Вульвит при климаксе и его лечение

При появлении вульвита у женщин и девушек своевременное лечение и грамотно подобранные лекарства – залог предупреждения осложнений. Для наружных половых органов обычным является постоянное воздействие травмирующих агентов. Поговорим о том, что такое вульвит, и как выглядит симптоматика заболевания. Под этой патологией подразумеваются воспалительные процессы, поражающие находящиеся снаружи репродуктивные органы – в частности, клитор и половые губы, влагалищное преддверие и девственную плеву.

Вульвит у женщин – частое явление в гинекологии, при этом выраженность симптомов не слишком явная, что способствует развитию осложнений на фоне несвоевременно проведенной диагностики и отсутствия лечения. Еще одна опасность – переход острого течения в хроническое, избавиться от такой формы патологии еще сложнее.

Рассматриваемая патология обычно затрагивает наружные органы, но процесс редко является самостоятельным явлением – гораздо чаще диагностируется вульвовагинит, поражающий начальные влагалищные отделы. О заболевании приходится волноваться не только взрослым, поскольку острый вульвит и его хроническая форма могут диагностироваться и у детей на фоне несовершенной иммунной системы и анатомического строения. Проблема может заключаться в многочисленных влагалищных складках и тонком слизистом слое, подверженном повреждениям.

Причины вульвита довольно разнообразны, но есть и основные, которые следует учитывать в первую очередь:

• Проблемы с личной гигиеной, особенно при менструациях.
• Неправильно подобранные средства для поддержания интимной гигиены у женщины.
• Ношение тесного белья из синтетических тканей.
• Применение ароматизированных прокладок, использование тампонов из некачественных материалов.
• Частыми причинами вульвита являются механические микротравмы слизистого слоя при грубом или чрезмерно активном сексуальном контакте, повреждения могут быть нанесены и неправильно подобранным бельем.
• Вульвиты могут развиваться из-за чрезмерной потливости.
• Симптомы вульвита у женщин могут быть спровоцированы длительным раздражением, вызванном выделениям слизистого слоя вульвы.
• Причиной формирования половых заболеваний может стать продолжительный прием гормональных лекарственных средств, противомикробных препаратов, использующихся для терапии какой-либо иной патологии.
• К причине формирования болезни можно отнести проведение лучевой терапии.
• Влияющим фактором может оказаться какая-либо болезнь – диабет, наличие гиповитаминоза, излишний вес, лейкоз и нарушенная функциональность яичников.
• Аллергические реакции.
• Наличие гельминтозов.
• Появление в кишечнике либо мочевыводящих путях свищей.

Для женщин наличие перечисленных причин становится опасным, когда к ним присоединяется инфекция. К воспалению приводит нарушение баланса микрофлоры, когда условно-патогенные микроорганизмы начинают активизироваться под воздействием определенных факторов. Чаще всего воспаления вызывают стафилококки и стрептококки, грибки Кандида и кишечная палочка, прочие микроорганизмы.

В формировании женских воспалений может оказаться виноватой и патогенная микрофлора – гонококки, трихомонады либо хламидии и прочие возбудители.

Доказанный факт. Развитие рассматриваемой женской патологии наблюдается при нарушенной целостности слизистых слоев и ухудшении иммунитета.

При вульвите у женщин симптомы и разработка лечения во многом зависят от классификации патологии. При рассмотрении этого заболевания разделение может быть проведено в соответствии с механизмом развития, когда определяют первичную либо вторичную форму болезни. Первичному вульвиту сопутствуют изолированные воспалительные процессы в наружных органах, свойственные девочке либо женщине в период постменопаузы. Вторичное заболевание развивается из-за снижения количества эстрогена, который производит женский организм. Из-за резко снизившегося количества выделений формируется атрофический вульвит, характеризующийся истончением, пересыханием слизистых слоев. На фоне атрофии слизистая повреждается достаточно легко, что провоцирует инфицирование и воспалительный процесс.

