Что такое зев при беременности

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем длинной приблизительно 3-4 см, а диаметром — около 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка. Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза. По раскрытию канала шейки матки акушер-гинеколог определяет приближение родовой деятельности, которая начинается с расширения внутреннего зева и схваток.

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это число может быть в несколько раз больше.

На первом осмотре врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. При нормальной беременности шейка матки плотная на ощупь и отклонена назад, канал при этом не проходим для пальца. Если же существует угроза самопроизвольного выкидыша, врач определит это по укороченной и размягченной шейке матки, при этом канал раскрывается.

Периодическое посещение гинеколога позволит вовремя распознать патологию или заболевание и предпринять необходимые меры. Во время осмотров врач берет анализы: мазок на флору (этот анализ поможет определить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз) и цитологическое исследование (таким образом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, что дает возможность выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях).

Читайте также Раскрытие шейки матки

Как правило, если на первых порах у женщины не обнаружено патологии шейки матки, плановое исследование состояния этого органа проводят в 20, 28, 32, 36 недель беременности. Если же отмечаются какие-либо нарушения, то обследования проводят чаще. Некоторые изменения состояния шейки матки, а также характер выделений могут свидетельствовать о возможной угрозе прерывания беременности. Принятые вовремя меры позволяют сохранить беременность.

Опишем наиболее распространенные заболевания шейки матки, которые могут существенно повлиять как на течение, так и исход беременности:

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Это патологическое состояние шейки матки, при котором мускулатура в области перешейка матки не сокращается. При этом шейка матки раскрывается прежде времени, что становится причиной невозможности удерживать плод. Напомним, что при здоровой беременности шейка матки плотно сомкнута. Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. Для истмико-цервикальной недостаточности наиболее актуальны поздние выкидыши, происходящие между 20 и 30 неделями беременности. У одних женщин преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а у других может протекать бессимптомно.

Чаще всего ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев, но также среди причин ее возникновения выделяют такие:

• Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани.
• Врожденная гипоплазия шейки.
• Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.

Часто это заболевание — воспаление цервикального канала — становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. В этом случае из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет. Как правило, причинами развития эндоцервицита становятся инфекции, передающиеся половым путем, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и прочие подобные заболевания. Наиболее характерные симптомы этого заболевания — обильные выделения с неприятным запахом.

Эрозия подразумевает патологическое состояние, при котором на шейке матки образуются ранки, то есть наблюдается повреждение целостности наружной поверхности этого органа. Спровоцировать эрозию могут воспалительные заболевания шейки матки, наиболее часто вызванные папилломовирусом, гормональными расстройствами, травмами от использования барьерных и химических контрацептивов. Сама ранка через несколько дней затягивается, но проблема в том, что зарастает она не теми клетками, которые покрывают наружную поверхность шейки матки, а другими, выстилающими внутреннюю слизистую шейки. Во время беременности эрозию не трогают, а лечение оставляют на послеродовой период.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Помните, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в матку и придатки, помогает «выносить» плод, участвует в родах. Именно поэтому наблюдение за состоянием шейки матки во время вынашивания малыша просто необходимо.

Специально для beremennost.net — Ксения Дахно

Когда в конце беременности маточный зев раскрывается, это считается признаком начала родов. Но и в случае, когда беременности нет, маточный зев может многое рассказать об организме женщины. В этой статье написано, какое значение имеет маточный зев при естественном планировании семьи.

Маточный зев — это верхнее и нижнее отверстия шейки матки. Верхнее отверстие, ведущее к матке, называется внутренним маточным зевом, нижнее отверстие, ведущее во влагалище — наружным маточным зевом. Последний можно пальпировать вручную. Если у женщины еще не было ни одной беременности, то маточный зев имеет поперечно-овальную форму. После беременности — форму поперечной щели.

Маточный зев во время беременности и при родах

Во время беременности и внутренний, и наружный маточный зев закрыты. Это препятствует попаданию болезнетворных микробов в матку, способных привести к развитию инфекции. С началом процесса родов усиливаются схватки, происходит раскрытие матки и изменяется маточный зев: он укорачивается и становится мягким. Затем раскрывается и внутренний маточный зев. Следом начинается раскрытие внешнего зева. Когда он расширяется примерно до 10 см, начинается, так называемый, период изгнания.

