Бактериальный вагинит половым путем

Бактериальный вагинит характеризуется резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов. А лактобактерий при этом становится значительно меньше. Иногда наблюдается их полное отсутствие. Важно то, что при этом виде заболевания грибок кандида, трихомонада, гонококк и другие патогенные возбудители не выявляются вовсе.

Заболевание можно обнаружить при гинекологическом обследовании и взятием мазков на анализ. При осмотре у пациентки обнаруживают гиперемию с точечными кровоизлияниями по слизистой оболочке влагалища, в том числе и специфические белые выделения. Как правило, женщина жалуется на ощущения зуда и жжения в области наружных половых органов, а также на дискомфорт во время полового сношения.

Вагинит — воспаление влагалища, а точнее слизистой оболочки влагалища. Причины могут быть разные: стрепто — и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы (кандиды), аллергия, недостаточность эстрогенов, химическое раздражение.

Исходя из названия патологии ясно, что вызывается она бактериями: стафилококками, хламидиями, бледной трепонемой, гемофильной, туберкулезной и кишечной палочками, микоплазмой, стрептококками и другими бактериями.

Инфекция попадает во влагалище и цервикальный канал в результате:

• плохой интимной гигиены;
• секса с инфицированным партнером;
• спринцевания нестерильными растворами или спринцовкой с наконечником, не прошедшим кипячение.

При этом микробы могут изначально вызывать воспаление слизистой влагалища (первичный вагинит), а могут проникать из воспаленной матки (вторично-нисходящий процесс) или наружных половых органов (вторично-восходящий вагинит или кольпит).

Обычно проникновению бактерий во влагалище препятствует уксусная и молочная кислота, вырабатываемые ее нормальной микрофлорой. Но если случается одно или несколько предрасполагающих событий, вагинит становится возможным:

• эндокринные заболевания;
• патологии репродуктивных органов;
• механические повреждения влагалища: при сексе, аборте, родах;
• общие инфекционные болезни, потребовавшие применения антибиотиков;
• аллергические реакции;
• плохое кровоснабжение репродуктивных органов;
• снижение иммунитета, вызванное сахарным диабетом, приемом гормональных и цитостатических лекарств.

При отсутствии какого-либо поражения в органе он продуцирует так называемые бели — это мутноватые или прозрачные секреторные выделения без запаха. Они не раздражают стенки самого влагалища или наружных половых органов. Их количество и плотность зависят от фазы менструального цикла и от состояния здоровья женщины.

Симптомы вагинита выглядят следующим образом (см. фото):

1. Меняется объем и цвет выделений.
2. Возникает неприятный запах.
3. Женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище.
4. Может появиться боль во время мочеиспускания.
5. Болевые ощущения проявляются во время полового акта.

Интенсивность указанных признаков зависит от общего иммунитета организма больной женщины и факторов, которые вызвали поражение и развитие вагинита. При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна посетить гинеколога, задержка обследования может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Во время беременности нередко могут возникнуть и дополнительные причины появления бактериального вагинита. Они связаны с гормональными процессами, когда влияние гормонов желтого тела изменяет количественное соотношение микроорганизмов во влагалище, создавая условия для возникновения бактериального вагинита.

1. Беременные пациентки жалуются на обильные серовато-белые жидкие выделения. Самой неблагоприятной ситуацией является такая, когда процесс протекает бессимптомно. Около 35-50% пациенток имеют бессимптомную форму течения бактериального вагинита, но при углубленном обследовании у них выявляются все признаки заболевания.
2. Бактериальный вагинит на фоне беременности нельзя отнести к безопасным заболеваниям. У беременных с диагнозом бактериального вагинита имеется повышенный риск возникновения во время родов осложнений. Бесконтрольно размножающаяся условно-патогенная флора может спровоцировать появление восходящего инфекционного процесса, внутриутробного инфицирования плода, воспаления оболочек хориона и преждевременные роды. Для таких пациенток составляется индивидуальный план, включающий профилактические меры и назначение адекватного лечения.

