Может ли быть белок в моче при вульвите

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.

Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора. вирусы, дрожжевые грибки. простейшие) или специфическая (гонококки. хламидии. микобактерии туберкулеза. дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза ), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева. хроническом тонзиллите. кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы. иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет ). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа. герпеса. парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом. папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит .

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем. влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным. герпетическим, уреаплазменным. дифтерийным, туберкулезным и др.).

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника. аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ. атрезией влагалища. уретритом. циститом. эрозией шейки матки. имбибицией (изменением цвета вульвы).

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром. однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища .

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови. общий и аллергенспецифические IgE. бакпосев мочи. соскоб на энтеробиоз. анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз .

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация .

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

Вульвит — воспалительный процесс наружных половых органов.

Выделяют: первичный вульвит (причины — несоблюдение гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни; химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов); вторичный вульвит (следствие воспалительных процессов внутренних половых органов — кольпитов, эндоцервицитов и др.).

Этиология вульвита. неспецифическая условнопатогенная микрофлора, трихомонады, дрожжеподобные грибки, вирусы (простого герпеса, папилломы человека, контагиозного моллюска).

Клинически выделяют: Острый вульвит и хронический вульвит

Симптомы острого вульвита: Жалобы на боль, чувство жжения и зуд в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании; обильные выделения; общее недомогание; повышение температуры тела.

Объективно: отёк наружных половых органов; гиперемия малых и больших половых губ диффузного характера или в виде отдельных участков; мелкие эрозии наружных половых органов с гнойными выделениями; общее недомогание, повышение температуры тела; иногда могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.

Хронический вульвит — указанные симптомы менее выражены.

4. Мазок влагалищных выделений на флору.

1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина.

2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем.

3. Введение влагалищных шариков, таблеток и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия:

а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин;

б) при гарднеллерах — Ung. Dalacini 2 %, метронидазол (флагил, трихопол, эфлоран, нидазол), гиналгин, мератинкомби, тержинан, клион — Д;

в) при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола (фазижина); клион Д, мератин-комби, тержинан, трихомонацид, нео-пенотран, гексикон;

г) при дрожжеподобных грибах — препараты полиенового ряда: нистатин, леворин, натамицин, пимафукорт ; препараты имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол, эконазол, батрафен; комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола, тержинан;

д) при генитальном герпесе — препараты прямого противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс, Герпевир); шарики с интерферонами: а-интерфероном, вифероном; мази с противовирусными препаратами растительного происхождения: алпизарином, мегосином.

M. D. S. Присыпать поверхность вульвы.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит — это все воспаление женских половых органов. Вагинит — воспаление влагалища. Синоним вагинита — кольпит .

Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

— несоблюдение гигиены половых органов;

— инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);

— эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);

— травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);

— детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);

— физиологические причины: беременность, менструация;

— гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;

— бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;

— химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;

— пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);

— заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;

— прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита :

— зуд и жжение половых органов;

— обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;

— неприятный запах выделений;

— покраснение и отек наружных половых органов;

— ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;

— повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом — это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.

2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.

3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).

4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент — ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах — вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах — ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое и довольно эффективное народное средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

— исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;

— при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;

— гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона.

Если заболел ребенок — уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;

— соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

— переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;

— распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;

— кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;

— может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;

— воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;

— у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;

— у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

— верность половому партнеру;

— использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);

— гигиена половых органов утром и вечером;

— во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов;

— не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены — они служат идеальной средой для размножения бактерий;

— носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;

— ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;

— не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?

Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

По материалам shabash-magov.ru

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

При беременности мочеполовые органы женщины принимают на себя двойную нагрузку.

Растущий эмбрион увеличивает в размерах матку, а та, в свою очередь, давит на почки, блокируя их работу.

