Атрофический вульвит код мкб

Инфекционное поражение влагалища, именуемое кольпитом, встречается у женщин всех возрастов. Оно спровоцировано возбудителями, в роли которых выступают грибки, вирусные агенты, бактерии или простейшие.

В медицине выделяют подвиды инфекционных поражений влагалища, входящие в общее понятие кольпита или вагинита. Для каждой формы болезни присвоен индивидуальный код.

Буквенное сокращение МКБ – это своеобразный классификатор болезней. Аббревиатура имеет дословную расшифровку: международная классификация болезней десятого пересмотра. Разделитель разработан Всемирной организацией здравоохранения.

К началу 2007 года зарегистрирован 21 класс патологический состояний, обозначающихся римской цифрой. Каждый раздел имеет подвиды – коды заболеваний. По МКБ описывается каждый запротоколированный клинический случай. Кольпит по МКБ-10 включает в себя подвиды патологий.

Острый вагинит и вульвовагинит БДУ (без дополнительных уточнений). Заболевания характеризуются воспалением наружных половых органов (вульвит) с вовлечением слизистой влагалища (вагинит).

Медики именуют патологию кольпитом. Острая стадия болезни лечится легко и при правильной терапевтической тактике не вызывает осложнений. Продолжительность – не более 1 месяца.

Хронический вагинит и вульвит, подострый – характеризуются менее выраженными симптомами. Эти формы заболевания лечатся тяжелее и редко побуждают женщину обращаться за медицинской помощью.

Подострая форма патологии продолжается на протяжении 2-6 месяцев с момента сглаживания клинической картины. Зачастую провокатором является неправильное или незавершенное лечение. Хронический вульвовагинит – воспаление наружных половых путей и влагалища – продолжается более полугода с периодическими обострениями.

Вульвит БДУ – заболевание наружных половых органов, которое спровоцировано специфическими или неспецифическими возбудителями. Имеет две формы: первичный и вторичный, характеризующие причины развития патологии. К наружным половым органам относится свод влагалища, уретра, слизистая малых половых губ, а также клитор.

Вульвит подострого и хронического типа сопровождается смазанной клинической картиной. Хроническая форма болезни практически не поддается лечению. Причиной развития данных подвидов воспаления половых органов становится позднее обращение к врачу.

Медицинская статистика показывает, что хронический вульвит чаще встречается у девочек, не достигших момента полового созревания. С взрослением влагалищная микрофлора формирует местный иммунитет, который не позволяет микроорганизмам размножаться с прежней силой.

Фурункул вульвы – воспалительный процесс, затрагивающий волосяные мешочки и луковицы. Патология вызвана нарушением микрофлоры и ростом колоний стафилококков. Заболевание характеризуется отечным уплотнением, образующимся на слизистой оболочке наружных половых органов.

Предрасполагающими факторами болезни становятся неблагоприятные внутренние состояния и несоблюдение личной гигиены.

Изъязвления слизистой влагалища в половине случаев вызваны половыми инфекциями. Пик заболеваемости приходится на период 20-24 лет. Болевой синдром разной силы и нарушения менструального цикла – основные признаки изъязвлений влагалища. Для ряда пациенток патология оказывается смертельной.

Поражения вульвы вызваны вирусными, грибковыми, бактериальными заболеваниями, травмами или злокачественными новообразованиями. Диагностировать патологию можно уже при первичном осмотре. Детальная диагностика поможет определить причину изъязвлений и выбрать тактику лечения.

Код N76.8 включает в себя уточненные заболевания влагалища с вульвой. В соответствии с возбудителем пациентке ставится индивидуальный диагноз.

N77.1–вульвовагинит (вульвит, вагинит), вызванный инфекционными или паразитарными заболеваниями, классифицированными в отдельных рубриках

В этот раздел входят патологии вагины и наружных половых органов, спровоцированные следующими возбудителями:

• Кандида (проявляется творожистыми выделениями, кислым запахом и зудом);
• Вирус герпеса (сопровождается высыпаниями, практически не поддается лечению, а лишь переводится в латентную стадию);
• Аскариды (выделяют токсичные вещества, вызывающие раздражение слизистых оболочек, травматизацию и последующее воспаление).

По материалам cistitus.ru

Вульвит — воспаление слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища.

• Острый и подострый вульвиты.

• Абсцесс и изъязвление вульвы.

• несоблюдение гигиены наружных половых органов;

• химические, термические или механические воздействия;

• опущение и выпадение внутренних половых органов;

• различные воспалительные процессы в перинеальной области.

Изменение нормального биоценоза половых путей в ответ на различные неблагоприятные воздействия способствует развитию воспалительных процессов в половых органах женщины. Если за щитные механизмы не предупреждают бактериальную инвазию, развивается воспалительный процесс вульвы и влагалища. Далее инфекция распростаняется восходящим путем.

