Чем лечить рецидивирующий старческий вульвит

Атрофический вульвит – часто встречающееся заболевание у немолодых женщин, которые не понаслышке знают, что такое климакс. Чаще всего первые признаки заболевания наступают через пять лет после начала климакса. Изменения гормонального фона усугубляют ситуацию, влияя на состояние тканей. Выделения практически исчезают. Слизистые оболочки влагалища истончаются. Нехватка эстрогена приводит к малоприятным изменениям в структуре половых органов. Ткани перестают нормально функционировать и дают возможность проникновению различного рода бактериям и инфекциям. Их появление в организме способствуют началу развития воспалительного процесса. Заболевание развивается медленно и не каждая женщина способна сразу почувствовать малейшие изменения в организме. А между тем процесс идет и зачастую при первичном обращении в поликлинику он приобретает характер необратимой формы.

Снижение уровня женского гормона эстрогена в крови может привести к атрофическому воспалению слизистой оболочки наружных половых органов. Чаще всего это явление встречается во время климакса или после. В этот период яичники перестают полноценно выполнять свои функции. Происходит истощение слизистой оболочки. Повышается вероятность травмирования. Она легко подвергается инфицированию. Синтез молочной кислоты, способствует развитию кислой среды во влагалище. Такая ситуация создает благоприятные условия для развития лактобактерий. Это не единственная причина для развития вульвита. Существует несколько факторов, провоцирующих данное заболевание:

• внешние, внутренние повреждения половых органов;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• прием антибиотиков;
• стрессы, физические нагрузки, перенапряжение;
• незащищенный секс;
• сбой в эндокринной системе;
• склонность к аллергическим реакциям;
• пониженный иммунитет;
• истончение слизистой оболочки внутренних половых органов;
• спад секреции желез влагалища;
• частая смена сексуальных партнеров;
• у нерожавшей женщины шансы заболеть гораздо выше, чем у рожавшей;
• вредные привычки (курение, алкоголь).

Первый признак данного вида вульвита сухость во влагалище. Это вызывает определенный дискомфорт, влияя на психическое состояние женщины. Постоянная нервозность может привести к болям в тазу и в наружных половых органах. Проведение полового акта становится настоящей пыткой. Ни о каком удовольствии не может быть и речи. Пропадает желание физической близости. Боль может носить различный характер, то слабая, ноющая, то резкая, интенсивная. Если откладывать поход к гинекологу, то можно усугубить ситуацию. Само по себе это заболевание никогда не пройдет, а заниматься самолечением, лишь вредить себе. Оттягивая время, из острой формы вульвит может плавно перетечь в хроническую форму заболевания. Тогда бороться с ним будет гораздо сложней. Рассмотрим основные симптомы атрофического вульвита:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Оно может быть болезненным (режущая боль), затрудненным;
• недержание мочи.
• Появление выделений из влагалища. Они могут быть различного цвета: желтоватые, сероватые, зеленоватого оттенка. Им характерен неприятный, зловонный запах. В выделениях может присутствовать кровь.
• Появление небольших язв на слизистой. Происходит это из-за того, что сальные железы значительно увеличиваются в размере. Кровоточащие язвы на слизистых наружных половых органов признак того, что болезнь запущена. При контакте с тканью и нижним бельем кожа натирается, еще сильнее раздражается, что может привести к занесению инфекции.
• Отечность, покраснение половых органов.
• Легкое зудение, сухость, небольшое жжение.
• Постоянное чувство тяжести внизу живота.

Перед постановкой окончательного диагноза, доктор проводит анализ анамнеза, внимательно прислушиваясь к жалобам пациентки. Доктор обязательно поинтересуется, как давно пациентку стали беспокоить выделения, каков их характер, как протекают. Что она предпринимала для того, чтобы облегчить состояние, какие препараты. Ведет половую жизнь или нет. Были ли роды, делались аборты или нет. Какими хроническими заболеваниями страдает и есть ли аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. После записи в карточку, он проводит осмотр на гинекологическом кресле. При характерной припухлости, покраснении и изъязвлении поверхности слизистой влагалища, доктор обязательно возьмет мазок, чтобы исключить онкологическую патологию. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке будет назначен целый комплекс процедур:

1. сдача крови и ее анализ на гормоны;
2. общий анализ мочи (для определения наличия воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях);
3. бактериологическое исследование посева с целью определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам;
4. микроскопия мазка. Для определения количества лейкоцитов и выявления возбудителя, явившегося причиной возникновения патологии;
5. ПЦР. Этот анализ позволит выявить наличие у человека наследственные, инфекционные заболевания. Метод четкий и информативный.

