Схема лечения вагинита антибиотиками

Вагинит является следствием вагиноза – патологии, при которой в балансе микрофлоры влагалища происходят изменения. В норме слизистая органа содержит множество лактобактерий, регулирующих кислотно-щелочную среду и не дающих развиваться болезнетворным микроорганизмам. Однако в ряде случаев их число уменьшается, что и приводит к увеличению числа бактерий, вызывающих воспаления.

Антибиотики при вагините внутрь назначаются редко и только в тех случаях, когда вылечить заболевание более щадящими методами не получается. Как правило, речь идет о специфических вагинитах, вызванных возбудителями, передающимися половым путем. В остальных случаях врачи назначают местные средства – свечи с антибактериальными веществами, антисептические растворы, бифидобактерии, а к системным антибиотикам прибегают лишь при тяжелом течении болезни. Расскажем, какие препараты могут назначаться женщинам разных возрастных групп.

Макролидный антибиотик германского производства, основным действующим веществом которого является джозамицин. Является быстродействующим препаратом – наибольшая концентрация джозамицина в крови достигается уже спустя 2 часа, при этом препарат опасен для большинства возбудителей бактериального вагинита, включая хламидии, гонококки, уреаплазму.

Курс лечения зависит от того, какой возбудитель выявлен у женщины при обследовании. Так, при хламидийном вагините дозировка составляет 500 мг утром и вечером. Таблетку можно запивать водой или растворять в жидкости перед приемом. Средний курс лечения составляет 10 дней, но этот срок индивидуален и может корректироваться врачом при необходимости.

Вильпрафен имеет множество противопоказаний, среди которых можно отметить:

• нарушения функций печени;
• гиперчувствительность к эритромицину;
• острую почечную недостаточность.

Беременным и кормящим грудью женщинам Вильпрафен назначается с крайней осторожностью. При этом риск от возможных осложнений должен быть ниже, чем последствия вагинита, оставленного без лечения. Женщину должны проинформировать о потенциальной опасности препарата для будущего ребенка.

Кларитромицин, как и Вильпрафен, относится к макролидным антибиотикам, но имеет более широкий спектр действия и является препаратом последнего поколения. Основное действующее вещество кларитромицин, является эффективной против многих возбудителей специфического бактериального вагинита, включая уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.

Дозировка антибиотика индивидуальная, зависит от типа возбудителя, его резистентности, имеющихся у пациентки других заболеваний и еще ряда факторов. Стандартно, согласно инструкции, схема лечения подразумевает от 0,25 до 1 г за один раз, два раза в день. Девочкам младше 12 лет дозировка уменьшается.

Кларитромицин имеет и противопоказания:

• 1 триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• тахикардия и аритмия;
• желтуха и гепатит;
• имеющиеся одновременно почечная и печеночная недостаточности.

Во втором и третьем триместре беременности кларитромицин назначается для лечения бактериального вагинита, но только в том случае, если есть угроза для жизни матери. Действующее вещество антибиотика проникает во все жидкости организма, включая околоплодные воды и сказать, как оно повлияет на развитие плода, достаточно трудно. В любом случае пользы не будет.

Антибактериальные таблетки для внутреннего применения, действующим веществом которых является амоксициллина тригидрат. Оно является губительным по отношению к многим представителям патогенной и условно-патогенной микрофлоры, и потому назначается в тяжелых случаях бактериального и неспецифического вагинита.

Дозировка и продолжительность лечения подбираются врачом индивидуально. Обычно прием препарата продолжают еще 2-3 дня, после исчезновений симптомов заболеваний, но в случае с вагинитами могут быть исключения. Средняя дозировка для взрослой женщины составляет 750 мг или 3 г за день. При имеющейся почечной недостаточности доза должна быть уменьшена в несколько раз.

Имеются множественные противопоказания, среди которых:

• аллергия на пенициллин;
• астма аллергического характера;
• острый лимфобластный лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• почечная недостаточность.

Во всех перечисленных случаях, кроме первого, препарат можно применять, но с большой осторожностью под наблюдением врача. Также антибиотик назначают с осторожностью при беременности – в случаях, когда есть угроза жизни матери. Если у женщины возник вагинит в тяжелой форме во время лактации – от ГВ придется отказываться или подбирать иное средство.

