Хлоргексидин биглюконат и вульвит

Одной из актуальных проблем гинекологии являются воспалительные заболевания половых органов. Воспалительный процесс могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие и грибы. Причем последние в современных условиях занимают наибольшую долю.

Речь идет о грибах рода Кандида, вызывающих заболевание молочница. Эта проблема известна большинству женщин и доставляет немало неудобств представительницам прекрасного пола.

К сожалению, ни противовирусные, ни антибактериальные препараты не позволяют бороться с причиной проблемы. Для лечения молочницы используются противогрибковые средства и антисептики.

В группу антисептиков входит препарат хлоргексидин биглюконат, он выпускается в нескольких лекарственных формах и способен предотвращать не только молочницу, но и другие воспалительные заболевания.

Благодаря каким эффектам достигается антисептическое (противомикробное) действие препарата? Механизм работы средства следующий:

1. Связываясь с мембраной клетки, молекула хлоргексидина биклюконата вступает во взаимодействие с особыми фосфатными группами.
2. Это вызывает изменение баланса жидкости и клетка заполняется водой изнутри.
3. Происходит нарушение целостности клеточной мембраны и её гибель.
4. Описанный эффект преимущественно действует на уязвимые микробные клетки, практически не влияя на состояние тканей человека.

Таким образом, хлоргексидин биглюконат не тормозит деление бактерий, как многие антибиотики, а уничтожает уже взрослые формы микроорганизмов.

Хлоргексидин биглюконат был открыт еще в середине двадцатого века, однако не утратил своей актуальности. Это достигается наличием у средства определенных преимуществ:

• Лекарство проявляет активность в отношении различных форм бактерий (нейсерии, хламидии, трепонемы, уреаплазмы), простейших (трихомонада), вируса герпеса и грибов (Кандида).
• Действие средства не одномоментное, оно сохраняется в полости влагалища при введении и продолжает действовать определенное время.
• Лекарство способно оказывать эффект даже внутри гнойного содержимого.
• Препарат используется не только в организме человека, но и для обработки медицинского инструментария.
• Имеется несколько лекарственных форм средства.

Именно благодаря такому количеству преимуществ хлоргексидин биглюконат используется в гинекологии для лечения различных воспалительных заболеваний.

Как именно применять средство? Какие показания и противопоказания существуют для использования хлоргексидина биглюконата? На эти и другие вопросы дает ответ инструкция к применению лекарства.

Существуют возможности применения препарата с целью обеззараживания инструментария и поверхностей в сфере клинической медицины. Однако инструкция к применению хлоргексидина биглюконата содержит в большей части патологические состояния, для лечения которых используется средство. Препарат можно применять против следующих заболеваний в гинекологии:

1. Кольпиты.
2. Цервициты.
3. Вульвиты.
4. Первичный сифилис половых органов.
5. Хламидиоз.
6. Уреаплазмоз.
7. Гоннорея.
8. Трихомониаз.
9. Герпетическая инфекция половых органов.
10. Молочница.
11. Экстренная профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

Средство также используется для лечения заболеваний в других областях медицины. Кроме гинекологических проблем можно назвать следующие показания:

• Раны кожи и слизистых.
• Воспалительные заболевания ротовой полости.
• Ожоги.
• Укусы насекомых.
• Профилактика инфекции после косметических процедур.
• Заболевания ЛОР-органов.

Перечисленные дополнительные показания относятся к лекарственным формам геля и раствора. В гинекологии используют вагинальные свечи и спринцевание хлоргексидином.

Поскольку препарат обладает достаточно выраженной активностью и может взаимодействовать с тканями человека, имеются определенные противопоказания к применению. К ним относятся следующие состояния:

1. Аллергия на компоненты средства.
2. Аутоиммунные дерматиты.
3. Одновременное применение йода.
4. Детский возраст.

Регулярное использование может вызвать химические ожоги.

Еще одним преимуществом применения хлоргексидина для лечения гинекологических проблем является возможность использования лекарства в любом триместре беременности.

Более того, средство применяют для обработки родовых путей после получения травм. Профилактическое применение хлоргексидина уменьшает риски возникновения послеродовых инфекционных осложнений.

