Pai 1 при беременности норма

Столкнулась с разными мнениями врачей по этому поводу: колоть или не колоть клексан до беременности. Но нашла несколько научных статей именно на сайтах крупных медицинских центров, которые, по-моему, многое объясняют.

Мутация ингибитора активатора плазминогена — PAI-1.
Ингибитор-1 активатора плазминогена ингибирует фибринолиз, а также является маркером воспаления. PAI -1 играет важную роль в процессе фибринолитического контроля при беременности как фактор маточно–плацентарной циркуляции. Дисбаланс маточно–плацентарного фибринолитического контроля в результате повышенной продукции PAI–1 связан не только с повышением уровня фибрина в маточных сосудах и снижением маточно–плацентарного кровотока, но также играет важную роль в снижении степени инвазии трофобласта на ранних сроках беременности. Таким образом, повышенная продукция PAI–1 создает предпосылки для развития в дальнейшем гестоза и задержки внутриутробного роста плода. Промоторный полиморфизм 4G/5G в гене PAI-1 связан с повышением уровня PAI-1 и тромбоэмболизмом. У лиц – носителей гомозиготной формы 4G/4G-мутации отмечается повышение количества и функциональной активности тромбоцитов, и как следствие, снижение фибринолитической активности. В настоящее время гомозиготная форма 4G/4G гена PAI-1 обнаруживается у 82% — 85% женщин с привычным невынашиванием беременности. Повышение уровня PAI–1 возможно вследствие полиморфизма 4G/4G в гене PAI–1, при СПКЯ или метаболическом синдроме.

Полиморфизм гена ингибитора активаторов плазминогена-1 (PAI-1) и риск развития акушерской патологии
Игорь Иванович Гузов

Ингибитор активаторов плазминогена-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1, PAI-1) является основным антагонистом тканевого активатора плазминогена (Tissue Plasminogen Activator, tPA) и урокиназы (uPA), которые являются активаторами плазминогена, способствующими фибринолизу (растворению тромба). Он относится к группе ингибиторов сериновых протеаз (серпинам) и называется также Серпин-1.Еще одним ингибитором активаторов плазминогена является PAI-2 (plasminogen activator inhibitor-2), секретируемый плацентой и в значительных количествах обнаруживаемый только в крови беременных женщин. Кроме того, к ингибиторам активатора плазминогена относится протеаза нексин. Однако именно PAI-1 является главным ингибитором активаторов плазминогена в организме.Если концентрация PAI-1 в крови повышается, уменьшается активность противосвертывающей системы, что приводит к повышению риска тромбозов.

Оказалось также, что вариант 4G/4G предрасполагает не только к повышению риска тромбозов, но и к ожирению и повышению уровня холестерина. Торможение фибринолиза у таких людей приводит к значительному риску летальности в результате септических инфекций, в частности, менингококковой инфекции у детей. Поскольку многие осложнения беременности, в частности, поздний токсикоз (гестоз) сопровождаются тромбозом спиральных артерий, снабжающих плаценту, выяснилось что риск гестоза у женщин, являющихся носительницами варианта 5G/4G примерно в 2 раза выше, чем у женщин-носительниц варианта 5G/5G, а у женщин-носительниц варианта 4G/4G риск гестоза был в 2 раза выше, чем при варианте 5G/4G(Yamada и сотр., 2000). Вот почему исследование полиморфизма 5G/4G стало обязательной составной частью обследования при наличии в анамнезе осложнений течения беременности (остановки развития на малых сроках, тяжелые гестозы, внутриутробная смерть плода, гипотрофия и задержка внутриутробного развития, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное созревание плаценты). Исследование полиморфизма гена PAI-1 важно проводить и при подготовке к ЭКО, поскольку мощная гормональная терапия и огромные цифры эстрогенов, сопровождающие схемы ЭКО являются фактором, повышающих риск тромбозов в месте имплантации и ранней плацентации. Положение еще более усугубляется чрезмерным увлечением врачей ЭКО назначением глюкокортикоидных гормонов, резко повышающих тромбогенность сосудистой стенки. В случае тяжелого течении инфекций периода новорожденности при подготовке к следующей беременности может потребоваться определение генотипа мужа для прогнозирования риска повторения ситуации и принятия соответствующих профилактических мер. Оказалось также, что у мужчин, в семьях которых были случаи рака предстательной железы, генотип 4G/4G (но не генотип 5G/5G) сопровождался значительным повышением риска рака простаты (Jorgenson и сотр, 2007).
FibrinolysisСхема фибринолиза. Синие стрелки — стимуляция; красные стрелки — подавлениеРазличие в фенотипических проявлениях генотипа PAI-1 обусловлены тем, что с промотором гена 5G может связываться как активатор, так и репрессор, а с промотором гена 4G — только активатор. Поэтому ген 5G, легко включается и легко выключается, а ген 4G легко включается, но плохо выключается. Вариант 5G сопровождается повышенной активностью активаторов плазминогена, а следовательно более высокой скоростью превращения плазминогена в плазмин, что способствует более высокой активации тканевых металлопротеиназ, растворяющих соединительную ткань. Поэтому носители варианта 5G имеют повышенный риск развития аневризмы аорты по сравнению с носителями генотипа 4G. Таким образом, за каждое преимущество нужно платить, и, как говорил мой знакомый профессор из Голландии, в каждом преимуществе есть свой недостаток, а в каждом недостатке — свое преимущество. Назначение специальной профилактики во время беременности (низкодозированная ацетилсалицилловая кислота и малые дозы препаратов гепарина) позволяет практически полностью устранить риск осложнений беременности у женщин с генотипами 4G/4G и 5G/4G.

