Как хлоргексидином полоскать горло при беременности

Стоит ли применять Хлоргексидин при беременности?

Каждая будущая мама знает, что во время вынашивания ребенка лучше не болеть, так как список разрешенных препаратов очень маленький. Но Хлоргексидин при беременности разрешается применять в качестве антисептика при различных стоматологических, гинекологических и оториноларингологических заболеваниях.

Хлоргексидин можно использовать для лечения при беременности, так как он является препаратом, который нарушает структуру микробной клетки, разрушая ее оболочку, за счет чего и происходит гибель патогенной микрофлоры.

Раствор не оказывает воздействие на вирусные частицы, поэтому назначение при инфекциях вирусного происхождения не имеет смысла, за исключением герпетического поражения. Чаще всего Хлоргексидин при беременности используют для того, чтобы полоскать горло и ротовую полость.

Можно ли применять Хлоргексидин при беременности?

Препарат не оказывает негативного влияния на женский организм, а также не проникает через гематоплацентарный барьер, благодаря чему лекарственное средство не попадает к малышу. Поэтому ответ на вопрос, можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности, является очевидным. Также вещество не несет угрозы развитию эмбриона при использовании в первом триместре гестации.

Помимо применения при заболеваниях горла, можно производить полоскание ротовой полости Хлоргексидином при беременности, а также использовать его для антисептической обработки наружных половых органов.

Медикамент часто назначают при различных гинекологических заболеваниях:

Хлоргексидин также использует в пред- и послеродовой обработке влагалища, при обрабатывании рук медицинских работников перед акушерским осмотром.

Хлоргексидина биглюконат часто назначают при беременности, чтобы полоскать рот при стоматологических проблемах:

• При болезнях слизистой оболочки полости рта, среди которых стоматит различной этиологии, герпес, эрозии, а также кандидоз.
• При патологических процессах, поражающих десны — пародонтоз, гингивит беременных, пародонтит. Применяется в комплексном лечении.
• По предписанию хирурга-стоматолога после экстирпации зуба и прочих стоматологических оперативных вмешательств.

Хлоргексидин имеет широкое применение при лечении:

Терапевтическая эффективность устранения этих патологий достигается лишь при комплексном подходе к лечению болезней горла, поэтому важно придерживаться рекомендаций доктора. Проведение ингаляций или полосканий Хлоргексидином без приема других лекарственных веществ может не привести к выздоровлению, а иногда и ухудшить состояние пациентки.

Раствор обладает высокой активностью против микроорганизмов, поэтому можно использовать Хлоргексидин при беременности для лечения многих инфекционных болезней.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Дерматит в различных проявлениях, так как препарат способен привести к усугублению протекания заболевания.
• Врачи не советуют пользоваться лекарственным средством одновременно с прочими антисептиками.
• Хлоргекседин запрещено применять одновременно со щелочными растворами и мылом, так как они нейтрализуют его действие.
• Использование с йодсодержащими препаратами недопустимо по причине их несовместимости.

Перед началом использования Хлоргексидина необходимо внимательно прочитать инструкцию, в особенности раздел о применении при беременности.

В аннотации к медикаменту говорится о том, что лечение этим препаратом в период ожидания младенца допускается только в ситуациях, когда риск для мамы превышает возможный риск для ребенка.

Не стоит пугаться таких слов, ведь это стандартная фраза, предупреждающая о том, что необходимо проконсультироваться с доктором относительно целесообразности использования Хлоргексидина, а не заниматься самолечением.

К тому же, ни одно лекарственное средство не тестируется на беременных, поэтому невозможно с полной уверенностью утверждать об абсолютной безопасности вещества.

Наиболее распространена жидкая форма лекарственного средства, однако существуют вагинальные свечи, содержащие вещество хлоргексидин, которые можно применять при беременности для лечения гинекологических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Инструкция по применению Хлоргексидина:

1. Ротовые ванночки при болезнях ротовой полости. Наберите 20 мл Хлоргексидина в рот и подержите 30-60 секунд, после чего выплюньте раствор и не ополаскивайте рот водой. Важно соблюдать время нахождения жидкости во рту для того, чтобы успела сформироваться защитная оболочка на слизистой.
2. Обработка горла. Перед процедурой промойте ротоглотку водой. Возьмите готовый 0,05% раствор Хлоргексидина, не разводите его водой, наберите столовую ложку жидкости и тщательно прополощите горло в течение минуты. После манипуляции не рекомендуется есть около часа.
3. Спринцевание влагалища. Для выполнения гигиенической процедуры женщине необходимо расположиться в ванне или на кушетке, ввести во влагалище наконечник флакона и оросить его, после чего постараться удержать раствор на протяжении нескольких минут.

