Какие пить таблетки для прерывания беременности

Медикаментозный аборт, или таблетки от беременности на ранних сроках

Не всегда беременность является желанной для женщины. По разным причинам, социальным и медицинским, возникает необходимость прервать вынашивание плода. Самый безопасный вид аборта – медикаментозный. Таблетки от беременности на ранних сроках приводят к гибели эмбриона и его изгнанию из полости матки.

Медикаментозный аборт может стать причиной осложнений, поэтому он всегда выполняется в условиях стационара. Чем раньше проведена процедура, тем меньше риск нанесения вреда здоровью женщины.

В каких случаях употребляют таблетки для прерывания беременности?

Согласно действующим законам РФ, медикаментозный аборт, как и все другие его виды, проводится в случае наличия социальных и медицинских показаний, а также по желанию женщины: до 12 недели беременности с заполнением формы информированного добровольного согласия.

К социальным показаниям проведения аборта относятся:

• инвалидность 1-2 группы у супруга;
• смерть супруга в период беременности;
• нахождение беременной либо ее супруга в местах лишения свободы;
• признание беременной и ее супруга безработными;
• судебное решение о лишении родительских прав либо их ограничении;
• ситуация, когда беременная не состоит в браке;
• развод супругов в период беременности;
• наступление беременности в результате изнасилования;
• отсутствие собственного жилья;
• беременная в статусе беженца;
• наличие более 3 детей.

К медицинским показаниям относятся нарушения из следующих групп:

• отдельные виды инфекций и паразитарных инвазий;
• злокачественные новообразования;
• эндокринные заболевания, пищевые расстройства, нарушения обменных процессов — сахарный диабет с осложнениями, активная фаза акромегалии и др.;
• заболевания крови и кроветворных органов — тяжелая форма апластической анемии, впервые выявленный острый лейкоз и др.;
• психические заболевания — психозы, слабоумие и др.;
• заболевания нервной системы — паркинсонизм и др.;
• заболевания глаз — злокачественные новообразования;
• заболевания системы кровообращения — тяжелые пороки сердца, заболевания миокарда и др.;
• заболевания органов дыхания и пищеварения — тяжелая дыхательная недостаточность, острая жировая дистрофия печени и др.;
• заболевания мочеполовой системы — почечная недостаточность, острый гломерулонефрит и др.;
• патология беременности, родов или послеродового периода — пузырный занос, чрезмерная рвота и др.;
• заболевания костей, мышц, соединительной ткани — дистрофическая дисплазия, системная красная волчанка и др.;
• врожденные пороки развития, хромосомные аномалии;
• физиологические состояния (возраст до 15 лет).

Медикаментозный аборт проводится только на ранних сроках: до 6-7 недели. Перед процедурой необходимо подтвердить беременность с помощью лабораторного анализа крови и УЗИ, установить ее срок и локализацию плодного яйца.

Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке противопоказаны в следующих случаях:

• внематочная беременность;
• наличие почечной и/или надпочечной недостаточности;
• длительный прием кортикостероидных препаратов;
• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные заболевания половой системы;
• миома матки, рубцы, опухоли;
• аллергия;
• эпилепсия;
• печеночная недостаточность;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем;
• наступление беременности при наличии внутриматочной спирали, на фоне приема гормональных контрацептивов.

Преимущества применения таблеток для прерывания беременности

Использование таблеток для срыва беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами абортов. Медикаментозные средства не повреждают слизистую оболочку матки. Благодаря этому вероятность развития вторичного бесплодия низка.

Хирургическое прерывание беременности нередко приводит к развитию воспалительных процессов, травмированию шейки матки. Осложнения после медикаментозного аборта возникают гораздо реже, особенно если он проведен на 3-4 неделе. После этой процедуры организм быстро восстанавливается, поэтому длительный контроль врача не нужен. Если медикаментозный аборт прошел без осложнений, то вернуться к привычному образу жизни можно уже через 1-2 дня.

Таблетки для проведения медикаментозного аборта

Рассмотрим препараты, которые используются как таблетки от беременности на ранних сроках.

Активное вещество – левоноргестрел. Это искусственно созданный гестаген, оказывающий контрацептивное действие. Препарат подавляет процесс овуляции и предотвращает оплодотворение яйцеклетки, если половой контакт произошел в первой фазе цикла. Также он способен изменять эндометрий, препятствуя имплантации плодного яйца. Но если яйцеклетка уже закрепилась на стенке матки, Постинор окажется неэффективным.

