Вагинит лечение полижинаксом и

Бактериальный вагинит – это наиболее распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища и вызывается различными инфекционными агентами. Большинство гинекологов считают, что лечение болезни нужно начинать со средств местного применения, а для этого лучше всего подходят суппозитории и гели.

Рассмотрим, какие свечи лучше помогают от вагинита в разных ситуациях. Вы узнаете, что назначается при старческом (атрофическом) вагините, какие препараты могут применять беременные женщины. Также поговорим о таких особенностях, как противопоказания, побочные эффекты и дадим примерные схемы лечения.

В медицине вагинит имеет и второй название – кольпит. Это сложный патологический процесс, который задевает многие органы женской репродуктивной системы и может иметь различные формы:

• бактериальную;
• атрофическую;
• специфическую;
• неспецифическую;
• аллергическую.

В большинстве случаев терапевтические мероприятия начинаются с проведения спринцеваний различными антисептическими растворами. Для усиления их действия и назначаются свечи. Их применение может преследовать несколько целей – восстановление микрофлоры влагалища, устранение последствий воспалительных процессов, борьба с патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Лечение вагинита (кольпита) различной этиологии должно проводиться таким образом, чтобы риски для организма женщины были сведены к минимуму. Это же правило касается и терапии свечами. Невозможно сказать, какие именно суппозитории будут назначены женщине, поэтому мы рассмотрим самые лучшие с точки зрения терапевтического эффекта средства и дадим рекомендации по их применению.

Специфика лечения вагинита при беременности заключается в необходимости учитывать возможное влияние действующего вещества на развитие плода. Также важную роль играет изменение в физиологии самой беременной женщины, что также необходимо иметь в виду. Самостоятельно подбирать какие-либо свечи нельзя: не зная их особенностей можно повлиять на течение беременности, что приведет к серьезным осложнениям.

Чаще всего назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища, из них можно отметить таблетки Гинофлор, действие которых и способ применения не отличаются от вагинальных свечей. Однако женщины должны быть осторожны: в составе таблетки содержится вещество «эстриол». Это синтетический аналог эстрогенов, оказывающий влияние на структуру и количество эпителиальный клеток слизистой стенок влагалища.

Гинофлор имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз или гиперплазия эндометрия;
• кровянистые выделения;
• повышенная чувствительность.

При беременности могут назначаться и другие препараты. Их названия сообщит гинеколог на приеме.

Атрофический вагинит чаще всего выявляется во время климакса или в постменопаузальном периоде, поэтому второе название заболевание – старческий вагинит. Эта патология развивается из-за возрастного изменения гормонального фона и может сопровождаться неприятными симптомами. Свечи, назначаемые для лечения атрофического вагинита, чаще всего относятся к гормональным препаратам и потому должны применяться с осторожностью.

С названиями суппозиториев, их действием и примерной схемой лечения можно ознакомиться в таблице.

Конечная продолжительность курса определяется интенсивностью симптомов и общим состоянием организма.

Перечисленные в таблице свечи помогают при атрофическом вагините, но имеют множество побочных действий. К ним относятся:

• усиление выделений из влагалища;
• зуд и жжение;
• аллергические реакции.

Также при назначении должны учитываться противопоказания. Поэтому лучше, если суппозитории будут назначены врачом, а женщина будет строго придерживаться его предписаний и не заниматься самолечением.

У беременных, а также только что родивших женщин часто возникает кандидозный вагинит. Связано это с широким распространением грибков Кандид в окружающей среде и с временно нарушенной барьерной функцией влагалища. Терапия в этом случае комплексная, но и тут широко применяются вагинальные свечи. С их названиями, действием и дозировкой можно ознакомиться в таблице.

Свечи стоит принимать с осторожностью в том случае, если одновременно с ними проводится лечение другими препаратами. Также на время курса терапии следует полностью исключить алкогольные напитки. Они влияют на состав крови и могут усилить побочные эффекты либо снизить эффективность вагинальных суппозиториев.

С уверенностью сказать о том, что те или иные свечи являются лучшими при вагините, невозможно. Все зависит от того, какими факторами было вызвано заболевание. В некоторых случаях помогают суппозитории, содержащие экстракты лекарственных трав, в других – антибактериальные или гормональные препараты. Поэтому расскажем, что чаще всего назначает врач и дадим краткую инструкцию к названым препаратам.

