Что делать при внематочной беременности

Признаки внематочной беременности на ранних сроках. Внематочная беременность: что делать?

Нет на свете ни одной женщины, которая не мечтала бы стать мамой. Но не каждая беременность может принести только положительные эмоции и чувства. Что же делать, если вы услышали от гинеколога такое страшное слово, которое приводит в шок? Какие же основные признаки внематочной беременности на ранних сроках? Как поступить, чтобы не было поздно?

Внематочная беременность – это опасное для жизни и здоровья женщины состояние. Такая патология может возникнуть, если после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не смог прикрепиться в полости матки, а остановился в маточной трубе и начал там свое активное развитие. О причинах этой проблемы написано далее, но бывает и такое, что их просто нет. Очень важно знать, что если такое нарушение уже присутствовало, то следующая беременность имеет шансы быть такой же.

Основные виды внематочной беременности на ранних сроках

После того как будут определены ранние признаки внематочной беременности, станет возможно легко установить ее тип. На сегодняшний день существует три вида такой патологии: яичная, трубная и брюшная. Если наблюдается внематочная беременность (5 недель), то она влечет за собой увеличение матки, а также начало подготовки слизистой к полному принятию зародыша. После такого периода будет достаточно трудно установить настоящий срок оплодотворения, так как размер матки не будет соответствовать действительности.

На ранних сроках чаще всего развивается трубная беременность. Нарушается она наружным и внутренним способом, то есть полным разрывом маточной трубы. Если это произойдет, то у женщины начнется очень сильное кровотечение. Такой процесс также будет сопровождаться сильными болями, которые могут привести к потере сознания. Этому состоянию очень часто сопутствует бледность кожи, усиленное потоотделение, расширение зрачков, сухость ротовой полости, понижение давления, а также слабый пульс. Удаление внематочной беременности осуществляется как трубный выкидыш. При этом у пациентки фиксируется немного завышенная температура тела, боли в животе и головокружение. Также были замечены и обморочные состояния. Давление продолжает оставаться в норме, а через пару дней из влагалища будут видны кровянистые выделения.

При появлении брюшной беременности очень сложно распознать внематочную. Но по истечении времени в брюшине начнут появляться спайки, которые будут вызывать сильные боли, запор и рвоту. После такой патологии врачи поставят диагноз «поздний выкидыш», который начинается на первоначальной стадии. Шейка матки останется полностью закрытой.

Развитие яичниковой беременности начинается в зачаточном роге матки. Он чаще всего наблюдается у женщин, у которых присутствует патология развития матки.

После того как будут замечены первые признаки внематочной беременности, пациентку нужно обязательно доставить в больницу и сделать ей операцию.

Анализы, при которых распознается внематочная беременность

Как определить внематочную беременность так, чтобы в дальнейшем не закончилось все трагедией? Существует несколько способов. При анализе ХГЧ крови можно распознать такую патологию. Если показатель будет значительно ниже, чем положено на текущем сроке, то это первые признаки внематочной беременности, на которые нужно обратить особое внимание.

Также выявить такую проблему можно на УЗИ, так как там видно, где располагается плод, в матке или нет. Если есть подозрение на внематочную беременность, то лучше всего исследоваться трансвагинальным УЗИ, так как чувствительность этого метода намного выше, и вероятность распознать патологию высока, даже на маленьких сроках.

Выживает ли плод при внематочной беременности?

Такой вид беременности никогда не может завершиться успешным развитием плода, в любом случае он погибает. Чем раньше будет начато лечение и женщина получит первую помощь, тем выше шансы на избежание появления осложнений и сохранения у пациентки маточной трубы.

Такая патология считается очень опасной, так как она может вызвать огромную потерю крови, бесплодие, а в будущем даже смерть. Если у вас появились первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, то необходимо находиться под строгим наблюдением врачей, которые смогут в кризисный момент оказать квалифицированную помощь.

Существует список основных симптомов, при которых необходимо начать волноваться за свое здоровье. К ним относятся: общее недомогание, иногда обмороки и постоянные головокружения. Также нужно учитывать, что чем больше возраст женщины, тем более вероятна внематочная беременность. Симптомы, сроки появления которых невелики, у девушек после 35 лет должны подлежать повышенному вниманию со стороны специалистов. Для женщин группы риска рекомендуется проходить УЗИ через каждые две недели, чтобы можно было исключить вероятность патологии. Это выполняется до того момента, пока плодное яйцо не будет отчетливо видно.

Заболевания, после которых развивается внематочная беременность

Перенесенные заболевания очень редко проходят для организма бесследно, так что существуют и такие, которые чреваты появлением внематочной беременности. К ним можно отнести:

— операции, проводимые на органах половой системы;

— применение препаратов «Постинор», «Эскапел», а также других подобных лекарственных средств.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках не всегда могут быть явно выражены, так как диагностика все равно остается очень сложной, а тест на беременность вообще не может указать на проблему.

На начальном этапе достаточно сложно распознать появление внематочной беременности. Все начинается как у всех, появляется задержка менструации, увеличивается болезненность молочных желез, токсикоз, изменение аппетита и сонливость.

После того как пройдет 5-8 неделя, все резко меняется, и начинают появляться первые признаки внематочной беременности. Женщина все чаще замечает огромные, сильно режущие и ноющие боли внизу живота, обычно с той стороны, с которой прикрепилась яйцеклетка. В том случае, если у беременной произошло кровоизлияние в брюшину, скорее всего, будут ощущаться боли в заднем проходе, а также при опорожнении кишечника и мочеиспускании. Болевой синдром сопровождается кровянистыми выделениями, которые совершенно не связываются с кровью в брюшине.

В этот момент организм начинает проявлять такую реакцию из-за понижения уровня прогестерона, который является главным гормоном беременности. В такой ситуации женщина находится в состоянии шока.

