Трихомонадный вагинит как заболеть

Воспаление слизистой оболочки влагалища называют вагинитом. Причиной являются возбудители различной природы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы. Инфекции, передаваемые половым путем, также проявляются симптомами вагинита. В зависимости от возбудителя, каждый из них имеет свои особенности. Трихомонадный вагинит можно заподозрить по первым признакам болезни.

Причиной заболевания является влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, который может паразитировать в урогенитальном тракте человека. Впервые ее обнаружили анатомы во влагалище в 19 веке, долгое время трихомонаду считали санитаром, который поедает болезнетворные микробы. В 1916 году была доказана ее опасность для здоровья, а еще через 40 лет было доказано, что она может паразитировать и у мужчин.

Трихомонада предпочитает кислую среду с рН 4,9-7,5, при температуре 35-37 °C. Именно такие показатели на слизистой оболочке влагалища. При повышении температуры до 45 °C и выше быстро погибает. При заморозке до -10 °C гибель наступает через 45 минут. Не переносит высушивание, а во влажной среде способен выживать до 2 часов. Под действием щелочных растворов, мыла и антисептиков погибает.

Основным путем инфицирования считается половой. Трихомонада относится к антропозоонозным инфекциям, это значит, что в ее распространении принимает участие человек. Среди ИППП она занимает первое место. Заразиться можно при любом виде полового контакта – генитальном, анальном, оральном, даже от прикосновения руками к гениталиям партнера. При незащищенном половом акте с инфицированным партнером вероятность передачи трихомонады достигает 80%.

От больной матери к ребенку трихомонада может передаться во время родов. Трансплацентарное заражение невозможно из-за больших относительных размеров возбудителя.

Несмотря на неустойчивость во внешней среде, контактно-бытовой путь не исключается. Заражение может произойти через мокрые мочалки и губки, полотенца, сиденье унитаза.

Симптомы трихомонадного вагинита могут иметь различную выраженность в зависимости от нескольких факторов:

1. Агрессивность трихомонады. Она увеличивается в зависимости от штамма, количества микроорганизмов, наличия дополнительной инфекции.
2. Состояния иммунитета человека.

При нормальном иммунном статусе, хорошем функционировании защитных барьеров, попадание трихомонады не приведет к развитию вагинита. Снижение иммунитета позволит развиться полноценной болезни. По физиологическим причинам это происходит в следующих состояниях:

• детский возраст;
• период менопаузы;
• у беременных и после родов;
• во время овуляции и менструации;
• оперативные вмешательства на половых органах.

Патологическими факторами, снижающими иммунитет, являются хронические воспалительные заболевания влагалища, придатков или матки, болезни эндокринной системы, снижение количества эстрогенов, опухолевые процессы и болезни иммунитета.

Трихомонадный вагинит может протекать по типу моноинфекции или в виде сочетания воздействия нескольких возбудителей. От ответной реакции организма зависит тип течения заболевания:

• свежее инфицирование, с момента заражения прошло не более 2 месяцев;
• хронический вагинит, устанавливается при течении болезни более 2 месяцев;
• носительство трихомонады – симптомы отсутствуют, но возбудитель обнаруживается.

Признаки острого трихомонадного вагинита имеют различную выраженность от яркой клинической картины до вялотекущего трихомониаза. Из влагалища появляются обильные жидкие или пенистые выделения от желтого до желто-зеленого цвета. Беспокоит зуд больших и малых половых губ, преддверия влагалища. Появляется расстройство мочеиспускания – жжение и резь. Некоторые ощущают дискомфорт внизу живота. В 20-40% случаев наблюдается бессимптомное носительство.

Диагноз «хронический трихомонадный вагинит» выставляется, если с момента инфицирования прошло более двух месяцев или время заражения неизвестно. В его течении наблюдается смена периодов обострения и ремиссии. Провокаторами для нарастания клинических симптомов могут стать употребление алкоголя, половой акт. Хроническая инфекция приводит к сухости влагалища, снижению полового влечения, нарушению микробиоценоза влагалища. Начинает преобладать условно-патогенная микрофлора, изменяется степень чистоты по мазку.

