Вульвит у грудничка комаровский

Сообщение Алекс » Ср мар 18, 2015 16:19

В практике детского гинеколога одним из самых частых, распространенных, достаточно безобидных и НЕ ОПАСНЫХ заболеваний у девочек дошкольного возраста является острый вагинит (воспаление влагалища), вульвит (воспаление вульвы или наружных половых органов — промежности, больших и малых половых губ). Зачастую эти два диагноза находятся вместе и рядом (анатомически), поэтому для удобства в дальнейшем я буду говорить о Вульвовагините.

ЧТО ЭТО? КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Заболевание ОБЯЗАТЕЛЬНО должно сопровождаться жалобами и, как говорят, врачи «клинической картиной»:

1. Девочка жалуется на зуд, боль в том самом месте, жжение и дискомфорт при мочеиспускании («щипит»).

2. Мама жалуется на то, что девочка тянется «туда» ручками, на трусиках появились выделения — желтые, белые, творожистые, зеленые. а также все стало ярко-красным или просто чересчур порозовело, появились высыпания (прыщички), есть расчесы (последнее наблюдается не всегда).

Все! Температуры, нарушения состояния и аппетита, болей в животе при вульвовагините нет!

Самый частый вопрос обеспокоенных мам на приеме: «Доктор, а откуда оно взялось, ведь она такая маленькая!?»

ПРИЧИНЫ ВУЛЬВОВАГИНИТА

1. Аллергия. Дети с атопическим дерматитом (по старому «диатезом») на любой аллергенный продукт могут отреагировать не румянцем на щеках, а покраснением больших половых губ и промежности. Если вы вчера впервые дали годовалой дочке попробовать Киндер-сюрприз, а папа принес под елку мандарины, а ребенок их «так полюбил, так полюбил», что материнское сердце не смогло отказать дитю в 5-ой по счете мандаринке), а сегодня «там» все покраснело, то с максимально высокой долей вероятности — это всего-лишь аллергическая реакция, такой себе Киндер-сюрприз.

2. Частое, необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков при каждой ОРВИ или просто повышении температуры. Известно, что АБ губительно воздействуют не только на вредные бактерии, но и на полезные, которые удерживают гармоничный баланс во влагалище. Убив тихого стрептококка, проживающего во влагалище в мире со своей хозяйкой, но при этом антагонирующего с патогенным стафилококком, мы лишаемся «защитника». Следствие — стафилококк рад и счастлив, усердно размножается и вызывает воспаление. В данном контексте стафилококк и стрептококк можно поменять местами, иногда именно «хорошие» стафилококки защищают влагалище от «злых», т.е. патогенных стрептококков или клебсиелл. Флора во влагалище у каждой девочки индивидуальна.

3. Глисты. Обладая способностью (особенно во время ночного сна ребенка) выползать из попки и откладывать яйца на анусе, они также переносят различные ненужные и незнакомые девчачьему влагалищу палочки и кокки.

4. Частое и тщательное подмывание мылом (как ни странно, да?), но например, цыганчата или дети из семей не особо благополучных не сталкиваются с вульвовагинитами, впрочем, как и с многими другими болезнями, которыми часто болеют и от которых долго и практически безуспешно лечатся дети обеспеченных родителей.
Вымывая до стерильности девичью промежность мы лишаем ее естественной защиты. В секрете сальных желез содержатся биологически активные вещества, обладающие способностью защищать все нежное и свое от внедрения чужого. Природа — не дура. Это ни в коем случае не является призывом прекратить подмывать девочку, с рекомендациями о гигиене можно ознакомиться в моем же разделе на этом форуме.

5. Любое (!) вирусное заболевание — ОРВИ, ветряная оспа, герпес, краснуха. Кровеносным и лимфогенным путем вирус разносится по организму, попадая и во влагалище. Такие вульвовагиниты проходят без всякого лечения, как только разрешится основное заболевание, например, закончились сопли, а через пару дней и выделений из девчачьих половых органов уже не будет.