Препарат российского происхождения, действующим веществом которого является доксициклина гидрохлорид. Это полусинтетический антибиотик, относящийся к тетрациклинам и имеющий широкий спектр действия. Он губителен ко многим микроорганизмам, включая те, которые вызывают опасные заболевания.

При остром бактериальном вагините, сопряженном с началом гнойных процессов, антибиотик назначают в виде раствора для внутривенного введения в дозе 100 мг через каждые 12 часов. Если в ходе такого лечения состояние больной нормализовалось, инъекции заменяют таблетками, которые женщина должна пить по 100 мг утром и вечером на протяжение двух недель. Если в ходе обследования выявлен сифилис – дозировку увеличивают до 300 мг/сутки.

У доксициклина есть ряд противопоказаний:

• беременность во втором и третьем триместре;
• грудное кормление;
• печеночная недостаточность;
• миастения;
• лейкопения;
• порфирия.

Также терапия невозможна при высокой чувствительности к действующему веществу. Иногда препарат назначают в первом триместре беременности, но только если есть угроза жизни матери. При этом риск для плода достаточно высок – установлено, что доксициклин вызывает задержку развития скелетных костей.

Относится к фторхинолонам и является антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен по отношению к многим грамотрицательным бактериям и некоторым грамположительным микроорганизмам. Однако против анаэробных бактерий бессилен, что нужно учитывать в терапии анаэробного вагинита.

Дозировка индивидуальная. Согласно официальной инструкции в сутки можно принимать не более 800 мг препарата, причем эту норму делят на две части. При почечной недостаточности препарат назначается с осторожностью, первая доза составит 200 мг, вторая и последующие 100 мг.

Среди противопоказаний можно отметить:

• беременность во всех триместрах;
• период ГВ;
• возраст до 18 лет.

Также антибиотик не назначается, если выявлена высокая чувствительность к действующему веществу или к производным хинолона. При печеночной и почечной недостаточности нужно применять с осторожностью. Также необходимо учитывать взаимодействие с рядом других препаратов, включая метронидазол.

Системные антибиотики при вагините, назначаемые для приема внутрь – это исключение из правил. Лучше помогает местное лечение – антибактериальные вагинальные суппозитории и таблетки, растворы для орошения и ванночки. Также важно принять меры для укрепления организма и активации иммунной системы. Внутрь назначаются лишь если есть угроза для жизни больной или очевидно, что местные средства не дадут должного результата. Как правило, таблетки с антибиотиками применяются при заболеваниях, передающихся половым путем и осложнённых вагинитом (кольпитом).

По материалам medik-24.ru

Лекарства от вагинита (кольпита) способствуют уничтожению патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, и восстановлению естественной влагалищной микрофлоры. Гинекологи используют комплексный подход к лечению заболевания с применением препаратов местного и системного действия. К средствам, предназначенным для местного использования при кольпите, относятся вагинальные свечи и мази. Системное лечение патологии осуществляется с помощью антибактериальных и иммуностимулирующих медикаментов.

Вагинитом врачи называют воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное инфекциями, травмами, снижением иммунитета и т. д.

Отличительными признаками патологии являются:

• обильные выделения из вагины разных цветов и консистенции (творожистые, слизисто-гнойные, с примесями крови);
• зуд и раздражение слизистой оболочки влагалища;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря и во время половых сношений;
• общее недомогание (слабость, раздражительность, упадок сил, повышение температуры тела).

Вагинальные суппозитории помогают подавить воспаление при кольпите и восстановить микрофлору влагалища. Препараты этой группы отличаются высокой эффективностью благодаря тому, что их активные компоненты действуют непосредственно в очаге поражения, способствуя быстрому устранению симптомов вагинита и улучшению самочувствия женщины.

Если заболевание спровоцировано патогенными микробами, больной назначают антибактериальные свечи Тержинан, Полижинакс, Бетадин и Гексикон. Грибковые вагиниты лечат суппозиториями Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Дифлюзол.

В терапии специфических вагинитов бактериального происхождения наряду с препаратами местного действия гинекологи используют пероральные антибиотики. Назначают их женщинам после предварительного лабораторного обследования, помогающего определить возбудителя заболевания. Поскольку вагинит нередко провоцируется несколькими возбудителями, в борьбе с ним используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В список таких медикаментозных средств входят: Амоксициллин, Вильпрафен, Доксициклин, Кларитромицин и Офлоксацин.

