Вагинит у пожилой женщины

Старческий вагинит – начиная с какого возраста он начинает проявлять себя? Он иначе называется синильным вагинитом у пожилых. Возникает он чаще всего после того, как женщина вступила в фазу климакса, то есть у нее закончились менструации.

К появлению такого типа вагинита приводит то, в организме женщины начинает интенсивно сокращаться число эстрогенов, главного женского гормона. Ввиду этого влагалищные стенки сильно истончаются, рост эпителия во влагалище приостанавливается, влагалищные железы перестают выделять секрет в том количестве, в котором это должно происходить.

Кроме того, наблюдается непривычная до этого сухость и велик риск травмирования стенок вагины.

Есть также причины, которые дополнительно могут спровоцировать появление у женщины старческого кольпита. Это:

• Применение лучевой терапии, что практически полностью убивает собственный иммунитет организма;
• Наличие в анамнезе сахарного диабета и проблем с функционированием щитовидной железы;
• Проведение в прошлом овариоэктомии;
• Постоянное использование синтетического нижнего белья, что провоцирует возникновение так называемого парникового эффекта, что ведет к вспышке размножения микроорганизмов и, как следствие, началу протекания воспалительного процесса;
• Ослабление защитных сил организма, вследствие чего он не может бороться с проникающими в него микробами и инфекциями.

Таким образом, старческий вагинит, его трещины, причины и лечение могут быть довольно разнообразными. Тактика терапии будет разрабатываться в соответствии с вызвавшей болезнь проблемой.

Как проявляет себя старческий вагинит кроме сухости во влагалище и его повышенной травмируемости? Первое, на что стоит обратить внимание, это появление белей с крайне неприятным запахом. Второй момент – это болезненность при опорожнении мочевого пузыря и во время сексуального контакта.

Если возрастной вагинит пустить на самотек, это может привести к негативным последствиям. Во-первых, влагалище может настолько деформироваться и дегенеративно измениться, что женщина не сможет полноценно жить половой жизнью. Стенки влагалища могут срастись, если вовремя не принять необходимые меры по лечению.

Старческий вагинит: лечение – каким образом оно обычно производится? Терапия как правило включает в себя осуществление следующей деятельности:

• Доктор назначает гормонозаместительную терапию и назначает схему приема антибактериальных средств;
• Сопутствующие заболевания также подвергаются терапии;
• Перед назначением лечения женщину тщательно обследуют. То же самое касается и ее партнера;
• Нормализация правил индивидуальной гигиены;
• Санация вульвы и влагалища;
• Исключение половых контактов из повседневной жизни.

Для устранения воспаления во влагалище могут использоваться настои, приготовленные из трав, антибактериальные медикаменты и противовоспалительные средства.

По материалам vulvovaginit.ru

В переводе с латыни кольпит и вагинит означают воспаление влагалища. Существует несколько видов вагинита, возникающих на фоне воспалительных процессов, когда инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в микрофлору половых органов женщины. Однако, существует атрофический вагинит, который некоторым образом отличается от всех остальных, протекающий с определёнными особенностями. Это старческий кольпит.

Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма. С наступлением климактерического периода через 3–4 года в 40% случаев женщины сталкиваются с данной проблемой.

В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:

• старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
• постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
• сенильным, что является синонимом дряхлости;
• атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

Основой развития атрофического кольпита могут быть:

• химиотерапия и лучевое облучение;
• опущение матки;
• гинекологическое операционное вмешательство;
• иммунодефицит;
• угнетение женских гормонов из-за приёма тестостерона;
• венерические заболевания;
• отсутствие личной гигиены или, наоборот, слишком частое подмывание с применением обычного мыла;
• эндокринные патологии:
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз.
• овариотомия (удаление яичников независимо от причин).

Сопутствовать ускорению развития старческого вагиноза может ношение нижнего белья из некачественной синтетики.

Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

Из-за атрофии мышц малого таза происходит:

• опущение матки, мочевого пузыря, почек;
• сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
• повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
• зуд и жжение в области вульвы;
• уменьшение количества лактобактерий;
• покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
• проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
• учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
• возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

pH слизистой влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 5,5. При старческом вагинозе эта цифра может доходить до 7.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Часто женщины связывают все эти симптомы с иными недомоганиями, что в итоге приводит к развитию патологий. Своевременное диагностирование данного заболевания поможет предотвратить развитие осложнений и безвозвратных процессов.