На основании полученных результатов проведенных анализов доктор поставит правильный диагноз и назначит наиболее действенную схему лечения. Для каждого случая индивидуальную.

Лечение атрофического вульвита подразумевает комплексный подход, включающий прием гормональных и негормональных препаратов. Гормональные средства способны оказывать системное или местное (мазь, крем, свечи) действие. Проблема в том, что гормональная терапия подходит не всем. Необходимо использовать ее с осторожностью тем, у кого следующие проблемы:

• любая форма и стадия онкологического заболевания;
• варикоз (на последних стадиях);
• проблемы с печенью и почками;
• частые маточные кровотечения;
• при плохой свертываемости крови.

Этапы терапевтического лечения:

1. Противовоспалительная терапия. В этом направлении используются лекарственные препараты местного действия, включающие в себя крема, мази, свечи. Эффективно снимающие воспалительные процессы.
2. Антибактериальная. При обнаружении инфекции любого рода, врач назначает препараты, обладающие противогрибковым или антибактериальным эффектом. Применяются местно.
3. Гормональная. Для нормального поддержания уровня эстрогенов в крови женщина должна принимать гормональные препараты в таблетированной форме. Это облегчит протекание климакса и избавит от вульвита.
4. Общеукрепляющая терапия. В нее входит ежедневная доза витаминов, питание по определенной схеме, назначенная специалистом. Соблюдение режима физической активности.

Помимо приема лекарственных препаратов врач может назначить ванночки (сидячие) с лекарственными травами, снимающими воспалительный процесс и облегчающие общее состояние. Необходимые условия на весь период лечения отказ от спиртного и никакого секса. В питании избегать жирных, острых, соленых блюд. Не налегать на сладкое. При соблюдении всех пунктов, включая грамотно назначенный курс лечения, болезнь можно победить, избежав серьезных осложнений.

Мази, оказывающие эффективное воздействие на очаг болезни могут быть следующих видов:

1. Гормональные;
2. Противогрибковые;
3. Заживляющие;
4. С антибактериальным эффектом.

Гидрокортизоновая. Противовоспалительное средство. Снимает зуд, отечность, покраснение. Курс лечения составляет максимум две недели. Назначают при вульвите, спровоцированным проявлением аллергических реакций или при механических повреждениях вульвы.

Овестин. Назначают при нехватке эстрогенов в организме женщины. Мазь снимает сухость во влагалище, устраняет признаки воспаления.

Флуцинар. Противовоспалительное, антигистаминное средство. Обладает антиэкссудативным действием. Имеет противопоказания. Курс лечения составляет не более двух недель.

Не стоит использовать гормональные препараты самостоятельно, без консультации с врачом. Только он может назначить правильное лечение и подобрать индивидуальную схему приема препарата. Самолечение способно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Актовегин. Способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Питает на клеточном уровне. Приводит в норму кислотно-щелочной баланс во влагалище.

Радевит. Снимает зуд и воспаление. Заживляет поврежденные ткани.

Вагинорм. Заживляет поврежденные ткани. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Назначают при хроническом течение болезни.

Тридерм. Обладает противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Фунгицидный препарат. Имеются противопоказания.

Тетрациклиновая. Наносить два раза в день на пораженный вульвитом участок ткани. Курс лечения одна неделя.

Левосин. Лечит сложные формы заболевания. Обезболивающее, противовоспалительное средство.

Клотримазол. Мазь ведет борьбу со всеми видами дрожжевых грибков, оказывая на них разрушительное действие. Использовать данное средство можно двумя способами: вводить внутрь влагалища или производить внешнюю обработку пораженной поверхности слизистой. При введении мази внутрь эффект от лечения будет гораздо быстрее.

Пимафуцин. Антимикотик. Борется с грибками вида Кандида. Мазь необходимо наносить 4 раза в день. Подходит женщинам любого возраста. Не имеет побочных эффектов. Препарат быстро и эффективно избавляет от неприятных симптомов.

Нистатиновая. При использовании этого средства на протяжении 8-10 дней, можно навсегда забыть, что такое атрофический вульвит. При заболевании в хронической форме 10 дней будет недостаточно. Срок лечения может увеличиться, достигнув 1 месяца. Отличное антибактериальное средство. Хорошо зарекомендовало себя при лечении любых грибковых инфекции острой и хронической формы.

