Что может вызвать вагинит

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Вагиниты (кольпиты) – группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища, полиэтиологической природы. Проявлениями вагинитов служат серозные или гнойные выделения, зуд, боль, жжение, дискомфорт в области половых органов, усиливающиеся во время мочеиспускания. Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры. Особенно опасны хламидийные, трихомонозные вагиниты, т. к. ведут к нарушению репродуктивной функции. Среди воспалительных заболеваний женской половой системы вагиниты занимают одно из лидирующих мест, и их число неуклонно увеличивается.

Среди воспалительных заболеваний женской половой системы вагиниты занимают одно из лидирующих мест, и их число неуклонно увеличивается. По статистическим подсчетам, вагинитом (кольпитом) страдает каждая третья женщина в репродуктивном периоде. Распространенность вагинитов связана с ростом числа половых инфекций, несоблюдением гигиены интимной жизни, экологическими проблемами, снижением иммунной реактивности.

При вагините воспалительные процессы затрагивают слизистую оболочку влагалища, а часто и наружных половых органов – вульвы, вызывая сочетанное воспаление — вульвовагинит. Вагинит вызывает снижение сексуальной активности женщины, причиняет боль во время полового акта, сопровождается неприятным запахом и ощущением дискомфорта в повседневной жизни. Кроме того, вагиниты могут нарушать нормальное функционирование всей репродуктивной системы женского организма, становясь причиной восходящего инфицирования половых органов, нарушения менструальной функции, хронических болей, внематочной беременности, бесплодия.

Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры при ослаблении организма, несоблюдении гигиены, длительной механической травматизации слизистой оболочки. В детском возрасте вагинит может развиваться при заносе инфекции гематогенным путем с кровотоком при скарлатине, гриппе. Наиболее частыми факторами, предрасполагающими к развитию вагинитов, являются:

• подавление естественной микрофлоры влагалища

Может происходить в результате ухудшения экологической ситуации, стрессов, бесконтрольного приема лекарств (особенно гормонов и антибиотиков), снижения иммунной реактивности и устойчивости организма к инфекциям. В этих условиях представители нормальной микрофлоры, заселяющей влагалище, становятся потенциально опасными и могут сами вызывать развитие вагинита. Кроме того, местный иммунитет влагалища становится неспособным противостоять урогенитальной инфекции.

• механическое травмирование половых органов

Проведение диагностических и лечебных процедур — абортов, выскабливаний полости матки, зондирования полости матки, гистеросальпингоскопии, постановка и удаление ВМС (внутриматочной спирали), гидротубация, ведение родов при несоблюдении норм асептики увеличивают риск развития вагинита в несколько раз. Механическое травмирование тканей при проведении манипуляций снижает их окислительно-восстановительные возможности, также занос инфекции возможен извне на перчатках или инструментах. Кроме того, способствует распространению инфекции неправильное использование гигиенических и лечебных тампонов. Также способствуют развитию вагинита травмы и инородные тела влагалища.

• незащищенные половые связи и частая смена сексуальных партнеров

Большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих вагиниты, попадают во влагалище половым путем. Попытки их самостоятельного лечения приводят к хронизации воспалительного процесса, дисбалансу в среде влагалища, рецидивированию вагинитов.

• гормональные нарушения и изменения

Предрасположены к возникновению вагинитов беременные, женщины с заболеваниями эндокринных желез, гипофункцией яичников, а также пациентки в климактерическом периоде, когда происходит снижении в организме уровня эстрогенов.

Виды вагинитов различаются:

• по характеру и давности воспаления – вагиниты острого, подострого, хронического течения;
• по возрасту пациенток — вагиниты девочек, женщин детородного, постменструального периода;
• по предшествующим факторам — послеабортные, послеродовые, послеоперационные, аллергические вагиниты;
• по характеру экссудата — вагиниты серозные, серозно-гнойные, гангренозные и др.;
• по характеру возбудителя — специфические и неспецифические вагиниты.

По характеру инфекционного агента, вызвавшего воспаление, выделяют специфические и неспецифические вагиниты.

