Вульвит у детей откуда

Детская гинекология — вопрос очень интимный и часто достаточно закрытый. Заболевания женских половых органов могут встречаться даже у новорожденных девочек и малышек совсем юного возраста.

Воспаления наружных женских половых органов называются вульвитами. К ним относятся: преддверие влагалища, малые и большие половые губы, клитор и наружная часть уретры. Вульвиты наиболее часто встречаются у малышек до 10 лет. Заболевание у грудничка бывает намного реже. У подростков, после полового созревания, вульвиты формируются также достаточно нечасто.

Данная анатомическая область очень хорошо кровоснабжается и иннервируется. Любые воспалительные изменения в этой зоне провоцируют появление весьма неблагоприятных симптомов, которые приносят малышке сильный дискомфорт. По статистике вульвиты регистрируются чаще всего у малышек и в более пожилом возрасте у женщин, страдающих дистрофией половых органов.

Воздействие гормонов на репродуктивную систему весьма существенное. Любые колебания воздействуют на эпителиальные клетки женских половых органов. При длительном воздействии это может провоцировать развитие вульвитов. Воспаления женских половых органов очень зависят от базального уровня гормонов. Заболевания эндокринной системы способствуют развитию вульвита.

Половые наружные органы малышки стерильны. К концу первой недели на них поселяются условно-патогенные микроорганизмы и происходит смещение pH влагалища. У грудного ребенка он нейтральный или слабощелочной. Уже к 10 годам происходит заселение влагалища лактобациллами. Нормальная их концентрация приводит к смещению pH среды до 4-4,5.

До наступления менструаций у малышек практически отсутствует местный иммунитет. Любые инфекции, которые поселяются на стенках наружных половых органов, могут приводить к развитию местного воспаления. При сниженном общем иммунитете это приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

К развитию воспалительных заболеваний женских половых органов могут приводить различные причины. По первичности появления симптомов все вульвиты могут быть острыми и хроническими. При хронизации процесса неблагоприятные проявления болезни могут повторяться вновь и вновь в течение нескольких лет. Для хронического вульвита требуется подбор правильного лечения и регулярный контроль у детского гинеколога.

К развитию вульвита у малышек могут привести следующие провоцирующие причины:

• Особенность анатомической зоны. Большие половые губы у девочек более открыты, чем в более старшем возрасте. Сниженное количество лактобацилл приводит к изменению pH влагалищной среды. Достаточно рыхлые и легко травмируемые слизистые оболочки половых органов чрезмерно восприимчивы к любым инфекционным и неинфекционным воздействиям.
• Некачественное проведение личной гигиены. Чрезмерное увлечение подмываниями может привести к еще большему изменению pH влагалища. Это способствует развитию воспаления в области наружных половых органов. Если же график личной гигиены постоянно нарушается, то это также может способствовать появлению вульвита.

• Неправильно подобранные подгузники. Длительное их ношение может приводить к постоянному воздействию на наружные половые органы. Использование подгузников у девочек в течение длительного времени может провоцировать у малышек изменение pH среды. Также у девочек могут появиться различные раздражения и высыпания в генитальной зоне.

• Заражение гельминтами. Наиболее часто вульвиты возникают при заражении аскаридами или острицами. Эти паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют различные токсичные продукты. Они вызывают в генитальной области сильные раздражения и покраснения. Также яйца гельминтов могут попадать в аногенитальную зону, вызывая сильные аллергические варианты вульвитов у малыша.

• Различные инфекции. Заражение вирусами, бактериями или грибковое инфицирование может провоцировать воспаление на наружных половых органах. Обычно такие вульвиты сопровождаются появлением большого количества неблагоприятных симптомов. Для их устранения требуется назначение комплексного лечения.
• Механические повреждения. В раннем детском возрасте к развитию вульвита приводит попадание в наружные половые органы различных мелких предметов. Малышки первых трех лет жизни любят активно изучать свое тело. Нечаянно они могут нанести себе различные травмы, которые провоцируют развитие вульвита.
• Хронические заболевания. Различные инфекции, возникающие в разных внутренних органах, приводят к развитию воспаления и в области женских половых органов. При дополнительном снижении иммунитета процесс может принимать достаточно тяжелое течение.
• Нарушение личной гигиены во время полового акта. Актуально для девочек в подростковом возрасте.
• Внутриутробное заражение. Встречается только в 1% случае. Инфицирование половых органов малышек происходит в результате попадания различных инфекций по кровотоку от матери к ребенку. Первые симптомы вульвита возникают уже после рождения ребенка. Для их устранения требуется обращение к детскому гинекологу уже в первые дни после выписки малыша из роддома.