Здоровая женщина репродуктивного возраста может не бояться инфекции, поскольку слизистый слой вульвы благодаря естественному гормональному фону, лактобактериям и кислому рН устойчив к воздействию инфекционных возбудителей. Соответственно появление симптомов первичного вульвита явление достаточно редкое. В основном же в детородном возрасте женские заболевания представляют собой вторичные заболевания в результате воспалений – кольпита либо эндоцервицита. В соответствии с характером протекания заболевание может быть:

• Подострым или острым, развивающимся очень быстро и протекающим на протяжении семи дней с явно выраженными проявлениями;
• Хроническим, развитию которого способствует отсутствующее либо неграмотно подобранное лечение. Хронические гинекологические патологии длятся годами, сопровождаясь ремиссиями с последующими обострениями. При этом в состоянии покоя симптомы хронической формы могут не проявляться.
• Атрофическая форма формируется при климаксе, провоцирующими факторами могут служить излишний вес и сахарная болезнь.

Рассматриваемая гинекологическая проблема различается и по характеру возбудителя, воспаление вульвы может быть бактериальным либо кандидозным. В зависимости от изменений, затрагивающих слизистый слой, болезнь может быть язвенной, атрофической либо слипчивой. Что касается симптомов вульвита у женщин, они достаточно наглядно представлены в таблице и могут несколько различаться в зависимости от формы патологии:

Практически все формы рассматриваемой болезни сопровождаются зудом, жжением и покраснением. Могут увеличиваться половые губы или клитор, обычное подмывание способно вызвать проблемы. Иногда у женщин с развитием хронического процесса симптомами становятся головные боли, к ним присоединяется общая слабость и недомогание.

Еще одна характерная черта, которой сопровождается подострый и хронический вульвит – бели различной консистенции и окраски. Если причиной этой гинекологической проблемы становится кишечная палочка, неприятно пахнущие выделения приобретают желто-зеленый цвет. Наличие стафилококка провоцирует появление густых бело-желтых белей, при гинекологическом поражении грибком возможен белый налет на слизистых слоях.

Грамотное лечение должно основываться на подтвержденном исследованиями диагнозе. Соответственно при появлении подозрительных признаков женщине необходимо показаться гинекологу, который помимо визуального осмотра назначит определенные анализы. Врач собирает анамнез, проверяет наличие других гинекологических болезней, способных вызвать развитие воспалительного процесса. Осмотр с использованием лупы позволяет оценить состояние органов и найти воспалившиеся участки и пузырьки, наполненные жидкостью.

Современная гинекология в случае формирования рассматриваемой болезни предполагает проведение не только влагалищного, но и ректального либо би-мануального исследования. Таким заболеваниям при диагностике свойственен отбор мазка для проведения цитологии с целью определения злокачественных клеток. При необходимости может назначаться вульвоскопия. Анализ кала позволяет выявить гельминтов в организме.

Лечение вульвита у женщин в первую очередь предполагает устранение возбудителя, спровоцировавшего развитие болезни. Далее следует терапия воспалительного процесса, для чего подбираются специальные препараты. Необходимо будет убрать каждую хроническую фоновую болезнь, провоцирующую формирование рассматриваемой проблемы. Словом, только комплексная терапия способна полностью вылечить это женское заболевание. Существует ряд рекомендаций как лечить вульвит с наибольшим терапевтическим эффектом:

• Патология, сопровождающаяся острым воспалением и другими явно выраженными признаками, требует соблюдения постельного режима. Дополнительно при лечении необходимо отказаться от половых контактов.
• Для лечения вульвита обязательным является прием противомикробных препаратов. Их назначают в соответствии с женскими результатами бактериологического посева.
• При появлении сильного зуда, жжения или болезненности используют анестезирующие и обезболивающие вещества, применяют физиотерапевтические методы – УФО либо электрофорез.
• Если имеет место аллергическая форма болезни, ее лечат с использованием антигистаминных средств. Также лечебные мероприятия предполагают назначение диеты с отменой острых блюд, копчений и солений, сладостей и десертов.
• С целью укрепления иммунитета принимают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
• Параллельно необходимо провести терапию болезней, способствующих формированию вульвовагинитов.
• Местное лечение при воспалении предполагает мази при вульвите, кремы, компрессы и холодные примочки, ванночки и обработку очагов антисептическими препаратами.