К специфическим вагинитам гинекология относит воспалительные процессы, вызываемые:

• гонококком (гонорейный вагинит);
• трихомонадой (трихомонадный вагинит);
• бледной трепонемой (сифилитический вагинит)
• хламидией (хламидийный вагинит);
• микобактериями туберкулеза (туберкулезный вагинит);
• микоплазмой, уреаплазмой (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты).

Если патогенная флора носит смешанный характер (присутствуют другие бактерии, вирусы, грибы) в сочетании с вышеперечисленными возбудителями, то вагинит все равно является специфическим. Развитие неспецифических вагинитов вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы, в норме составляющие часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся патогенными:

• протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка (бактериальные вагиниты);
• дрожжеподобные грибки рода кандида Candida, простейшие грибы Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты);
• папилломавирус человека, вирус простого герпеса (вирусные вагиниты);
• смешанные вагиниты.

Специфические и неспецифические вагиниты имеют сходную симптоматику, принципиальное различие между ними состоит в принципах лечения: при развитии у женщины специфического инфекционного вагинита проводится обследование и лечение всех ее половых партнеров. Зачастую вагиниты носят смешанную форму, вызываясь специфическими возбудителями, к которым присоединяется вторичная условно-патогенная инфекция. Это существенно усложняет процесс диагностики и лечения вагинита. Поэтому каждой пациентке с признаками вагинита необходимо провести лабораторное обследование на наличие половых инфекций.

Самыми информативными на сегодняшний день являются микроскопия влагалищного мазка, бакпосев отделяемого влагалища, исследование анализа крови методом ПЦР. Вне зависимости от возбудителя, любые вагиниты необходимо лечить, даже в том случае, если их проявления незначительны. Переход в хроническое течение и восходящее распространение инфекции вызывают воспаления в яичниках, матке, маточных трубах и могут осложниться бесплодием.

Общими симптомами для различных видов вагинитов являются:

• изменения характера, запаха цвета, количества отделяемого влагалища;
• зуд, раздражение, ощущение давления и распирания влагалища и вульвы;
• болезненность полового акта и мочеиспускания;
• незначительные контактные кровотечения.

Однако, различные виды вагинитов имеют свои особенные симптомы. При гонорейном вагините выделения обычно густые, гнойные бело-желтого цвета. Трихомонадный вагинит характеризуется пенистыми зеленовато-желтыми выделениями. Обильные беловато-желтые бели сопровождают развитие бактериального коккового вагинита. При кандидозном вагините творожистые выделения имеют вид рыхлых белых хлопьев. Вагинит, вызываемый гарднереллой, сопровождается прозрачными, неприятно пахнущими рыбой, выделениями.

При остром вагините выделения всегда обильнее, симптомы выраженнее, сопровождаются покраснением, припухлостью, болезненностью и местным повышением температуры вульвы и влагалища. В хронической форме вагиниты протекают с более умеренными проявлениями: боли практически всегда отсутствуют, выделения скуднее, общее самочувствие лучше. Хронические вагиниты могут протекать на протяжении нескольких месяцев и лет, обостряясь после вирусных инфекций, переохлаждений, приема алкоголя, во время менструации, беременности.

Консультация гинеколога необходима в том случае, если у вас: появились необычные симптомы со стороны влагалища; были незащищенный половые связи или сексуальные отношения с несколькими партнерами; вы рассматриваете возможность беременности в ближайшее время; после проведенного курса лечения симптомы вагинита сохраняются. Лекарственная терапия при вагините назначается с учетом возбудителя и предрасполагающих к возникновению заболевания факторов. Для лечения бактериальных вагинитов часто назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, как внутрь, так и в виде вагинальных средств.

Вагиниты, вызванные грибковой инфекцией, лечатся специальными противогрибковыми свечами или кремами (миконазол, клотримазол) и таблетками (флуконазол). При трихомонадных вагинитах назначаются метронидазол или трихопол в таблетках. Для лечения неинфекционных вагинитов важным является устранение источника раздражения: это может быть стиральный порошок, интимные спреи и гели, гигиенические тампоны или салфетки. При лечении атрофического вагинита назначают эстрогены в виде вагинальных таблеток, кремов или колец.