Не стоит забывать, что перед нанесением любого из перечисленных средств, необходимо хорошо подмыться. Только потом можно наносить мазь на пораженные участки. В случае возникновения любого проявления аллергической реакции на тот или иной препарат, стоит немедленно прекратить лечение и обратиться к доктору с просьбой, заменить лекарство другим средством.

Свечи, используемые при лечении вульвита:

• Метилурацил. Заживляющее средство. Усиливает клеточный, тканевой иммунитет.
• Вагикаль. Восстанавливающее, противовоспалительное средство. Устраняет сухость. Улучшает защитные функции слизистой.
• Овестин. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

• Метронидазол. Эффективно лечит вульвит, только в том случае, если причина болезни, обнаруженная в мазке трихомонада, способная доставить массу проблем. Метронидазол можно применять в комплексе с другими препаратами (антибиотиками). Курс лечения не более двух недель.
• Тержинан. Комбинированный препарат. Рекомендован при вульвите различных форм. Не имеет побочных эффектов.
• Амоксиклав. Антибиотик широкого спектра действия. Пенициллиновая группа. Можно применять детям, взрослым. Строго соблюдать дозировку. Курс лечения составляет две недели. Применяют три раза в день.

Не лишним будет на фоне приема лекарственных препаратов начать параллельное лечение народными средствами. Такими помощниками являются лекарственные травы. Они способны облегчить психическое и физическое состояние женщины, снимая напряжение и уменьшая неприятные ощущения во время заболевания. Такими свойствами обладают следующие лекарственные травы:

• алоэ. Способствует скорому восстановлению тканей и устранению структурных изменений. Соком растения пропитывают тампон и вводят на ночь во влагалище;
• родиола розовая. Повышает иммунитет. Улучшает общее состояние. Является кровоостанавливающим средством. Тонизирует. Успокаивает. Используют как отвар для принятия сидячих ванночек;
• хлорофилипт. Масляный раствор хлорофилипта снимает зуд и жжение. Устраняет сухость во влагалище. Способствует регенерации клеток. Используют раствор, смачивая им тампон и вводя во влагалище;
• зверобой. Задерживает развитие патогенной флоры. Уменьшает воспалительный процесс. 1ст.л. сухой травы на 1стакан кипятка. Заварить. Принимать 3р в день по 4ст.л. готового отвара;
• крапива. Для приготовления средства используют молодую крапиву. Траву необходимо хорошенько промыть, измельчить. Отжать. Полученный сок применять по чайной ложке 3 раза в день;
• ромашка. Снимет зуд. Подсушит. Является отличным противовоспалительным и заживляющим средством. Рекомендована для принятия сидячих ванночек. 3ст.л сухой травы заварить 1л. кипятка. Дать настояться;
• медуница. Снимает отеки. Уменьшает зуд. Облегчает болевые ощущения. Из свежей травы отжимают сок на марлевый компресс и накладывают на больной участок на 30 минут. После тщательно подмыться обычной водой без мыла;
• шалфей. Отличное заживляющее средство. На водяной бане вскипятить 20 гр растения в 150мл воды. Процедить. Дать остыть. Смочить тампон и поместить его внутрь влагалища. Данные манипуляции желательно выполнять на ночь. Курс лечения 7 дней.

При отсутствии должного и правильного лечения атрофический вульвит способен вызвать ряд серьезных осложнений, перейдя из острой формы в хроническую форму. Это влечет за собой воспалительные процессы в мочеполовой системе. Возможность возникновения эрозии на шейке матки. Бесплодие. Воспаление может перейти на другие рядом прилегающие органы, включая матку и яичники. Опасность этого заболевания в том, что оно склонно к рецидивам и в любой момент может напомнить о себе.

В заключение хочется добавить, что в наше время лечится все при условии своевременного обращения к специалистам. Главное не затягивать с походом в поликлинику. Необходимо взять за правило посещать гинеколога 1 раз в год, неважно есть в этом необходимость или нет. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем дать ему возможность поработить ваш организм, отнимая силы и здоровье.

