Что такое коагулограмма при беременности

Коагулограмма при беременности: нужно ли сдавать кровь и с какой целью

Беременным назначают частую сдачу всевозможных анализов с целью узнать, правильно ли развивается плод, и какие возможные угрозы могут помешать его здоровому росту.

Один из важных и необходимых – это развернутая коагулограмма: что это такое и какие отклонения при беременности показывает?

Коагулограмма – это анализ крови, с помощью которого необходимо определить степень ее свертываемости у будущей матери. В силу «интересного» положения, кровь у беременной, особенно на поздних сроках, всегда становится более вязкой и склонной к быстрому свертыванию.

От того, как циркулирует кровь по сосудам и венам, от склонности к возникновению тромбов или закупорок напрямую зависит здоровье мамы и малыша.

Если свертываемость понижена, то есть риск возникновения отслойки плаценты, преждевременных родов, а также внутренних кровотечений.

При повышенной сворачиваемости же существует угроза кислородного голодания мозга плода, а также возможны микро инсульты и тромбоэмболия.

Кровь на коагулограмму при беременности сдается каждые три месяца, то есть один раз в триместр. Если у врача имеются какие-либо сомнения или опасения, такой анализ назначают чаще.

К показателям, определяющим свертываемость при коагулограмме, относятся следующие:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отвечает за время свертываемости. У беременных АЧТВ равно от 15 до 20 секунд.
• Фибриноген. Белок, являющийся основным компонентом кровяного сгустка. Чем больше значение фибриногена, тем выше склонность у будущей мамы к возникновению тромбов. Иногда он понижается вследствие токсикоза, а после снова вырастает. Показатель не должен превышать 5-6 г/л.
• Тромбиновое время. Показывает скорость свертывания на заключительном этапе. Оптимальное тромбиновое время для беременной – от 10 до 18 секунд.
• Уровень тромбоцитов. Могут слегка снижаться, до 150-350 * 109 9 на 1 литр крови.
• Протромбин. Еще один белок, отвечающий за образование сгустков. Его числовое значение очень важно, ведь повышение может спровоцировать отслойку плаценты. Нормальные числовые значения – в пределах 80-140%.
• D-Димер. В норме растет медленно и постепенно.
• Антитромбин. Белок, отвечающий за разжижение. От нормы не должен отклоняться более чем на 50%.

Числовые данные свертываемости у небеременных женщин отличаются от тех, которые находятся в положении. Обычно процент отклонений не составляет более 10-15% от нормы.

Фибриноген, например, обычно, составляет 2-4 г/л. У беременной он постепенно растет до показателя 6 г/л. Но обычным отклонением от нормы может быть значение чуть выше 6 г/л, что будет свидетельствовать об ускорении оседания в крови эритроцитов.

Индекс АЧТВ у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, составляет 25-35 секунд. В силу «интересного» положения, время сворачиваемости уменьшается до 15-20 секунд. Отклонением в пределах нормы также считается, если она сворачивается не быстрее, чем за 12-13 секунд.

В норме показатель D-димера – это 250 нг/мл. С момента наступления беременности до родов эти цифры могут увеличиться в 3,5-4 раза. Если же увеличение такого показателя не ниже, чем в 2,5-3 раза, то это недолжно вызвать беспокойства.

В общем-то, все отклонения от нормы можно считать весьма условными. Ведь у каждой будущей мамы индивидуальный анамнез и физиологические особенности. Сказать, какой показатель находится на нужном уровне, и при каком значении, можно лишь в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Источник: oserdce.com

Исследования крови при беременности: коагулограмма

Во время беременности организм женщины постоянно меняется, все органы и системы приспосабливаются к вынашиванию ребенка и его рождению. Свертываемость крови – один из наиболее динамичных ее показателей в течение всех 9 месяцев. К концу срока он увеличивается, предупреждая кровопотери при родах. Коагулограмма при беременности позволяет вовремя выявить риск тромбообразования и некоторых других состояний, осложняющих процесс вынашивания ребенка и ставящих его под угрозу.

Такое обследование необходимо проходить три раза за 9 месяцев, то есть каждый триместр. При наличии показаний и отклонений в результатах, коагулограмма может назначаться чаще и с расширенными показателями.

Коагулограмма – анализ свертывающей способности крови. Она показывает, есть ли нарушения гемостаза – системы, отвечающей за то, чтобы кровь текла по сосудам и сворачивалась при их повреждении.

