Что надо сдавать при вагините

Кольпит (вагинит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, характеризующееся увеличением количества выделяемой слизи из половых путей, болью, жжением, которое усиливается при половом акте или менструациях и дискомфортом внизу живота.

Предположить данное заболевание можно после сбора жалоб, так как пациентки обычно отмечают болевые ощущения в области влагалища и обильные слизистые выделения с неприятным запахом. Затруднения у гинекологов вызывает обнаружение причины кольпита, то есть выявления конкретного возбудителя, который спровоцировал воспалительные изменения.

Возбудителями кольпита могут быть бактерии (стрептококки, гонококки, кишечная палочка и пр.), вирусы (герпес, цитомегаловирус, ВИЧ и пр.), грибковая инфекция (грибы из рода Кандиды) и простейшие микроорганизмы (хламидии, микоплазма, трихомонада и пр.).

• Предварительный диагноз устанавливается после гинекологического осмотра или кольпоскопии.
• Затем выполняются общеклинические анализы — общий анализ крови и мочи, которые показывают степень воспаления при кольпите.
• Наряду с общеклиническими анализами во время гинекологического осмотра берется мазок на флору и для бактериологического исследования из влагалища, позволяющие выявить возбудителя заболевания.
• В случае вирусного поражения слизистой оболочки влагалища, а так же при нормальных показателях вышеперечисленных обследований выполняют ПЦР диагностику (полимеразная цепная реакция).

Осмотр гинеколога заключается в опросе пациентки, осмотре молочных желез и наружных половых органов, ректальном осмотре, а так же осмотре влагалища в зеркалах.

Для кольпита при осмотре влагалища в зеркалах, характерно:

• болевые ощущения;
• наличие мутных серо-желтых или белых выделений с неприятным, резким запахом;
• покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
• наличие микротрещин или эрозии на слизистой оболочке.

Ректальный осмотр выполняется при наличии сильных болевых ощущений или при длительно протекающем воспалении во влагалище. Целью данного обследование является исключить язвенные дефекты задней стенки влагалища, абсцессы влагалища и свищи между влагалищем и прямой кишкой.

Для постановки диагноза «кольпит» необходимо провести ряд лабораторных исследований. Анализы помогут выяснить причины возникновения, характер воспаления (специфический и неспецифический) вид возбудителя заболевания.

• Подготовка.Вечером, накануне обследования, рекомендуется не употреблять большое количество еды, употребление алкоголя запрещено.
• Проведение. Забор крови осуществляют утром, натощак из четвертого пальца левой или правой руки, предварительно продезинфицировав спиртом место прокола.
  Результат обследования готов на следующий день.

Нормальные показатели и изменения при кольпите приведены в таблице.

• Подготовка.Перед мочеиспусканием проводят туалет наружных половых органов теплой водой, без мыла или гелей.
• Проведение. Забор мочи для обследования осуществляется в стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой, который можно приобрести в любой аптеке.Результат обследования готов на следующие сутки.

Нормальные показатели и изменения при кольпите указаны в таблице.

• Подготовка. За день до сдачи анализа запрещается выполнять спринцевания и использовать влагалищные свечи с любыми лекарственными веществами (травами, антисептиками или антибиотиками). Туалет наружных половых органов нужно проводить вечером накануне обследования.
• Проведение.Забор материала для исследования осуществляется в гинекологическом кресле специальной стерильной кисточкой (цитобраш), которой проводят по слизистой оболочке влагалища. Материал из кисточки переводят на предметное стекло и готовят микропрепарат. Результат обследования готов на следующий день.

Показатели, выявляемые в мазке, их нормальные значения и изменения при кольпите приведены в таблице ниже.

Бактериологический анализ заключается в посеве микрофлоры влагалища на питательную среду и выращивания в оптимальных условиях колоний микроорганизмов. Анализ на чувствительность к антибиотикам заключается в посеве выявленного возбудителя на питательную среду, которая поделена на секторы и содержит в каждом из них антибактериальные средства разных групп.