Маточный зев и естественное планирование семьи

Итак, маточный зев играет важную роль во время беременности и родов. Если же беременность пока не наступила, но планируется, маточный зев поможет определить фертильный период. В течение цикла меняется положение, упругость и раскрытие зева. Изучение маточного зева сходно с методом изучения цервикальной слизи, когда выделения исследуются для определения оптимальных для зачатия дней. Однако, каждый из двух методов, применяемый по отдельности, не обладает высокой надежностью. Желательно использовать их в сочетании с температурным методом. Больше информации по этому поводу можно прочитать в статьях “Температурный метод” и “Симптотермальный метод”.

После менструации маточный зев закрыт и выступает далеко во влагалище, что позволяет его легче прощупать. На ощупь он похож на вишню или хрящ кончика носа. С приближением овуляции маточный зев становится мягче и его отверстие расширяется. При этом он меняет свое положение и на 2-3 см отодвигается назад — в этот период его сложно прощупать. В таком состоянии на ощупь он больше похож на мочку уха или губу. В целом можно исходить из того, что дни, благоприятные для зачатия, наступают, когда маточный зев наиболее мягкий и максимально широко открыт.

Шансы зачать в этот период особенно велики, так как сперматозоиды легко могут проникнуть в матку. Спустя 1-2 дня после овуляции маточный зев начинает опять закрываться и становится жестче.

Лучше начать исследование сразу после менструального кровотечения, когда маточный зев легко прощупать. Чтобы результаты были максимально успешными, стоит проводить обследование в одних и тех же условиях. Вот что необходимо учесть:

• обследовать маточный зев каждый день;
• перед началом процедуры обязательно помыть руки с мылом;
• мочевой пузырь должен быть пуст;
• использовать по возможности один и тот же палец и позаботиться о том, чтобы он был чистым;
• желательно использовать одно и то же положение, например, подняв одну ногу на бортик ванны или лежа с одной поднятой ногой;
• если прощупать маточный зев не получается, можно попытаться сместить матку ниже, надавив на нижнюю часть живота;
• необходимо делать записи о прощупывании зева, чтобы упростить последующие обследования. Для этого можно, например, использовать календарь цикла на сайте Мой Ребенок.

В начале подобные исследования могут, конечно, вызывать некоторое личное отторжение, и пройдет не менее 2 циклов, прежде чем у женщины получится правильно трактовать изменения маточного зева. Но как только процесс наладится, исследования маточного зева в сочетании с температурным методом могут стать хорошим подспорьем при естественном планировании семьи.

Длина, состояние внутреннего зева матки. Разбираемся, что и как

Длина, состояние внутреннего зева матки. Разбираемся, что и как

Не все женщины знают досконально, а ещё и на память свою анатомию. Тем более, когда это мало их касается во время естественного хода жизни. Однако, при наступлении такой прекрасной и долгожданной девятимесячной поры, называемой беременностью, вопросы, касающиеся женской анатомии, становятся более актуальными, с каждым разом вызывая всё больший и больший интерес. А величина этого интереса прямо пропорциональна количеству походов к доктору с последующей сдачей анализов и прохождением УЗИ и других обязательных осмотров.

Такое понятие, как внутренний зев матки, часто фигурирует в записях наблюдений гинеколога и результатах УЗИ. А волнующиеся и мнительные будущие мамочки переживают по поводу непонимания ситуации, судорожно ища ответы на вопросы на просторах всеобъемлющего Интернета.

Матка, полый (пустой, свободный внутри) орган, состоящий из мышечных тканей, которые дают ей способность сокращаться при наступлении месячных и при родах, выталкивая плод. Нижняя её часть, располагающаяся внизу малого таза, крепится непосредственно к влагалищу. Между маткой и влагалищем существует трубчатый «проход», длина которого около трёх — четырёх сантиметров и в диаметре приблизительно два с половиной сантиметра. Этот «проход» называют шейкой матки. Шейка матки делится на две части: влагалищная — та, которая соединена с влагалищем и надвлагалищная, которая соединена выше его границы, непосредственно с маткой. Внутри самой шейки находится цервикальный канал, который выходит в полость матки. На границе матки и цервикального канала находится внутренний зев матки. В нормальном состоянии внутренний зев закрыт. Открывается он лишь в двух случаях: при месячных и при родах. Иногда бывает врождённая аномалия внутреннего зева, когда он постоянно открыт — «противоестественное» открытие. Также такое явление может быть при абортах.

В принципе, при наступлении беременности внутреннему зеву отводится самая главная и ответственная задача: защитная, закрывающая плод от внешних воздействий.

