Что значит при беременности внутренний зев сомкнут

Признаки, симптомы и проявления ИЦН во время беременности: насколько опасно приоткрытие внутреннего зева шейки матки, как это лечится

Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.

Вынашивание ребёнка, кроме положительных моментов имеет массу негативных рисков и угроз для здоровья женщины и самого малыша. Одной из опасных патологий является истмико-цервикальная недостаточность. Что же это такое? Каковы симптомы и лечение?

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

Различают два вида ИЦН:

1. Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
2. Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.

Заболевание протекает без ярких симптомов.

Редкие проявления патологии:

• небольшие кровянистые выделения;
• тянущие боли внизу живота;
• давление в верхней матке;
• чувство распирания влагалища изнутри.

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.

• с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
• имеющие внутренние разрывы;
• перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
• после хирургического вмешательства на шейке матки.

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.

Другие причины:

• при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
• многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
• крупный плод;
• у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
• зачатие с помощью ЭКО;
• наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Насколько опасно, если открыт внутренний или наружный зев

При ИЦН наблюдается открытие внутреннего или же наружного зева. Это представляет угрозу для жизни плода.

В первом триместре выявить ИЦН не представляется возможным, потому что эмбрион мал и не оказывает воздействия на матку. По мере роста увеличатся нагрузка, и происходит преждевременное раскрытие зева. Иногда, истмико-цервикальную недостаточность начинает развиваться с 11 недели по следующей схеме:

1. Происходит раскрытие внутреннего зева.
2. Раскрытие наружного зева.
3. Выпадение плодных оболочек во влагалище.
4. Нарушение их целостности.
5. Гибель плода.

Начиная со второго триместра, ИЦН активно развивается, повышая риски самопроизвольного выкидыша. Чаще это происходит в период с 18-24 неделю. В конце срока патология вызывает преждевременные роды с большим риском для жизни ребёнка.

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Роды при ИЦН проходят стремительно, так как маточный сфинктер не выполняет свою функцию. Роженицы с данным диагнозом направляются в стационар заранее, где прекращают приём препаратов или же врач снимает пессарий или швы. Родоразрешение происходит естественным путём, если нет показателей для кесарево сечения.

Истмико-цервикальная недостаточность – это серьёзная патология, которая несёт угрозу для жизни ребёнка. У женщины может произойти самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Даже при правильном лечении существует риск:

• установка пессария требует тщательной и регулярной санации, чтобы микробы и бактерии не попали во внутренние органы и к ребёнку;
• наложение швов – хирургическая операция, которая имеет некоторые противопоказания.

Главная опасность ИЦН – отсутствие симптомов. Часто происходит выкидыш, и только после этого диагностируют данную патологию благодаря рентгеновскому снимку маточных труб.

Источник: bestmama.guru

Состояние внутреннего и наружного зева матки при беременности: что означает их раскрытие или закрытие?

Часто во время осмотра или УЗИ беременная женщина слышит о закрытом маточном зеве или его открытии. Как правило, гинеколог озвучивает состояние внешнего зева, а на УЗИ описывают внутренний зев. Что означают эти понятия? Какое они имеют значение при беременности? Что такое раскрытие внутреннего зева?

Описание внутреннего зева матки во время беременности

Полость матки связна с влагалищем шейкой, внутреннюю часть которой называют цервикальным каналом. Этот узкий канал имеет два отверстия: одно – перед входом в матку, второе – при выходе во влагалище. Отверстие, служащее переходом из шейки матки непосредственно в детородный орган, называют внутренним зевом.

Функции крайнего пространства цервикального канала заключаются в предохранении матки от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, задержании плода в маточной полости, защиты плодного пузыря от инфицирования. С наступлением беременности кольцо канала, находящееся у входа в матку, приобретает плотность, и выход в шейку полностью отгорожен.

Ближе к сроку родов шейка матки начинает размягчаться, цервикальный канал укорачивается, и зев постепенно открывается. В норме этот процесс происходит на 36-38 неделе.