Амоксициллин — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов, проявляющий активность в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. В лечении вагинитов его применяют в комплексе с клавулановой кислотой, которая защищает амоксициллин от разрушения ферментами, выделяемыми некоторыми видами патогенных микроорганизмов. Амоксициллин в борьбе с вагинитом запрещено назначать женщинам, страдающим:

• нарушениями функции печени;
• инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, сопровождающимися расстройством кишечника или рвотой;
• ОРВИ;
• аллергическим ринитом;
• бронхиальной астмой;
• инфекционным мононуклеозом;
• гиперчувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

Амоксициллин при вагините не противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. Чтобы не навредить здоровью ребенка, принимать его пациенткам этой группы следует под постоянным наблюдением врача.

Таблетки Амоксициллин в лечении вагинита рекомендуется употреблять по составленной специалистом индивидуальной схеме. При использовании антибиотика у женщины могут наблюдаться побочные явления в виде холестатической желтухи, гепатита, аллергических реакций, депрессии, спутанности сознания, головокружения, судорожного синдрома.

Эффективным препаратом при вагините является Вильпрафен. Его действующий компонент джозамицин считается антибиотиком группы макролидов. Лекарство проявляет активность по отношению к уреаплазмам, гонококкам, хламидиям и прочим бактериям, вызывающим вагинит. Применение средства противопоказано пациенткам, у которых наблюдается непереносимость антибиотиков группы макролидов и печеночная недостаточность. Вильпрафен можно включать в схему лечения вагинита у беременных женщин и кормящих грудью матерей. Побочными эффектами от его применения являются:

• желудочно-кишечные расстройства (рвота, тошнота, расстройство кишечника, снижение аппетита, изжога);
• аллергические реакции;
• снижение слуха.

В борьбе с вагинитом и другими мочеполовыми инфекциями широко используется тетрациклиновый антибиотик с бактериостатической активностью Доксициклин. От других антибактериальных препаратов он отличается продолжительным действием и менее агрессивным влиянием на кишечную микрофлору. Таблетки Доксициклин при вагините запрещено назначать пациенткам, страдающим:

• гиперчувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда;
• тяжелым нарушением функции печени;
• лейкопенией;
• астеническим бульбарным параличом;
• порфирией.

Также препарат противопоказан во втором и третьем триместрах беременности и при лактации.

У женщин, принимающих при лечении вагинита Доксициклин, могут наблюдаться побочные реакции в виде:

• нарушений в работе ЖКТ (тошноты, поноса, запора, энтероколита);
• повышения внутричерепного давления;
• аллергических проявлений;
• фотосенсибилизации;
• заболеваний крови (анемии, тромбоцитопении, эозинофилии).

В борьбе с вагинитом хорошо себя зарекомендовал Кларитромицин — антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к макролидам последнего поколения. Проявляет эффективность при кольпитах, вызванных хламидиями, уреаплезмами и микоплазмами. Кларитромицин нельзя назначать в следующих случаях:

• при гиперчувствительности к макролидам;
• при печеночной или почечной недостаточности;
• при гепатите;
• при гипокалиемии;
• при порфирии;
• при сердечных патологиях (аритмии, тахикардии);
• при беременности (I триместр);
• при кормлении грудью.

Кларитромицин гораздо чаще, чем другие антибиотики от вагинита, вызывает побочные реакции со стороны организма. К наиболее распространенным нежелательным симптомам относятся: диспепсия, тошнота, боли в животе, кожные высыпания, бессонница, головная боль, нарушение вкусового восприятия, чрезмерное потоотделение. Препарат может также вызвать стоматит, потерю сознания, анафилаксию, тремор, снижение слуха, нарушения в работе сердца, галлюцинации, мышечные спазмы.

Фторхинолоновый антибиотик Офлоксацин врачи используют в лечении вагинита, развившегося на фоне заражения хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами или гонококками. Лекарственное средство нельзя назначать женщинам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к его компонентам, склонность к судорогам и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Также лечить вагинит с помощью данного препарата противопоказано при лактации и беременности.