Источник: www.baby.ru

Здравствуйте! Повышенный pai 1, гематолог сказал-беременеть нельзя с таким уровнем, иначе будет замершая. Выписал весел дуо ф, он вроде бы снижает, а так вообще говорит, уколы даже ставят. Кто сталкивался с подобной ситуацией, помог вам вессел? И почему этот уровень pai повышается?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сталкивалась с подобной проблемой, но у меня были повышены другие показатели свертываемости крови. До этого было две замершие беременности. Всю беременность пила ацетилсалициловую кислоту и ставила уколы фраксипарина — только так и выносила ребенка. Причина моего нездоровья была в генетике. Про Вессел Дуо Ф подсказать ничего не могу, если не доверяете своему гематологу — меняйте его. Но разжижать кровь однозначно надо, просто так не выносите малыша.

У меня еще сильно повышен гемоглобин, сказал еще до анализа pai, что нужно разжижать кровь. То есть, не внешние факторы, а именно генетика?

У меня тоже повышен пай, весел Дуо пила не помог, он не на всех действует, мне моя гематолог назначила тромбо вас, с 86 снизил за месяц до 20.

Здравствуйте! Повышенный pai 1, гематолог сказал-беременеть нельзя с таким уровнем, иначе будет замершая. Выписал весел дуо ф, он вроде бы снижает, а так вообще говорит, уколы даже ставят. Кто сталкивался с подобной ситуацией, помог вам вессел? И почему этот уровень pai повышается?

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник: www.woman.ru

Норма давления при беременности — таблица показателей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Беременность – настоящее революционное время для женского организма. В норме все органы и системы перестраивают свою работу для того, чтобы сохранить беременность и выносить здоровый жизнеспособный плод.

И эта перестройка в редких случаях совершенно незаметна для самой матери – помимо увеличения размеров матки (а, следовательно, живота) и прекращения менструального цикла, есть множество физиологических изменений, свойственных беременности. Среди них и изменение объема циркулирующей в организме крови, и как результат этого возможно и некоторое изменение показаний артериального давления.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день все женщины должны стать на учет по беременности до гестационного срока в 12 недель. В конце первого триместра будущая мама должна регулярно наблюдаться у врача, пройти осмотр у целого ряда специалистов, сдать несколько важных анализов. Практически каждый прием у гинеколога, ведущего беременность, начинается с измерения артериального давления.

Это стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и всех процессов в организме, которые связаны с уровнем давления. В начале беременности тело женщины претерпевает немалые изменения: становится другим гормональный статус, а еще увеличивается объем жидкости, химические характеристики крови также меняются. Все это влияет на работу сердца, на сосудистую сеть.

Нормальное давление для беременных до 20 недели может быть чуть сниженным. У большинства будущих мам первой половины беременности фиксируется именно такое изменение – АД несущественно снижается. С 20 недели, также в норме, может быть небольшое повышение уровня давления.

Почему так происходит? В первом триместре, как известно, выработка прогестерона увеличивается. Этот женский гормон расширяет сосуды, и это вызывает спад АД. К третьему триместру кровяной объем растет, причем примерно на полтора литра, это становится дополнительной нагрузкой для сосудов. Потому давление может немного подняться.

Нормой считается снижение давления до показателей 90/60 (допустимый порог) и повышение отметок на тонометре до 140/90.

При этом нормальными такие показания на приборе считаются, если женщина при этом неплохо себя чувствует.

