Рецидивирующий вагинит что это

Хронический тип вагинита представляет собой вялотекущее воспаление, которое развивается внутри эпителиальных тканей влагалища и в большинстве случаев имеет бактериальную природу происхождения. Течение болезни продолжается от 2-3 месяцев до нескольких лет, а само заболевание может переходить в стадию обострения не чаще чем 3-4 раза в год в период, когда иммунная система женщины является наиболее ослабленной в силу физиологических изменений в организме или под воздействием других негативных факторов, присутствующих в повседневной жизни больной. Согласно данным медицинской статистики, хронической формой вагинита страдает не менее 15% женщин. С этого общего количества лишь 9% знают о существовании у них данной гинекологической проблемы и предпринимают активные действия, направленные на избавление от недуга. К сожалению, но не всегда прием даже сильнодействующих лекарственных препаратов приносит положительный терапевтический результат и заболевание спустя некоторое время снова проявляется в виде рецидива.

Довольно часто, после прохождения курса лечения вагинит, который ранее протекал в латентной форме, снова дает о себе знать и беспокоит женщину все той же симптоматикой, которая не только снижает качество половой жизни, но еще и не дает возможность полноценно выполнять свои должностные обязанности, заниматься воспитанием детей и вести домашнее хозяйство. Рецидивы вульвовагинита возникают в связи с наличием следующих причинных факторов.

Для того, чтобы внутри влагалища поддерживалась стабильная микрофлора, необходимо обеспечение надежной защиты организма со стороны клеток иммунной системы. Только тогда после пройденного курса лечения, больная сможет сохранить свое женское здоровье и не столкнуться с повторным развитием заболевания. Если иммунитет становится слабым, то небольшое количество патогенных микроорганизмов, активизируется и происходит повторный всплеск инфекционного воспаления. Такое поведение организма указывает на то, что в свое время острая форма данного недуга осталась не долеченной.

Злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических веществ, также приводит к ослаблению иммунитета и происходит накапливание в организме большого количества канцерогенных веществ, которые систематически подсаживают жизненные ресурсы организма и негативным образом отражаются на состоянии женской репродуктивной системы.

Женщина, которая хотя бы одни раз в своей жизни столкнулась с признаками острой формы воспалительного процесса внутри влагалища и успешно прошла курс медикаментозной терапии, должна пожизненно соблюдать правила личной гигиены интимной зоны. Это необходимо для того, чтобы недуг не повторился вновь, так как небольшая группа бактерий даже после полного выздоровления все равно остается на поверхности слизистой оболочки. Если женщина не соблюдает правила элементарной гигиены, то патогенные микроорганизмы постепенно увеличивают свое популяционное количество и тогда хроническая форма переходит в стадию рецидива, а сама больная снова переживает острую или подострую фазу болезни.

Прием оральных контрацептивов, в составе которых содержатся синтетические гормоны, частые стрессы, не регулярная половая жизнь, употребление анаболических стероидов, приводит к тому, что нарушается баланс женских половых гормонов и хроническая форма вагинита снова проявляется в виде болезненных симптомов, указывающих на наличие воспалительного процесса внутри влагалища.

Контроль за нормальным уровнем половых гормонов и своевременная его стабилизация, обеспечивают отсутствие подобного рода рецидивов болезни.

Хронический вульвовагинит может снова переходить в острую фазу или проявляться в виде вялотекущего воспаления в том случае, если больная не выполняла все рекомендации врача, либо же медикаментозный курс терапии был сформирован не правильно с нарушением установленного протокола или использовались препараты, которые были не эффективны к конкретной клинической ситуации. В таком случае заболевание постепенно переходит в вялотекущее состояние и приобретает хроническую форму, которая все равно наносит вред женскому здоровью и становится постоянным очагом инфекции.

Это наиболее распространенные причины хронического заболевания гинекологической сферы, которое встречается у женщин всех возрастных групп. Своевременное устранение патологических факторов, обеспечивает минимизацию риска того, что хроническая форма вагинита проявиться снова спустя пройденный курс лечения.

Признаки латентной разновидности вульвовагинита отличаются тем, что проявляются они в виде крайне размазанной клинической картины и лишь периодически, когда организм женщины находится в ослабленном состоянии. Выглядят симптомы заболевания следующим образом:

• время от времени внутри вагины ощущается легкое покалывание, зуд и жжение, которое длится от нескольких секунд до 5-10 минут, а затем патологическая симптоматика исчезает;
• 2-3 раза в неделю из влагалища выходит небольшое количество слизи, источающей неприятный дрожжевой или гнилостный запах (все зависит от того, какие микробы преобладают внутри женских половых органов);
• временами на поверхности малых и больших половых губ образуется красная сыпь, которая не болит, но сильно чешется;
• стенки влагалища и слизистая оболочка вокруг половой щели приобретает насыщенный красный цвет, отекает и отличается нетипичным внешним видов;
• в период проявления болезни в 35% случаев повышается температура тела, которая достигает показателей 37 градусов по Цельсию и очень редко преодолевает этот порог.