С учетом провоцирующих причин можно выделить несколько видов вульвитов:

• Бактериальный. Возникает в результате инфицирования различными видами бактерий. Стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы приводят к развитию гнойных форм вульвитов у маленьких девочек. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 7 лет. Для лечения требуются различные формы антибиотиков.
• Вирусные. Провоцируются различными вирусами. Наиболее часто к развитию вирусного вульвита приводит заражение вирусами герпеса различных подтипов. Протекают они, как правило, в остром и подостром вариантах. Сопровождаются появлением дискомфортных симптомов. Для лечения применяются противовирусные средства, а также местное лечение.
• Аллергические. Встречаются у девочек, имеющих индивидуальную гиперчувствительность к различным аллергенам. В ряде случаев могут встретиться при атопическом дерматите. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антигистаминных средств и ванночек с антисептиками.

• Паразитарные. Возникают вследствие инвазии различными гельминтами. Паразиты выделяют различные токсические вещества, которые обладают раздражающим действием на наружные половые органы. При длительном течении болезни воспаление может перейти в хроническую форму. Для лечения могут потребоваться антипаразитарные лекарственные средства.
• Травматические. Эти неспецифические варианты вульвита возникают в результате последствия легкой травматизации слизистых оболочек наружных половых органов. Они наиболее чувствительные и легко травмируемые у малышек первого года жизни. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение мазей, которые обладают регенерирующим действием.
• Вторичные. Возникают у девочек, имеющих хронические заболевания внутренних органов. Наиболее часто вульвиты встречаются при эндокринных патологиях, а также при аллергических болезнях. Чтобы устранить неблагоприятные симптомы вульвита, сначала требуется провести лечение основного заболевания и укрепить иммунитет.

Все процессы, которые появляются в течение первого месяца, называются острыми. Если неблагоприятные проявления болезни встречаются на протяжении трех месяцев, то тогда течение болезни называется подострым. При хронизации процесса симптомы заболевания могут появляться в течение полугода и более. Обычно хронические вульвиты встречаются у ослабленных и часто болеющих малышек.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов зависит от степени тяжести заболевания. При легком течении у малышки может появиться только незначительный зуд и покраснение в области половых органов. Эти неблагоприятные симптомы легко устраняются. Острые вульвиты, протекающие в легкой форме, практически не переходят в хронические.

Среди симптомов воспаления в области наружных половых органов отмечают следующие:

• Сильный отек слизистых оболочек. При тяжелом течении большие половые губы становятся увеличенными. Чрезмерно отекшая слизистая оболочка уретры приводит к учащению мочеиспускания. Количество отделяемой мочи при этом не меняется, учащаются лишь позывы.
• Появление зуда или жжения. При легком течении этот симптом практически не приносит малышке никакого дискомфорта. Тяжелые формы заболевания существенно нарушают общее состояние ребенка. Малышки начинают постоянно расчесывать аногенитальную зону. В места расчесов часто попадает бактериальная инфекция, что может приводить к развитию вторичного инфицирования.

По материалам www.o-krohe.ru

Воспалительный процесс наружных половых органов — вульвит у девочек: причины развития, способы лечения и профилактика инфекции

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов вследствие травмы или инфекционного процесса. Вульвит может затрагивать преддверие влагалища, половые губы, клитор, наружную часть уретры. Заболевание стоит на первом месте среди всех гинекологических инфекций у девочек 1-8 лет. Оно составляет около 65-70%.

Первичный вульвит у девочек чаще бывает по причине анатомических особенностей гениталий. При длительных и рецидивирующих вульвитах в младшем возрасте, в будущем может происходить нарушение менструального цикла, проблемы с репродукцией.