Побочные эффекты от Офлоксацина могут проявляться в виде:

• анорексии;
• абдоминальных болей;
• тошноты;
• тахикардии;
• судорожного синдрома;
• головной боли;
• головокружения;
• боли в мышцах и суставах;
• разрыва суставов;
• аллергических реакций (крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока, токсического эпидермального некролиза).

Поскольку антибиотики для перорального применения имеют обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов, применять их при вагините женщине можно только под контролем гинеколога, четко следуя составленной им схеме лечения. При возникновении нежелательных реакций пациентке следует отказаться от дальнейшего приема назначенных таблеток и посетить врача.

В лечении неспецифических вагинитов бактериального происхождения распространение получили антибактериальные препараты местного действия. К ним относятся мази для вагинального введения Метронидазол и Клиндамицин.

Метронидазол — антипротозойный вагинальный гель от кольпита с противомикробной активностью. Благодаря широкому спектру действия гинекологи включают его в курс лечения вагинитов, вызванных разными анаэробными микроорганизмами. Средство следует применять интравагинально 2 раза в день в рекомендованной врачом дозе. Средняя продолжительность использования препарата при вагините составляет 5 дней.

Мазь Метронидазол запрещается назначать при печеночной недостаточности, эпилепсии, лейкопении и лактации. В период беременности средство можно применять, начиная со второго триместра. При лечении вагинита Метронидазолом у пациентки могут возникнуть жалобы на аллергические реакции (крапивницу, зуд и сыпь на коже) и дискомфорт во влагалище.

Крем вагинальный Клиндамицин — антибиотик от бактериального вагинита, проявляющий активность в отношении гарднереллы, микоплазмы, мобилункуса и бактероидов. Для устранения воспалительного процесса на слизистой оболочке влагалища препарат назначают интравагинально 1 раз в день на протяжении 3–7 дней подряд.

Противопоказания к использованию Клиндамицина ограничиваются повышенной чувствительностью к его компонентам. При беременности и грудном вскармливании средство следует применять после консультации со специалистом. Данный препарат от вагинита отличается хорошей переносимостью. Побочные действия от него возникают только у 10% женщин и проявляются в виде желудочно-кишечных расстройств, вульвовагинита, болезненных ощущений в вагине и головокружения. Иногда средство может стать причиной развития гипертиреоза или кровотечения.

Часто рецидивирующие хронические вагиниты свидетельствуют об ослаблении иммунной системы женщины. Чтобы усилить терапевтический эффект от свечей, таблеток и мазей, специалисты нередко назначают их в комплексе с иммуномодуляторами, способствующими повышению защитных сил организма и снижению вероятности обострений кольпита.

Самым эффективным лекарством с иммуномодулирующими свойствами при вагините многие специалисты считают Тималин. Основу этого препарата составляет очищенный экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота. Тималин выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. При вагините лекарство вводят внутримышечно в условиях амбулатории или стационара.

Ограничения к использованию средства распространяются на гиперчувствительность к его компонентам, аутоиммунные заболевания, беременность и лактацию. Побочные явления при лечении вагинита Тималином у женщин наблюдаются редко и ограничиваются аллергическими реакциями и дискомфортом в месте введения препарата. Вместо Тималина для укрепления иммунной системы специалист может выписать женщине другие лекарства. К их числу относятся: Галавит, Бластомунил, Гепон, поливитаминные комплексы и общеукрепляющие гомеопатические средства.

По материалам venerologia03.ru

Вагинит (кольпит) — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки влагалища. Широкое применение получило использование антибиотиков при вагините. Они подавляют патогенные микробы и способствуют нормализации естественной микрофлоры влагалища.

К основным симптомам вагинита относятся:

• зуд и жжение в области половых органов;
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• опухание и покраснение наружных половых органов;
• боль в нижней части живота;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• возможно увеличение температуры тела, общая слабость, недомогание.

Вагинит может протекать в двух формах: острой и хронической. Но, независимо от формы, лечение данного воспалительного заболевания невозможно без назначения антибактериальной терапии, так как увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Для их подавления используют антибиотики широкого спектра действия. Их применяют местно в виде свечей и мазей, а также орально (таблетки). Крайне важен процесс подбора верного лекарства. Для этого проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Как уже было сказано, при бактериальном вагините используются как вагинальные свечи, так и таблетки.

