Трихомониаз влагалища бактериальный вагинит

Давайте с начала определимся, что такое трихомонадный вагинит. Трихомонадный вагинит — разновидность воспаления стенок влагалища. Данное заболевание вызывается поражением слизистой одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами бактериального происхождения Trichomonas vaginalis. Данное заболевание в настоящее время довольно распространено.

Непосредственно, сам вагинит (его также в медицинской литературе можно увидеть под названием кольпит) означает воспалительный процесс слизистой влагалища. Воспаление могут спровоцировать такие бактерии, как: микоплазма, хламидия, стрептококк, стафилококк, хламидия и многие другие. Этим заболеванием, в основном, заражаются женщины в репродуктивном возрасте.

Заболевание возникает в результате развития трихомонады. Сама трихомонада живет и развивается в мочеполовых путях. Протекает данное заболевание обычно или в острой форме, или в хронической форме. Также эта патология имеет такое свойство, как скрытое развитие, при этом женщина или мужчина на протяжении долгого времени могут и не догадываться о том, что заражены.

Трихомонадный вагинит у женщин

Данная патология передается половым путем. При этом, как показывает медицинская статистика при анальном сексе и оральном сексе риск инфицирование в разы снижается. Трихомонадный вагинитом можно заразиться и бытовым путем. А именно при использовании предметов личной гигиены, таких как: полотенце, мочалка и др. Это происходит в следствии устойчивости бактерии трихомонады ко внешней среде.

При этом стоить знать, что непосредственно для трихомонады характерно передвижение с помощью жгутиков, устойчивость во внешней среде, довольно стойкая устойчивость ко многим антибиотикам, бесполый тип развития, выживание без кислорода, стойкая чувствительность к производным 5-нитроимидазола.

Так же существуют факторы которые влияют на развитие патологии. К таким факторам относятся:

• инфекции передающиеся половым путем;
• различные инфекционные заболевания;
• повреждения слизистой влагалища;
• патологическое изменение микробного баланса влагалища;
• патология со стороны эндокринной системы;
• продолжительное время приема антибиотиков;
• аллергия;
• период вагинальных выделений (менструации);
• беспорядочная половая жизнь;
• использование в целях личной гигиены щелочных средств;
• частые аборты;
• не соблюдения правил личной гигиены;
• значительное снижение иммунитета;
• нарушение питания;
• беременность (это связанно с тем, что во время беременности иммунитет снижается, что может привести к данной патологии).

Зная все эти факторы при правильной профилактике заражения можно избежать.

После заражения начинает развиваться в организме через 5-15 дней. Как мы говорили ранее, существуют две формы развития трихомонадного вагинита: острая форма и хроническая.

Выделения при трихомонадном вагините

Для острой формы трихомонадного вагинита у женщины, характерно:

• Патологические выделения. Обычно носят пенистый характер, которые имеют желтый или зеленый цвет преимущественно, но обычно по объему выделений не так много.
• Резкий неприятный запах.
• Чувство жжения в интимной зоне, что непосредственно приводит к сильному покраснению слизистой.
• Постоянное чувство зуда.
• Постоянный дискомфорт и интимной зоне.
• Боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание.
• Боль во время полового акта. Также могут наблюдаться после полового акта выделения с примесью крови.
• Отек половых органов. В основном наблюдается заметная отечность половых губ и непосредственно самого влагалища.

Если женщина проигнорировала все эти симптомы и не было начато своевременное правильное лечение, то острая форма переходит в хроническую. При этом симптоматика остается та же. Но, как правило, выраженые симптомы на долю снижены. В основном, заболевание обостряется перед началом менструального цикла.

Для острой формы заболевания у мужчин, характерно:

• заметное покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• боль при прикосновении к головке полового члена;
• резкая боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• выделения из мочеиспускательного канала (обычно выделения мутные);
• болевые ощущение в области промежности;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущение в яичках.

Очень часто к данной патологии присоединяется такое заболевание как уретрит. Это происходит в следствии того, что сам микроорганизм благодаря своему анатомическому строению, способен активно двигаться (с помощью жгутиков). Также этому способствуют выделения, которые переносят микроорганизмы непосредственно из влагалища на внешние половые губы, где поблизости расположена уретра, что и способствует развитию уретрита.

Попав в мочеиспускательный канал, микроорганизмы начинают активно работать тем самым повреждая слизистую. Это все может стать следствием таких заболеваний, как: цистит, пиелонефрит и многие другие.

Уретрит при трихомонадном вагините

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратится за консультацией и диагностикой к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин). Как мужчина так и женщина может обратиться к венерологу.

Так, обратившись к гинекологу, врач начинает обследование с полного сбора анамнеза. В него входит: опрос пациентки, осмотр доктора на гинекологическом кресле. При этом врач пальпирует живот и берет мазки из шейки матки, влагалища, уретры.

При необходимости врач может назначить:

• кольпоскопию;
• микроскопию мазков;
• культуральное исследование;
• анализ на pH влагалища;
• полимеразную цепную реакцию.

При обращении для диагностики патологии мужчины обращаются к урологу. Врач также с начала ведет полный опрос, затем осматривает половые органы, при этом пальпируя мошонку и делает необходимый мазок из мочеиспускательного канала.

По результатам анализов врач подбирает схему лечения, если это необходимо.

Лечение трихомонадного вагинита консервативное. При этом лечить острую форму заболевания намного легче, чем хроническую.

Если вам назначили лечение, то необходимо помнить, что проводить курс лечения необходимо одновременно двум партнерам. Независимо от того, есть или нет положительного результата анализа у второго полового партнера.

На время прохождение терапии необходимо исключить алкоголь. Полностью исключить половые контакты (даже с использованием презервативов). Следить за личной гигиеной. Необходима частая смена нижнего белья, постельного, полотенец. Все эти правила помогут вам эффективно пройти курс терапии и снизить шанс рецидива.

Само лечение включает в себя:

• • Антипротозойные препараты, так используют одну из схем:
    • Метронидазол, Тинидазол — однократно.
    • Метронидазол 3 дня, приемом каждые 24 часа.
    • Метрогил.
  • Антибактериальная терапия.
    • Офор.
    • Тифлокс.
  • Физиотерапия.
  • Препараты для укрепления иммунитета.
  • Соблюдение диеты.
  • Назначают свечи, которые защищают от рецидива заболевания.
    • Тержинан
    • Хлоргексидин

Также врач может назначить ряд антибиотиков, если в мазке были обнаружены еще другие инфекции.

После курса терапии необходимо сдать повторные анализы. Первые анализы сдаются через 20 дней. Второй раз — через 1 месяц и последний контрольный анализ — через 3 месяца. Только после 3-х отрицательных результатов анализов считается что заболевание вылечено.

Для того что бы избежать заражения трихомонадным вагинитом, необходимо соблюдать правила профилактики. К ним относятся:

• постоянный половой партнер;
• применение защитных средств во время полового акта (презервативы);
• прохождение профилактических медицинских осмотров не реже 1 раза в год;
• быть внимательнее при беременности;
• правильная личная гигиена;
• не использовать чужие средства личной гигиены (полотенце, мочалки и многое другое);
• постоянна дезинфекция санитарно-технического оборудования (туалет, ванная комната).

По материалам medik-24.ru

Воспаление слизистой оболочки влагалища называют вагинитом. Причиной являются возбудители различной природы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы. Инфекции, передаваемые половым путем, также проявляются симптомами вагинита. В зависимости от возбудителя, каждый из них имеет свои особенности. Трихомонадный вагинит можно заподозрить по первым признакам болезни.

Причиной заболевания является влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, который может паразитировать в урогенитальном тракте человека. Впервые ее обнаружили анатомы во влагалище в 19 веке, долгое время трихомонаду считали санитаром, который поедает болезнетворные микробы. В 1916 году была доказана ее опасность для здоровья, а еще через 40 лет было доказано, что она может паразитировать и у мужчин.

Трихомонада предпочитает кислую среду с рН 4,9-7,5, при температуре 35-37 °C. Именно такие показатели на слизистой оболочке влагалища. При повышении температуры до 45 °C и выше быстро погибает. При заморозке до -10 °C гибель наступает через 45 минут. Не переносит высушивание, а во влажной среде способен выживать до 2 часов. Под действием щелочных растворов, мыла и антисептиков погибает.

Основным путем инфицирования считается половой. Трихомонада относится к антропозоонозным инфекциям, это значит, что в ее распространении принимает участие человек. Среди ИППП она занимает первое место. Заразиться можно при любом виде полового контакта – генитальном, анальном, оральном, даже от прикосновения руками к гениталиям партнера. При незащищенном половом акте с инфицированным партнером вероятность передачи трихомонады достигает 80%.

От больной матери к ребенку трихомонада может передаться во время родов. Трансплацентарное заражение невозможно из-за больших относительных размеров возбудителя.

Несмотря на неустойчивость во внешней среде, контактно-бытовой путь не исключается. Заражение может произойти через мокрые мочалки и губки, полотенца, сиденье унитаза.

Симптомы трихомонадного вагинита могут иметь различную выраженность в зависимости от нескольких факторов:

1. Агрессивность трихомонады. Она увеличивается в зависимости от штамма, количества микроорганизмов, наличия дополнительной инфекции.
2. Состояния иммунитета человека.

При нормальном иммунном статусе, хорошем функционировании защитных барьеров, попадание трихомонады не приведет к развитию вагинита. Снижение иммунитета позволит развиться полноценной болезни. По физиологическим причинам это происходит в следующих состояниях:

• детский возраст;
• период менопаузы;
• у беременных и после родов;
• во время овуляции и менструации;
• оперативные вмешательства на половых органах.

Патологическими факторами, снижающими иммунитет, являются хронические воспалительные заболевания влагалища, придатков или матки, болезни эндокринной системы, снижение количества эстрогенов, опухолевые процессы и болезни иммунитета.

Трихомонадный вагинит может протекать по типу моноинфекции или в виде сочетания воздействия нескольких возбудителей. От ответной реакции организма зависит тип течения заболевания:

• свежее инфицирование, с момента заражения прошло не более 2 месяцев;
• хронический вагинит, устанавливается при течении болезни более 2 месяцев;
• носительство трихомонады – симптомы отсутствуют, но возбудитель обнаруживается.

Признаки острого трихомонадного вагинита имеют различную выраженность от яркой клинической картины до вялотекущего трихомониаза. Из влагалища появляются обильные жидкие или пенистые выделения от желтого до желто-зеленого цвета. Беспокоит зуд больших и малых половых губ, преддверия влагалища. Появляется расстройство мочеиспускания – жжение и резь. Некоторые ощущают дискомфорт внизу живота. В 20-40% случаев наблюдается бессимптомное носительство.

Диагноз «хронический трихомонадный вагинит» выставляется, если с момента инфицирования прошло более двух месяцев или время заражения неизвестно. В его течении наблюдается смена периодов обострения и ремиссии. Провокаторами для нарастания клинических симптомов могут стать употребление алкоголя, половой акт. Хроническая инфекция приводит к сухости влагалища, снижению полового влечения, нарушению микробиоценоза влагалища. Начинает преобладать условно-патогенная микрофлора, изменяется степень чистоты по мазку.

Носительство трихомонад не сопровождается клиническими симптомами, но микроорганизм определяется лабораторно. Такой человек способен заражать половых партнеров. В дальнейшем может произойти самоизлечение или при снижении иммунитета появятся клинические признаки инфекции.

Заболевание может протекать в виде смешанной или сочетанной инфекции.

• Смешанный тип

Характеризуется одновременной активацией других микроорганизмов, которые усиливают симптомы воспаления. Клинические признаки зависят от типа возбудителя и его активности.

• Сочетанная инфекция

Характеризуется последовательной активацией других инфекционных агентов. При этом симптомы меняются и имеют различную выраженность. Трихомонады способны к незавершенному фагоцитозу. Они заглатывают другие микроорганизмы, но не переваривают их, а переносят по урогенитальному тракту. Внутриклеточная инфекция (гонорея, хламидиоз) способна распространиться на вышерасположенные отделы половых органов или мочевыделительную систему. Лечение такой инфекции значительно сложнее, т.к. гонококки и хламидии могут длительно персистировать под прикрытием трихомонад.

Трихомонадный вагинит нужно обязательно лечить. Длительно текущий воспалительный процесс часто становится одной из причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Хроническое воспаление шейки матки приводит к формированию эрозий и кист, которые требуют хирургического лечения. Восходящее инфицирование матки и придатков приводит к гнойному воспалению. В перспективе это может стать причиной внематочной беременности.

Появление клинических симптомов требует обязательного осмотра врачом-гинекологом. Он проведет опрос, чтобы установить вероятное время заражения и определить тактику лечения. Осмотр в зеркалах при латентном течении или носительстве может оказаться непоказательным. Если присутствуют явные клинические симптомы, то воспаленное влагалище будет гиперемировано и отечно, заметны обильные выделения характерного желтого или зеленоватого цвета. Характерный симптом – «клубничная шейка», воспаленная шейка матки напоминает внешним видом клубнику.

Лабораторная диагностика включает:

• микроскопию мазка;
• культуральный метод;
• серологические анализы.

Мазок берут из отделяемого влагалища. В лаборатории могут исследовать нативный (неокрашенный) мазок или специально окрашенный по Граму. Но не всегда удается обнаружить возбудителя: в разные периоды существования трихомонада принимает разные формы. Чувствительность метода от 40 до 80%. Диагностику затрудняют большое количество лейкоцитов, атипичные мононуклеары.

Далее отделяемое из половых путей засевают на питательную среду. Этот метод не требует большого количества возбудителей. Недостатком является длительное исполнение, неустойчивость возбудителя во внешней среде, до момента доставки в лабораторию.

Серологические методы позволяют обнаружить антитела к трихомонаде. Используется иммуноферментный анализ. С его помощью обнаруживают иммуноглобулины классов М и G в крови больного. IgM говорит о недавней или острой инфекции, IgG – о хроническом течении заболевания. Сочетание двух типов иммуноглобулинов говорит об обострении хронического процесса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК трихомонады в любых биологических выделениях: из влагалища, в слюне, грудном молоке, семенной жидкости, моче. Исследование можно проводить даже при небольшом количестве вещества. При правильном проведении не дает ложноположительных результатов.

Чтобы лабораторная диагностика дала максимально эффективный результат, необходимо сочетать несколько методов одновременно, проводить анализы с некоторым промежутком, а также применять методы провокации. Их проводят за 3 дня до взятия мазка.

В качестве провокации применяют инъекцию Пирогенала или местную обработку нитратом серебра. Под действием этих веществ трихомонады выходят на поверхность слизистой оболочки влагалища, что увеличивает шансы положить положительные результаты анализов.

Вылечить острый вагинит значительно проще, чем перешедший в хроническую стадию. Даже если у женщины отсутствуют жалобы, но в мазке выявлены трихомонады, обязательно назначают курс терапии. При этом лечить обязательно нужно обоих половых партнеров.

1. Лечение трихомонадного вагинита включает антипротозойные препараты, коррекцию микрофлоры влагалища и иммунитета. Протокол лечения обязательно включает производные 5-нитромидазола, как наиболее эффективные средства от трихомонады.
2. При неосложненном патологическом процессе назначают 2,0 г Метронидазола или Тинидазола в таблетировнной форме однократно.
3. Осложненный трихомонадный вагинит или его рецидивы лечат на протяжении 3-5 дней. При этом назначают Метронидазол или Тинидазол по 2,0 г каждые 24 часа. В некоторых случаях по рекомендации врача используют меньшую дозировку, но тогда курс продляют до 7 дней.
4. Лечение у беременных проводят не ранее 14 недели, поскольку используемые препараты обладают эмбриотоксическим действием и способны вызвать пороки развития.
5. Применение свечей для лечения трихомонадного вагинита неэффективно – очаги инфекции могут располагаться в других органах и приведут к рецидиву заболевания в скором времени.
6. На время лечения полностью исключаются алкогольные напитки. Причина в опасности сочетания их с антипротозойными препаратами. При этом возникают симптомы отравления алкоголем, тяжелый похмельный синдром иногда с угрозой для жизни.
7. Половые контакты, даже с использованием барьерных методов контрацепции, запрещены. Тщательно соблюдается личная гигиена, чаще меняют белье.

Контроль излеченности проводят путем многократной сдачи анализов. В первый раз это делают на 14-20 день, затем повторяют каждый месяц. У женщин заболевание считается вылеченным при отрицательных анализах через 3 месяца после начала лечения. Иммунитет к трихомонаде нестойкий, поэтому повторное заражение не исключено.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Снижение иммунитета у женщин способствует развитию любой инфекции, в том числе и заболевания трихомонадный вагинит. Причиной болезни являются простейшие организмы — трихомонады. Трихомонада — это паразит, живущий в мочеполовых путях. Чаще всего возникает у женщин, но может также возникать в мочеполовой системе у мужчин. Они вызывают заболевание — трихомониаз. Симптомами инфекции у женщин являются выделения из влагалища, зуд во влагалище, боль во время мочеиспускания. Инфекция у мужчин протекает обычно бессимптомно.

Трихомониаз — это заболевание, тесно связанное с мочеполовой системой. Воспаление может протекать с острым характером, или же, в случае отсутствия лечения, болезнь переходит в хроническое состояние. В случае хронической инфекции у больного может не возникать никаких характерных симптомов. При этом инфицированный человек будет носителем заболевания, являясь угрозой заражения для других людей.

Среди женщин это заболевание встречается в два раза чаще, чем среди мужчин, хотя такое разделение может быть связано в основном с бессимптомным течением воспаления у мужского пола. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и влагалище.

Инфекция передается через половые контакты с человеком, являющимся носителем. Подсчитано, что по всему миру более 150 миллионов инфицированных людей. Причины возникновения, то есть факторы, предрасполагающие к развитию инфекции, это:

• поддержание сексуальных контактов с многочисленными партнерами;
• секс без защиты (без использования презервативов);
• сниженная сопротивляемость организма (ВИЧ, беременность);
• высокий уровень pH влагалища;
• бактериальный вагиноз;
• другие заболевания, передающиеся половым путем;
• возможно заражение при использовании общих полотенец, белья, сантехники.

Как следует из вышесказанного, беременность, является состоянием, когда снижается иммунитет, это может способствовать развитию трихомонад. Помня о факторах риска и придерживаясь соответствующей профилактики, можно избежать заболевания.

Первичные симптомы трихомонадного вагинита проявляются обычно через несколько дней после заражения. Симптомы влагалищной инфекции зависят от степени тяжести воспалительного процесса. У женщин появляются следующие симптомы:

• выделения из влагалища — обильные серые выделения из влагалища с характерным запахом и разной консистенции;
• зуд вульвы;
• болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, жжение в уретре и частое мочеиспускание малыми объемами (симптомы развития инфекции в нижних отрезках мочевыводящих путей);
• неприятный запах из влагалища;
• кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
• может возникнуть сильный дискомфорт, боли, связанные с сильным отеком половых губ и влагалища (иногда может препятствовать гинекологическому исследованию).

При хроническом трихомонадном кольпите возникают похожие симптомы, хотя могут гораздо слабее выражается. Чаще всего преобладают характерные выделения из влагалища, возникающие особенно перед месячными.

• покраснение и болезненность головки полового члена, крайней плоти;
• боль при мочеиспускании (как указано выше);
• мутные выделения из мочеиспускательного канала;
• острое воспаление предстательной железы (боль в области промежности, болезненные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания).

В некоторых случаях трихомониаз может наблюдаться с другими заболеваниями, передающимися половым путем, которые могут быть потенциальной угрозой здоровью. В этом случае могут возникнуть серьезные симптомы:

• боли в животе или спазмы;
• высокая температура;
• боли в брюшной полости;
• боль в яичках или яичниках;
• рвота.

В случае возникновения любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее связаться с врачом для проведения обследования, особенно это касается будущих мам, так как инфекция может иметь серьезные последствия для беременности.

Как уже было упомянуто неоднократно, сама беременность из-за ослабленной работы иммунной системы способствует развитию любой инфекции. Будущая мама должна быть особенно бдительной и соблюдать все меры профилактики, так как инфекция может иметь неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и состояние здоровья новорожденного. Последствия развития трихомонад во время беременности могут быть следующие:

• выкидыш;
• преждевременные роды (до 37 недели беременности);
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• слишком малый вес ребенка при рождении.

Кроме того, стоит помнить, что трихомонадный кольпит у женщин также может быть причиной проблем с самим зачатием и является одним из факторов риска для возникновения внематочной беременности.

Ключом к успеху в вопросе преодоления уже присутствующей инфекции является высокая бдительность и оценка характерных симптомов, которые вызывает паразит в мочеполовой системе. Следующий шаг больного человека — консультация с врачом гинекологом, урологом или венерологом. Для подтверждения трихомонадной инфекции врач может взять мазок из влагалища или выделений из уретры и отправить в лабораторию, чтобы там после его изучения под микроскопом можно было подтвердить наличие паразита и поставить окончательный диагноз.

Лечение трихомонадного вагинита сводится к терапии метронидазолом, она продолжается обычно несколько дней. У женщин препарат принимается перорально или же вводится в виде свечей во влагалище. В случае беременности методы проведения лечения должны быть подробно обсуждены с лечащим врачом и проходить под его контролем. У мужчин лечение всегда происходит путем применения пероральных препаратов.

Рекомендуемое врачом лечение должно охватить и полового партнера человека, у которого обнаружена инфекция.

Необходимо проведение контрольных испытаний после 3 недель окончания курса лечения, чтобы убедиться в его результативности. Эффективность такого лечения составляет около 95%. В случае неудачи в большинстве случаев повторяют такой же курс терапии.

При профилактике трихомонадной инфекции необходимо:

• избегать половых контактов со случайными партнерами;
• избегать частой смены партнеров;
• применять презервативы;
• проходить регулярные медицинские обследования в целях выявления заболевания трихомониаз;
• быть осторожным в случае состояния со сниженным иммунитетом (ВИЧ, беременность);
• заботиться о гигиене, то есть абсолютное избегание использования общих полотенец, белья, губок, мочалок.

Также необходимо периодически тщательно чистить и промывать сантехнику общего пользования.

Трихомандное заболевание часто сопровождается бактериальной и грибковой инфекцией (например, Candida albicans). Хроническая стадия трихомониаза трудно поддается лечению, и может сопровождаться осложнениями. Осложнения при несоблюдении рекомендаций в лечении могут быть серьезными и опасными для жизни. В частности, женщины с трихомониазом имеют повышенную уязвимость к ВИЧ-инфекции.

Осложнения трихомониаза включают в себя:

• воспаление маточной трубы у женщин;
• повышенный риск заражения вирусом ВИЧ, который вызывает СПИД;
• бесплодие;
• повреждение тканей мочевого пузыря у мужчин;
• повреждение ткани шейки матки у женщин;
• возможен низкий вес при рождении младенцев или преждевременные роды у беременных женщин;
• воспаление предстательной железы.

Вы можете помочь себе свести к минимуму риск серьезных осложнений, следуя плану лечения медицинских работников, разработанных специально для вас.

По материалам boleznimatki.ru