Для будущей мамы важно понимать:

• 120/80 – это условный общепринятый параметр, считающийся усредненной нормой;
• У каждого человека собственный показатель рабочего давления – это могут быть показатели 100/60 или даже 130/90, потому при изменениях давления во время беременности ориентир берется от привычных показаний в обычное время.

Чтобы диагностировать гипертонию или гипотонию беременных, нужно оценивать и состояние женщины. Учитывать тот факт, при каком давлении ее самочувствие ухудшается.

Каждая будущая мама должна не только знать, какое нормальное давление при беременности, но и понимать, как правильно его измерять. На сегодняшний день пользоваться можно как механическим, так и электронным прибором. Механический аппарат удобен и стоит недорого, но в домашних условиях может ошибаться. Электронный вариант предпочтительнее.

Если давление нужно измерить срочно, а дома тонометра нет, можно подойти в ближайшую аптеку – там фармацевт измерит АД и сориентирует вас в дальнейших действиях.

Для получения достоверного результата при домашнем измерении давления нужно:

• Находиться в положении сидя, поза должна быть удобной;
• Перед замером 5-7 минут не совершать никаких активных действий;
• Манжетка прибора должна быть подобрана по размеру;
• Нижняя граница манжеты на 2 см выше сгиба локтя;
• Стрелка механического тонометра стоит строго на нулевой отметке;
• Измерение обязательно проводится дважды с промежутком в 2 минуты на обеих руках.

Бывает так, что отметка на приборе тревожная, например, выше нормы, при этом вы чувствуете себя хорошо. Паниковать не стоит, есть ситуации, когда что-то, совершенное накануне, поспособствовало повышению давления. Например, вы могли выпить чашку горячего кофе или чая, съесть шоколадку. Если человек перенервничал, давление может пойти вверх. Также не стоит делать замеры в состоянии раздражения. Наконец, ошибки в самой процедуре измерения АД могли стать причиной тревожных показателей.

Также довольно часто случается следующая – женщина спешила на прием, буквально бежала в кабинет, конечно, давление может подняться. Даже волнение из-за долгого ожидания в очереди может спровоцировать изменения АД.

Низкое давление многие будущие мамы считают чем-то само собой разумеющимся, будто это норма давления у беременных. Если показатели на тонометре снижены, но сама женщина чувствует себя неплохо, анализы в норме, корректировки ситуация действительно не требует. Но если цифры становятся ниже допустимых 90/60, это уже угрожающее состояние.

Как выражается значительное снижение АД:

• Возникают частые головокружения;
• Появляется одышка;
• Тошнота и рвота, достаточно сильная;
• Боль в затылочной зоне или в височной (сродни пульсации);
• Стук либо звон в ушах;
• Сонливость;
• Усталость и подавленность;
• Усиление сердцебиения.

Причин, почему падает давление, может быть несколько. Это и сильный стресс – провокатор многих других проблем, и бессонница, и малоподвижный образ жизни.

Обезвоживание – еще одна причина гипотонии, как и токсикоз. Часто гипотонические показатели сопровождают женщин с недостаточной массой тела.

Если показатели АД у пациентки становятся выше 140/90, речь идет о патологии. Обычно выражается она не только изменением значений на тонометре, но и некоторыми внешними проявлениями.

Так, при повышенном давлении:

• На лице и шее беременной появляются выраженные красные пятна;
• Рвота и/или тошнота могут сопровождать это состояние;
• Кружится голова;
• Пальцы словно немеют;
• Возникает характерный шум в ушах;
• Головная боль становится сильной;
• Перед глазами появляются «мушки».

Безусловно, есть категория беременных, представляющих группу риска. И сюда относятся те будущие мамы, которые не следят за своим питанием. Если в рационе преобладает жирная пища, а также соленая, риск диагностирования гипертонии возрастает в разы.

Также норма давления при беременности будет труднодостижимой, если у беременной имеется избыток веса, если она подвержена гиподинамии, если она курит и злоупотребляет алкоголем (не только во время, но и до зачатия). Также подвержены подобной патологии возрастные пациентки – сегодня ими считают женщин категории 35+.

Конечно, особым рискам подвергаются беременные с некоторыми хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, почечной недостаточностью, нейроциркуляторной дистонией. Давление может повышаться и утех женщин, что принимают препараты от отеков.

Давление у беременных, норма, всегда отслеживается врачом, так как его измененные показатели могут привести к опаснейшей патологии гестационного периода. Речь идет о преэклампсии, которая является формой, предваряющей смертельно опасную эклампсию.

