Вагинит или кольпит как лечить

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
2. Беременность, роды, аборты;
3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
4. Травмы половых путей;
5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

• Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
• Специфический – вызван возбудителями ИППП:
  1. Огонорейный;
  2. Трихомонадный;
  3. Окандидозный;
  4. Охламидиозный;
  5. Отуберкулезный.
  6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подострый – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов — эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита — микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

• Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
• Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
• Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
• Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
• Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

По материалам izppp.ru

Кольпит (вагинит) – это воспалительный процесс во влагалище, вызванный гормональными нарушениями, дисбактериозом или инфекциями. Чаще всего он возникает у женщин детородного возраста. Иногда болезнь развивается во время беременности. По своему проявлению она напоминает кандидоз. К характерным симптомам относят зуд, патологические выделения и болезненность во время интимной близости.

Кольпит считают одним из самых распространенных недугов. Он нередко протекает совместно с патологическими процессами соседних органов (уретритом и эндоцервицитом). Причиной воспаления во влагалище являются возбудители инфекционных недугов, большинство из которых передаются половым путем. Бактерии нормальной микрофлоры способны противостоять болезнетворным микроорганизмам. При снижении иммунитета и изменении состава флоры риск развития кольпита увеличивается.

Вопреки распространенному мнению, вагинит не всегда возникает из-за беспорядочных половых связей. Спровоцировать болезнь могут даже неправильно подобранное белье и незначительное переохлаждение. Кроме того, патология также встречается у детей и женщин зрелого возраста. Причины появления вагинита заключаются в следующем:

• лечение антибактериальными препаратами;
• гормональные нарушения;
• беременность;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазма, гонорея и т. д.);
• вирус папилломы человека;
• кишечная палочка;
• ослабление иммунной системы;
• пренебрежение правилами гигиены.

Существует несколько разновидностей вагинита в зависимости от его формы и природы происхождения. Выделяют два типа заболевания: острый и хронический. В первом случае недуг характеризуется ярко выраженными симптомами. Вторая форма считается более опасной для женского здоровья и отличается вялым течением патологии. По природе происхождения кольпит бывает следующих видов:

При остром вагините воспалительный процесс протекает довольно бурно. Он сопровождается зудом во влагалище, атипичными выделениями, жжением и резью во время мочеиспускания. Патология является ответом организма на воздействие температур, аллергенов или болезнетворных клеток.

Недолеченный недуг переходит в хроническую форму. Он приводит к воспалительным процессам в области малого таза. При беременности такой тип патологии представляет опасность для ребенка. Для женщин репродуктивного возраста острый вагинит становится причиной бесплодия.

Эта разновидность кольпита диагностируется тяжелее из-за отсутствия специфических симптомов. Зудящие ощущения и густые белые выделения в этом случае отсутствуют. Отличительной чертой считаются периодические рецидивы. При недостаточном лечении хроническое воспаление распространяется на почки и мочевой пузырь, тем самым ухудшая состояние здоровья женщины. На поздних стадиях заболевания в малом тазу образуются спайки, появляются язвы на слизистой поверхности влагалища. Характерными признаками считаются сильные болезненные ощущения внизу живота.

Атрофический или сенильный вагинит – это воспаление, спровоцированное снижением уровня эстрогена в результате возрастных изменений. На фоне гормональной перестройки истончается эпителий влагалища, что приводит к сухости и раздражению его стенок. Согласно статистике, атрофическая разновидность кольпита образуется у 40% женщин, приблизившихся к климатическому возрасту. К первым признакам недуга относят жжение в мочеиспускательном канале и дискомфорт во время сексуальных контактов. Наблюдаются учащение деуренации и недержание урины при интенсивных физических нагрузках.

В результате грибкового поражения развивается кандидозный кольпит (молочница). Основными причинами увеличения числа дрожжеподобных микроорганизмов являются несоблюдение гигиенических норм, нарушение белкового или углеводного обмена и гормональные отклонения. При молочнице наблюдаются отечность и краснота внешней и внутренней поверхностей влагалища. Среди характерных признаков выделяют интенсивные зудящие ощущения.