Чаще всего беспокоят жжение, зуд и покраснение в области наружных половых органов, возможны диспареуния, дизурия, нередко общее недомогание. Острый вульвит харак теризуется гиперемией и отеком наружных половых органов, серозно-гноевидным или гнойным налетом. В хронической стадии гиперемия, зуд, отечность вульвы и экссудация уменьшаются, но возобновляются при обострениях.

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие провоцирующих факторов.

При осмотре наружных половых органов обнаруживают гиперемию, отек, иногда расчесы с изъязвлениями и гноевидным налетом, бели, чаще желтовато-зеленоватого цвета. Введение гинекологических зеркал во влагалище болезненно.

При бактериоскопии отделяемого из влагалища обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (до 60-80 в поле зрения или сплошь), бактерии, а в материале из уретры — 15-20 лейкоцитов в поле зрения. Бактериологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Проводят дифференциальную диагностику специфического и неспецифического процессов на основании результатов бактериоскопического и бактериологического исследований.

В остром периоде пациенткам рекомендуют исключать острую раздражающую пищу, алкоголь. Не рекомендуют половые кон такты.

Медикаментозное лечение желательно назначать после опре деления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эмпирическое лечение: сидячие ванночки с отваром ромашки, тампоны с антибактериальными препаратами, обработка вульвы кремами или мазями.

Показано при очаговых нагноениях в области вульвы.

Плазмоклеточный вульвит — чрезвычайно редкое идиопатическое воспалительное заболевание женских гениталий. Плазмоклеточный вульвит — это хроническое зудящее заболевание слизистой вульвы с или без диспареунии.

Менее 50 случаев были зарегистрированы в медцинской литературе.

Гистопатологически плазмоклеточный вульвит характеризуется плотной инфильтрацией плазматических клеток в субэпителиальной зоне пораженной кожи. Заболевание может имитировать вульвальную интраэпителиальную неоплазию.

Местные стероиды могут быть полезны в некоторых случаях.

Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — http://www. rosmedlib. ru/book/ISBN9785970432174.html

Indian J Sex Transm Dis. 2015 Jul-Dec; 36(2): 185–187.

Инфекционное поражение влагалища, именуемое кольпитом, встречается у женщин всех возрастов. Оно спровоцировано возбудителями, в роли которых выступают грибки, вирусные агенты, бактерии или простейшие.

В медицине выделяют подвиды инфекционных поражений влагалища, входящие в общее понятие кольпита или вагинита. Для каждой формы болезни присвоен индивидуальный код.

Буквенное сокращение МКБ – это своеобразный классификатор болезней. Аббревиатура имеет дословную расшифровку: международная классификация болезней десятого пересмотра. Разделитель разработан Всемирной организацией здравоохранения.

К началу 2007 года зарегистрирован 21 класс патологический состояний, обозначающихся римской цифрой. Каждый раздел имеет подвиды – коды заболеваний. По МКБ описывается каждый запротоколированный клинический случай. Кольпит по МКБ-10 включает в себя подвиды патологий.

Острый вагинит и вульвовагинит БДУ (без дополнительных уточнений). Заболевания характеризуются воспалением наружных половых органов (вульвит) с вовлечением слизистой влагалища (вагинит).

Медики именуют патологию кольпитом. Острая стадия болезни лечится легко и при правильной терапевтической тактике не вызывает осложнений. Продолжительность – не более 1 месяца.

Хронический вагинит и вульвит, подострый – характеризуются менее выраженными симптомами. Эти формы заболевания лечатся тяжелее и редко побуждают женщину обращаться за медицинской помощью.

Подострая форма патологии продолжается на протяжении 2-6 месяцев с момента сглаживания клинической картины. Зачастую провокатором является неправильное или незавершенное лечение. Хронический вульвовагинит – воспаление наружных половых путей и влагалища – продолжается более полугода с периодическими обострениями.

Вульвит БДУ – заболевание наружных половых органов, которое спровоцировано специфическими или неспецифическими возбудителями. Имеет две формы: первичный и вторичный, характеризующие причины развития патологии. К наружным половым органам относится свод влагалища, уретра, слизистая малых половых губ, а также клитор.

Вульвит подострого и хронического типа сопровождается смазанной клинической картиной. Хроническая форма болезни практически не поддается лечению. Причиной развития данных подвидов воспаления половых органов становится позднее обращение к врачу.

Медицинская статистика показывает, что хронический вульвит чаще встречается у девочек, не достигших момента полового созревания. С взрослением влагалищная микрофлора формирует местный иммунитет, который не позволяет микроорганизмам размножаться с прежней силой.

Фурункул вульвы – воспалительный процесс, затрагивающий волосяные мешочки и луковицы. Патология вызвана нарушением микрофлоры и ростом колоний стафилококков. Заболевание характеризуется отечным уплотнением, образующимся на слизистой оболочке наружных половых органов.

Предрасполагающими факторами болезни становятся неблагоприятные внутренние состояния и несоблюдение личной гигиены.