Относятся к категории самых дешевых – средняя стоимость упаковки 15 рублей. Является сильным противомикробным средством, губительным по отношению к большинству бактерий, включая гарденереллы, трихомонады, стрептококки. Свечи назначаются при остром бактериальном вагините.

Имеется ряд противопоказаний:

• кормление грудью;
• первый триместр беременности;
• расстройства нервной системы (эпилепсии и т.д.);
• тяжелые поражения печени;
• повышенная чувствительность к метронидазолу.

Согласно инструкции по применению курс лечения составляет 10 дней, в течение которых ставится одна свеча на ночь или две утром и вечером. Во время лечения вагинита суппозиториями с метронидазолом запрещен секс. Терапия заболевания во втором и третьем триместре беременности проводится с особой осторожностью – метронидазол проникает сквозь плаценту.

Сильный комбинированный препарат, обладающий противомикробным и противобактериальным действиями. Отличается высокой эффективностью по отношению к большинству возбудителей специфического и неспецифического вагинитов, поэтому часто назначается больным женщинам.

Противопоказаний относительно немного. К ним относятся:

• период грудного вскармливания;
• первый триместр беременности;
• индивидуальная непереносимость.

Применяются свечи Полижинакс внутривагинально, суппозитории вводятся как можно глубже. Максимальная суточная дозировка – одна свеча, которую лучше вводить непосредственно перед сном. Продолжительность курса определяет лечащий гинеколог. Как правило, курс не превышает 12 дней.

Полижинакс может использоваться и для профилактики вагинита, для этого продолжительность приема ограничивают шестью днями.

Относятся к антисептическим средствам, относятся к относительно безвредным препаратам, потому могут назначаться и при лечении вагинита во время беременности. Губительны по отношению к большинству патогенных микроорганизмов, при этом не влияют на численность колоний лактобактерий и не нарушают баланс микрофлоры во влагалище.

• ежедневно по 1-2 свечи;
• продолжительность курса до 10 дней;
• повторный курс возможен через 3 недели.

Допустимо применение свечей Гексикон во время менструаций, а вот для лечения вагинита у девочек нужно быть осторожным. Препарат может оказать серьезное негативное действие, поэтому назначается врачами редко и лишь в особых случаях.

Что касается беременности – Гексикон можно использовать на любом сроке. Препарат оказывает местное воздействие и его действующее вещество не попадает в систему кровообращения, а значит риска для ребенка нет.

Список вагинальных свечей, назначаемых для лечения острого или хронического вагинита можно продолжать до бесконечности. Поэтому лишь упомянем названия остальных популярных препаратов.

• Йодоксин – местное антисептическое средство, содержащее одну из форм йода;
• Тиберал – комбинированный суппозиторий, помогает при трихомониазах и ряде других инфекций, приводящих к развитию вагинита;
• Далацин – сильный антибиотик, но может назначаться во втором и третьем триместрах беременности;
• Атрикан – узконаправленный вагинальный препарат, помогает при трихомониазном вагините;
• Клион-Д – антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Каждые из перечисленных выше свечей имеют множество побочных действий и, при определенных патологиях в организме, могут быть опасны для человека. Особенно это актуально, если речь идет о лечении вагинита у девочек. В этом случае нужно полагаться на врача и не пытаться подобрать хорошие свечи самостоятельно.

Подобрать хорошие свечи для лечения вагинита нетрудно. Сказать, какие из них лучше – затруднительно. Все зависит от формы заболевания и особенностей организма женщины. В любом случае, лучше пройти курс лечения, назначенного врачом, чем пытаться подобрать суппозитории самостоятельно и навредить себе еще больше.

Важно, чтобы женщина подбирала не самое дешевое средство – такой подход обречён на терапевтический провал. Свечи должны быть подобраны с учетом типа возбудителя вагинита, а это возможно лишь после лабораторного исследования мочи, крови и соскоба со слизистых уретры и влагалища. Поэтому сначала нужно посетить гинеколога и только потом покупать свечи от вагинита, выписанные врачом.