Прохождение внематочной беременности на разных сроках

Внематочная беременность на ранних сроках первоначально проявляется сильными вагинальными кровотечениями, а также женщины достаточно часто жалуются на значительные боли внизу живота. Они являются намного сильнее, чем при прохождении нормальной беременности. Появляются сильные и очень частые приступы рвоты и тошноты, а также неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации. При появлении этих симптомов нужно в срочном порядке обратиться к своему лечащему врачу, у которого женщина стоит на учете.

Поздние сроки сопровождаются болями в области шеи и плеч. Это происходит из-за того, что на таком сроке плодное яйцо становится большего размера, и начинается кровоизлияние в брюшную полость. На эмоциональном уровне повышается усталость, огромное чувство апатии и раздражение, которое намного ярче, чем при обычной беременности.

Если женщина на своем сроке внематочной беременности жалуется на сильное потоотделение, то это должно свидетельствовать об огромном риске для ее жизни.

Риск увеличивается в следующих случаях:

— у девушек, которые имеют множество половых непостоянных партнеров;

— у женщин, возраст которых превышает 35 лет;

— если беременность наступила при наличии внутриматочной спирали;

— у тех, кто в прошлом болел венерическими заболеваниями, даже если был пройден полный курс по выздоровлению и симптомы, казалось бы, отсутствуют, то риск все равно остается высоким;

— если зачатие произошло после процедуры перевязывания маточных труб;

— у пациенток, которые в своей жизни переносили операции на кишечнике и органах малого таза;

— у всех тех, кто принимал препараты «Постинор» либо «Эскапел»; они остаются в группе риска по внематочной беременности в течение месяца после приема средств;

— в том случае, если женщина не могла забеременеть в течение нескольких лет (не менее 2-х), риск появления такой беременности очень велик;

— у тех, кто регулярно курит.

Что делать женщине, если у нее внематочная беременность

Если после всех первых анализов, УЗИ и исследований ваш врач поставил диагноз «внематочная беременность», что делать, когда мысли перемешались и ничего не понимаешь? Конечно же, с этого момента пациентка должна быть постоянно под пристальным наблюдением врачей. Лечение может проходить тремя основными направлениями:

— тактика выжидания – после того как была определена внематочная беременность, сроки которой еще невелики, женщина постоянно находится под присмотром врачей, но при этом ничего не делается;

— препаратное лечение – это терапия при помощи лекарств, но без операции;

— проведение операции – в ходе нее удаляется плодное яйцо, а при тяжелых случаях также и маточная труба.

Такое явление может произойти на очень запущенных стадиях, когда женщина не знает, как определить внематочную беременность. Впоследствии эмбрион становится очень большим, и под таким воздействием маточная труба не выдерживает и лопается. Это состояние считается очень опасным для женщины, так как впоследствии все может закончиться летальным исходом. Самыми поздними сроками, на которых внематочная беременность может прерваться самостоятельно, считаются 9-10 неделя. Если в процессе патологии происходит выделения крови без остановок, понижается давление, а в глазах помутнение и ощущается состояние обморока, то есть проявляются все признаки внематочной беременности на ранних сроках, то необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь для неотложной госпитализации. Такое состояние могут сопровождать острые боли в животе.

Все ужасы остались позади, операция закончена, и пациентка начинает возвращаться к нормальной жизни. Затем женщина проходит курс лечения при помощи антибиотиков, ей продолжают колоть обезболивающие препараты, а также поддерживающие организм витамины.

При помощи физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения пациентка легче переносит этот период, начинает улучшаться состояние маточных труб, а также ускоряется выздоровление.

Для того чтобы в дальнейшем в жизни можно было избежать проблем с беременностью, женщине назначается курс противовоспалительных препаратов. В том случае, если была сделана тубэктомия, а именно удаление маточной трубы, то ее остаток также должен быть подвержен лечению. После такой патологии пациентка может столкнуться с поздними осложнениями. После проведения тубэктомии есть вероятность возникновения бесплодия. Также остается очень высокая возможность повторения внематочной беременности, а именно 15%.

Контрацепция должна стоять на одном из главных и первостепенных мест, так как после такой беременности нельзя заниматься планированием следующего зачатия на протяжении 3-х месяцев, а лучше всего выждать полгода. Очень важно, чтобы планирование было оговорено с доктором, который контролирует анализы женщины. По ним будет понятно, готов ли организм к новым нагрузкам или нет. Первоначально нужно обследовать проходимость маточных труб. Также стоит внимательно отнестись к диагностике воспалительных процессов и инфекций. Если все анализы показывают положительные результаты, то женщине по рекомендации лечащего врача можно задуматься о планировании новой беременности.

Источник: www.syl.ru

Основные причины, по которым может быть внематочная беременность, следующие:

• на первом месте, конечно, перенесенные заболевания по-женски. Дело в том, что любые воспаления приводят к изменению, а именно, нарушению строения и состояния стенок маточных труб, таким образом, теряется их способность полноценно сокращаться, что необходимо для перемещения плодного яйца из области маточной трубы в саму матку;
• врожденная причина: у женщины могут быть слишком извитыми или длинными маточные трубы;
• предшествующие аборты также влияют на вероятность возникновения внематочной беременности.

Как тут не вспомнить наших любимых мам и бабушек, которые с детства заставляли нас одеваться потеплее и не модничать, одевая короткие юбки с капроновыми колготками в суровую зиму. Чтобы не было никаких воспалительных заболеваний по-женски, здоровье беречь нужно с молодых лет — это уж точно.

Итак, как определить внематочную беременность, чтобы не упустить драгоценное время с одной стороны и не причислять себе проблему, которая может и не существует — с другой? Дело в том, что если существует внематочная беременность, признаки могут быть такими же, как и признаки нормальной беременности.

Задержка месячных, недомогание, тошнота (токсикоз) — первые признаки внематочной беременности. В то же время, женщины могут замечать кровянистые выделения, мажущегося характера. Однако эти выделения, могут быть признаком прерывания нормальной беременности.

