Боли при бактериальном вагинит могут быть

Бактериальный вагинит характеризуется резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов. А лактобактерий при этом становится значительно меньше. Иногда наблюдается их полное отсутствие. Важно то, что при этом виде заболевания грибок кандида, трихомонада, гонококк и другие патогенные возбудители не выявляются вовсе.

Заболевание можно обнаружить при гинекологическом обследовании и взятием мазков на анализ. При осмотре у пациентки обнаруживают гиперемию с точечными кровоизлияниями по слизистой оболочке влагалища, в том числе и специфические белые выделения. Как правило, женщина жалуется на ощущения зуда и жжения в области наружных половых органов, а также на дискомфорт во время полового сношения.

Вагинит — воспаление влагалища, а точнее слизистой оболочки влагалища. Причины могут быть разные: стрепто — и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы (кандиды), аллергия, недостаточность эстрогенов, химическое раздражение.

Исходя из названия патологии ясно, что вызывается она бактериями: стафилококками, хламидиями, бледной трепонемой, гемофильной, туберкулезной и кишечной палочками, микоплазмой, стрептококками и другими бактериями.

Инфекция попадает во влагалище и цервикальный канал в результате:

• плохой интимной гигиены;
• секса с инфицированным партнером;
• спринцевания нестерильными растворами или спринцовкой с наконечником, не прошедшим кипячение.

При этом микробы могут изначально вызывать воспаление слизистой влагалища (первичный вагинит), а могут проникать из воспаленной матки (вторично-нисходящий процесс) или наружных половых органов (вторично-восходящий вагинит или кольпит).

Обычно проникновению бактерий во влагалище препятствует уксусная и молочная кислота, вырабатываемые ее нормальной микрофлорой. Но если случается одно или несколько предрасполагающих событий, вагинит становится возможным:

• эндокринные заболевания;
• патологии репродуктивных органов;
• механические повреждения влагалища: при сексе, аборте, родах;
• общие инфекционные болезни, потребовавшие применения антибиотиков;
• аллергические реакции;
• плохое кровоснабжение репродуктивных органов;
• снижение иммунитета, вызванное сахарным диабетом, приемом гормональных и цитостатических лекарств.

При отсутствии какого-либо поражения в органе он продуцирует так называемые бели — это мутноватые или прозрачные секреторные выделения без запаха. Они не раздражают стенки самого влагалища или наружных половых органов. Их количество и плотность зависят от фазы менструального цикла и от состояния здоровья женщины.

Симптомы вагинита выглядят следующим образом (см. фото):

1. Меняется объем и цвет выделений.
2. Возникает неприятный запах.
3. Женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище.
4. Может появиться боль во время мочеиспускания.
5. Болевые ощущения проявляются во время полового акта.

Интенсивность указанных признаков зависит от общего иммунитета организма больной женщины и факторов, которые вызвали поражение и развитие вагинита. При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна посетить гинеколога, задержка обследования может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Во время беременности нередко могут возникнуть и дополнительные причины появления бактериального вагинита. Они связаны с гормональными процессами, когда влияние гормонов желтого тела изменяет количественное соотношение микроорганизмов во влагалище, создавая условия для возникновения бактериального вагинита.

1. Беременные пациентки жалуются на обильные серовато-белые жидкие выделения. Самой неблагоприятной ситуацией является такая, когда процесс протекает бессимптомно. Около 35-50% пациенток имеют бессимптомную форму течения бактериального вагинита, но при углубленном обследовании у них выявляются все признаки заболевания.
2. Бактериальный вагинит на фоне беременности нельзя отнести к безопасным заболеваниям. У беременных с диагнозом бактериального вагинита имеется повышенный риск возникновения во время родов осложнений. Бесконтрольно размножающаяся условно-патогенная флора может спровоцировать появление восходящего инфекционного процесса, внутриутробного инфицирования плода, воспаления оболочек хориона и преждевременные роды. Для таких пациенток составляется индивидуальный план, включающий профилактические меры и назначение адекватного лечения.

Вставшие на учет по наличию беременности, женщины проходят обязательное обследование на наличие патологического процесса во влагалище три раза – при постановке на диспансерный учет по беременности, на сроках в 27-30 и в 36-40 недель беременности.

