Уреаплазмоза при бактериальном вагините

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, у моей девушки пол года назад обнаружился цистит. Уролог выписал ей лекарства (там вроде в моче или в крови обнаружены лейкоциты, точно не скажу) и отправил на больничный..Через 2 недели, все хорошо, анализы удовлетворительны. Проходит 1.5 месяца, и история повторяется, лечили уже уколами, все прошло, все хорошо. Еще 2 месяца спустя история повторяется. Вылечили, но в этот раз врач сказал сдать анализы на инфекционные заболевания.. Вот недавно сделали, обнаружили уреаплазму и бактериальный вагиноз! Выписали таблетки и девушке и мне . Начали пить и на четвертый день у моей девушки опять цистит!!Сейчас она на больничном, врач к прописанным таблеткам лечения добавил еще от цистита.
Вопрос, что это? нормально ли это вообще?? И самый главный вопрос, это откуда? Можно ли тут откинуть мысли о половых связей на стороне? У меня других партнеров точно не было, девушке тоже доверяю. Вместе полтора года, может ли это быть из прошлой жизни. Подскажите, пожалуйста, очень много ссор в последнее время по этому поводу.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3538224337] – 17 апреля 2014 г., 00:43

Ты можешь быть носителем но сам не болеть

[540003351] – 17 апреля 2014 г., 00:55

Ты можешь быть носителем но сам не болеть

Я допускаю такую мысль..но. мы вместе 1.5 года..у нее проявилось все это пол года назад, как это объяснить? Т.е. я ее инфецировал, но это целый год никак не проявлялось??

[3538224337] – 17 апреля 2014 г., 01:20

Я допускаю такую мысль..но. мы вместе 1.5 года..у нее проявилось все это пол года назад, как это объяснить? Т.е. я ее инфецировал, но это целый год никак не проявлялось??

Паша я вам так отвечу. Я познакомилась с парнем, провстречались 3 месяца, начали жить вместе. Прожили год. И потом у меня обнаружили такую же бяку)) Врач назначил лечение обоим. Мой мужчина проверился, сдал анализы, у него ничего не обнаружили. Он стал орать на меня, что это я нагуляла где-то, ведь он то здоровый) Я до него была девственницей, а во время нашего «гражданского брака» ни разу ему не изменила, я за себя знаю ведь. Пришлось мне брать его под ручку и вести к своему гинекологу, где она все ему объяснила. Так что не удивляйтесь, все может быть

[1386399372] – 17 апреля 2014 г., 01:21

эта уреаплазма просто кошмар какой-то!у самой то проходит то опять в анализах вылазит, на стороне не с кем не гуляю, мч уже сначала подозревал не ладное потом успокоился, лечить её уже сил нет, а смысл .

[3538224337] – 17 апреля 2014 г., 01:21

Ну надеюсь в девушке вы и правда уверены.

[540003351] – 17 апреля 2014 г., 01:25

Ну надеюсь в девушке вы и правда уверены.

В том то и дело,что уверен, больше чем в ком либо. просто некоторые дров в огонь подкидывают, вот и терзаю сам себя.

[540003351] – 17 апреля 2014 г., 01:27

Паша я вам так отвечу. Я познакомилась с парнем, провстречались 3 месяца, начали жить вместе. Прожили год. И потом у меня обнаружили такую же бяку)) Врач назначил лечение обоим. Мой мужчина проверился, сдал анализы, у него ничего не обнаружили. Он стал орать на меня, что это я нагуляла где-то, ведь он то здоровый) Я до него была девственницей, а во время нашего «гражданского брака» ни разу ему не изменила, я за себя знаю ведь. Пришлось мне брать его под ручку и вести к своему гинекологу, где она все ему объяснила. Так что не удивляйтесь, все может быть

Если вам не трудно, не могли бы вы мне объяснить словами гинеколога , ну или приближенными. Очень хотелось бы послушать это более с медицинской стороны. Но за личный пример огромное спасибо!