Носительство трихомонад не сопровождается клиническими симптомами, но микроорганизм определяется лабораторно. Такой человек способен заражать половых партнеров. В дальнейшем может произойти самоизлечение или при снижении иммунитета появятся клинические признаки инфекции.

Заболевание может протекать в виде смешанной или сочетанной инфекции.

• Смешанный тип

Характеризуется одновременной активацией других микроорганизмов, которые усиливают симптомы воспаления. Клинические признаки зависят от типа возбудителя и его активности.

• Сочетанная инфекция

Характеризуется последовательной активацией других инфекционных агентов. При этом симптомы меняются и имеют различную выраженность. Трихомонады способны к незавершенному фагоцитозу. Они заглатывают другие микроорганизмы, но не переваривают их, а переносят по урогенитальному тракту. Внутриклеточная инфекция (гонорея, хламидиоз) способна распространиться на вышерасположенные отделы половых органов или мочевыделительную систему. Лечение такой инфекции значительно сложнее, т.к. гонококки и хламидии могут длительно персистировать под прикрытием трихомонад.

Трихомонадный вагинит нужно обязательно лечить. Длительно текущий воспалительный процесс часто становится одной из причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Хроническое воспаление шейки матки приводит к формированию эрозий и кист, которые требуют хирургического лечения. Восходящее инфицирование матки и придатков приводит к гнойному воспалению. В перспективе это может стать причиной внематочной беременности.

Появление клинических симптомов требует обязательного осмотра врачом-гинекологом. Он проведет опрос, чтобы установить вероятное время заражения и определить тактику лечения. Осмотр в зеркалах при латентном течении или носительстве может оказаться непоказательным. Если присутствуют явные клинические симптомы, то воспаленное влагалище будет гиперемировано и отечно, заметны обильные выделения характерного желтого или зеленоватого цвета. Характерный симптом – «клубничная шейка», воспаленная шейка матки напоминает внешним видом клубнику.

Лабораторная диагностика включает:

• микроскопию мазка;
• культуральный метод;
• серологические анализы.

Мазок берут из отделяемого влагалища. В лаборатории могут исследовать нативный (неокрашенный) мазок или специально окрашенный по Граму. Но не всегда удается обнаружить возбудителя: в разные периоды существования трихомонада принимает разные формы. Чувствительность метода от 40 до 80%. Диагностику затрудняют большое количество лейкоцитов, атипичные мононуклеары.

Далее отделяемое из половых путей засевают на питательную среду. Этот метод не требует большого количества возбудителей. Недостатком является длительное исполнение, неустойчивость возбудителя во внешней среде, до момента доставки в лабораторию.

Серологические методы позволяют обнаружить антитела к трихомонаде. Используется иммуноферментный анализ. С его помощью обнаруживают иммуноглобулины классов М и G в крови больного. IgM говорит о недавней или острой инфекции, IgG – о хроническом течении заболевания. Сочетание двух типов иммуноглобулинов говорит об обострении хронического процесса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК трихомонады в любых биологических выделениях: из влагалища, в слюне, грудном молоке, семенной жидкости, моче. Исследование можно проводить даже при небольшом количестве вещества. При правильном проведении не дает ложноположительных результатов.

Чтобы лабораторная диагностика дала максимально эффективный результат, необходимо сочетать несколько методов одновременно, проводить анализы с некоторым промежутком, а также применять методы провокации. Их проводят за 3 дня до взятия мазка.

В качестве провокации применяют инъекцию Пирогенала или местную обработку нитратом серебра. Под действием этих веществ трихомонады выходят на поверхность слизистой оболочки влагалища, что увеличивает шансы положить положительные результаты анализов.

Вылечить острый вагинит значительно проще, чем перешедший в хроническую стадию. Даже если у женщины отсутствуют жалобы, но в мазке выявлены трихомонады, обязательно назначают курс терапии. При этом лечить обязательно нужно обоих половых партнеров.