Более точный симптом внематочной беременности — тянущие боли в области нижней части живота. Кстати, такие боли могут проявляться больше с той стороны маточной трубы, где, возможно, прикрепилось плодное яйцо.

Внематочная беременность: как определить, и что делать?

Сегодня, диагностика проблемы внематочной беременности возможна с первых дней задержки очередных месячных. Если вы спросите, показывает ли тест внематочную беременность?

Да, показывает, поскольку такие тесты предназначены для определения беременности в принципе. А вот, какая именно беременность можно выяснить, только сделав УЗИ.

Если подтверждается внематочная беременность, сроки проведения операции нельзя откладывать. Иначе, растущее с каждым днем плодное яйцо может привести к повреждению или даже разрыву маточной трубы и появлению сильного кровотечения.

Раньше, если женщине ставили диагноз внематочная беременность, операция заключалась в удалении маточной трубы путем вскрытия брюшной полости. Сегодня, наука, а вместе с ней медицина, шагнули далеко вперед. Теперь есть два пути лечения внематочной беременности:

• химиотерапия, которая позволяет прекратить рост плодного яйца, с дальнейшим полным рассасыванием его в организме. Однако такое лечение возможно лишь на ранних сроках такой беременности;
• лапароскопия органов малого таза — щадящая операция, при которой осуществляется доступ к органам через несколько малых точек на брюшной стенке. В результате может быть удалена либо маточная труба, либо плодное яйцо, а структура маточной трубы восстановлена. Опять же заметим, что все зависит от срока беременности женщины.

Внематочная беременность: а, что будет после операции?

После операции женщину ждет период восстановления, который должен проходить в двух направлениях. Во-первых, медикаментозное лечение, которое способствует лучшему заживлению маточных труб.

Во-вторых, назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию. Особенно, такие процедуры полезны, если в брюшной полости было сильное кровотечение.

Чтобы не было осложнения после внематочной беременности, желательно особенно внимательно отнестись к выбору методов контрацепции. Желательно, чтобы новая беременность не случилась раньше, чем по истечению полугода со дня проведения операции по прекращению внематочной беременности.

Этот срок необходим и для того, чтобы предотвратить осложнения внематочной беременности: проблема бесплодия, непроходимость маточных труб, повторение внематочной беременности. Желательно добросовестно отнестись к приему препаратов с противоспаечным эффектом. О таких препаратах вам более подробно расскажет врач. В этом случае любая самодеятельность противопоказана.

Выполняя все рекомендации врачей, вы несомненно сможете в будущем зачать и выносить красивого и здорового малыша. Берегите себя, уважаемые женщины, будущие мамы.

Оцените статью, Ваше мнение очень важно.Наведите курсор и подсветите нужное количество цветочков.Польза:

Внематочная беременность, признаки, симптомы, последствия

Внематочная беременность (ВМБ) — достаточно опасное нарушение, особенно страшное для женщины еще и потому, что зачастую определить ее симптомы сложно даже профессиональному гинекологу. Именно по этой причине ответить на волнующий многих женщин вопрос — как определить внематочную беременность — так сложно, и уж делать этого в домашних условиях, своими силами, точно не стоит. В первую очередь еще и потому, что для диагностики этого нарушения используются специальные процедуры и анализы — например, замер уровня ХГЧ, который при ВМБ отличается от нормального. То же самое касается и причин «заболевания», коих может быть очень много. И именно правильное их выяснение обуславливает последующее лечение. При этом важно отдавать себе отчет в том, что сама по себе внематочная беременность — это еще не приговор, и соблюдение всех необходимых условий позволяет сохранить здоровье будущей мамы, а порой — и жизнь будущего ребенка.

Как следует из названия — беременность развивается вне матки. Это один из самых грозных гинекологических диагнозов до недавнего времени звучавший, как приговор. В долапароскопическую эру единственным вариантом лечения было удаление маточной трубы (трубная беременность — самая распространённая разновидность внематочной). А повторная внематочная с удалением оставшейся трубы полностью исключает самопроизвольное возникновение беременности. Если трубы удалены, единственным способом забеременеть является процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Особенную тревогу внушает резкое увеличение частоты внематочной беременности (в 3-5 раз за последние 20 лет по разным наблюдениям). В 70-е гг. распространенность такого нарушения в США возросла примерно в 3 раза, в 80-х была отмечена та же динамика. На сегодняшний день в США внематочными оказываются 1,4% всех беременностей. В России — 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детей. Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в I триместре беременности. Риск подобного осложнения повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Относительный риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте.

Виды внематочной беременности(в зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют):

• трубную беременность ( в 98% случаев )
• шеечную
• брюшную
• других редких локализаций

Случается, что при оплодотворении нескольких яйцеклеток все они прикрепляются вне матки (многоплодная внематочная беременность), например, в обоих трубах, или же часть их все-таки фиксируется в матке (комбинированная внематочная беременность). При комбинированном (гетеротопическом) виде можно сделать операцию — удалить беременную трубу. Маточная беременность может сохраниться. Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО) достигая в этих случая частоты 1 на 100-620 беременностей.

Только маточную беременность женщина может успешно доносить и родить здорового ребенка.

Причины возникновения внематочной беременности

Считается, что основная причина ВМБ — это нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки.

Вся проблема в том, что маленькие юркие сперматозоиды способны преодолеть суженный участок маточной трубы, а большая неповоротливая яйцеклетка этого сделать не может. Сперматозоиды находят яйцеклетку в маточной трубе, сливаются с ней, но дорога в матку перекрыта.

Следует отметить, что такое осложнение беременности как трубная беременность (самый частый вариант внематочной беременности) встречается ТОЛЬКО у человека.