Сталкивалась с многочисленными отзывами о свечах Гексикон, все они были разные, как положительные так и отрицательные. Прибегнуть к их помощи мне пришлось несколько раз, еще до беременности. В первый раз мне гинеколог назначил при воспалении яичников после переохлаждения, второй при эндоцервиците.

Второй раз эффект от них ощутим был значительно больше. Так, как при заболевании был дискомфорт и болезненность во время полового акта. А после использования свечей все пришло в норму, неприятные ощущения как рукой сняло.

Основное действующее вещество Гексикона — хлоргекседин, который является антисептическим веществом достаточно широкого спектра воздействия. Практически не воздействует на нормальную микрофлору влагалища, однако, не лечит кислотоустойчивые виды бактерий, вирусы, грибы, поэтому при молочнице или герпесе его нецелесообразно применять. Также препарат применяется как профилактическое средство относительно заболеваний, передающихся половым путем. Врачи рекомендуют применять свечи после незащищенного полового акта, во избежании ИППП.

Мне назначили курс из 10 дней по 1 свече утром и вечером. Предварительно врач предупредил, что свечи нельзя совмещать с мылом, поэтому после душа их использовать нельзя. Я поступила по другому, перед использованием свечей проводила гигиену половых органов при помощи отвара ромашка (без мыла). Поэтому, жжения или зуда во время лечения не было. Те, кто писали при данные симптомы, рекомендую читать инструкцию к свечам, где указано, что они не совместимы с моющими средствами на основе лаурилсульфат натрия, сапонины, карбоксиметилцеллюлоза натрия.

К минусу препарата могу отнести, то что они быстро тают и весь курс лечения нужно использовать прокладки, предназначенные для месячных. Также, немного отпугивает цена, учитывая, что в составе хлоргексидин, который в чистом виде стоит копейки.

В целом, ставлю препарату пятерку, отлично справляется со своей задачей, при использовании согласно инструкции — побочных эффектов не провоцирует. Плюс, можно использовать во время месячных, поэтому нет необходимости прерывать лечение.

Полижинакс очень хорошие свечи, помогли. Их недостаток, что при беременности не известно как будет, а так эффективные, даже очень

Доброго времени суток! Со свечами «Гексикон» я впервые познакомилась несколько лет назад, после вторых родов. В то время была обнаружена эрозия шейки матки и врач порекомендовал от нее избавиться при помощи лазеротерапии.

Гексикон врач мне назначал дважды во время терапии эрозии. Первый раз за несколько дней до проведения биопсии, а второй раз уже после лазерного лечения в течение 7 дней.

Гексикон представляют собой вагинальные суппозитории, где действующим компонентом является хлоргексидин — мощное антисептическое средство. Как мне объяснила врач, в моем варианте они хорошо подготовили поверхность слизистой для качественного и информативного проведения биопсии. А после процедуры лазерного лечения способствовали скорейшему заживлению слизистой и являлись профилактикой инфекционных заболеваний.

Свечи продаются по 10 штук в картонной коробке, хранить их нужно в холодильнике, это важно. Нельзя допускать того, чтобы свечи таили, так как снижается их терапевтический эффект. На данный момент мне также указал врач. Кроме этого, он сказал исключить использование мыла непосредственно перед процедурой. Гигиену половых органов нужно провести на несколько часов до введения свечи. По словам гинеколога, если такой возможности нет, то перед введением суппозитория нужно подмыться просто водой или отваром календулы (ромашки, шалфея). В противном случае возможно развитие жжения и даже зуда.

Что могу сказать про использование Гексикона?

В период применения свечей никакого жжения или зуда не было, но я следовала всем указаниям врача, а также не использовала мыло перед введением суппозитория, только воду или отвар календулы.

Единственный момент, который меня огорчил, связан с тем, что они быстро тают. Уже спустя 10 минут после введения они начинали вытекать обратно, при этом довольно сильно. В итоге пришлось использовать прокладки для месячных.

Эффективность свечей проверила на себе, действительно работают! Аллергии, побочных эффектов не обнаружила, стоимость вполне адекватная. Поэтому рекомендую Гексикон к покупке.