1. Лечение трихомонадного вагинита включает антипротозойные препараты, коррекцию микрофлоры влагалища и иммунитета. Протокол лечения обязательно включает производные 5-нитромидазола, как наиболее эффективные средства от трихомонады.
2. При неосложненном патологическом процессе назначают 2,0 г Метронидазола или Тинидазола в таблетировнной форме однократно.
3. Осложненный трихомонадный вагинит или его рецидивы лечат на протяжении 3-5 дней. При этом назначают Метронидазол или Тинидазол по 2,0 г каждые 24 часа. В некоторых случаях по рекомендации врача используют меньшую дозировку, но тогда курс продляют до 7 дней.
4. Лечение у беременных проводят не ранее 14 недели, поскольку используемые препараты обладают эмбриотоксическим действием и способны вызвать пороки развития.
5. Применение свечей для лечения трихомонадного вагинита неэффективно – очаги инфекции могут располагаться в других органах и приведут к рецидиву заболевания в скором времени.
6. На время лечения полностью исключаются алкогольные напитки. Причина в опасности сочетания их с антипротозойными препаратами. При этом возникают симптомы отравления алкоголем, тяжелый похмельный синдром иногда с угрозой для жизни.
7. Половые контакты, даже с использованием барьерных методов контрацепции, запрещены. Тщательно соблюдается личная гигиена, чаще меняют белье.

Контроль излеченности проводят путем многократной сдачи анализов. В первый раз это делают на 14-20 день, затем повторяют каждый месяц. У женщин заболевание считается вылеченным при отрицательных анализах через 3 месяца после начала лечения. Иммунитет к трихомонаде нестойкий, поэтому повторное заражение не исключено.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Трихомонадная форма вагинита является гинекологическим заболеванием инфекционной природы происхождения, которое развивается в результате заражения половых органов женщины простейшими микроорганизмами из семейства жгутиковые, именуемые трихомонадами. Бактерия отличается очень высоким уровнем способности к адаптации в любой влажной среде, поэтому попадая на слизистую стенку влагалища, всего в течении нескольких часов осваивается в новом ареале своего обитания и начинает проникать во внутрь клетки эпителия. Опасность данной инфекции заключается в том, что трихомонады имеют физиологическую особенность к сбору других патогенных микробов. Они словно резервуар, аккумулируют внутри себя более мелкие биологические формы жизни, которые также паразитируют в женской репродуктивной системе (дрожжевые грибки, хламидии, микоплазма, золотистый стафилококк, уреплазма). Чаще всего заболевание диагностируют у женщин, ведущих активную половую жизнь, возраст которых находится в пределах 18-45 лет.

Основная и неизменная причина развития вагинита, вызванного трихомонадой — это проникновение данного микроорганизма во внутрь вульвы с дальнейшим построением бактериальных колоний. Чем больше патогенной инфекции, тем более насыщенной является клиническая картина недуга. Основные механизмы возникновения болезни заключаются в наличии следующих факторов:

• незащищенный половой контакт с партнером, в уретре которого находятся жизнеспособные штаммы трихомонад, готовые к освоению новой среды обитания (эта причина является наиболее распространенной формой передачи заболевания и встречается в 80% всех случаев заражения, а избежать данной причины можно путем предохранения презервативом);
• снижение иммунной системы и одновременный контакт с окружающими предметами, на поверхности которых расположены микробы данной группы (появление болезни возможно лишь в том случае, если женщина грязными руками касалась больших или малых половых губ);
• посещение гинеколога, который проводя осмотр органов репродуктивной системы, использовал инструментарий, предварительно не прошедший надлежащую санитарную обработку в виде стерилизации (фактор врачебной халатности встречается гораздо реже от других причин заражения трихомонадным вагинитом, но все же полностью его исключать также нельзя);
• контактно-бытовой путь распространения трихомонады, когда здоровая женщина пользуется общей мочалкой, туалетным мылом в форме бруска, полотенцем, бритвенными принадлежностями, нижним бельем с девушкой, которая является носителем бактерии паразита.

Это основные причины, наличие которых становится предпосылкой к проникновению инфекционных агентов во внутрь влагалища с дальнейшим развитием воспалительного процесса различной степени тяжести. При этом важно помнить, что вагинит трихомонадной формы не всегда протекает остро. Его особенность в том, что он может на протяжении нескольких лет присутствовать в латентной форме и женщина будет активно распространять патогенные микроорганизмы в окружающей среде.