Чаще всего указанные симптомы возникают в осенне-весеннее время года, когда женщина находится в наиболее ослабленном состоянии в силу недостатка витаминов, минералов, ежедневного наличия сырой и холодной погоды, что чревато переохлаждением организма. У детей признаки хорошо описаны здесь.

Перечень диагностических процедур и видов анализов, которые обязательны к сдаче при хроническом вагините, являются стандартными и состоят из следующих манипуляций:

• отбор мазка с поверхности стенок влагалища с целью исследования бактериальной микрофлоры и определения доминирующего штамма;
• кровь из вены, дабы установить показатели гормонального фона женщины, провести биохимический анализ, а также исключить возможное наличие инфекционных возбудителей болезней, которые передаются половым путем;
• клинический анализ крови, которая отбирается из пальца и в лабораторных условиях проводится определение процентного количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, фагоцитов, лимфоцитов;
• УЗИ диагностика состояния органов женской репродуктивной системы, расположенных в области малого таза.

После полученных результатов указанных анализов и диагностических манипуляций, лечащий врач получает исчерпывающую информацию о стоянии здоровья женщины и насколько тяжелым является воспалительный процесс в области влагалища, который перешел в хроническую форму своего течения.

Терапевтический курс хронического вульвовагинита подбирается индивидуально исходя из того, какой вид бактериальной или вирусной микрофлоры был диагностирован по результатам исследования отобранного мазка. Для полного излечения от недуга врач формируют комплекс лечебных мер, в состав которого входят препараты следующих категорий:

• антибиотики (пенициллиновые, синтетические или макролиды, которые вводятся внутримышечно или принимаются больной в виде таблеток);
• мази и гели для нанесения непосредственно на поверхность воспаленной слизистой оболочки вагины;
• спринцевание антисептическими растворами Мирамистина, Хлоргексидина и Фурацилина;
• прогревание низа живота электрофорезом или сухим теплом.

Вид конкретного лекарственного средства, его дозировку, продолжительность и порядок приема определяет исключительно врач гинеколог на основании клинической картины болезни. Самостоятельное лечение хронической формы воспаления вульвы недопустимо, так как оно приведет только к ухудшению самочувствия женщины.

Отсутствие медикаментозного воздействия на болезнь или неправильно подобранные препараты, приводят к тому, что со временем возникают негативные последствия и осложнения, проявляющиеся в следующих состояниях женской репродуктивной системы:

• атрофия слизистой оболочки влагалища и частые кровотечения с небольшим количеством выделения капиллярной крови;
• женское бесплодие и невозможность зачатия ребенка несмотря на использование гормональных лекарств;
• вовлечение в воспалительный процесс яичников и органов мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь, почки);
• нарушение менструального цикла;
• существенный риск развития злокачественных образований матки, а также в тканях ее шейки;
• отсутствие нормальной личной жизни и постоянное присутствие болевых ощущений во время полового акта.

Указанных осложнений можно легко избежать, если своевременно посещать врача гинеколога и заниматься лечением воспалительных процессов, протекающих внутри влагалища. В противном случае хронический вагинит станет постоянным спутником и причиной болезненного состояния женских половых органов.

По материалам furunkul.com

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Вагинит — это инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, а иногда и вульвы. Основные клинические проявления заболевания включают следующие симптомы: влагалищные выделения, раздражение, зуд и гиперемию слизистой оболочки. Диагностика основывается на исследовании влагалищного секрета. Лечение направлено на причину заболевания и на ликвидацию клинических симптомов.

Вагинит — это одно из самых общих и частых гинекологических заболеваний. Чаще всего поражается вульва (вульвит) или вульва и влагалище (вульвовагинит).

По оценкам каждый год регистрируется около 7,4 млн новых случаев вагинита в мире. Распространенность заболевания составляет 29%.

Наиболее общие причины заболевания изменяются с возрастом пациенток.

У детей вагинит обычно вызывается инфекцией и микрофлорой желудочно-кишечного тракта (неспецифический вульвовагинит). Общими провоцирующими факторами у девочек в возрасте 2-6 лет является слабая гигиена наружных половых органов(например,обтирания наружных половых органов сзади наперед после акта дефекации; когда дети не моют руки после туалета; расчесывание половых органов при наличии зуда). Химические вещества в пенистых ваннах или мылах могут вызвать воспаление. Инородные тела (например, салфетки) могут также быть причиной неспецифического вагинита с наличием кровянистых выделений из влагалища. Иногда развитие вульвовагинитов у девочек происходит в результате инфицирования определенными инфекционными агентами (например, стрептококками, стафилококками, кандидами), иногда острицами.

