Послеродовые вульвиты и вагиниты

Послеродовой вульвит (воспаление вульвы), вестибулит (воспаление влагалища) и вагинит (воспаление влагалища) — (Vulvitis, vestibulitis et vaginitis puerparalis) в послеродовом периоде у мелких домашних животных часто наблюдаемая патология.

Этиология. Причиной послеродовых вульвитов, вестибулитов и вагинитов является травмирование родовых путей и их инфицирование при патологических родах и неумелом оказании акушерской помощи владельцами ЛПХ и КФХ .

Клиническая картина. Послеродовые вульвиты, вестибулиты и вагиниты могут сопровождаться острым течением и могут протекать в серозной, катаральной, гнойной и некротических формах.

Больное животное беспокоится, изгибает спину, самка тужится, отмечаем частое мочеиспускание. Наружные половые органы при вульвите — отечны, покрасневшие, с кровоизлияниями, а при гнойном воспаление – часто с изъязвлениями, при пальпации болезненна. Вестибулит и вагинит часто протекают одновременно и сопровождаются выделением из половой щели экссудата – серозного (водянистого характера), катарального (слизистого и мутного) или гнойного.

Гнойный процесс у животных иногда протекает в форме флегмонозного вестибуловагинита с поражением межмышечной ткани и образованием абсцессов в паравагинальной клетчатке. При этом у самки ухудшается общее состояние, повышается температура тела, в дальнейшем у больного животного часто развивается пиемия и септикопиемия.

Некротический (дифтиритический) вестибуловагинит у животного является, как правило, результатом обширных родовых травм и сопровождается омертвением и отторжением некротизированных тканей с образованием на их месте глубоких язв. Из половой щели выделяется ихорозная, грязно-бурая жидкость. Больное животное угнетено, отказывается от корма, температура тела высокая.

Диагноз на послеродовой вульвит, вестибулит и вагинит ветеринарный врач ставит на основании характерной клинической картины болезни.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист должен исключить трихомоноз, кампилобактериоз, хламидиоз и другие инфекционные заболевания.

Прогноз. При серозном, катаральном и гнойно-катаральном вульвите и ветибуловагините прогноз благоприятный, при флегмонозном и некротическом процессах – сомнительный.

В качестве осложнений у больных животных могут быть рубцы, стриктуры, проктит, флегмона таза и задних конечностей, уретрит, цистит.

Лечение. Воспаленую слизистую оболочку влагалища и преддверия орошают теплыми растворами антисептиков и вяжущих средств: 0,1%-ного раствора марганцовокислого калия, 0,5%-ного раствора фурациллина, 3-5%-ного раствора ихтиола и др. Орошение слизистой оболочки проводят так, чтобы задняя часть туловища животного была несколько ниже передней (дезсредства не должны затекать в полость матки).

В полость влагалища вводят антимикробные эмульсии, линименты, суспензии на жировой основе (5%-ный линимент стрептоцида с добавлением антибиотиков, 5%-ную суспензию фуразолидона, мастисан А, В,Е и др.). Данными лекарственными препаратами можно пропитать рыхлый ватно-марлевый тампон, который с помощью влагалищного зеркала и корнцанга вводят в полость влагалища на 8-24 часа. При флегмонозном и некротическом вестибуловагините тампонада влагалища противопоказана – эмульсии и суспензии наносят на поверхность слизистой оболочки с помощью катетера и шприца. При лечении можно использовать линимент Вишневского, йодоформенную, ксероформенную, ихтиоловую мазь.

При высокой температуре тела и угнетенном состоянии животного одновременно с местной этиотропной терапией внутримышечно вводят антибиотики, проводят курс общей поддерживающей и симптоматической терапии.

Профилактика. Профилактика послеродового вульвита, вестибуловагинита и вагинита строится на соблюдение владельцами животных ветеринарно-санитарных правил при родах, избегать травмирования родовых путей во время родов.

По материалам vetvo.ru

Воспаление наружных половых органов возможно у животных всех видов, но преимущественно бывает у коров. По характеру воспалительного процесса различают серозные, катаральные, геморрагические, фибринозные, гнойные, гангренозные и другие формы воспаления вульвы и преддверия влагалища.