При осмотрах учитывается его местоположение, состояние, плотность. В норме его состояние проверяют на двадцатой, двадцать восьмой, тридцать второй и тридцать шестой неделях.

Размеры, характеризующие внутренний зев матки, в частности его диаметр, очень важный и нужный показатель для раннего выявления слабости шейки матки и своевременном принятии правильных решений, способных повлиять на положительный исход беременности.

В среднем, размеры ширины внутреннего зева, начиная с десятой и заканчивая тридцать шестой неделей, не претерпевают каких-либо существенных изменений.

Однако, иногда наблюдаются некоторые выпячивания оболочек — слегка расширенного цервикального канала. Если такое происходит, что выявляется посредством УЗИ, то внутренний зев матки не обязательно должен быть изменён или приоткрыт. Такие своеобразные «грыжи» могут образовываться и при его нормальном состоянии. Так вот, при появлении такой картины, независимо от состояния внутреннего маточного зева, показана процедура, представляющая собой наложение швов на шейку матки, дабы предотвратить её преждевременное раскрытие и роды. Даже при показателях увеличения диаметра зева выше, чем шесть миллиметров, уже имеются основания к гинекологической коррекции.

Такая мини-операция называется серкляж. Обычно она проводится строго по неотложным показаниям, в период с шестнадцатой по двадцать вторую неделю. При начинающейся родовой деятельности, наступившей в срок, такие швы снимаются очень просто и не представляют никакой опасности и проблем для женщины, как во время беременности, так и после неё.

Интересно, что строение и ширина шейки матки изменяется с приближением срока родов. Если в начале беременности она представляла собой цилиндр, то к тридцать первой неделе она приобретает форму конуса. Причём размеры её диаметра на уровне внутреннего зева больше, нежели в средней части. И такая картина сохраняется до конца беременности.

С наступлением третьего триместра, длина от плаценты до внутреннего зева, при нормальном протекании беременности, должна составлять больше, чем шесть сантиметров. Если показатели не соответствуют и гораздо меньше, то это может свидетельствовать о слишком низком прикреплении плаценты, которая не даёт внутреннему зеву раскрыться в полной мере. А если плацента перекрыла внутренний зев матки, то это говорит о её предлежании.

В любом случае, следует посещать все назначенные осмотры и процедуры. Не следует бояться или придумывать себе различные исходы событий, увидев в обменной карте совершенно незнакомые вам цифры и обозначения. Спрашивайте всё у своего доктора и только у него. На веб-ресурсах вы вряд ли найдёте ответы на ваши вопросы. Их может вам дать лишь акушер-гинеколог

Состояние внутреннего зева матки при беременности

Здравствуйте, Татьяна! Разъясните, пожалуйста, ситуацию: проходила УЗИ в 18 недель беременности. Развитие плода в норме, насторожило только заключение УЗИ: «Незначительная дилатация внутреннего зева». В протоколе написано: «Внутренний зев: длина шейки матки 59 мм (общая длина), ЦК дилатирован до 7 мм, на глубину 21-22 мм; сомкнутая порция шейки матки 34,5 мм». Врач-узист сказал соблюдать физический и половой покой. Врач-гинеколог, наблюдающий мою беременность, не обратил внимание на заключение о расширении внутреннего зева. Еще, в 10 недель проходила кольпоскопию шейки матки и обнаружился полип цервикального канала. Может ли из-за него расширение? А я переживаю, уже начиталась про ИЦН и чем это грозит. Скажите, какие мои дальнейшие действия? Также меня беспокоят покалывания во влагалище.

• Добавлено:

• Патологии и отклонения от нормы

Шейка выполняет важную функцию удержания плода в матке. До 37 недель она находится в норме в закрытом состоянии, а после данного срока начинает подготавливаться к родам. Кроме того, сомкнутый шеечный () канал в некоторой степени препятствует проникновению инфекции к плоду.

Длина шейки матки и консистенцияВ норме в течение всей беременности шейка плотная по консистенции, средняя длина ее составляет 3-4 см (несколько короче она может быть у повторнородящих женщин).

Именно такие ее характеристики позволяют выполнять основную функцию ? удержания плода. После 37 недель (срок, от которого беременность считается доношенной) с шейкой начинают происходить структурные изменения: она размягчается, укорачивается, занимает центральное положение, начинает приоткрываться. Данные изменения необходимы для того, чтобы сформировать единый канал с телом матки. Во время родов (в течение I периода) она постепенно раскрывается до 10-12 см. А затем (в послеродовом периоде) постепенно возвращается к практически добеременному состоянию (наружный зев шейки матки становится щелевидным, а у нерожавших он точечный).