У женщин репродуктивного возраста развиваются вагиниты чаще всего инфекционного характера. Наиболее частый тип поражения — трихомонадныи вагинит, который передается половым путем; бактериальный вагиноз и кандидозный вагинит. В норме у женщин репродуктивного возраста сапрофитные лактобациллы являются преобладающим элементом нормальной влагалищной микрофлоры. Микробное обсеменение этими бактериями сохраняет рН влагалищного содержимого в нормальном диапазоне (3,8-4,2), таким образом предотвращая разрастание патогенных бактерий и грибов. Кроме того, высокие уровни эстрогенов сохраняют толщину влагалищного эпителия, поддерживая, таким образом, местную защиту.

Существуют факторы, которые приводят к размножению бактериальных и грибковых инфекционных микроорганизмов во влагалище, сдвигая рН влагалищного содержимого в щелочную сторону. Эти изменения усиливаются во время менструаций, при сексуальных контактах с инфицированной спермой. Уменьшение количества лактобактерий во влагалище связано с ношением плотного нижнего белья с плохой аэрацией, слабой гигиеной и частыми спринцеваниями влагалища. Вагинит может быть результатом введения инородных тел во влагалище (например, забытые тампоны). Реже встречается вагинит неинфекционного характера.

После менопаузы отмечается снижение эстрогенов в организме, что приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и усиливает риск развития инфекции и воспаления. Некоторые методы лечения (например, удаление яичников, облучение органов малого таза, некоторые виды химиотерапии) также приводят к уменьшению уровня эстрогенов. Слабая гигиена половых органов (например, у больных с недержанием мочи или прикованных к постели) может привести к хроническому воспалению вульвы и влагалища из-за химического раздражения мочой и калом или в результате неспецифической инфекции.

Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит и трихомонадный вагинит реже встречаются у женщин в периоде постменопаузы, но воспалительные процессы могут развиваться у пациенток с наличием факторов риска. В любом возрасте имеются определенные факторы, которые предрасполагают к развитию влагалищной или вульварной инфекции. Это свищи между кишечником и половым трактом, которые позволяют кишечной микрофлоре поселиться в половом тракте; облучение органов малого таза; наличие опухолей, которые поражают ткани и таким образом приводят к снижению защитных сил организма. Неинфекционный вульвит может встречаться в любом возрасте в результате гиперчувствительности или аллергической реакции на распыление гигиенических спреев или духов, на использование менструальных прокладок, хозяйственного мыла, отбеливателя, смягчителя тканей, красителя, синтетических волокон, пены для ванны, туалетной бумаги, иногда спермицидных влагалищных лубрикантов или кремов, латексных презервативов, влагалищных противозачаточных колец или диафрагм.

При вагините происходит усиление влагалищных выделений, которые необходимо отличать от нормальных выделений. Нормальные выделения наиболее часто бывают при высоких уровнях эстрогенов в организме. Например, у новорожденных девочек в течение первых 2 нед жизни часто встречается небольшое кровотечение из влагалища, которое связано с тем, что уровни эстрогенов, переданных ей от матери при рождении, резко уменьшаются. Уровень эстрогенов увеличивается в течение нескольких месяцев до менархе. В этот период появляются нормальные выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения обычно молочно-белые и слизистые, без запаха, не вызывают раздражения эпителия влагалища. В норме выделения способствуют увлажнению влагалища и могут просачиваться на нижнее белье. Патологические выделения в результате вагинита сопровождаются зудом, гиперемией слизистой оболочки, иногда жжением, болью или умеренным кровотечением. Зуд усиливается во время сна. Встречаются также дизурические расстройства или диспареуния.

При атрофическом вагините выделения из влагалища скудные, наиболее часто встречается диспареуния, истончается слизистая оболочка влагалища и усиливается сухость. Хотя симптомы варьируют при различных типах вагинитов, между ними есть много общего.

Вульвит может вызвать гиперемию, зуд и иногда болезненность, выделения из вульвы.

Выделения из цервикального канала могут быть результатом цервицита (например, из-за воспалительного процесса органов малого таза); могут напоминать вагиниты; боли в животе, болезненность при движении шейки матки или цервицит при воспалительном процессе в органах малого таза. Водянистые выделения с примесью крови могут быть результатом вульварного или влагалищного рака; рак может быть дифференцирован от вагинита путем проведения теста по Папаниколау. Если у девочек имеются влагалищные выделения, можно заподозрить инородное тело. Зуд влагалища и выделения могут следовать из поражений кожи (например, псориаз, дерматомикоз), которые могут дифференцироваться из анамнеза заболевания и по результатам исследования кожи.

По материалам m.ilive.com.ua