Диагностика проводится с помощью анализов, обследования и исследования взятого материала.

1. Изначально врач-гинеколог проводит опрос больной, собирая анамнез на основании описания симптоматики и ощущений.
2. Затем проводится гинекологический осмотр при помощи зеркал. Если проведение осмотра доставляет дискомфорт или болевые ощущения, используют кольпоскоп.
3. Во время визуального осмотра берут на анализ мазок из влагалища для исследования микрофлоры (цитограмма).
4. При гинекологическом осмотре врач по своему усмотрению может провести обследование половых органов при помощи пальпации.
5. Одновременно обследование предполагает взятие материала с целью цитологического анализа.
6. Параллельно берётся мазок для проведения бактериологического исследования:
   1. на бактериоскопию;
   2. для культурального посева;
   3. на лейкоцитарный анализ.
7. Обязательным условием является анализ мочи и крови: общий и биохимический.
8. При подозрении на вагинит неспецифического характера проводят анализ крови на гормоны.
9. Если существует явное подозрение на атрофический вагинит, проводится УЗИ органов малого таза.
10. Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопии и колоноскопии выполняют при условии обнаружения уплотнений для исключения присутствия опухолей и иных заболеваний.
11. Для исключения венерических болезней и иных специфических причин появления вагиноза используют методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

На основании полного обследования ставится диагноз.

Если старческий кольпит не отягощён вторичной инфекцией, то лечение проводится с помощью гормональной заместительной терапии и средств, восстанавливающих микрофлору слизистых оболочек. Возможно использование иммуномодуляторов.

Основа лечения атрофического вагинита:

1. Лекарственные препараты местного действия в виде свечей, кремов, мазей, вагинальных таблеток и суппозиторий. Обычно используют:
   1. Овестин;
   2. Гистан;
   3. Эстриол;
   4. Орниона;
   5. Эстрокад;
   6. Гинодеан-депо.
2. Системное лечение основано на длительном приёме (иногда до 5 лет) гормональных препаратов, таких как:
   1. Эстрадиол;
   2. Анжелик;
   3. Фемостон;
   4. Климодиен;
   5. Индивина;
   6. Клиогест;
   7. Тиболон.
3. Дополнительная терапия при помощи фитоэстрагенов (лекарств растительного происхождения);
4. При частом мочеиспускании используют уросептики:
   1. антибиотики:
      1. амоксициллин;
      2. ампициллин;
      3. азитромицин;
      4. цефтриаксон;
      5. ципрофлоксацин;
      6. джозамицин;
      7. тобрамицин;
      8. офлоксацин и прочие.
   2. сульфаниламиды:
      1. ко-тримоксазол;
      2. сульфаметрол;
      3. сульфадиметоксин;
      4. сульфален.
   3. нутрофураны.
5. Для дезинфекции не более двух раз в день используют спринцевание на основе:
   1. Мирамистина;
   2. Хлоргексидина;
   3. Хлорофилипта;
   4. Фурацилина;
   5. Протаргола;
   6. Риванола.
6. Параллельно проводят восстановительную терапию естественного биоценоза влагалища. Для этого внутривагинально применяют:
   1. Бифидумбактерин;
   2. Бификол;
   3. Лактобактерин;
   4. Колибактерин;
   5. Ацилакт;
   6. Вагилак.
7. Повысить уровень иммунной защиты помогут:
   1. Циклоферон;
   2. Виферон;
   3. Иммунал.
8. Аллергические проявления и лёгкое воспаление снимут мази и гели:
   1. Солкосерил;
   2. Фенистил;
   3. Актовегин;
   4. Бепантен.

Если зафиксировано присутствие вторичной инфекции, то, в зависимости от присутствующего вида патогенных микроорганизмов проводят соответствующее лечение. Часто в таких случаях применяют Метронидозол, Тержинан, Метилурацил или Флуомизин.

Витаминотерапия также не помешает:

• Витамин С в комплексе с витамином А;
• Поливитамины:
  • Центрум;
  • Юни-кап;
  • Мультитабс;
  • Витрум.

Самолечение при сенильном вагините строго запрещено, в том числе даже народными методами. Прежде, чем использовать средства на основе лекарственных трав и/или продуктов животного происхождения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом. Обычно сами доктора советуют применять народные средства, особенно тогда, когда пациентке запрещён приём эстрогенов, так как имеются такие хронические заболевания, как:

• печёночная и/или почечная недостаточность;
• венозная и/или артериальная тромбоэмболия;
• онкология;
• инфаркт миокарда.