Вставшие на учет по наличию беременности, женщины проходят обязательное обследование на наличие патологического процесса во влагалище три раза – при постановке на диспансерный учет по беременности, на сроках в 27-30 и в 36-40 недель беременности.

Для того чтобы провести точную диагностику и назначить эффективное лечение при подозрениях на бактериальный вагинит женщине назначаются следующие исследования:

• определение уровня рН влагалища;
• мазки на выявление возбудителей заболевания;
• в случае необходимости также проводится ПЦР диагностика.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо подготовиться к ним правильным образом.

• во-первых, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов.
• во-вторых, не стоит делать спринцевания перед походом к врачу, так как тогда исследование может оказаться безрезультатным. Так, перед проведением диагностических манипуляций нужно просто подмыться водой, не используя никакие средства для интимной гигиены.

Рекомендуемая в настоящее время основная схема лечения бактериального вагинита включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Сложность лечения беременных обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

Женщине может не хватать некоторых витаминов и минералов. Чтобы восполнить их дефицит, стоит употреблять как можно больше:

• витамина В (орехи, бобовые, печень, шпинат, чеснок, грибы);
• витамина С (облепиха, смородина, апельсины, лимоны и т.д.);
• витаминов А и Е (батат, брокколи, морская капуста, сухофрукты и т.д.);
• магния (морепродукты, орехи);
• цинка (гречневая и овсяная крупы, фасоль, горох, птица, баранина и т.д.);
• кальция (сыр, сливки, ячмень и т.д.).

Во время лечения бактериального вагинита, а также для его профилактики рекомендуется ограничить употребление сладкого и спиртного, что может усугубить терапию.

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности.

Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.

По материалам medsimptom.org

Бактериальный вагинит – это инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, в результате которого возникает острая воспалительная реакция. Заболеванию подвержены женщины в любом возрасте. Сопровождается изменением биоценоза влагалища, в результате чего происходит значительное уменьшение полезных лактобактерий.

Бактериальный вагинит подразделяется на два основных вида:

1. Специфический вагинит. Вызван заболеваниями, передающимися половым путем. Основные возбудители – гонококки, трихомонады, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, хламидии и др.
2. Неспецифический вагинит. Развивается при патологическом размножении условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме и так присутствуют во влагалище в небольших количествах – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Заражение специфическим вагинитом в 98% случаев происходит во время незащищенного полового акта. Передача возбудителя возможна как через сперму, так и при обычном тесном контакте половых органов. Однако для этих микроорганизмов презерватив хорошо выполняет защитную функцию.

Неспецифический вагинит возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• ношение неудобного тесного белья;
• травмирующие половые акты;
• снижение общего и местного иммунитета;
• длительное применение антибактериальных средств;
• прохождение терапии цитостатиками;
• наличие сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов;
• климактерический период;
• беременность и послеродовый восстановительный период.

Клиническая картина бактериального поражения зависит не только от основного возбудителя, но и от защитной реакции организма. Основными симптомами бактериального вагинита являются:

• отечность и воспаление слизистой оболочки стенок влагалища;
• патологические выделения беловатого, желтоватого или зеленоватого оттенков с характерным неприятным запахом;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• шелушение кожи в промежности ;
• зуд и раздражение половых путей;
• в случае массивного бактериального поражения, после секса возможно появление скудных кровянистых выделений , что объясняется эрозивными изменениями слизистой оболочки;
• в тяжелых случаях – ухудшение общего состояния, увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Каждый инфекционный микроорганизм имеет свои специфические проявления:

1. Гонококк. Характеризуется гнойными выделениями с запахом зеленого цвета. Часто затрагивает не только половые органы, но и мочеиспускательный канал, что проявляется болями и резью во время мочеиспускания.
2. Трихомонада. Проявляется белыми пенистыми выделениями, которые образуются в результате содержания углекислого газа.
3. Хламидии. Отличительная черта – обильные водянистые выделения без резкого запаха. Заболевание почти в 50% случаев протекает в бессимптомной форме и обнаруживается только при сдаче специальных анализов.
4. Гарднерелла. Патологическое размножение этого микроорганизма проявляется ярко выраженным запахом «тухлой рыбы».