По материалам health-wom.ru

При появлении вульвита у женщин и девушек своевременное лечение и грамотно подобранные лекарства – залог предупреждения осложнений. Для наружных половых органов обычным является постоянное воздействие травмирующих агентов. Поговорим о том, что такое вульвит, и как выглядит симптоматика заболевания. Под этой патологией подразумеваются воспалительные процессы, поражающие находящиеся снаружи репродуктивные органы – в частности, клитор и половые губы, влагалищное преддверие и девственную плеву.

Вульвит у женщин – частое явление в гинекологии, при этом выраженность симптомов не слишком явная, что способствует развитию осложнений на фоне несвоевременно проведенной диагностики и отсутствия лечения. Еще одна опасность – переход острого течения в хроническое, избавиться от такой формы патологии еще сложнее.

Рассматриваемая патология обычно затрагивает наружные органы, но процесс редко является самостоятельным явлением – гораздо чаще диагностируется вульвовагинит, поражающий начальные влагалищные отделы. О заболевании приходится волноваться не только взрослым, поскольку острый вульвит и его хроническая форма могут диагностироваться и у детей на фоне несовершенной иммунной системы и анатомического строения. Проблема может заключаться в многочисленных влагалищных складках и тонком слизистом слое, подверженном повреждениям.

Причины вульвита довольно разнообразны, но есть и основные, которые следует учитывать в первую очередь:

• Проблемы с личной гигиеной, особенно при менструациях.
• Неправильно подобранные средства для поддержания интимной гигиены у женщины.
• Ношение тесного белья из синтетических тканей.
• Применение ароматизированных прокладок, использование тампонов из некачественных материалов.
• Частыми причинами вульвита являются механические микротравмы слизистого слоя при грубом или чрезмерно активном сексуальном контакте, повреждения могут быть нанесены и неправильно подобранным бельем.
• Вульвиты могут развиваться из-за чрезмерной потливости.
• Симптомы вульвита у женщин могут быть спровоцированы длительным раздражением, вызванном выделениям слизистого слоя вульвы.
• Причиной формирования половых заболеваний может стать продолжительный прием гормональных лекарственных средств, противомикробных препаратов, использующихся для терапии какой-либо иной патологии.
• К причине формирования болезни можно отнести проведение лучевой терапии.
• Влияющим фактором может оказаться какая-либо болезнь – диабет, наличие гиповитаминоза, излишний вес, лейкоз и нарушенная функциональность яичников.
• Аллергические реакции.
• Наличие гельминтозов.
• Появление в кишечнике либо мочевыводящих путях свищей.

Для женщин наличие перечисленных причин становится опасным, когда к ним присоединяется инфекция. К воспалению приводит нарушение баланса микрофлоры, когда условно-патогенные микроорганизмы начинают активизироваться под воздействием определенных факторов. Чаще всего воспаления вызывают стафилококки и стрептококки, грибки Кандида и кишечная палочка, прочие микроорганизмы.

В формировании женских воспалений может оказаться виноватой и патогенная микрофлора – гонококки, трихомонады либо хламидии и прочие возбудители.

Доказанный факт. Развитие рассматриваемой женской патологии наблюдается при нарушенной целостности слизистых слоев и ухудшении иммунитета.

При вульвите у женщин симптомы и разработка лечения во многом зависят от классификации патологии. При рассмотрении этого заболевания разделение может быть проведено в соответствии с механизмом развития, когда определяют первичную либо вторичную форму болезни. Первичному вульвиту сопутствуют изолированные воспалительные процессы в наружных органах, свойственные девочке либо женщине в период постменопаузы. Вторичное заболевание развивается из-за снижения количества эстрогена, который производит женский организм. Из-за резко снизившегося количества выделений формируется атрофический вульвит, характеризующийся истончением, пересыханием слизистых слоев. На фоне атрофии слизистая повреждается достаточно легко, что провоцирует инфицирование и воспалительный процесс.

Здоровая женщина репродуктивного возраста может не бояться инфекции, поскольку слизистый слой вульвы благодаря естественному гормональному фону, лактобактериям и кислому рН устойчив к воздействию инфекционных возбудителей. Соответственно появление симптомов первичного вульвита явление достаточно редкое. В основном же в детородном возрасте женские заболевания представляют собой вторичные заболевания в результате воспалений – кольпита либо эндоцервицита. В соответствии с характером протекания заболевание может быть:

• Подострым или острым, развивающимся очень быстро и протекающим на протяжении семи дней с явно выраженными проявлениями;
• Хроническим, развитию которого способствует отсутствующее либо неграмотно подобранное лечение. Хронические гинекологические патологии длятся годами, сопровождаясь ремиссиями с последующими обострениями. При этом в состоянии покоя симптомы хронической формы могут не проявляться.
• Атрофическая форма формируется при климаксе, провоцирующими факторами могут служить излишний вес и сахарная болезнь.

