Трихомонадный вагинит как заражаются

Среди женщин очень распространено такое заболевание, как трихомонадный вагинит. При нем воспаляется слизистая влагалища. При отсутствии должного лечения и распространении инфекции вглубь возможно поражение матки и придатков, что нередко становится причиной бесплодия.

Трихомонадный вагинит — это острое или хроническое воспаление влагалища. Данная патология относится к специфическим формам кольпита, так как возбудителями заболевания являются простейшие (одноклеточные) микроорганизмы. В 90% случаев выявляется смешанная инфекция. Вагинит является наиболее часто встречаемым гинекологическим заболеванием у женщин.

Болеют преимущественно девушки в возрасте 16–30 лет. Связано это с активной половой жизнью. Трихомонадный кольпит может протекать в острой и хронической формах. В первом случае клиническая картина выражена ярче. Хронический же вагинит отличается скудной симптоматикой. Заболевание долгое время может протекать скрыто, постепенно нарушая функцию половых органов.

Причины развития трихомонадного вагинита немногочисленны. Заболевание развивается в результате заноса микробов во время незащищенных половых контактов. Риск инфицирования при орально-генитальных и анальных связях ниже.

Возможно заражение человека через предметы личного пользования (мочалки, полотенца). На них трихомонады находятся непродолжительное время, а затем погибают. Опасность представляют как носители, так и больные активной формой заболевания.

Для возбудителя инфекции — трихомонады — характерны следующие особенности:

• одноклеточное строение;
• возможность передвижения с помощью жгутиков;
• неустойчивость во внешней среде;
• чувствительность к производным 5-нитроимидазола;
• устойчивость ко многим антибиотикам;
• крупные размеры;
• бесполый тип размножения;
• возможность размножения в отсутствии кислорода.

Наиболее высокая активность этого болезнетворного микроба наблюдается при снижении кислотности влагалища, когда pH составляет 5,5–6,6. Обнаружение трихомонад в биологическом материале (крови) часто затруднено ввиду их способности маскироваться под другие клетки. Эти микробы при развитии хронического вагинита способствуют снижению иммунитета.

Предрасполагающими факторами развития вагинита являются:

• изменение микробного баланса во влагалище;
• наличие других ИППП;
• иммунодефицит;
• период менструаций;
• вынашивание ребенка;
• беспорядочная половая жизнь;
• незащищенные контакты;
• искусственное прерывание беременности;
• наличие бактериального вагиноза;
• редкая смена нижнего белья;
• подмывание щелочными средствами;
• пользование чужими мочалками или полотенцами.

Очень часто с подобной проблемой сталкиваются коммерческие секс-работники.

Трихомонадный вагинит развивается через 4–14 дней с момента инфицирования. Для острого кольпита характерны следующие симптомы:

• патологические выделения из половых путей;
• неприятный запах;
• жжение;
• зуд;
• боль во время коитуса;
• дизурические явления;
• дискомфорт во влагалище.

Специфическим признаком заболевания являются пенистые выделения. Они желтого или зеленоватого цвета. Возможен сладковатый запах. Появление пены обусловлено жизнедеятельностью микробов. При остром прогрессирующем кольпите выделения могут быть обильными, но чаще всего они скудные и обнаруживаются на белье.

При трихомониазе в процесс часто вовлекается вульва. Развивается вульвовагинит. Он проявляется жжением в области половых губ и покраснением. При вагините нередко наблюдаются нарушения в половой сфере. Возникает диспареуния — состояние, для которого характерны дискомфорт или боль во время половых сношений.

На фоне вагинита часто появляются дизурические расстройства в виде боли или жжения при микциях. Это указывает на развитие уретрита. Иногда при трихомонадном вагините появляется боль в животе. Она может свидетельствовать о распространении микробов. Если признаки острого вагинита остаются без внимания, то заболевание переходит в хроническую форму.

Данная патология диагностируется в случае давности симптомов более 2 месяцев. При хроническом трихомониазе симптомы часто отсутствуют. Единственным признаком могут быть скудные белые и серого цвета выделения из влагалища. Трихомониаз часто встречается среди подростков. У них он может стать причиной нарушений в эмоциональной сфере и поражения нервной системы.