Важным моментом лечения вагинитов является повышение иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Застарелые, хронические вагиниты, как правило, трудно поддаются окончательному излечению, часто сопровождаются рецидивами. Длительность курса терапии при вагините зависит от остроты течения заболевания и составляет в среднем от 7 до 10 дней. По окончании курса терапии вагинита обязательно берутся анализы, подтверждающие излеченность заболевания.

Длительное течение вагинита вызывает у женщины эмоциональную и сексуальную дисгармонию, а также серьезнейшие нарушения ее репродуктивного здоровья. Женщины, страдающие бактериальным или трихомонадным вагинитом, подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.

Запущенные формы вагинита увеличивают вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление. Поэтому ведение беременности у женщин с длительно существующим хроническим вагинитом требует особенной тщательности.

В послеродовом периоде вагинит является серьезной угрозой развития у женщины перитонита, метрита, эндометрита, сепсиса. Инфицирование новорожденного ведет к нарушениям микрофлоры кишечника и снижению иммунной защиты. При своевременном и правильном лечении вагиниты, как правило, не влекут серьезных осложнений.

Соблюдение гигиены половых органов может предотвратить развитие некоторых видов вагинитов и облегчить их течение. Следует избегать использования ароматизированных средств интимной гигиены, тампонов, прокладок, салфеток, а также мыла с антибактериальными свойствами. Защищенный секс с использованием презерватива, исключение случайных половых контактов, поможет избежать половых инфекций и развития специфических вагинитов.

В нижнем белье предпочтение следует отдавать изделиям из хлопка, обеспечивающим ток воздуха к тканям наружных половых органов. В профилактике вагинитов немаловажную роль играет характер питания. Употребление кисломолочной пищи, свежих фруктов и овощей и ограничение сладостей поможет формированию правильной микрофлоры влагалища, устойчивой к развитию вагинитов.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Распространённые симптомы, на которые жалуются при обращении к гинекологу — боль, вагинальные выделения и зуд. Степень их интенсивности варьирует. Состояние отягощает отёк, повышение температуры тела. Во время проведения осмотра у пациентки выявляют вагинит — воспаление влагалища. Развивается он на фоне снижения иммунитета, протекает не скрыто. Однако для достоверного выяснения причинно-следственной связи требуется обращение к специалисту. Принимать препараты или выполнять лечебные процедуры, не назначенные врачом, категорически противопоказано.

Вагина представляет собой анатомический канал. Изнутри он выстлан прочным эпителием, имеющим многослойную, губчатую структуру. Именно посредством этой полости сообщается пенис и матка. Во время незащищённого полового акта по влагалищу происходит перемещение эякулята в полость женского детородного органа.

На верхнем слое слизистого покрова вагины содержится значительный объём гликогена. Резерв углеводов обеспечивает подпитку молочнокислых палочек. Эти вещества составляют естественную микрофлору влагалища.

Гинекологи выделяют широкий спектр причин развития воспаления и внушительное количество факторов, предрасполагающих к его появлению. Но все они связаны со снижением иммунных свойств организма и дисбалансом естественной микрофлоры влагалища.

Развитию воспаления способствуют следующие причины:

• перенесенные повреждения промежности, послеродовой или послеоперационный период. В это время стенки вагины сомкнуты недостаточно плотно, отмечается зияние отверстия;
• патологические и физиологические состояния, сопровождающиеся изменением уровня эстрогена в крови — роды, беременность (или её прерывание), нарушение функциональной способности яичников, климакс;
• тяжело протекающие болезни, инфекционные процессы, психоэмоциональное потрясение, постоянное пребывание в напряжённой среде. К этой же группе относится бессонница, нарушение режима труда и отдыха;
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены. Скопление патогенной микрофлоры — естественное явление для организма каждой женщины. Но оно требует немедленного устранения, поскольку велика вероятность инфицирования влагалища и репродуктивных органов. Наибольшим сосредоточением болезнетворных микроорганизмов характеризуются вагинальные выделения и месячные;
• не менее распространённая причина воспалительного процесса — непереносимость смазки, контрацептивов, гигиенических тампонов;
• нежелание использования барьерных средств контрацепции (презервативов) при случайных интимных связях.