Рассматриваемая гинекологическая проблема различается и по характеру возбудителя, воспаление вульвы может быть бактериальным либо кандидозным. В зависимости от изменений, затрагивающих слизистый слой, болезнь может быть язвенной, атрофической либо слипчивой. Что касается симптомов вульвита у женщин, они достаточно наглядно представлены в таблице и могут несколько различаться в зависимости от формы патологии:

Практически все формы рассматриваемой болезни сопровождаются зудом, жжением и покраснением. Могут увеличиваться половые губы или клитор, обычное подмывание способно вызвать проблемы. Иногда у женщин с развитием хронического процесса симптомами становятся головные боли, к ним присоединяется общая слабость и недомогание.

Еще одна характерная черта, которой сопровождается подострый и хронический вульвит – бели различной консистенции и окраски. Если причиной этой гинекологической проблемы становится кишечная палочка, неприятно пахнущие выделения приобретают желто-зеленый цвет. Наличие стафилококка провоцирует появление густых бело-желтых белей, при гинекологическом поражении грибком возможен белый налет на слизистых слоях.

Грамотное лечение должно основываться на подтвержденном исследованиями диагнозе. Соответственно при появлении подозрительных признаков женщине необходимо показаться гинекологу, который помимо визуального осмотра назначит определенные анализы. Врач собирает анамнез, проверяет наличие других гинекологических болезней, способных вызвать развитие воспалительного процесса. Осмотр с использованием лупы позволяет оценить состояние органов и найти воспалившиеся участки и пузырьки, наполненные жидкостью.

Современная гинекология в случае формирования рассматриваемой болезни предполагает проведение не только влагалищного, но и ректального либо би-мануального исследования. Таким заболеваниям при диагностике свойственен отбор мазка для проведения цитологии с целью определения злокачественных клеток. При необходимости может назначаться вульвоскопия. Анализ кала позволяет выявить гельминтов в организме.

Лечение вульвита у женщин в первую очередь предполагает устранение возбудителя, спровоцировавшего развитие болезни. Далее следует терапия воспалительного процесса, для чего подбираются специальные препараты. Необходимо будет убрать каждую хроническую фоновую болезнь, провоцирующую формирование рассматриваемой проблемы. Словом, только комплексная терапия способна полностью вылечить это женское заболевание. Существует ряд рекомендаций как лечить вульвит с наибольшим терапевтическим эффектом:

• Патология, сопровождающаяся острым воспалением и другими явно выраженными признаками, требует соблюдения постельного режима. Дополнительно при лечении необходимо отказаться от половых контактов.
• Для лечения вульвита обязательным является прием противомикробных препаратов. Их назначают в соответствии с женскими результатами бактериологического посева.
• При появлении сильного зуда, жжения или болезненности используют анестезирующие и обезболивающие вещества, применяют физиотерапевтические методы – УФО либо электрофорез.
• Если имеет место аллергическая форма болезни, ее лечат с использованием антигистаминных средств. Также лечебные мероприятия предполагают назначение диеты с отменой острых блюд, копчений и солений, сладостей и десертов.
• С целью укрепления иммунитета принимают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
• Параллельно необходимо провести терапию болезней, способствующих формированию вульвовагинитов.
• Местное лечение при воспалении предполагает мази при вульвите, кремы, компрессы и холодные примочки, ванночки и обработку очагов антисептическими препаратами.

Важно. Не отказываются и от лечения вульвита в домашних условиях с использованием рецептов народной медицины. При этом необходимо обсуждать каждое подобное средство с лечащим врачом.

Теперь более подробно о том, как при появлении вульвита лечить болезнь в домашних условиях с использованием мазей, кремов, противомикробных веществ и обезболивающих препаратов. Из антибиотиков чаще всего назначают Цефтриаксон, Метронидазол, Орнидазол либо противомикробные вещества широкого спектра воздействия. Благоприятные отзывы пациентов также упоминают Трихопол и Тержинан.

Помимо таблеток востребованными противомикробными средствами являются препараты в форме свечей, к наиболее популярным относят Макмирор, Гексикон или Тержинан. Суппозитории рекомендуется вводить во влагалище перед ночным отдыхом, длительность применения составляет от 7 до 10 суток.