При рождении у девочек половые органы стерильны. Постепенно на их слизистой появляются условно-патогенные микроорганизмы. Сначала среда влагалища имеет слабощелочной или нейтральный рН. В мазке нет лактобацилл, в наличии лейкоциты и смешанная микрофлора. Лактобактерии появляются к периоду полового созревания. Постепенно влагалищная среда окисляется, начинает вырабатываться гликоген. Близкой по составу микрофлоры половозрелых женщин у девочек она становится с появлением менструальных циклов.

Непосредственными причинами вульвита становятся неспецифические или специфические инфекции:

• вирусы (аденовирус, гриппа, папилломавирус);
• грибки;
• простейшие;
• хламидии;
• гонококки.

Пути передачи инфекции:

• у новорожденных заражение может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути;
• в младшем возрасте преобладает бытовой путь (в местах массового пользования, при несоблюдении правил гигиены);
• при сексуальном опыте у подростков – половым путем.

Часто вульвит возникает при наличии глистных инвазий или проникновения в половые органы инородных предметов (песчинки, насекомые, травинки).

Вторичный вульвит у девочек развивается в результате распространения инфекции в вульву из других очагов (при тонзиллите, кариесе).

Узнайте инструкцию по применению препарата Линекс для детей.

Как завязывать слинг — шарф для новорожденного? Ответ прочтите в этой статье.

Грибковое поражение вульвы бывает вследствие:

• приема антибиотиков;
• эндокринных нарушений;
• ослабления иммунитета.

При возникновении аллергической реакции на определенные раздражители (ароматные моющие средства, прокладки, шоколад, цитрусовые) развивается атопический вульвит. Он встречается не часто.

Слизистая половых органов может повреждаться при частом усердном подмывании с мылом, ношении тугого белья, неправильно подобранных подгузников.

К вульвиту предрасполагают также аномалии гениталий:

• отсутствие задней спайки;
• неправильное развитие наружных половых органов;
• низкое расположение отверстия уретры.

Симптоматика вульвита у детей во многом схожа с другими инфекциями половых органов (кольпита, вульвовагинита).

Признаки заболевания:

• жжение и зуд;
• боль в зоне гениталий, которая становится интенсивнее при мочеиспускании;
• отек и покраснение клитора, половых губ, слизистой вульвы;
• иногда бывают эрозии и язвочки на слизистой.

Для вульвита у девочек характерны выделения из влагалища (бели). Они могут быть разными, в зависимости от вида и причины заболевания. В основном они прозрачные, но иногда могут быть гнойными или кровянистыми. Если причиной заболевания стала кишечная палочка, то бели имеют неприятный фекальный запах и зеленовато-желтый цвет. Если инфекция развивается при поражении вульвы стафилококками, они вязкие и желтые. Вульвит грибковой природы сопровождается творожистыми, белыми выделениями.

Иногда болезнь могут сопровождать общие симптомы:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• нервозность;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Если вульвит спровоцировали острицы, у девочек утолщаются и краснеют анальные складки, появляются боли в животе, ухудшается аппетит.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то отечность и гиперемия становятся менее выраженными, а зуд и бели сохраняются. При рецидивах вульвита могут развиваться осложнения в виде цистита, эрозии шейки матки, уретрита, атрезии влагалища.

Заболевание может диагностировать педиатр. Но обследовать, наблюдать и лечить ребенка должен детский гинеколог. Он проводит осмотр половых органов, использует инструментальную вагиноскопию и вульвоскопию.

Чтобы выявить возбудителя инфекции, назначаются лабораторные методы диагностики:

• бакпосев и микробиологическое исследование мазка;
• соскоб методом ПЦР;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала на глисты;
• соскоб на энтеробиоз;
• аллергопробы.

Лечение вульвита у девочек состоит из комплекса мероприятий в зависимости от этиологии инфекции.

При остром процессе девочкам нужно обеспечить постельный режим. На время болезни следует поменять пищевой режим. Уменьшить прием продуктов, способствующих образованию кислот и пряностей (жаренное, мясные бульоны, копченое, квашеные овощи, кислые фрукты). В рационе нужно увеличить ощелачивающие продукты (молоко, свежие и отварные овощи). Если вульвит имеет аллергическую природу, показана гипоаллергенная диета. Она подразумевает исключение из рациона аллергенных продуктов:

После острого периода для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника можно разнообразить меню кисломолочными продуктами.

Она показана для ликвидации гиперемии и отечности половых органов, снятия неприятных симптомов жжения и зуда. Для этого применяют дезинфицирующие средства в виде ванночек, орошений, примочек.