Эти таблетки предупреждают наступление беременности в 85% случаев. Вероятность прерывания тем выше, чем меньше времени прошло между половым контактом и приемом препарата. Через 72 часа его эффективность становится менее 58%.

Постинор противопоказан девушкам до 16 лет, пациенткам с тяжелой печеночной недостаточностью, некоторыми наследственными заболеваниями и непереносимостью компонентов препарата. Может вызвать рвоту, диарею, головокружение, боль внизу живота, задержку менструации и ациклические кровотечения. Подробнее о менструации после применения Постинора →

Препарат с одноименным активным веществом. Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует прогестерон на рецепторном уровне. Стимулирует сокращение миометрия, повышает его восприимчивость к простагландину. Приводит к слущиванию внутренней оболочки матки и выходу плодного яйца.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, надпочечниковой недостаточности, порфирии, миомах и рубцах на матке, воспалительных заболеваниях половой сферы, тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушениях гемостаза и анемии.

Таблетки Мифепристон на ранних сроках нельзя принимать при внематочной беременности, а также курящим женщинам старше 35 лет. Последствиями могут стать боли внизу живота, кровотечение, обострение инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза.

Действующий компонент препарата – мифепристон. Он блокирует активность прогестерона – гормона, который способствует имплантации эмбриона. Кроме этого, он усиливает сокращения миометрия и его чувствительность к простагландинам. В результате происходит слущивание слизистой оболочки матки после закрепления на ней плодного яйца.

При правильном применении Пенкрофтона его эффективность достигает 96%, и он не приводит к вторичному бесплодию. Но у этих таблеток множество противопоказаний: курение и возраст более 35 лет, внематочная беременность, наличие спирали, геморрагические нарушения, воспаления в половых органах и др.

После приема может повыситься температура, развиться кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, сильные боли в нижней части живота, усиление воспалительных процессов в матке.

Действующее вещество – мизопростол. Препарат является синтетическим аналогом простагландина E. Основным показанием к его приему является язвенная болезнь желудка. Сайтотек защищает клетки слизистой оболочки, увеличивает образование слизи в желудке. Мизопростол подавляет секрецию желудочного сока, уменьшает производство пепсина.

В сочетании с препаратами на основе мифепристона Сайтотек применяется для прерывания беременности на ранних сроках. Он усиливает сокращения мышечного слоя матки, расширяет шейку.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам. Способен спровоцировать боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсию, метеоризм, диарею, кожную сыпь. В редких случаях нарушается менструальный цикл, развиваются судороги.

Действующим компонентом препарата является мифепристон. Он блокирует прогестерон на уровне рецепторов, усиливает сокращение мышечного слоя матки, повышает его чувствительность к простагландинам. В результате этого происходит слущивание слизистой оболочки матки и выход плодного яйца. Также препарат тормозит процесс овуляции, изменяет эндометрий и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Это средство противопоказано при анемии, приеме глюкокортикостероидов, надпочечниковой, печеночной и почечной недостаточности, миоме и рубцах на матке, нарушениях гемостаза, порфирии, тяжелой экстрогенитальной патологии и гиперчувствительности к компонентам. После применения Мифолиана может появиться тошнота, рвота, диарея, головокружения, боли внизу живота, кровотечения, слабость.

Прием таблеток от беременности на ранних сроках называется медикаментозным абортом. Его проводят до 6-7 недели при наличии медицинских или социальных показаний к прерыванию, а также по желанию женщины. Процедура выполняется только после диагностики: установления факта беременности и ее срока, подтверждении маточного расположения плодного яйца.

Прием таблеток происходит в условиях стационара под контролем врача, так как не исключено развитие кровотечения и других побочных реакций. К препаратам для прерывания беременности относятся Постинор, Мифепристон и его аналоги (Пенкрофтон, Мифолиан и др.). Для большей эффективности препараты последней группы применяют в сочетании с Сайтотеком – синтетическим аналогом простагландина E1.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о таблетках для прерывания беременности на ранних сроках

Источник: mama66.ru

Таблетки для прерывания ранней беременности: список с ценами

Не всегда беременность для женщины становится счастливой новостью. Сегодня прерывание беременности уже не воспринимается обществом, как преступление или убийство.

Социум понимает необходимость таких мер и уважает выбор женщины относительно прерывания беременности.