Измерение шейки матки может производиться двумя способами:

1. При акушер-гинеколог определяет все основные характеристики (длина, плотность, положение относительно оси таза, состояние наружного зева). Проводится при каждом осмотре на гинекологическом кресле для оценки динамики изменений.
2. Ультразвуковое исследование(УЗИ): можно определить длину, состояние внутреннего и наружного зева, а также самого шеечного канала (что очень важно при угрозе преждевременных родов).

Информация Наиболее частой патологией является короткая шейка матки во время беременности – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

При ультразвуковом исследовании за ИЦН принимается длина шейки менее 25 мм. Еще одним критерием является воронкообразное расширение внутреннего зева(который в норме сомкнут).

Причинами ИЦН является травматизация шейки в предыдущих родах, после абортов, а также после лечения шейки матки (). В данном случае шейка не может выполнять свои функции, возникает угроза преждевременных родов. Также может приводить к привычному невынашиванию. Диагностика основана на данных УЗИ (производится цервикометрия – измерение шейки и оценка состояния внутреннего зева). При укорочении до 25 мм и менее проводится либо наложение шва на шейку, либо постановка разгружающего акушерского пессария.

Дополнительно Противоположной проблемой является незрелость шейки матки при доношенной беременности. Она обусловлена нарушением формирования родовой доминанты (например, при страхе перед родами), а также анатомическими особенностями, либо после вмешательств на шейке (она становится плохо растяжимой).

Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах по ряду признаков, что представлено в таблице

Находясь в поисках информации о том, как зачать девочку, я заодно узнала о том, что поможет в планировании сына. Надеюсь, кому-нибудь это пригодится. читать далее

Шейка матки — это своего рода мышечное кольцо, которым заканчивается матка и присоединяется к влагалищу. Длина ее составляет около трети от всей длины матки, у нее имеется небольшое отверстие – зев матки (цервикальный канал), через которое выходят во влагалище, а потом наружу менструальные выделения.

Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевых трубах проникают в матку так же через это отверстие. Зев матки прикрыт слизистой пробкой, которая выталкивается при оргазме. У не рожавших женщин форма шейки матки отличается от рожавших. У рожавших она круглая или имеет форму усеченного конуса, а у не рожавших она плоская, широкая и цилиндрическая. После аборта форма шейки матки также меняется, так что обмануть врача не удастся. Определить форму шейки матки, ее консистенцию, величину, состояние наружного отверстия, края зева, степень открытия зева, степень зрелости можно при влагалищном исследовании. Затем обычно проводят осмотр с зеркалом.

Зрелость шейки матки определяется по специальной шкале:

1. Консистенция шейки матки: 1 балл — Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена 2 балла — Мягкая 3. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза: 0 баллов – расположена сзади 0 баллов — Наружный зев закрыт, проходит конец пальца 1 балл — Канал шейки пропускает 1 палец, но нащупывается уплотнение в области внутреннего зева 2 балла – Пропускает больше 1-го пальца, при сглаженной шейке больше 2 см Все женщины знают, как устроена их половая система. Хотя бы приблизительно имеют представление о функциях матки, влагалища и яичников. Но мало что знают о шейке матки. Этот женский половой орган имеет большое значение при зачатии, в период беременности и при родах. Только внешне осмотрев шейку матки доктор легко сможет определить делала женщина аборт или нет, рожала ли она, через сколько у нее наступят месячные.

Шейка матки – соединительная трубка между влагалищем и маткой. У женщин, которые рожали она круглая или как трапеция. У не рожавших женщин цилиндрическая и более широкая. Длиной она примерно три-четыре сантиметра, в диаметре – приблизительно 2,5 сантиметра. Даже, учитывая то, что у нее очень маленькие размеры, она состоит из двух частей – влагалищная часть (нижняя) – входит в полость влагалища, и надвлагалищная часть (верхняя) – располагается выше влагалища. Внутри проходит цервикальный канал. Доктор осматривает нижнюю часть шейки матки. При этом он видит и отверстие, которое ведет в канал (наружный зев). . Снаружи шейки матки имеет прочную поверхность, розоватого оттенка, она блестящая и гладкая. Внутренняя поверхность у нее бархатистая, ярко-розовая, рыхлая. Именно внутренняя поверхность вырабатывает слизь, которая заполняет шеечный канал. Шейка матки до овуляции твердая, сухая, опущена книзу, наружный зев закрыт. Плотная слизь во время нефертильной фазы служит препятствием для сперматозоидов и микробов.