Также лекарство можно применять во время лактации. Препарат обладает исключительно местным эффектом и не проникает в кровоток и грудное молоко.

Применение лекарства при наличии противопоказаний, нарушение техники использования, а также индивидуальные особенности организма могут повлиять на возникновение побочных действий препарата. К таким эффектам относятся:

1. Аллергические реакции.
2. Зуд кожи и слизистых.
3. Влагалищное кровотечение при наличии дефектов слизистой.
4. Повышение чувствительности кожи к ультрафиолету при наружном использовании.
5. Нарушение вкуса при применении в стоматологии.
6. Химические ожоги при частом использовании концентрированных растворов. В свою очередь могут стать причиной стриктуры уретры.

Побочные эффекты должны стать причиной отмены препарата и консультации у специалиста.

Инструкция по использованию лекарства существенно отличается от формы препарата. Средство выпускается в виде следующих вариантов:

• Вагинальные свечи.
• Водный раствор 0,05% для интимной гигиены.
• Гель для местного применения.
• Пластырь для кожи.

В гинекологии применяются первые три формы.

Имеется форма раствора с концентрацией в 1%. Она подходит только для хозяйственных нужд: дезинфекции, обработки оборудования.

Вагинальные свечи хлоргексидина вводятся во влагалище 3–4 раза в сутки. Длительность курса назначает лечащий врач. Он продолжается от одной до трех недель.

Гель наносится на слизистую влагалища тонким слоем от 2 до 3 раз в день. Курс применения 7–21 день.

Стоит подробнее остановиться на способах использования раствора хлоргексидина для интимной гигиены. Эта форма используется для подмывания и спринцевания. Стоит уточнить, что средство имеет концентрацию 0,05%. Только такая дозировка допустима для гигиенических процедур.

Указанная форма лекарства выпускается в специальном флаконе с наконечником, это позволяет не использовать для орошений грушу. Спринцеваться нужно по следующей методике:

1. Женщина принимает горизонтальное положение в ванной или на кушетке с подготовленным медицинским судном.
2. Около 10 мл средства наносят на воспаленную поверхность органа.
3. Введенный раствор должен находиться в полости органа на протяжении трех минут.
4. Делать ополаскивания водой полости влагалища после процедуры не нужно. Желательно использовать прокладку для впитывания излишков раствора.

Не стоит слишком часто спринцеваться с использованием хлоргексидина. Делать орошения нужно согласно курсу, назначенному врачом.

Лекарство может описанным образом использоваться для экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем. При этом спринцевание необходимо сделать не позднее трех часов после незащищенного полового акта.

Имеются некоторые нюансы использования средства. К ним относятся следующие моменты:

1. При использовании свечей для введения во влагалища необходим предварительный туалет наружных половых органов.
2. Лекарственные свойства препарата усиливаются при повышении температуры. Необходимо применять лекарство, имеющее комнатную температуру.
3. Эффект препарата ослабевает при наличии на слизистой мыла, его необходимо смыть перед тем, как делать спринцевание хлоргексидина биглюконата.

Соблюдение инструкции, а также предварительная консультация врача перед использованием лекарства позволят обезопасить его применение и достичь необходимого эффекта против болезнетворных микробов.

По материалам flovit.ru

Хлоргексидин был изобретён более полувека назад случайно, во время поиска английскими фармацевтами лекарства от малярии. Благодаря антисептическим свойствам широкого спектра действия, простоте в использовании и невысокой цене, его и по сей день применяют в медицине для лечения многих инфекционных заболеваний в отоларингологии, стоматологии, урологии, для дезинфекции хирургических инструментов, операционного поля и рук хирурга, промывания ран, санации родовых путей, а также обработки половых органов и спринцевания.

Хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, используемый практически во всех областях медицины для эффективной борьбы с инфекцией. Преимуществом данного препарата является то, что, несмотря на длительный период применения (более 60 лет), Хлоргексидин не привёл к развитию резистентности ни у одного представителя патогенной микрофлоры. Он по-прежнему справляется со своей задачей как бактерицидное и дезинфицирующее средство.