Серозный вагинит и вестибулит. Характеризуются развитием воспалительного процесса с обильным выпотом в ткани серозного экссудата. Общее состояние животного остается без изменений; слизистая оболочка пораженного участка напряжена, покрыта точечными или полосчатыми кровоизлияниями, складки ее расправлены. Очаг воспаления и окружающие ткани фокусно или диффузно отечные, болезненны; однако иногда животное не реагирует даже на значительное давление. При сильно выраженной форме серозного воспаления на слизистой оболочке вульвы образуются пузырьки,эрозии и некротические участки различной величины.

Лечение. Из общепринятых средств для лечения вагинитов при серозном воспалении следует предпочесть орошения вяжущими и прижигающими растворами (танин 5—10%-ный; калия перманганат 1 : 500—1000; Cuprum или

Zincum sulfuricum 15—30: 1000; Plumbum aceticum 1—5 : 1000; Argentum nitricum 1—2: 1000; настой ромашки и др.). Орошения необходимо чередовать с введением мазей, дезинфицирующих тампонов или свечей.

Острый и хронический катаральный вагинит и вестибулит (Vaginitis et vestibulitis catarrhalis acuta et chronica). Острое течение болезни проявляется отеками, поверхность слизистой оболочки тусклая, покрыта мутным катаральным экссудатом, выделяющимся из половой щели и засыхающим на коже и хвосте в виде серо-желтых пленок и корочек. После удаления экссудата обнаруживают полосчатую и точечную гиперемию слизистой оболочки. При хроническом течении слизистая оболочка становится плотной и бледной. На отдельных участках прощупываются уплотненные островки и узелки, выступающие при осмотре через зеркало в виде возвышений с более бледной окраской.

Прогноз. В острых случаях благоприятный; хроническое воспаление часто осложняется гнойным.

Лечение. Для удаления экссудата используют орошение 1—2%-ным раствором двууглекислой соды с последующим спринцеванием каким-либо асептическим раствором, введением мазей, тампонов с сульфаниламидными препаратами или комбинированных эмульсий антибиотиков, гинекологических свечей.

Острый и хронический гнойный вагинит и вестибулит (Vaginitis et vestibulitis purulenta acuta et chronica). Обычно являются осложнением серозного или катарального воспаления; возникают после травмы во время родов и коитуса.

клинические признаки. Характерным отличием гнойного вестибуловагинита от других форм воспаления служит обильное выделение белого, желтого или желто-бурого (примесь крови) гноя. Вульва, преддверие и вагина сильно отечны и болезненны. Акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются стонами животного и сильным выгибанием спины. Нередко болезнь протекает при общей реакции организма в виде угнетения, повышения температуры тела у коров — гипогалактии. При хроническом течении воспаления наблюдаются более или менее значительные изъязвления слизистой оболочки, спайки, стриктуры и даже заращение влагалища. В некоторых случаях вследствие сужения просвета преддверия в полости влагалища скапливается и растягивает его значительное количество гнойно-катарального экссудата. Гнойный экссудат выделяется из половых органов во время лежания животного, после дефекации и мочеиспускания. Задержанный во влагалище экссудат часто разлагается, приобретает гнилостный запах.

Прогноз. Благоприятный для жизни и сомнительный в отношении воспроизводства, так как процесс легко переходит на шейку матки и создает неблагоприятные условия для оплодотворения.

Лечение. Частое орошение асептическими и гипертоническими растворами средних солей, тампонация с ихтиол- глицерином, йодглицерином, сульфаниламидными препаратами, комбинированными эмульсиями антибиотиков, введение свечей.

Флегмонозный вульвит, вестибулит и вагинит (Vulvitis, vestibulitis et vaginitis phlegmonosa). Флегмона наружных половых органов возникает после травматических повреждений или как осложнение гнойного воспаления полового канала. Реже процесс распространяется на половые органы в области крупа.