Важно. Не отказываются и от лечения вульвита в домашних условиях с использованием рецептов народной медицины. При этом необходимо обсуждать каждое подобное средство с лечащим врачом.

Теперь более подробно о том, как при появлении вульвита лечить болезнь в домашних условиях с использованием мазей, кремов, противомикробных веществ и обезболивающих препаратов. Из антибиотиков чаще всего назначают Цефтриаксон, Метронидазол, Орнидазол либо противомикробные вещества широкого спектра воздействия. Благоприятные отзывы пациентов также упоминают Трихопол и Тержинан.

Помимо таблеток востребованными противомикробными средствами являются препараты в форме свечей, к наиболее популярным относят Макмирор, Гексикон или Тержинан. Суппозитории рекомендуется вводить во влагалище перед ночным отдыхом, длительность применения составляет от 7 до 10 суток.

Вылечить вульвит можно антисептическими растворами и мазями, на их эффективность указывает множество отзывов пострадавших. Такие препараты помогают снять отечность, устранить дискомфорт и зуд. Применяют Мирамистин, Гексикон, Бетадин, Хлоргекседин и прочие средства. В случае аллергической формы болезни востребованным препаратом для снятия зуда является Лоратадин, Супрастин либо Тавегил. Для повышения иммунитета используют Виферон, Циклоферон и Генферон.

Отдельного рассмотрения для лечения вульвита заслуживают мази, крема и гели. Многие пациенты вылечили болезнь, пользуясь исключительно мазью и прочими местными средствами, соблюдая при этом постельный режим. Основное преимущество такой терапии – локальное воздействие непосредственно на инфекционный очаг. При этом местное лекарство не затрагивает прочие органы, не вызывает дисбиоз и иные осложнения. Используемый препарат может быть анестезирующим, противогрибковым, антисептическим, выбор средства зависит от этиологии болезни. Универсальной и наиболее востребованной является мазь от вульвита Бетадин, активный компонент в ней – Повидон-йод. Препарат положительно воздействует на вирусную, бактериальную и грибковую инфекцию и эффективен в случае неспецифических воспалений.

Еще одна востребованная мазь, при помощи которой лечится заболевание – Гексикон. Препарат воздействует на многочисленные микроорганизмы, исключая грибы, вирусы и бактерии, устойчивые к кислотной среде. К гелям и кремам, обладающим антимикотическими свойствами, относят Пимафуцин, Ифенек, Кандид и Ломексин. Против вирусных возбудителей применяют Зовиракс, а среди противомикробных гелей наиболее востребован Далацин и Клиндамицин.

Теперь о том, как вылечить патологию, используя народные рецепты. Домашнее лечение чаще всего основано на приеме сидячих ванночек, промывании наружных органов растительными отварами, спринцевании. Рассмотрим, чем лечить патологию:

• Эффективны ванночки с ромашкой – на один литр закипевшей жидкости добавляют две больших ложки измельченного ромашкового цвета, средство доводят до закипания, настаивают в течение 30 минут и фильтруют перед применением.
• В качестве жидкости для обмывания используют зверобой – две больших ложки растения запаривают в половине литра кипятка, накрывают емкость крышкой и варят на небольшом огне еще пять минут, после чего охлаждают и фильтруют.
• Для спринцевания смешивают половину большой ложки измельченной дубовой коры с таким же количеством ромашкового цвета, добавляют полторы ложки крапивы и две больших ложки птичьего горца. Смесь запаривают в одном литре закипевшей воды, настаивают и фильтруют, применяют дважды за сутки, разводя в литре подогретой воды две больших ложки средства.

Лучший способ обойтись без лечения – предупредить развитие заболевания. Для этого рекомендуется пересмотреть средства интимной гигиены, укреплять иммунитет, избавиться от лишнего веса и не игнорировать обязательно профилактическое посещение гинекологического кабинета.

