Трихомонадный вагинит и уретрит

Случайные незащищенные половые контакты могут стать причиной заражения трихомонадой. Этот одноклеточный микроорганизм передается только от больного человека. У женщин особенности строения мочеполовых органов приводят к тому, что трихомонадный уретрит и вагинит развиваются одновременно. По статистике ВОЗ в мире заражено 10% людей. В отдельных социальных группах количество инфицированных доходит до 40%. Трихомониаз – это наиболее частая инфекция, которая выявляется при обращении к дерматовенерологу или гинекологу.

Возбудителем заболевания является одноклеточный жгутиковый организм – трихомонада (Trichomonas vaginalis). У женщин ее впервые обнаружили в 1836 году, и долгое время считали санитаром половых путей. Только через 80 лет было доказано, что трихомонада является причиной воспалительных заболевания мочеполового тракта, а еще позже ее выявили и у мужчин.

Трихомонады паразитируют исключительно у людей, заразиться от животного невозможно. Они хорошо выживают в условиях влажной среды мочеполового тракта, при рН 4,9-7,5. Другими особенностями возбудителя являются следующие:

• не выдерживают высыхания;
• гибнут моментально при температуре 60°С;
• при снижении температуры до -10°С сохраняют жизнеспособность до 45 минут;
• могут выживать в пресной воде до 30 минут;
• бояться щелочных растворов (хозяйственное мыло) и простых антисептиков.

Некоторое время трихомонады способны сохраняться на влажных губках, мокрых полотенцах. Но основной путь передачи – половой. Тип сексуального контакта не имеет значения. Он может быть генитальный, анальный, оральный, достаточно контакта пальцев с гениталиями, чтобы перенести выделения из половых путей и заразиться. Инфицированные беременные передают возбудителя плоду во время родов.

Для беременных опасность уретрита зависит от срока, в котором произошло заражение. В 1 триместре, когда происходит закладка органов и плод не защищен плацентой. Возбудитель проникает через влагалище в матку, приводит к трихомонадному эндометриту и самопроизвольному выкидышу. В поздние сроки трихомонады становятся причиной дородового разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Не каждый незащищенный половой акт с носителем или болеющим трихомониазом приводит к заражению. Он становится причиной развития трихомонадного уретрита в 4-80% случаев. Восприимчивость к инфекции зависит от состояния гормонального фона, сопутствующих заболеваний, сдвига рН в щелочную сторону.

У женщин трихомонадный уретрит может протекать скрытно, тогда говорят о носительстве инфекции. Это затрудняет диагностику, но такие пациентки способны заражать окружающих. Позже при латентной форме заболевания происходит самоизлечение или переход в активную фазу.

Для трихомониаза характерен инкубационный период продолжительностью от 3 суток до 3-4 недель. Проявления инфекции в 20% случаев у женщин отсутствуют, у мужчин это показатель выше – до 60%, но больной являются источником инфицирования.

Трихомонадный уретрит может протекать в нескольких формах:

• свежий – от момента заражения прошло не более 2 месяцев;
• хронический – заражение произошло более 2 месяцев назад;
• носительство – нет признаков болезни.

У женщин симптомы трихомонадного уретрита включают:

• выделения из уретры, часто сочетаются с аналогичными из половых путей – зеленые, желто-зеленые, жидкой или пенистой консистенции, могут иметь рыбный запах;
• зуд и жжение в области половых губ, вульвы, уретры;
• покраснение и отечность малых и больших половых губ;
• нарушение мочеиспускания – рези, боль в начале или конце.

Выделения вызывают раздражение слизистой оболочки вульвы. Она краснеет, появляются петехиальные кровоизлияния, эрозии. При вагинальном осмотре врач может заметить аналогичные изменения на слизистой влагалища и шейке матки.

Сочетание с вагинитом и возможностью распространения инфекции на внутренние половые органы приводит к появлению болей или дискомфорта внизу живота. Многие отмечают диспареунию – болезненный секс.

При остром воспалении нет общего нарушения самочувствия, повышения температуры тела, признаков интоксикации и головной боли. Все симптомы заключаются в местных расстройствах. Хронический трихомонадный уретрит даже в периоды затишья может проявляться постоянным зудом вульвы или утерты.