До конца не ясен сам механизм, но доподлинно известны факторы, приводящие к развитию этого осложнения:

Воспалительные заболевания половых органов

Как банальные сальпингоофориты (Хронический сальпингит обнаруживают примерно у половины женщин с внематочной беременностью. Показано, что это заболевание повышает риск внематочной беременности в 7 раз), так и специфические (хламидиоз, туберкулез маточных труб и др.). Воспалительные изменения в трубах приводят к нарушению их транспортной функции, сужению просвета и пр.

Использование внутриматочных контрацептивов (ВМК, ВМС или «спираль»)

Препятствуя фиксации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и, таким образом, предотвращая дальнейшее развитие беременности, эти контрацептивы не уменьшают, а некоторые их виды даже повышают, риск внематочной беременности.

Т.к. аборты приводят к повреждению внутреннего слоя матки, необходимого для нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, повреждению мышечного аппарата шейки матки, которое может проявиться «проваливанием» плодного яйца с последующей фиксацией в шейке матки. Кроме того, искусственное прерывание беременности нередко осложняется воспалительными заболеваниями половых органов.

Опухоли и опухолевидные образования придатков

приводящие к сдавлению просвета маточной трубы и/или нарушению образования половых гормонов, оказывающих влияние на деятельность маточных труб.

Вызывая локальные воспалительные изменения, нарушая местный баланс регулирующих веществ, эндометриоидная ткань препятствует наступлению беременности сразу на нескольких уровнях, в том числе и на этапе ее нормального прикрепления, что может выразиться и в ее неправильном фиксации.

Оперативные вмешательства на органах малого таза

Вмешательства приводящие к спаечному процессу в брюшной полости (в т.ч. аппендэктомия) и, как следствие, нарушению проходимости маточных труб.

Пластические операции на маточных трубах

Внематочная беременность возникает в 25% случаев после операций на маточных трубах

Аномалии положения половых органов и половой инфантилизм

Чрезмерная извитость и длинна маточных труб, изменение их функциональной активности + нарушение секреции половых гормонов.

Эндокринные заболевания

Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона или зиготы, искусственное осеменение осложняется внематочной беременностью примерно в 5% случаев.

незадолго до или вскоре после зачатия препятствует имплантации эмбриона в матку и может привести к развитию внематочной беременности или выкидышу, предупреждает Journal of Clinical Investigation.

Механизм возникновения внематочной беременности

При прогрессирующей (развивающейся) внематочной беременности, чаще всего трубной, плодное яйцо внедряется в мышечную стенку маточной трубы. Растущее плодное яйцо растягивает истонченные стенки маточной трубы, которая принимает веретенообразную форму.

Внематочная беременность проявляется задержкой менструации, положительными тестами на беременность (!), т.к. уровень ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) повышается, болями в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистыми выделениями из половых путей.

В маточной трубе не хватает условий для нормального развития беременности, и через несколько недель плодное яйцо частично отслаивается от стенки трубы и ее сокращениями начинает изгоняться в брюшную полость, что сопровождается внутрибрюшным кровотечением и проявлением приступов болей, головокружением.

Если же запас эластичности стенки трубы исчерпается раньше чем произойдет отслойка плодного яйца, то разовьется очень опасное осложнение — разрыв трубы. При этом возникает сильное внутреннее кровотечение, острая анемия и, даже, шок. У каждой третьей пациентки нарушение внематочной беременности протекает по типу разрыва трубы, что сопровождается обильным кровотечением.

Чем раньше Вы обратитесь к врачу женской консультации по поводу вероятной беременности (задержка менструаций, изменение аппетита, тошнота, нагрубание молочных желез), тем лучше.

Если Вы проводили тест на беременность дома, то возьмите его с собой на прием к врачу. Нечеткое прокрашивание одной из полосок может косвенно говорить о возможной внематочной беременности (уровень ХГЧ при внематочной беременности несколько ниже, чем при маточной).

Основными симптомами прервавшейся трубной беременности являются:

• Боль в животе наблюдается в 95% случаев внематочной беременности. Вначале возникает незначительная преходящая боль в одной из подвздошных областей. По мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота.
• Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель наблюдается в 90% случаев.
• Кровянистые выделения из половых путей встречаются в 50-80% случаев. Кровянистые выделения вызваны отторжением эндометрия вследствие низкого уровня половых гормонов. Выраженность выделений различна — от скудных до менструальноподобных. Иногда кровянистые выделения содержат фрагменты отторгнутой децидуальной оболочки. Это затрудняет дифференциальную диагностику внематочной беременности с неполным абортом.
• Болезненность живота при пальпации отмечается в 80-90% случаев и бывает выражена в разной степени: от незначительной до очень интенсивной.
• Болезненность придатков матки при бимануальном исследовании — постоянный симптом, который нередко сочетается с болезненностью шейки матки при ее смещении.
• У 50% больных в области придатков матки или в прямокишечно-маточном углублении пальпируется объемное образование. Примерно в половине случаев оно представляет собой кисту желтого тела и локализуется с противоположной стороны от плодного яйца.
• Увеличение матки наблюдается в 25% случаев внематочной беременности. Размеры матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности.
• Снижение артериального давления, головокружение, слабость, потеря сознания . В этом случае немедленно вызывайте «скорую» .

Выявление внематочной беременности. Диагностика

Обследование начинается с ультразвукового исследования и анализа крови на ХГ (хорионический гонадотропин — гормон, образующийся оболочками плода с самых ранних сроков беременности). На повышении ХГ, отсутствии, по данным УЗИ, плодного яйца в полости матки, а, тем более обнаружении его в расширенной маточной трубе, основывается диагностика внематочной беременности.

Поскольку маточная беременность очень редко сочетается с внематочной (1 случай на 10 000-30 000 беременностей), обнаружение плодного яйца в матке исключает внематочную беременность. При абдоминальном УЗИ плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке 6-7 недель беременности, а при влагалищном УЗИ — на сроке 4,5-5 недель беременности. В 10% случаев внематочной беременности ошибочные результаты связаны с тем, что за плодное яйцо в полости матки принимают скопление жидкости или сгустки крови.