Даже на начальной стадии признаки недуга проявляются насыщенной симптоматикой, поэтому для опытного врача-дерматолога или гинеколога, диагностировать у пациентки данное заболевание не составит особого труда. Для вагинита, спровоцированного трихомонадой, свойственная следующая клиническая картина:

• промежность в паху, большие и малые половые губы, а также кожный покров, расположенный в непосредственной близости, становится отечным, краснеет, набухает и покрывается множественной сыпью;
• из влагалища порциями начинают выходить пенистые выделения, отличающиеся белым, желтоватым или зеленым оттенком (все они независимо от их цвета имеют неприятный гнилостный запах, который указывает на обильное скопление патогенной микрофлоры внутри вульвы);
• во время полового акта женщина начинает испытывать болевые ощущения, которые усиливаются по мере того, насколько продолжительной является интимная близость;
• в процессе мочеиспускания внутри уретры появляется жжение, рези и боль (патологический симптом сразу же прекращается после полного отхода мочи за пределы организма);
• внутри влагалища образуются множественные кровоизлияния капиллярного происхождения, образовавшиеся в связи с нарушением трихомонадой целостности эпителиальных клеток вульвы;
• боли в области спины и низа живота (появляются только в том случае, если воспаление распространилось на матку, шейку матки или ткани яичников).

Очень редко протекающая во влагалище паразитарная активность трихомонады вызывает временный приступ диареи, который в среднем длится не более 2-3 дней.

После поступления пациентки с перечисленными выше жалобами, лечащий врач назначает ей прохождение следующих диагностических процедур:

• отбор мазка со стенок влагалища (выполняется бактериальный посев микрофлоры полости вульвы, чтобы определить наличие или отсутствие трихомонады);
• забор венозной крови с целью исключения возможного наличия в организме женщины бактерий, являющихся возбудителями болезней, передающихся половым путем;
• кровь из пальца для проведения клинического анализа, который является стандартным диагностическим методом и дает врачу общую информацию о состоянии здоровья больной;
• сбор мочи (если женщина действительно больна трихомонадным вагинитом, то в этой биологической жидкости будет обнаружено наибольшее скопление простейших микроорганизмов).

В отдельных случаях используется УЗИ диагностика, если трихомонады проникли в матку, яичники, мочевой пузырь и почки, вызвали острое воспаление данных органов, которое приобрело осложненную форму и требуется получение более обширной информации о патологических процессах, протекающих в области малого таза. Здесь можно прочитать про диагностику вагинита у маленьких девочек.

Терапия воспалительного процесса во влагалище, вызванного трихомонадой, направлена на достижения сразу нескольких задач, которые заключаются в одновременном устранении очагов инфекционного воспаления, избавлении женского организма от болезнетворного микроба и в случае необходимости борьбы с возникшими осложнениями. Медикаментозное лечения недуга состоит в использовании следующих видов лекарственных препаратов:

• Трихопол;
• Орнидазол;
• Метронидазол;
• Нитазол;
• Атрикан.

Это таблетки и внутримышечные инъекции, которые эффективны именно против трихомонады, ведущей внутриклеточный и паразитический образ жизни. Для местной обработки воспаленного влагалища применяют кремы и гели, которые вводятся во внутрь вагины:

• Трихомонацид (не более 10 дней);
• Нео-Пенотран (около 2-3 недель);
• Тержинан (до 10 дней);
• Гексикон (не дольше 20 дней).

Если заболевание протекает без патологических последствий, то госпитализация в условия стационара не требуется и женщина периодически посещает лечащего врача, который контролирует процесс выздоровления. На период терапии необходимо воздержаться от половых контактов, чтобы лишний раз не травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку влагалища. В крайнем случае использовать барьерный метод контрацепции и предохраняться презервативом. В противном случае половой партнер также рискует заразиться трихомонадой. Рекомендуем также прочитать статью про лечение вагинита в домашних условиях.