Недуг возникает при попадании трихомонадных бактерий в женский организм. Частая причина его развития – незащищенный половой акт. В зоне особого риска находятся женщины, неоднократно сменяющие половых партнеров. К особенностям недуга относят пенистые выделения желтоватого цвета, сопровождающиеся резким запахом. При хроническом течении болезни у женщины нарушается менструальный цикл и снижается фертильность.

Вагинит нередко встречается у девочек до 10 лет. Это обусловлено структурными изменениями влагалища. В этот период слизистая поверхность органа наиболее подвержена воздействию внешних факторов. Несоблюдение правил гигиены, частое посещение бассейна и общественных водоемов, низкий уровень защиты организма, аллергические реакции и другие причины провоцируют воспалительный процесс.

В период постменопаузы заболевание не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. На начальных этапах изменения касаются только работы выделительной системы, увеличивается количество вагинального секрета. По мере развития болезни появляются зуд, раздражение и неприятный запах из половых органов. Помимо гормональных изменений, к причинам недуга относят нарушение метаболизма.

Признаки кольпита доставляют эстетическое неудобство и ухудшают качество жизни женщины. В первую очередь они отражаются на интимных отношениях. Во время близости присутствуют дискомфортные ощущения, обильные выделения и неприятный запах. Но также может затрудняться процесс мочеиспускания. Это проявляется в рези, жжении и отеке уретры.

Выделения при кольпите имеют пенистую или творожистую консистенцию. Оттенок варьируется от белого до зеленоватого. Гнойные выделения указывают на инфекционное поражение, а светлые хлопья являются признаком грибковых заболеваний. При гарднереллезе в вагинальном секрете может присутствовать слизь.

У женщины, которая вынашивает ребенка, риск заболеть кольпитом намного выше. После зачатия желтое тело начинает продуцировать прогестерон, который угнетает иммунную систему с целью создания благоприятных условий для имплантации. Во время беременности недуг не только причиняет физический дискомфорт, но и представляет угрозу для жизни ребенка. Болезнетворные бактерии поражают почки и уретру, что усложняет процесс вынашивания. Поднимаясь по шейке в область матки, они проникают в околоплодные воды, мешая ребенку нормально развиваться.

Признаки вагинита не должны оставаться без внимания. Отсутствие лечения приводит к возникновению серьезных осложнений, среди которых выделяют:

• спаечный процесс, главным последствием которого является внематочная беременность;
• сращение больших и малых половых губ (у новорожденных);
• образование язв на стенках влагалища;
• почечные заболевания;
• развитие цистита и уретрита;
• эрозию шейки матки;
• бесплодие и сложности с вынашиванием ребенка.

В целях обнаружения заболевания проводится гинекологический осмотр половых органов на кресле. Врач фиксирует внешние признаки вагинита и опрашивает пациентку на предмет жалоб. Мазок из влагалища отправляется на исследование, позволяющее выявить степень его чистоты. Чтобы диагностировать инфекционные заболевания, мазок анализируется ПЦР-методом. При его проведении определяется возбудитель патологии.

Вагинит устраняют комплексными методами.

Чаще всего применяют разные формы антибиотиков и местных антисептиков. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры и прием витаминов. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Активные вещества суппозиториев оказывают целенаправленное действие, минуя внутренние органы. К наиболее эффективным средствам от кольпита относят:

1. Мератин Комби. Применяют для лечения кандидоза, трихомонада и воспалительных заболеваний неясного генеза. Стоимость за 10 суппозиториев составляет 400 р.
2. Тержинан. Эффективно справляется с симптомами молочницы. Цена за 10 вагинальных таблеток – 500 р.
3. Микожинакс. Препарат используется при грибковых и бактериальных инфекциях. Средняя стоимость – 250 р.
4. Гинокапс. Назначается для лечения трихомоназа. Цена за упаковку варьируется от 500 до 550 р.
5. Овестин. Применяется для терапии атрофического кольпита. Пять суппозиториев можно приобрести за 500 р.

Подобные средства выпускаются в форме гелей и свечей. Для вагинального введения назначают Лактожиналь, Бифидумбактерин, Кипферон, Экофемин и Лактонорм. Восстановить кислотность помогает использование таких гелей, как Сальвагин и Флорагин. В качестве очищающего средства применяется Лактоцид.