Отдаленные последствия уретрита – распространение инфекции на матку и придатки. Это приводит к аднекситу, эндометриту, вызывает непроходимость маточных труб, внематочную беременность и бесплодие. Трихомонады могут проникать в мочевой пузырь и вызывать хронический цистит.

После сбора анамнеза и осмотра, врач берет выделения из уретры и влагалища для микроскопии. Особенность методики – лаборант должен исследовать влажный нативный мазок в течение 10 минут после его забора. Иначе трихомонады отбрасывают жгутики, округляются и теряют способность передвигаться. Их становится тяжело отличить от других клеток, например, эпителия или лейкоцита. Если анализ проводится с соблюдением требований по времени, то трихомонады заметны в виде подвижных грушевидных или овально-грушевидных клеток, по размерам бóльших, чем лейкоциты.

До взятия мазка пациенткам рекомендуется:

• в течение 12 часов не вступать в сексуальную связь;
• не принимать антибиотики;
• не мочиться 2-3 часа.

Другим способом диагностики является исследование окрашенных мазков. У метода чувствительность достигает 60%, но о трихомониазе можно судить по косвенным признакам, этот показатель выше, чем при исследовании нативных мазков из уретры.

После окрашивания по Граму, метиленовым синим, трихомонады обнаруживаются в виде больших круглых или овальных клеток, расположенных между скоплений других клеточных элементов. Хорошо заметны оболочка, ядро и вакуоли возбудителя. При окраске по Романовскому-Гимзе хорошо распознаются жгутики.

Неспецифическими косвенными признаками трихомонадного уретрита являются скопление большого количества слизи и лейкоциты, как показатель воспалительного процесса. Для подтверждения уретрита у женщин необходимо, чтобы в поле зрения при увеличении х1000 было обнаружено более 10 лейкоцитов.

Для выявления малосимптомных или бессимптомных форм заболевания необходимо культуральное исследование. Этот способ диагностики позволяет выявить возбудителя в 95% случаев, его часто применяют при обследовании девочек до начала полового созревания.

Клинический анализ мочи малоинформативен. В результате могут быть большое количество лейкоцитов, слизь, что является неспецифическим признаком воспаления.

ПЦР-диагностика применяется в следующих состояниях:

• латентное течение заболевания;
• микст-инфекции;
• скрининговое исследование;
• подтверждение микроскопии.

В образцах выделений из уретры, влагалища, моче можно обнаружить ДНК возбудителя, но точность методики увеличивается при ее сочетании с микроскопией. Современные тест-системы позволяют не только качественно определить тип возбудителя, но и выявить его количество.

Реже, перед тем, как лечить уретрит, используются серологические реакции. Их достоинство в том, что по концентрации и преобладанию типа антител можно судить о давности и стадии течения инфекционного процесса:

• IgM – недавнее заражение трихомонадами;
• IgG – хронический процесс;
• сочетание IgM и IgG – обострение.

При появлении признаков заболевания и лабораторном подтверждении диагноза половой партнер должен также обследоваться и пройти курс лечения. Иначе это приведет к повторному заражению или инфицированию других людей.

Уретроскопия – осмотр внутренней поверхности уретры при помощи видеокамеры эндоскопа, не применяется у женщин. Короткая уретра плохо просматривается, а воспалительные изменения не помогут подтвердить тип возбудителя. УЗИ как метод диагностики уретрита также не помогает, но его используют при распространении инфекции на внутренние половые органы.

Для эффективного лечения трихомонадного уретрита необходимо:

• отказаться от половых связей и употребления спиртного на время терапии;
• лечить одновременно всех половых партнеров;
• устранить сопутствующие заболевания;
• дважды провести контроль излеченности.

Лечение проводят вне зависимости от формы болезни. Одинаковую опасность представляют острые, хронические или бессимптомные уретриты и вагиниты.