6. Купание в хлорированной воде, плавание в хлорированном бассейне. Фактор воспаления — ХЛОР, который сам по себе является достаточно агрессивным раздражителем, т.е. в данном случае вульвовагинит не является воспалением, а покраснение — это следствие РАЗДРАЖЕНИЯ нежных слизистых. Это индивидуальный фактор, у кого-то может возникнуть реакция на хлор, у кого-то нет, поэтому срочно забирать будущую олимпийскую чемпионку из секции плавания я не призываю, но если маленькая спортсменка раз в месяц вынуждена ложиться на гинекологическое кресло, то родителям нужно сделать выбор.

7. Джакузи в общественных и частных банях и саунах. Даже в самых дорогих и элитных заведениях воду в джакузи меняют раз в пару недель-месяц. Вы знаете, кто плескался там до вашего ребенка? В воде 37 градусов, в самой благоприятной среде для размножения патогенных, а порой и венерических возбудителей половых инфекций. Здесь все понятно, без комментариев.

8. Лето, отпуск, море (о, море!), речка, водохранилище, озеро, пруд, ставок. Как вы думаете, где больше вероятность подцепить инфекцию? Правильно! Там, где на один квадратный метр приходится больше людей, т.е. это всеми любимое нам МОРЕ, общественный пляж. Многие, кстати, ездят на моря лечить хронические гаймориты и не утруждая себя глубоко заплывать, проводят санацию ротоносоглотки (а попросту сморкаются, полощут горло и плюются) недалеко от берега, на мели, где ныряет ваша девочка. Также не забываем о культуре в нашей стране, в море писяют не только дети, а и взрослые мужчины и женщины, приезжающие за курортными романами. Можете и сами понаблюдать — сидят молодые мужчина и женщина на берегу, пьют пиво, уже литров 5 выпили, уже загорели до ожога 2 степени, а вот в туалет ни разу не удалялись — море, пиво, море, пиво.
В грязном «ставке» , покрытом тиной, с хорошим рыбным уловом, вероятность подхватить инфекцию сводится к нулю.
Если на берегу моря стоит пару-тройку палаток, а то и и 20, и 50, но на некотором расстоянии друг от друга — в таком случае море не несет опасности вульвовагинита.
Кстати, это касается не только гинекологических заболеваний.

9. Причина, о которой мы сегодня подробно говорить не будем, но я постараюсь в ближайшее время написать отдельную статью на эту тему. Инородное тело во влагалище. Девочки месяцами лечатся у разных врачей, помогает, но ненадолго. А оказывается там пуговичка, бусинка, горошинка, нитка . Не забываем, дети — любопытные создания и данные ситуации встречаются достаточно часто. Однако, мамы часто воспринимают это с агрессией, но об этом позже.

ЛЕЧЕНИЕ или НЕЛЕЧЕНИЕ?

Во-первых, несмотря на то, что после прочитанного мамочки обладают знанием и информацией, в частности, причину теперь можно выявить и самой, как некоторым могло показаться, в ЛЮБОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ случае я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту, а именно к детскому гинекологу. Мамы обладают порой невиданной и удивительной интуицией, но все-таки доктор учился 8 лет (!), чтобы выяснить, посмотреть, вылечить. Поэтому о ЛЕЧЕНИИ можно говорить только лишь после беседы и осмотра.

Я бы хотела больше поговорить о том, как НЕЛЬЗЯ лечить вульвовагинит.

1. Вливание во влагалище любых антибиотиков, предназначенных для инъекций (цефтриаксонов, например). КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!

2. Йод! Существуют растворы и свечи, содержащие йод. Детям противопоказаны!

Насчет 1 и 2 пункта — Не позволяйте издеваться над вашим ребенком! Это больно, страшно, травматично для психики и вредно для женского здоровья.

3. Травки-муравки, ванночки, содовые тазики, ромашечки — не навредит, нет, но и не поможет. Если кому-то помогло, то это вариант 5, организм выздоровел сам. Плацебо для мамы, опять же занятость мамы, видимость лечения. Можно, но если вам больше нечем заняться.

4. Антибактериальные мази (например, Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Бактробан). Ведь не было раньше антибиотиков, а уж тем более никто не вводил через катетер мазь во влагалище, и рожали выросшие девочки по 5-7 детей.
Есть исключения, но они относятся к вульвиту ( воспалению наружных половых органов), вызванному немного другими возбудителями.