В таких случаях на помощь приходят средства народной медицины. Влагалищные ванночки и спринцевания на основе отваров и настоев из трав обладают отличными дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами.

1. Отвар из подорожника и ромашки. Растительное сырьё в равных пропорциях берётся в количестве двух столовых ложек и запаривается кипятком в объёме 500 мл. Охлаждают до комнатной температуры и используют после фильтрации для спринцевания.
2. Средство для тампонов на основе зверобоя. Свежие цветки и листья зверобоя в количестве 500 грамм заливают 1 литром растительного масла. Настаивают 20 дней в тёмном месте. Процеживают. Пропитывают данным масляным раствором ватные или марлевые тампоны.
3. Облепиховое масло. Готовым аптечным маслом из облепихи пропитывают тампоны и вводят во влагалище на ночь. Курс лечения — полмесяца.
4. Отвар из родиолы розовой. Готовят насыщенный отвар из растительного сырья: 2 ст. ложки измельчённого корня данного растения заливают литром кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, а затем настаивают в течение 2–3 часов. Процеживают и используют для вагинальных ванночек.
5. Алоэ от кольпита. Марлевый тампон пропитывают свежевыжатым соком алоэ. Вводят во влагалище на ночь.

С разрешения врача можно использовать для спринцевания классические отвары из шалфея, ромашки, календулы. Окажут положительный эффект ванны из чистотела, можжевельника, коры дуба.

При своевременном обращении к врачу-гинекологу по поводу старческого вагинита прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Особенно если заболевание не отягощено хроническими недугами.

Бесконтрольное самолечение часто приводит к непоправимым последствиям, из-за которых полное выздоровление может стать нереальным. Запущенный старческий кольпит приводит к полной атрофии половых органов и невозможности заниматься сексом из-за патологической деформации влагалища и воспалительных процессов, вызывающих боль и кровотечения. Результатом бездействия может стать срастание стенок влагалища.

Своевременное лечение и профилактика заболевания поможет продлить молодость женского организма.

Чтобы сенильный вагинит не застал врасплох, врачи рекомендуют некоторые профилактические мероприятия, способные предотвратить его ранее развитие:

• тщательно выполнять все требования личной и интимной гигиены;
• периодически, не реже двух раз в год, проходить плановый гинекологический осмотр;
• не использовать для интимной гигиены обычное мыло, имеющее в своём составе красители и ароматизаторы;
• носить нижнее белье только из натуральных волокон, а колготки — со вставкой из хлопка;
• стараться не допускать резкого и большого набора лишнего веса;
• отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни;
• соблюдать рацион питания, отдавая предпочтение большому содержанию молочных продуктов, фруктов, овощей;
• строго соблюдать назначенные курсы лечения хронических недугов;
• постоянная забота об иммунной системе;
• стараться соблюдать уровень содержания эстрогена в организме в пределах нормы.

Внимательное отношение к себе и своему здоровью поможет предотвратить многие заболевания.

Атрофический/старческий вагинит — это не приговор, так как болезнь хорошо поддаётся лечению. Главное — вовремя диагностировать заболевание, что поможет избежать осложнений, а также выполнять все рекомендации лечащего врача-гинеколога.

По материалам womensmed.ru

Наступление менопаузы приносит в жизнь женщин большое количество изменений: угасает репродуктивная функция, изменяется гормональный фон, прогрессирует увядание организма. На фоне этих изменений могут появиться различные заболевания. Атрофический (старческий, сенильный) вагинит одно из таких явлений.

Атрофические изменения слизистой влагалища возникают не просто так. В менопаузу происходит угасание репродуктивных функций организма, а прежде всего это проявляется снижением выработки эстрогена яичниками.

Из-за недостатка эстрогена страдает костная (развивается остеопороз), сердечно — сосудистая (ишемия, повышенное артериальное давление), пищеварительная (запоры, вздутие) и другие системы.

Со стороны репродуктивных органов это проявляется атрофией слизистой влагалища. Она становится тонкой, легко ранимой, нарушается состав микрофлоры влагалища. Все эти факторы способствуют возникновению воспалительных процессов. Дамы в этот период становятся лёгкой жертвой для различных возбудителей (дрожжеподобных грибков, стафилококков, кишечной флоры).