Местные антисептики:

• Раствор марганцовки (светло-розового оттенка);
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Хинозол.

Настои трав:

Узнайте об упражнениях для коррекции дислексии у младших школьников.

Как избавиться от лямблий у ребенка? Методы лечения описаны в этой статье.

По адресу http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/ambrobene.html прочтите инструкцию по применению раствора Амбробене для ингаляций.

Воспаленные участки эффективно обрабатывать мазями:

• Тетрациклиновая (после 8 лет);
• Олететриновая;
• Сангивиритин 1%;
• Эритромициновая.

Наносить мазь нужно бережно на предварительно вымытые и сухие гениталии. Не рекомендуется длительное применение мазей. Если воспаление не проходит, нужно показать ребенка врачу для коррекции лечения.

При рецидивирующем характере заболевания для ускорения репаративных процессов местно наносят эстрогены (Фолликулин, Эстриол).

Когда определена природа вульвита и его возбудитель, врач может назначить препараты для орального применения.

Кандидозный вульвит лечат антимикотическими средствами:

Параллельно местно обрабатываются места воспаления противогрибковыми мазями (Клотримазол, Декаминовая мазь).

При обнаружении трихомонад в течение 7-10 дней назначаются:

При длительном трихомонадном вульвите с рецидивами внутримышечно вводят Солкотриховак (3 укола по ½ мл через 14 дней). Повторную инъекцию проводят через год – ½ мл одноразово.

Гонококковую инфекцию лечат антибиотиками цефалоспориновой группы:

При наличии хламидий и микоплазм назначают антибиотики обширного спектра действия:

Вульвит на фоне глистных инвазий начинают лечить с помощью антигельминтозных препаратов:

Обязательно при вульвите для снятия отека и зуда необходимо принимать десенсибилизирующие средства:

Ферментативные средства для нормализации пищеварения:

Иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма:

Высокую эффективность могут оказать при лечении вульвита у девочек методы народной медицины. Рецепты:

• 1 ложку зверобоя настоять в 200 мл кипятка 1 час и процедить. Принимать внутрь трижды в день по 50 мл.
• 1 ложку высушенных калиновых цветков залить стаканом воды. Оставить на водяной бане 10 минут. Отфильтровать и пить по 1 ложке трижды в день.
• Для снятия зуда и жжения наружно используют ванночки и обмывания отваром ромашки или коры дуба (2 ложки на 1 л воды).

Профилактические меры против данного заболевания должны базироваться на тщательном уходе за половыми органами девочек и прививании правил гигиены с ранних лет:

• У грудничков пеленки и подгузники менять сразу после загрязнения.
• После каждого опорожнения мыть промежность в направлении спереди назад.
• Нижнее белье стирать гипоаллергенным средством, хорошо его выполаскивать.
• Менять трусики дважды вдень.
• Мыло нельзя использовать для мытья промежности чаще 1 раза в день. Его рН должен быть нейтральным.
• Белье должно быть из натуральных тканей, не содержащих агрессивных красителей.
• Не использовать ароматические масла, присыпки, кремы.
• Иметь отдельные гигиенические принадлежности (мочалка, полотенце).

Видео. Доктор Комаровский о причинах вульвита и вульвовагинита у девочек:

По материалам razvitie-malysha.com

Вульвит у девочек — воспаление наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. Иногда в процесс вовлекается наружное отверстие уретры.

Для детей характерно начало воспалительного процесса с наружных гениталий, а у взрослых женщин патология чаще распространяется из влагалища, и носит название «вульвовагинит».

По давности существования воспалительного процесса, вульвит бывает острый, подострый, хронический.

В зависимости от возраста девочки, выделяют вульвит младенческий (до года), детский (от 1 — 8 лет), предпубертатный (до наступления первой менструации), в период пубертата — полового созревания.

По характеру возбудителя воспаление наружных половых органов у девочки может быть вызвано неспецифическими микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр.) и специфическими (хламидия, трихомонада и пр.).

Выделяют первичный вульвит, в этом случае инфекция распространяется под воздействием внешнего фактора, и вторичный — микробный агент мигрирует из любого инфекционного очага в организме (миндалин, кариозных зубов, мочевого пузыря и пр. или существует какая-либо причина: сахарный диабет, колебания гормонального фона в период созревания и пр.).