Выбор разновидности физиотерапии зависит от формы заболевания. При хроническом протекании кольпита проводят СМВ-терапию, лазерное облучение или ультрафонофорез. При острой форме болезни назначают ультрафиолетовое излучение. Средняя продолжительность курса составляет семь дней.

В рамках лечения кольпита назначают прием поливитаминов. Они способствуют укреплению иммунной системы и улучшению самочувствия. Наиболее распространенными считаются препараты Витрум, Мульти-табс и Центрум. Дополнительно нужно принимать аскорбиновую кислоту и рибофлавин.

Для улучшения эффективности лечения необходимо соблюдать правильное питание. Из рациона нужно исключить употребление острой, мучной, сладкой и соленой пищи. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам и продуктам, богатым белком. На скорость выздоровления положительное влияние оказывает пища с содержанием полиненасыщенных кислот: тунец, рыбий жир, льняное масло, треска и т. д.

Устранить симптомы кольпита помогают и народные средства. Избавиться от зуда, налета и жжения помогут подмывания с помощью отваров ромашки, шалфея или коры дуба. Настой для спринцеваний изготавливают из мать-и-мачехи, зверобоя и корня аиры. Перед проведением процедуры желательно проконсультироваться с гинекологом. Неправильные действия могут усугубить имеющееся положение.

Предупредительные меры снижают риск развития недуга. В их основе лежат следующие принципы:

1. Для поддержания иммунных сил рекомендуется избавиться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя. Положительное влияние оказывают занятия спортом и правильное питание.
2. Важно ежедневно осуществлять смену нижнего белья и промывать наружную поверхность половых органов.
3. Гинеколога следует посещать не реже одного раза в год.
4. Защиту от инфекционных заболеваний обеспечит применение барьерных средств контрацепции.
5. Принимать медикаменты без назначения врача не рекомендуется.

Вагинит тяжело переносится и имеет склонность к рецидивам. Обращаться к гинекологу необходимо при первых проявлениях болезни. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов избежать неприятных последствий. Своевременное осуществление диагностики и лечения предотвращают появление проблем с репродуктивной функцией.

По материалам criticaldays.ru

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Эта болезнь довольно распространена: около 70% всех женщин, ведущих половую жизнь, имеют или имели бактериальный кольпит (специфический или неспецифический) – и их число продолжает расти. Это объясняют распространённостью половых инфекций, несоблюдением элементарных правил личной гигиены, снижением иммунитета в целом и экологическими проблемами.

При вагините воспалительный процесс затрагивает слизистую влагалища, но довольно часто в этот процесс вовлекаются и наружные половые органы женщины – тогда такое заболевание называют «вульвовагинит».

Кроме эстетического неудобства при заболевании вагинитом (постоянные обильные бели) у женщины резко снижается сексуальная активность и удовлетворение от интимной близости. Кольпит может стать причиной нарушения детородной функции женщины вообще: такие осложнения как нарушение менструального цикла, восходящие инфекции матки, яичников нередко становятся причиной внематочной беременности и бесплодия.

В настоящее время разработано большое количество классификаций вагинитов, однако, в повседневной практике врач использует лишь несколько из них:

1. по характеру и длительности воспаления кольпиты подразделяются на хронический, подострый и острый кольпит.
2. по возрасту женщины — вагиниты девочек, женщин детородного и постменопаузального периода.
3. по типу возбудителя — на специфический и неспецифический вагинит.

А также по характеру отделяемого (серозный, гнойный и т.д.) и по предшествующим факторам (послеродовые, постабортные и т.д.)

Специфические кольпиты вызваны бактериями, которые у здоровой женщины не могут и не должны обнаруживаться в слизистой влагалища. К ним относятся

• гонококк (гонорейный вагинит);
• трихомонада (трихомонадный вагинит);
• хламидия (хламидийный вагинит);
• бледная трепонема (сифилитический вагинит)
• уреаплазма, микоплазма (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты);
• микобактерия туберкулеза(туберкулезный вагинит).

Если болезнетворная флора имеет смешанный характер (присутствуют другие бактерии, грибы или вирусы) в сочетании с указанными выше возбудителями, то вагинит все равно является специфическим.