Изъязвления слизистой влагалища в половине случаев вызваны половыми инфекциями. Пик заболеваемости приходится на период 20-24 лет. Болевой синдром разной силы и нарушения менструального цикла – основные признаки изъязвлений влагалища. Для ряда пациенток патология оказывается смертельной.

Поражения вульвы вызваны вирусными, грибковыми, бактериальными заболеваниями, травмами или злокачественными новообразованиями. Диагностировать патологию можно уже при первичном осмотре. Детальная диагностика поможет определить причину изъязвлений и выбрать тактику лечения.

Код N76.8 включает в себя уточненные заболевания влагалища с вульвой. В соответствии с возбудителем пациентке ставится индивидуальный диагноз.

N77.1–вульвовагинит (вульвит, вагинит), вызванный инфекционными или паразитарными заболеваниями, классифицированными в отдельных рубриках

В этот раздел входят патологии вагины и наружных половых органов, спровоцированные следующими возбудителями:

Кандида (проявляется творожистыми выделениями, кислым запахом и зудом); Вирус герпеса (сопровождается высыпаниями, практически не поддается лечению, а лишь переводится в латентную стадию); Аскариды (выделяют токсичные вещества, вызывающие раздражение слизистых оболочек, травматизацию и последующее воспаление).

По материалам live-academy.ru

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища – это воспалительный процесс наружных и внутренних (влагалища) гениталий (бартолинит, вульвит, вагинит).

Бартолинит – это воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).

Вульвит – это воспалительное заболевание предверия влагалища (вульвы).

Вагинит – это воспалительное заболевание влагалища.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, акушер — гинекологи.

Категория пациентов: гинекологические пациенты.

Шкала уровня доказательности

Бартолиниты:

Клинические формы:
· острый бартолинит – воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока;
· абсцесс бартолиновой железы – воспалительный процесс бартолиновой железы с закупоркой протока.

Вульвит и вагинит:

По клинической стадии:
· острые (не более 1 месяца);
· подострые (до 3 месяцев);
· хронические (свыше 3 месяцев).

По этиологии:
· специфические (вызванные инфекциями, передающимися половым путем);
· неспецифические (неспецифические инфекционные, механические, термические, химические, эндокринные факторы).

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Бартолинит:
· боли в области пораженной железы;
· неприятные ощущения при половом акте;
· неудобство при ходьбе;
· общее недомогание.
Вульвит и вагинит:
· боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании;
· обильные вагинальные выделения;
· общее недомогание.
Анамнез:
· применение медикаментов, гигиенических средств;
· наличие нескольких сексуальных партнеров;
· незащищенный половой контакт;
· сахарный диабет, ожоги и др.
Анамнестические данные позволяют выявить стадию заболевания по длительности жалоб, а также заподозрить этиологию заболевания.

Физикальное обследование:

Специальный гинекологический осмотр:

Бартолинит:
· образование в области больших половых губ;
· болезненность при пальпации пораженной железы, гиперемия, отек тканей, при абсцессе — флюктуация, гипертермия.

Вульвовагинит:
· отечность и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища;
· серозно-гнойные/гнойные налеты, могут быть небольшие изъязвления, кровоточащие при контакте.
· может наблюдаться увеличение паховых лимфатических узлов.

Выделения из влагалища:
· при бактериальном вагинозе – бели с запахом рыбы, усиливающимся после полового контакта;
· при кандидозном вульвовагините – выделения густой консистенции белого цвета («творожистые»);
· при трихомониазе – выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом, могут быть пенистого характера.

Лабораторные исследования:

Бартолинит: специфичных изменений нет.
· ОАК – умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: выявление возбудителя.

Вульвовагинит:
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: 3-4 степень чистоты, наличие инфекционного агента.
Дополнительные лабораторные исследования:
· бактериологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища и вульвы с определением чувствительности к антибиотикам: выявление возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам (для подбора антибактериальной терапии и контроля эффективности антибактериальной терапии);
· ПЦР – диагностика на ИППП (при подозрении на специфический инфекционный агент).

Таблица – 1. Лабораторные показатели вагинальных выделений (УД – В).

Инструментальные исследования:

Бартолинит: нет

Вульвовагинит:
· вагиноскопия у девочек – при рецидивирующем течении воспаления и подозрении на полипоз, новообразование, инородное тело.

Диагностический алгоритм:

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование.

Дифференциальная диагностика воспаление бартолиновой железы (бартолинит).

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:

Бартолинит:
· При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
· При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
· Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
· После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
· Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).

Вульвит/вагинит [4]:
· Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
· Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
· Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
· Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
· Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)

Немедикаментозное лечение – нет

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:
Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)

1 линия препаратов (УД – GPP):
· Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.

2 линия препаратов (УД – GPP):
· Цефуроксим — 750 мг в/в каждые 8 часов.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях:

Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.

Вульвит/вагинит:

Немедикаментозное лечение – нет

Медикаментозное лечение [4]:

По материалам diseases.medelement.com