Лечение проводится по протоколам Министерства Здравоохранения, которые разработаны на основании рекомендаций ВОЗ. При трихомонадном уретрите антибиотики обладают доказанной активностью против T.vaginalis и относятся к группе производных 5-нитромидазола:

При неосложненных формах болезни однократно принимается большая доза препарата (от 4 до 8 таблеток). Иногда назначается продленная схема терапии, при которой принимают по 1-2 таблетки в течение 7 дней. Метронидазол выпивают каждых 8 часов, Орнидазол – каждых 12 часов.

При осложненном или рецидивирующем трихомонадном уретрите дозировку повышают:

• Метронидазол по 2,0 г каждых 24 часа в течение 3-5 суток;
• Тинидазол по 4 таблетки (2,0 г) каждых 24 часа 3-5 дней;
• Орнидазол по 1 таблетке через 12 часов 10 дней.

На фоне трихомонадного уретрита и вагинита возможно наступление беременности, но при хронических формах патологии это становится невозможно из-за изменения рН влагалища, воспалительного процесса, спаек. Заражение может произойти уже во время вынашивания ребенка. Для беременных лечение уретрита проводят не ранее 14 недели гестации. Это связано с негативным влиянием препаратов на плод на этапе закладки органов. Разрешено использовать Метронидазол и Орнидазол однократно в дозе по 2,0 г или в схеме пролонгированного лечения в течение 7 дней, но меньшими дозами.

Антибиотики назначаемые при трихомонадном уретрите

Если симптомы трихомонадного уретрита появились до 13 недели, то назначения Метронидазола избегают из-за вероятного тератогенного эффекта. Зуд, жжение и количество выделений помогают уменьшить подмывания отваром календулы, ванночки из раствора марганцовки. В этот период цель терапии – подавить острые симптомы и дождаться 14 недели гестации.

Отсутствие симптомов после курса лечения не говорит о подавлении трихомонад. Клиническая излеченность может сопровождаться сохранением жизнеспособных особей, который приведут к новому развитию воспаления и переходу болезни в хроническую форму. Поэтому необходимо достичь этиологической излеченности – отсутствия возбудителя в исследуемых образцах.

После окончания курса лечения пациентке нужно через 7-8 дней явиться на приме к врачу. Он осматривает наружные половые органы, проводит обследование в зеркалах и берет мазок.

Следующий визит – перед наступлением менструации или через 1-2 дня после нее. Месячные и гормональные изменения становятся провокаторами, которые способны вызвать обострение.

Третий и четвертый визит и мазок также делают в последующих циклах перед месячными или сразу после их окончания. Отрицательные результаты обследования во всех мазках говорят о полной излеченности.

Если на этапе контроля излеченности выявляются трихомонады, необходимо повторное лечение. Чаще всего рецидив говорит о новом инфицировании от полового партнера. Иммунитет к трихомонадам не формируется.

Всемирная организация здравоохранения выделяет группы людей, которые находятся в зоне риска по инфицированию половыми инфекциями. Им рекомендуется обследоваться, в том числе и на трихоманиаз, раз в 6 месяцев даже при отсутствии симптомов:

• лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• заключенные;
• работники, связанные с контактом с биологическими жидкостями;
• жертвы сексуального насилия;
• беженцы;
• военнослужащие.

Обязательному плановому обследованию подвергаются беременные.

Избежать трихомонадного уретрита возможно, если разумно относиться к половым связям. Защита от инфекции, передаваемой половым путем – использование барьерных методов контрацепции, один партнер. Меньший защитный эффект обеспечивают спермицидные средства контрацепции.

Если произошел случайный контакт, то необходимо принять экстренные меры по профилактике заражения:

• помочиться;
• принять душ с мылом;
• провести спринцевания растворами антисептиков.

Для женщин необходимо влить раствор не только во влагалище, но и в отверстие мочеиспускательного канала. Только своевременные меры помогут избежать заболевания. Ранний прием антибиотиков не поможет предотвратить развитие болезни.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – является достаточно распространенной патологией. Выделяют более сотни причинных факторов, влияющих на ее развитие, и обширную группу среди них представляют инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). В частности, широкий интерес для медицинского мира представляет изучение путей передачи, механизма развития, характерных особенностей течения, а также современных подходов к диагностике и лечению трихомониаза (трихомонадного уретрита).