Наружный зев – это отверстие, расположенное между влагалищем и шейкой матки. Он является входом в цервикальный канал из вагины. В зоне внешнего зева тесно соприкасаются клетки разных эпителиев: цилиндрического и плоского.

В нормальном состоянии данное сочетание обеспечивает отверстию способность к растяжению и восстановлению. Однако при нарушении внутренних процессов это место становится эпицентром перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Наружный зев прощупывается при гинекологическом осмотре. У нерожавших женщин он имеет форму сомкнутого кольца. После рождения ребенка отверстие приобретает форму сплюснутой щели. Наружный, или внешний зев должен быть сомкнут.

При беременности его расширение начинается во время подготовки шейки матки к родовому процессу. По его диаметру врачи определяют готовность матки к родам. Наиболее интенсивное раскрытие наружного входа в цервикальный канал начинается после увеличения просвета внутреннего зева вследствие давления плода на шейку матки.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры. В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.). Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Необходимость постоянно контролировать состояние цервикальных отверстий вызвана тем, что раскрытие шейки часто происходит без ярких симптомов. Женщина может ощущать легкое недомогание и периодические сокращения матки. Однако установить, что это связано именно с открывающимся каналом, способен только врач.

Причины раскрытия зева:

• естественная подготовка родовых путей к рождению малыша;
• высокое содержание в организме мужских гормонов;
• повышенное давление на шейку матки при многоплодной беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• врожденные патологии половых органов;
• травмирование цервикального канала вследствие абортов или гинекологических операций;
• прогрессирование эрозии шейки матки;
• низкое содержание гормона беременности.

Раскрытие цервикальных отверстий на последних неделях беременности свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Это нормальный процесс, который не представляет опасности для женщины и плода. Однако в случае начала процесса задолго до предполагаемой даты родоразрешения возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.

Если врач диагностирует увеличение пространства при выходе из влагалища, будущую маму направляют на УЗИ. При нормальном внутреннем отверстии существует большая вероятность благоприятного исхода беременности без применения радикальных мер.

Терапия при раскрытии шейки матки направлена на замедление процесса расширения отверстия и сохранение беременности. Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и срока вынашивания, при котором выявлена патология. Женщину направляют в стационар, где применяют один из методов лечения:

• медикаментозный;
• наложение поддерживающей конструкции;
• хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает прием гормональных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Наиболее популярными гормональными препаратами при беременности являются Утрожестан и Дюфастон. При выявлении угрозы прерывания беременности врач назначает увеличенную дозу лекарства.

Минимальный срок приема большой дозы составляет 7-14 дней. После истечения этого времени проводят УЗИ. Если шейка матки не укорачивается и процесс открытия остановился, врач может снизить дозу препарата. В большинстве случаев гормональную терапию продолжают до последнего месяца беременности. Иногда гормоны нужны вплоть до родов.

Спазмолитические лекарства применяют для снижения чувствительности матки и шейки матки. Напряжение матки снимают Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Лекарственные средства назначают в виде инъекций, капельниц, таблеток и свечей. Препараты отменяют, когда устраняется маточный тонус. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные комплексы.

Выявление патологии приводит к тому, что женщина начинает испытывать нервное напряжение. Для устранения стресса рекомендуют пить успокоительные средства.

Медикаментозная терапия уместна, если диагностировано приоткрытие внешнего зева. Патология внутреннего отверстия и значительное увеличение наружного требуют применения специальной конструкции или наложения швов на перешеек цервикального канала. Особенности методик описаны в таблице.

• обработка влагалища препаратами, предупреждающими дисбактериоз;
• прием гормональных средств

• быстрое распространение инфекции, не обнаруженной до операции;
• аллергия на материал;
• повышение маточного тонуса;
• иммунное отторжение инородных тканей;
• повреждение шейки, если роды начались до снятия шва

• обработка влагалища антисептическими средствами на протяжении 7 дней;
• строгий постельный режим первые 5 суток после операции;
• применение спазмолитических препаратов.