Однако самым надёжным и достоверным методом диагностики является лапароскопия.

Лапароскопический осмотр позволяет визуально оценить состояние матки, маточных труб, наличие и количество крови в брюшной полости. Помимо быстрого и точного диагноза лапароскопия позволяет применить оптимальную, максимально щадящую здоровье женщины хирургическую тактику. До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом. Удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно.

Последовательность мероприятий диктуется особенностями локализации плодного яйца, характером прерывания трубной беременности, длительностью заболевания, тяжестью состояния больной, ее возрастом, наличием у нее детей, желанием в дальнейшем иметь детей, а также сопутствующими соматическими и гинекологическими заболеваниями.

При небольшой кровопотере чаще производят лапароскопическую операцию. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой).

Возможности лапароскопии (оптическое увеличение, работа миниатюрными инструментами) позволяют во многих случаях сохранить маточную трубу.

Операция заключается во вскрытии маточной трубы, удалении из неё элементов плодного яйца и эвакуации их из брюшной полости. Туботомия позволяет сохранить трубу, как орган, способный полноценно выполнять свою функцию

При далеко зашедшем развитии трубной беременности, маточная труба может изменяться необратимо, не оставляя надежд на сохранение своей «работоспособности» в будущем. Теоретически, и в этом случае можно произвести туботомию, не удаляя трубу. К сожалению, такая изуродованная маточная труба не сможет нормально функционировать и, скорее всего, приведёт к повторению внематочной беременности. Лапароскопия позволяет достоверно оценить состояние «беременной» трубы и прибегать к тубэктомии только в исключительных случаях, когда сохранить трубу гораздо опаснее, чем удалить её.

При любом лапароскопическом вмешательстве брюшная полость тщательно отмывается от попавшей в неё крови, что исключает образование спаек. Кроме самой операции по поводу внематочной беременности во время лапароскопии возможно оценить и состояние вторых придатков, а, при необходимости, выполнить одномоментно и реконструктивное вмешательство ( рассечение спаек, восстановление проходимости трубы )

При значительной кровопотере (что чаще происходит при разрыве маточной трубы) требуется немедленная операция, борьба с кровопотерей и шоком. Лапароскопический доступ в этих условиях не применяется, т.к. требует более длительной подготовки.

Описан и медикаментозный метод лечения трубной беременности, когда под контролем ультразвука в плодное яйцо вводят препарат, останавливающий дальнейшее деление клеток. Однако широкого распространения он не нашел в связи с наличием осложнений.

Восстановление после внематочной беременности, планирование новой беременности

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 мес после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 мес после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Хотя известно, что яйцеклетка готова к оплодотворению еще до овуляции, многие авторы считают, что при яичниковой беременности в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка.

Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки. Плодное яйцо проникает в слизистую канала шейки матки, а иногда — в подлежащую соединительную ткань. Распространенность шеечной беременности составляет около 0,1%. Первым проявлением шеечной беременности нередко служит кровотечение. Оно обычно возникает до 20-й недели беременности, может быть обильным и нередко требует прерывания беременности.

Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре. Такая беременность редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. Раньше материнская смертность достигала 45%, а единственным методом лечения была экстирпация матки.

Брюшная беременность составляет 0,003% всех случаев внематочной беременности. Различают первичную и вторичную брюшную беременность. Под первичной понимают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Описаны случаи вторичной брюшной беременности в исходе маточной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки. Изредка брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения — массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждение внутренних органов.

К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9 % случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки.

Очень редко (0,1 %) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается между листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы.

Применение гормональных контрацептивов повышает риск развития внематочной беременности!

Все гормональные контрацептивы снижают риск возникновения внематочной беременности, предотвращая овуляцию и/или зачатие. Среди пользователей гормональных контрацептивов вероятность наступления внематочной беременности самая низкая: 0,005 на 1000 женщин.

Бывает внематочная беременность после удаления матки

Действительно, это самый редкий вариант внематочной беременности. Имплантация эмбриона в маточной трубе происходит незадолго до операции, либо в любые сроки после операции в том случае, если брюшная полость имеет сообщение с культей шейки матки или влагалищем.

Бывает самопроизвольное выздоровление при внематочной беременности

Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт — то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. Но т.к. в случае внематочной беременности невозможно спрогнозировать вариант ее течения, в связи с высоким риском развития внутрибрюшного кровотечения, а также высокой угрозы для жизни, всегда необходимо хирургическое лечение в экстренном порядке.

Тест на беременность может помочь установить диагноз внематочной беременности по яркости цвета индикатора

Дело в том, что тест на беременность регистрирует наличие в организме женщины хорионического гонадотропина, то есть гормона, который вырабатывается только во время беременности.

Он появляется как при маточной, так и при внематочной беременности, правда, при внематочной беременности его концентрации и прирост достоверно ниже.

Отрицательный тест на беременность также не исключает наличие внематочной беременности, поскольку содержание хорионического гонадотропина может быть очень низким и не регистрироваться примитивными домашними тестами!!

Наличие менструаций 100% свидетельствует об отсутствии внематочной беременности

Достаточно часто у больных с внематочной беременностью в дни менструаций появляются кровянистые выделения из половых путей. Это не менструация, как таковая, а реакция эндометрия на наличие беременности в маточной трубе. Этот факт, как правило, дезинформирует больных и приводит к тому, что визит к гинекологу бывает отсрочен.