Преэклампсия – это аномальное состояние, возникающее чаще после двадцатой недели гестации, и отличает его резкое изменение характеристик анализа мочи, сильными отеками ног и рук, а также подъемом АД. Диагностируется этот недуг по разным данным в 4-20% случаев, и ставят его на основе стойкой гипертензии, а также наличием белка в заборе мочи.

Категория риска – кому стоит опасаться преэклампсии:

• Те женщины, что имели этот диагноз в предыдущую беременность;
• Будущие мамы, страдающие ожирением;
• Пациентки с аутоиммунными заболеваниями;
• Пациентки с сахарным диабетом;
• Женщины, имеющие первичную гипертонию до момента зачатия;
• Пациентки с многоплодной беременностью;
• Юные беременные и возрастные будущие мамы;
• Женщины с заболеваниями сердца и сосудов.

Давление поднимается до 150/90 и выше, обнаруживается белок в моче, часто патология сопровождается головными болями, зрительными дефектами, болью в животе, тошнотой и отеками.

С понятием преэклампсии связан гестоз – особая патология, присущая только беременным. По сути преэклампсия является одной из форм гестоза, а самым тяжелым его проявлением считается эклампсия. Это действительное опаснейшее состояние, которое сопровождается судорожным синдромом, лишением сознания (зачастую с последующей амнезией), развитием, так называемой, постэклампсической комы.

Опасно это состояние критическими осложнениями – отеком легких, мозговым кровоизлиянием, а также преждевременной отслойкой плаценты. Это острый, внезапно открывшийся недуг, потому классические диагностические приемы особой значимости здесь не имеют.

Типичным для этой патологии считается ее образование во второй половине гестационного срока, а также возможность развития в первые сутки после родоразрешения. Обычно предваряет эклампсию тяжелый гестоз с серьезной артериальной гипертонией.

Пониженное давление в большинстве ситуаций в коррекции не нуждается. Если на его фоне ухудшится самочувствие, врач сделает какие-то назначения, уместные в каждом конкретном случае. А вот снижать давление, если оно поднимается выше нормы, нужно непременно.

Доктор может выписать препараты, условно разрешенные в беременность – это может быть Папазол, либо Допегит, Метопророл, Нифедепин.

Из народных средств стоит выделить свекольный сок, полезен и клюквенный морс, а также отвар крупы кукурузы.

Также для снижения давления стоит придерживаться следующих правил:

• Убрать кофеиносодержащие напитки (уменьшить употребление);
• Ограничить в пище жирное, жареное, соленое, копченое;
• Минимизировать стрессы и невротические состояния;
• Придерживаться сбалансированного, витаминизированного питания.

Самое простое, что вы можете сделать – это регулярно ходить в женскую консультацию, своевременно выполнять назначения доктора. Если что-то пошло не так, не нужно ждать очередного планового визита, следует идти к гинекологу без промедлений.

С самого начала беременности нужно осознать: время особенное, организму непросто, психологически тоже приходится перестраиваться, и потому некоторые изменения в привычный образ жизни внести следует. Желательно, чтобы режим дня был спокойным и стабильным – ложиться спать нужно не позднее 23.00, и полноценный сон в таком случае не менее 8 часов.

Нельзя допускать физических и интеллектуальных перегрузок, нервно-эмоционального напряжения. Внешнее имеет свойство отражаться на внутреннем: стрессы, острое переживание неудач, даже недовольство собой может обрести негативную физиологическую реакцию. Словом, в эти девять месяцев особенно важно держать под контролем все происходящее – следить за своим здоровьем, не допускать влияния стрессовых факторов, ограждать себя от лишних забот и негатива.

Какое давление должно быть у беременной женщины, более точно скажет вам ведущий беременность врач, так как он будет учитывать ваши предыдущие постоянные показатели, оценивать самочувствие, контролировать изменения и т.д.

Норма и отклонения показателя hct в анализе крови

Гематокрит, или htc, представляет собой один из показателей, определяемых при расшифровке общего анализа крови. Его выяснение имеет значение для выявления ряда различных патологий. Удобство метода заключается в том, что определяют этот показатель автоматически с помощью анализатора.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальный показатель hct зависит от половой принадлежности, а также от возраста. Норма для разных категорий пациентов выглядит таким образом:

• мужчины от 18 до 45 лет — 39–49 %;
• мужчины от 45 лет и старше — 40–50 %;
• женщины от 18 до 45 лет — 35–45 %;
• женщины от 45 лет и старше — 35–47 %;
• новорожденные дети — 33–65 %;
• дети от 2 недель до 1 года — 33–44 %;
• дети от 1 года до 5 лет — 32–41 %;
• дети от 6 лет до 11 лет — 33–41 %;
• подростки от 12 до 17 лет: парни — 35–45 %; девушки — 34–44 %.