В период овуляции шейка матки становится более мягкой, влажной и эластичной, потому что в цервикальном канале разжижается слизь. Выделяется слизь в больших количествах, а это служит помощью сперматозоидам при передвижении к яйцеклетке. Раскрывается отверстие шеечного канала и сама шейка матки поднимается кверху. Как только овуляция завершается шейка опускается книзу, становится твердой, наружный зев закрывается. Шейка матки и беременность В период всей беременности женщины шейка матки существенно изменяется. При наступлении беременности цвет шейки матки становиться синюшным, железы ее расширяются и становятся намного разветвленнее. На ранних сроках беременности кровотечение и расширение внутреннего зева очень опасный признак, аборта, скорее всего, не избежать. К концу беременности шейка матки созревает и размягчается, это и говорит о готовности организма к рождению ребенка. Непосредственно перед рождением ребенка шейка оказывается в середине малого таза, длина ее составляет 10-15 мм, канал ее раскрывается на 5-10мм. Шеечный канал переходит в нижний сегмент плавно. О начале родовой деятельности говорят расширеннии внутреннего канала и схваткообразные боли. Шейка во время родов расширяется до 10сантиметров в диаметре. Это позволяет пройти по родовым путям ребенку. Бывает, что во время продвижения шейка матки рвется. Происходить это может по разным причинам – слабая родовая деятельность, стремительные роды, крупный плод, операции на шейке, разрывы при предыдущих родах. Если произошел разрыв, доктор наложит швы. Если не заметить разрыв или некачественно ушить его, то в следующей беременности возникают проблемы – выкидыш или преждевременные роды.

Суть этого заболевания состоит в том, что в области перешейка мускулатура матки не сокращается, шейка не может удерживать плод и раскрывается прежде времени. Без поддержки плод медленно опускается вниз, после чего развивается родовая деятельность, которая заканчивается выкидышем. При этом заболевании происходят поздние выкидыши, примерно на 20-30 неделях. Обычно преждевременное раскрытие шейки матки сопровождается колющей болью во влагалище, а может быть бессимптомным. Чаще всего ИЦН бывает при недоразвитии матки и гормональных сбоев

Самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды могут стать следствием воспаления цервикального канала (эндоцервицит). При таком заболевании из шеечного канала выделяется больше слизи, место воспаления алого цвета. Эндоцервицит вызывают инфекции, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и прочие. Слабый иммунитет, доброкачественные заболевания шейки, рубцовые деформации могут спровоцировать это заболевание. Симптом – сильные слизистые бели с противным запахом. Шейка матки в период беременности имеет очень важное значение. Она помогает при оплодотворении, не дает попасть инфекциям внутрь матки и придатков, помогает вынашиванию, принимает участи в родах. Не забывайте, что нарушения в шейке матки могут поменять ход беременности.

Источник: iberemenna.ru

Признаки, симптомы и проявления ИЦН во время беременности: насколько опасно приоткрытие внутреннего зева шейки матки, как это лечится

Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.

Вынашивание ребёнка, кроме положительных моментов имеет массу негативных рисков и угроз для здоровья женщины и самого малыша. Одной из опасных патологий является истмико-цервикальная недостаточность. Что же это такое? Каковы симптомы и лечение?

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

Различают два вида ИЦН:

1. Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
2. Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.

Заболевание протекает без ярких симптомов.

Редкие проявления патологии:

• небольшие кровянистые выделения;
• тянущие боли внизу живота;
• давление в верхней матке;
• чувство распирания влагалища изнутри.

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.

• с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
• имеющие внутренние разрывы;
• перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
• после хирургического вмешательства на шейке матки.

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.

Другие причины:

• при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
• многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
• крупный плод;
• у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
• зачатие с помощью ЭКО;
• наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Насколько опасно, если открыт внутренний или наружный зев

При ИЦН наблюдается открытие внутреннего или же наружного зева. Это представляет угрозу для жизни плода.