Плюсами данного метода, в отличие от мазка на флору, является получение более точных результатов и возможность назначения чувствительного для данной патогенной флоры антибиотика, что сокращает время и повышает качество проводимого лечения.

Минусом данного обследования является лишь время: результаты анализа будут готовы только через 6 — 7 суток.

• Подготовка. За сутки до проводимого обследования необходимо выполнить туалет наружных половых органов, перестать пользоваться ежедневными прокладками и прекратить прием любых антибактериальных препаратов.
• Проведение. Забор материала со стенок влагалища выполняется стерильным шпателем или кисточкой и переносится в чашу Петри на питательную среду, которая отправляется в термостат. Первые колонии микроорганизмов появляются на 3 — 4 день. Самые распространенные микроорганизмы переносят на питательную среду, которая содержит антибиотики. Там, где не происходит дальнейший рост бактерий и наступает их гибель считается самым чувствительным антибиотиком и обозначается «+» в специальной таблице, если рост бактерий не изменился — нечувствительным антибиотиком и обозначается в таблице — «-».
• Результаты обследования. С помощью бактериологического посева можно определить наличие таких микроорганизмов, как:
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • гарднерелла;
  • трихомонада;
  • кишечная палочка;
  • цитробактер;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • лептотрикс.

Обычно чувствительность определяется к следующим антибиотикам: бензилпенициллин, ампициллин/сульбактам, оксалин, пиперациллин, амоксиклав, цефазолин, цефамандол, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон/сульбактам, цефиксим, имипинем, меропенем, кларитромицин, азитромицин и др.

Серологический метод исследования, основанный на выявлении в крови повышенного титра антител к простейшим организмам или вирусной инфекции, которая провоцирует кольпит.

• Специфической подготовки ПЦР диагностика не требует.
• Проведение. Материалом для анализа служит венозная кровь или мазок из влагалища. Забор крови осуществляют из локтевой вены в медицинской лаборатории утром, натощак. Мазок из влагалища выполняется врачом гинекологом. Результаты обследования готовы через 2 — 4 дня (в зависимости от лаборатории).
  В крови методом ПЦР можно определить антитела к таким возбудителям, как:
  • уреаплазма;
  • токсоплазма;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • гарднереллы;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • ВИЧ;
  • папилломавирус.

Инструментальный метод исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа, который состоит из полой трубки со встроенными выпуклыми линзами, и осветительного прибора.

Обследование назначается в случае сильного болевого синдрома при кольпите, который не позволяет осмотреть полость влагалища в зеркалах или для детального осмотра стенок влагалища и шейки матки. Детальный осмотр назначается при подозрении таких осложнений заболевания, как: перфорация стенки влагалища, свищ, абсцесс, язва.

По материалам eva-health.ru

Вагинит: анализы – каков их список для правильной постановки диагноза? Важно понимать, что без всех предписанных анализов доктор не может говорить о наличии у женщины вагинита, он может лишь делать предположения.

Анализы являются отличным способом выяснить, что именно привело к развитию вагинита и каков характер протекающего воспаления, например, является ли вагинит специфическим или нет.

Общий анализ крови. Это один из тех анализов, которые показано сдавать. Накануне обследования, вечером, необходимо максимально легко поужинать и обязательно отказаться от алкогольных напитков. Забор крови как правило проводится утром, кровь берут из пальца. Результаты будут готовы на следующий день. Лейкоциты при вагините обычно повышены в несколько раз. Гемоглобин слегка ниже нормы;

Анализ мочи при вагините. Перед тем, как собирать мочу, женщина должна провести туалет половых органов теплой водой без использования привычных средств гигиены. Это может повлиять на результаты анализа. При кольпите ph-реакция будет щелочной либо нейтральной, в отличие от слабокислой в пределах нормы. Белка в норме в моче быть не должно. При вагините наблюдается обратная ситуация. То же самое касается эритроцитов, в норме их нет в моче, при вагините они наблюдаются;