Повышение показателя hct возможно в случаях:

1. Продолжительной гипоксии (недостатка кислорода): при этом организм старается повысить эффективность транспортировки кислорода по кровяной системе от легких во все клетки организма, повышая количество гемоглобина и абсолютное содержание эритроцитов (в которых находится гемоглобин). Проявляется у курящих людей, туристов, которые побывали высоко в горах, людей с заболеваниями дыхательной системы, горцев.
2. Дегидратации (обезвоживания): зачастую возникает при наличии инфекционных заболеваний ЖКТ, перитоните, обширных ожогах.
3. Болезни крови и онкологических заболеваний почек: чрезмерная густота крови может указывать на наличие лейкоза либо рака почек. При этом повышается образование эритропоэтина. При подозрении на такие патологии следует пройти дополнительное обследование.

Уровень hct в анализе крови может повышаться в случае увеличения количества эритроцитов в крови. Подобное состояние наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

1. Развитии поликистоза почек либо гидронефроза.
2. Эритремии.
3. Длительной терапии глюкокортикостероидами.

Снижение hct встречается реже, чем его повышение. Понижение показателя hct возможно в таких случаях:

1. Наличия сильного кровотечения.
2. Беременности.
3. При медленном формировании эритроцитов.
4. Наличия анемии.
5. При увеличении объема крови в организме.
6. При быстрой гибели эритроцитов.
7. Разжижения крови.

Понижение значения гематокрита иногда свидетельствует о присутствии такой патологии, как гипопластическая анемия.

Гипергидратация не говорит о том, что пациент употребляет повышенное количество жидкости, но при этом в крови присутствует ее чрезмерное количество. Причиной развития такого состояния часто являются отравление, почечная недостаточность, присутствие в организме вирусов либо других возбудителей инфекции. Все эти факторы приводят к отклонению показателя hct от нормы.

Наличие гиперпротеинемии говорит о том, что белок в организме усиленно вбирает жидкость, и это приводит к уменьшению густоты крови. А увеличение количества белка в крови может свидетельствовать о заболеваниях печени.

Общий анализ крови помогает определить уровень гематокрита. Такой результат будет выражаться в процентном соотношении форменных составляющих к общему объему крови. Этот показатель также отражает содержание эритроцитов в крови, так как эти клетки составляют основную массу форменных элементов. Иногда показатель гематокрита выражается в литрах на литр.

Пониженный показатель гематокрита в анализе должен обратить на себя особое внимание пациентов, так как свидетельствует о плохом здоровье.

Сегодня этот анализ делают в различных диагностических центрах и специализированных клиниках.

Существуют и другие причины сниженного показателя hct:

1. Снижение значения hct может происходить при наличии воспалительных процессов в хронической форме.
2. Снижение гематокрита также может свидетельствовать о возникновении онкологии.
3. Зачастую показатель снижается при соблюдении строгой диеты, голодании либо неправильном рационе.
4. Показатель может снижаться при длительном соблюдении постельного режима.
5. Значение hct может быть ниже нормы при болезнях сердца и почек. При наличии таких заболеваний повышается объем циркулирующей плазмы, что приводит к снижению гематокрита.

В случае снижения уровня hct следует пройти комплексное обследование организма. Комплекс диагностических мероприятий поможет установить причину понижения гематокрита и своевременно выявить развитие заболевания.

Иногда встречаются случаи неправильного определения показателя hct. При расшифровке анализа крови такой показатель зачастую бывает понижен. В таком случае можно сказать о ложном показателе гематокрита.

Ложное понижение гематокрита возможно в таких случаях:

1. При заборе крови на анализ пациент находится в лежачем положении.
2. При длительном сжимании вены жгутом.
3. В случае разжижения крови. Такая ситуация возможна, если кровь для анализа отбирается в месте недавнего вливания.

Гематокрит является показателем количества гемоглобина в крови пациента. При беременности повышается количество эритроцитов в крови, так как общий объем ее в организме возрастает. При посещении врача-гинеколога беременным женщинам в обязательном порядке проводится исследование на гематокрит. Если в расшифровке его показатель снижен, то это может указывать на развитие анемии. При отсутствии каких-либо заболеваний при беременности уровень гематокрита увеличивается и приходит в норму в последнем триместре беременности.