В свою очередь, неспецифический бактериальный вагинит развивается под действием условно-болезнетворных микроорганизмов, которые в норме составляют часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся болезнетворными:

• протей, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, гарднерелла (бактериальные вагиниты);
• дрожжеподобные грибки рода Candida, Bacteroides spp., Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты);
• вирус папилломы человека, вирус простого герпеса(вирусные вагиниты);
• смешанные вагиниты.

Неспецифический кольпит имеет сходные симптомы со специфическим вагинитом, принципиальное различие между ними состоит в выборе тактики лечения: при специфическом кольпите необходимо не только лечение женщины узконаправленными препаратами, но и обследование и лечение её половых партнёров.

Стоит отметить, что в настоящее время гинекологи относят в отдельную группу так называемый атрофический вагинит (кольпит).

По сути, это не заболевание, а симптомокомплекс, который развивается у женщин пожилого возраста или у женщин, которым по различным причинам была проведена искусственная (преждевременная) менопауза (операция на яичниках, лечение миомы маткии др.). Такие симптомы, как зуд, жжение, болезненность при интимной близости – становятся не следствием развития бактериального вагинита, а снижением уровня женских половых гормонов – эстрогенов.

Именно они стимулируют рост и деятельность клеток, выстилающих влагалище и содержащих гликоген – основное питательное вещество для нормальной микрофлоры слизистой влагалища. При снижении их числа – снижается и количество нормальной микрофлоры, что приводит к увеличению условно-болезнетворных бактерий и развитию местной очаговой воспалительной реакции. Что в конечном итоге и приводит к диагнозу «атрофический кольпит».

Если острая фаза вагинита не была своевременно вылечена или лечение было неэффективным, воспаление становиться хроническим. Доля хронических вагинитов в общей структуре заболеваемости кольпитами довольно велика – около 40%. Это объясняется неяркой клинической картиной, не своевременным обращением к врачу, неадекватным лечением или недостаточной приверженностью женщины к нему. Важную роль также играет и этический момент (женщине просто неудобно говорить о своей болезни). Например, хронический трихомонадный кольпит почти не имеет симптомов, определяясь лишь после обследования на половые инфекции и тщательного гинекологического осмотра.

Хронический вагинит может длиться на протяжении месяцев и лет, лишь изредка беспокоя женщину после переохлаждений , различных вирусных инфекций, приема алкоголя, во время менструации или беременности.

Однако риск развития восходящей инфекции (воспаление матки, маточных труб и яичников) резко возрастает, приводя в конечном итоге к бесплодию женщины.

Чем и как именно лечить кольпит, определит ваш лечащий врач после проведения ряда исследований.

Лечение кольпита у женщины преследует несколько целей.

Во-первых, это устранение предрасполагающих факторов развития вагинита (повышенный вес, увлечение острой, солёной или копчёной пищей, гормональные нарушения, хронические очаги инфекции и т.д.).

Во-вторых, лечение собственно вагинита.

При решении вопроса «чем лечить вагинит» врач решает две основные задачи. Первая, определяет, является ли вагинит специфичным или нет. Вторая – необходимо ли женщине системное применение антибактериальных препаратов.

Наиболее трудный для лечения неспецифический бактериальный вагинит, который очень часто имеет хроническое течение. Его обострения возникают после перенесённой вирусной инфекции или обострении хронической инфекции в организме женщины (хронический синусит, пиелонефрит, гельминтозы, кариозные зубы и др.). Именно лечение сопутствующей хронической инфекции становится первоначальной задачей врача.

Одновременно с этим проводиться местное и общее лечение.

Местное лечение заключается в промывании влагалища растворами антисептиков (нитрофурал, диоксидин, мирамистин и др.), палочки с антибиотиками во влагалище (чаще всего антибиотик с учётом выявленного возбудителя заболевания), свечи от кольпита, содержащие гексикон. Обязательным является назначение лекарственных препаратов, содержащих культуры бактерий, характерных для нормальной микрофлоры влагалища ( эу- и пробиотики). Широко применяют иммуномодуляторы (свечи с интерфероном), антигистаминные препараты. Активно применяются комбинированные препараты (например, тержинан). Базовый курс лечение составляет около 10-15 дней и проводится в амбулаторных условиях.