Специфический вагинит при отсутствии лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

• невынашивание ребенка;
• осложнения во время родов;
• непроходимость маточных труб;
• воспаление шейки матки;
• поражение яичников;
• уретрит;
• стриктура уретры.

Установлено, что наличие хронического трихомонадного вагинита повышает риск образования злокачественных опухолей. Такие женщины входят в группу риска по раку шейки матки. Трихомониаз представляет опасность для будущего ребенка. Заражение во время беременности чревато невынашиванием, рождением мертвого малыша и преждевременными родами.

При неправильном лечении заболевания или игнорировании симптомов человек становится бессимптомным носителем. Такие женщины могут заражать своих половых партнеров, способствуя тем самым распространению инфекции. Иногда трихомонады проникают в кровяное русло и лимфу. Это чревато поражением других органов и систем.

Перед лечением трихомонадного вагинита понадобятся:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• пальпация живота;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие мазка из влагалища, шейки матки и уретры;
• кольпоскопия;
• микроскопия мазков;
• культуральное исследование;
• полимеразная цепная реакция;
• исследование pH влагалища.

Иммунологический анализ не всегда информативен ввиду того, что возбудитель инфекции подавляет иммунитет. Дифференциальная диагностика проводится с другими ИППП. При воспалении влагалища нужно исключить вагиноз, цервицит и воспаление придатков. Врач должен установить возможные факторы риска развития кольпита.

Лечение трихомонадного вагинита является консервативным. В острую стадию болезни может понадобиться госпитализация. Основной целью терапии является уничтожение трихомонад. Достигается оно применением местных и системных противомикробных лекарств. Препаратами первой линии при трихомониазе являются Трихопол, Метрогил, Фазижин и Тиниба.

При их непереносимости назначаются лекарства на основе орнидазола. Очень эффективен при трихомонадном кольпите Метрогил. Данный препарат выпускается в форме раствора, таблеток и вагинального геля. Механизм действия лекарства связан с блокированием синтеза нуклеиновых кислот микробных клеток. Метрогил противопоказан при заболеваниях крови, непереносимости компонентов, печеночной недостаточности, патологии ЦНС и в 1-м триместре беременности.

Если при исследовании мазков обнаружены не только трихомонады, но и другие микробы (хламидии, гонококки), то назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины). Дополнительно можно использовать антисептики. После этиотропной терапии нужно нормализовать микрофлору влагалища.

При хроническом трихомонадном кольпите очень важно повысить иммунитет. Применяется Иммуномакс. Для повышения иммунитета рекомендуется пить витамины и полноценно питаться. Больным нужно воздержаться от коитуса. Полный курс лечения трихомониаза составляет 10–14 дней. При правильной терапии прогноз благоприятный. Таким образом, заражение трихомонадами женщин может привести к дисфункции половых органов и бесплодию.

По материалам venerologia03.ru

Воспаление слизистой оболочки влагалища называют вагинитом. Причиной являются возбудители различной природы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы. Инфекции, передаваемые половым путем, также проявляются симптомами вагинита. В зависимости от возбудителя, каждый из них имеет свои особенности. Трихомонадный вагинит можно заподозрить по первым признакам болезни.

Причиной заболевания является влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, который может паразитировать в урогенитальном тракте человека. Впервые ее обнаружили анатомы во влагалище в 19 веке, долгое время трихомонаду считали санитаром, который поедает болезнетворные микробы. В 1916 году была доказана ее опасность для здоровья, а еще через 40 лет было доказано, что она может паразитировать и у мужчин.

Трихомонада предпочитает кислую среду с рН 4,9-7,5, при температуре 35-37 °C. Именно такие показатели на слизистой оболочке влагалища. При повышении температуры до 45 °C и выше быстро погибает. При заморозке до -10 °C гибель наступает через 45 минут. Не переносит высушивание, а во влажной среде способен выживать до 2 часов. Под действием щелочных растворов, мыла и антисептиков погибает.