Во время беременности почкам необходимо выдерживать двойную нагрузку: избавляться от продуктов жизнедеятельности не только матери, но и ее будущего ребенка.

Каждой женщине следует знать, что анализ мочи может показать беременность.

Давайте разберем по пунктам все основные составляющие этого анализа.

Этот вид анализа проводится по тем же правилам, что и всегда:

определяются ее физические свойства; выявляется химический состав; рассматривается осадок.

При исследовании физических свойств мочи оценивается:

При исследовании химического состава определяется:

Исследование осадка позволяет определить наличие в моче:

Тревожным сигналом для беременной женщины является наличие лейкоцитов в моче:

это может сигнализировать о начале воспалительного процесса в почках; в мочеточниках; во влагалище; вульве.

В такой ситуации (наличие лейкоцитов, при отсутствие вульвита, вагинита) очень важно пройти углубленное обследование у нефролога. К тому же, лейкоциты могут оказаться симптомами цистита (воспалительное заболевание мочевого пузыря), начинающегося у беременной женщины.

Как обычно, он сопровождается:

наличием гнойного содержимого в моче; примесями крови; болями при мочеиспускании; частыми позывами к мочеиспусканию; повышением температуры.

Вторая причина плохого анализа мочи – пиелонефрит (воспаление почек).

Часто эта болезнь обостряется или впервые появляется во время беременности.

Пиелонефрит грозит следующими осложнениями:

гиптрофия плода; гипоксия; внутриутробное инфицирование; невынашивание.

Первый признак пиелонефрита – плохая моча с присутствием лейкоцитов.

Беременные с таким диагнозом помещаются в стационар под постоянный контроль гинекологов и урологов.

Во время беременности моча женщины при наличии высокого уровня белка (более 300 мг в сутки) может свидетельствовать о заболевании почек, о нарушениях мочеполовой системы.

Протеинурия у беременной женщины на 32 неделе развития плода свидетельствует о развитии нефропатии. При этом болезнь сопровождается ростом артериального давления, нарушением функции плаценты.

А все это может спровоцировать:

задержку внутриутробного развития; преждевременные роды; гибель плода.

Бактериурия беременных – достаточно распространенное явление.

Дело в том, что бактерии в моче у беременных женщин можно найти в пять раз чаще, чем у не беременной. Риск возникновения пиелонефрита резко повышается у беременных женщин.

Бактериурия у беременных женщин – главная причина, приводящая к преждевременным родам.

Бессимптомная бактериурия – особо опасное заболевание во время беременности. Вполне понятно, что женщина может и не знать о своем заболевании, а ребенок в это время будет страдать.

Беременная женщина теряет очень много солей и фосфорно-кислых соединений на образование костного скелета будущего ребенка, а после его рождения – на продуцирование молока.

Рост количества солей в моче у беременной женщины свидетельствует о неполадках с мочеполовой системой будущей мамы.

Снижение уровня рН в организме женщины может свидетельствовать о раннем токсикозе, сопровождаемым потерей жидкости, поносом и рвотой, недостатком калия.

Кетоновые тела в анализах мочи при беременности также могут свидетельствовать о присутствии раннего токсикоза.

Плохой анализ мочи при беременности может послужить поводом для прохождения дополнительного обследования.

Однократные изменения в моче пациентки не могут означать реальный, окончательный диагноз: его следует или подтвердить или опровергнуть.

Правильно, вам советовали следить за хроническими очагами инфекции (носо — и ротоглотка, зубы), потому как часто могут быть осложнения со стороны почек, сердца, суставов после перенесенных инфекций, вызванных стрептококком. Сделайте посев из носа и миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам.

Постоянная и упорная микрогематурия присуща различным формам наследтвенных и приобретенных нефропатий, дагностировать которые возможно путем биопсии почки. Попросите сдать анализы мочи и УЗИ почек всех родственников и распросите их не было каких либо проблем с почками в их семьях, а также проблем со слухом.