По статистике примерно 40% дам в менопаузе страдают от явлений атрофического вагинита. В постменопаузе вероятность развития старческого кольпита гораздо выше. Как показывает статистика, в этом возрасте сенильный кольпит обнаруживают уже у 75-80% женщин.

Показатели могут быть и выше, однако женщины старше 55 лет посещают женскую консультацию очень редко, так как больше не считают этот осмотр необходимым. Это крайне опасное заблуждение, ведь регулярный осмотр у гинеколога позволит своевременно обнаружить развитие различных патологий. Поэтому, не смотря на то, что уже наступил климакс, кабинет гинеколога необходимо посещать не реже 2 раз в год.

К сожалению, явления атрофического вагинита могут проявиться и у женщин репродуктивного возраста. Происходит это в тех случаях, когда была произведена операция по удалению яичников и матки (хирургический климакс), либо по причине сильного гормонального сбоя.

Следует выделить факторы риска, которые повышают вероятность развития старческого кольпита у женщин:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
• Менопауза и постменопауза.
• Гормональный сбой.
• Значительное снижение иммунитета.
• Хирургическая менопауза.
• Применение лучевой терапии для лечения опухолевых процессов органов малого таза.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Инфицирование вирусными и бактериальными инфекциями (кокки, кишечная флора, вирус папилломы человека и т.д.).
• Ношение синтетического, тесного белья.

Какими же симптомами проявляется данная патология:

• Сухость во влагалище.
• Зуд, иногда очень сильный.
• Жжение, возникающее после полового акта либо само по себе.
• Жидкие белесоватые выделения. Если происходит инфицирование, то качества выделений изменяются: творожистые (молочница), желтовато-серые или гнойные (бактериальный вагинит).
• Учащённое мочеиспускание, возможно недержание мочи (особенно во время физических нагрузок).
• После полового акта появляются кровянистые выделения.
• Во время гигиенических процедур может усиливаться жжение и боль.

Первые проявления атрофического кольпита могут появиться примерно через 5-6 лет после наступления собственно менопаузы. Полное отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев считают менопаузой. Первые проявления сенильного вагинита будут слабые, малозаметные. Однако половой акт, осмотр гинеколога или присоединение инфекции могут вызвать усиление клинических проявлений заболевания.

Изначально это может проявиться влагалищными выделениями. Если произошло травмированние (во время полового акта или после гинекологического осмотра), выделения будут содержать кровь. Появление кровянистых выделений в постменопаузе — это прямое показание для обращения в гинекологический кабинет. Спровоцировать такие выделения способен не только атрофический вагинит, но и масса иных патологий (полипы, эндометриоз, онкологические процессы).

Проявления со стороны влагалища будут следующими: ощущение стянутости, сильной сухости, постоянный дискомфорт. В случаях инфицирования к этим ощущениям присоединятся зуд и жжение, которые будут усиливаться после мочеиспускания и во время подмывания.

Учащённое мочеиспускание связано с истончением стенок мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц малого таза. Недержание мочи могут спровоцировать даже такие простые действия, как чихание, кашель и поднятие тяжёлой сумки. Однако количество выделяемой мочи не уменьшается и не увеличивается. Если отмечается тот факт, что произошло изменение количества выделяемой мочи, то необходимо проверить почки на наличие патологических процессов.

Появление дискомфорта и болевых ощущений во время полового акта называют диспареунией. Появление таких симптомов обусловлено нарастающими атрофическими изменениями стенок влагалища. Слизистая оболочка истончается, нервные окончания оголяются, а секреторная функция желёз, вырабатывающих влагалищную смазку, практически останавливается.

Возрастной кольпит запускать нельзя, при появлении симптоматики необходимо посетить кабинет гинеколога.

Признаки возрастных изменений влагалища можно заметить уже при обычном гинекологическом осмотре.

Во время осмотра в зеркалах специалист возьмёт мазки из влагалища и мшейки матки. Это будут обычный мазок на флору и мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок на атипичные клетки, на онкоцитологию). Этот анализ поможет своевременно определить наличие предраковых изменений. Бояться этой диагностики не нужно, данный вид обследования рекомендован всем женщинам старше 31 года. После получения результатов специалист установит диагноз.

Гинеколог может назначить и дополнительные методы обследования: УЗИ органов малого таза (для выявления очагов воспаления), кольпоскопия. По показаниям могут потребоваться консультации эндокринолога, терапевта.