В первом триместре выявить ИЦН не представляется возможным, потому что эмбрион мал и не оказывает воздействия на матку. По мере роста увеличатся нагрузка, и происходит преждевременное раскрытие зева. Иногда, истмико-цервикальную недостаточность начинает развиваться с 11 недели по следующей схеме:

1. Происходит раскрытие внутреннего зева.
2. Раскрытие наружного зева.
3. Выпадение плодных оболочек во влагалище.
4. Нарушение их целостности.
5. Гибель плода.

Начиная со второго триместра, ИЦН активно развивается, повышая риски самопроизвольного выкидыша. Чаще это происходит в период с 18-24 неделю. В конце срока патология вызывает преждевременные роды с большим риском для жизни ребёнка.

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Роды при ИЦН проходят стремительно, так как маточный сфинктер не выполняет свою функцию. Роженицы с данным диагнозом направляются в стационар заранее, где прекращают приём препаратов или же врач снимает пессарий или швы. Родоразрешение происходит естественным путём, если нет показателей для кесарево сечения.

Истмико-цервикальная недостаточность – это серьёзная патология, которая несёт угрозу для жизни ребёнка. У женщины может произойти самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Даже при правильном лечении существует риск:

• установка пессария требует тщательной и регулярной санации, чтобы микробы и бактерии не попали во внутренние органы и к ребёнку;
• наложение швов – хирургическая операция, которая имеет некоторые противопоказания.

Главная опасность ИЦН – отсутствие симптомов. Часто происходит выкидыш, и только после этого диагностируют данную патологию благодаря рентгеновскому снимку маточных труб.

Источник: bestmama.guru

Длина, состояние внутреннего зева матки. Разбираемся, что и как

Не все женщины знают досконально, а ещё и на память свою анатомию. Тем более, когда это мало их касается во время естественного хода жизни.

Не все женщины знают досконально, а ещё и на память свою анатомию. Тем более, когда это мало их касается во время естественного хода жизни. Однако, при наступлении такой прекрасной и долгожданной девятимесячной поры, называемой беременностью, вопросы, касающиеся женской анатомии, становятся более актуальными, с каждым разом вызывая всё больший и больший интерес. А величина этого интереса прямо пропорциональна количеству походов к доктору с последующей сдачей анализов и прохождением УЗИ и других обязательных осмотров.

Такое понятие, как внутренний зев матки, часто фигурирует в записях наблюдений гинеколога и результатах УЗИ. А волнующиеся и мнительные будущие мамочки переживают по поводу непонимания ситуации, судорожно ища ответы на вопросы на просторах всеобъемлющего Интернета.

Матка, полый (пустой, свободный внутри) орган, состоящий из мышечных тканей, которые дают ей способность сокращаться при наступлении месячных и при родах, выталкивая плод. Нижняя её часть, располагающаяся внизу малого таза, крепится непосредственно к влагалищу. Между маткой и влагалищем существует трубчатый «проход», длина которого около трёх — четырёх сантиметров и в диаметре приблизительно два с половиной сантиметра. Этот «проход» называют шейкой матки. Шейка матки делится на две части: влагалищная — та, которая соединена с влагалищем и надвлагалищная, которая соединена выше его границы, непосредственно с маткой. Внутри самой шейки находится цервикальный канал, который выходит в полость матки. На границе матки и цервикального канала находится внутренний зев матки. В нормальном состоянии внутренний зев закрыт. Открывается он лишь в двух случаях: при месячных и при родах. Иногда бывает врождённая аномалия внутреннего зева, когда он постоянно открыт — «противоестественное» открытие. Также такое явление может быть при абортах.

В принципе, при наступлении беременности внутреннему зеву отводится самая главная и ответственная задача: защитная, закрывающая плод от внешних воздействий.

При осмотрах учитывается его местоположение, состояние, плотность. В норме его состояние проверяют на двадцатой, двадцать восьмой, тридцать второй и тридцать шестой неделях.

Размеры, характеризующие внутренний зев матки, в частности его диаметр, очень важный и нужный показатель для раннего выявления слабости шейки матки и своевременном принятии правильных решений, способных повлиять на положительный исход беременности.

В среднем, размеры ширины внутреннего зева, начиная с десятой и заканчивая тридцать шестой неделей, не претерпевают каких-либо существенных изменений.