Помимо этого, к воспалительному процессу наружных гениталий, приводит следующее:

• глистная инвазия;
• ожог;
• нарушение обмена веществ;
• аллергическая реакция;
• травма;
• дисметаболическая нефропатия;
• инородное тело.

Отметим, что у девочек есть анатомические предпосылки к развитию вульвита, так как большие половые губы не полностью прикрывают малые, это процесс завершается после пубертата. Развитию инфекции способствуют особенности вагинальной микрофлоры: сразу после рождения физиологичным считается полное отсутствие какой-либо микроорганизмов, и только спустя примерно неделю начинают появляться условно-патогенные бактерии.

Молочная кислота, которую вырабатывают лактобактерии, защищает влагалище от размножения условных и прочих патогенов. У девочек влагалищная среда щелочная или нейтральная, железы не вырабатывают большое количество смазки, поэтому факторы местной иммунной защиты снижены. Кожные покровы и слизистые тонкие, подвержены травматизации, что повышает риск присоединения воспаления наружных гениталий.

Острое воспаление у девочки может быть следствием неправильных гигиенических мероприятий, так как близкое расположение наружного отверстия прямой кишки способствует обсеменению кишечной палочкой и другой флорой наружных половых органов при подмывании.

Девочку подмывают от влагалища к наружному отверстию прямой кишки, нейтральным моющим средством, с обязательным разведением половых губ.

Несвоевременная смена памперса — одна из причин развития воспаления преддверия влагалища у девочек. Нарушение гигроскопичности, парниковый эффект способствуют размножению бактерий, а специальная пропитка иногда провоцирует аллергию.

Как правило, первичный неспецифический вульвит — патология, которая не возвращается после устранения причины и/или нормализации гигиены.

Частые рецидивы воспаления наружных половых органов могут свидетельствовать о сахарном диабете или глистной инвазии.

У совсем маленьких детей на фоне частых ОРВИ, ангин и прочей подобной патологии вульвит рассматривается, как одно из звеньев общего инфекционного процесса. Особенно это актуально для маловесных и ослабленных детей, с сопутствующей экстрагенитальной патологией, ВИЧ — инфицированных и пр.

Во время игры во влагалище могут попасть инородные предметы: от песка до самостоятельного введения в вагину, например, колпачка от ручки или детали мозаики.

В этом случае без помощи детского гинеколога не обойтись, «лишнее» будет постоянно способствовать гнойным выделениям на фоне острого воспаления.

Если лечение будет получено вовремя, каких-либо фатальных последствий не будет.

Вульвит у девочки может быть осложнением антибактериальной терапии, когда грибковая микрофлора начинает преобладать над всей прочей. В этом случае, обращает внимание белый налет на слизистых оболочках с характерным кисловатым запахом.

Помимо этого, значение имеет неправильный режим дня, дисбактериоз кишечника, смена климатической зоны, стрессы, неправильное питание.

К основным провоцирующим факторам относят следующие:

• Изначальную предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Высокоаллергичные продукты: шоколад, апельсины, мед, клубника.
• Несоответствие выбранного гигиенического средства возрасту девочки.

Не секрет, что для ребенка предпочтительнее использование специальных моющих средств, которые не подразумевают включение в состав каких-либо агрессивных веществ. В идеальном варианте, стоит пользоваться гипоаллергенной продукцией.

• Избыточное использование присыпок, кремов и мазей.

Помимо этого, у некоторых детей возможны аллергические реакции на сами памперсы, присоединение пеленочного дерматита.

Любой атопический дерматит считается предрасполагающим фактором в развитии аллергического вульвита у девочки.

Ребенок может заболеть во время совместного сна с инфицированными родителями, отметим, что некоторые инфекции передаются внутриутробно, например, кандидоз, герпес и пр.

Если воспалились наружные половые органы у девочки, стоит обратить внимание на инфекционные детские заболевания: корь, скарлатина и ветрянка часто сопровождаются вульвитом.

Для девочек (девушек) с ранним началом половой жизни вполне возможен сексуальный путь инфицирования. Необходимо отметить, что при петтинге (сексуальные ласки без проникновения пениса в вагину) воспалительный процесс начнется именно с преддверия влагалища.