Источник: iberemenna.ru

Содержание статьи:

1. Причины
2. Симптомы
3. Последствия
4. Что делать

Внематочная беременность — это патологическое протекание беременности, при котором яйцеклетка в момент оплодотворения прикрепляется вне полости матки. Из всех беременностей внематочными оказываются 2 %, остальные, как правило, протекают нормально, а именно плодное яйцо развивается в матке. При нормальном зачатии, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, беременность наступает в маточной трубе, а потом зигота (клетка, которая образовывается после оплодотворения), перемещается в полость матки. Поскольку там достаточно места для того, чтобы плодное яйцо смогло нормально расти и развиваться. В случае внематочной беременности зигота не достигает полости матки и остаётся в трубе или выходит из трубы или же прикрепляется в другом месте (вне матки). В зависимости от этого внематочная беременность может иметь такие виды как трубная, яичниковая, брюшная и беременность в рудиментарном роге матки. Реже всего бывают случаи брюшной беременности, к тому же она очень опасна для жизни матери, поскольку может развиваться несколько месяцев без каких-либо симптомов. Также бывают случаи внематочной беременности, когда может быть два плодных яйца, при этом одно находится в матке, а другое вне матки, врачи называют такую беременность «гетеротопической».

Как правило, врачи хорошо уведомлены о том, что может провоцировать внематочную беременность. Конечно, каждая женщина получает от своего доктора всю необходимую информацию об этом, и следует его рекомендациям, особенно когда она планирует малыша. Но, даже зная об основных факторах риска, около 50 % случаев такой беременности остаются неизвестными. Что же чаще всего провоцирует такое осложнение?

Инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов, хламидиоз, гонорея, аднексит, поликистоз, энтометриоз и т. д. Усложняет состояние также не своевременное лечение таких заболеваний, поскольку если его запустить то, в первую очередь поражаются маточные трубы, развивается так называемая болезнь «непроходимость маточных труб», что мешает плодному яйцу, надёжно прикрепится в матке.

Разнообразные хирургические вмешательства в область брюшной полости. Даже на первый взгляд безобидная операция по удалению аппендицита может стать причиной нарушения правильного развития беременности. Нередко к внематочной беременности может привести перенесение спаечной болезни, которая также лечится с помощью оперативного вмешательства.

Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке или в её придатках. Если зачатие происходит в то время, когда в репродуктивных органах женщины могут развиваться какие-то новообразования, есть риск того, беременность будет внематочной.

Разные нарушения в развития половых органов женщины, это могут быть аномалии в развитии маточных труб, влагалища, яичников, матки и даже девственной плевы.

Применение женщиной контрацепции. Довольно частое и неграмотное применение методов контрацепции может иногда привести к внематочной беременности. Особенно опасно частое употребление препаратов экстренной контрацепции, ведь в их составе содержатся антигестагены и гестагены, что отрицательно влияют на процесс зачатия. Именно поэтому, выбирать их необходимо только после консультации врача-гинеколога, который подбирает их исходя из индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Гормональные нарушения. Нередко развитию нормальной беременности мешает нарушение гормонального фона у женщины. Поскольку в организме происходит их сбой, то при зачатии это мешает плодному яйцу, прочно прикрепится в матке. На этот процесс может влиять множество причин, например, употребление таблеток для похудения, которые почти всегда приводят к гормональному сбою, и в итоге, если происходит зачатие, беременность развивается не правильно.

На самом деле, отличить нормальную беременность от внематочной сложно, поскольку на самых ранних сроках симптомы одинаковые в обоих случаях. Это, нередко приводит к осложнениям, в результате которых может пострадать женщина. Как же определить беременность вне матки, на что следует обратить особое внимание?

Как правило, первые симптомы проявляются на первой или второй недели беременности и обычно, не предвещают никаких опасений. Это может быть тошнота, и даже рвота (особенно по утрам), женщину беспокоят болезненные ощущения в груди. Также она обычно чувствует постоянную усталость и сонливость. Эмоциональное состояние очень нестабильное: она может беспричинно плакать, нервничать, а потом внезапно смеяться и радоваться жизни.

При выше перечисленных симптомах, женщина, обычно начинает подозревать у себя беременность. Первое что она делает — это покупает домашний тест на беременность, что подтвердит или опровергнет ее подозрения. Если беременность есть и протекает она нормально (маточная), то вторая полоска должна быть достаточно яркой выраженной. Но если она внематочная, скорее всего проявление второй полоски будет слабозаметное. Объясняется это тем, что если произошло зачатие, в организме женщины вырабатывается гормон хорионический гонадотропин, и если беременность развивается нормально, в матке, то уровень его будет высоким, если вне матки — то наоборот.

Тревожные признаки появляются уже ближе 4–8 недели беременности. Внезапно начинают беспокоить резкие, схваткообразные боли внизу живота. Они могут быстро появляться и исчезать. Кроме того, при внематочной беременности боль в животе может чувствоваться по одну сторону и немного отдавать в задний проход. Это связано с тем, что возможно началось внутреннее кровотечение и кровь пошла в брюшную полость. На этой стадии при мочеиспускании и опорожнении кишечника также могут наблюдаться болезненные ощущения, а именно чувство жжения.

Вместе с болью начинается кровотечение. Как правило, на начальной стадии они внутреннее, но при отсутствии своевременной медицинской помощи начинается маточное кровотечение. Это происходит из-за того, что плодное яйцо при неправильном расположении может отторгаться организмом женщины и в результате этого снижается уровень прогестерона, что сопровождается кровотечением. Напоминает оно, скорее всего, начало менструации, поскольку в редких случаях при внематочной беременности наблюдаются обильные кровянистые выделения.

Без немедленной госпитализации, кровотечение может продолжаться и это грозит большой кровопотерей для женщины. Как правило, потеря большого количества крови сопровождается для организма шоком: начинает резко снижаться артериальное давление, прослушивается слабый пульс, возможна потеря сознания.

Если вы подозреваете внематочную беременность и наблюдаете у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то немедленно обратитесь к врачу. Конечно, в таких случаях плод не может развиваться дальше, поскольку он нежизнеспособный, и врачи с помощью хирургического вмешательства извлекают плодное яйцо. Ведь в сложившейся ситуации важно спасти жизнь матери, поскольку такая беременность очень опасна внутренним кровотечением, которое может привести к гибели женщины.