Раствор Хлоргексидина, применяемый наружно, проникает в поверхностные слои слизистой и эпидермиса, губительно влияет на большинство бактерий, простейшие микроорганизмы и некоторые вирусы, сохраняя свою бактерицидную активность в течение нескольких часов. При этом препарат не всасывается в кровь и не оказывает токсического воздействия на организм.

Механизм действия лекарственного средства заключается в следующем — молекулы Хлоргексидина имеют положительный заряд, а фосфатные группы на поверхности мембран бактерий — отрицательный. Благодаря этому они притягиваются, после происходит нарушение целостности оболочки микроба, и он погибает. По этому же принципу препарат устраняет вирусы, имеющие мембранную оболочку, такие как герпес и цитомегаловирус, а также внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, трепонемы, гонококки, уреаплазмы, трихомонады) и дрожжеподобные грибы.

Хлоргексидин производят в виде спиртового или водного раствора различной концентрации, а также в форме крема, геля или глицериновой эмульсии для наружного применения, вагинальных суппозиториев.

В каких случаях показаны спринцевания Хлоргексидином: молочница, инфекции, незащищённый половой акт и другие

В гинекологии средство применяют для санации половых органов при лечении таких заболеваний:

1. Вульвовагинит.
2. Вагинит.
3. Кандидоз (молочница).
4. Цервицит.
5. Кольпит.
6. Герпес половых органов.
7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём:
   • гонорея;
   • хламидиоз;
   • сифилис;
   • уреаплазмоз;
   • трихомонеаз.

Спринцевание — введение препарата во влагалище с помощью резиновой груши. Его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача. Редко Хлоргексидин разрешается использовать единоразово, не консультируясь с доктором, в целях профилактики инфекционных заболеваний после незащищенного полового акта с непостоянным партнёром. В таких случаях спринцуются и производят обработку половых путей не позднее чем через 2 часа после контакта.

Применение препарата допустимо во время вынашивания ребёнка, но только в виде обработки кожных покровов при осмотре у гинеколога, а также для санации родовых путей при родах, так как спринцевание беременным противопоказано. В период лактации гинеколог может назначить раствор Хлоргексидина для обработки швов при разрывах промежности.

Хлоргексидин является местным антисептиком, не влияющим на протекание различных процессов в организме, поскольку не проникает в кровь. Препарат практически не имеет противопоказаний, так как не вызывает привыкания, не способствует развитию аллергической реакции и не отражается на работе внутренних органов.

Противопоказаниями к применению Хлоргексидина являются лишь дерматиты и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Длительное использование спринцеваний (более 10 дней) приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища, в результате чего возникает гарднереллез (дисбактериоз влагалища). По этой причине не стоит пренебрегать предписаниями врача, нарушать дозировку, кратность и длительность приёма. А также опасно применять раствор ежедневно в гигиенических целях.

Во время спринцеваний могут возникнут такие побочные эффекты, как жжение и зуд, вызванные сухостью стенок влагалища.

Препарат нельзя одновременно применять с лекарственными средствами, содержащими йод, а также анионными антисептиками, так как происходит его инактивация.

Несмотря на простоту такого способа лечения, его применение иногда может больше навредить, чем принести пользу. Использование спринцеваний при любых воспалительных заболеваниях женских половых органов допустимо только при комплексной терапии, поскольку причиной болезни чаще всего является нарушение гормонального баланса, вызванное сбоем работы яичников, абортами. При эрозии шейки матки, во время беременности и менструации осуществлять спринцевания категорически запрещено.

Для спринцеваний используют растворы с малой концентрацией активного вещества (0,05%). Дозировку и кратность применения устанавливает гинеколог индивидуально, в среднем для одной процедуры достаточно 10–15 мл средства. Для положительного эффекта манипуляции проводятся ежедневно в одно и то же время. Если по каким-то причинам сделать это вовремя не удалось, следует произвести процедуру при первой же возможности.

Для удобства в применении раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05% выпускают со специальной насадкой. Если же она в комплекте не предусмотрена, то можно использовать резиновую спринцовку небольшого объёма со съёмным наконечником.