Для того чтобы провести точную диагностику и назначить эффективное лечение при подозрениях на бактериальный вагинит женщине назначаются следующие исследования:

• определение уровня рН влагалища;
• мазки на выявление возбудителей заболевания;
• в случае необходимости также проводится ПЦР диагностика.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо подготовиться к ним правильным образом.

• во-первых, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов.
• во-вторых, не стоит делать спринцевания перед походом к врачу, так как тогда исследование может оказаться безрезультатным. Так, перед проведением диагностических манипуляций нужно просто подмыться водой, не используя никакие средства для интимной гигиены.

Рекомендуемая в настоящее время основная схема лечения бактериального вагинита включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Сложность лечения беременных обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

Женщине может не хватать некоторых витаминов и минералов. Чтобы восполнить их дефицит, стоит употреблять как можно больше:

• витамина В (орехи, бобовые, печень, шпинат, чеснок, грибы);
• витамина С (облепиха, смородина, апельсины, лимоны и т.д.);
• витаминов А и Е (батат, брокколи, морская капуста, сухофрукты и т.д.);
• магния (морепродукты, орехи);
• цинка (гречневая и овсяная крупы, фасоль, горох, птица, баранина и т.д.);
• кальция (сыр, сливки, ячмень и т.д.).

Во время лечения бактериального вагинита, а также для его профилактики рекомендуется ограничить употребление сладкого и спиртного, что может усугубить терапию.

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности.

Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.

По материалам medsimptom.org

Очень многие женщины знают не понаслышке про симптомы вагинита. Это крайне неприятное заболевание затрагивает большую часть прекрасного пола. При этом и причины, и методы лечения могут сильно отличаться, однако ошибиться с диагнозом очень сложно, даже дома, не имея специального оборудование и медицинского образования. Сегодня мы постараемся ответить на все ваши вопросы и максимально подробно описать симптомы вагинита. Однако сразу предостережем наших читательниц: если раз за разом болезнь вспыхивает снова, то не стоит дольше заниматься самолечением, нужно обращаться к врачу.

Симптомы вагинита очень яркие в первую очередь потому, что недуг подразумевает воспаление половых органов, а именно влагалища. Если вы слышали такое понятие, как кольпит, это то же самое. Насколько часто встречается данное заболевание? Примерно 70% женщин сталкивались с ним, и как минимум 30% всей прекрасной половины человечества страдает от его хронической формы.

Симптомы вагинита могут отличаться друг от друга, потому что существует несколько его разновидностей. Первая – это специфическая. Ее возбудителями являются гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы, кандиды или уреплазмы. Вторая форма — неспецифическая, ее вызывают стафилококки, стрептококки, кишечной или синегнойной палочкой. Тут, конечно, не обойтись без сдачи мазка, чтобы определить природу вашей проблемы, поставить диагноз вагинит. Симптомы и лечение сильно зависят от тех микроорганизмов, с которыми придется иметь дело.

Причин достаточно много, хотя все они банальные. Это, в первую очередь, несоблюдение элементарной гигиены половых органов. Часто поражает вагинит любительниц носить стринги, ведь такое белье способствует переносу бактерий из ануса во влагалище. Из-за этого тоже часто развивается вагинит. Симптомы и лечение в этом случае будет несколько отличным, но об этом мы поговорим позже.

Второй по распространенности причиной являются заболевания, передающиеся половым путем. В группе риска — люди, часто меняющие партнеров, особенно пренебрегающие использованием презервативов. Гонорея и хламидиоз становятся самыми частыми спутниками, на фоне жизнедеятельности которых возникает и развивается это заболевание специфической этиологии.

Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет) являются частыми спутниками заболевания, создавая благоприятную среду для его развития. Не последнее место в причинах занимают и травмы влагалища. Это может быть первый или грубый половой акт, разрывы во время родов, наличие внутриматочной спирали.

Может показаться странным, но у маленьких девочек тоже может возникнуть бактериальный вагинит. Симптомы его очень похожи на те, которые проявляются и у взрослых женщин, а причиной служат инфекции, такие как скарлатина и корь.