6. Гомеопатические средства (названия озвучивать не буду в целях личной безопасности)

7. Закапывание во влагалище Эктерицида и любых других масел — от персикового до эвкалиптового. И кокосовое тоже не помогает. И масло Ши (даже купленное в Африке)

И последнее, но ооооочень важное и очень наболевшее, любимые всеми нами анализы.

Брать анализы надо, обязательно, потому что мы не всегда знаем, это все-таки — аллергия или кандидоз (молочница), а тактика лечения меняется, НО:

Анализы не лечим!
Eсли девочку не беспокоит ничего и ее маму, впрочем тоже, но врач с профилактической целью решил взять клинический анализ выделений (мазок), а там ужас, ужас, ужас — и лейкоцитов на все поле зрения, и Клебсиеллу нашли, и стафилококк в 4 степени (за анализом сразу бакпосев назначат обязательно) — пожалуйста, лечите этот АНАЛИЗ. Поливайте бланк из лаборатории Бетадином, присыпайте Цефтриаксоном и намазывайте жирно Левомеколем. Но девочка то, которой всего годик, например, ни причем, если лаборантка возле микроскопа вдруг чихнула на стекло, или реактив был просроченный, или просто, просто — мамы, существует человеческий фактор!

Помните? Не бывает здоровых, бывают недообследованные!

P.S. Вульвовагинит девственниц НЕ ВЫЗЫВАЕТ БЕСПЛОДИЯ в будущем! Никогда и ни у кого! Таких случаев еще не было!

Не болейте, с уважением, ваш детский гинеколог Алекс! Всем спасибо за теплые слова, сказанные на приеме!

По материалам www.komarovskiy.net

Вульвит – это заболевание воспалительного характера, которое распространяется на наружные половые органы и сопровождается соответствующей симптоматикой. Принято считать, что данная патология встречается только у женщин, но она нередко диагностируется у девочек даже в грудном возрасте. Поэтому следует выяснить причины развития и способы лечения этого недуга.

Вульвит у грудничка встречается чаще ещё и потому, что у него кожа в области гениталий очень тонкая, содержит намного меньше потовых и сальных желез, а это способствует быстрому развитию болезни.

Диагностировать вульвит у грудничка, фото которого можно найти в Интернет-сети, достаточно просто, однако мама должна внимательно следить за состоянием здоровья малышки, так как она сама не сможет сказать, что её беспокоит.

Чаще всего причиной возникновения воспаления могут послужить такие факторы:

1. Несоблюдение гигиенических норм, причём не только недостаток, но и переизбыток. Подмывать ребёнка необходимо спереди назад, чтобы не распространять на половые органы микрофлору, которая находится в зоне ануса. Следует отметить, что использовать мыло нужно периодически, средства с антибактериальным эффектом вообще не стоит применять.
2. Снижение иммунитета.
3. Наличие хронических заболеваний внутренних органов.
4. Занесение инфекции в процессе родов, если накануне не были просанированы родовые пути матери.
5. Аллергическая реакция. Согласно мнению доктора Комаровского, вульвит может быть связан даже с пищевой аллергией.

Провоцирующим фактором развития вульвита у младенца является тот факт, что половые органы полностью стерильны, и любая даже условно-патогенная бактерия способна вызвать болезнь.

Также не стоит оставлять ребёнка играться без одежды, так как соприкасаясь с игрушками можно занести инфекцию, которая приведёт к возникновению вульвита у новорождённых девочек и малышей более старшего возраста.

Заболевание у младенца может протекать в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого будет отличаться и клиническая картина. В любом случае мама должна быть предельно внимательной, ведь ребёнок самостоятельно не сможет рассказать ей о дискомфорте, который он ощущает.

Острый вульвит у грудничка характеризуется яркой симптоматикой. При проведении гигиенических манипуляций можно заметить, что гениталии покраснели, появилась отёчность, в тяжёлых случаях наблюдаются мелкие язвочки, возникшие в результате расчёсов.