При длительном применении Хлоргексидина во время беременности существует риск развития негативных проявлений:

• Временное возникновение дисколоритов эмали.
• Нарушение вкусового восприятия из-за горького вкуса препарата.
• Дерматологические реакции.
• Вагинальный зуд.
• Появление симптома «липких ладоней».

Случаи передозировки Хлоргексидином в клинической практике не встречаются, однако с осторожностью следует пользоваться раствором беременным, обладающим гиперчувствительностью к активному компоненту из-за возможного развития аллергии.

Чем можно полоскать горло вместо Хлоргексидина при беременности? Фармацевтической промышленностью выпускаются вещества, которыми можно заменить раствор Хлоргексидина, если его нет в наличии в аптеке, а также, если в анамнезе присутствуют случаи повышенной чувствительности к препарату, ведь при беременности не стоит рисковать здоровьем.

К аналогам этого препарата относятся:

Перечисленные лекарства имеют разные с Хлоргексидином активные компоненты. По показаниям используются в качестве антисептиков и противовоспалительных медикаментов.

Хлоргексидин не зря считается универсальным средством, так как ему найдено широкое применение во многих отраслях медицины. Для ополаскивания полости рта, промывания горла, а также для спринцевания половых органов Хлоргексидин во время беременности используют только в виде низкоконцентрированного водного раствора.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о Хлоргексидине и его аналогах

Источник: mama66.ru

Полоскание горла Хлоргексидином при беременности: дозировка и правила

У беременных в результате ослабления иммунной системы часто возникает боль и першение в горле, а также покраснение в нем. Это может свидетельствовать о различных простудных и отоларингологических заболеваниях.

Одним из эффективных и безопасных методов лечения в таких случаях является полоскание горла. Обычно для этого назначается лекарственное средство Хлоргексидин. Это объясняется тем, что средство не имеет негативного воздействия на организм женщины и не попадает к плоду через гематоплацентарный барьер. Однако для терапевтического эффекта важно знать, как правильно использовать данный препарат при вынашивании ребенка.

Раствор Хлоргексидина: состав, свойства лекарства

Хлоргексидин – отличное средство для полоскания горла

Хлоргексидин относится к препаратам-антисептикам. Он оказывает широкий спектр действия, особенно по отношению к патогенным микроорганизмам слизистой горла, в том числе грамотрицательным и грамположительным бактериям.

В составе данного лекарства содержится 100 миллилитров очищенной воды и действующий компонент – биглюконата хлоргексидин в объеме 0,05 грамм. Данный состав характерный для 100 миллилитров жидкости.

Важными свойствами Хлоргексидина считаются:

• Противовоспалительное
• Антибактериальное
• Противовирусное
• Антисептическое

Средство выпускается в различных формах. В фармацевтических учреждениях можно приобрести гель, таблетки, аэрозоль, раствор, вагинальные свечи и капли Хлоргексидина. Для полоскания горла у беременных используют именно препарат в форме жидкости (раствор 0,05%). Такое лекарство находится в бутылочке из стекла или во флаконе из пластика, объемом 100 миллилитров.

Данный препарат имеет такие преимущества, как доступная цена, длительный терапевтический эффект и высокая активность против микробов. Кроме того, он относится к группе условно безопасных лекарств, поэтому часто его назначают при беременности. Еще один плюс заключается в минимальном перечне противопоказаний и побочных действий.

Препарат препятствует размножению бактерий и вирусов

Лекарственный препарат применяются для комплексной терапии заболеваний, которые сопровождаются такими симптомами, как покраснение горла, болезненные ощущения и першение в нем.