Кроме того, если вы перенесли внематочную беременность, то вероятность того, что это снова повторится очень большая. Хотя и редко, но как последствие бывают случаи бесплодия, ведь в зависимости от того, на какой стадии было удалено плодное яйцо, операция, которая проводилась, могла привести к разным последствиям. Например, если жизни женщины угрожала опасность, хирург мог удалить маточною трубу, а это, как известно, есть противопоказаниям для того, чтобы зачать и выносить малыша.

Такая беременность, также отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии женщины. В любом случае, подсознательно она чувствует, что потеряла своего ребёнка, поскольку маленькая жизнь уже успела зародиться. Если она не получит необходимой психологической поддержки, это может сказаться на том, что ей сложно будет решиться опять забеременеть. Психологическое состояние может зависеть и от резкого изменения гормонального фона. Ведь будучи беременной (даже если беременность была и вне матки), уровень гормонов значительно повысился, а после операции, когда беременность была прервана хирургическим путём, в организме опять всё изменилось, и произошел гормональный сбой. Это может сказаться на течении менструации, возможно, её цикл нарушится или значительно изменится количество выделений. В любом случае, после истечения 1 месяца необходимо будет явиться на обследование к гинекологу.

Как уже говорилось, при подозрении на внематочную беременность необходимо срочно обратиться ко врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. В зависимости от того, какой срок беременности, врач сделает осмотр и диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «внематочная беременность». Если это первый месяц беременности, то будет проведено УЗИ, которое покажет расположение плодного яйца. Но, к сожалению, УЗИ — это не всегда достоверная диагностика внематочной беременности. Часто при исследовании в матке могут наблюдаться сгустки крови и жидкость, что очень напоминают плод на таком раннем сроке. Именно поэтому врач может предположить нормальную беременность, в то время, когда плод будет находиться вне матки.

Если существуют сомнения по поводу диагноза, то, как дополнительное исследование назначается лапароскопическая операция. Её суть в том, что на животе беременной делается маленький разрез, через который вводится специальный инструмент с оптической системой. Благодаря этому врач видит, где расположено плодное яйцо: в трубе или на яичнике или же оно развивается в матке. Если подтверждено что беременность развивается вне матки, плод удаляется, после чего жизнь женщины в безопасности.

Также ещё одним методом лечения внематочной беременности есть лечение метотрексатом. С помощью специальной аппаратуры плодное яйцо рассасывается, в результате чего его развитие вне матки прекращается. Как правило, такое прерывание внематочной беременности своеобразно проводить на самых ранних сроках. Но подобный метод в данное время практикуется только в странах Европы.

После проведения операции по удалению плодного яйца женщину ожидает обязательная реабилитация, где, в первую очередь, важно восстановить её репродуктивную функцию. Возможно, врач опять проведёт лапароскопическое исследование, для того, чтобы осмотреть маточную трубу и другие органы. Также одним из важных мероприятий реабилитационного процесса есть нормализация гормонального фона, который значительно нарушился из-за всего.

Очень важно в первые несколько месяцев соблюдать половой покой, поскольку это может не только привести к болезненным ощущениям, но и нарушать восстановление тех органов, что пострадали после операции. После этого необходимо использовать контрацепцию в течение 6 месяцев, поскольку за это время здоровье женщины нормализуется, организм восстановится и опять будет готов к вынашиванию.

И наконец, не менее важно — это психологическая поддержка женщины. В медицинском учреждении ей необходима будет помощь психолога для того, чтобы она смогла избавиться от всех отрицательных эмоций, которые пережила. Также важно чтобы её поддерживали родные, (особенно муж) окружили её заботой и вниманием, чтобы она почувствовала всю вашу любовь. Таким образом, она легче переживёт всё что случилось и без опасений решится снова на рождение малыша. И, конечно, лечение, и устранение всех причин, которые привели к внематочной беременности, поможет в будущем выносить и родить здорового ребёночка!

Узнайте больше о внематочной беременности, её признаках, симптомах и причинах в этом видео:

Источник: tutknow.ru

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: скрытые инфекции, передающиеся половым путем, использование внутриматочной контрацепции, аборты, эндометриоз, снижение концентрации гормонов щитовидной железы.

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. Внематочную беременность называют эктопической. Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Плодное яйцо – это оплодотворенная яйцеклетка, по сути, это эмбрион с оболочками. В процессе своего развития он растет, клетки его дифференцируются и превращаются в ткани и органы плода.

Полноценно расти и развиваться эмбрион может только в матке, все эмбрионы эктопической локализации обречены на гибель. Сохранить внематочную беременность нельзя.

Дело в том, что плоду для развития необходимы особые условия: хорошее кровоснабжение, толстая и эластичная стенка органа, в которую можно имплантироваться и получать необходимое питание, защита от механических повреждений. Все эти условия может обеспечить только матка.

В большинстве случаев внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе со стороны яичника, в котором созревала яйцеклетка. Для того чтобы понять, почему развивается внематочная беременность, необходимо знать физиологические процессы, предшествующие имплантации эмбриона в полости матки.

Созревшая яйцеклетка покидает яичник во время овуляции и попадает в трубу, процесс оплодотворения происходит уже в просвете трубы. Встречается с большим количеством сперматозоидов, пропускает одного самого быстрого и активного – свершается зачатие. После этого зигота медленно перемешается под действием перистальтических сокращений мышечного слоя фаллопиевой трубы и волнообразных движений ворсинок слизистой в полость матки. Путь длится 3-4 дня. За это время на оболочках эмбриона появляются особые клетки — пиноподии, выделяющие ферменты и химические вещества. С помощью этих клеток происходит гнедация (прикрепление) к эндометрию (слизистой матки) и растворение клеток эндометрия в месте прикрепления.