Но если раньше устранить интересное положение можно было только при помощи хирургического вмешательства – аборта, то сегодня на смену старым традициям и методам пришёл способ медикаментозного аборта.

Суть данного способа заключается в безболезненном и безоперационном прерывании беременности. Вся процедура избавления от ребёнка напоминает лёгкую менструацию, редко сопровождающуюся болью.

Но стоит помнить, что абортивные препараты при нежелательной беременности самостоятельно употреблять категорически запрещено.

В домашних условиях данная процедура не проводится, ведь она может вызвать осложнения и побочные эффекты. Медикаментозный аборт стоит проводить только под наблюдением врача в амбулаторных условиях.

Обратите внимание! До какого срока можно принимать абортивные таблетки зависит от типа самих фармакологических средств.

Некоторые из них предназначены для предотвращения наступления беременности после открытого полового акта, другие же направлены непосредственно на отторжение уже прикреплённого плода к стенкам матки.

На большом сроке употребление данных средств категорически запрещено. Это опасно для женского организма и приём подобных средств может нанести существенный вред здоровью.

Если срок превышает 7 недель, то препарат не подействует, а нанесёт ущерб по эндокринной системе.

Таблица: самые распространённые таблетки для прерывания ранней беременности

• Изначально выпивается первая таблетка не позднее, чем через 72 часа после открытого полового акта.
• Через 12 часов следует выпить вторую таблетку.

Противопоказания препарата:

• Проблемы с печенью.
• Гепатит А, В, С.
• Подростковый возраст. Постинор – это гормональные препараты, негативно влияющие на эндокринную систему человека.

Если данное лекарство примет подросток, то препарат вызовет гормональный сбой, который может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

После приёма Постинора наблюдаются кровавые выделения из влагалища. Стоят данные фармакологические средства 300 рублей за одну упаковку из двух таблеток.

Изготовлен на основе мифепрестона. Главное преимущество заключается в том, что Пенрофтон разрешается принимать нерожавшим девушкам.

Последствия от приёма данного средства не очень страшные, но самое главное опасение – бесплодие препарат не вызывает.

Запрещается принимать Пенрофтон девушкам с проблемами свёртываемости плазмы и почечной недостаточностью. Также в список запретов входит наличие внематочной беременности.

Последствия от приёма:

• Боль внизу живота.
• Резь в области детородных органов.
• Обострение воспалительных процессов органов женской системы.
• Выделения с примесями крови.

Цена фармакологического продукта варьируется от 1300 до 1400 рублей за упаковку из трёх таблеток. Принимаются таблетки для срыва только ранней беременности.

Противопоказания:

• Ранее совершённые гинекологические операции.
• Наличие миомы в матке.
• Почечная недостаточность.
• Печёночная недостаточность.

Женщины старше 30 лет, имеющие вредную привычку – курение обязаны перед приёмом средства проконсультироваться с терапевтом.

Побочные эффекты:

• Боль внизу живота.
• Выделения с примесями крови.
• Озноб.
• Слабость.

Стоимость фармакологического продукта начинается от 1000 рублей за упаковку из трёх таблеток.

Разрешено применять до шестой недели интересного положения. Для отторжения плода принимается сразу три таблетки.

Согласно нормам, приём мифепристона разрешён и после седьмой недели, если существуют медицинские показатели для срыва беременности на таком сроке.

У женщин после употребления мифепристона наблюдается расстройство желудка и головная боль, часто поднимается высокая температура тела.

Продаётся мифепристон по цене от 4 до 5 тысяч рублей за одну упаковку из трёх таблеток.

Данное фармакологическое средство согласно нормам разрешено употреблять до 42 дня беременности.

Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Цена за одну упаковку из трёх таблеток начинается от 1 100 рублей.

Мифегин – средство французского изготовления. Среди гинекологов пользуется наибольшим признанием.

Он хорошо переносится. После приёма наблюдается возникновение головной боли, ощущения тяжести внизу живота, тошнота и слабость.

Продаётся мифегин в аптеках от 2 500 до 3 000 рублей за одну упаковку из трёх таблеток.

Данные лекарственные средства работают по одному принципу – это блокировка синтеза прогестерона – гормона, обеспечивающего благоприятное течение беременности.

Когда организм перестаёт вырабатывать прогестерон, случается самопроизвольный выкидыш вследствие приёма таких препаратов.

При снижении выработке прогестерона матка начинает постепенно сокращаться и выталкивать плодное яйцо. Весь процесс длиться около восьми часов.