Возможные осложнения бактериального вагинита – хроническое латентное течение инфекции. В результате этого происходит активизация спаечного процесса и как итог – трубное бесплодие. Развитие спаек внутри маточной трубы не дает возможности прохождения яйцеклетки внутрь тела матки и беременность не наступает. При этом повышается риск внематочной беременности из-за возможности проникновения внутрь трубы сперматозоида, который имеет намного меньшие размеры.

Для лечения специфического и неспецифического бактериального вагинита применяются схожие группы препаратов: антибиотики, лактобактерии и иммуномодуляторы.

Антибактериальная терапия является основным принципом лечения воспалительных патологий влагалища. Применяется в двух видах: системная (в таблетированной форме) и местная (в виде вагинальных свечей). Для каждого возбудителя подбирается свой препарат с учетом видовой чувствительность. Курс лечения обычно не превышает 10-ти дней, однако в запущенных случаях может увеличиваться до 14-ти.

Препараты с лактобактериями используются сразу после окончания курса антибиотиков. Зачастую их прием совмещается с применением молочной кислоты. Свечи, содержащие лакто- и бифидобактерии вставляются по 1 на ночь в течение 10 дней. Это необходимо для восстановления нормального биоценоза влагалища. Иммуномодулирующие свечи (Генферон, Кипферон, Виферон) используются для повышения местного иммунитета и профилактике перехода инфекционного процесса в хроническую форму. Кратность применения зависит от тяжести заболевания.

Заключение: Бактериальный вагинит имеет множество вариаций клинического течения. При выявлении общих симптомов воспаления желательно как можно раньше обратиться к врачу. Это поможет остановить болезнь на начальных этапах и эффективно провести медикаментозную терапию.

По материалам dermatovenerologiya.com

Характеризуется бактериальный вагинит сильным понижением лактофлоры и заменой ее полимикробными соединениями гарднерелл и анаэробных организмов. Термин «бактериальный» объясняется множеством разнообразных микроорганизмов, которые участвуют в образовании вагинита. А отсутствие в отделяемом влагалища лейкоцитов, которые отвечают за развитие воспаления предполагает замену термина «вагинит» на термин «вагиноз».

Бактериальный вагинит характеризуется заменой здоровой микрофлоры болезнетворными бактериями

Таким образом, наиболее правильным является употребление термина «бактериальный вагиноз». У термина «бактериальный вагинит» синонимами считаются термины «кольпит», «гарднереллез», «дисбактериоз влагалища». Это часто встречающаяся болезнь у женщин до 35-45 лет. Кольпит составляет около 50% от всех болезней влагалища.

В норме влагалищная микрофлора женщин состоит преимущественно из лактобацилл (палочек Додерляйна), выполняющих защитные функции. У взрослых женщин клетки влагалищного эпителия содержат в значительном количестве углевод, который лактобациллы перерабатывают в молочную кислоту. Молочная кислота снижает кислотность влагалища и образуется пероксид водорода. Вместе, пероксид водорода и влагалищная кислая среда сдерживают размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Снижение концентрации молочной кислоты провоцирует бурный рост условно-патогенных микроорганизмов

Причины, по которым происходит заселение влагалища условно-патогенными микробами — это снижение количества лактобацилл. Не всегда возможно точно определить, каковы же причины снижения количества лактобацилл во влагалище. Вот несколько факторов, которые могут спровоцировать у женщин бактериальный вагиноз (кольпит):

• снижение общего иммунитета;
• дисбактериоз кишечника;
• лечение антибиотиками, стероидными препаратами. Антибиотик подавляет рост лактобацилл;
• нарушение менструального цикла;
• внутриматочная контрацепция;
• нерационально питание (отказ от кисломолочных продуктов);
• ношение плотно прилегающего, синтетического белья, которое не пропускает воздух;
• ношение ежедневных прокладок (они тоже не пропускают кислород, который убивает вредные анаэробные бактерии);
• частое спринцевание, которое «вымывает» полезные лактобациллы;
• несоблюдение правил личное гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• использование интимных аэрозолей;
• применение мыла для интимной гигиены;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• использование контрацептивов (свечи и кремы с содержанием 9-ноноксинола).