Обычно Хлоргексидин при беременности применяют для лечения таких отоларингологических проблем:

Лекарство может использоваться при любой разновидности ангины, в том числе и гнойной формы. Кроме того, данный препарат показан для полоскания горла при ОРЗ, гриппе, ОРВИ, простуде.

При этих патологиях лечение должно осуществляться с комплексным подходом, поэтому беременным женщинам следует придерживаться всех предписаний лечащего специалиста.

Кроме заболеваний горла, Хлоргексидин применяется в гинекологической и стоматологической практике.

Хлоргексидин считается препаратом местного действия. На слизистую горла он оказывает следующее воздействие:

1. Снижает развитие и размножение вирусов, болезнетворных бактерий и грибков.
2. Обеззараживает слизистую благодаря дезинфицирующему эффекту.
3. Устраняет воспалительный и гнойный процесс, происходящий на слизистой.
4. Способствует улучшению самочувствия.
5. Уменьшает болезненность, гиперемию и першение в горле.
6. Восстанавливает разрушенные клетки.

Влияние лекарственного средства на болезнетворные микроорганизмы заключается в том, что активное вещество разрушает их стенку и, проникая внутрь, убивает вирусы и бактерии. Также лекарство в комплексной терапии способствует быстрому выздоровлению больных.

Полоскание при беременности: основные правила и дозировка

Полощем горло Хлоргексидином правильно!

В инструкции по использованию раствора указывается, что применять препарат следует, когда польза для женщины превышает риск для плода. Однако лекарство считается условно безопасным для организма будущей матери и не попадает к ребенку через кровь и плаценту. Поэтому специалисты часто назначают данное медикаментозное средство беременным. Полоскать горло раствором можно даже в первый триместр.

Необходимо помнить, что в любой случае не разрешается при беременности самостоятельно выбирать и лечиться раствором. Назначать лекарство, дозировку и схему терапии будущем матерям должен только квалифицированный специалист.

Перед полосканием важно промыть горло обычной кипяченой, но теплой водой. Это способствует очищению слизистой от загрязнения. Можно также обработать горло перед использованием данного препарата ромашковым отваром или солево-содовым раствором. Главное, чтобы жидкость при выполнении процедуры была теплой.

После этого берут Хлоргексидин в процентной концентрации 0,05%. Разводить водой его не нужно.

Столовую ложку раствора набирают в рот и выполняют полоскание горла на протяжении 1-2 минут.

При выполнении процедуры следует запрокинуть назад голову для того, чтобы раствор омывал всю слизистую горла. Рекомендуется для правильного полоскания язык вытянуть вперед и произносить звук «у». Такое совет поможет попаданию раствора в труднодоступные места.

Больше информации о том, как правильно приготовить содо-солевой раствор для полоскания горла можно узнать из видео:

Количество процедур за день должно составлять не более трех раз. Полоскать горло лучше с утра, в обед и перед отхождением ко сну. Продолжительность лечения – до семи суток. Не рекомендуется употреблять пищу после процедуры в течение шестидесяти минут.

Полоскание считается одним из важных методов лечения воспалительно-инфекционных патологий горла. Важно, научиться полоскать горло правильно, чтобы жидкость не попадала в пищеварительные пути. В ситуации, когда такое случилось, необходимо сделать промывание желудка, выпить активированный уголь и сообщить о случившимся специалисту. роме полоскания, можно протирать горло при ЛОР-заболеваниях раствором Хлоргексидина. Для этого в жидкости смачивают тампон из ваты и обрабатывают им слизистую.

Препарат не используют дольше 7 дней!

Применение Хлоргексидина имеет некоторые ограничения. К таким относятся:

• Повышенная чувствительность к некоторым компонентам лекарственного препарата.
• Одновременное использование с другими антисептическими средствами и щелочными растворами.
• Различные типы дерматитов.
• Применение наряду с лекарствами, которые содержат йод (Йокс, раствор Люголя).

Препарат может оказывать некоторые побочные реакции. Среди таких явлений могут быть:

1. Высыпания на кожных покровах.
2. Временное окрашивание зубов и языка.
3. Нарушение вкусовых качеств в результате горечи раствора.
4. Возникновение чувства жжения в горле.