Выделяют два вида нарушений свертываемости крови:

1. Гипокоагуляция – низкие показатели гемостаза, недостаток тромбообразования и, как следствие, большие кровопотери даже при незначительных повреждениях сосудов.
2. Гиперкоагуляция – высокие показатели гемостаза, быстрое образование кровяных сгустков с риском развития тромбоза, инфаркта и инсульта.

При беременности данные нарушения опасны, могут привести к выкидышу, преждевременному появлению ребенка на свет и большим кровопотерям при родах. На протяжении всего срока происходит естественное, предусмотренное природой, изменение показателей свертываемости.

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка. Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Гипокоагуляция при беременности возникает на фоне естественного снижения иммунитета, предохраняющего плод от отторжения материнским организмом.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

Чтобы исследовать кровь на свертываемость, необходим образец из вены. Лучше всего сдавать анализ с утра, поскольку делать это нужно натощак. От последнего приема пищи до процедуры забора крови должно пройти не менее 8 часов. Пить в это время разрешается только чистую воду. О приеме лекарств в течение суток до анализа необходимо сказать лаборанту или сделать запись в бланке с личными данными.

В норме коагулограмма при беременности проводится один раз в триместр. При сосудистых, иммунных и печеночных нарушениях это обследование выполняется чаще. Также дополнительные процедуры могут потребоваться женщинам с отрицательным резус-фактором и при неудовлетворительных предыдущих результатах (после курса лечения). Подробнее об отрицательном резус-факторе при беременности→

Коагулограмма отражает пять основных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови:

1. Фибриноген. Это белковые молекулы, которые образуют большую часть сгустка во время свертывания. Обычно их норма составляет от 2 до 4 г/л, но во время беременности показатель может увеличиваться до 6 г/л. С каждым месяцем этого белка становится все больше, максимальное количество наблюдается к моменту родов.
2. АЧТВ. Показатель отражает временной промежуток, в течение которого кровь успевает свернуться. Норма для беременных – 18-20 с, для остальных – до 35 с.
3. Тромбиновое время. Это продолжительность последнего этапа коагуляции. У здоровых людей показатель колеблется от 11 до 18 с. Во время беременности он несколько увеличивается из-за большего количества фибриногена, но находится в пределах верхней границы нормы.
4. Протромбин. Один из белков крови, участвующих в формировании сгустков. От его концентрации зависит густота крови и возможность своевременного свертывания. Показатель в норме должен попадать в промежуток от 78 до 142 %.
5. Тромбоциты. Это компоненты крови, которые производятся костным мозгом и участвуют в процессе свертывания. Норма – 150-400 тыс/мкл, но у беременных допустимо снижение до 130 тыс/мкл.

Приведенные данные указывают на среднюю норму, но на практике они могут быть выше или ниже указанных, даже при нормальном течении беременности. На свертываемость влияют хронические болезни, прием некоторых препаратов и даже особенности питания. Поэтому расшифровку результатов должен проводить врач.

В зависимости от того, какой показатель или их совокупность в коагулограмме отклоняются от нормы, врач может предположить то или иное патологическое состояние или заболевание:

1. Фибриноген. Количество этого белка снижается при токсикозе, болезнях печени, ДВС-синдроме, приеме антикоагулянтов, дефиците витамина B12 и/или C, а также при хроническом миелолейкозе. Повышенные показатели обнаруживаются у беременных с инфекционными заболеваниями, гипотериозом, инфарктом миокарда, инсультом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, у перенесших операции или ожоги.
2. АЧТВ. Снижение показателя наблюдается в 1 фазе ДВС-синдрома, повышение – при антифосфолипидном синдроме, гемофилии, снижении свертываемости и в последних фазах ДВС-синдрома.
3. Тромбиновое время. Оно повышается при изменении количества фибриногена, приема препаратов с гепарином, болезнях печени и ДВС-синдроме. Снижение может свидетельствовать о начале ДВС-синдрома.
4. Протромбин. Количество этого белка в крови может увеличиваться у женщин, принимающих определенные препараты (например, кортикостероиды), а также при тромбозе и онкологических заболеваниях. Понижение наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях кровеносной системы, лейкозе и приеме некоторых лекарств.
5. Тромбоциты. Уровень этих элементов повышается при воспалительных процессах, анемии, кровопотерях, онкологических заболеваниях, патологиях крови, а также при физическом перенапряжении. Снижение может говорить об инфекции, системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки и ДВС-синдроме.

Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности?

С течением беременности свертываемость крови постоянно увеличивается, достигая максимума к родам. С третьего месяца начинает повышаться показатель фибриногена. Далее, он постоянно растет до конца срока.

Параллельно наблюдается повышение активности внутреннего механизма свертывания крови, в результатах коагулограммы это отражается в уменьшении АЧТВ. Во время беременности снижается показатель антитромбина III, что соответствует общей тенденции к увеличению свертываемости.

Изменения в данных коагулограммы при беременности естественны и физиологичны. Они происходят из-за появления еще одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. В организме увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертываемость – эти два механизма предупреждают риск кровопотери при рождении ребенка.

В некоторых случаях требуется проведение расширенной коагулограммы при беременности (с дополнительными показателями). Такое обследование показано, если в результате предыдущего анализа наблюдались отклонения от нормы. Также оно может назначаться беременным с заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (патологии печени, обильные менструации или частые носовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболия).

По рекомендации врача расширенная коагулограмма проводится женщинам с гинекологическими и акушерскими патологиями.

Наиболее распространенные показания – предлежание или отслойка плаценты, пузырный занос, тяжелый гестоз, острый жировой гепатоз, вынашивание двух и более плодов одновременно, а также беременность, наступившая в результате ЭКО. Другими поводами к проведению анализа могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, различные виды интоксикаций.

Расшифровка показателей расширенного исследования

При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:

1. D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
2. Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
3. Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
4. Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
5. Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.

Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Ольга Глацких, в прошлом олимпийская чемпионка по художественной гимнастике и ныне директор департамента молодежной политики Свердловской области вызвала бурное обсуждение в Сети.

Татьяна Овсиенко стала неузнаваема из-за пластики

«Совсем ее не узнать… что с лицом наделала… была такая хорошенькая….» – пишут поклонники.

Наталия Медведева невероятно быстро похудела после родов

Хотя сама она это отрицает.

A post shared by Наталия Медведева Actress (@natalymedvedeva) on Oct 30, 2018 at 5:44am PDT

3-летняя дочь Игоря Николаева исполнила зажигательный танец с веером

Забавным видео поделилась мама малышки Юлия Проскурякова.

A post shared by Юлия Проскурякова (@uliaveronika) on Jun 6, 2018 at 9:05am PDT

Роман продлился всего 5 месяцев.

A post shared by Юлия Началова (@julianachalova) on Oct 30, 2018 at 3:37am PDT

Существует множество способов бросить курить: от применения лекарств до различных психотерапевтических методик. А вот как самостоятельно бросить курить без нервотрепки и с минимумом материальных затрат — это задача достаточно сложная. Важно подобрать правильную методику, но этого будет недостаточно, если не зажать волю в кулак и не решить твердо, что пора с курением завязывать.

Бальзам для губ своими руками сделать совсем несложно, особенно с подборкой лучших рецептов. Нежная кожа губ нуждается в особом уходе. Декоративная помада не обладает достаточным содержанием питательных компонентов, поэтому без специальных бальзамов не обойтись. Можно приобрести их в аптеке или в магазине, но чаще всего они изготавливаются не на основе масел, а с добавлением парафина или вазелина.

Масло шиповника для лица – это эффективное косметическое средство, обладающее большим количеством полезных свойств. Масло семян шиповника способно улучшить состояние кожи благодаря витаминам и микроэлементам, входящих в состав. Его применяют с лечебно-профилактической целью в медицине и косметологии.

Как ванна с содой помогает избавиться от лишнего веса, омолаживает и поднимает настроение

Современный ритм жизни – это практически ежедневные эмоциональные перегрузки и стрессы, которые приводят к закисленности организма. Поэтому ванна с содой оказывает поистине исцеляющий эффект, так как, нейтрализуя закисленность организма, она возвращает ему естественный природный баланс.

Медовые обертывания – самый сладкий способ избавиться от лишних объемов

Медовые обертывания в домашних условиях – один из самых эффективных и недорогих способов ухода за телом, борьбы с целлюлитом и лишним весом, а также профилактики отеков.

Иноферт: состав и инструкция при планировании беременности

Препарат Иноферт благоприятно воздействуют на репродуктивную функцию. Он подходит для женщин, которые столкнулись с проблемами в процессе зачатия. Средство стоит применять на этапе планирования беременности. Оно восстанавливает гормональный баланс и улучшает работу яичников, поэтому повышает шансы на материнство.