Независимо от выбранного метода лечения, следует помнить, что полностью закрыться внутренний и внешний просвет не могут. Если просвет раскрыт, вернуть его обратно, в исходное положение невозможно. Однако применение терапии помогает избежать ситуации, когда отверстие открывается окончательно до того, как плод станет жизнеспособным.

Предугадать все возможные осложнения при беременности невозможно. Для того чтобы сократить риск преждевременного начала родового процесса, необходимо:

• Планировать беременность совместно с гинекологом. Женщина должна пройти полное обследование, вылечить гинекологические патологии и отказаться от вредных привычек.
• Избегать абортов. Устранение нежелательной беременности подразумевает вмешательство в естественный физиологический процесс. Вследствие аборта нарушается гормональный фон и травмируются детородные органы. Повышается риск невынашивания при первой попытке выносить ребенка в возрасте старше 25 лет.
• Своевременно стать на медицинский учет. Ранняя постановка на учет позволяет своевременно выявить и устранить патологии беременности.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес при вынашивании малыша приводит к увеличению нагрузки на все органы и системы и изменению гормонального баланса.
• В период беременности отказаться от посещения саун.
• Избегать стрессов.
• Придерживаться графика плановых посещений гинеколога и рекомендаций по прохождению УЗИ.
• При выявлении угрозы прерывания беременности четко следовать назначениям лечащего врача.

Если во время первой беременности у женщины обнаружили ИЦН, то при повторной гестации может возникнуть угроза выкидыша. Тем, кому был поставлен данный диагноз, рекомендуют прибегнуть к использованию пессария. При вынашивании следует полностью отказаться от половой близости и сократить физические нагрузки.

Источник: vseprorebenka.ru

Внутренний зев сомкнут что это значит при беременности

беременность роды зев внутренний

Многие беременные женщины после ультразвукового исследования слышат такие совершенно непонятные фразы относительно своего состояния, как, например, “внутренний зев закрыт”, “нижний край плаценты ниже внутреннего зева на столько-то сантиметров” и тому подобное. Однако эти слова ничего не говорят женщине, только могут стать причиной тревоги за себя и за здоровье своего ребенка.

В данной статье мы постараемся дать объяснение таким терминам как “внутренний зев”, “недостаточность внутреннего зева”, “предлежание плода” и т. д.

Внутренний зев является отверстием в нижней части главного женского полового органа — матки, который соединяет ее полость с каналом шейки матки, то есть можно сказать, что шейка матки заканчивается этим самым внутренним зевом. Его невозможно увидеть глазом, и он не ощутим самой женщиной, однако внутренний зев закрывает вход в матку из так называемого цервикального канала, т. е. является краем этого канала или же шейки матки. Часто цервикальный канал отождествляют с внутренним зевом, ширина которого составляет 7-8 мм, такова и ширина внутреннего зева.

В нормальном состоянии внутренний зев бывает закрытым. Он открывается только при менструации и во время родов.

При аборте или установлении внутриматочной спирали внутренний зев открывается противоестественным путем. С наступлением беременности внутренний зев плотно “запирается” до наступления родов или до искусственного прекращения беременности (аборта) или выкидыша. При незащищенном половом акте он является своеобразными воротами для самых качественных и жизнеспособных сперматозоидов.

Главные функции внутреннего зева — не допустить попадания посторонних веществ в матку, и не дать плоду преждевременно выйти на свет.

После того, как оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и наступает беременность, внутренний зев плотно закрывается и принимает синюшный цвет. Он будет плотно закрыт вплоть до самых родов. Между ним и влагалищем во время беременности образуется слизистая пробка, которая нужна для защиты плода и плаценты от микроорганизмов, способных проникнуть из влагалища. Эта пробка отходит незадолго до родов.

Итак, роды начинаются тогда, когда раскрывается внутренний зев, а женщина ощущает схваткообразные боли, которые оповещают о начале родовой деятельности.

Когда внутренний зев достигает в диаметре 10 см, то у плода появляется возможность выйти из матки и пройти по половым путям. При стремительных родах или по другим причинам, а также при различных патологиях происходит разрыв шейки матки (внутреннего зева).

Иногда во время беременности встречается такая патология внутреннего зева как истмико-цервикальная недостаточность. Это заболевание присуще женщинам, у которых ослабленная мускулатура области шейки матки, и она не сокращается. Это означает, что зев может раньше времени раскрыться и не удержать плод. Сигналом того, что зев раскрылся преждевременно, может быть сильная боль во влагалище. Однако это может протекать и бессимптомно. А причин у этой патологии — великое множество. Это как врожденные, так и приобретенные явления, но чаще всего этому способствует недоразвитость матки и гормональные сбои в организме женщины.

Причиной невынашивания беременности также может быть расположение плаценты по отношению к внутреннему зеву.

В зависимости от этого различают следующие виды предлежания:

При полном – плацента находится в центре нижнего участка матки и полностью перекрывает внутренний зев. При таком положении естественные роды невозможны. При неполном или частичном предлежании область внутреннего зева может быть только прикрыта плацентой. Естественные роды возможны. Встречается также низкое прикрепление плаценты к стенкам матки, когда ее нижний край на несколько сантиметров не доходит до внутреннего зева. Это также является патологией и может стать причиной преждевременных родов или выкидышей. Иногда для сохранения беременности зев приходится зашивать.

Еще во время беременности женщина уже начинает беспокоиться о своем будущем ребенке и состоянии его здоровья. Но если после рождения человека вы сможете сами увидеть, что ваше чадо ведет себя необычно и позаботиться о его здоровье, то до этого момента приходится доверять в таких вопросах профессионалам. К сожалению, даже самые квалифицированные и действительно хорошие врачи могут быть не обученными нормально разговаривать с людьми и понятно объяснять будущим мамам результаты своих исследований. Если после обследования у врача у вас еще остались вопросы о том, что это означает, когда внутренний зев при беременности сомкнут, мы поможем вам во всем разобраться.

Что такое внутренний зев?

Внутренний зев – это плотные соединительные ткани между шейкой матки и непосредственно самой маткой, которые закрывают проход к органу посторонним веществам и препятствуют преждевременному выходу ребенка на свет. Исходя из определения, можно сказать, что сомкнутый внутренний зев является нормальным для беременных женщин вплоть до предродового периода. Так что в определение «сомкнутый внутренний зев», равно как и «закрытый внутренний зев при беременности» не несет в себе никакого негативного смысла. Напротив, оно означает, что ваш ребенок находится в защищенности, безопасности и нормально развивается внутри утробы.

Способы диагностики состояния внутреннего зева

Состояние внутреннего зева можно определить двумя способами:

1. наружный осмотр у гинеколога;
2. диагностика с помощью аппарата УЗИ.

Оба этих способа являются равноценными и беременная женщина должна попеременно проходить и аппаратный и обычный осмотр у врача на протяжении всей беременности. Это необходимо чтобы следить за нормальностью процессов, происходящих в организме женщины, и развитием плода.

Осмотр у врача гинеколога происходит непосредственно в клинике, где наблюдается беременная с целью контроля готовности женщины вынашивать ребенка. Именно при наружном осмотре врач может быстро и своевременно определить отклонения от нормы в состоянии шейки матки женщины, чтобы оказать качественную медицинскую помощь, если она будет необходима. Осмотр проводится в гинекологическом кресле и при этом в палате должна соблюдаться абсолютная стерильность, а гинекологические инструменты обязаны быть одноразовыми.

Метод ультразвукового исследования направлен как на определение внутриутробного состояния ребенка и нормальности его развития, так и на диагностику готовности матери к родам и вынашиванию. При этом женщина ложится на ровную поверхность, а на ее животик намазывают специальную смесь, помогающую проводить процедуру. Во время УЗИ вы сможете так же, как и врач, смотреть на монитор, который будет показывать состояние ваших внутренних органов. И если обычному человеку такая процедура не доставляет никакого удовольствия, то беременная женщина сможет впервые полюбоваться на своего будущего ребенка и даже сделать его фото на память.

Узнайте, как вывести вшей при беременности.

В чем польза гирудотерапии и насколько она эффективна при бесплодии, читайте тут.

Нормы состояния шейки матки на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности и вплоть до 37 недели процесса (возможны индивидуальные варианты развития ситуации с разницей в несколько дней) внутренний зев должен оставаться закрытым. Такое положение дел обеспечивает стабильное и безопасное состояние ребенка внутри утробы. Если же при беременности на ранних сроках внутренний зев открыт, существует опасность выкидыша ребенка, поскольку в норме шейка матки должна раскрываться лишь непосредственно перед родами для удобного выхода малыша на свет.

После 37 недели беременности, когда все органы и системы ребенка уже почти полностью готовы для самостоятельного жизнеобеспечения, шейка матки в норме должна начать укорачиваться и приоткрываться. Для предродового состояния характерная длина шейки матки составляет меньше одного сантиметра, а проходимость в области внутреннего зева должна быть достаточно большой, чтобы там поместилось два пальца. При выполнении этих параметров роды обязательно пройдут легко и без осложнений. Если же шейка матки раскрывается недостаточно быстро, а внутренний зев имеет слишком плотную консистенцию, возможно хирургическое вмешательство для облегчения процесса выхода ребенка.

Методы исправления отклонений в состоянии внутреннего зева

Существуют две гинекологические проблемы, связанные с внутренним зевом, которые могут беспокоить ожидающую ребенка женщину:

1. внутренний зев открыт при беременности на ранних сроках;
2. зев не начинает открываться даже на позднем сроке (больше 37 недель).

Женщина, которая подвержена угрозе преждевременных родов, связанных с приоткрытым зевом при беременности ранних на сроках, когда плод еще не сформировался полностью, должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его предписания. В особенно тяжелых случаях беременная подлежит немедленной госпитализации и должна находиться в больнице вплоть до благополучных родов. В большинстве случаев доктора успешно справляются с разрешением подобной проблемы.

Узнайте, чем опасны капли Виброцил при беременности.

Каковы шансы на беременность после гистероскопии, читайте здесь.

О витаминах Витрум Пренатал вы прочтете тут:

Если же во время родов шейка матки не разглаживается и проход для ребенка закрыт, то естественные роды становятся невозможными. В таком случае женщине предстоит пережить операцию кесарева сечения для изъятия ребенка из утробы.

Когда ожидающая ребенка женщина получает результаты обследования с пометкой: «внутренний зев сомкнут», это означает, что процесс беременности протекает абсолютно нормально и плод находится в полной безопасности в утробе матери. В противном случае, врач немедленно сообщит вам о возникших проблемах, и вы вместе найдете пути к их решению.

С начала беременности, в организме женщины происходят колоссальные изменения для сохранения и развития будущего малыша. Ключевую работу в этом выполняет матка, мышечный мешок с эпителиальным слоем, благодаря чему малыш может развиваться в безопасности от внешних инфекций. Нижняя часть матки представляет собой мышечное кольцо, которое соединяет ее с влагалищем. Данное кольцо называется – шейка матки. Она выполняет основную функцию защиты от преждевременных родов. Анатомически шейка матки состоит из наружного зева, который располагается на границе с влагалищем и внутреннего зева – на границе с маткой. Длина шейки у небеременной женщины составляет 25 мм.

Шейка матки динамичный орган, она меняется в течение всего месячного цикла у небеременной женщины, раскрытие шейки происходит в период овуляции и во время менструаций, в начале нового цикла шейка смыкается и поднимается. Если произошло оплодотворение в первую очередь изменяется внешний вид и расположение шейки: она удлиняется и приобретает синеватый оттенок из-за увеличенного кровообращения, становиться плотной и тугой. Во время осмотра врач может точно определить нет ли угрозы выкидыша, если шейка плотно сомкнута, не пропускает палец, а также немного отклонена, угрозы нет. Но при частичном раскрытии или рыхлости шейки матки необходима госпитализация для избегания преждевременных родов.

В норме длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности в следующих параметрах:

• до 14 недель беременность длина составляет – 35-36 мм;
• 10-14 недель – до 39 мм;
• 20-24 недели – 40 мм;
• 25-29 недель – 42 мм;
• с 30 по 34 неделю уменьшается до 37 мм;
• с 35 недели длина составляет 29 мм.

Закрытый внутренний зев шейки матки важен для правильного и безопасного развития ребенка, так как он:

• способствует удержанию плода в матке до своевременных родов;
• защищает от инфицирования плодный пузырь;
• исключает попадание инфекции.

При нормальном функционировании организма, шейка матки начинает укорачиваться и расширяться, а также меняет свою структуру на рыхлую и мягкую. Это позволяет плоду опускаться для подготовки к рождению.

Если беременность протекает без осложнений, внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, но бывают случаи, когда происходит частичное раскрытие зева, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, попадание инфекции или преждевременные роды. Причин того, что шейка матки не закрылась может быть несколько:

• гормональные изменения в организме;
• аборты;
• проведение конизации при лечении заболеваний перешейка;
• крупный плод, многоплодие;
• врожденные аномалии развития.

Все это развивает истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)- преждевременное расширение внутреннего зева, в связи с этим плод опускается в нижнюю полость матки, под давлением происходит дальнейшее раскрытие и преждевременные роды.

Если у беременной наблюдаются такие симптомы, как тяжесть внизу живота; чувство распирания во влагалище, обильные выделения, врач проводит гинекологическое исследование с помощью зеркала и назначает трансвагинальное УЗИ, которое точно обследует шейку матки и определит, что внутренний зев закрыт.

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

• терапевтический;
• консервативный;
• хирургический.

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала. К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан. Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку гинекологического кольца – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

• проводится на любом сроке беременности;
• не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
• применяется при многоплодной беременности.

Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.

Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.

Существуют противопоказания в установке пессария:

• частичное раскрытие внутреннего зева;
• неразвивающаяся беременность;
• выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
• наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
• периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

• присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• предлежание плаценты;
• патологии развития плода;
• тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции. Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как шов может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога. Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

• прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечение;
• гипертонус матки.

Предупредить раскрытие внутреннего зева на 100% невозможно, но провести ряд мероприятий, которые в какой-то мере помогут в решении этой проблемы можно еще на стадии планирования ребенка:

• провести пластику шейки матки, если при первых родах наблюдался ИЦН;
• нормализовать гормональный фон;
• не делать аборты;
• вылечить существующие гинекологические заболевания.

Если беременность уже наступила необходимо встать на учет на ранних сроках беременности, и ограничить себя от физических и психоэмоциональных нагрузок. При своевременной диагностике раскрытия внутреннего зева можно избежать плачевных последствий, главное, соблюдать рекомендации врача и некоторые правила:

• половой покой в течение всего срока беременности;
• соблюдение диеты с ограничением употребления сахара и кофеина;
• избегание душных помещений, а также бань и саун.

В большинстве случаев, проведенная терапия позволяет продлить срок беременности и родить здорового малыша, исключение составляют лишь те случаи, когда попытки подливания беременности создают угрозу жизни не только ребенка, но и матери.

Источник: yaroju.ru

В чем важность внутреннего зева для организма женщины

С наступлением беременности в организме будущей мамы начинают появляться различные изменения, которые являются характерными для данного периода. Они могут иметь как гормональный, так и физиологический характер. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, она попадает в полость матки и очень плотно прикрепляется к её стенке. После этого начинается её активный рост и развитие.

Матка женщины — внутренний орган, который расположен в области малого таза и предназначен для вынашивания плода. Нижним сегментом детородного органа является шейка матки — мускульная трубка, в центре которой располагается цервикальный канал, соединяющий маточную полость с влагалищем.

Основной его функцией является препятствие преждевременного выхода не совсем развитого малыша в родовой канал. Цервикальный канал имеет форму веретена, а по его краях расположены два зева, которые в зависимости от расположения называют внутренний и наружный. Наружный зев – это частица мускульной трубки, которая располагается между внутренним зевом и влагалищем.

Внутренний зев представляет собой часть мускульного кольца, которая располагается на границе посреди полости матки и её шейки. У женщин, не находящихся в положении, в норме длина маточной шейки не должна превышать 35-40 мм.

В момент непосредственного наступления менструации и овуляторной фазы шейка матки открывается, а в период начала месячного цикла, наоборот, полностью закрывается. В этой статье речь пойдёт о изменениях внутреннего зева в период гестации, причинах его раскрытия в период беременности, методах диагностики и конечно же способах устранения данного состояния.

Во время оплодотворения женской половой клетки и перемещения её в полость матки для прикрепления к стенке в организме женщины наблюдаются значительные изменения в гормональном фоне, что в свою очередь приводит к изменению формы и размера цервикального канала.

С наступлением беременности в организме также происходит повышение концентрации хорионического гонадотропина человека и это явление приводит к уплотнению внутреннего зева. С точки физиологии данный процесс объясняется усилением микроциркуляции крови в органах репродуктивной системы.

Когда в период беременности внутренней зев полностью сомкнут, то опасность самопроизвольного прерывания беременности очень маленькая. В случае разрыхления стенок гладко мускульного органа и его преждевременного открытия может привести к выкидышу. В этом случае женщину обязательно следует госпитализировать для предупреждения начала родовой деятельности на раннем сроке либо же прерывания беременности в целом.

Основными функциями наружного и внутреннего зева детородного органа является препятствие несвоевременного выхода малыша в шейку матки. В случае нормального протекания беременности данный орган плотно закрыт и создает при этом все необходимые условия для полноценного роста и развития плода в полости матки. Помимо этого, внутренний зев также выполняет следующий комплекс функций, таких как:

• предотвращает проникновение инфекций;
• оказывает защиту плодного пузыря от возникновения воспалительного процесса;
• задерживает плод в маточной полости до наступления физиологических родов.

При полном отсутствии патологических процессов и изменений в детородных органах открытие цервикального канала начинается очень плавно, при этом наблюдается его укорачивание, а стенки при этом становятся более мягкими и рыхлыми.

Благодаря этим изменениям малыш начинает приближаться к устьям канала в период перед родами. Незначительное раскрытие гладкомускульного кольца в период гестации может спровоцировать выкидыш, инфицирование эмбриона, и начало преждевременных родов.

К наиболее частым факторам открытия внутреннего зева относятся:

• многоплодная беременность;
• патологическое строение внутреннего женского органа;
• конизация шейки матки – оперативная манипуляция основана на иссечении патологических тканей цервикального канала и части маточной шейки;
• гормональный сбой;
• большое количество околоплодных вод, значительно превышающее норму;
• атония гладкомускульных волокон.

Все выше описанные причины приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Для данной патологии характерным явлением есть преждевременное открытие внутреннего зева. В результате этого плод может опуститься очень низко и спровоцировать начало преждевременных родов.

Для диагностики состояния внутреннего зева наиболее часто используются два способа, такие как:

Эти два метода являются одинаково равны и женщинам в положении необходимо проходить их в течении первого, второго и третьего триместра вынашивания плода. В первую очередь они необходимы для наблюдения за протеканием беременности в целом, а также ростом и развитием плода. Кроме того, эти методы помогут выявить возможные патологические изменения и процессы на ранних стадиях.

Осмотр пациентки проводит гинеколог и выполняется он в клинике, где женщина стоит на учёте. Целью наблюдения является выявление готовности женщины к вынашиванию малыша. Наружный осмотр в этом случае позволяет быстро и своевременно выявить отклонение в функционировании или развитии органов репродуктивной системы.

Раннее диагностирование проблемы увеличивает шансы на максимально быстрое её устранение. Осмотр женщины проводится на гинекологическом кресле. В период осмотра гинеколог может использовать специальные медицинские инструменты. В кабинете, где проводится осмотр, должно быть всё стерильно, а используемые инструменты обязательно одноразовыми.

Метод УЗИ используют для определения развития плода внутри утробы матери, а также для диагностирования готовности женщины к наступлению беременности, её вынашиванию и последующим родам. В период манипуляции будущая мама ложится на кушетку, а её живот смазывают специальным гелем, который является крайне необходимым для проведения процедуры. После этого специалист выполняет замеры и сравнивает их с нормами.

Во время всех трёх триместров внутренний зев должен обязательно быть полностью сомкнутым. Данное положение позволяет обеспечить стабильное и безопасное нахождение малыша внутри утробы его мамы.

При наличии приоткрытого внутреннего зева в ранней стадии протекания беременности существует большая опасность самопроизвольного прерывания беременности. Открытие шейки матки в норме должно осуществляться лишь в момент начала непосредственной родовой деятельности. Данное явление в этом случае не является патологическим, а, наоборот, позволяет малышу удобно выйти в свет.

По окончанию 37 недели органы и системы плода уже полностью сформировались и готовы функционировать самостоятельно. В этот период также происходят и изменения в детородных органах, шейка матки начинает понемногу укорачиваться и приоткрываться.

В предродовой период длина шейки матки должна быть не более 1 см, а проходимость в области внутреннего зева должна быть достаточной, чтобы там без особых проблем поместились два пальца. В случае наличия таких параметров роды должны пройти без каких-либо осложнений.

Когда раскрытие шейки матки происходит очень медленно, а внутренний зев имеет очень плотную структуру, то может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет облегчить процесс родоразрешения.

В медицинской практике очень часто возникают два патологических процесса, которые непосредственно связаны с внутренним зевом и могут оказывать беспокойство будущей маме, а именно:

• внутренний зев приоткрыт в период первого триместра вынашивания плода;
• внутренний зев не открывается в конце третьего триметра.

Когда у женщины, ожидающей малыша, диагностируют не полностью закрытый внутренний зев на начальном этапе протекания беременности, ей необходимо не только регулярно посещать женского врача, но и строго выполнять все его рекомендации.

В крайне тяжёлых случаях для предотвращения выкидыша или преждевременных родов женщину госпитализируют и выписывают только после рождения малыша. В основном специалистам удается успешно решить возникшую проблему.

Если в момент наступления родовой деятельности шейка матки не открывается и при этом препятствует прохождению плода, то роды естественным путём в данной ситуации становятся невозможными. В этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству, которое называется кесарево сечение. В период операции проводится надрез внизу живота и через него происходит извлечение малыша из материнской утробы.

Исходя из вышеописанного, можно сделать вывод, когда женщине, находящийся в положении, после обследования говорят, что её внутренний зев полностью сомкнут, то это свидетельствует о том, что беременность протекает нормально и риск её прерывания отсутствует.

В данном случае плод находится в безопасности в полости матки и может полноценно расти и развиваться. В ином случае гинеколог обязательно сообщит о присутствии проблемы со внутренним зевом и назначит соответственную терапию для максимально быстрого её устранения.

Источник: uterus2.ru