Данные средства небезопасны для женского здоровья. Помимо указанных побочных эффектов после приёма наблюдается нарушение координации.

Также возможен вариант неполного выхода эмбриона из матки или начало обильного кровотечения.

У каждого препарата имеются свои противопоказания, но существует ряд противопоказаний, которые подходят для любых абортивных средств.

Принимать абортивные фармакологические средства запрещено людям с:

1. Внематочной беременностью.
2. Индивидуальной непереносимостью составляющих компонентов препарата.
3. Недугами почек и печени.
4. Серьёзными заболеваниями крови.
5. Нарушениями свёртываемости плазмы.
6. Воспалительными процессами детородной системы.
7. Злокачественными образованиями в матке.
8. Бронхиальной астмой.

Источник: womans7.com

Какими таблетками можно прервать беременность без вреда здоровью

Современная фармацевтика имеет альтернативу абортам, которую может предложить представительницам слабого пола.

Возможность прекратить не желательную беременность, без хирургического вмешательства с помощью таблеток и называется медикаментозным абортом. Прерывается беременность на ранних сроках примерно до семи недель.

Препарат для аборта на ранних сроках

Какими таблетками можно прервать беременность, и насколько это безопасно попробуем разобраться ниже.

Чтобы избавится от не желательной беременности медикаментозно, поможет антипрогестаген Мифепрестон. Этот препарат имеет много других названий.

Этот препарат может также помогать при экстренной контрацепции. Но дозировка в этом случае другая и название у этого медикамента Гинепристон.

Аборт препаратими, может быть чревато побочными действиями, основное из них, нарушение свертываемости крови, которое чревато кровотечениями. Могут развиться различные опухоли и воспаления, а также нет сто процентной гарантии, что беременность исчезнет.

Когда рекомендуется медикаментозный аборт

Условия, при которых может быть сделан аборт:

• В первую очередь, это желание женщины не становится матерью.
• Если женщина беременна не более сорока девяти дней.

Преимущества использования таблеток

Когда вы делаете медикаментозный аборт, вы получаете некоторые преимущества:

• Стационар, который не надо посещать.
• Отторжение плода похоже на менструацию.
• Минимальный риск вторичного бесплодия.
• В анестезии и хирургическом вмешательстве нет нужды.

Прерывание не запланированной беременности с помощью таблеток не рекомендовано:

• Если ваша беременность находится на восьмой неделе.
• Если есть подозрения на внематочную беременность.
• Острая и хроническая печеночная недостаточность.
• Воспалительные заболевания моче — половой системы.
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Миома матки.
• Личная непереносимость.

Чтобы не пришлось делать абгорт с помощью любых методов, можно использовать после не защищенного полового акта экстренную контрацепцию с помощью таблеток.

• Постинор. Препарат, который помогает от не желательной беременности. В упаковке находится две таблетки. Первую таблетку надо выпить сразу же в течение семидесяти четырех часов. Следующую таблетку, выпивают после первой через двенадцать часов. Этот процесс поможет вам экстренно предохранить себя от беременности. Гарантия составляет 85%.
• Пенкрофтон. Этот медикамент можно использовать, как экстренный контрацептив. Также он применяется для прерывания уже наступившей беременности на маленьком сроке. Это средство рекомендуют женщинам, которые не рожали.
• Мифолиан. Чтобы избавиться от беременности, которая не превышает по срокам шести недель, можно применять эти таблетки. Также они используются как средство для стимуляции родов.
• Мифепристон. Помогает прекратить беременность не более шести недель. Для этого надо применять средство по три таблетки сразу.
• Мифепрекс. Медикамент, который очень эффективен для того, чтобы прекратить течение беременности. Также он достаточно легко переносится.
• Мифегин. Очень хорошее средство, отличающееся своей надежностью. Применяется на первом триместре беременности.

Какие анализы надо сдать для фармаборта

Аборт без операции должен, как и хирургическое вмешательство контролироваться специалистами. И не желательно его проводить дома. Список анализов, которые вам придется сдать:

• Первым делом надо пройти УЗИ.
• Резус – фактории группа крови.
• Мазок.
• Анализы на ВИЧ, Гепатит, Сифилис.

Помните о том, что даются не большие сроки, поэтому, чем быстрее вы сдадите анализы, тем лучше. Некоторые клиники проводят экспресс анализы и делают прерывание беременности в день обращения.