Cмазка, контрацептивы, гигиенические тампоны как причина вагинита

Нарушенное состояние метаболизма, эндокринные расстройства, сахарный диабет часто способствуют поражению влагалища.

Перечисленные явления становятся причиной чрезмерной выработки и последующего депонирования углеводов на поверхности слизистого покрова. Скопление приводит к появлению повышенного зуда гениталий, замедлению процесса заживления тканей, повреждённых во время расчёсов.

Кольпит (второе определение вагинита) имеет воспалительное происхождение. Однако первопричиной начала процесса не всегда выступает болезнетворная микрофлора. Нарушение целостности покрова и травмирующие факторы вызывают поражение влагалища не реже. В частности, чрезмерная половая активность, применение раздражающих средств для интимной гигиены способны вызвать кольпит.

К группе риска рассматриваемого заболевания относятся женщины, которые злоупотребляют проведением спринцевания или выполняют процедуру редко, но неаккуратно.

Не последнюю роль в появлении прогрессирования раздражения играет состояние гормонального баланса.

У девочек до наступления полового созревания патология имеет бактериальное или аллергическое происхождение.

Если симптомы рассматриваемого вида патологии впервые возникают во время беременности, обязательно нужно сообщить о них своему гинекологу.

Несмотря на сложности подбора безопасного лечения в период вынашивания, заболевание необходимо устранять. Отсутствие терапии беременной создаёт благоприятные условия для формирования кольпита. Это опасно внутриутробным инфицированием плода.

Внутри влагалищное проникновение инфекции происходит 2 путями — восходящим и нисходящим. В первом случае болезнетворные микроорганизмы переносятся с поверхности промежности, малых и больших половых губ, преддверия вагины. Несколько реже источником патогенной микрофлоры служит покров анального отверстия, уретры. Зачастую перенос инфекционных возбудителей происходит вследствие неправильного проведения процедуры интимной гигиены.

Нисходящий путь инфицирования предполагает перемещение возбудителя из присутствующих в организме очагов хронического воспаления. Транспортировка микрофлоры происходит посредством кровообращения или циркуляции лимфы. К распространённым видам источников нисходящего инфицирования относится воспаление почек, проблемные зубы и/или миндалины.

Кольтип развивается в несколько этапов:

• Разрушенные клетки эпителиальной ткани выделяют биоактивные вещества, расширяющие кровеносные сосуды. Происходит локальный застой крови.
• Возрастает проницаемость стенок капилляров, что создаёт благоприятные условия для потери плазмы крови и основных иммунных клеток, представленных лейкоцитами.
• Слизистый покров вагины постепенно отекает. Массивное поражение или повреждение становятся причиной вовлечения в патологический процесс мышечной и наружной оболочки органа.
• Продукты метаболизма оказывают негативное воздействие на рецепторы нервной системы, характеризующиеся чувствительностью. Волокна находятся внутри слизистого покрова.
• Возрастание импульсов повышает интенсивность болезненности — пациентка испытывает значительный дискомфорт.
• По мере сдавливания рецепторами отечных тканей, возрастает зуд и сопровождающий его болевой синдром.
• Эпителиальные клетки активно продуцируют слизистую секрецию, что способствует устранению с поверхности слизистого покрова скопления болезнетворных микроорганизмов. Подтверждение и проявление этого процесса — активное выделение секреции, на что женщина в 9 из 10 случаев обращает внимание.
• Гибель большого объёма лейкоцитов вызывает развитие гнойного процесса. По достижении этого этапа, пациентка отмечает наличие гноя в вагинальной секреции.
• Повреждение капилляров и сопровождающий его кровоподтёк вскоре становится причиной визуализации кровянистых белей.

Патогенная микрофлора, вызывающая венерические инфекции, приводить к активной выработке гнойной, специфической секреции из влагалища.