Поликистоз яичников: лечение и возможность беременности

С таким понятием, как «поликистоз яичников», женщина впервые может столкнуться после посещения кабинета УЗИ. За этим вердиктом обычно следуют «страшилки» про возможные проблемы с беременностью и гормональный сбой в организме, приводящий к ожирению, повышенной волосатости и нарушениям менструального цикла. О том насколько серьезно это заболевание и как лечат поликистоз яичников, пойдет речь в этой статье.

Тампоны из меда – уникальное народное средство, применяемое в гинекологии. Современная медицина не относит указанный вариант лекарства к числу рекомендованных, но и не отрицает возможность достижения желаемого терапевтического результата.

Мини-пили и комбинированные оральные контрацептивы

Мини пили – противозачаточные препараты для употребления внутрь. Средства отличаются от традиционных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержанием исключительно прогестина (аналог природного прогестерона).

Гименопластика – операция по восстановлению девственности

Восстановление девственности в медицине называют гименопластикой или рефлорацией. Несмотря на то что современное общество терпимо относится к сексуальным контактам до вступления в брак, находится множество причин для проведения процедуры.

К сожалению, ни одна беременная не застрахована от ОРВИ или гриппа. Большинство медикаментов находятся в этот период под запретом. Оциллококцинум для беременных применяется при простудных и вирусных заболеваниях. Он является гомеопатическим препаратом, поэтому может применяться на любом сроке беременности.

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения

После прохождения УЗИ беременная может обнаружить в результатах обследования термин «бипариетальный размер головки». Это очень важная характеристика, которая позволяет судить о развитии крохи, а также о возможных отклонениях уже в первом триместре беременности. Женщина должна знать нормы согласно сроку, а также возможные осложнения при наличии отклонений.

«Компливит Мама» для тех, кто планирует, ждет или уже кормит грудью

Даже сбалансированное питание во время беременности и кормления малыша часто не способно обеспечить женщину необходимыми витаминами и минералами. Из-за их недостатка состояние кожи, волос и ногтей может заметно ухудшиться. Витаминный комплекс «Компливит Мама» способен справиться с этой проблемой.

Идеи и советы для самых очаровательных фотосессий во время беременности

Беременность – чудесный период в жизни любой женщины. Многие пары хотят сохранить воспоминания о 9 месяцах ожидания в семейном альбоме. Предлагаем вам интересные идеи фотосессии для беременных.

Путешествие будущей мамы: правила отпуска во время беременности

Отпуск во время беременности — отличный способ отдохнуть и набраться сил перед новым этапом жизни, когда в ней появится малыш. Однако будущие мамы часто и не напрасно беспокоятся о том, не повредит ли отпуск в дальних краях их состоянию.

Диастаз после родов: суть проблемы и пути решения

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота. С таким термином могут столкнуться женщины, которые родили ребенка. Послеродовой диастаз тяжело поддается коррекции, но от него не застрахована ни одна беременная. Чтобы побороть проблему, необходимо изучить ее изнутри, знать почему она появляется.

Упражнения после кесарева: возвращаем стройность правильно

Естественные роды – это нормальный физиологический процесс и женщина может начать делать упражнения для похудения практически сразу после выписки из роддома. Но что делать, если было хирургическое родоразрешение? Как вернуть стройность, и не навредить здоровью после операции, какие упражнения после кесарева разрешены, а с какими рекомендуется повременить – рассмотрим более подробно.

Период вынашивания малыша и последующие роды зачастую приводят к набору лишнего веса и нежелательным изменениям фигуры. Молодые мамы мечтают вернуть прежнюю физическую форму. Для этого разработаны специальные модели послеродового белья. Часто доктора советуют использовать послеродовой бандаж. Что лучше применять для быстрого восстановления красоты и здоровья? Попробуем разобраться в этом сложном вопросе.

Послеродовое восстановление у всех женщин проходит по-разному. Как утверждают гинекологи, если в течение первого месяца после родов болит живот и дискомфорт при этом умеренный — это нормально, ведь на протяжении девяти месяцев с женским телом происходили колоссальные трансформации.

Ламинарии для подготовки к родам: достоинства и недостатки метода

На последних сроках беременности шейка матки становится мягче, цервикальный канал понемногу расширяется. Так организм готовится к нелегкому процессу родов. Если естественное раскрытие шейки матки не происходит, гинекологами используются различные способы стимуляции родовой деятельности. Широко применяются ламинарии при родах, поскольку это натуральное и безопасное средство для женщины и будущего ребенка.