По материалам venerbol.ru

Атрофический вульвит – часто встречающееся заболевание у немолодых женщин, которые не понаслышке знают, что такое климакс. Чаще всего первые признаки заболевания наступают через пять лет после начала климакса. Изменения гормонального фона усугубляют ситуацию, влияя на состояние тканей. Выделения практически исчезают. Слизистые оболочки влагалища истончаются. Нехватка эстрогена приводит к малоприятным изменениям в структуре половых органов. Ткани перестают нормально функционировать и дают возможность проникновению различного рода бактериям и инфекциям. Их появление в организме способствуют началу развития воспалительного процесса. Заболевание развивается медленно и не каждая женщина способна сразу почувствовать малейшие изменения в организме. А между тем процесс идет и зачастую при первичном обращении в поликлинику он приобретает характер необратимой формы.

Снижение уровня женского гормона эстрогена в крови может привести к атрофическому воспалению слизистой оболочки наружных половых органов. Чаще всего это явление встречается во время климакса или после. В этот период яичники перестают полноценно выполнять свои функции. Происходит истощение слизистой оболочки. Повышается вероятность травмирования. Она легко подвергается инфицированию. Синтез молочной кислоты, способствует развитию кислой среды во влагалище. Такая ситуация создает благоприятные условия для развития лактобактерий. Это не единственная причина для развития вульвита. Существует несколько факторов, провоцирующих данное заболевание:

• внешние, внутренние повреждения половых органов;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• прием антибиотиков;
• стрессы, физические нагрузки, перенапряжение;
• незащищенный секс;
• сбой в эндокринной системе;
• склонность к аллергическим реакциям;
• пониженный иммунитет;
• истончение слизистой оболочки внутренних половых органов;
• спад секреции желез влагалища;
• частая смена сексуальных партнеров;
• у нерожавшей женщины шансы заболеть гораздо выше, чем у рожавшей;
• вредные привычки (курение, алкоголь).

Первый признак данного вида вульвита сухость во влагалище. Это вызывает определенный дискомфорт, влияя на психическое состояние женщины. Постоянная нервозность может привести к болям в тазу и в наружных половых органах. Проведение полового акта становится настоящей пыткой. Ни о каком удовольствии не может быть и речи. Пропадает желание физической близости. Боль может носить различный характер, то слабая, ноющая, то резкая, интенсивная. Если откладывать поход к гинекологу, то можно усугубить ситуацию. Само по себе это заболевание никогда не пройдет, а заниматься самолечением, лишь вредить себе. Оттягивая время, из острой формы вульвит может плавно перетечь в хроническую форму заболевания. Тогда бороться с ним будет гораздо сложней. Рассмотрим основные симптомы атрофического вульвита:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Оно может быть болезненным (режущая боль), затрудненным;
• недержание мочи.
• Появление выделений из влагалища. Они могут быть различного цвета: желтоватые, сероватые, зеленоватого оттенка. Им характерен неприятный, зловонный запах. В выделениях может присутствовать кровь.
• Появление небольших язв на слизистой. Происходит это из-за того, что сальные железы значительно увеличиваются в размере. Кровоточащие язвы на слизистых наружных половых органов признак того, что болезнь запущена. При контакте с тканью и нижним бельем кожа натирается, еще сильнее раздражается, что может привести к занесению инфекции.
• Отечность, покраснение половых органов.
• Легкое зудение, сухость, небольшое жжение.
• Постоянное чувство тяжести внизу живота.

Перед постановкой окончательного диагноза, доктор проводит анализ анамнеза, внимательно прислушиваясь к жалобам пациентки. Доктор обязательно поинтересуется, как давно пациентку стали беспокоить выделения, каков их характер, как протекают. Что она предпринимала для того, чтобы облегчить состояние, какие препараты. Ведет половую жизнь или нет. Были ли роды, делались аборты или нет. Какими хроническими заболеваниями страдает и есть ли аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. После записи в карточку, он проводит осмотр на гинекологическом кресле. При характерной припухлости, покраснении и изъязвлении поверхности слизистой влагалища, доктор обязательно возьмет мазок, чтобы исключить онкологическую патологию. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке будет назначен целый комплекс процедур:

1. сдача крови и ее анализ на гормоны;
2. общий анализ мочи (для определения наличия воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях);
3. бактериологическое исследование посева с целью определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам;
4. микроскопия мазка. Для определения количества лейкоцитов и выявления возбудителя, явившегося причиной возникновения патологии;
5. ПЦР. Этот анализ позволит выявить наличие у человека наследственные, инфекционные заболевания. Метод четкий и информативный.