Основными симптомами при вульвите у грудничка является зуд, жжение, боль, которая становится сильнее при движениях. Также наблюдательные мамы замечают, что малыш становится беспокойным при мочеиспускании, так как при этом происходит ещё большее раздражение повреждённых участков. Кроме того, малыш может самостоятельно чесать гениталии, такой признак должен обязательно привлечь внимание родителей и помочь заподозрить проблему.

В некоторых случаях вульвит новорождённых сопровождается серозными выделениями, которые остаются на подгузнике или пелёнках.

Чтобы подтвердить диагноз и узнать, как лечить вульвит у грудничка, необходимо обратиться к детскому гинекологу. На основе объективного осмотра врач сможет правильно констатировать болезнь и назначить нужные терапевтические мероприятия. Как правило, патология носит неспецифический характер, поэтому дополнительные исследования не проводятся.

Терапевтические мероприятия при воспалительном процессе зависят от его запущенности. Учитывая мнения врачей и отзывы, вульвит у грудничка на начальной стадии можно полностью ликвидировать без дополнительных средств. Достаточно просто обеспечить ребёнку правильный гигиенический уход.

Однако в любом случае обойтись без консультации врача невозможно, так как заболевание может привести к развитию осложнений. Среди них — образование синехий. Устранить их удастся только хирургическим путём.

Отвечая на вопрос, как лечить вульвит у грудничка, Комаровский делает упор на соблюдение гигиенических норм. Проводить подмывание половых органов нужно трижды в день, используя отвары лекарственных растений: ромашки, зверобоя, календулы.

Если вульвит у новорождённых девочек, фото которого найти легко, спровоцирован аллергией, назначаются антигистаминные препараты:

• Лоратадин;
• Супрастин;
• Кларитин.

Если имеются расчёсы, язвочки или значительная гиперемия, их рекомендуется смазывать Бепантеном, Пантенолом, Солкосерилом.

Увидев фото вульвита у новорождённых, многие родители начинают беспокоиться и часто подмывать малыша. Однако делать этого не стоит, так как избыточный уход также способен вызвать болезнь. Оптимальное количество гигиенических процедур составляет три в сутки. Однако у новорождённых это количество может быть превышено в силу более частых испражнений.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

Вульвит относится к гинекологическим заболеваниям, характеризуется раздражением вульвы и патологическими выделениями из влагалища, появлением зуда и жжения, болезненностью при движении и мочеиспускании.

Причины вульвита у грудничка обусловлены физиологическими особенностями строения половых органов девочек. Они являются стерильными. И только через неделю после рождения, на слизистой начинает появляться микрофлора. В первый год жизни малыша, pH влагалища слабощелочное или нейтральное.

Итак, от чего может быть вульвит у новорожденных девочек и как он проявляется. Основной причиной появления этого заболевания в грудничковом возрасте является:

У малыша на первом году жизни специфическая инфекция половых органов может появляться из-за несоблюдения или не корректного соблюдения правил интемной гигиены. Также причиной вульвита может стать прохождение плода по инфицированным родовым путям. Вульвит может быть следствием глистной инвазии младенца.

Также появлению вульвита в грудничковом возрасте могут способствовать:

• наличие опрелостей, приводящих к пеленочному дерматиту;
• аллергические реакции на еду, лекарства, моющие средства;
• механические повреждения слизистых оболочек половых органов.

Микотический вульвит возникает в результате:

• антибиотикотерапии новорожденной;
• наличию гиповитаминозов;
• поражения вирусами герпеса, гриппа.

Не часто встречается и аллергический вульвит у детей до года. Он является следствием использования разных сортов мыла, которые не подходят для гигиены малыша. Пеленочный дерматит так же может стать причиной вульвита у грудничка.

Из-за аномального строения половых органов малышки (нет задней спайки, низкое расположение уретры, неправильное развитие губ влагалища) и функциональными особенностями. Не маловажную роль в появлении вульвита играет постоянное ношение памперсов, тугая одежда, неправильное подмывание грудничка. Так как кожа и слизистая половых органов грудного ребёнка очень нежные, то при частом подмывании с использованием мыла, можно случайно повредить целостность эпителия влагалища и снизить естественный иммунный барьер.