Основным путем инфицирования считается половой. Трихомонада относится к антропозоонозным инфекциям, это значит, что в ее распространении принимает участие человек. Среди ИППП она занимает первое место. Заразиться можно при любом виде полового контакта – генитальном, анальном, оральном, даже от прикосновения руками к гениталиям партнера. При незащищенном половом акте с инфицированным партнером вероятность передачи трихомонады достигает 80%.

От больной матери к ребенку трихомонада может передаться во время родов. Трансплацентарное заражение невозможно из-за больших относительных размеров возбудителя.

Несмотря на неустойчивость во внешней среде, контактно-бытовой путь не исключается. Заражение может произойти через мокрые мочалки и губки, полотенца, сиденье унитаза.

Симптомы трихомонадного вагинита могут иметь различную выраженность в зависимости от нескольких факторов:

1. Агрессивность трихомонады. Она увеличивается в зависимости от штамма, количества микроорганизмов, наличия дополнительной инфекции.
2. Состояния иммунитета человека.

При нормальном иммунном статусе, хорошем функционировании защитных барьеров, попадание трихомонады не приведет к развитию вагинита. Снижение иммунитета позволит развиться полноценной болезни. По физиологическим причинам это происходит в следующих состояниях:

• детский возраст;
• период менопаузы;
• у беременных и после родов;
• во время овуляции и менструации;
• оперативные вмешательства на половых органах.

Патологическими факторами, снижающими иммунитет, являются хронические воспалительные заболевания влагалища, придатков или матки, болезни эндокринной системы, снижение количества эстрогенов, опухолевые процессы и болезни иммунитета.

Трихомонадный вагинит может протекать по типу моноинфекции или в виде сочетания воздействия нескольких возбудителей. От ответной реакции организма зависит тип течения заболевания:

• свежее инфицирование, с момента заражения прошло не более 2 месяцев;
• хронический вагинит, устанавливается при течении болезни более 2 месяцев;
• носительство трихомонады – симптомы отсутствуют, но возбудитель обнаруживается.

Признаки острого трихомонадного вагинита имеют различную выраженность от яркой клинической картины до вялотекущего трихомониаза. Из влагалища появляются обильные жидкие или пенистые выделения от желтого до желто-зеленого цвета. Беспокоит зуд больших и малых половых губ, преддверия влагалища. Появляется расстройство мочеиспускания – жжение и резь. Некоторые ощущают дискомфорт внизу живота. В 20-40% случаев наблюдается бессимптомное носительство.

Диагноз «хронический трихомонадный вагинит» выставляется, если с момента инфицирования прошло более двух месяцев или время заражения неизвестно. В его течении наблюдается смена периодов обострения и ремиссии. Провокаторами для нарастания клинических симптомов могут стать употребление алкоголя, половой акт. Хроническая инфекция приводит к сухости влагалища, снижению полового влечения, нарушению микробиоценоза влагалища. Начинает преобладать условно-патогенная микрофлора, изменяется степень чистоты по мазку.

Носительство трихомонад не сопровождается клиническими симптомами, но микроорганизм определяется лабораторно. Такой человек способен заражать половых партнеров. В дальнейшем может произойти самоизлечение или при снижении иммунитета появятся клинические признаки инфекции.

Заболевание может протекать в виде смешанной или сочетанной инфекции.

• Смешанный тип

Характеризуется одновременной активацией других микроорганизмов, которые усиливают симптомы воспаления. Клинические признаки зависят от типа возбудителя и его активности.

• Сочетанная инфекция

Характеризуется последовательной активацией других инфекционных агентов. При этом симптомы меняются и имеют различную выраженность. Трихомонады способны к незавершенному фагоцитозу. Они заглатывают другие микроорганизмы, но не переваривают их, а переносят по урогенитальному тракту. Внутриклеточная инфекция (гонорея, хламидиоз) способна распространиться на вышерасположенные отделы половых органов или мочевыделительную систему. Лечение такой инфекции значительно сложнее, т.к. гонококки и хламидии могут длительно персистировать под прикрытием трихомонад.

Трихомонадный вагинит нужно обязательно лечить. Длительно текущий воспалительный процесс часто становится одной из причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Хроническое воспаление шейки матки приводит к формированию эрозий и кист, которые требуют хирургического лечения. Восходящее инфицирование матки и придатков приводит к гнойному воспалению. В перспективе это может стать причиной внематочной беременности.