На основании полученных результатов проведенных анализов доктор поставит правильный диагноз и назначит наиболее действенную схему лечения. Для каждого случая индивидуальную.

Лечение атрофического вульвита подразумевает комплексный подход, включающий прием гормональных и негормональных препаратов. Гормональные средства способны оказывать системное или местное (мазь, крем, свечи) действие. Проблема в том, что гормональная терапия подходит не всем. Необходимо использовать ее с осторожностью тем, у кого следующие проблемы:

• любая форма и стадия онкологического заболевания;
• варикоз (на последних стадиях);
• проблемы с печенью и почками;
• частые маточные кровотечения;
• при плохой свертываемости крови.

Этапы терапевтического лечения:

1. Противовоспалительная терапия. В этом направлении используются лекарственные препараты местного действия, включающие в себя крема, мази, свечи. Эффективно снимающие воспалительные процессы.
2. Антибактериальная. При обнаружении инфекции любого рода, врач назначает препараты, обладающие противогрибковым или антибактериальным эффектом. Применяются местно.
3. Гормональная. Для нормального поддержания уровня эстрогенов в крови женщина должна принимать гормональные препараты в таблетированной форме. Это облегчит протекание климакса и избавит от вульвита.
4. Общеукрепляющая терапия. В нее входит ежедневная доза витаминов, питание по определенной схеме, назначенная специалистом. Соблюдение режима физической активности.

Помимо приема лекарственных препаратов врач может назначить ванночки (сидячие) с лекарственными травами, снимающими воспалительный процесс и облегчающие общее состояние. Необходимые условия на весь период лечения отказ от спиртного и никакого секса. В питании избегать жирных, острых, соленых блюд. Не налегать на сладкое. При соблюдении всех пунктов, включая грамотно назначенный курс лечения, болезнь можно победить, избежав серьезных осложнений.

Мази, оказывающие эффективное воздействие на очаг болезни могут быть следующих видов:

1. Гормональные;
2. Противогрибковые;
3. Заживляющие;
4. С антибактериальным эффектом.

Гидрокортизоновая. Противовоспалительное средство. Снимает зуд, отечность, покраснение. Курс лечения составляет максимум две недели. Назначают при вульвите, спровоцированным проявлением аллергических реакций или при механических повреждениях вульвы.

Овестин. Назначают при нехватке эстрогенов в организме женщины. Мазь снимает сухость во влагалище, устраняет признаки воспаления.

Флуцинар. Противовоспалительное, антигистаминное средство. Обладает антиэкссудативным действием. Имеет противопоказания. Курс лечения составляет не более двух недель.

Не стоит использовать гормональные препараты самостоятельно, без консультации с врачом. Только он может назначить правильное лечение и подобрать индивидуальную схему приема препарата. Самолечение способно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Актовегин. Способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Питает на клеточном уровне. Приводит в норму кислотно-щелочной баланс во влагалище.

Радевит. Снимает зуд и воспаление. Заживляет поврежденные ткани.

Вагинорм. Заживляет поврежденные ткани. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Назначают при хроническом течение болезни.

Тридерм. Обладает противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Фунгицидный препарат. Имеются противопоказания.

Тетрациклиновая. Наносить два раза в день на пораженный вульвитом участок ткани. Курс лечения одна неделя.

Левосин. Лечит сложные формы заболевания. Обезболивающее, противовоспалительное средство.