Очень часто это заболевание расцветает в период менструации и беременности. В первом случае предпосылками является благоприятная для развития бактерий среда, поэтому нужно особенно тщательно следить за собственной гигиеной. Во втором мы наблюдаем сильное снижение иммунитета, а значит, у организма меньше шансов сопротивляться различным инфекциям. Сюда же можно отнести такую причину, как гормональные изменения в период менопаузы.

На фоне чего еще может развиться бактериальный вагинит? Симптомы очень часто проявляются после гинекологических операций, абортов. Могут способствовать развитию заболевания разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также серьезные аллергические реакции. Неконтролируемый прием гормональных препаратов и антибиотиков – верный шаг навстречу этому заболеванию. Способствует развитию кольпита лучевая болезнь и химиотерапия, а также состояние сниженного иммунитета, чаще всего при ВИЧ. Хроническая нехватка витаминов тоже может стать причиной снижения сопротивляемости организма и развитию заболевания.

Как мы сами можете распознать вагинит? Симптомы и лечение у женщин описаны во многих справочниках, но все-таки еще раз давайте поднимем этот важный вопрос. Самым первым признаком становится зуд, достаточно выраженный, а также некоторое жжение в половых органах. Чуть позднее отмечаются обильные выделения из влагалища. Вместе с неприятными ощущениями, они надоедают до предела. Выделения могут быть творожистыми и пенистыми, гнойными, молочными, в самых тяжелых случаях иметь кровянистые вкрапления.

Это уже дает возможность подозревать, что у вас вагинит. Симптомы и лечение у женщин редко сильно отличаются, выделения обычно не только имеют неприятный вид, но и достаточно специфический запах. Однако есть существенное отличие в протекании болезни у различных возрастных групп — у женщин более старшего возраста выделения могут полностью отсутствовать, но при этом отмечается сухость слизистой оболочки влагалища.

Следующим шагом развития болезни является отек наружных половых органов, они приобретают бледно-красный цвет. Нужно отметить, что на выделениях и зуде дело не заканчивается. Развиваются периодические боли внизу живота, болезненность во время полового акта. Прослеживается учащенное мочеиспускание, в некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, она чаще всего субфебрильная, до 37.5 в вечернее время суток. В зависимости от состояния иммунитета, причины развития заболевания, симптомы могут быть представлены все, или только некоторые из них. Кроме того, они могут проявляться в большей или меньшей степени.

Она зависит от того, острый или хронический вагинит наблюдается у пациентки. Из самих определений понятно, что первый проявляется внезапно и очень болезненно. Поскольку сегодня мы рассматривает симптомы вагинита у женщин (фото и лечение, а также варианты последнего), то следует отметить, что боль, покраснение, сильное жжение, отек половых органов – это все признаки острой формы. При этом выделения будут очень отличаться, в зависимости от бактерий, его вызывающей. Ниже мы рассмотрим каждый подвид заболевания в отдельности. Это сильно помогает в домашних условиях понять, что происходит с вашим организмом. Очень неприятным заболеванием является острый вагинит. Симптомы, как уже было сказано, появляются внезапно. Острая боль приводит к мыслям о цистите, пиелонефрите, простуде, и других заболеваниях, которые мало связаны с истинной причиной. Еще хуже, когда начинают лечить следствие.

Хроническая форма протекания заболевания совсем другая. Симптоматика достаточно смазанная, отека и покраснения половых органов не наблюдается, боли и повышенной температуры нет. Одним из наиболее частых спутников этой формы – это зуд. Он усиливается во время менструации, осуществлении полового акта и даже при ходьбе. Таков хронический вагинит. Симптомы могут меняться, в зависимости от фазы цикла, то полностью исчезая, то появляясь снова. Любое простудное заболевание, прием антибиотиков вызывает их усиление. Неправильным подходом является лечение следствия, то есть выделений и зуда при помощи местных свечей. Это временная мера, вскоре симптомы вернутся.