Мастит – это воспаление молочной железы. Чаще его появление связывают с кормлением грудью, но он может возникать и не у кормящих женщин. Важно обнаружить мастит груди на начальной стадии, пока еще не запустится гнойный процесс. В запущенных случаях вероятно появление абсцессов и новообразований.

Рыбий жир для детей: показания и противопоказания, обзор препаратов

Для нормального физического и психического развития детей необходимо использование качественного рыбьего жира из натурального сырья. Рыбий жир для детей помогает бороться с различными болезнями и предотвращает возникновение патологических состояний.

Смекта для новорожденных: инструкция по применению

Смекта для новорожденных позволяет справиться с нарушениями работы ЖКТ, избавляет от неприятной симптоматики, подходит в случае отравления или дисбактериоза. Препарат имеет натуральный состав, за счет чего безопасен для младенцев. Но есть свои особенности применения сорбента для новорожденных, о которых важно знать.

Эспумизан бэби: когда и как давать новорожденному

Колики у новорожденного могут быть вызваны разными причинами, но избавляться от них необходимо ветрогонными препаратами. К числу таких принадлежит Эспумизан бэби. Он уменьшает повышенное газообразование и способствует отхождению газов. Вследствие этого исчезает неприятная симптоматика вздутия, которая мучает кроху.

Аципол для детей: как давать лекарство ребенку

Аципол детям – это пробиотик для новорожденных. Препарат обладает уникальным составом, а главное не содержит вредных добавок. Его можно применять при заболеваниях ЖКТ, в особенности при дисбактериозе. Он помогает поддерживать здоровье пищеварительного тракта. Важно придерживаться правильной дозировки, применять согласно инструкции.

Источник: mama66.ru

Коагулограмма во время беременности: почему важно контролировать показатели свертывания крови

Коагулограмма отражает состояние крови, ее способность образовывать тромбы. Значения анализа во время беременности крайне важны, особенно для женщин, принимающих противосвертывающие препараты или имеющих наследственные заболевания крови. Правильно интерпретировать результат может только специалист. Когда и сколько раз выполняется коагулограмма при беременности? О чем говорит и на что влияет?

У женщин, которые не имеют факторов риска по развитию тромботических осложнений, выполняется сокращенный вариант коагулограммы с тремя-пятью показателями. При наличии каких-то заболеваний или при приеме препаратов – исследование развернутое и сложное. Что такое коагулограмма крови во время беременности, и о чем она может предупредить?

Коагулограмма содержит показатели, которые отражают свертывающую способность крови – коагуляцию, и описывает основные свойства тромбоцитов. Синоним понятия – гемостазиограмма. Тромбоциты – форменные элементы крови, которые необходимы для того, чтобы временно «залатать» травмированные участки в теле человека и не допустить развития инфекционного процесса или массивного кровотечения. Наглядный пример – образование корки на месте пореза или раны на коже. Это не что иное, как склеившиеся тромбоциты.

Во время беременности сдавать коагулограмму нужно всем женщинам минимум трижды:

• при постановке на учет (чаще всего это 1 триместр);
• в конце 2 триместра (18-20 недель);
• в 3 триместре (28-30 недель).

При необходимости, наличии отклонений или заболеваний, связанных со свертываемостью крови, исследование повторяется неограниченное количество раз. Чаще всего сверх нормы коагулограмма выполняется, если у женщины:

• выполнено ЭКО – для предупреждения осложнений после процедуры;
• плановые и экстренные операции – например, при внематочной, удалении аппендицита, накануне и после кесарева сечения;
• заболевания крови – патологии вынашивания и бесплодие ассоциируются с тромбофилиями, АФС (антифосфолипидным синдромом), которые требуют регулярного назначения препаратов для коррекции свертывания крови;
• аутоиммунные болезни – при этом часто повышается свертывающая способность крови;
• патологи сердца – необходимо контролировать коагулограммы при пороках сердца, аритмиях, после операций на сердце, при артериальной гипертензии;
• варикоз и геморрой – эти болезни ассоциируются с образованием тромбов и повышенной свертываемостью крови;
• болезни печени – печень отвечает за выработку белков, которые участвуют в реакциях свертывания крови, поэтому изменение работы органа приводит к повышенной кровоточивости;
• онкологические заболевания – злокачественные процессы, даже если они находятся в состоянии полной ремиссии, повышают свертывающие способности крови.