Игнорирование симптомов болезни и отсутствие своевременного лечения, приводит к возникновению негативных осложнений, заключающихся в следующих проявлениях:

• острое воспаление шейки матки, которое в гинекологической практике именуется, как церцевит;
• атрофические процессы слизистой оболочки влагалища и нарушение эндометрического слоя стенок вульвы;
• наступление женского бесплодия, когда женщина, находясь в репродуктивном возрасте, занимаясь сексом в течении 1 года без предохранения не может забеременеть;
• формирование посторонних новообразований злокачественной природы происхождения, которые способны возникнуть в любой части органов репродуктивной системы;
• различного рода расстройства менструального цикла;
• воспаление органов мочеиспускания (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• поражение тканей маточных труб и яичников, что влияет на стабильность гормонального фона женщины и ее психоэмоциональное состояние.

В гинекологической практике встречались случаи, когда у беременных женщин трихомонадный вагинит вызывал преждевременные роды, которые возникали в период обострения болезни.

По материалам furunkul.com

Давайте с начала определимся, что такое трихомонадный вагинит. Трихомонадный вагинит — разновидность воспаления стенок влагалища. Данное заболевание вызывается поражением слизистой одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами бактериального происхождения Trichomonas vaginalis. Данное заболевание в настоящее время довольно распространено.

Непосредственно, сам вагинит (его также в медицинской литературе можно увидеть под названием кольпит) означает воспалительный процесс слизистой влагалища. Воспаление могут спровоцировать такие бактерии, как: микоплазма, хламидия, стрептококк, стафилококк, хламидия и многие другие. Этим заболеванием, в основном, заражаются женщины в репродуктивном возрасте.

Заболевание возникает в результате развития трихомонады. Сама трихомонада живет и развивается в мочеполовых путях. Протекает данное заболевание обычно или в острой форме, или в хронической форме. Также эта патология имеет такое свойство, как скрытое развитие, при этом женщина или мужчина на протяжении долгого времени могут и не догадываться о том, что заражены.

Трихомонадный вагинит у женщин

Данная патология передается половым путем. При этом, как показывает медицинская статистика при анальном сексе и оральном сексе риск инфицирование в разы снижается. Трихомонадный вагинитом можно заразиться и бытовым путем. А именно при использовании предметов личной гигиены, таких как: полотенце, мочалка и др. Это происходит в следствии устойчивости бактерии трихомонады ко внешней среде.

При этом стоить знать, что непосредственно для трихомонады характерно передвижение с помощью жгутиков, устойчивость во внешней среде, довольно стойкая устойчивость ко многим антибиотикам, бесполый тип развития, выживание без кислорода, стойкая чувствительность к производным 5-нитроимидазола.

Так же существуют факторы которые влияют на развитие патологии. К таким факторам относятся:

• инфекции передающиеся половым путем;
• различные инфекционные заболевания;
• повреждения слизистой влагалища;
• патологическое изменение микробного баланса влагалища;
• патология со стороны эндокринной системы;
• продолжительное время приема антибиотиков;
• аллергия;
• период вагинальных выделений (менструации);
• беспорядочная половая жизнь;
• использование в целях личной гигиены щелочных средств;
• частые аборты;
• не соблюдения правил личной гигиены;
• значительное снижение иммунитета;
• нарушение питания;
• беременность (это связанно с тем, что во время беременности иммунитет снижается, что может привести к данной патологии).

Зная все эти факторы при правильной профилактике заражения можно избежать.

После заражения начинает развиваться в организме через 5-15 дней. Как мы говорили ранее, существуют две формы развития трихомонадного вагинита: острая форма и хроническая.

Выделения при трихомонадном вагините

Для острой формы трихомонадного вагинита у женщины, характерно:

• Патологические выделения. Обычно носят пенистый характер, которые имеют желтый или зеленый цвет преимущественно, но обычно по объему выделений не так много.
• Резкий неприятный запах.
• Чувство жжения в интимной зоне, что непосредственно приводит к сильному покраснению слизистой.
• Постоянное чувство зуда.
• Постоянный дискомфорт и интимной зоне.
• Боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание.
• Боль во время полового акта. Также могут наблюдаться после полового акта выделения с примесью крови.
• Отек половых органов. В основном наблюдается заметная отечность половых губ и непосредственно самого влагалища.