Вылечить вульвит можно антисептическими растворами и мазями, на их эффективность указывает множество отзывов пострадавших. Такие препараты помогают снять отечность, устранить дискомфорт и зуд. Применяют Мирамистин, Гексикон, Бетадин, Хлоргекседин и прочие средства. В случае аллергической формы болезни востребованным препаратом для снятия зуда является Лоратадин, Супрастин либо Тавегил. Для повышения иммунитета используют Виферон, Циклоферон и Генферон.

Отдельного рассмотрения для лечения вульвита заслуживают мази, крема и гели. Многие пациенты вылечили болезнь, пользуясь исключительно мазью и прочими местными средствами, соблюдая при этом постельный режим. Основное преимущество такой терапии – локальное воздействие непосредственно на инфекционный очаг. При этом местное лекарство не затрагивает прочие органы, не вызывает дисбиоз и иные осложнения. Используемый препарат может быть анестезирующим, противогрибковым, антисептическим, выбор средства зависит от этиологии болезни. Универсальной и наиболее востребованной является мазь от вульвита Бетадин, активный компонент в ней – Повидон-йод. Препарат положительно воздействует на вирусную, бактериальную и грибковую инфекцию и эффективен в случае неспецифических воспалений.

Еще одна востребованная мазь, при помощи которой лечится заболевание – Гексикон. Препарат воздействует на многочисленные микроорганизмы, исключая грибы, вирусы и бактерии, устойчивые к кислотной среде. К гелям и кремам, обладающим антимикотическими свойствами, относят Пимафуцин, Ифенек, Кандид и Ломексин. Против вирусных возбудителей применяют Зовиракс, а среди противомикробных гелей наиболее востребован Далацин и Клиндамицин.

Теперь о том, как вылечить патологию, используя народные рецепты. Домашнее лечение чаще всего основано на приеме сидячих ванночек, промывании наружных органов растительными отварами, спринцевании. Рассмотрим, чем лечить патологию:

• Эффективны ванночки с ромашкой – на один литр закипевшей жидкости добавляют две больших ложки измельченного ромашкового цвета, средство доводят до закипания, настаивают в течение 30 минут и фильтруют перед применением.
• В качестве жидкости для обмывания используют зверобой – две больших ложки растения запаривают в половине литра кипятка, накрывают емкость крышкой и варят на небольшом огне еще пять минут, после чего охлаждают и фильтруют.
• Для спринцевания смешивают половину большой ложки измельченной дубовой коры с таким же количеством ромашкового цвета, добавляют полторы ложки крапивы и две больших ложки птичьего горца. Смесь запаривают в одном литре закипевшей воды, настаивают и фильтруют, применяют дважды за сутки, разводя в литре подогретой воды две больших ложки средства.

Лучший способ обойтись без лечения – предупредить развитие заболевания. Для этого рекомендуется пересмотреть средства интимной гигиены, укреплять иммунитет, избавиться от лишнего веса и не игнорировать обязательно профилактическое посещение гинекологического кабинета.

По материалам venerbol.ru

Вульвит – это патология вульвы, связанная с воспалительным процессом в ней. Он может быть хроническим, острым, атрофическим, и каждый из этих видов грозит своими осложнениями и обладает отдельной методикой лечения.

Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.

Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.

Наиболее серьезной причиной атрофического вульвита является снижение концентрации эстрогена в период климакса, либо при искусственной менопаузе, например, после операции на органах малого таза или во время лучевой терапии.

Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;
• Частые подмывания и спринцевания;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Частое лечение антибиотиками;
• Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• Раздражения вульвы;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Ослабление иммунного ответа организма.

Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Хронический вульвит проявляется только незначительным зудом, который увеличивается при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, физической активности. При сочетании факторов обострения, вульвит переходит в острую фазу.

Диагностика заключается, в первую очередь, в гинекологическом осмотре. Врач поинтересуется, какого цвета и какие выделения имеются, перенесла ли пациентка роды, аборт, хирургические вмешательства.

Среди методов лабораторной диагностики вульвита:

• Анализ крови на эстроген, прогестерон;
• Мазок влагалища для определения концентрации лейкоцитов;
• ПЦР для исключения ЗППП;
• Бактериологический посев влагалищных выделений для выявления резистентности к антибактериальной терапии;
• Общие анализы крови и мочи для определения возбудителя в мочеиспускательном канале, а также воспалительного процесса в организме.