Однако важно отметить, что такие последствия бывают крайне редко, чаще всего, когда у больной имеется склонность к аллергии, гиперчувствительность к веществам, входящим в состав и при возможной передозировке.

Беременным разрешается использовать раствор в концентрации 0,05%.

Также может возникать сухость в ротовой полости и слизистой горла, расстройства сна, головная боль, неприятный привкус, потемнение зубов у тех пациентов, которые используют раствор более семи суток. Случаи передозировки средством не зафиксированы. Однако специалисты советуют женщинам, у которых существует риск развития аллергических явлений, применять лекарство с осторожностью.

Хлоргексидин можно заменить идентичными по составу и действию средствами. К таким безопасным аналогам, предназначенным для полоскания горла у беременных, относятся:

Эти растворы оказывают эффективное противовоспалительное и антисептическое действие на горло и не являются вредными для беременной женщины и будущего ребенка. Кроме того, процедуру можно выполнять с помощью альтернативных средств, например, отваром ромашки, календулы, дубовой коры, раствором морской соли.

Перед использованием таких лекарств также следует проконсультироваться с врачом!

Источник: tvojlor.com

Можно ли беременным полоскать горло хлоргексидином

• Можно ли беременным полоскать горло хлоргексидином
• Как лечить горло при беременности
• Как развести фурацилин для полоскания

Это медикаментозное средство является антибактериальным, дезинфицирующим, антисептическим. Выпускаться хлоргексидин может в разной форме, например, в виде мази, свечей, однако препарат на водной основе – раствор – наиболее востребован.

Раствор хлоргексидина представляет собой или бесцветную или желтоватую жидкость. Она не имеет выраженного запаха. На вкус может быть немного горьковатой, однако многие люди совершенно не замечают такой особенности средства. Так как раствор является водным, перед использованием его не нужно разбавлять.

Применяется препарат в качестве наружного средства. Им обрабатывают кожные покровы, с помощью раствора совершают полоскания рта и горла. Он также подходит для обработки хирургических инструментов.

Хлоргексидин относится к числу максимально безвредных средств. Он практически не имеет противопоказаний или каких-либо выраженных побочных действий. Это позволяет использовать лекарство в домашних условиях без особой опаски. Только необходимо соблюдать меры предосторожности.

В период беременности использовать водный антисептический раствор можно. Он эффективно помогает при воспалениях горла, в период ангины. Им рекомендуется лечить десны и слизистые оболочки рта. В некоторых случаях хлоргексидин назначается в качестве средства, борющегося с гинекологическими проблемами. Например, протирания или орошения с помощью этого средства можно делать при молочнице. Однако применение средства в таком варианте все равно должно осуществляться после консультации с врачом.

Почему хлоргексидин в виде раствора безопасен в период беременности? Этот медикаментозный препарат не всасывается через слизистые оболочки или кожу, потому он не проникает в кровь будущей матери и не может попасть к малышу. Некоторые врачи спокойно назначают полоскания или орошения ротовой полости хлоргексидином даже на ранних сроках. Он быстро снимает любые воспаления, убивает микробы и бактерии, не позволяя им активно размножаться. Кроме того, после полоскания горла раствором создается на слизистых защитная невидимая пленка, которая не позволяет активным микроорганизмам нанести дополнительный вред здоровью. Однако в качестве препарата против вирусов хлоргексидин не подходит.

Как применять раствор для полоскания в период беременности

Самый распространенный вариант использования – полоскание горла и ротовой полости. Однако, если беременная женщина не может по каким-либо причинам совершить такую процедуру, то хлоргексидином можно смочить ватный тампон или кусочек чистого бинта и протереть слизистые оболочки.

Процесс полоскания должен осуществляться следующим образом:

1. перед процедурой надо хорошо почистить зубы;
2. затем сполоснуть рот теплой водой или каким-либо травяным отваром, если использование трав разрешено;
3. после хлоргексидин наливается в большую ложку; таким объемом лекарства полощется горло в течение 50-60 секунд;
4. нелишним при болезненных состояниях будет ополоснуть и рот; для этого надо взять новую порцию хлоргексидина в том же объеме (ложка) и полоскать ротовую полость около минуты.