Но в ряде случаев на пути от яичника до матки оплодотворенная яйцеклетка встречает механические и гормональные препятствия.

Причины внематочной беременности на ранних сроках:

• Ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (труб) – самая частая причина эктопической беременности. Даже вылеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов не проходят бесследно. В просвете труб образуются спайки и фиброзные тяжи, которые не позволяют яйцеклетке добраться до матки к тому времени, когда начнут выделяться ферменты, расплавляющие слизистую оболочку для имплантации.

• После воспаления фаллопиевых труб нарушается их иннервация: теряются нервные окончания и погибают ворсинки слизистой, что приводит к нарушению у них транспортной функции. У зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) нет органов передвижения, поэтому и развивается внематочная беременность с локализацией в маточной трубе.
• Аномалии развития: добавочные маточные трубы, добавочные отверстия в их просвете. Эти проблемы возникают еще внутриутробно, нередко по вине матери девочки, которая пила запрещенные лекарства во время беременности, подвергалась ионизирующему излучению, переносила половые инфекции и т. д.
• Любые оперативные вмешательства. Хирургические операции приводят к формированию спаечного процесса в области придатков, что так же препятствует полноценному перемещению зиготы.
• Гормональная дисфункция – еще одна причина внематочной беременности. Неблагоприятный гормональный фон любого происхождения ведет к нарушению регуляции менструального цикла и приводит к обездвиживанию гладкой мускулатуры трубного аппарата матки. Сюда же можно отнести прием гормональных препаратов. В этом случае эмбрион развивается раньше времени и способность к имплантации у него возникает раньше положенного срока. Прикрепление эмбриона происходит в трубе.
• Удаление одной маточной трубы. Если овуляция происходит с той стороны, где была удалена труба, то яйцеклетка должна пройти путь в несколько раз длиннее, попасть в «здоровую» трубу и пройти отрезок пути, заложенный природой. Это еще одна причина внематочной беременности при наличии одной маточной трубы. То есть, одно из последствий удаления маточной трубы – внематочная беременность.

Эмбрион, закрепившийся в неположенном месте, растет и развивается до определенного срока. Но приходит время, когда ему нахватает питательных веществ, становится тесно, стенка трубы не в состоянии больше растягиваться — происходит ее разрыв.

• Разрыв трубы и извержение плодного яйца в брюшную полость.
• Прерывание внематочной беременности.
• В месте имплантации образуется плацентарная площадка – участок, на котором развиваются дополнительная сосудистая сетка. Она предназначена для того чтобы зародышу поступали питательные вещества. Когда беременность прерывается, сосуды не сжимаются, и, открывается кровотечение. Если бы этот процесс происходил в матке, то матка способна сократиться и остановить кровотечение. В случае с внематочной беременностью сосуды в месте прикрепления плодного яйца зияют и длительное время кровоточат. Для остановки кровотечения требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Разрыв трубы может дать опасное обширное кровотечение, которое в считанные часы приводит к летальному исходу (смерти).
• Кровотечение происходит в брюшную полость, если не принять своевременно меры, то возможно развитие перитонита – воспаления брюшной полости, что тоже серьезное осложнение внематочной беременности.

Внематочная беременность: на каком сроке лопается маточная труба

Фаллопиевы трубы имеют разный диаметр на разных участках. Сроки разрыва маточной трубы при внематочной беременности или отторжение плодного яйца в результате сокращения, варьируется. Чаще всего разрыв маточной трубы происходит на сроке 7-8 недель беременности.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

На ранних сроках 5—6 недель внематочная беременность протекает практически без симптомов и характерных признаков. Все проявления такие же, как и при физиологической беременности:

В подавляющем количестве случаев диагностика внематочной беременности проводится, когда она прерывается. Развивающаяся внематочная беременность (прогрессирующая) – это «диагностическая находка» во время проведения ультразвукового обследования. Распознать внематочную беременность можно только на аппарате УЗИ.

Если внематочная беременность прервалась, то проявляется это такими симптомами:

• Боль в животе – самый первый и ярко выраженный признак. Она бывает постоянной или схваткообразной, может отдавать в поясницу, ключицу. Первые болевые ноющие ощущения появляются, когда плодному яйцу становится тесно.
• Характерна иррадиация в задний проход: появляется ощущение позыва к акту дефекации.
• Кровянистые выделения. Через трубы выделившаяся кровь почти не поступает наружу, но небольшие мажущие выделения могут быть. Скудные кровянистые (красные, коричневые, бежевые) быть единственным симптомом неблагополучия и поводом для обращения к доктору.
• Положительный тест на беременность.
• Задержка менструации.
• Слабость, головокружение, резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов – это признаки кровотечения. При их появлении срочно нужно обращаться за квалифицированной помощью.
• Подъем температуры – говорит о начавшемся воспалении.

Идут ли месячные при внематочной беременности

Месячные при внематочной беременности не идут, но в первый ожидаемый цикл возможны кровяные выделения по типу месячных, возможна их задержка на несколько дней или скудные выделения. Что должно насторожить женщину и заставить сделать тест на беременность.

С наступлением любой беременности: физиологической или эктопической в кровь выделяется большое количество прогестерона, который препятствует отторжению эмбриона на ранних сроках и как бы «охраняет» беременность. В результате – месячные прекращаются.

Для определения беременности существует два вида тестов. Первый – показывает присутствие хорионического гонадотропного гормона ХГЧ в моче. Используя его, можно определить лишь факт развития беременности, независимо отлокализации.

Второй – более сложная экспресс-система, которая определяет соотношение интактного и модифицированного хорионического гонадотропина. Соотношение фракций может помочь заподозрить внематочную беременность в домашних условиях. Поэтому же принципу проводится анализ крови на ХГЧ с подозрением на внематочную беременность.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с 5 акушерской недели беременности (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Источник: stanumamoy.com.ua