По результатам лабораторной диагностики назначается схема лечения, направленная на устранение первопричины – коррекция гормонального фона или борьба с инфекцией.

Лечение проводится гормональными препаратами системного и локального действия. Также проводятся подмывания антисептическими препаратами, общая гормональная терапия для восстановления уровня эстрогена в крови. При обнаружении инфекционного возбудителя проводится противовирусная и антибактериальная терапия.

• Подмывания влагалища и вульвы проводят препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, отварами календулы, ромашки, шалфея. Спринцевания влагалища проводят не чаще раза в сутки после рекомендации врача. При остром атрофическом вульвите спринцевания могут травмировать истонченную вульву.

• Вагинальные суппозитории с антибактериальным эффектом: Макмирор, Тержинан, Нео-пенотран. Вводятся на ночь после гигиенических процедур и подмываний.

• При сильном зуде назначают препараты противоаллергенного действия: Тавергил, Кларитин, либо перорально Диазолин.

• После исчезновения яркой симптоматики назначают мази с облепиховым маслом и витамином А, препараты Актовегин, Солкосерил.

Что касается гормональной терапии, ее должен назначать исключительно врач гинеколог или эндокринолог. То же касается и системной терапии антибиотиками, дозировка и вид которых прописывается врачом после получения результатов диагностики.

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Хроническая форма вульвита проявляет себя менее выраженно, чем острая. Симптомы проявляются периодически, и так же внезапно могут исчезнуть. Клиническая картина следующая:

• Небольшая гиперемия половых губ;
• Зуд и жжение, которые появляются периодически и не приносят сильного дискомфорта;
• Болевые ощущения при половом контакте;
• Выделения из влагалища с аммиачным запахом, особенно отмечаются вечером и утром.

Под влиянием сниженного иммунитета, переохлаждения, контрацептивов или механических повреждений вульвы возможен переход заболевания в острую форму. При этом лечение хронического вульвита отягощается постоянным присутствием инфекции во влагалище, что требует системного лечения.

На время лечения хронического вульвита необходимо отказаться от сексуальных контактов, поскольку заболевание может передаваться половым путем, хотя его проявления выражены у мужчин меньше.

• При грибковой природе заболевания назначаются мази с антимикотическим действием: Пимафуцин, Кандид, Нистатин, Миртоплекс.

• Воспалительные процессы снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначает врач, самые популярные из них Нимесулид, Ибупрофен.

• Для локальной обработки пораженных участков применяют и антисептические мази: Гексикон, Бетадин, Йод Повидон.

• Если возбудителем является грибок Кандида, назначаются вагинальные свечи с антимикотическим действием: Клотримазол, Тержинан, Нистатин, Пимафуцин. Их использование не исключает сочетание с мазями.

• При вирусной природе заболевания назначают мази Бетадин, Вокадин, Инстиллагель.

• Вульвит хронического типа лечится комплексно с физиологическими процедурами: электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, УФО.

• Больной назначаются комплексные поливитамины с иммуностимулирующими препаратами.

При обнаружении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Наибольшую эффективность при лечении хронической формы проявляет схема лечения с пероральными препаратами, вагинальными суппозиториями и антисептической обработкой в комплексе с витаминами.

Острый вульвит может быть вторичным или первичным. Вторичным называют вульвит, вызванный инфекцией от других органов – почек, матки, миндалин. Первичный нередко является врожденным, и проявляется у девочек до года, либо у женщин в период климакса.

Причины острой формы вульвита могут быть следующими:

• Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;
• Нарушения гормонального фона;
• Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
• Гельминты;
• Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;
• Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.

Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.

Диагностика острого вульвита подразумевает ряд мероприятий:

• Общие анализы мочи и крови;
• Бактериологическое исследование влагалищных выделений;
• Мазок со стенок влагалища и цервикального канала;
• Мазок из мочеиспускательного канала, диагностика грибка;
• Общий анализ кала на наличие яиц гельминтов;
• Бактериологический посев для выявления резистентности к антибиотикам;
• Анализ крови на концентрацию глюкозы для исключения диабета, как первопричины.

Может понадобиться УЗИ органов малого таза в случае, если врач заподозрит цистит или эндометрит, в том числе, назначаются и трансвагинальные исследования.

Острый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:

• Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.
• Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.
• Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.
• Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.

Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.

По материалам www.omolochnice.ru