Общие мероприятия заключаются в обучении правилам личной интимной гигиены и укреплении иммунитета организма.

Важно помнить, что заниматься самолечением вагинитов не стоит: необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение специфических вагинитов (гонорейный, хламидийный, трихомонадный кольпит и др.) требует не только активного местного лечения, но и проведение системной антибактериальной терапии. Кроме того, необходимы обследование половых партнёров и их лечение. Лечение таких вагинитов комплексное и заключается в назначении антибиотиков (с учётом выявленного возбудителя), противогрибковых средств и иммунокорректоров, активной местной терапии.

Лечение атрофического кольпита заключается в применении женских половых гормонов (эстрогенов) как местного (например, эстрадиол в виде свечей) или системного действия (например, анжелик). Начать лечение желательно не позднее 18-36 месяцев от наступления менопаузы, а эффективность как местных, так и системных препаратов сопоставима. К тому же, применение системных препаратов в целом благотворно влияют на организм женщины, уменьшая проявления климактерического синдрома. Важно помнить, что атрофический кольпит – проявление постменопаузального периода. И своевременное назначение заместительной гормональной терапии может не только помочь в лечении атрофического вагинита, но и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Применение различных народных рецептур для лечения вагинитов прочно вошло в гинекологическую практику. Но на вопрос, «как вылечить кольпит» народными средствами, современная медицина даёт однозначный ответ: вылечить кольпит исключительно отварами и примочками невозможно. Положительный эффект даёт лишь комплексное лечение с современными антибактериальными препаратами.

Ванночки из отвара чеснока или чабреца, настойки или отвары чистотела, периодические промывания (спринцевания) отваром ромашки, черёмухи или календулы, закладывание во влагалище тампонов, смоченных в настойке или отваре корня имбиря или листьев дуба – лишь небольшой перечень народных рецептов, которые могут помочь решить вопрос, «как лечить кольпит» не только лекарственными препаратами. Но стоит помнить, желая начать лечение по народным рецептам, необходимо в первую очередь проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Читайте также на нашем сайте про гайморит и его лечение.

При всём многообразии возбудителей вагинитов, это заболевание можно заподозрить по ряду общих неспецифичных симптомов.

Во-первых, у женщины появляются постоянные необычные для неё влагалищные выделения, которые имеют патологический характер. Изменяется их цвет, запах становиться неприятным, но слабо выраженным (в отличие от вагиноза, где резкий неприятный «рыбный» запах является ведущим симптомом), увеличивается их количество. Часто изменяется сам характер выделений – они становятся кремоподобными и густыми или, наоборот, необычно жидкими и мажущими.

Во-вторых, женщину начинает тревожить зуд, раздражение, неприятные ощущения (распирание или давления) в области половых органов. В начале заболевания эти признаки кольпита могут носить периодический характер, но с постепенной становятся постоянными.

В-третьих, женщина испытывает трудности в интимной сфере. Появляется слабая или выраженная болезненность во время полового акта, что затрудняет получение удовлетворения от интимной близости или заставляет женщину вообще избегать сексуальных отношений. В редких случаях, после интимной близости могут возникнуть незначительные контактные кровотечения.

В-четвёртых, женщина отмечает боли во время мочеиспускания. Часто, эти боли становятся причиной ошибочного самолечения по поводу воспаления мочевого пузыря (цистита), отдаляя от своевременного обращения к гинекологу.

Однако, даже при наличии общих неспецифичных симптомов, есть признаки вагинита, которые более характерны для той или иной формы бактериального вагинита.

При поражении слизистой влагалища возбудителем гонореи (гонорейный вагинит) выделения бело-жёлтого цвета, густые, кремоподобные с незначительным неприятных запахом.

Для трихомонадного вагинита характерно наличие пенистых жёлто-зелёных выделений, которые присутствуют на фоне выраженного болезненного дискомфорта в низу живота.

Бактериальный кокковый вагинит можно заподозрить по обильным белым или белым с желтоватым оттенком белям с незначительным неприятным запахом.