Что собой представляет медикаментозное прерывание

Делать такой аборт надо в медицинском заведении, так как он представляет собой полный выкидыш.

Препараты, которые разрешены для этой процедуры в России.

Миролют и Мизопростол, чтобы плод вышел наружу принимают через несколько часов, после вышеперечисленных препаратов.

1. Определить наступление беременности.
2. Принять решение о медикаментозном аборте.
3. Подписать соответствующие документы.
4. Сдать анализы.
5. Выявить отсутствие противопоказаний или их наличие.
6. Если все хорошо, то медик вам дает таблетку, которую положено выпить на голодный желудок и под наблюдением специалиста.
7. После приема медикамента, наблюдение врача продолжается еще пару часов, для того, чтобы в случае побочных отклонений экстренно среагировать.

Реакция у каждого организма на этот процесс индивидуальна и может проявляться спустя час или на протяжении двух суток. Если появились кровянистые выделения, значит процесс пошел. Обязательно перед походом в больницу приобретите и прихватите с собой прокладки. Не забудьте взять все контактные данные специалиста, для того, чтобы в случае чего можно было с ним связаться.

Посетить врача снова вам придется через пару суток после проведения процедуры.

Есть еще маленький нюанс, не всегда смерть плода происходит без применения препаратов, которые сокращают матку. Так, что возможно вам придется также на голодный желудок и под присмотром специалистов принять еще медикамент.

После приема средства для сокращения матки должно открыться кровотечение, поэтому присутствие медицинского персонала очень важно.

Виды реакций организма на прием препарата

Каждый организм переносит медикамент по-своему.

• В лучших случаях аборт протекает как обычные месячные, правда с выделением сгустков и обильнее.
• В некоторых случаях появляется тошнота и рвота.
• Могут беспокоить головные боли.
• Схваткообразные боли внизу живота.
• Диарея.

Мифепристон из организма выводится в течение четырех суток. Это происходит естественным путем с помощью фекалий и мочи.

Если беременность не прервалась

Через десять суток, после фармаборта, обязательно стоит пройти УЗИ, это поможет определить прервалась ли беременность или нет, и провести проверку на наличие остатков плодного яйца.

• Если аборт был не полным и есть остатки, то придется применять другие методы для полной чистки.
• Если, не смотря на кровотечение, беременность сохранилась, то не в коем, случае, нельзя ее оставлять.

На этот процесс организму дается один месяц. В этот период надо серьезно относиться, к любым даже не значительным отклонениям от нормы. Если вдруг что-то у вас начинает вызывать опасения, срочно обращайтесь к доктору.

Запрещено в период восстановления:

1. Употреблять алкоголь.
2. Тяжелые, физические нагрузки.
3. Сауна, баня, а также горячая ванна.
4. Вступать в половую связь.
5. Переохлаждаться.
6. Использовать тампоны.

До какого срока можно применять медикаментозный аборт

По закону РФ. аборт разрешен до двенадцати недель, сроки на фармаборт намного меньше.

• Максимальный срок, шесть недель.
• Оптимальный срок три, четыре недели.

На более поздних сроках прерывание беременности не рекомендуется, так как это чревато:

• Неполным абортом.
• Кровотечением.
• Продолжением развития беременности.

В таких случаях придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Если вы все же решились прекратить беременность в домашних условиях, то надо помнить:

1. Это очень опасно.
2. Надо изучить досконально инструкцию к применению.
3. Аборт в домашних условиях может иметь негативные последствия для здоровья, а порой для жизни.
4. Постарайтесь, чтобы дома был кто-то еще, чтобы, в крайнем случае, было кому вызвать скорую помощь.

Источник: womanvote.ru

Таблетки для прерывания беременности – положительные и отрицательные аспекты их применения

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

1. Синтетические производные простагландинов.
2. Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E₁. Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Синтетический аналог простагландина E₁ мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы — «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания прогестерона в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

• торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
• гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
• возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью медикаментозного аборта.

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

• озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение, головная боль, обморочное состояние;
• чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
• вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
• неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов — чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
• кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение — более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения вакуумной аспирации или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
2. Предположение о возможности наличия внематочной беременности.
3. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
4. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
5. Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
6. Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
7. Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
8. Истощение.

1. Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
2. Наличие миом матки значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
3. Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
4. Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
5. Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
6. Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
7. Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней — со дня приема мизопростола.
8. Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
9. Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.

Источник: ginekolog-i-ya.ru