Вместо спорыша хорош лист крапивы в течении 14 дней каждого месяца, но это не решит ваши проблемы, обязательно придержитесь рекомендациям указанным выше.

Давайте больше жидкости, до 1,5 л в сутки, не соки и лимонады, а компоты, морсы или просто чистая вода; придерживайтесь диеты, т. е. исключите чипсы, кетчупы, майонез, консервированные и экстрактивные продукты, жареное, копченое и острое.

Еще могу предположить, что во время инфекции (в январе 2008)было и осложнение на почки в виде постстрептококового гломерулонефрита, стертый вариант, поскольку на антибактериальной терапии анализы мочи быстро приходят в норму, кроме гематурии, которая может сохранятся на протяжении от года до трех лет в виде микрогематурии.

Так рассуждать можно очень долго, но сложно, не видя самого ребенка и результатов обследований, которые вы проходили, рузультатов анализов, выписок из стационара, амбулаторной карты и т. д.

А в каком городе вы живете?

Если можно, помогите и нам советом, пожалуйста. Опишу нашу ситуацию:

У дочки изменения в анализах мочи начались с 6 мес, до этого из проблем был только дисбактериоз. В 6 мес на фоне субфебрильной температуры 37,в анализе мочи появились лейкоциты 11-15, 2-3 изм. эритроцита в поле зрения, оксалаты -1, фосфаты -2, белок слабые следы.

Обследовались в дневном нефрологическом стационаре детской больницы: поставили диагноз вульвит, синехии. На УЗИ: почки контуры четкие, размеры норм. паренхима не изм., в ЧЛС разобрать не могу что написано, но помню, что врач сказала про наличие небольшой асимметрии, но не придала этому значения. Следы белка объяснили лейкоцитами.

Мазки на скрытые инфекции отр. После лечения анализы нормализовались.

С тех пор у дочки периодически обостряется вульвит и в анализах мочи появляются эритроциты, 1-2, 2-3, измененные. Белка не бывает(ттт) и лейкоциты выше 5 не поднимаются. Мы лечим местно ванночками, но это дает временный эффект.

А недавно ( нам 5 лет) дочка переболела ротавирусом, была высокая температура, рвота. Вульвит тоже был в это время.

В анализе мочи : лейкоциты 2-4, изм. эритроциты 1-3, и 0-1 гиалиновый цилиндр. Пересдали на след. день анализ в лабораторию педиатрической академии, нашли не цилиндр, а 0-1 цилиндроид в поле зрения. Анализ крови нормальный.

После того как прошел острый период болезни, анализ мочи нормализовался, лейк. 0-1, эритроцитов и цилиндров нет.

Меня и доктора в поликлинике очень напугали эти цилиндры. Я взяла направление на консультацию нефролога в детской больнице, время было только на конец марта.

Еще такой момент меня беспокоит, но врачи не придают этому значения: я подозреваю, что у дочки есть скрытая инфекция. Перед беременностью, во время нее я сдавала анализы на скрытые инфекции, ничего обнаружено не было ( хотя цистит был постоянно). А через 9 мес после родов у меня нашли хламидии. И я впомнила, что дисбактериоз у дочки начался на через 14 дней после рождения(жидкий зеленый стул), в крови весь первый год лейкоциты держались на уровне 10-11, пока врач нефролог для лечения вульвита не назначила рулид, тогда лейкоциты в крови упали сразу до 4.5. ( а в 6 мес нам в поликлинике назначали какой-то цефалоспориновый антибиотик, ни вульвит он не вылечил, ни лейкоцитоз в крови не снизил). Рулидом пролечились, но это дало временный эффект: лейкоцитоза больше не было, но вульвит периодически появляется. ( я в свою очередь тоже лечилась двумя антибиотиками, вифероном, и муж прошел лечение).

И хоть у дочки в мазках не нашли ничего, может жто быть тоже хламидийная инфекция? Как нам обследоваться в этом случае?