Вагинальные суппозитории действуют местно, эффективны при воспалении влагалища и способствуют восстановлению в нем естественной микрофлоры. Это наиболее безопасный метод лечения, так как препараты местного воздействия не затрагивают остальные системы организма. Кроме того, они способствуют быстрому облегчению симптомов и улучшению общего самочувствия пациента.

Хорошую эффективность продемонстрировали свечи:

1. Тержинан.
2. Гексикон Д.
3. Полижинакс.
4. Бетадин.
5. Макмирор Комплекс и др.

Тержинан — это комбинированный препарат. Оказывает не только противомикробное и противовоспалительное, но и противогрибковое действие. В его состав входят тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон.

Тернидазол — это противогрибковое средство. Неомицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Нистатин — противогрибковый антибиотик. Преднизолон помогает при воспалительных заболеваниях, обладает противоаллергическим, противоэкссудативным действием.

Препарат можно использовать не только для лечения вагинитов, вызванных различными видами микробов, но и для профилактики урогенитальных инфекций перед операциями, родами и перед различными гинекологическими манипуляциями. Суппозитории вводятся 1 раз в день. Продолжительность применения составляет примерно 10 дней.

Гексикон Д — местный антисептический препарат, действующим веществом которого является хлоргексидина биглюконат. Используется для лечения хронических вагинитов. Средняя продолжительность курса составляет 10 дней.

Свечи Полижинакс обладают противомикробным и противогрибковым действием. Входящие в их состав сульфат неомицина и сульфат полимиксина В подавляют активность бактериальных микроорганизмов. Также активным веществом препарата является нистатин, обладающий противогрибковым действием.

Действующим веществом свечей Бетадин является повидон-йод, обладающий широким спектром противомикробного действия. Используется для лечения острых и хронических вагинитов. В зависимости от тяжести заболевания врач может назначить по 1-2 суппозитории в сутки.

Препарат Макмирор Комплекс обладает широким спектром действия, в его состав входят 2 действующих вещества — нифурател и нистатин. Эти вещества обеспечивают антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое действие.

К числу пероральных антибиотиков, применяемых при кольпите, относятся Вильпрафен, Амоксициллин, Кларитромицин, Офлоксацин и др. Дозировка и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Вильпрафен относится к группе макролидов. Действующим веществом является джозамицин. Оказывает сильное бактерицидное действие. Активен в отношении большого количества микробов, вызывающих острый вагинит.

Амоксициллин относится к пенициллиновому ряду. Подавляет деятельность большого количества микробов в организме человека, воздействуя на стенки их клеток.

Кларитромицин — это полусинтетический антибиотик группы макролидов. Относится к последнему поколению макролидов, хорошо себя показал при лечении тяжелых форм вагинита.

Антибиотик Офлоксацин принадлежит к группе фторхинолов. Оказывает бактерицидное действие, эффективен при острых и продолжительных формах вагинита.

Все вышеперечисленные препараты имеют свои особенности, обладают разной активностью в отношении микроорганизмов. Поэтому назначить схему лечения, рассчитать верную дозировку с учетом тяжести заболевания может только врач.

У любых антибиотиков — как местных, так и для перорального приема — есть перечень противопоказаний.

У свечей чаще всего в списке противопоказаний значится беременность и лактация. Но если у Тержинана это первый триместр, то Бетадин, наоборот, не рекомендуется с третьего месяца вынашивания ребенка. Из-за наличия в своем составе йода он противопоказан пациентам с нарушениями работы щитовидной железы. Свечи Гексикон могут использоваться как на протяжении всей беременности, так и в период лактации.

У некоторых лекарств противопоказанием является возраст пациента из-за отсутствия соответствующих исследований, а также гиперчувствительность к компонентам препарата.

У пероральных антибиотиков более широкий перечень противопоказаний. Их не следует применять лицам с нарушениями функций печени, различными аллергическими заболеваниями (особенно относится к пенициллинам), склонностью к судорогам и в период обострений любых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Вагинит необходимо лечить комплексно. Важно довести лечебный курс до конца, так как в противном случае высок риск развития хронического процесса и возникновения устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам. Поэтому лечение следует проводить под контролем врача-гинеколога.

По материалам venerologia03.ru