Когда процедура завершится, нельзя пить и употреблять пищу как минимум в течение часа. Это необходимо для того, чтобы лекарство оказало наиболее эффективное воздействие и чтоб защитные пленки на слизистых образовались без разрывов. В период полоскания важно следить за тем, чтоб лекарство не попало внутрь организма. Особого вреда это не нанесет, но, если подобная ситуация приключилась, надо сразу же выпить стакан кипяченой воды.

Источник: www.kakprosto.ru

Можно ли при беременности полоскать горло Хлоргексидином

Хлоргексидин (Chlorhexidini bigluconas) – это медицинский препарат антисептического действия, разработанный британскими учеными в середине 20 века, но до сих пор являющийся одним из популярных.

Хлоргексидин включен Всемирной организацией здравоохранения в список жизненно необходимых лекарственных средств. В современной терапевтической практике используется Хлоргексидин при беременности для полоскания горла.

Он представляет собой раствор Хлоргексидина биглюконата в воде. Отечественные и зарубежные производители выпускают препарат также под следующими торговыми названиями:

Также Хлоргексидин — компонент популярных средств гигиены (составов для полоскания зубов, зубной пасты и др.). Частыми являются вопросы пациентов о том, можно ли применять это лекарство женщинам в период ожидания ребенка, в том числе – можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности?

Хлоргексидин – средство антимикробного действия, активное против грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов (ротавирусной, энтеровирусной инфекции, гриппа, герпеса и др.), возбудителей грибковых заболеваний, ОРВИ.

Действующее вещество обладает способностью разрушать мембраны болезнетворных клеток, поэтому помогает быстро справиться с болезнью.

Полоскание горла хлоргексидином при беременности назначается при симптомах следующих заболеваний:

Хлоргексидин при беременности для полоскания горла применяется по назначению врача. Курс лечения этим препаратом в соответствии с инструкцией оказывает быстрое положительное действие на состояние женщины.

Хлоргексидин: инструкция по применению при беременности

Полоскание хлоргексидином при беременности проводится готовым лекарственным средством в виде 0,05% раствора.

С целью повышения эффективности полоскания горла предлагается следующий алгоритм действий:

1. Провести гигиену полости рта (удалить остатки пищи, почистить зубы).
2. Прополоскать рот настоем ромашки или шалфея.
3. Подготовленный раствор слегка подогреть, поместив в емкость с теплой водой, так как эффект от его использования увеличивается при подогревании.
4. Набрать препарат в рот, полоскание горла проводить в течение 30 секунд, затем выплюнуть.

Следует запомнить следующие рекомендации по применению хлоргексидина при беременности, если врач посоветовал полоскать горло:

• после процедуры не принимать пищу в течение полутора – двух часов;
• избегать проглатывания препарата (в противном случае инструкция указывает на необходимость промывания желудка).

Используя Хлоргексидин для полоскания при беременности, следует помнить, что инструкция по применению указывает на необходимость проведения этой процедуры 3-5 раз в течение суток.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности

Многие будущие матери задают своему лечащему врачу вопрос, можно ли использовать хлоргексидин при беременности? Женщина в этот период отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка, поэтому должна быть уверена в безопасности лечения медикаментами.

Хлоргексидин при беременности рекомендуется по следующим причинам:

• форма водного раствора в отличие от спиртовой не представляет опасности для женщины и будущего ребенка;
• препарат не входит в класс антибиотиков;
• раствор нетоксичен и безопасен, реакции индивидуальной непереносимости редки;
• компоненты препарата не всасываются слизистыми и не проникают в кровоток.

Достоинствами препарата в качестве средства для полоскания горла являются следующие:

• сохраняется в течение 30-40 минут на поверхности слизистых, то есть производит длительное антимикробное действие;
• не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Кроме полоскания горла, Хлоргексидин во время беременности при различных заболеваниях используется в виде орошений – его можно брызгать в горло, если по какой-либо причине пациентка не переносит полоскания. Орошения также проводят трижды в день, а при тяжелом состоянии – до пяти раз в сутки. В течение сеанса можно провести до пяти орошений горла. После орошений также не рекомендуется прием пищи в течение 1,5-2 часов.