Флегмона характеризуется разлитой гнойной инфильтрацией межмышеч- ной и подслизистой соединительной ткани, иногда с образованием в ней одиночных или множественных абсцессов. Последние локализуются между преддверием влагалища и прямой кишкой; могут достигать огромных размеров (до 2

л гноя). Иногда флегмона захватывает одну подслизистую соединительную ткань, отслаивает и некротизирует слизистую оболочку.

Клинические признаки. Во влагалище или в его преддверии содержатся гной- но-ихорозные массы с примесью обрывков тканей. Ткани сильно отечные, болезненные; слизистая оболочка гипере- мирована; ее складки сглажены; в различных участках наблюдаются изъязвления и гангренозный распад. При затяжном течении болезни образуются мощные рубцовые разращения и спайки изъязвленных поверхностей, суживающие просвет вагины. У кобыл флегмона осложняется пиосептицемией.

Прогноз. Благоприятный для жизни, однако животные, как правило, остаются бесплодными.

Лечение. Лучшие результаты получают при вскрытии созревших абсцессов в просвет половой трубки с последующими частыми орошениями асептическими растворами, тампонацией и дренированием с применением эмульсий и мазей, полезна антибиотикотерапия.

Вестибулярные и влагалищные кисты. Встречаются сравнительно часто у коров и по происхождению преимущественно ретенционные, т. е. развивающиеся из имеющихся просветов желез вследствие задержки секрета, продуцируемого клетками железы, экссудата или транссудата. Реже кисты возникают из патологически измененных лимфатических и кровеносных сосудов. Предпосылкой к появлению кист служат воспалительные процессы наружных половых органов, приводящие к патологическим изменениям как самих желез, так и их выводных протоков. В преддверии влагалища кисты образуются из вестибулярных (бартолиниевых) желез, поэтому могут быть одиночными или множественными. Располагаются в боковых стенках вульвы, выступая в просвет преддверия в виде полушаровидных выпячиваний величиной от просяного зерна до гусиного яйца. Иногда поверхность кисты выдается из вульвы, ее стенка, подвергаясь воздействию внешних факторов, воспаляется и киста превращается в абсцесс.

У коров кисты во влагалище развиваются в гартнеровых ходах (рудимент вольфова канала). Они располагаются четкообразно, в один или в два ряда, вдоль нижнебоковых стенок вагины в виде полушаровидных головок различной величины. Между кистами ясно прощупываются плотные или упругие шнуровидные участки гартнерова хода.

Лечение. Кисты преддверия и влагалища почти всегда этиологически связаны с воспалительными процессами наружных половых органов, поэтому нередко подвергаются обратному развитию одновременно с угасанием местных процессов воспаления.

Пункция и экстирпация кисты бартолиниевой железы. Перед освобождением кисты бартолиниевой железы от содержимого тщательно обтирают половые губы и слизистую оболочку преддверия влагалища; выступающую в просвет половой щели стенку кисты смазывают 1 — 5%-ным спиртовым раствором йода. Вульву раскрывает помощник пальцами или широкими тупыми раневыми крючками. Пункцию делают толстой иглой для инъекции или тонким троакаром. Сначала перпендикулярно поставленную иглу проводят через слизистую оболочку, затем ее продвигают на 0,5—1 см между стенкой кисты и слизистой оболочкой и, наконец, быстро вкалывают по направлению к центру кисты, перпендикулярно к поверхности слизистой оболочки. Таким же образом можно проколоть кисту и через кожу вульвы. После истечения содержимого из кисты или удаления его выкачиванием шприцем в освободившуюся полость вводят 1—

5%-ный спиртовой раствор йода. Иногда после 2—3 инъекций киста спадается, без последующей регенерации. Если в полости кисты образуется гной, ее следует вскрыть в области прокола, тщательно продезинфицировать и дренировать.