Если сенильный вагинит не начать лечить, то развитие воспалительного процесса может перейти на соседние органы. А вагинит приобретёт хроническую форму.

Назначить полноценное лечение может только специалист, основываясь на данных обследования. Основной причиной развития возрастного кольпита является недостаток эстрогена. Поэтому лечение будет направлено на восстановление гормонального баланса.

На помощь придёт заместительная гормонотерапия. Дозировка и выбор препарата остаётся за специалистом, который сделает выбор на основании обследования. Могут быть назначены следующие лекарственные средства местного действия, выпускаемые в виде свечей:

• Овестин.
• Эстриол.
• Гинодеан-депо.
• Эстрокад и другие.

Положительный эффект от применения препаратов проявится уже через несколько дней применения.

Кроме того, заместительная гормонотерапия благоприятно скажется на общем состоянии. Постепенно укрепиться костная система, уменьшаться проявления остеопороза. Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения проявятся нормализацией артериального давления, а анализы покажут снижения уровня холестерина в крови.

Бояться и отказываться от гормональной терапии не нужно, так как дозировки и состав современных препаратов оказывает благоприятное терапевтическое действие без вреда для здоровья. Единственными недостатками можно считать только те факторы, что применять гормональные препараты необходимо длительное время и цена их не самая дешёвая.

Помимо восстановления уровня эстрогенов необходимо нормализовать микрофлору влагалища. Применяют следующие препараты:

• Лактобактерин.
• Биовестин.
• Вагилак и другие.

В случае обнаружения бактерий, вирусов или дрожжеподобных грибков назначают:

Могут назначаться комплексные средства, такие как:

• Тержинан. Комбинированное средство с выраженным противогрибковым, противомикробным и антисептическим действиями. Возможно применение при трихомониазе, гарднереллёзе.
• Полижинакс. Свечи, активны против грибковых и бактериальных инфекций.

Кроме того, в гинекологии для лечения кольпитов атрофического характера нередко используют метилурациловые свечи.

Этот препарат способствует быстрому заживлению, улучшает питание тканей, восстанавливает повреждённый эпителий тканей и слизистых. Важным преимуществом метилурацила является то, что он не вызывает раздражения тканей.

Курс и дозировку выбирает специалист, имеются ограничения для применения препарата.

Во многих травах содержаться фитоэстрогены. Приём отваров из таких трав поможет восполнить недостаток эстрогена в крови и остановить атрофические изменения влагалища.

Травы необходимо применять вместе с медикаментозными средствами, тогда эффект от лечения будет наиболее высок. Перед применением народной медицины убедитесь в отсутствии аллергических реакций и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Сбор трав для приёма внутрь:

• Шалфей
• Донник
• Мята перечная
• Крапива двудомная
• Корень солодки
• Плоды шиповника
• Шлемник байкальский

Возьмите по 150 грамм каждой травы и перемешайте. Для приготовления отвара нужно взять 20 грамм (столовая ложка) смеси и залить стаканом воды. Ёмкость поставить на водяную баню и прогреть в течение 15-20 минут. Оставить остыть и настояться. Полученный настой процедите, принимайте 3 раза в день после еды по ¼ стакана. Приём продолжайте в течение 60 дней, затем сделайте перерыв на 15 дней.

Хороший противовоспалительный эффект окажет применение ромашки аптечной. 30 грамм сухого сбора залить стаканом крутого кипятка. Настоять в течение часа. Процедить. Использовать для подмывания.

Снять раздражение, уменьшить воспаление и облегчить зуд поможет отвар календулы. Готовить его нужно так-же как и настой ромашки. Использовать можно для подмывания и спринцевания (в тёплом виде).

Череда имеет отличные антигистаминные и ранозаживляющие свойства. Настой и отвар можно применять для сидячих ванночек, для подмывания и спринцевания.

Для того чтобы улучшить качество жизни в менопаузе и постменопаузе, необходимо придерживаться определённого режима:

• Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
• Заниматься лёгкими физическими упражнениями, гимнастикой.
• Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.
• Нормализовать питание: введите в рацион орехи, рыбу, овощи, большое количество кисломолочных продуктов, зелень. Ограничьте потребление красного мяса, сахара.

При появлении неприятных симптомов или болезненных ощущений внизу живота обязательно запишитесь в женскую консультацию.

По материалам uterus2.ru