Доктор, простите за такое обилие вопросов и информации, тоже очень переживаю за здоровье ребенка.

Здравствуйте, уважаемый доктор!

Если можно, помогите и нам советом, пожалуйста. Опишу нашу ситуацию:

У дочки изменения в анализах мочи начались с 6 мес, до этого из проблем был только дисбактериоз. В 6 мес на фоне субфебрильной температуры 37,в анализе мочи появились лейкоциты 11-15, 2-3 изм. эритроцита в поле зрения, оксалаты -1, фосфаты -2, белок слабые следы.

Обследовались в дневном нефрологическом стационаре детской больницы: поставили диагноз вульвит, синехии. На УЗИ: почки контуры четкие, размеры норм. паренхима не изм., в ЧЛС разобрать не могу что написано, но помню, что врач сказала про наличие небольшой асимметрии, но не придала этому значения. Следы белка объяснили лейкоцитами.

Мазки на скрытые инфекции отр. После лечения анализы нормализовались.

С тех пор у дочки периодически обостряется вульвит и в анализах мочи появляются эритроциты, 1-2, 2-3, измененные. Белка не бывает(ттт) и лейкоциты выше 5 не поднимаются. Мы лечим местно ванночками, но это дает временный эффект.

А недавно ( нам 5 лет) дочка переболела ротавирусом, была высокая температура, рвота. Вульвит тоже был в это время.

В анализе мочи : лейкоциты 2-4, изм. эритроциты 1-3, и 0-1 гиалиновый цилиндр. Пересдали на след. день анализ в лабораторию педиатрической академии, нашли не цилиндр, а 0-1 цилиндроид в поле зрения. Анализ крови нормальный.

После того как прошел острый период болезни, анализ мочи нормализовался, лейк. 0-1, эритроцитов и цилиндров нет.

Меня и доктора в поликлинике очень напугали эти цилиндры. Я взяла направление на консультацию нефролога в детской больнице, время было только на конец марта.

Еще такой момент меня беспокоит, но врачи не придают этому значения: я подозреваю, что у дочки есть скрытая инфекция. Перед беременностью, во время нее я сдавала анализы на скрытые инфекции, ничего обнаружено не было ( хотя цистит был постоянно). А через 9 мес после родов у меня нашли хламидии. И я впомнила, что дисбактериоз у дочки начался на через 14 дней после рождения(жидкий зеленый стул), в крови весь первый год лейкоциты держались на уровне 10-11, пока врач нефролог для лечения вульвита не назначила рулид, тогда лейкоциты в крови упали сразу до 4.5. ( а в 6 мес нам в поликлинике назначали какой-то цефалоспориновый антибиотик, ни вульвит он не вылечил, ни лейкоцитоз в крови не снизил). Рулидом пролечились, но это дало временный эффект: лейкоцитоза больше не было, но вульвит периодически появляется. ( я в свою очередь тоже лечилась двумя антибиотиками, вифероном, и муж прошел лечение).

И хоть у дочки в мазках не нашли ничего, может жто быть тоже хламидийная инфекция? Как нам обследоваться в этом случае?

Доктор, простите за такое обилие вопросов и информации, тоже очень переживаю за здоровье ребенка.

Возможно наличие цилиндров в моче связано с реактивными изменениями в почках на ротавирусную инфекцию. Что странно, что нет белка в моче или все-таки следовая реакция была на белок? Потому что, цилиндры выявляются в моче, содержащий белок; а цилиндры это слепки почечных канальцев и состоят из свернувшегося белка; возможно он свернулся, т. к. при обезвоживании рвота, понос) воникает ацидоз, кислая моча, вот белок и сворачивался и выявлялись гиалиновые цилиндры (должны указывать какие выявлены эритроцитарные, лейкоцитарные или эпителиальные). А цилиндройд это конгломерат цилиндрической формы из солей или лейкоцитов, склеиных фибрином и слизью, и эти образования не свидетельствуют о поражении почек.