Клотримазол. Мазь ведет борьбу со всеми видами дрожжевых грибков, оказывая на них разрушительное действие. Использовать данное средство можно двумя способами: вводить внутрь влагалища или производить внешнюю обработку пораженной поверхности слизистой. При введении мази внутрь эффект от лечения будет гораздо быстрее.

Пимафуцин. Антимикотик. Борется с грибками вида Кандида. Мазь необходимо наносить 4 раза в день. Подходит женщинам любого возраста. Не имеет побочных эффектов. Препарат быстро и эффективно избавляет от неприятных симптомов.

Нистатиновая. При использовании этого средства на протяжении 8-10 дней, можно навсегда забыть, что такое атрофический вульвит. При заболевании в хронической форме 10 дней будет недостаточно. Срок лечения может увеличиться, достигнув 1 месяца. Отличное антибактериальное средство. Хорошо зарекомендовало себя при лечении любых грибковых инфекции острой и хронической формы.

Не стоит забывать, что перед нанесением любого из перечисленных средств, необходимо хорошо подмыться. Только потом можно наносить мазь на пораженные участки. В случае возникновения любого проявления аллергической реакции на тот или иной препарат, стоит немедленно прекратить лечение и обратиться к доктору с просьбой, заменить лекарство другим средством.

Свечи, используемые при лечении вульвита:

• Метилурацил. Заживляющее средство. Усиливает клеточный, тканевой иммунитет.
• Вагикаль. Восстанавливающее, противовоспалительное средство. Устраняет сухость. Улучшает защитные функции слизистой.
• Овестин. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

• Метронидазол. Эффективно лечит вульвит, только в том случае, если причина болезни, обнаруженная в мазке трихомонада, способная доставить массу проблем. Метронидазол можно применять в комплексе с другими препаратами (антибиотиками). Курс лечения не более двух недель.
• Тержинан. Комбинированный препарат. Рекомендован при вульвите различных форм. Не имеет побочных эффектов.
• Амоксиклав. Антибиотик широкого спектра действия. Пенициллиновая группа. Можно применять детям, взрослым. Строго соблюдать дозировку. Курс лечения составляет две недели. Применяют три раза в день.

Не лишним будет на фоне приема лекарственных препаратов начать параллельное лечение народными средствами. Такими помощниками являются лекарственные травы. Они способны облегчить психическое и физическое состояние женщины, снимая напряжение и уменьшая неприятные ощущения во время заболевания. Такими свойствами обладают следующие лекарственные травы:

• алоэ. Способствует скорому восстановлению тканей и устранению структурных изменений. Соком растения пропитывают тампон и вводят на ночь во влагалище;
• родиола розовая. Повышает иммунитет. Улучшает общее состояние. Является кровоостанавливающим средством. Тонизирует. Успокаивает. Используют как отвар для принятия сидячих ванночек;
• хлорофилипт. Масляный раствор хлорофилипта снимает зуд и жжение. Устраняет сухость во влагалище. Способствует регенерации клеток. Используют раствор, смачивая им тампон и вводя во влагалище;
• зверобой. Задерживает развитие патогенной флоры. Уменьшает воспалительный процесс. 1ст.л. сухой травы на 1стакан кипятка. Заварить. Принимать 3р в день по 4ст.л. готового отвара;
• крапива. Для приготовления средства используют молодую крапиву. Траву необходимо хорошенько промыть, измельчить. Отжать. Полученный сок применять по чайной ложке 3 раза в день;
• ромашка. Снимет зуд. Подсушит. Является отличным противовоспалительным и заживляющим средством. Рекомендована для принятия сидячих ванночек. 3ст.л сухой травы заварить 1л. кипятка. Дать настояться;
• медуница. Снимает отеки. Уменьшает зуд. Облегчает болевые ощущения. Из свежей травы отжимают сок на марлевый компресс и накладывают на больной участок на 30 минут. После тщательно подмыться обычной водой без мыла;
• шалфей. Отличное заживляющее средство. На водяной бане вскипятить 20 гр растения в 150мл воды. Процедить. Дать остыть. Смочить тампон и поместить его внутрь влагалища. Данные манипуляции желательно выполнять на ночь. Курс лечения 7 дней.