Однако, иногда наблюдаются некоторые выпячивания оболочек — слегка расширенного цервикального канала. Если такое происходит, что выявляется посредством УЗИ, то внутренний зев матки не обязательно должен быть изменён или приоткрыт. Такие своеобразные «грыжи» могут образовываться и при его нормальном состоянии. Так вот, при появлении такой картины, независимо от состояния внутреннего маточного зева, показана процедура, представляющая собой наложение швов на шейку матки, дабы предотвратить её преждевременное раскрытие и роды. Даже при показателях увеличения диаметра зева выше, чем шесть миллиметров, уже имеются основания к гинекологической коррекции.

Такая мини-операция называется серкляж. Обычно она проводится строго по неотложным показаниям, в период с шестнадцатой по двадцать вторую неделю. При начинающейся родовой деятельности, наступившей в срок, такие швы снимаются очень просто и не представляют никакой опасности и проблем для женщины, как во время беременности, так и после неё.

Интересно, что строение и ширина шейки матки изменяется с приближением срока родов. Если в начале беременности она представляла собой цилиндр, то к тридцать первой неделе она приобретает форму конуса. Причём размеры её диаметра на уровне внутреннего зева больше, нежели в средней части. И такая картина сохраняется до конца беременности.

С наступлением третьего триместра, длина от плаценты до внутреннего зева, при нормальном протекании беременности, должна составлять больше, чем шесть сантиметров. Если показатели не соответствуют и гораздо меньше, то это может свидетельствовать о слишком низком прикреплении плаценты, которая не даёт внутреннему зеву раскрыться в полной мере. А если плацента перекрыла внутренний зев матки, то это говорит о её предлежании.

В любом случае, следует посещать все назначенные осмотры и процедуры. Не следует бояться или придумывать себе различные исходы событий, увидев в обменной карте совершенно незнакомые вам цифры и обозначения. Спрашивайте всё у своего доктора и только у него. На веб-ресурсах вы вряд ли найдёте ответы на ваши вопросы. Их может вам дать лишь акушер-гинеколог , наблюдающий вас всю беременность, знакомый со всеми нюансами. Не переживайте и будьте здоровы.

Источник: www.babyblog.ru

Состояние внутреннего и наружного зева матки при беременности: что означает их раскрытие или закрытие?

Часто во время осмотра или УЗИ беременная женщина слышит о закрытом маточном зеве или его открытии. Как правило, гинеколог озвучивает состояние внешнего зева, а на УЗИ описывают внутренний зев. Что означают эти понятия? Какое они имеют значение при беременности? Что такое раскрытие внутреннего зева?

Описание внутреннего зева матки во время беременности

Полость матки связна с влагалищем шейкой, внутреннюю часть которой называют цервикальным каналом. Этот узкий канал имеет два отверстия: одно – перед входом в матку, второе – при выходе во влагалище. Отверстие, служащее переходом из шейки матки непосредственно в детородный орган, называют внутренним зевом.

Функции крайнего пространства цервикального канала заключаются в предохранении матки от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, задержании плода в маточной полости, защиты плодного пузыря от инфицирования. С наступлением беременности кольцо канала, находящееся у входа в матку, приобретает плотность, и выход в шейку полностью отгорожен.

Ближе к сроку родов шейка матки начинает размягчаться, цервикальный канал укорачивается, и зев постепенно открывается. В норме этот процесс происходит на 36-38 неделе.

Наружный зев – это отверстие, расположенное между влагалищем и шейкой матки. Он является входом в цервикальный канал из вагины. В зоне внешнего зева тесно соприкасаются клетки разных эпителиев: цилиндрического и плоского.

В нормальном состоянии данное сочетание обеспечивает отверстию способность к растяжению и восстановлению. Однако при нарушении внутренних процессов это место становится эпицентром перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Наружный зев прощупывается при гинекологическом осмотре. У нерожавших женщин он имеет форму сомкнутого кольца. После рождения ребенка отверстие приобретает форму сплюснутой щели. Наружный, или внешний зев должен быть сомкнут.

При беременности его расширение начинается во время подготовки шейки матки к родовому процессу. По его диаметру врачи определяют готовность матки к родам. Наиболее интенсивное раскрытие наружного входа в цервикальный канал начинается после увеличения просвета внутреннего зева вследствие давления плода на шейку матки.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры. В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.). Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Необходимость постоянно контролировать состояние цервикальных отверстий вызвана тем, что раскрытие шейки часто происходит без ярких симптомов. Женщина может ощущать легкое недомогание и периодические сокращения матки. Однако установить, что это связано именно с открывающимся каналом, способен только врач.