Появление клинических симптомов требует обязательного осмотра врачом-гинекологом. Он проведет опрос, чтобы установить вероятное время заражения и определить тактику лечения. Осмотр в зеркалах при латентном течении или носительстве может оказаться непоказательным. Если присутствуют явные клинические симптомы, то воспаленное влагалище будет гиперемировано и отечно, заметны обильные выделения характерного желтого или зеленоватого цвета. Характерный симптом – «клубничная шейка», воспаленная шейка матки напоминает внешним видом клубнику.

Лабораторная диагностика включает:

• микроскопию мазка;
• культуральный метод;
• серологические анализы.

Мазок берут из отделяемого влагалища. В лаборатории могут исследовать нативный (неокрашенный) мазок или специально окрашенный по Граму. Но не всегда удается обнаружить возбудителя: в разные периоды существования трихомонада принимает разные формы. Чувствительность метода от 40 до 80%. Диагностику затрудняют большое количество лейкоцитов, атипичные мононуклеары.

Далее отделяемое из половых путей засевают на питательную среду. Этот метод не требует большого количества возбудителей. Недостатком является длительное исполнение, неустойчивость возбудителя во внешней среде, до момента доставки в лабораторию.

Серологические методы позволяют обнаружить антитела к трихомонаде. Используется иммуноферментный анализ. С его помощью обнаруживают иммуноглобулины классов М и G в крови больного. IgM говорит о недавней или острой инфекции, IgG – о хроническом течении заболевания. Сочетание двух типов иммуноглобулинов говорит об обострении хронического процесса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК трихомонады в любых биологических выделениях: из влагалища, в слюне, грудном молоке, семенной жидкости, моче. Исследование можно проводить даже при небольшом количестве вещества. При правильном проведении не дает ложноположительных результатов.

Чтобы лабораторная диагностика дала максимально эффективный результат, необходимо сочетать несколько методов одновременно, проводить анализы с некоторым промежутком, а также применять методы провокации. Их проводят за 3 дня до взятия мазка.

В качестве провокации применяют инъекцию Пирогенала или местную обработку нитратом серебра. Под действием этих веществ трихомонады выходят на поверхность слизистой оболочки влагалища, что увеличивает шансы положить положительные результаты анализов.

Вылечить острый вагинит значительно проще, чем перешедший в хроническую стадию. Даже если у женщины отсутствуют жалобы, но в мазке выявлены трихомонады, обязательно назначают курс терапии. При этом лечить обязательно нужно обоих половых партнеров.

1. Лечение трихомонадного вагинита включает антипротозойные препараты, коррекцию микрофлоры влагалища и иммунитета. Протокол лечения обязательно включает производные 5-нитромидазола, как наиболее эффективные средства от трихомонады.
2. При неосложненном патологическом процессе назначают 2,0 г Метронидазола или Тинидазола в таблетировнной форме однократно.
3. Осложненный трихомонадный вагинит или его рецидивы лечат на протяжении 3-5 дней. При этом назначают Метронидазол или Тинидазол по 2,0 г каждые 24 часа. В некоторых случаях по рекомендации врача используют меньшую дозировку, но тогда курс продляют до 7 дней.
4. Лечение у беременных проводят не ранее 14 недели, поскольку используемые препараты обладают эмбриотоксическим действием и способны вызвать пороки развития.
5. Применение свечей для лечения трихомонадного вагинита неэффективно – очаги инфекции могут располагаться в других органах и приведут к рецидиву заболевания в скором времени.
6. На время лечения полностью исключаются алкогольные напитки. Причина в опасности сочетания их с антипротозойными препаратами. При этом возникают симптомы отравления алкоголем, тяжелый похмельный синдром иногда с угрозой для жизни.
7. Половые контакты, даже с использованием барьерных методов контрацепции, запрещены. Тщательно соблюдается личная гигиена, чаще меняют белье.