Поражение слизистой влагалища, которое развивается на фоне грибкового поражения, можно отличить от других видов по творожистым в виде белых хлопьев выделениям.

Прозрачные, обильные с резко неприятным «рыбным» запахом выделения более характерны для гарднереллёзного вагинита.

Стоит отметить, что для симптомов острого вагинита привычна яркая клиническая картина. Появляется слабость и вялость во всём теле. Нередко повышается общая температура тела. Зуд и жжение в области наружных половых органов особо выражены в начале заболевания. Нередко постоянным симптомом становится боли при мочеиспускании, симулирующие клинику острого цистита. Наблюдается отёк и покраснение наружных половых органов с характерными гноевидными или гнойными налётами. Интимная близость в острой фазе заболевания практически невозможна из-за выраженного боли во время полового акта.

В тоже время симптомы вагинита, который стал хроническим, чаще всего смазаны, вне обострения не проявляются или лишь незначительно беспокоят женщину. Такой хронический процесс может длиться месяцами или годами, обостряясь с появлением более отчётливых симптомов лишь после менструальных кровотечений, вирусных инфекций или во время беременности.

Проблема вагинита (кольпита) для врача является неотъемлемой и самой непростой частью ведения беременности. У 65% процентов беременных женщин воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища возникает вне зависимости от срока беременности и наличия его в анамнезе (истории здоровья). К тому же, неадекватное лечение воспалительного процесса может стать причиной не только развития внутриутробной инфекции ребенка, но и привести к невынашиванию плода, преждевременным родам или выкидышу.

Кольпит при беременности может возникнуть по нескольким причинам.

Лечение специфических вагинитов, вызванных гонококком или трихомонадой, во время беременности происходит в стационарных условиях под постоянным контролем врача.

• Во-первых, в процессе вынашивания ребенка иммунитет испытывает двойную нагрузку. В разные сроки беременности у женщины наблюдается временное состояние иммунодефицита, который очень часто может проявляться не только возникновением различных вирусных заболеваний, но и развитием неспецифического бактериального вагинита.
• Во-вторых, никакой метод диагностики (мазок микрофлоры вагинального секрета, бактериоскопическое исследование влагалищного секрета, ПЦР и т.д.) не может дать стопроцентную гарантию отсутствия половых инфекций в организме женщины. Такие инфекции, как хламидиоз или уреаплазмоз могут находиться в латентной стадии и лишь провокационные пробы могут помочь его обнаружить. Беременность является именно тем фактором, который позволяет это сделать.

Вагинит у беременных и его лечение ставят перед врачом довольно сложную задачу. В течение всего периода беременности применение антибактериальных препаратов в тех дозировках, которые необходимы для излечения больной беременной женщины, невозможно по причине неблагоприятного действия на плод. К тому же многие местные методы лечения (спринцевания и т.д.) строго противопоказаны при беременности вне зависимости от срока.

Вагинит при беременности имеет такие же симптомы, как и у женщины, не вынашивающей ребенка (см. симптомы вагинита). Для выбора тактики лечения необходимым является определить, является ли вагинит специфическим или нет.

При неспецифическом вагините лечение заключается в назначении свечей или кремов, содержащих большое количество лактобацилл (представители нормальной микрофлоры влагалища), ванночек с растворами ромашки или календулы. Целью лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

В то же время, лечение кольпита специфической природы (который вызывают хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибы и т. д) при беременности имеет некоторые особенности.

Во-первых, если за время наблюдения у беременной были нормальные анализы, отсутствовали симптомы заболевания, но в последних исследованиях обнаружены хламидии или уреаплазмы, врач занимает выжидательную тактику. Проводится укрепляющая терапия, назначается лечение как при неспецифическом вагините и осуществляется постоянный контроль анализов.

Во-вторых, если возбудителем вагинита является гонококк или трихомонада, тактика лечение становится активной. Назначаются антисептики в виде кремов или свечей («Повидон-йод», «Флизомезин», «Пимафуцин»), проводятся ванночки с настойками растительных препаратов, обладающими выраженными антибактериальным свойством (ромашка, календула и др.). В исключительных случаях назначаются антибиотики, когда польза от лечения вагинита преобладает над последствиями воздействия на плод.

По материалам ztema.ru