Развивается он стремительно, правда, если причиной послужила половая инфекция, то пройдет инкубационный период, прежде чем появятся первые симптомы. При гонорейном вагините это может быть 1-3 дня, при трихомониазе — от 5 дней, а при хламидиозе — до месяца. Практически сразу после появления первых ощутимых симптомов развивается общая слабость и недомогание, если воспалительный процесс протекает тяжело, то возможно сильное повышение температуры. Если добавляются частые и болезненные мочеиспускания, то это верный признак того, что поражены инфекцией и нижние отделы мочевыводящих путей.

Нет смысла самостоятельно лечить вагинит. Причины, симптомы — все это та информация, которую должен собрать лечащий врач, проанализировать и сделать правильный вывод. У вас для этого просто не хватит практического опыта. Диагностировать это заболевание гораздо легче в молодом возрасте, поскольку симптомы при этом более выражены. Если вы обнаружили у себя хоть один признак, то немедленно обратитесь к врачу за правильным диагнозом и лечением. Для этого врач проводит обследование в гинекологических зеркалах, но для юных девочек эта процедура не проводится. Цель обследования – выявить отечность, гиперемию стенок влагалища, а также своеобразный серый налет. Часто в процессе этого обследования женщина испытывает боль.

Обязательно врач должен взять мазок на флору из влагалища, уретры, цервикального канала. Кроме этого, проводится бактериологический посев выделений из влагалища, с целью определить чувствительность к антибиотикам. Симптомы вагинита у женщин красноречиво заявляют о проблеме, но чтобы полностью от нее избавиться, необходимо пройти тщательное обследование.

Это исключительно женское заболевание, мужчина не может страдать теми же симптомами из-за физиологических особенностей. У представителей сильной половины человечества тоже возможно воспалительные заболевания половых органов, но они имеют совсем другие причины, чем вагинит. Симптомы у мужчин воспалительных процессов проявляются очень редко, если только мы не рассматриваем трихомонадный вариант. В этом случае лечить нужно обоих партнеров. Бактериальный и кандидозный кольпит у мужчин не бывает, опять же в силу все тех же особенностей строения половых органов, то есть такое заболевание — чисто женское.

Это самая распространенная причина возникновения данного заболевания. Примерно 25% женщин хотя бы раз лечили кандидозный вагинит. Симптомы его известны. Это незначительный зуд и жжение, а также белые выделения, обычно с кисловатым запахом. Вызывает это заболевание упомянутый грибок. Очень часто это заболевание сопровождает беременных женщин, а также развивается в период приема антибиотиков и использования внутриматочных контрацептивов. Лечится эта форма достаточно легко, самое главное – должны быть задействованы оба партнера, а сама терапия выполняется при помощи специальных кремов и мазей.

Давайте определим, что значит бактериальный вагинит, симптомы, лечение этого заболевания. Это не бактериальное поражение влагалища, как думают многие, а гибель естественной его микрофлоры. В норме во влагалище обитают бактерии, которые называют палочки Додерлейна. Именно они поддерживают естественный баланс и препятствуют развитию патогенной микрофлоры. При сильном нарушении этого баланса палочки погибают, а на их место заселяются совсем другие микроорганизмы. Какова причина этого? Это может быть нарушенное питание и частое употребление алкоголя, пониженный иммунитет и простудные заболевания, аборты и гормональные нарушения, различные травмы половых органов, постоянная смена половых партнеров, длительный прием антибиотиков и воспалительные процессы мочевыводящей системы. При всей простоте эта форма — одна из самых сложных, так как требует системного подхода к лечению. В основном гинекологи назначают местные средства (свечи и мази), а также общеукрепляющие препараты.

Это одна из наиболее тяжело протекающих форм этого заболевания. Давайте рассмотрим, что собой представляет трихомонадный вагинит. Симптомы его узнать достаточно сложно, так как длительное время оно протекает скрыто. У мужчины заболевание может никак себя не проявить, а у женщины проявится гнойными обильными выделениями желтого или зеленого цвета. Лечить необходимо обоих партнеров, поскольку бактерии трихомонады способны поражать всю мочеполовую систему. Этой форме характерен сильный зуд и жжение, а также тяжелый запах выделений.