При образовании фистулезных ходов радикальным вмешательством следует считать экстирпацию кисты или ее части через рассечение кожи вульвы. Операция выполняется под местной, пара- сакральной или эпидуральной анестезией. После подготовки и обезболивания операционного поля над выступающей поверхностью кисты делают линейный разрез или иссекают овальной формы лоскут кожи, который удаляют в дальнейшем вместе с кистой. Края кожной раны захватывают пинцетами, а всю пораженную железу отпрепаровывают ножом или ножницами. Края операционной раны скрепляют узловатыми швами. Чтобы ускорить заживление, следует чередовать поверхностные швы (соединяющие только кожу и подкожную клетчатку) с глубокими, захватывающими все слои раневого дефекта и предупреждающими образование полостей и глухих карманов между швами.

При экстирпации свищевых ходов, особенно когда во время операции вскрывается киста и содержимое ее попадает в рану, нижний угол не зашивают, чем создается сток экссудата; при обширных ранах применяют дренаж. Уход за раной обычный.

Гартнерит. Ограниченное воспаление стенки влагалища, локализующееся в области гартнерова хода. Заболевание встречается обычно у коров и свиней как осложнение вагинита; часто наблюдается при трихомонозе.

Клинические признаки. Наблюдается отечность, полосчатая гиперемия вдоль нижнебоковых стенок влагалища, болезненность, образование абсцессов по ходу канала и в тазовой клетчатке. Животное часто выделяет мочу и тужится, крутит хвостом. В качестве осложнения гартнерита нередко находят кисты гарт- неровахода (рис. 132).

Гартнерит может служить причиной бесплодия, так как воспалительный процесс создает во влагалище неблагоприятные условия для спермиев (сперми- отоксины, спермиолизины, спермиоаг- глютинины и др.).

Лечение. Спринцевания горячими гипертоническими растворами средних солей, асептические мази, шариковая тампонация ихтиол-глицериновыми тампонами. От вскрытия кист гартнерова хода следует по возможности воздерживаться, так как через полость кисты возбудитель инфекции может проникнуть в просвет хода и обусловить осложнения в виде параколпита, метастатических нарывов в тазовой клетчатке. В случаях длительного течения болезни можно проколоть кисту и промыть ее полость люголевским раствором йода, риванолом 1:1000, фурацилином 1: 5000 и другими асептическими растворами. Проколы кист гартнерова хода необходимо делать со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Перед осеменением животное целесообразно спринцевать физиологическим или соле-содовым раствором (лучше применять искусственное осеменение).

Новообразования в наружных половых органах. Преддверие влагалища и особенно область клитора — частое место развития доброкачественных и злокаче

Рис. 132. Киста гартнерова хода (по А. П. Студенцову):

1 — киста; 2 — правый гартнеров ход; 3 — шейка матки ственных опухолей (папилломы, аденомы, фибромы, липомы, саркомы, карциномы, фибросаркомы, миксофибро- мы и других простых и смешанных опухолей). К развитию опухолей особенно предрасположены собаки. У них после 10-летнего возраста часто наблюдается рак клитора и других участков половых органов и молочной железы. Характерный симптом развития новообразования в преддверии или во влагалище — кровотечение, которое обычно и служит поводом к обращению за ветеринарной помощью.

Прогноз. При ощупывании просвета влагалища и преддверия пальцем легко устанавливается опухоль, отличающаяся плотной консистенцией или, наоборот, дряблостью (злокачественные, распадающиеся опухоли). Особенно часто в преддверии влагалища находят папилломы или карциномы, располагающиеся в области клитора или на боковых стенках преддверия.

Лечение. Расположенные на вульве, клиторе и слизистой оболочке преддверия различные новообразования удаляют вылущиванием (по принципу экстирпации бартолиниевой железы). Исход операции зависит от тщательности экстирпации и характера новообразования. Когда имеют дело с опухолями, сидящими на ножке, последнюю тщательно вылущивают, а края раны скрепляют 2—

3 узловатыми швами. Чтобы закрыть остающиеся значительные дефекты слизистой оболочки, делают пластическую операцию: на некотором расстоянии отпрепаровывают слизистую оболочку и затем стягивают ее края. В случаях локализации опухоли в глубине влагалища свободный оперативный доступ обеспечивается путем перинеото- мии. Операция усложняется, если опухоль простирается на всю слизистую оболочку преддверия и даже влагалища. Тогда во избежание рецидивов полностью удаляют все пораженные участки. Нередко в результате такого радикального вмешательства преддверие оказывается лишенным слизистой оболочки. Для предупреждения формирования больших послеоперационных рубцов рекомендуется отпрепаровать слизистую оболочку влагалища и подтянуть швами края образовавшейся трубки к вульве.