Основные проявления воспалительного процесса предопределяются особенностями конкретной формы кольпита. Имеет значение состояние иммунитета, наличие сопутствующих патологий, регулярность половой жизни.

Заболевание не всегда отражается на общем самочувствии, что вводит пациентку в заблуждение. Не исключено появление лихорадки. Но лишь в тех случаях, когда зуд, отечность и болезненность внутри вагины становятся причиной многодневных недосыпаний. Слабость и нарастание болевого синдрома указывают на вовлечение в воспалительный процесс жировой клетчатки, локализованной вокруг матки.

Вызывает трихомонада — патогенный микроорганизм, характеризующийся повышенной двигательной активностью. Возбудитель представляет опасность, поскольку способен переместиться в брюшную полость, внутрь матки, придатков. При развитии такого рода осложнения пациентка отмечает возрастание степени интенсивности болевого синдрома, повышение температуры тела до высоких цифр. Дополнительно обращает на себя внимание изменение менструального цикла — его сбивчивый график, уменьшение объёма крови.

Воспаление влагалища трихомонадной формы развивается после незащищенного сексуального контакта с инфицированным человеком. Период с момента попадания возбудителя в организм до появления первых признаков занимает в среднем 2-4 недели. По завершении бессимптомного периода наступает фаза активных клинических проявлений.

Пациентка отмечает следующие признаки:

• появляется большое количество пенистых выделений белого или жёлтого цвета (источают зловоние);
• возникает выраженный зуд в области гениталий, что доставляет немалый дискомфорт;
• нижняя часть живота болезненна и напряжена.

Осмотр состояния влагалища позволяет определить равномерное покраснение его слизистой оболочки, отёчность канала, наличие выделений. Секреция характеризуется пенистой или густой консистенцией. Редко воспалению свойственно скрытое течение. Но и в этом случае наличие заболевания удаётся подтвердить, однако, только благодаря осмотру гинеколога. В последующем факт запоздалой диагностики отражается на качестве проводимого лечения и скорости наступления выздоровления.

Возбудитель инфекции передается во время контакта с заражённым партнёром. Первая симптоматика обращает внимание спустя 3-4 дня после незащищенной близости. Женщина отмечает следующую клиническую картину:

• болевой синдром — ощущение рези в мочеиспускательном канале и внутри влагалища;
• большое количество секреции слизисто-гнойного характера;
• повышение температуры тела до невысоких цифр.

Осмотр позволяет выявить наличие отёка и покраснения вагинальных стенок. Слизистый покров характеризуется большим количеством структур, внешне напоминающих сосочки. Воспаляясь, они принимают пунцовый оттенок.

Тяжёлое течение становится причиной появления на слизистом покрове вагины плёнок светлого цвета. Попытка гинеколога их отторгнуть инструментарием или переместить вызывает образование кровоточащего участка тканей. Когда на месте устранённых плёнок появляются эрозии, женщина отмечает вагинальные выделения кровянистого характера.

Кандидозный кольпит — известен как молочница, вызванная грибком рода Candida. Обитая в женском организме, он активируется только после снижения защитных свойств организма. Дополнительные условия для его «пробуждения» — гормональный дисбаланс, нервные перенапряжения.

• чрезмерная сухость вагинальных оболочек, зуд,
• отёк и болезненность больших половых губ,
• секреция творожистой консистенции и кислого запаха.

Обострение кандидоза — накануне менструации, во время вынашивания плода. Особенность патологии — склонность к частым рецидивам, осложнение течения физиологических процессов.

Также кольпит классифицируется по длительности на острую форму, подострую и хроническую.

Возбудитель — условно-патогенная микрофлора, с повышенным содержанием аэробных бактерий. Их развитие, размножение и проведение метаболических реакций требует доступ кислород. Локализация возбудителя — кожный покров промежности.

Воздействие неблагоприятных факторов способствует перемещению аэробных бактерий из участка их скопления внутрь половых путей. Затем патология прогрессирует, вызывая клинические проявления.

Гинекологический осмотр позволяет выявить:

• интенсивное покраснение слизистого покрова;
• выраженный отёк стенок половых путей;
• наличие на них гнойных элементов.