Коагулограмма может выполняться в «экономном» режиме с несколькими наиболее важными показателями, также есть развернутая коагулограмма, во время беременности она выполняется при наличии заболеваний или предрасположенности к патологии свертывания крови.

Для образования кровяного сгустка необходима цепочка реакций белков крови под действием ферментов и кальция:

• протромбин – превращается в тромбин;
• фибриноген – превращается в фибрин.

Фибрин является основой кровяного сгустка, в него внедряются эритроциты, лейкоциты и, таким образом, формируют тромб. В коагулограмме определяются скорости основных реакций свертывания и концентрации наиболее важных веществ. Что означают полученные показатели и какие нормы коагулограммы крови при беременности, видно из следующей таблицы.

Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения

Коагулограмма при беременности: причины отклонений

Расшифровка коагулограммы при беременности не представляет трудностей в большинстве случаев. Из анализа показателей можно сделать три вывода:

• свертываемость крови обычная для данного срока;
• возникает склонность к тромбозам;
• есть предрасположенность к кровотечениям.

Причин для появления отклонений множество. Это могут быть наследственные заболевания, которые впервые выявляются при обследовании во время беременности. Часто нарушения свертывания обнаруживаются при бесплодии, проблемах вынашивания, а также как осложнения на ранних или поздних сроках.

Чаще всего во время беременности развернутая коагулограмма необходима для того, чтобы исключить риск образования тромбозов. Подобное осложнение возможно при следующих заболеваниях:

• сахарном диабете;
• наследственных тромбофилиях;
• метаболическом синдроме (включает ожирение, повышенное давление);
• при почечных заболеваниях.

Также повышенная свертываемость в коагулограмме у беременных выявляется в следующих случаях:

• при гестозе;
• при эмболии околоплодными водами;
• при массивной кровопотере при беременности и родах;
• при отслойке плаценты;
• резус-конфликте (несовместимости по крови);
• при внутриутробной гибели плода;
• после выполнения ЭКО.

В этих ситуациях при беременности анализ крови на коагулограмму имеет очень важное значение и помогает вовремя выявить осложнения, провести необходимое лечение.

При уменьшении свертываемости крови повышается вероятность кровотечения во время беременности, но наиболее опасно подобное состояние после родов. Повышенная кровоточивость при вынашивании имеет место в следующих случаях:

• при патологии печени – циррозе, гепатите;
• при наследственных заболеваниях крови – различные гемофилии, например, дефицит ХII фактора;
• на фоне приема антикоагулянтов – например, после протезирования клапанов сердца, после пересадки органов, при тромбофилии.

Уменьшение свертываемости выражается в частых носовых, в угрожающих жизни послеродовых кровотечениях, постоянных гематомах даже после незначительных повреждений.

Особая подготовка перед тем как делать коагулограмму при беременности не требуется. Основные рекомендации следующие:

• необходимо сдавать анализ натощак – в течение четырех часов до исследования не есть жирную пищу;
• быть готовой к забору венозной крови – чаще всего это локтевая вена;
• предупредить о принимаемых лекарствах – в некоторых случаях накануне сдачи необходимо прекратить их прием для корректных результатов.

В экстренных ситуациях забор крови на коагулограмму проводится без предварительной подготовки.

При появлении отклонений в сторону повышения или понижения свертывания назначаются лекарственные препараты для нормализации показателей. Основные средства следующие.

• Антиагреганты . К ним относятся такие лекарства, как «Дипиридамол», «Трентал», «Пентоксифиллин». Эти препараты уменьшают свертывание не прямо, а посредством улучшения свойств тромбоцитов, расширения сосудов и улучшения кровотока. Действие, которое они оказывают, минимально и не отражается на показателях коагулограммы.
• Антикоагулянты. К разрешенным во время беременности препаратам относятся «Гепарин», «Фрагмин», «Фраксипарин». Они оказывают прямое противосвертывающее действие, эффект от них заметен в результатах коагулограммы. При их назначении постоянно контролируется уровень Д-димеров, МНО, ПТИ. Данные лекарства при необходимости применяются на ранних и поздних сроках. Отзывы женщин и врачей подтверждают их относительную безопасность.

Коагулограмма во время беременности входит в перечень обязательных исследований. Она отражает свертывающую способность крови и во многих случаях помогает избежать серьезных осложнений вынашивания. Расшифровка анализа и тем более назначение препаратов, влияющих на его параметры, должны проводиться только специалистом.

Источник: kids365.ru