Естественно, что при беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые оказывают влияние на кровеносную систему. Во время родов женщина может потерять значительное количество крови. В случае пониженного гематокрита на момент родов женщине может потребоваться переливание крови, чтобы избежать угрозы ее жизни.

На снижение показателя hct может указывать:

• регулярная усталость;
• повышение сердцебиения (тахикардия);
• бледность кожных покровов;
• наличие одышки;
• выпадение волос.

Признаки сильнее проявляются при беременности и в случае острой анемии.

При пониженном уровне гематокрита в расшифровке анализа крови следует избавиться от причины такого состояния. Если к нарушениям привел некорректный рацион, пациенту назначают прием препаратов с содержанием железа, а также особую диету, включающую употребление в пищу продуктов с его повышенным содержанием. К таким продуктам относятся: печень, орехи, яблоки, яйца, фрукты и мясо красных сортов. Повысить гематокрит можно с помощь Гематогена.

Если показатель понизился в связи с приемом каких-либо препаратов, следует отказаться от их употребления. При беременности снижение уровня hct не связано с болезнями, для его повышения назначается прием препаратов, которые содержат в составе железо.

В целом избавление от патологии предполагает лечение заболеваний, повлекших за собой снижение гематокрита. Соответственно, лечение назначается в зависимости от причины возникновения такого состояния.

В заключение следует сказать, что уровень гематокрита является достаточно важным показателем в расшифровке анализа крови, отклонения его от нормы могут свидетельствовать о множестве нарушений в организме. Нужно помнить, что понижение уровня hct может означать наличие таких заболеваний, как анемия, кровотечение, развитие онкологии. Именно поэтому достаточно важно своевременно выявить такое состояние и обратиться за помощью к специалисту для установления причины его возникновения.

Давление при беременности следует проверять ежедневно. Гипотония или повышенное давление во время беременности оказывает влияние на здоровье женщины, поэтому за цифрами на тонометре нужно тщательно следить.

Гипотония и гипертония доставляют дискомфорт не только беременным женщинам. Если в обычное время можно принять таблетку, то у беременных имеется достаточно противопоказаний к приему тех или иных препаратов. Что же делать, если в период беременности будущую маму мучают головные боли, слабость, сонливость, и как измерить давление дома, можно узнать ниже.

На ранних сроках давление у беременных понижается, это происходит из-за того, что организм перестраивается, испытывает стресс, эндокринная система выделяет большое количество гормонов. Гипотония сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением.

Нередко беременных женщин беспокоят обмороки. Это является одним из самых верных признаков беременности. На фоне обмороков гипотония усиливается, это доставляет дискомфорт женщине и наносит вред ребенку.

При гипотонии происходит нарушение кровообращения в плаценте, питательные вещества не поступают к малышу, он голодает, испытывает недостаток в кислороде. Эта ситуация очень опасна для здоровья ребенка, поэтому очень важно следить за своим здоровьем в период беременности. Если цифры на термометре ниже 100/62 — следует как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Показатели давления при беременности могут понизиться и в ночное время, вряд ли будущая мама проснется и пойдет проверять состояние здоровья. Из этого следует заключение, что гипотонию можно распознать только при помощи мониторинга.

При гипотонии нельзя принимать препараты, снижающие высокое давление при беременности. А нередко случается так, что врач измеряет показатели во время приема, женщина волнуется и наблюдается повышенное давление при беременности. Врач думает, что у нее гипертония и назначает соответствующие лекарства, которые еще больше снизят контролируемый параметр пациентке.

На поздних сроках нередко явление плохого самочувствия. Происходит это из-за того, что у мамы появился еще один круг кровообращения, общий объем крови становится больше на литр. На сердце легла дополнительная нагрузка, пульс становится чаще. В принципе явление гипертонии при беременности нормально, но не должно быть выше 140/90.

Нередко гипертония у беременных сопровождается отеками, поэтому, если давление повышается и самочувствие ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если показатель повышается несколько раз в сутки, то необходимо подсчитать, сколько времени длятся состояния гипертонии. В сумме должно получаться не более 6 часов в сутки.

Гинеколог может назначить беременной женщине лечение гипертонии различными препаратами, а также назначить какие-либо диагностические мероприятия.

В опасности беременные, у которых уже были выкидыши или какие-либо осложнения, также женщины с ожирением, гормональными заболеваниями и т.д. Этим женщинам необходимо ежедневно следить за своим давлением, однако врач может выписать направление на проведение мониторинга давления в течение 24 часов. Эту проверку могут назначить как на ранних, так и на поздних сроках. Этот мониторинг позволяет выявить изменения АД в течение суток и распознать гипотонию или гипертонию.