При отсутствии должного и правильного лечения атрофический вульвит способен вызвать ряд серьезных осложнений, перейдя из острой формы в хроническую форму. Это влечет за собой воспалительные процессы в мочеполовой системе. Возможность возникновения эрозии на шейке матки. Бесплодие. Воспаление может перейти на другие рядом прилегающие органы, включая матку и яичники. Опасность этого заболевания в том, что оно склонно к рецидивам и в любой момент может напомнить о себе.

В заключение хочется добавить, что в наше время лечится все при условии своевременного обращения к специалистам. Главное не затягивать с походом в поликлинику. Необходимо взять за правило посещать гинеколога 1 раз в год, неважно есть в этом необходимость или нет. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем дать ему возможность поработить ваш организм, отнимая силы и здоровье.

По материалам health-wom.ru

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.

Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы. Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.

Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий. Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным). Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению.

Главная причина, по которой возникает атрофический вульвит, — дефицит эстрогенов во время искусственной менопаузы (операция по удалению яичников, лучевая терапия) или физиологического старения организма.

Однако для того чтобы истонченную слизистую оболочку поразил вульвит, необходимо также влияние следующих факторов:

• нарушение правил интимной гигиены;
• частое промывание влагалища;
• наличие на кожных покровах или слизистой микроповреждений, полученных, например, во время депиляции;
• аллергические реакции;
• беспорядочные половые связи;
• воспалительные, инфекционные или вирусные заболевания;
• ношение синтетического тесного нижнего белья;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• нарушения метаболизма;
• раздражение вульвы во время полового акта;
• глистные инвазии;
• патологии нервной системы;
• свищи или сообщения органов ЖКТ и выделительной системы с половыми органами;
• ослабление защитных сил организма.

Еще задолго до начала заболевания у женщины начинает истончаться слизистая оболочка половых органов. Данное явление часто сочетается с сухостью.

Атрофический вульвит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае у женщины внезапно появляется зуд и жжение половых губ и области на входе во влагалище. При остром вульвите многие пациентки жалуются на режущую боль во время мочеиспускания. Помимо этого, у больных могут присутствовать болевые ощущения в области вульвы, которые усиливаются во время секса, занятий спортом или просто ходьбы.

При атрофическом вульвите также происходит покраснение и отек наружной части половых органов. Клитор при этом значительно увеличивается в размере. Кроме того, сальные железы на половых органах также увеличиваются. В некоторых случаях из-за расчесываний на половых органах могут присутствовать небольшие изъязвления. Иногда пациентки жалуются на слабость, апатию и увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

В некоторых случаях, особенно при сочетании вульвитов с вагинитами, у пациенток могут возникать выделения из влагалища и слой налета на слизистой оболочке половых органов. Так, если атрофический вульвит сочетается с грибковым вагинитом, у пациенток появляются обильные белые влагалищные выделения, которые раздражают слизистую. Если заболевание сочетается с бактериальным вагинитом, то атрофический вульвит симптомы может включать такие, как выделения с сероватым, желтоватым или зеленоватым оттенком, которые к тому же имеют неприятный запах.

Когда атрофический вульвит спровоцирован аллергией, то у женщины на вульве может образоваться мелкая сыпь. Каких-либо необычных выделений при этом, как правило, не наблюдается.

Если атрофический острый вульвит не лечить, он может перейти в хроническую форму, которая будет проявлять себя легким зудом, появляющимся время от времени, например, во время полового акта. При воздействии каких-либо негативных факторов на организм (например, простуда или дефицит витаминов) атрофический вульвит может обостряться. При этом появляются все симптомы, которые имеет острый атрофический вульвит.