Контроль излеченности проводят путем многократной сдачи анализов. В первый раз это делают на 14-20 день, затем повторяют каждый месяц. У женщин заболевание считается вылеченным при отрицательных анализах через 3 месяца после начала лечения. Иммунитет к трихомонаде нестойкий, поэтому повторное заражение не исключено.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Вагинит половым путем – возможна ли такая ситуация? Да, и об этом уже немного было сказано выше. Это как раз-таки самый главный путь, посредством которого здоровый человек может стать жертвой такой коварной болезни как вагинит.

Передается ли вагинит половым путем?

Мужчины сами не могут заболеть кольпитом, это исключительно женское заболевание. Чаще всего кольпит вызван инфекциями, которые передаются посредством половых контактов. Если половой контакт был незащищенным, велика вероятность передачи патогенной микрофлоры от больной женщине к здоровому мужчине. Это и приведет к тому, что он заболеет. Причем в качестве болезней появятся вторичные нарушения сексуальной сферы мужчины. Это может быть как традиционная патология в виде гонореи, так и, например, появление и развитие уретрита. Это означает, что если женщина больна вагинитом, то лучше не вступать в половую связь, так как можно запросто заразить своего партнера. Желательно обследовать его и воздержаться от секса на период лечения.

Заразен ли вагинит бактериального типа, если женщина, больная им, вступит в половую связь?

Ответ здесь такой же положительный, ка и в предыдущем пункте. Такой тип вагинита вызывается деятельностью бактерий, то есть микрофлора влагалища женщины опять же будет нарушенной. При половом акте есть риск того, что заболевание передастся и мужчине.

Заражение бактериальным вагинитом запросто может произойти бытовым путем. Это случается тогда, когда женщина часто спринцуется нестерильным способом. Это пожалуй, единственный случай, когда можно объяснить возникновение бактериального вагинита влиянием передачи посредством передачи через бытовой способ. Но чаще всего бактериальный вагинит провоцируется такими факторами как:

• Долгий прием антибактериальных средств и антибиотиков;
• Наличие во влагалище ведущих активную жизнедеятельность половых инфекций;
• Постоянная подверженность стрессам и эмоциональным перегрузкам;
• Падение защитных сил организма на фоне, скажем наличия простудного заболевания;
• Ранний климакс, заболевания гинекологической сферы, ослабленность организма женщины после родоразрешения;
• Тенденция к развитию аллергии;
• Неправильный образ жизни с приверженностью к таким пагубным для здоровья привычкам как курение и алкоголизм;
• Отравление и интоксикация организма, проведение в прошлом лучевой терапии;
• Проведение абортов и выкидыши в прошлом;
• Болезни крови;
• Лечение цитостатиками в анамнезе;
• Нарушения гормонального и эндокринного фона, одним из самых серьезных является сахарный диабет.

Таким образом, существует достаточно большое количество факторов, которые могут привести к развитию бактериального вагинита.

Вагинит передается мужчине, как уже было выяснено выше. Это означает, что если женщина заметила у себя появившиеся признаки вагинита, то необходимо будет обследовать также и мужчину, чтобы убедиться в том, что у него все нормально. Но даже если это так, половой акт крайне не рекомендуется до тех пор, пока женщина полностью не вылечит у себя вагинит. В противном случае она может снова заболеть сама или все-таки заразить своего партнера.

Для диагностики наиболее быстрым и верным способом принято считать ПЦР, под чем подразумевается обнаружение ДНК возбудителя. Для исследования используется кровь или мазок из влагалища для женщин или из уретры для мужчин.

Что можно сказать в качестве некого вывода? Безусловно, можно использовать при вагините барьерные средства контрацепции, и тогда снизится вероятность того, что женщина заразит своего партнера. Но ввиду сухости и зуда во влагалище сам половой акт может не всегда быть приятен женщине, так как фрикции будут вызывать элементарный дискомфорт. Именно потому все-таки лучше воздержаться от секса в период лечения от вагинита. Это позволит сохранить репродуктивное здоровье женщины и ее психоэмоциональное состояние, а также защитит от непредвиденных нервных срывов. Кроме того, даже пользуясь барьерной контрацепцией, можно травмировать влагалищную слизистую, а то приведет к вынужденной остановке терапии.

По материалам vulvovaginit.ru