Это заболевание присуще женщинам в возрасте. С годами наш организм утрачивает свои репродуктивные функции, выработка эстрогена уменьшается. Это является главной причиной того, что истончается вагинальный эпителий.

Так развивается атрофический вагинит. Симптомы его своеобразные, чаще всего это кровянистые выделения. Уровень эстрогена падает, уменьшается количество лактобактерий, что приводит к сбоям влагалищного PH, а также снижению уровня молочной кислоты. Это приводит к тому, что возникает воспалительный процесс. То есть это заболевание, которое своей причиной имеет гормональную природу, а именно недостаток эстрогена. Решается эта проблема комплексно, за счет использования гормональных средств, а также местных препаратов.

Как мы уже отмечали, необходим комплексный подход к лечению, иначе результата будет добиться очень сложно. Необходимо правильно подобрать этиотропные, то есть влияющие на возбудителя препараты. Для этого нужно в первую очередь выявить, какой конкретно микроорганизм вызвал его именно у вас. Чаще всего это различные антибиотики. Их применяют в виде свечей или мазей, а также орально, в виде таблеток. Выбор должен сделать врач, на основе анализов, только так можно считать схему лечения эффективной.

Если к врачу обращается пациент с легким течением заболевания, то ему антибиотики обычно не назначают. Это касается и детей. Но при тяжелом течении с наличием воспалительного процесса без них не обойтись. Арсенал лекарственных препаратов очень широк, у врача всегда есть выбор. Это антибиотики пенициллинового ряда, например «Амоксиклав». Очень часто назначают макролиды, «Пимафуцин». В тяжелых случаях не обойтись без цефалоспоринов («Цефазолин») и нитроимидазола — «Трихопол». Кроме этого, врач может выписать препараты полиенового ряда «Нистатин» и противогрибковые средства «Флюкостат». Для того чтобы лечение было как можно более эффективным, используют комплексную схему лечения, то есть комбинируют назначение препаратов из различных групп. Только так можно достигнуть не временного облегчения, а полного излечения.

Но это одна сторона лечения, кроме этого, необходимо применение местных средств, антисептиков и дезинфицирующих растворов. Это делается для облегчения симптомов вагинита при подтвержденном диагнозе. Для этого широки используют вагинальные свечи, это «Йодоксид» или «Бетадин», спринцевания и промывания с содой и борной кислотой, перекисью водорода и марганцовкой. Кроме этого, назначают специальный вагинальный антисептик «Тантум Роза».

Наконец есть и третий аспект, который нельзя оставить в стороне. Вагинит часто является следствием гормональных изменений. Это может быть сахарный диабет, ожирение и многое другое. К примеру, в период менопаузы падает уровень эстрогена, что ведет к вспышке вагинитов. В таких случаях необходимо правильно подобрать и заместительную гормональную терапию специальными препаратами. При ликвидации гормонального сбоя можно будет наблюдать стойкое вылечивание без рецидивов.

Чаще всего только травами вылечить это заболевание не получается, но именно они способны оказать дополнительное воздействие, необходимое для того, чтобы закрепить полученный эффект. Народные средства используются как антисептики при легком течение заболеваний, особенно у детей. Для этого можно использовать аптечную ромашку. Кроме того, сегодня есть удобные и надежные фитотампоны и фитопрокладки. Пропитанные специальными составами, они очень эффективно бороться с этим недугом. В их составе более 25 лекарственных трав, они одновременно убивают микробы и впитывают в себя токсины. Этот метод лечения является эффективным и не имеющим противопоказаний. Однако нужно помнить, что народные средства не дают 100 % гарантии излечения. Они предназначены для облегчения боли и основной симптоматики, но только в комплексе с лекарственными средствами могут помочь полностью вылечить недуг. Если лечится только травами, то можно получить временное облегчение, а тем временем болезнь перейдет в хроническую фазу. Потом справиться с заболеванием будет гораздо сложнее, лечение обойдется намного дороже, да и время вы потратите несоизмеримо больше.

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть: любое лечение требует разумного подхода, правильной диагностики и назначения качественных и эффективных препаратов. Всего этого можно достичь, только обратившись за помощью к врачу. Поэтому не занимайтесь самолечением.

По материалам www.syl.ru

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru