У меня атрофический вагинит

Среди причин различных женских заболеваний гормональные отклонения занимают второе место, уступая лишь различным инфекциям. Подобные нарушения приводят и к образованию атрофического вагинита. Чаще всего он выявляется после менопаузы, и тогда врачи говорят о постменопаузной форме. У женщин репродуктивного возраста такая патология встречается редко, как правило – после облучения или курса химиотерапии.

Рассмотрим, как и почему развивается постменопаузный атрофический вагинит, какими последствиями он грозит для женщины. Также поговорим о наиболее характерных симптомах, диагностике и методах лечения, которые могут повысить качество жизни женщины.

Эстроген оказывает заметное влияние на структуру стенок влагалища здоровой женщины. Если в организме нет отклонений, то этот гормон регулирует синтез гликогена. Это вещество влияет на рост и размножение клеток тканей, способствует их усилению, а при попадании в просвет влагалища вместе с отмершими эпителиальными клетками служит источником глюкозы, без которой невозможно поддержание кислой среды во влагалище.

Эстроген оказывает положительное воздействие и на микроциркуляцию крови в стенках влагалища. В результате ткань приобретает эластичность, стимулируется выделение слизи, создаются благоприятные условия для размножения лактобактерий. Это полезные микроорганизмы, которые питаются глюкозой и вырабатывают ряд веществ, губительных по отношению к патогенным бактериям.

Одновременно с развитием лактобактерий укрепляется и местный иммунитет. Получается, что эстроген положительно влияет на здоровье женщины, помогает бороться с вредными бактериями. При его дефиците возникают различные изменения в тканях, в том числе и описываемое в статье явление.

У половины женщин первые признаки атрофического вагинита выявляются спустя 10 лет после наступления менопаузы. Именно по этой причине заболевание называют постменопаузальным. Согласно международному классификатору болезней в десятой редакции (МКБ-10) патологии присвоен код N 95.2 Как же развивается такая проблема?

С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища. В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше. В итоге уменьшается и объем выделяемой слизи, что приводит к сухости влагалища. Эта проблема может развиться у каждой пятой женщины в возрасте от 40 лет.

Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.

Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

У женщин в период менопаузы атрофические процессы во влагалище вызваны снижением количества эстрогена и факторами, являвшимися следствием этого процесса:

• уменьшением количества лактобактерий;
• кислородным голоданием в клетках тканей влагалища;
• снижением кислотности влагалища;
• нарушением питания тканей.

Кроме естественной менопаузы у женщины может начаться искусственная менопауза. Обычно она связана с нарушением функций яичников, но может вызываться и иными причинами:

• началом кормления грудью;
• гормональным дисбалансом;
• эндокринными нарушениями;
• тяжелым психоэмоциональным состоянием;
• химиотерапией при лечении рака.

В этих случаях развивается атрофический вагинит, но он имеет обратимый характер. Обычно организм восстанавливается самостоятельно после устранения перечисленных выше факторов и лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

• сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
• отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
• боли во время секса;
• выделения (бели), иногда с примесью крови;
• боли в нижней части живота.

Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах. На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Как показывает практика, женщины редко обращаются к врачу по поводу подобных изменений. Чаще всего российские пациентки прибегают к рецептам народной медицины, с помощью которых можно нейтрализовать боли, жжение и даже повлиять на характер слизистых. Однако изменения в организме гораздо глубже, и надо начинать с их устранения.

Атрофический вагинит, в том числе и постменопаузальный, лечится исключительно гормональными средствами. Цель их применения заключается в восстановлении структуры влагалищного эпителия. Лекарственные формы различны – таблетки, гели, свечи. Чаще всего назначаются именно вагинальные свечи – из-за ограниченного воздействия на организм.

Хороший эффект могут дать свечи:

Если в ходе диагностических мероприятий будет установлено, что к гормональной терапии имеются противопоказания, могут назначаться противовоспалительные средства растительного или синтетического происхождения.

Хорошим действием обладают вагинальные суппозитории Вагикаль. Это фитопрепарат, изготовленный на основе экстракта календулы. Растение способствует ускорению регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом, богато растительными слизями. Свечи вводятся 2-3 раза в день, продолжительность курса не превышает 10 дней.

Одновременно используются капсулы Экофемин. Препарат содержит живые лактобактерии, поэтому способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Курс лечения составляет 6 дней, вводится по одной капсуле утром и вечером.

Из вспомогательных народных методов можно отметить спринцевание следующими настоями:

20 г растительного сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2-3 часа. Отвар коры дуба получают путем кипячения сырья на медленном огне в течение 30 минут.

В большинстве случаев атрофический вагинит мешает интимной жизни. Но отказываться от нее не стоит. Ведь чем чаще происходит половой акт, тем чаще вырабатывается слизь, пусть и в небольших количествах. Это, своего рода, упражнение, которое не даст стенкам влагалища «забыть» свои функции.

Улучшить качество секса можно следующими способами:

• повысить продолжительность прелюдий до 20 минут;
• использовать витамин А в виде масла для увлажнения слизистой;
• применять вагинальные смазки без ароматизаторов.

Партнер должен, по возможности, избегать резких движений.

Что касается форм атрофического вагинита, осложненного инфекциями – в этом случае от интимной жизни придется отказаться.

Атрофический постменопаузный вагинит, рано или поздно выявляется у большинства пожилых женщин. Его причиной становится снижение эстрогена и изменения в слизистой оболочке влагалища. Заболевание сопровождается болью, жжением, выделениями и может осложняться различного рода инфекциями. Наиболее эффективное лечение гормонами, также применяются противовоспалительные и симптоматические средства.

По материалам medik-24.ru

С наступлением периода менопаузы в организме женщины происходят серьезные изменения, которые нередко оборачиваются развитием патологических процессов. Одним из таких заболеваний является атрофический вагинит, то есть воспаление слизистой оболочки влагалища. По какой причине развивается атрофический вагинит – лечение и признаки этого недуга изучим в данной статье.

Атрофический вагинит нередко называют постменопаузным, а все потому, что страдают от недуга преимущественно женщины преклонного возраста. По статистике, у 75% женщин этот воспалительный процесс наблюдается спустя 10 лет после последней менструации. Однако от атрофического вагинита не застрахованы и женщины детородного возраста. У этой категории представительниц прекрасного пола болезнь может появиться во время искусственной менопаузы, спровоцированной оперативным вмешательством или курсом лучевой терапии.

Причина развития атрофического вагинита кроется в снижении выработки эстрогенов – женских половых гормонов, которые обеспечивают кровоснабжение влагалищного эпителия и отвечают за поддержание в нем кислой среды, посредством образования молочной кислоты. С возрастом эстрогенов вырабатывается все меньше, что приводит к истончению влагалищного эпителия и создает благоприятную среду для появления болезнетворных микроорганизмов. Нарушение выработки женских половых гормонов может наблюдаться и у женщин детородного возраста, что также оборачивается появлением атрофического вагинита.

К явным симптомам появления у женщин атрофического вагинита следует отнести сухость и зуд во влагалище. Некоторые представительницы прекрасного пола жалуются на появление жжения, а также на частые позывы к мочеиспусканию при сохранении общего количества мочи. Кроме того, стенки влагалища могут травмироваться даже при незначительном контакте, вызывая кровоточивость.

Чтобы эффективно бороться с атрофическим вагинитом, врач-эндокринолог назначает таким больным заместительную гормональную терапию, призванную восстановить гормональный фон. Из препаратов местного действия назначают Эстриол в виде мази или суппозиториев, а среди медикаментов системного действия: Климодиен, Индивина, Клиогест, Тиболон или Анжелик. Длительность лечения такими средствами может продолжаться несколько лет.

В некоторых случаях такое лечение сочетается с профилактикой или лечением остеопороза, если в этом есть необходимость. В дополнение к гормональной терапии врач может назначить физиотерапию, а также прием витаминов для укрепления иммунитета. А вот антибактериальная терапия при данном заболевании не применяется в виду ее неэффективности.

Бороться с атрофическим вагинитом можно и народными средствами. В этом плане хорошо зарекомендовали себя спринцевания отваром подорожника. Для приготовления такого средства необходимо настоять на водяной бане 1 ст.л. соцветий ромашки и 1 ст.л. листьев подорожника, залитых 2 стаканами воды. Альтернативой такому лекарству могут стать спринцевания отварами шалфея, розмарина, зверобоя или тысячелистника. В дополнение к такому лечению могут использоваться тампоны с отваром коры дуба, соцветий ромашки или чабреца.

Изучив причины, по которым развивается атрофический вагинит – лечение и признаки этого заболевания, не стоит забывать, что этот недуг является одним из проявлений постменопаузального периода. Это означает, что своевременная консультация врача, с назначением гормональной терапии, позволит избежать неприятных симптомов болезни и предотвратить развитие остеопороза. Будьте здоровы!

По материалам www.ja-zdorov.ru

Атрофический вагинит – одна из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу женщин в постменопаузальном периоде. Патология является вторичным осложнением климакса, что обуславливает продолжительность проводимого лечения.

Атрофические и дистрофические изменения в стенках влагалища начинают происходить через 24-36 месяцев от начала физиологической или искусственной менопаузы. Связано это с тем, что слои слизистой оболочки являются гормонозависимыми тканями. Они способны некоторое время самостоятельно вырабатывать необходимые вещества. При истощении этих резервов возникает эстрогенный дефицит.

Дальнейший механизм развития атрофического (старческого, сенильного) вагинита состоит из 5 этапов:

1. Первыми подвергаются изменениям базальный и парабазальный слои влагалищной стенки. Эти структуры наиболее богаты рецепторами к эстрогенам.
2. В связи с гормональным дефицитом парабазальный слой теряет свою основную функцию – регенерацию и обновление клеток эпителия.
3. Следствием таких процессов становится уменьшение гликогена, служащего основным питанием для нормального биоценоза влагалища – палочек Дедерлейна (лактобацилл). Они позволяют поддерживать кислую среду, которая препятствует возникновению инфекции.
4. Из-за энергетического голодания количество лактобактерий значительно снижается. Активизируется вторичная патогенная флора, способствующая распространению урологической инфекции.
5. Дефицит эстрогена сопровождается нарушением кровообращения влагалища из-за уменьшения диаметра артерий, истончения стенки кровеносных сосудов. Этим объясняются сухость и диспареуния (дискомфорт при половом акте, гинекологическом осмотре).

Постменопаузный атрофический вагинит – следствие естественного механизма старения женского организма. Пусковыми факторами, способствующими активизации патогенной микрофлоры, служат:

• хронические воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП;
• состояние иммунодефицита;
• хронические эмоциональные перегрузки;
• голодание;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение);
• хроническая сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• патология крови;
• несоблюдение интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь.

Таким образом, чтобы появились симптомы атрофического вагинита, необходимо соблюдение 3 условий:

• дефицит эстрогена;
• атрофические изменения в слоях оболочки влагалища;
• действие провоцирующего фактора.

Воздействие на все эти компоненты развития патологии – залог успешного лечения.

Под атрофическим вагинитом гинекологи подразумевают воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, возникающее вследствие атрофии в ней и изменения нормальной микрофлоры. Патология вынесена в отдельное заболевание со своим кодом мкб 10 – N95.2.

Пациентки при посещении врача отмечают ряд жалоб:

• ощущение сухости во влагалище;
• периодическое жжение и зуд, не связанные с механическим воздействием;
• дискомфорт или болезненные ощущения во время полового контакта;
• появление кровянистых выделений после механического раздражения;
• снижение либидо;
• увеличение количества слизистых выделений.

В связи с перечисленными симптомами у женщины изменяется психическое состояние. Она отмечает:

• частые смены настроения;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• бессонницу.

Повышение температуры свидетельствует о распространении инфекции на вышележащие отделы мочеполового тракта.

Женщинам с постклимактерическим вагинитом всегда нужно обращаться к врачу и лечить проблему. Связано это с серьезными последствиями заболевания:

1. Опущение и выпадение стенок влагалища (при переходе атрофических изменений на связочный аппарат).
2. Распространение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита, сальпингоофорита.
3. Недержание мочи.
4. Кровотечение.
5. Язвенный кольпит.

Осложнения вагинита требуют специализированной помощи и длительной агрессивной терапии.

Выявление патологии не представляет серьезных трудностей. Диагностика постменопаузального вагинита основана на ряде процедур. К ним относят:

• Выявление всех жалоб.
• Изучение истории развития заболевания и жизни пациентки.
• Физикальный осмотр подразумевает пальпацию живота. У большинства больных отмечается нерезкая болезненность при надавливании в нижней его части.
• Влагалищное исследование с обязательным взятием мазка на флору и атипичные клетки.
• Кольпоскопия.
• Лабораторные тесты показаны при развитии осложнений.

Окончательный диагноз выставляется по результатам всех полученных данных.

Терапия заболевания – многокомпонентная и длительная. Включает в себя:

• немедикаментозный блок;
• назначение общих и местных лекарственных препаратов;
• применение средств народной медицины;
• физиопроцедуры.

Немедикаментозные назначения сводятся к ряду общих рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены;
• использование лубрикантов при половом акте;
• сбалансированное питание с обязательным включением в рацион соевых бобов;
• исключение вредных привычек.

Полностью от личной жизни на период лечения отказываться не стоит.

Назначение лекарственных препаратов – важнейший компонент терапии. Из общих средств показано применение:

• гормонов;
• поливитаминов;
• седативных медикаментов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами – золотой стандарт лечения атрофического вагинита. Противопоказаниями для ее назначения служат:

• кровотечения неясного генеза;
• острый гепатит;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• миома матки;
• рак яичников.

Из препаратов наиболее часто назначают:

Проводят терапию прерывистыми курсами или в непрерывном режиме на протяжении нескольких лет. При невозможности назначения таблетированных форм показано введение в виде:

• Мягких лекарственных форм, которые наносятся на кожу внизу живота или внутренней поверхности бедер – Дивигель, Эстрожель гель.
• Пластырей – Эстрадерм, Дерместрил-50.
• Назальных спреев – Аэродиал.

Схема гормональной терапии подбирается индивидуально гинекологом.

Из свечей рекомендуют:

Антибактериальные препараты назначаются при наличии признаков инфекции.

Из средств народной медицины при атрофическом вагините широко используются спринцевания с отваром ромашки, шалфея, подорожника.

Не стоит самостоятельно лечить дома заболевания целебными травами. Это может спровоцировать развитие осложнений. Применение народных средств не является основным компонентом терапии, а лишь дополняет его.

Каковы симптомы и лечение вагинита? Читайте в статье о заболевании, симптомах и причинах его развития, диагностике и лечении.

Чем лечить острый вагинит? Подробности здесь.

Единственная эффективная мера предупреждения появления заболевания – ранняя гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены в небольших количествах. К дополнительным рекомендациям относят:

• соблюдение интимной гигиены;
• профилактика ИППП;
• отсутствие беспорядочной половой жизни;
• лечение сопутствующей патологии;
• прохождение ежегодных плановых осмотров.

Такие меры помогут снизить риск возникновения патологии.

Атрофический вагинит причиняет женщине множество неудобств. При появлении первых симптомов рекомендовано посетить врача. Он знает, как лечить болезнь быстро и эффективно. Это поможет сократить сроки выздоровления, уменьшить риск осложнений и вернуться к полноценной жизни.

По материалам zdorove-zhenshhiny.ru