Первые признаки появления этого заболевания будут покраснение и отек половых губ малышки. Покраснение может распространится на область вокруг влагалища, бедра. Болезнь проявляется зудом, жжением, которые могут усиливаться при мочеиспускании, движениях. Грудничок будет часто плакать, выражать явное беспокойство, обостряющееся в момент мочеиспускания

Определить наличие вульвита у новорожденного можно по появлению специфических выделений, носящих патологический характер (кровяные, гнойные, жёлто-зелёного или жёлтого цветов).

Основными симптомами вульвита у новорожденного могут быть:

• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• раздражительность, плаксивость;
• ухудшается качество сна.

Если заболевание вызвано паразитами, вызывающими энтеробиоз – острицами, это проявится в покраснении и утолщении складок вокруг ануса, боль в животе, ухудшение аппетита.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то для этого течения характерны зуд, специфические выделения.

Классификация вульвита у новорожденных. Вульвит у новорожденного может быть:

• Острым (с первых дней жизни до 1 месяца).
• Подострым (от 1 месяца до 3 месяцев).
• Хроническим (от 3 месяцев).

В зависимости от причины появления вульвиты могут быть:

• Инфекционными. Чаще всего к ним можно отнести воспаления, вызванные размножением патогенной микрофлоры.
• Неинфекционными. Диагностика вульвита у новорожденного

Для диагностики вульвита у грудного ребёнка, необходимо собрать полный анамнез. Далее после осмотра грудничка, врач назначает анализы. Для постановки точного диагноза необходимо:

• сдать мочу на анализ на наличие инфекции;
• сделать общий анализ крови для выявления других заболеваний, снижающих иммунит и резистентность организма;
• сдать мазок на бакпосев для определения возбудителя этого заболевания;
• кал для определения глистов.

Также распространенным методом исследования является не только бактериальный посев, но и культуральный посев. Это позволит определить чувствительность организма на антибиотики.

При запущенном варианте вульвита могут быть следующие осложнения:

• Появление язв на внешних и внутренних половых органах малышки.
• Распространение гиперемии на область вокруг влагалища, пах, бедра.
• Может появиться вульвовагинит.

Еще одними последствиями данного заболевания являются:

• Сращение половых губ, что приведет к затруднению мочеиспускания.
• При отсутствии своевременного лечения возможен вариант развития бесплодия.
• При не корректном лечении вульвит перейдет в хроническую форму. И будет довольно часто давать о себе знать, принося дискомфорт ребёнку и его родителям.
• Из-за частого повторения возникновения вульвита появятся скудные выделения, возникнет отек половых губ, сопровождающийся сильным зудом, увеличение сальных желез, жжение слизистой оболочки влагалища.
• Появление язв и эрозий. После того как они пройдут, может появиться деформация половых органов.

Лечить вульвит самостоятельно не стоит. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранения воспалительных процессов и факторов его вызвавших.

Необходимо большое внимание уделить гигиене наружных половых органов малыша. Можно проводить частые ванночки с отварами трав. Использование специальных антисептических средств при подмывании грудничка.

На основе осмотра и сбора анамнеза, врач назначает анализы и лечение. В него входят обработка антисептиками наружных половых органов. При сильном вульвите могут назначаться антибиотики. Если эта болезнь была вызвана острицами, выписываются антигельминтные препараты. При бактериалных вульвитах прописаны антибактериальные лекарственные средства, при грибковых – противогрибковые препараты. Для поддержания организма и повышение резистентности, врач может назначить витамины. Для наилучшего эффекта в лечении, специалист направляет на УФО.

К основным мерам профилактики можно отнести:

• Соблюдение правил личной гигиены малыша.
• Ежедневное, но не частое подмывание крохи.
• Правильное подмывание подразумевает мытье спереди назад. Это необходимо для исключения попадания бактерий из кишечника.
• Своевременно лечить общие заболевания.
• Ликвидировать очаги хронических инфекций.
• Своевременная дегельминтизация.
• Соблюдение гигиенических правил обоих родителей грудничка.
• Детские средства для подмывания должны содержать нейтральное рН.
• Если в семье две девочки, то для каждой предметы личной гигиены должны быть свои.

По материалам detstrana.ru