Все процедуры по орошению и полосканию горла проводятся по рекомендации доктора и под его контролем. При всех нежелательных признаках и неприятных ощущениях следует незамедлительно обращаться к врачу-специалисту.

При появлении раздражения или аллергических реакций препарат отменяют, и все неприятные признаки сразу проходят.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности

Если доктор назначил для лечения Хлоргексидин, пациенты задают ему вопрос, можно ли при беременности проводить полоскание полости рта.

Такая процедура тоже полностью безопасна.

Полоскание ротовой полости проводится в том же порядке, что и полоскание горла.

Препарат имеет незначительный привкус, поэтому надо знать, что он может ощущаться некоторое время после процедуры, что является нормальным проявлением действия препарата.

Если врач порекомендовал Хлоргексидин при беременности, чтобы полоскать рот, но пациентке не нравится его привкус, то можно в два раза уменьшить концентрацию раствора, разбавив его кипяченой водой, охлажденной до температуры 20-22°С, и проводить процедуру 1,5 минуты.

Необходимо помнить, что препарат теряет свои свойства, если оставить его открытым или приготовить заранее большое количество. Перед каждой процедурой препарат наливают из флакона и полностью используют приготовленное количество.

Ни в коем случае самовольно нельзя увеличивать количество процедур или их длительность, чтобы избежать нежелательных последствий. Полоскание рта используется в лечении стоматитов, после удаления зубов для предупреждения воспаления в ротовой полости и др.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при беременности

Простудные заболевания чаще всего сопровождаются насморком. Это неприятное состояние, так как затрудняет дыхание, ухудшает общее состояние пациентки. Женщина, заботясь о здоровье будущего ребенка, старается подобрать наиболее безопасные средства для скорейшего выздоровления. Можно ли промывать нос хлоргексидином при беременности?

Промывать нос при ринитах можно.

Промывание проводится в положении сидя или стоя по следующему алгоритму:

• очистить нос от слизистых образований;
• наклониться над раковиной, повернуть голову вправо, поднести баллончик с раствором к правой ноздре и ввести лекарство таким образом, чтобы оно свободно вытекало обратно, не попадая в горло;
• ввести раствор во второй носовой проход;
• повторить манипуляцию 2-3 раза.

Промывание носа по назначению доктора выполняется дважды в день в течение недели.

Если пациентка боится, что раствор будет сушить или раздражать слизистую носа, разрешается разбавить раствор в 2 раза физраствором.

Удобно вводить хлоргексидин в нос при беременности, находясь в ванной комнате у зеркала над раковиной. Необходимо помнить, что это лекарство достаточно сильное по своим свойствам и может испортить одежду, поэтому перед применением следует надеть халат или закрыть одежду непромокаемой пеленкой, накидкой и др.

Хлоргексидин, как говорит инструкция, при беременности не используют в острый период, когда повышена отечность слизистых носа.

Для эффективного промывания необходимо сначала использовать капли или спреи, снимающие отек.

Современные информационно-коммуникационные средства помогают оперативно познакомиться с отзывами пациентов о препарате. Хлоргексидин и беременность – актуальная тема обсуждения на форумах, в блогах, на страницах медицинских сайтов.

Пациентки – будущие мамы – отмечают эффективность препарата, его быстрое действие при низкой цене и доступности.

Применение Хлоргексидина при беременности для полоскания горла рекомендуют многие отзывы. В комментариях потребителей предлагается еще один способ применения – обработка миндалин при ангинах с помощью ватных палочек или тампонов. Пациентки отмечают, что боль в горле проходит быстрее, если ежедневно удалять с поверхности миндалин гнойные образования раствором Хлоргексидина.

Отзывы содержат информацию о том, что превышение рекомендованных количеств препарата может привести к изменению цвета зубов. Поэтому следует придерживаться инструкции и данных доктором рекомендаций.

В следующем видео – сравнение различных методик промывания носа при насморке.

Хлоргексидин – средство, которое используется для полоскания горла, полости рта и промывания носовых ходов в составе комплексной терапии при заболеваниях беременных. Это доступное средство, которое продается в аптеках без рецепта и имеет небольшую цену. Многолетняя история использования и исследования учеными свойств препарата выработали высокую степень доверия к Хлоргексидину.

Источник: pulmonologiya.com