Если женщина проигнорировала все эти симптомы и не было начато своевременное правильное лечение, то острая форма переходит в хроническую. При этом симптоматика остается та же. Но, как правило, выраженые симптомы на долю снижены. В основном, заболевание обостряется перед началом менструального цикла.

Для острой формы заболевания у мужчин, характерно:

• заметное покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• боль при прикосновении к головке полового члена;
• резкая боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• выделения из мочеиспускательного канала (обычно выделения мутные);
• болевые ощущение в области промежности;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущение в яичках.

Очень часто к данной патологии присоединяется такое заболевание как уретрит. Это происходит в следствии того, что сам микроорганизм благодаря своему анатомическому строению, способен активно двигаться (с помощью жгутиков). Также этому способствуют выделения, которые переносят микроорганизмы непосредственно из влагалища на внешние половые губы, где поблизости расположена уретра, что и способствует развитию уретрита.

Попав в мочеиспускательный канал, микроорганизмы начинают активно работать тем самым повреждая слизистую. Это все может стать следствием таких заболеваний, как: цистит, пиелонефрит и многие другие.

Уретрит при трихомонадном вагините

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратится за консультацией и диагностикой к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин). Как мужчина так и женщина может обратиться к венерологу.

Так, обратившись к гинекологу, врач начинает обследование с полного сбора анамнеза. В него входит: опрос пациентки, осмотр доктора на гинекологическом кресле. При этом врач пальпирует живот и берет мазки из шейки матки, влагалища, уретры.

При необходимости врач может назначить:

• кольпоскопию;
• микроскопию мазков;
• культуральное исследование;
• анализ на pH влагалища;
• полимеразную цепную реакцию.

При обращении для диагностики патологии мужчины обращаются к урологу. Врач также с начала ведет полный опрос, затем осматривает половые органы, при этом пальпируя мошонку и делает необходимый мазок из мочеиспускательного канала.

По результатам анализов врач подбирает схему лечения, если это необходимо.

Лечение трихомонадного вагинита консервативное. При этом лечить острую форму заболевания намного легче, чем хроническую.

Если вам назначили лечение, то необходимо помнить, что проводить курс лечения необходимо одновременно двум партнерам. Независимо от того, есть или нет положительного результата анализа у второго полового партнера.

На время прохождение терапии необходимо исключить алкоголь. Полностью исключить половые контакты (даже с использованием презервативов). Следить за личной гигиеной. Необходима частая смена нижнего белья, постельного, полотенец. Все эти правила помогут вам эффективно пройти курс терапии и снизить шанс рецидива.

Само лечение включает в себя:

• • Антипротозойные препараты, так используют одну из схем:
    • Метронидазол, Тинидазол — однократно.
    • Метронидазол 3 дня, приемом каждые 24 часа.
    • Метрогил.
  • Антибактериальная терапия.
    • Офор.
    • Тифлокс.
  • Физиотерапия.
  • Препараты для укрепления иммунитета.
  • Соблюдение диеты.
  • Назначают свечи, которые защищают от рецидива заболевания.
    • Тержинан
    • Хлоргексидин

Также врач может назначить ряд антибиотиков, если в мазке были обнаружены еще другие инфекции.

После курса терапии необходимо сдать повторные анализы. Первые анализы сдаются через 20 дней. Второй раз — через 1 месяц и последний контрольный анализ — через 3 месяца. Только после 3-х отрицательных результатов анализов считается что заболевание вылечено.

Для того что бы избежать заражения трихомонадным вагинитом, необходимо соблюдать правила профилактики. К ним относятся:

• постоянный половой партнер;
• применение защитных средств во время полового акта (презервативы);
• прохождение профилактических медицинских осмотров не реже 1 раза в год;
• быть внимательнее при беременности;
• правильная личная гигиена;
• не использовать чужие средства личной гигиены (полотенце, мочалки и многое другое);
• постоянна дезинфекция санитарно-технического оборудования (туалет, ванная комната).

По материалам medik-24.ru