Думаю, ничего страшного нет, возможно это действительно такая реакция была на этот вирус; просто контролируйте анализы мочи хотя бы раз в месяц, перед прививками и на фоне и после болезни. Контроль УЗИ почек в настоящее время.

Лейкоциты в моче до 8, считают нормой у девочек.

А рецидивирующие вульвиты могут быть и за счет наличия вялотекущей скрытой инфекии, и за счет аллергических реакций, и за счет кристалурии (соли в моче). Следите за гигиеной дочи, за питанием, больше жидкости, никаких соков и творожков с красителями (типа «растишка»), чипсов и сухариков, продуктов с глутаматом натрия, консервов, кетчупов, майонезов, шоколада. Сдайте кровь ПЦР к хламидиям, микоплазмам, уроплазмам, цитомегаловирусу, к вирусу герпеса, потому как в клинике возможно брали мазки на экспресс метод, и результаты не всегда достоверны.

По материалам live-academy.ru

Добрый день, уважаемая Елена Петровна. Прошу Вас помочь разобраться.

Предыстория для ясности ситуации: Моей дочери 7 лет. У нас подозрения на ИМВП, тк. за последние 8 месяцев пару раз имело место повышение t выше 39 гр., без «простудных» симптомов, не снижающееся и на 4-5 дни. Помогал только антибиотик. Недавно в конце апреля у нас появился конъюнктивит, предположительно аденовирусный. Больше никаких простудных симптомов. На пятый день от начала кон-вита поднялась температура выше 39 и держалась 3 суток. На 4-е сутки начала снижаться. Антибиотики в этот раз не применяли, т.к. температура на 5-е сутки пришла в норму. Анализы мочи с огромным количеством лейкоцитов и бактерий превышающих норму в 20 и 1000 раз соответственно (могу здесь выложить при необходимости).

В чем суть. Были у уролога по поводу ИМВП, он, как «оперирующий хирург» по УЗИ урологических проблем серьезных не видит (возможно мы все-таки вылечились антибиотикотерапией), но т.к анализы мочи очень плохие, направил нас к гинекологу, и только исключив или устранив гинекологические проблемы, обратиться к нефрологу. Объяснил, что бактерии и лейкоциты в моче могут быть из-за вульвита.

Обратились вчера к гинекологу. Сказала, что вульвит ХРОНИЧЕСКИЙ уже, раздвинув большие половые губки, показала мне красноту внутри, видны были даже прожилки сосудистые. Жалоб у дочки нет, ни зуда, ни боли при мочеиспускании. Выделений тоже особых нет, внутри только заметила по стеночке совсем немного, капельку, но они белые, не желтые, не зеленые. Мазок :

Диагноз — Вульвовагинит. Назначила: гентамициновую мазь + метилурациловую в пропорции 4:1 2 р.д. 8 дней, примочки с Мирамистином, ваночки с ромашкой. И через 1-1,5 месяца бакпосев на грибы и бак/флору. ОАМ вчерашний, кстати, значительно лучше, лейкоциты в норме, бактерии превышают норму в 2 раза только.

Проведя все назначенные процедуры перед сном я села за компьютер и нашла Ваш блог на сайте ЕОК. Теперь сомневаюсь, действительно ли необходимо все это лечение?, особенно волнует антибиотик конечно.

1. Получается нужно отменить антибиотик? Или продолжить?, тк прозвучало страшное слово ХРОНИЧЕСКИЙ. И если отменить, не опасно прервать курс?, мы успели применить его уже 4 раза. (2 раза в день).

2. Сколько приблизительно ждать, когда пройдет вульвовагинит без лечения (если оно не нужно), чтобы пойти к нефрологу «чистыми»? Т.к. как я поняла, вульвиты — нормальное явление после перенесенных заболеваний у девочек.

PS с материалами Вульвиты и вагиниты у девочек я ознакомилась.

По материалам klubkom.net