Чтобы контролировать давление дома, следует обзавестись электронным тонометром, его использовать удобнее и легче, чем тонометры старого образца.

При покупке тонометра необходимо убедиться, что он работает точно и правильно. Необходимо регулярно сверять показания своего тонометра с данными приборов знакомых. Следует помнить, что для верного контроля давления в период беременности необходимо использовать несколько тонометров.

Пониженное давление можно получить, если манжетка была плохо надута, неплотно прилегала к руке. В любом случае лучше проверить давление несколько раз и на разных приборах.
Использовать тонометры старого образца не стоит, если нет опыта обращения с этими приборами, легко получить неточный результат. Неверный результат можно получить, если рука слишком тонкая и манжета расположена неправильно.

Существует множество средств, которые осуществляют понижение и повышение давления. В первую очередь для понижения необходимо отказаться от соленых, сладких и жирных блюд. Необходима диагностика сосудов, если беременную часто беспокоят головные боли.

Если у беременной женщины повысилось давление, то можно приготовить клюквенный коктейль. Для этого нужно взять:

• 75 г клюквы;
• 1 ст. л. манки;
• 3 ст. л. сахара.

Клюкву промыть и отжать сок. Ягоды залить 200 мл кипятка, поставить на плиту и греть в течение 5 минут, процедить. Манную крупу добавить в отвар, варить в течение 20 минут, помешивая. Добавить сахар, довести до кипения и снять с огня. Остывшую массу взбить до светлого розового цвета и добавить холодный клюквенный сок.

Не стоит забывать, что повышаться и понижаться давление может при следующих заболеваниях:

• болезни почек;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• болезни щитовидной железы.

Каждое из этих заболеваний требует лечения, поэтому так важно обратиться к врачу, если давление во время беременности отклоняется от нормы. Последствия заболеваний могут сильно повлиять на здоровье ребенка и матери.

В заключение необходимо заметить, что беременность — важный этап в жизни женщины, в этот период необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, если женщину часто беспокоят недомогания, явления повышенного и пониженного давления при беременности, лучшим решением будет обращение к врачу.

Источник: prichiny.lechenie-gipertoniya.ru

Это разбор одной публикации, которую меня попросили прокомментировать. Просто иллюстрация того, как можно читать медицинскую статью критически — чтобы не обмануться в выводах.

На одном консультативном ресурсе в ходе переписки я заявил, что полиморфизм в гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа (PAI-1) не относится к «тромбофилическим». Разговор велся в ключе обследования при подготовке к ЭКО. Мое заявление основано на том, что и в отечественных, и в зарубежных рекомендациях разного уровня на сегодняшний день к наследственной тромбофилии относят только два полиморфизма: в гене V фактора свертывания, носящий название Лейден (по названию города, в котором он был описан) и в гене протромбина, т.е. II фактора свертывания (1,2,3). За этим стоит очень большое количество исследований последнего десятилетия, и пока нет весомых оснований другие известные полиморфизмы генов системы гемостаза обвинить в увеличении риска тромбозов.

В ответ на мое заявление мне задали вопрос (кликнув на картинку ниже можно скачать полный текст статьи):

Я не мог уйти от прямого вопроса, и познакомился с указанной публикацией. Ниже я приведу результат этого ознакомления, возможно кому-то этот небольшой анализ покажется интересным или поможет. При этом хочу подчеркнуть: я даже не задавался вопросом о роли PAI-1 в ЭКО.

Задача была конкретная: есть информация — нужно понять, можно ли ей доверять. Цель — анализ статьи как научной публикации. Итак, ответ:

Очень заумная статья, но очень странная )))
.
Вообще даже в узкой области медицины сейчас иногда публикуется столько материала, что просто прочитать его весь невозможно. Не говоря о вдумчивом анализе. Поэтому неподготовленный читатель смотрит в медицинской статье на выводы или рассуждения в разделе обсуждения, а подготовленный — в первую очередь в раздел «материалы и методы». По ним можно быстро понять, можно ли верить статье, или нет и принять решение о более глубоком прочтении.
.
1) Извините за длинную преамбулу, для начала — Ваша цитата:

Заметьте, гипофибринолиз — это «повышенное тромбообразование». А ретрохориальная гематома, кажется, не совсем тромбоз. .
Теперь связка цель исследования – задачи – выводы. Должна быть ясно и четко сформулирована цель, вывод должен ясно и четко отвечать на поставленный вопрос. А между ними – ясные и четкие доказательства. Давайте посмотрим:

.
2) Цель настоящего исследования — оценить влияние 5G/4G полиморфизма гена PAI-1 на уровень белка PAI-1 в эндометрии у пациенток с повторными неудачами программ ЭКО по сравнению с группой здоровых женщин с реализованной репродуктивной функцией.
.
То есть, для ответа на поставленный вопрос:
— должно быть 2 группы пациенток ( неудачи ЭКО vs успешное ЭКО)
— группа с успехом ЭКО названа «здоровой», как я понял – должна быть без 5G/4G. Группа неудач ЭКО должна иметь 5G/4G (задача сформулирована некорректно, она оставляет возможность двоякого толкования условий задачи)
— в этих группах определяем уровень белка и говорим: ага, при неудачах ЭКО есть полиморфизм 5G/4G, и белок PAI повышен! Задача решена.
Только, боюсь, задача лишена смысла. Даже если мы получим такой результат, мы не сможем утверждать, что именно PAI или его основа (5G/4G) были причиной неудач. Мы получим заведомо известный результат – при полиморфизме 5G/4G повышен уровень белка PAI. Ну так это и так известно, на то он и полиморфизм, в этом его суть )))
По идее, надо доказывать или влияние конечного звена (самого белка PAI)на вероятность неудачи ЭКО, или ассоциацию (корреляцию) наличия полиморфизма и неудачи ЭКО. А не влияние полиморфизма на уровень белка!
.
3) Но вернемся к материалам и методам.
Мы должны понять, кого исследовали, что с чем сравнивали и каким образом. Если действия авторов понятны и логичны, а исследование достаточно по мощности — можно читать результаты. Я, конечно, утрирую, но примерно так.
.
Авторы набрали 108 пациенток. Им сделали биопсию эндометрия и на основании того, как все это выглядит в микроскоп (?!) отобрали 22 пациенток. Еще была какая-то невнятная группа контроля. То есть сравнили 3 группы пациенток по 11 человек! Тут даже статистиком быть не нужно, чтобы понять – на таких ничтожных количествах корреляционные связи не устанавливаются, это невозможно, мало людей в группах. Уже можно смело заявить – выводам верить нельзя, какие бы они ни были.

4) Но дальше еще интереснее. Я, честно говоря, пока писал так и не понял этого. Посмотрите на группы.
1 группа. Есть 4G/4G или 5G/4G
2 группа. Только 5G/5G
3 группа (контроль из «здоровых женщин с успешным ЭКО», как заявили сами авторы) есть все варианты строения гена.
Какой, это контроль? Что означает вторая группа? У них нет полиморфизма (только «нормальный» аллель), но есть неудачи ЭКО? Почему в первой группе есть гомозиготный полиморфизм? Ведь цель исследования – только гетерозиготный! И что тут с чем сравнивают? Это, простите, мешанина и ахинея.

Ну и гениальное завершение.
Вывод авторов:

Интересно, а куда делась цель работы? Зачем эти глобальные общие фразы?
Мда. Как говорится – без комментариев. И это – научное исследование, а не просто литобзор.

Вообще, даже хорошие исследования могут противоречить друг другу. Поэтому для широкого круга специалистов достаточным ориентиром служат национальные или международные рекомендации. Если смотреть публикации — надо разбираться в уровнях доказательности (надежности) исследований, а их вершину занимают систематические обзоры с метаанализом данных (объединение определенным образом нескольких исследований в одно с общим выводом). Иначе можно заблудиться в информации, ошибиться в выводах и принять неверное решение в очень важном вопросе.

Вот такой я дал ответ, но из-за последовавшей дискуссии мне все-таки пришлось «сходить» в PubMed и посмотреть, что там есть интересного по данному вопросу.

Вот, пожалуй, одно из самых качественных исследований последних лет по роли полиморфизмов в сфере применения репродуктивных технологий (речь не о ВТЭО, а именно о проблемах наступления и нормального развития беременности): «Associations between Individual and Combined Polymorphisms of the TNF and VEGF Genes and the Embryo Implantation Rate in Patients Undergoing In Vitro Fertilization (IVF) Programs»

Наконец-то приличный объем выборки. Широкий спектр полиморфизмов, в том числе PAI-1.

Заключение авторов:

Как видим, ни гомозиготный полиморфизм PAI-1, ни полиморфизмы в генах фолатного цикла никакого влияния на исход не имели.

Немного об источниках, упомянутых вначале:
1. Рекомендации ACCP, 9 редакция, 2012 г.

Источник: ilyukhin.info