Алгоритм действий при спринцевании:

1. Простерилизовать съёмный наконечник в кипящей воде в течение 1–2 минут.
2. Чистыми руками надеть наконечник на спринцовку или ёмкость с препаратом.
3. Если используется спринцовка, следует отмерить необходимое количество раствора и набрать его в резиновую грушу.
4. Процедуру спринцевания лучше проводить лёжа, с поднятыми и разведёнными в стороны ногами.
5. Вводить раствор следует медленно, так как сильная струя способствует проникновению Хлоргексидина за пределы шейки матки, что может иметь негативные последствия. Проводить спринцевание лучше в ванной или лёжа на кровати, предварительно подстелив под таз одноразовую влаговпитывающую пелёнку.
6. Для предотвращения преждевременного вытекания раствора необходимо приподнять таз, в таком положении лежать 10 минут, после чего, силой сокращая влагалищные мышцы, вытолкнуть жидкость.
7. Дополнительного подмывания после спринцевания не требуется. Некоторое количество раствора может остаться во влагалище и вытекать в процессе ходьбы. Для того чтобы это не доставляло дискомфорта, можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Рекомендации по использованию Хлоргексидина для спринцеваний:

1. Раствор Хлоргексидина должен быть комнатной температуры, поэтому хранить его в холодильнике не рекомендуется. Также не стоит подогревать препарат, поскольку под действием тепла он теряет свои бактерицидные свойства.
2. Следует помнить, что после спринцевания нежелательно допускать мочеиспускание в течение 2 часов, иначе эффект от лечения будет минимален.
3. Препарат теряет свои свойства при контакте со щелочами и лаурилсульфатом, поэтому при подмывании непосредственно перед спринцеванием нельзя использовать мыло или гели для душа.
4. Гинекологи рекомендуют после прохождения курса лечения Хлоргексидином применять суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища и не допускающие развития дисбактериоза. Это может быть Экофемин, Вагилак, Бифидумбактерин, Гинофлор.

По материалам womensmed.ru

В настоящее время универсальным антисептиком является раствор Хлоргексидина. Это недорогой препарат, обладающий массой положительных характеристик и объединяющий в себе свойства известных и широко применяемых бактерицидных медикаментов. За простой на вид упаковкой скрывается лидер среди антисептиков, признанный фармацевтами всего мира. Хлоргексидин активно используется и в гинекологии в качестве раствора для спринцевания.

Хлоргексидин — антисептический препарат широкого спектра действия. Это лекарственное средство успешно применяют в лечении многих заболеваний, в частности гинекологических. Оно обладает бактериостатическими (подавляет размножение патогенных микроорганизмов) и бактерицидными (вызывает их гибель) свойствами.

Это интересно! Хлоргексидин как универсальный антисептик вошёл в нашу жизнь в 1954 году, когда Королевская химическая компания в Манчестере (Великобритания) проводила разработки лекарств, борющихся с малярией. Случайно полученный препарат быстро обрёл популярность в качестве местного дезинфектора. А спустя 20 лет его уже стали использовать для полоскания и спринцевания.

Хлоргексидин успешно применяется в качестве антисептика уже более 60 лет

Хлоргексидин активен в отношении таких микроорганизмов, как:

• серая трепонема;
• хламидии;
• уреаплазма;
• гонококки;
• гарднерелла влагалищная;
• хрупкие бактероиды;,
• трихомонада влагалищная;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

Хлоргексидин эффективен против большого количества патогенов

Есть предположения, что препарат воздействует и на ВИЧ-инфекцию. Однако вирусы без оболочки цитоплазмы, такие как ротавирус, аденовирус и энтеровирус, устойчивы к Хлоргексидину.

В гинекологии применяются следующие лекарственные формы Хлоргексидина:

• водный раствор разной концентрации (0,02%, 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%, 20%);
• вагинальные суппозитории;
• гель для вагинального использования.