Однако, настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а использовать свечи исключительно по назначению лечащего гинеколога. Призываю не воспринимать отзывы, даже положительные, как рекомендацию доктора к применению препарата, так это всего лишь индивидуальные впечатления. Обязательно перед использованием Гексикона посоветуйтесь с врачом.

По материалам medik-24.ru

Одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний — это вагинит. Причиной его чаще всего бывает попадание во влагалище микроорганизмов, которые и вызывают воспаление слизистой. Чаще всего это условно патогенные бактерии — стафилококки, кишечные палочки, протеи. Они вызывают так называемый неспецифический вагинит.

Воспаление может случиться и от развития специфических инфекций: трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза. Причиной вагинита могут стать также грибы и вирусы. Все они вызывают нарушение микрофлоры влагалища и развитие воспалительного процесса. Поэтому свечи от вагинита являются лучшим средством лечения, так как они эффективно уничтожают бактериальную флору.

Основная цель терапии этого заболевания — восстановить нарушенную микрофлору влагалища. При уничтожении патогенных бактерий воспаление слизистой постепенно стихает. Но для успешного выздоровления необходимо использовать комплексное лечение. И свечи от вагинита — его основной способ. Они не только уничтожают инфекцию, но снимают воспаление и зуд, а также восстанавливают разрушенную микрофлору. Совместно с антисептическими растворами и системными препаратами свечи быстро помогают справиться с вагинитом.

Препараты от вагинита должны подбираться в зависимости от типа возбудителя заболевания. По этому признаку можно разделить все свечи от вагинита на несколько групп:

• при бактериальном вагините применяются препараты с антибиотиком: «Метронидазол», «Далацин», «Тержинан» и другие;
• для лечения кандидозного вагинита показаны свечи с противогрибковыми компонентами: «Нистатин», «Клотримазол», «Миконазол», «Леворин»;
• при атрофическом вагините, который обычно возникает на фоне гормонального дисбаланса, назначают специальные препараты: «Овестин», «Орто-гинест», «Эстриол», «Эстрокад»;
• для санации влагалища и профилактики воспаления применяются «Фарматекс», «Пантекс Овал» или «Контрацептин Т»;
• для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками применяют свечи с пробиотиками, например «Бифидумбактерин».

Таких препаратов сейчас в аптеках очень много. И часто женщины, которым нужно купить свечи от вагинита, какие выбрать, не знают. Иногда приобретаются лекарства по совету подруг или фармацевта. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Организм каждого индивидуален, да и вагинит может вызываться разными микроорганизмами. Поэтому выбрать нужный препарат может только врач после обследования.

Свечи от вагинита содержат сильные химические вещества, часто — антибиотики. Поэтому они могут воздействовать не только на слизистую влагалища, но и на соседние органы и ткани. И не рекомендуется применять их при индивидуальной непереносимости и в первой трети беременности. Если у женщины наблюдается аллергическая реакция на один или несколько компонентов препарата, то его использование может вызвать неприятные побочные действия:

• жжение и зуд;
• отек слизистой и покраснение;
• появление выделений;
• общие аллергические реакции: насморк, чихание, сыпь.

На основании клинических исследований и отзывов врачей и пациентов можно составить список самых эффективных препаратов. Популярность их зависит от оказываемого действия, удобства применения, отсутствия побочных действий и цены. По этим признакам выделяются несколько самых распространенных средств.

• «Тержинан» — это препарат широкого спектра действия. Он оказывает антибактериальный и антигрибковый эффект. Объясняется это его составом. Препарат содержит нистатин, неомицин, тернидазол, преднизолон. Из-за большого количества серьезных химических компонентов использовать «Тержинан» рекомендуется не более 10 дней.
• «Полижинакс», кроме нистатина и неомицина, содержит гель диметилполисилосан. Это вещество не только способствует более быстрому проникновению действующих веществ, но и эффективно восстанавливает слизистую влагалища. Поэтому это самые популярные свечи от вагинита. Отзывы пациентов отмечают, что после их применения быстро прошли такие явления, как зуд и воспаление.
• «Метронидазол» популярен уже много лет благодаря невысокой стоимости и эффективности при многих инфекциях. Это средство не только борется с бактериями, но и стимулирует местные защитные реакции тканей.
• «Клион Д» обладает активностью против грибков, бактерий и других микроорганизмов.
• «Гексикон» имеет меньше всего побочных действий, поэтому разрешен к применению даже во время беременности. Преимуществом его применения является то, что он не подавляет полезную микрофлору влагалища.
• «Клотримазол» — это достаточно популярное средство. Оно быстро снимает зуд и раздражение, но может вызвать побочные эффекты и привыкание микроорганизмов к нему.