Неспецифическое воспаление склонно к хроническому течению. Неприятным явлением этого процесса служит повышенная выработка патогенной вагинальной секреции.

Кольпит этой формы возникает после прекращения менструации — на фоне климакса. Отличительные характеристики — повышенная сухость слизистой оболочки полового канала, зуд, появление микроскопических трещин.

Секреции выделяется в незначительном объёме, не имеет запаха или цвета. Во время осмотра определяется сужение вагины, формирование соединительнотканных спаек в области заднего свода. Оболочка канала становится бледно-жёлтого оттенка, с участками кровоподтёков.

Кольпит этой формы протекает волнообразно вне зависимости от первопричины его развития. Фаза затишья чередуется со стадией обострения. Выделения — едва ли не единственный признак, указывающий на наличие патологических процессов в органах репродуктивной системы. Способствует уплотнению влагалищных стенок, что снижает их эластичность, предрасполагая к повреждениям.

Определение обширности и стадии развития кольпита предполагает прохождение ряда диагностических процедур.

1. На приёме у гинеколога женщину опрашивают. Врач уточняет регулярность интимных связей, перенесенные болезни, насколько тщательно соблюдается гигиена.
2. Затем проводят осмотр с помощью применения зеркал. Он позволяет определить вагинальную среду. Для этого используют полоску лакмуса. Показатель более 5,0 указывает на наличие нарушений в микрофлоре.
3. Пациентке предстоит сдать кровь на определение гормонального баланса, концентрации сахара, лейкоцитов.
4. Дополнительно назначают мазки. Микроскопическое исследование образца выделений позволяет идентифицировать возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.
5. УЗИ — информативный и быстрый метод диагностики состояния репродуктивной системы.

На основании полученных результатов, гинекологи назначают наиболее подходящий вид лечения.

Диагностика вагинита, консультации гинеколога

При подтверждении наличия воспаления для проведения лечения госпитализация не требуется. Все терапевтические мероприятия проводят амбулаторно.

Первоочерёдная мера — временный отказ от интимной близости.

С целью уменьшения дискомфорта, пациентке назначают проведение местных процедур. Эффективность обеспечивает применение отвара лекарственных растений для проведения сидячих ванночек. Процедуру выполнять 1 раз в день по 10-15 минут. Для усиления обезболивающего эффекта, дополнительно назначают введение суппозитория Индометацина.

Для купирования дальнейшего развития болезни, назначают методы из числа медикаментозной терапии:

• при неспецифическом воспалении назначают Амоксициллин (в таблетированной форме), вагинальные суппозитории — Клиндамицин;
• при трихомонадном — внутрь Орнидазол, Метронидазол (внутрь), Тинидазол (местно);
• при дрожжевой форме — внутрь Флуконазол (1 капсулу). Вагинально применяют свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол.

Дополнительные растворы для проведения спринцевания назначает гинеколог — с учётом характера патологии, особенностей её течения. Витаминотерапия — необходимый этап терапевтического подхода. В зависимости от многих критериев, гинеколог может назначить один из методов физиотерапевтического воздействия.

По завершении антибиотикотерапии, пациентке предстоит пройти курс восстановления естественной микрофлоры влагалища. С той целью применяют вагинальные свечи, в составе которых присутствуют лактобактерии — Ацилакт, Лактонорм. Некоторые женщины ориентируются на снижение болезненности, и поэтому не проходят программу восстановления микрофлоры. Таким пациенткам следует понимать, что устранение воспаления — лишь часть терапевтического воздействия. Без укрепления защитных свойств, ткани половых путей уязвимы к новым болезням.

Профилактика кольпита заключается в использовании средств контрацепции при контакте с новым партнёром, соблюдении гигиенических процедур. Не менее важно своевременно устранять затяжные заболевания, присутствующие в организме.

Регулярное посещение гинеколога минимизирует вероятность широкомасштабного и долгого лечения. Поскольку нарушение, выявленное на начальной стадии его развития, можно устранить практически сразу.

По материалам medik-24.ru