Симптомы воспаления наружных гениталий у девочек включают в себя все признаки воспалительного процесса:

• отек;
• гиперемию слизистых;
• раздражение, зуд;
• повышенное отделяемое.

К общим признакам относят слабость, плохой аппетит, субфебрильную температуру.

Регионарные лимфатические узлы реагируют только при длительном и нелеченном воспалении.

У маленькой девочки внимательная мама заметит повышенную раздражительность, плохой сон, снижение двигательной активности, плач при мочеиспускании, сложности при проведении гигиенических процедур.

При аллергическом вульвите иногда появляется уритикарная сыпь по типу крапивницы.

Если есть подозрение на воспаление вульвы, то девочку необходимо показать детскому гинекологу или хотя бы педиатру.

Диагноз устанавливается при наружном осмотре, когда отчетливо визуализируется воспаление, иногда с переходом на промежность и внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное гнойное отделяемое способствует мокнутию, что утяжеляет состояние.

Чем быстрее диагностирован процесс и назначена терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Вульвит трихомонадной природы сопровождается зудом, пенными жидкими выделениями желтоватого цвета и отеком вульвы и влагалища.

При кандидозном вульвите на фоне гиперемии виден творожистый налет, «спаянный» со слизистой, со специфическим кислым запахом.

Выделения при вульвите, спровоцированном кишечной палочкой, густые, зловонные, напоминающие гной.

Постоянный зуд способствует постоянной травматизации при расчесах, что может привести к вовлечению в патологический процесс все больше тканей и появлению эрозивых дефектов.

Если все-таки иммунитет включается в работу, то язвенного воспаления может и не быть, но без лечения ожидаем переход острого воспаления в хроническое: ослабление симптомов и признаков вульвита и усиленные выделения из влагалища у девочки (бели).

Помимо сбора анамнеза, доктор обращает внимание на следующие аспекты:

• ожирение;
• экссудативный диатез;
• нарушение обмена веществ и гормональные расстройства;
• аллергический анамнез;
• гигиенические особенности и пр.

Инородное тело во влагалище иногда удается пропальпировать через прямую кишку.

Выполнение вагиноскопии подразумевает осмотр стенок влагалища без повреждения девственной плевы. Во время манипуляции при необходимости можно извлечь посторонние предметы.

В ряде случаев инфекция распространяется на нижние мочевые пути — уретру и мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря на пике острого вульвита может спровоцировать распространение микробной флоры, поэтому мочу на анализ лучше сдать после купирования воспалительного процесса. В общем анализе мочи и пробе Нечипоренко количество лейкоцитов выше нормы, могут присутствовать бактерии, белок, эритроциты.

Если после нормализации состояния в моче обнаружены бактерии, показано проведение бакпосева на флору и чувствительность к препаратам.

Микроскопия влагалищного отделяемого поможет диагностировать трихомонады, кандиды, но для более точной диагностики биоматериал исследуют ПЦР — методом, особенно это необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо этого, выполняют исследование кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, смотрят сахар крови и проводят УЗИ органов малого таза.

По мере необходимости, может понадобиться консультация аллерголога, гастроэнтнролога, инфекциониста, эндокринолога.

Схема терапии зависит от факторов, которые привели к воспалению наружных гениталий у ребенка. Госпитализация показана только в крайне тяжелых случаях, обычно достаточно лечения вульвита в домашних условиях.

Начинают терапию с местного лечения:

• ванночки с отварами противовоспалительных трав;
• обработка антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия);
• применение готовых форм противовосаплительных растворов (Диоксидин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт на масляной основе).

Хорошо снимает зуд и отек орошение интимной зоны раствором питьевой соды из расчета 1 чайная ложка на 200 мл теплой воды.

Перечислим растения, которые помогут при воспалении вульвы:

• Ромашка;
• Эвкалипт;
• Шалфей;
• Календула;
• Зверобой;
• Крапива;
• Кора дуба;
• Череда;
• Подорожник.

Стандартно отвар готовят следующим образом:

1 ст. л. измельченных растений заливают 200 мл воды, томят на небольшом огне 10 – 15 минут, охлаждают до приемлемой температуры (не холодная и не горячая), процеживают и проводят запланированную обработку.