В зависимости от типа возбудителя заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациентки врач назначает дозировку и способ применения свечей. Рекомендуется промывать влагалище и наружные половые органы перед лечением. Обычно свечи применяются 1 раз в день на ночь. Ведь они растворяются во влагалище и могут вытекать при ходьбе. При стационарном лечении можно использовать их два раза в день. Но после постановки свечи желательно полежать пару часов. Если женщина вдруг пропустила один раз, на следующий день нужно продолжать лечение по прежней схеме. Процедуру введения свечи лучше проводить в положении лежа на спине с согнутыми ногами. Так препарат проникнет глубоко во влагалище.

Длительность лечения тоже определяется врачом. Обычно достаточно 1-2 недель. Но в тяжелых случаях терапия может продолжаться 3-4 недели. Иногда требуется после перерыва повторить лечебный курс, чтобы избежать рецидива заболевания. Для более эффективного избавления от инфекции рекомендуется проводить курс лечения вместе с половым партнером.

Вагинит у женщин, вынашивающих ребенка, — нередкое явление. Ведь местный иммунитет снижен, микрофлора влагалища нарушена. Поэтому при попадании инфекции сразу развивается воспаление. Но во время беременности не все препараты можно использовать, даже если они оказывают местное действие. Особенно нужно беречься в первом триместре, когда закладываются все жизненно важные органы малыша. Прежде чем начинать лечение вагинита при беременности, необходимо провести обследование и определить возбудителя. Лучше всего применять свечи, которые действуют конкретно на определенный вид возбудителя. Но можно использовать и препараты комплексного воздействия. Чаще всего при беременности назначаются такие свечи от вагинита: «Гексикон», «Тержинан», «Клион Д», «Гиналгин», «Нео Пенотран».

Такие препараты назначаются при воспалительных заболеваниях слизистой влагалища чаще всего. Врачам нравится, что действуют они быстро и эффективно, а побочных эффектов почти не вызывают. Чаще всего назначаются комплексные свечи от вагинита. Отзывы специалистов отмечают, что лучше действуют «Полижинакс», «Тержинан», «Гексикон». При вагинитах, вызванных грибком, врачи любят назначать «Клотримазол», «Клион Д» или «Кандид».

По материалам fb.ru

Биоценоз и функциональная активность эпителия влагалища при местном лечении аэробного вагинита Полижинаксом и Тержинаном

Опубликовано в журнале:
Журналъ акушерства и женскихъ болезней »» том LIX выпуск 5/2010

Е. Ф. Кира, Р. А. Гайтукиева, С. З. Муслимова ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава», кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ, Москва; Н. В. Артымук Кемеровская государственная медицинская академии, кафедра акушерства и гинекологии № 2, Кемерово

Данное исследование посвящено сравнительному изучению эффективности и безопасности препаратов полижинакс и тержинан в лечении аэробного вагинита (АВ). Оценивали клиническую (степень уменьшения объективных и субъективных симптомов) и микробиологическую эффективность терапии указанными лекарственными средствами у пациенток, страдающих АВ. Кроме того, изучали скорость исчезновения воспаления влагалища, функциональную активность эпителия влагалища, влияние препаратов на состояние нормальной микрофлоры влагалища по окончании терапии и проводили оценку качества жизни до и после терапии АВ. Для решения поставленных задач проведено обследование и лечение 60 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет) с диагнозом АВ. Исследование выполнено в соответствии с международными нормативами и правилами GCP. В результате проведенного исследования было установлено, что полижинакс и тержинан сопоставимо эффективны и безопасны при лечении АВ. Полижинакс и тержинан одинаково эффективны в отношении условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей АВ. Полижинакс является препаратом выбора для лечения АВ. Тержинан может применяться в качестве комплексного препарата для лечения бактериального вагиноза и АВ. Полижинакс не оказывает иммуносупрессивного действия на эпителий влагалища, благодаря чему восстановление функциональной активности эпителия после лечения полижинаксом происходит быстрее, чем после лечения тержинаном. После лечения качество жизни пациенток в целом улучшилось в каждой из изучаемых групп.