Причины раскрытия зева:

• естественная подготовка родовых путей к рождению малыша;
• высокое содержание в организме мужских гормонов;
• повышенное давление на шейку матки при многоплодной беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• врожденные патологии половых органов;
• травмирование цервикального канала вследствие абортов или гинекологических операций;
• прогрессирование эрозии шейки матки;
• низкое содержание гормона беременности.

Раскрытие цервикальных отверстий на последних неделях беременности свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Это нормальный процесс, который не представляет опасности для женщины и плода. Однако в случае начала процесса задолго до предполагаемой даты родоразрешения возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.

Если врач диагностирует увеличение пространства при выходе из влагалища, будущую маму направляют на УЗИ. При нормальном внутреннем отверстии существует большая вероятность благоприятного исхода беременности без применения радикальных мер.

Терапия при раскрытии шейки матки направлена на замедление процесса расширения отверстия и сохранение беременности. Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и срока вынашивания, при котором выявлена патология. Женщину направляют в стационар, где применяют один из методов лечения:

• медикаментозный;
• наложение поддерживающей конструкции;
• хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает прием гормональных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Наиболее популярными гормональными препаратами при беременности являются Утрожестан и Дюфастон. При выявлении угрозы прерывания беременности врач назначает увеличенную дозу лекарства.

Минимальный срок приема большой дозы составляет 7-14 дней. После истечения этого времени проводят УЗИ. Если шейка матки не укорачивается и процесс открытия остановился, врач может снизить дозу препарата. В большинстве случаев гормональную терапию продолжают до последнего месяца беременности. Иногда гормоны нужны вплоть до родов.

Спазмолитические лекарства применяют для снижения чувствительности матки и шейки матки. Напряжение матки снимают Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Лекарственные средства назначают в виде инъекций, капельниц, таблеток и свечей. Препараты отменяют, когда устраняется маточный тонус. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные комплексы.

Выявление патологии приводит к тому, что женщина начинает испытывать нервное напряжение. Для устранения стресса рекомендуют пить успокоительные средства.

Медикаментозная терапия уместна, если диагностировано приоткрытие внешнего зева. Патология внутреннего отверстия и значительное увеличение наружного требуют применения специальной конструкции или наложения швов на перешеек цервикального канала. Особенности методик описаны в таблице.

• обработка влагалища препаратами, предупреждающими дисбактериоз;
• прием гормональных средств

• быстрое распространение инфекции, не обнаруженной до операции;
• аллергия на материал;
• повышение маточного тонуса;
• иммунное отторжение инородных тканей;
• повреждение шейки, если роды начались до снятия шва

• обработка влагалища антисептическими средствами на протяжении 7 дней;
• строгий постельный режим первые 5 суток после операции;
• применение спазмолитических препаратов.

Независимо от выбранного метода лечения, следует помнить, что полностью закрыться внутренний и внешний просвет не могут. Если просвет раскрыт, вернуть его обратно, в исходное положение невозможно. Однако применение терапии помогает избежать ситуации, когда отверстие открывается окончательно до того, как плод станет жизнеспособным.

Предугадать все возможные осложнения при беременности невозможно. Для того чтобы сократить риск преждевременного начала родового процесса, необходимо:

• Планировать беременность совместно с гинекологом. Женщина должна пройти полное обследование, вылечить гинекологические патологии и отказаться от вредных привычек.
• Избегать абортов. Устранение нежелательной беременности подразумевает вмешательство в естественный физиологический процесс. Вследствие аборта нарушается гормональный фон и травмируются детородные органы. Повышается риск невынашивания при первой попытке выносить ребенка в возрасте старше 25 лет.
• Своевременно стать на медицинский учет. Ранняя постановка на учет позволяет своевременно выявить и устранить патологии беременности.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес при вынашивании малыша приводит к увеличению нагрузки на все органы и системы и изменению гормонального баланса.
• В период беременности отказаться от посещения саун.
• Избегать стрессов.
• Придерживаться графика плановых посещений гинеколога и рекомендаций по прохождению УЗИ.
• При выявлении угрозы прерывания беременности четко следовать назначениям лечащего врача.

Если во время первой беременности у женщины обнаружили ИЦН, то при повторной гестации может возникнуть угроза выкидыша. Тем, кому был поставлен данный диагноз, рекомендуют прибегнуть к использованию пессария. При вынашивании следует полностью отказаться от половой близости и сократить физические нагрузки.

Источник: vseprorebenka.ru