[1732286229] – 17 апреля 2014 г., 07:59

Сама по себе уреплазма в каком-то количестве — норма. Ее не лечат. Лечить ее начинают, когда возникли заболевания, которые она могла вызвать, в данном случае — цистит. То, что у вас анализы в норме — тоже норма, у мужчин часто так бывает. Никаких связей на стороне у девушки нет, уреоплазма и цистит не от этого. Скорее всего она постоянно где-то подмораживается — одевается не по погоде, холодное сиденье в авто может провоцировать, голыми ногами по холодному полу и т.д. Вы не под одеяло к ней заглядывайте, а под юбку — чтобы одевалась тепло 🙂

[2564277464] – 17 апреля 2014 г., 08:36

Откуда-Откуда .
Треть из медучреждения.
Треть выростает на прокладках или в тампонах.
Треть со стульев и кресел в транспорте, включая сидение за рулем.
Треть из перины и сортира.
Примерно.
Ещё . позиция 69 и т.п.
Может половину приукрасила, если любит посидеть на больничном, или не нравится коллектив или специальность, если секс просто надоел.
Для пробы нитроглицерин полтаблетки под язык, через час залпом блистер аскорутина, через несколько часов блистер глюконата кальция или аналога, через несколько часов 1т аспаркама или аналога на 10 кг веса; если из вены анализы берутся, то не вынимая иглы — препарат железа и В12 даже при нормальных анализах крови и сывороточного железа/ОЖСС/трансферрина/ферритина.
Наиболее проблемные источники высеваемой флоры — спайки, кистоподобные образования.
Если агравантка — лучше выгнать к чёртовой бабушке.

[2532266083] – 17 апреля 2014 г., 09:33

Сама по себе уреплазма в каком-то количестве — норма. Ее не лечат. Лечить ее начинают, когда возникли заболевания, которые она могла вызвать, в данном случае — цистит. То, что у вас анализы в норме — тоже норма, у мужчин часто так бывает. Никаких связей на стороне у девушки нет, уреоплазма и цистит не от этого. Скорее всего она постоянно где-то подмораживается — одевается не по погоде, холодное сиденье в авто может провоцировать, голыми ногами по холодному полу и т.д. Вы не под одеяло к ней заглядывайте, а под юбку — чтобы одевалась тепло 🙂

уреаплазма — это не норма, у здоровой женщины ее нет! просто врачи допускают ее наличие в случаях, когда она не провоцирует симптомы и жалобы. Но это совсем не значит, что ее не нужно лечить: так как во-первых «выстрелить» может в любой момент, во-вторых ваш партнер может быть абсолютно здоров и нет гарантии, что ваша ураеплазма не спровоцирует у него жалоб и проблем.
Мне пару лет назад от нового партнера как раз досталась уреаплазма, это был ад- так как на ее фоне развился болезненный дисбактериоз. пролечились- сдаем контрольные анализы регулярно- все чисто, никакой уреаплазмы. на уреаплазму лучше сдавать посев (специальный посев именно на мико-уреаплазмы)-он достовернее. лечение- нам обоим (каждому свой врач) назначали по 2 антибиотика, схемы были долгие и заморочные

По материалам m.woman.ru

Дата публикации 27 февраля 2018 г.

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 24 года.

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

• Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
• Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл [15].

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

• Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
• или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

• Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
• или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

• планированием беременности;
• предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
• донорством спермы. [19]

По материалам probolezny.ru

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда. Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище. Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий. Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

— В недавнем времени менялся половой партнер;

— Не так давно принимались антибиотики;

— В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

— Присутствует внутриматочная спираль;

— Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Недавно осуществлялось спринцевание;

— Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов. Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

— Анализ мазка под микроскопом;

— Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза;

— Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем;

— Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения;

— Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

— Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

— Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

— Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

— Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

По материалам genitalhealth.ru