При выраженном воспалении тонким слоем наносят мазь Левомеколь, Банеоцин, Синтомициновую эмульсию. Подсушивающим действием обладает Цинковая мазь. Отметим, что все препараты, в том числе, местного действия, не стоит применять без диагностики и консультации специалиста.

На мокнущую поверхность дерматологи не рекомендуют наносить мази на жировой основе.

Перед применением любого средства на слизистые оболочки убедитесь в отсутствии аллергической реакции. Для этого небольшое количество вещества нанесите на тыльную стороны кисти; если покраснения и жжения через 1,5 часа нет, можно приступать к лечению.

При бактериальной природе инфекции, при выраженном воспалении или в отсутствие эффекта на фоне местной терапии, назначают антибиотики, чаще пенициллинового ряда.

В этом случае необходимо убрать контакт с аллергеном. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микрофлоры.

Общая схема для лечения:

• антигистаминные средства в дозировке, соответствующей возрасту;
• мази и гели с противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием;
• препараты кальция;
• средства для улучшения работы кишечника;
• адсорбенты;
• эубиотики;
• поливитаминные комплексы;
• диета.

Конечно, во внимание принимается возраст ребенка, противопоказания и степень выраженности патологии.

При грибковой инфекции необходимо нормализовать микрофлору и подавить рост и размножение грибков.

Для этого применяют мази с противогрибковым действием, например, Пимафуцин и орошения или ванночки с содой.

В качестве общеукрепляющей терапии возможно использование средств для поддержания работы иммунитета: свечи Виферон, Генферон в соответствующей возрастной дозировке.

К назначению противогрибковых антибиотиков внутрь у детей прибегают редко, обычно хватает вышеописанных мер.

Чтобы полезная микрофлора восстановилась быстрее, обосновано использование эубиотиков.

Специфический вульвит требует терапии с учетом возбудителя.

Правильное питание играет ключевую роль для устранения симптомов атопического вульвита у девочки, но и для лечения воспаления вульвы другого генеза исключение из рациона продуктов, повышающих раздражающее действие мочи, имеет значение.

Исключают следующее:

• мед;
• морепродукты;
• яйца;
• клубнику;
• цитрусы;
• шоколад;
• орехи;
• помидоры;
• навристые мясные и рыбные бульоны;
• газированные напитки;
• концентрированные соки (особенно, из красных ягод);
• колбасы и сосиски;
• кондитерские изделия с жирным кремом;
• продукты, содержащие красители, консерванты и прочие неполезные субстанции.

Предпочтительней овощные блюда, приготовленные с помощью щадящей термической обработки. Молоко, минеральная вода без газа способствуют подщелачиванию среды, что уменьшает воспаление и зуд.

Если вульвит развился у девочки, находящейся на грудном вскармливании, все вышеописанные вредные продукты из рациона должна исключить мать. В дальнейшем возможно введение в рацион по одному ингредиенту, но с обязательным отслеживанием реакции на пищу. Понятно, что при появлении сыпи, покраснения и прочих проявлений диету корректируют.

1. После каждого акта мочеиспускания нужно провести гигиенические процедуры (душ), моющее средство даже с нейтральной реакцией каждый раз наносить не стоит.
2. Нижнее белье меняют 2 – 3 раза в день, у маленькой девочки с воспалительными изменениями в интимной зоне недопустимо использование памперса, как и синтетических трусов. Пеленки и постельное белье подлежит замене по мере загрязнения.
3. Стирку проводят только с помощью гипоаллергенного порошка.
4. У девочки полотенца, мочалка и прочие предметы гигиены должны быть индивидуального пользования.

При внимательном отношении осложнения при вульвите встречаются редко, но если не лечиться (или неправильно выбрать препараты), побочные эффекты следующие:

• спаечный процесс малых половых губ (синтез фибрина приводит к их слипанию, что потребует хирургического рассечения);
• влагалищная атрезия (заращение);
• хроническое воспаление мочевого пузыря;
• рубцовые изменения;
• изъязвление слизистой;
• проблемы в интимной жизни в последующем.

И все-таки, на первом месте в развитии вульвита у девочки стоит нарушение правил интимной гигиены. Поэтому правильные навыки ухода важно привить ребенку с первых лет жизни.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

6,890 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

По материалам okeydoc.ru