Дисбактериоз кишечника может спровоцировать вагинит

Обильные сероватые выделения (20-30 мл. в сутки) с тухлым рыбным запахом – основные симптомы бактериального вагинита. После интимной близости запах обостряется, т.к. щелочная среда спермы способствует тому, что Gardnerella vaginalis увеличивает выработку летучих аминов, издающих запах протухшей рыбы.

Также возможны такие симптомы как жжение и дискомфорт во время полового акта. Симптомы могут усиливаться перед менструацией и после нее.

Признаки заболевания могут полностью отсутствовать. В последнее время все чаще гинекологические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем имеют бессимптомное течение. Часто женщина узнает о том, что у нее кольпит, только при плановом осмотре у гинеколога. Поэтому необходимо дважды в год проходить профилактический гинекологический осмотр, вне зависимости от наличия неприятных симптомов, чтобы своевременно выявить признаки болезни.

Осмотр у гинеколога нужно проходить 2 раза в год

Основные симптомы кольпита:

• обилие белых или беловато-серых выделений, иногда с добавлением крови и неприятным запахом;
• жжение при мочевыделении;
• болезненность в нижней части живота;
• набухание и покраснение слизистой влагалища;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• снижение полового влечения.

Пренебрежение лечением такой болезни, может вызвать воспалительный процесс во влагалище, т.е. неспецифический вагинит. Неспецифический вагинит имеет следующие признаки: бели с неприятным запахом, зуд, жжение, боль, гиперемия слизистой влагалища вследствие воспаления.

Кольпит может вызвать и более серьезные заболевания, вплоть до воспалений матки и придатков.

Особо опасен неспецифический вагинит для будущих мам, т.к. может вызвать преждевременные роды и внутриутробное заражение ребенка. Намного проще вылечить бактериальный вагиноз при появлении первых симптомов, и не допустить серьезных осложнений.

При первых симптомах вагиноза будущей матери нужно обратиться к врачу

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности. Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.

Современные лекарственные препараты (таблетки, мази, свечи) позволяют достаточно быстро вылечить бактериальный вагинит у женщин. Лечат кольпит в два этапа. На первом этапе необходимо провести местное лечение и ликвидировать патогенную микрофлору и гарднереллы. С этим заданием прекрасно справляются современные противомикробные препараты: свечи, кремы, мази, таблетки.

Как правило, антибиотик не применяют, если отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Врач может назначить различные антибиотики, учитывая степень выраженности воспаления. Это может быть антибиотик широкого спектра «Цефтриаксон» (порошок для инъекций), Бактерицидный антибиотик «Гентамицин» (раствор для инъекций), «Метронидазол» (вагинальные свечи), Пимафуцин (вагинальные свечи), «Амоксиклав» (уколы или таблетки).

«Цефтриаксон» выпускается в виде порошка для инъекций

До назначения системных либо местных антибиотиков, проводится бактериологический посев влагалищных выделений, что дает возможность определить к каким именно антибиотикам чувствительны бактерии-возбудители кольпита.

Необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний, симптомы которых беспокоят пациентку, а также с использованием иммуномодуляторов, витаминов провести коррекцию иммунитета.

На втором этапе необходимо создать нормальную микрофлору во влагалище благодаря восстановлению количества лактобактерий и провести коррекцию кишечного дисбактериоза. Вылечив бактериальный вагиноз, целесообразно провести вакцинацию против неспецифического вагинита, трихомониаза.

• уничтожить патогенные микроорганизмы, которые являются причиной инфицирования;
• нормализовать микрофлору влагалища и снизить рН до нормальных значений;
• обеспечить долговременную защиту от повторного заболевания.

Помните, что подбор медикаментов для лечения бактериального вагиноза, будь то свечи или таблетки, растворы для инъекций, должен осуществлять исключительно лечащий врач.

По материалам vrachlady.ru