Ключевые слова: аэробный вагинит; тержинан; полижинакс; лечение; многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Biocenosis and functional activity of an epithelium of a vagina at local treatment of an aerobic vaginitis polygynax and tergynan. Multicenter randomised controllable comparative research

Kira Е. F., Artymuk N. V., Gajtukieva R. A., Muslimova S. Z.

Summary: The given research is devoted comparative studying of efficiency and safety of preparations polygynax and tergynan in treatment of an aerobic vaginitis (АV). Estimated clinical (degree of reduction of objective and subjective symptoms) and microbiological efficiency of therapy by the specified medical products at the patients suffering АV. Besides, studied rate of disappearance of an inflammation of a vagina, functional activity of an epithelium of a vagina, influence of preparations on a condition of a normal microflora of a vagina upon termination of therapy and spent an estimation of quality of a life before therapy АV. For the decision of tasks in view investigation and treatment of 60 women of genesial age (18–45 years) with diagnosis АV is carried. Research is executed according to the international specifications and rules GCP. As a result of the carried out research it has been established that polygynax and tergynan are comparably effective and safe at treatment АV. Polygynax and tergynan are equally effective the relation of is conditional-pathogenic microorganisms — originators AV. Polygynax is a preparation of a choice for treatment АV. Tergynan it can be applied as a complex preparation to treatment bacterial vaginosis and АV. Polygynax does not render immunosuppressive action on a vagina epithelium thanks to what restoration of functional activity of an epithelium after treatment polygynax occurs faster, than after treatment tergynan. After treatment quality of a life of patients as a whole has improved in each of studied groups.

Key words: aerobic vaginitis; polygynax; tergynan; treatment; multicenter randomised controllable research.

Введение
Влагалищная экосистема характеризуется полиморфной эндогенной микрофлорой, качественный и количественный состав которой является чрезвычайно переменной величиной относительно эндогенных и экзогенных факторов. Любое изменение влагалищной экосистемы — принципиальный фактор риска для появления четырех классических инфекций нижнего отдела женского полового трактата: бактериального вагиноза (БВ), микотического, протозойного и неспецифического вагинитов. Диагностические критерии и варианты терапии для этих патологических состояний совершенно различные и утверждены научным сообществом, в то время как другие ненормальные состояния влагалищной экосистемы требуют определения.

Donders G. G. и соавт. (2001) недавно предложили термин «аэробный вагинит», чтобы идентифицировать новое, не классифицированное патологическое состояние, которое не является ни специфическим вагинитом, ни бактериальным вагинозом. К такому выводу они пришли на основе бактериологических и иммунологических исследований, а также особенностей клинических симптомов. Разнообразие микробиологических сценариев влагалищных инфекций могло также объяснить несколько терапевтических неудач в лечении БВ.

Аэробный вагинит (АВ) отличается от БВ по различным причинам. На микробиологическом уровне АВ не сопровождается увеличением анаэробных микробов, тогда как в значительной степени увеличивается частота выделения грамположительных кокков: Streptococcus agalactiae (особенно стрептококки группы В), Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. и грамотрицательных микробов семейства Enterobacteriaceae, особенно Escherichia coli. Все эти микроорганизмы имеют кишечное происхождение и колонизируют влагалище, приводя к изменениям влагалищной флоры. В отличие от БВ, для АВ характерны гиперемия слизистой оболочки влагалища, желтые выделения, зуд, жжение и другие проявления диспареунии. При лабораторных исследованиях обнаруживают умеренный дефицит лактобактерий, наличие лейкоцитов (гранулоцитов) во влагалищной жидкости (10 и более лейкоцитов на 1 эпителиальную клетку), парабазальные эпителиальные клетки. Концентрация молочной кислоты снижена, как это бывает при БВ, то есть рН во влагалище повышается. Однако, в отличие от последнего, не вырабатывается сукцинат. Кроме того, несмотря на гнилостный запахбелей, аминотест отрицательный. Также при АВ имеется выраженный иммунный ответ, заключающийся в высоких концентрациях интерлейкина-6, интерлейкина-1-β и лейкемия ингибирующего фактора во влагалищной жидкости, чего никогда не встречают при БВ. Самая распространенная форма АВ соответствует десквамативному воспалительному процессу [4].