Одно из важнейших условий операции — сохранение целостности уретры. Если отверстие мочеиспускательного канала проросло опухолью или новообразование сместило его в сторону, следует с самого начала ввести в уретру катетер, который служит ориентиром на всем протяжении операции. Для собак целесообразно использовать молочные катетеры с ушками (катетеры с утолщенной головкой могут проскочить в мочевой пузырь). При рассечении мочеиспускательного канала через его края без промедления продевают лигатуры, чтобы при закрытии раны прикрепить уретру к сохранившимся «островкам» слизистой оболочки или пришить к вытянутой в преддверие слизистой оболочке влагалища. Слизистая оболочка преддверия и влагалища регенерирует быстро и хорошо.

Различные поражения шейки матки могут вызвать бесплодие либо вследствие непроходимости канала для спермиев, либо в результате гибели их от воздействия образующихся в шейке воспалительного экссудата и токсинов.

По материалам myzooplanet.ru

Вульвит, вестибулит и вагинит послеродовый. Причинами послеродового вульвита, вестибулита и вагинита (Vulvitis, vestibulitis et vaginitus puerperalis) чаще всего служат травма во время родов и внесение инфекции извне руками, инструментами, с хвоста, иногда — осложнение эндометрита.

Клинические признаки. Животное беспокоится, сильно изгибает спину, поднимает хвост. Частое мочеиспускание сопровождается стонами. Наружные половые органы отечные. Пальпация причиняет сильную боль; иногда эта реакция бывает выражена настолько резко, что уже при дотрагивании до вульвы животное ложится или падает. Из половой щели выделяется экссудат, подсыхающий на шерсти хвоста и крупа в виде корочек.

При осмотре слизистой оболочки влагалища нередко находят сильную гиперемию, язвы, раны, эрозии, кровоизлияния. К местным явлениям может присоединиться общее угнетение.

Предоставление покоя, соблюдение чистоты и симптоматическое лечение обычно быстро разрешают патологический процесс. В качестве осложнений можно ожидать образования рубцов, стриктур, проктит, флегмону таза и задних конечностей, уретрит, цистит.

Лечение. Прежде всего тщательно обмывают хвост и наружные половые органы; хвост забинтовывают и подвязывают на сторону, чтобы избежать излишнего раздражения вульвы.

Полость преддверия влагалища очищают, орошая дезинфицирующими растворами (калия перманганат, лизол, креолин; сулема — у кобылы). Хороший эффект получается при применении 1-2%-ного соле-содового (поровну) раствора или гипертонического (2- 5%-ного) раствора натрия хлорида. Следует помнить, что орошение может дать отрицательный результат и даже способствовать дальнейшему распространению воспаления вследствие механического перемещения возбудителей болезней, поэтому промывать преддверие влагалища надо при раскрытой половой щели, чтобы используемый раствор тот-час же выливался наружу. Ни в коем случае нельзя вливать растворы под давлением.

После орошения и очищения слизистую оболочку смазывают линиментом Вишневского, эмульсией стрептоцида, йодоформной, ксероформной, креолиновой, ихтиоловой или другой мазью. Порошкообразные препараты, особенно нерастворимые в воде, не дают положительных результатов: во время мочеиспускания и вместе с экссудатом они быстро удаляются. Мазь предотвращает срастание обнаженных от эпителиального покрова поверхностей; располагаясь слоем на слизистой оболочке или на ее поврежденном участке, она заменяет повязку, предохраняющую очаг воспаления от дополнительного инфицирования. При сильной болезненности к обычным мазям следует добавить дикаин (1-2 %). Язвы, раны и эрозии после их очистки прижигают ляписом, 5-10%-ным раствором йода. В качестве подсобного средства заслуживают внимания ихтиоловые тампоны. Тампонацию следует повторять через 12-24 ч.

По материалам zoovet.info