Мазок при вагините. Вагинит в мазке можно обнаружить тогда, когда женщина сдает анализ именно на диагностику микрофлоры влагалища. В качестве подготовки к исследованию необходимо за день до сдачи анализа прекратить всяческие спринцевания и перестать использовать интравагинальные свечи, которые содержат лекарственные компоненты в виде антибиотиков, антисептиков и трав. Последний туалет половых органов нужно сделать вечером перед исследованием, не утром. Проведение забора анализа на микрофлору осуществляется в гинекологическом кресле при помощи специальной кисточки.

При наличии вагинита у женщины в анализе на микрофлору будет выявлено большое количество слизи. Лейкоцитов будет 30 и более, речь идет о находящихся в поле зрения лейкоцитах. Лактобацилл будет намного меньше по сравнению с нормой или они будут отсутствовать вовсе. В зависимости от возбудителя будет определен тип кольпита.

Данный анализ представляет из себя посев микрофлоры влагалища, который помещается на специальную питательную среду и в определенных условиях происходит выращивание колоний микроорганизмов. Такой анализ дает более точные по сравнению с другими методами исследования результаты. Также появляется возможность назначить тот антибиотик, который будет эффективно действовать против конкретной патогенной микрофлоры. Это сделает лечение более коротким и продуктивным. Единственным отрицательным моментом анализа можно считать его длительную подготовку: результаты будут готовы только по истечении шести – семи дней.

За сутки до проведения такого исследования женщине нужно принять душ и убедиться в чистоте половых органов. Также нужно остановить прием любых препаратов антибактериального спектра и перестать пользоваться гигиеническими прокладками.

Биоматериал забирается с влагалищных стенок при помощи специального стерильного шпателя или кисточки и после этого переносится в чашу Петри на питательную среду, которая после этого помещается в термостат. Через три – четыре дня лаборант увидит первые колонии микроорганизмов. Самые распространенные из них будут перенесены на насыщенную антибиотиками среду. То место, где рост бактерий прекращается, принято считать самым чувствительным антибиотиком. Именно он будет назначен доктором для лечения у конкретной женщины вагинита. Бактериологический посев позволяет выявить такие бактерии как стрептококки, стафилококки, протей, гонококки и другие.

Для неспецифического острого вагинита характерно появление большого количества слущенных клеток эпителия. Увеличивается ph-среда вагинального секрета. Существует также и иные критерии, о результатах показателей которых может судить только доктор.

Что важно еще сказать по поводу диагностики вагинита? Нужно также помнить о самодиагностике, которую должна проводить у себя сама женщина Что понимается под диагностикой собственного организма речь в данном случае идет о внимательном отношении к собственному телу. Если женщина замечает неспецифичные для нее выделения из влагалища и чувствует зуд, а также дискомфорт внизу живота, не стоит откладывать поход к врачу, консультацию и проведение лабораторной диагностики. Своевременное обращение к специалисту поможет в назначении наиболее продуктивного лечения и снизит до минимума вероятность появления разного рода осложнений.

По материалам vulvovaginit.ru

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается. Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды. При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Синонимы русские

Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.

Синонимы английские

Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.

• Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
• Зуд, жжение в области половых органов.
• Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции. Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами. Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

• Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
• Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
• Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

• Беременные.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
• Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Женщины, использующие оральные контрацептивы.

Диагностика

При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора). Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
• Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.

• Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

• Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
• Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
• Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при бактериальном вагинозе используются антибиотики, при молочнице – противогрибковые препараты. При атрофическом вагините хороший эффект достигается приемом эстрогенов в виде кремов или таблеток.

Профилактика

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование барьерных способов контрацепции.
• Своевременные профилактические гинекологические осмотры.

По материалам helix.ru