Таким образом, АВ — это «новое» инфекционно-воспалительное заболевание влагалища и вульвы, обусловленное действием исключительно аэробных условно патогенных микроорганизмов. Было показано, что АВ может стать более значимым фактором риска, чем БВ, в отношении акушерских осложнений, таких как хориоамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды [5].

Возможно, ближайшими исследованиями будет доказано, что АВ не что иное, как неспецифический вагинит (АВ), детально описанный Гарднером и Дюком еще в 1953 г. Следовательно, можно предполагать, что АВ страдает почти каждая пятая-шестая пациентка гинекологической практики, так как это заболевание является одной из наиболее часто встречающихся инфекций влагалища у женщин репродуктивного возраста. После БВ, вульвовагинального микоза и трихомоноза АВ стабильно занимает 4-е место в структуре всех инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов [1]. В возникновении вагинитов микробный фактор играет такую же важную роль, как и состояние макроорганизма, как те обстоятельства, которые изменяют его иммунобиологические свойства [2]. К факторам риска относят нарушение обмена веществ, общие инфекционные заболевания, алиментарный фактор, хронические стрессовые ситуации, токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ (антибиотики, цитостатики, антациды, глюкокортикоиды), различные экстрагенитальные заболевания, высокая сексуальная активность.

Среди вагинитов все чаще выявляются полимикробные процессы (так называемые «микстинфекции»), характеризующиеся тем, что этиологическим фактором является не один какой-либо отдельно взятый микроб, а их ассоциация с присущими только ей биологическими свойствами. Сами по себе вагиниты не представляют прямой угрозы здоровью женщины. В то же время последствия и осложнения, ассоциированные с АВ, могут представлять угрозу не только здоровью, но и жизни больных. В связи с этим рациональное и эффективное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов представляет непростую, но чрезвычайно актуальную задачу.

Эволюция лечения вагинитов претерпела значительную трансформацию в течение последнего века от местных спринцеваний антисептиками через системное применение антибиотиков до местного использования различных антибактериальных препаратов. Локальный путь введения лекарственных средств позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм женщины. Также его преимуществами являются: простота и удобство применения, отсутствие абсолютных противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата), возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией.

Следовательно, для лечения вагинитов наиболее предпочтительным является местное применение препаратов с широким спектром антимикробного действия, наиболее полно деконтаминирующих слизистую оболочку.

Цель исследования
Сравнительное изучение эффективности и безопасности препаратов полижинакс и тержинан в лечении АВ. Оценивали клиническую (степень уменьшения объективных и субъективных симптомов) и микробиологическую эффективность терапии указанными лекарственными средствами (ЛС) у пациенток, страдающих АВ.

Вторичная цель предусматривала оценку безопасности и переносимости терапии АВ комбинированными ЛС. Кроме того, изучали скорость исчезновения воспаления влагалища, функциональную активность эпителия влагалища, влияние препаратов на состояние нормальной микрофлоры влагалища по окончании терапии и проводили оценку качества жизни до и после терапии АВ.

Материалы и методы
Для решения поставленных задач проведено обследование и лечение 60 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет) с диагнозом АВ. Исследование выполнено в соответствии с международными нормативами и правилами GCP.

Распределение на группы / рандомизация
Приемлемость больных для исследования устанавливалась перед рандомизацией. Пациентки, которые соответствовали строго определенным критериям, были включены в исследование после того, как они дали свое письменное и/или устное согласие. Фактическое лечение, назначаемое конкретным больным, определялось путем строгой последовательности на основании закрытого произвольного распределения (случайной выборки) исследователем.

Все пациентки распределены на 2 группы в за- висимости от назначаемого препарата:
1-я группа (n = 30) — «Полижинакс» («П»),
2-я группа (n = 30) — «Тержинан» («Т»).
Характеристика пациенток по группам на момент начала исследования представлена в таблице 1.

По материалам medi.ru