Диагностика атрофического вульвита включает в себя прежде всего анализ анамнеза и жалоб больной. Вначале врач интересуется, есть ли у пациентки влагалищные выделения, если да, то какого они цвета, консистенции, в каком количестве выделяются и как давно появились, с чем больная связывает возникновение неприятных симптомов, как она пробовала лечиться. Также врач интересуется, какой образ жизни ведет пациентка: есть ли у нее половой партнер, были ли роды, аборты, какие заболевания или хирургические операции она переносила в недавнем времени. После этого специалист проводит гинекологический осмотр. Во время него на слизистой оболочке половых органов, как правило, обнаруживается покраснение и припухлость, могут присутствовать изъязвления. При пальпации становится заметным увеличение лимфоузлов, расположенных в паховой области.

После этого гинеколог в обязательном порядке назначает:

• анализ крови на гормоны;
• микроскопию мазка для возможного обнаружения повышенного количества лейкоцитов (признак воспаления) и возбудителя, ставшего причиной появления патологии;
• бактериологическое исследование посева отделяемого влагалища для определения чувствительности бактерий к антибактериальным лекарствам;
• ПЦР для обследования на ИППП;
• общий анализ мочи для выявления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Только после проведения всех этих процедур врач сможет точно поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение атрофического вульвита всегда предполагает использование гормональных препаратов, обладающих системным или местным действием. Вне зависимости от формы выпуска данные лекарства одинаково эффективны.

Желательно, чтобы такое лечение приходилось на срок не позднее 1,5–3 лет после наступления менопаузы.

Из гормональных лекарств местного действия очень часто применяются свечи и мази, в состав которых входит эстрадиол. Данные препараты наносят на пораженную область или вводят во влагалище каждый день в течение 2 недель.

Кроме этого, врачи назначают пациенткам гормональные препараты в таблетированной форме. Их следует принимать без перерывов на протяжении 5 лет. Они обладают системным действием и, кроме того, что лечат атрофический вульвит, снимают неприятные симптомы климакса, такие, как приливы и перепады настроения, останавливают выпадение волос, позитивно влияют на состоянии кожных покровов.

Для того чтобы вылечить вульвит, нужно обрабатывать влагалище и вульву антисептическими и противовоспалительными растворами. С этой же целью можно применять и различные свечи, кремы, гели, мази и спреи.

После того как был выявлен возбудитель заболевания и определена его чувствительность к лекарствам, врач назначает противомикозные или антибактериальные лекарства. Данные препараты также могут выпускаться в разных формах.

Если вульвит вызвала аллергическая реакция, могут назначаться антигистаминные средства.

При диагнозе «атрофический вульвит» лечение также должно включать в себя терапию любых инфекционных, воспалительных или вирусных заболеваний, особенно хронических, с длительным течением.

Кроме того, для облегчения симптомов заболевания врач может порекомендовать сидячие ванночки с добавлением лекарственных растворов или отваров противовоспалительных трав (таких, как ромашка или шалфей).

После того как лечение будет окончено, рекомендуется пройти курс витаминотерапии и при необходимости курс иммуностимуляторов. Также рекомендуется использовать вагинальные свечи или таблетки, в состав которых входят лактобациллы.

На время, пока проводиться лечение, женщина должна исключить половые контакты и придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирного, сладкого, острого и, наоборот, включение в рацион большого количества овощей, фруктов, белков и молочнокислых продуктов.

После курса лечения врач обследует женщину на предмет зрелости ее эпителия. Кроме того, проводится определение Ph ее влагалищных выделений.

Атрофический вульвит является одним из самых неприятных проявлений климактерического периода. При своевременном обращении к гинекологу женщина сможет избежать не только негативных изменений в половой сфере, но и значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить усиленное вымывание минералов из костной ткани, приводящее со временем к остеопорозу.

При назначении адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный.

При отсутствии лечения или при неоконченном, некачественном лечении острая форма вульвита может перейти хроническую.

Кроме того, при отсутствии лечения у больных может развиться воспаление органов мочеполовой системы, возникнуть эрозия шейки матки.

Как видно, последствия заболевания могут быть серьезными. Для того чтобы предотвратить атрофический вульвит, женщине нужно соблюдать гигиену половых органов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, лечить вовремя заболевания и при возникновении каких-либо подозрительных симптомов сразу же обращаться к специалисту.

По материалам www.ginekology.ru