Для спринцевания, в зависимости от заболевания, используются слабоконцентрированные водные растворы с содержанием активного вещества не более 0,2%. Остальные жидкости с повышенной концентрацией Хлоргексидина применяют для обработки ран, язв, ожогов, послеоперационных швов.

Антисептик с концентрацией 20% используется только для приготовления растворов с меньшим содержанием активного вещества на водной, спиртовой или глицериновой основе, а также на физиологическом растворе хлорида натрия.

Обычно в аптечной сети имеется в продаже водный раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05%, который идеально подходит для вагинального спринцевания и обработки половых органов. Это бесцветная прозрачная жидкость без постороннего запаха.

Вспомогательным веществом в составе антисептика является очищенная вода.

В гинекологии раствор Хлоргексидина применяют по назначению врача при наличии следующих показаний:

1. Кольпиты (в том числе у беременных).
2. Кандидоз.
3. Инфекции, передающиеся половым путём:
   • трихомониаз;
   • хламидиоз;
   • уреаплазмоз;
   • гонорея;
   • сифилис;
   • генитальный герпес.
4. Санация половых путей до и после процедуры диагностики.
5. Профилактика инфекций (особенно после незащищённого полового акта).
6. Обработка половых органов после хирургического вмешательства.
7. Вульвовагиниты и бактериальный вагиноз.

Хорошая переносимость лекарственного средства позволяет широко использовать его в гинекологии, акушерстве и венерологии.

Неконцентрированные растворы Хлоргексидина в гинекологии часто используют для антисептической обработки половых путей и их спринцевания. Процедуры проводят как в учреждениях здравоохранения, так и в домашних условиях.

Для проведения процедуры можно воспользоваться специальной спринцовкой

Для удобства использования растворы выпускают в специальных упаковках с дополнительными вагинальными насадками. Если нет таких флаконов, то можно воспользоваться спринцовкой.

1. Прежде чем приступить к процедуре, простерилизуйте насадку или спринцовку.
2. Не подогревайте раствор, так как повышение температуры антисептика может изменить его фармакологические и химические свойства.

Спринцевание осуществляют лёжа с разведёнными в стороны и согнутыми в коленях ногами. Предпочтительнее проводить процедуру в ванной, чтобы не волноваться, если жидкость случайно прольётся.

Смажьте насадку или наконечник спринцовки вазелином.

Введите препарат непосредственно во влагалище. Для одной процедуры требуется всего 10 мл раствора.

Усилием мышц вытолкните жидкость в ванну.

Данную манипуляцию проводят один раз в сутки на протяжении 5–7 дней.

Существует некоторая вероятность возникновения гарднереллёза (дисбактериоза влагалища) на почве длительного использования водного раствора для спринцеваний. Поэтому рекомендуется задействовать иные лекарственные формы препарата, если необходима долгая обработка половых путей.

Согласно научным исследованиям, Хлоргексидин практически не усваивается органами ЖКТ. Если случайно раствор будет принят внутрь (что нереально из-за довольно неприятного горько-дубящего вкуса), то ничего страшного не произойдёт, даже не понадобится промывание желудка. Антисептик через 12 часов полностью выведется из организма естественным путём.

Случаи аллергической реакции крайне редки, однако не исключены. Иногда у женщин после спринцевания Хлоргексидином могут возникнуть жжение и зуд. При появлении подобных симптомов необходимо прекратить курс лечения этим препаратом и обратиться к врачу для замены лекарственного средства.

Кроме того, следует отказаться от использования этого антисептика при дерматите и вирусных заболеваниях кожи.

С большой осторожностью стоит применять Хлоргексидин одновременно с другими анионными соединениями:

• мылом;
• гуммиарабиком;
• коллоидами;
• карбоксиметилцеллюлозой.

Несовместим препарат с хлоридами, сульфатами, фосфатами, цитратами и боратами.

В настоящее время существуют и другие препараты, оказывающие антисептическое действие. Среди них есть структурные и неструктурные аналоги Хлоргексидина.

Структурные аналоги — в качестве активного компонента у таких препаратов выступает одно и то же вещество, неструктурные — оказывают похожее фармакологическое действие, но при этом в их составе разные химические соединения.

По материалам sovdok.ru