Трихомонадный уретрит – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Поражение мочеиспускательного канала считается специфическим признаком этого заболевания и может как сопровождаться яркими клиническими проявлениями, так и протекать практически бессимптомно.

Обратите внимание! По данным ВОЗ, трихомонадами заражено около 10% населения планеты: ежегодно в мире диагностируется 170 млн новых случаев заболевания.

Вызывает заболевание патогенные для организма человека паразитирующие простейшие трихомонады вида vaginalis. Размер этих небольших одноклеточных микроорганизмов составляет 13-18 мкм. Урогенитальные трихомонады способны обитать только на слизистых мочеполовых органов. В окружающей среде и других частях организма (например, желудочно-кишечном тракте) они быстро погибают. Также негативно действуют на эти микроорганизмы:

• высушивание;
• высокие температуры (45 °С и выше);
• прямые солнечные лучи;
• колебания осмотического давления;
• нахождение на открытом воздухе.

Основным местом обитания трихомонад у представителей мужского пола являются мочеиспускательный канал, семенные пузырьки и простата. В женском организме паразитирующие простейшие «поселяются» во влагалище.

Таким образом, передача возбудителя от источника инфекции – больного человека или носителя – обычно происходит половым путем. При первом проникновении в организм трихомонады всегда вызывают яркие признаки уретрита.

Во время незащищенного полового акта трихомонады с лёгкостью передаются от больного человека к здоровому. Благодаря наличию жгутиков и специфической волнообразной мембраны эти микроорганизмы способны «цепляться» за слизистые оболочки и совершать активные передвижения. Инкубационный период – время от заражения до появления первых признаков инфекционного процесса – составляет в среднем 2-14 дней.

В патогенезе заболевания выделяют несколько ключевых моментов:

• Прямое повреждающее действие трихомонад на покровные клетки активирует систему иммунитета: начинается острое воспаление.
• Микроорганизмы выделяют специфические белки, ответственные за патогенность возбудителя. К примеру, гиалуронидаза и другие ферменты вызывают размягчение и разрыхление тканей слизистой оболочки. Множественные токсины нарушают работу мочеполовой системы.
• Проникновение трихомонад в межклеточное пространство – здесь их труднее «достать» антибиотикам и другим лекарственным препаратам.

Если возбудитель попадает в мужской организм, он распространяется по всему мочеиспускательному каналу, вызывая воспалительные реакции. Входными воротами инфекции у женщин является влагалище, и лишь немного позже простейшие попадают в уретру. Поэтому при трихомониазе у представительниц прекрасного пола чаще диагностируют сочетанные поражения органов мочеполовой системы – вагинит и уретрит.

Трихомониаз относится к заболеваниям с высокой контагиозностью (заразностью), поэтому он с одинаковой частой развивается у представителей обоих полов. Различными остаются клинические проявления заболевания, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мужчин и женщин.

В течение заболевания выделяют две основные формы – острую и хроническую.

Острая инфекция характеризуется яркой симптоматикой. Воспалительный процесс в половых органах активно прогрессирует, наблюдается склонность к деструкции. Если оставить признаки острого трихомонадного уретрита без внимания, в течение 1-2 недель заболевание переходит в хроническую форму. Также этому процессу способствует:

• интенсивная физическая нагрузка;
• сексуальная активность;
• злоупотребление алкоголем.

Обратите внимание! Примерно в 25-35% случаев острая стадия трихомонадного уретрита протекает бессимптомно. Это также является предрасполагающим фактором перехода заболевания в хроническую форму.

Хронический трихомонадный уретрит отличается меньшей выраженностью клинических проявлений и вялотекущим течением. Несмотря на практически полное отсутствие симптомов, человек остаётся источником инфекции, а также у него повышается риск развития серьезных осложнений.

Симптомы острой формы трихомонадного уретрита у представителей сильного пола появляются обычно спустя 5-7 дней после заражения. Больных беспокоят острые покалывания в головке пениса, лёгкий дискомфорт и жжение во время мочеиспускания. О прогрессировании воспаления и механическом повреждении возбудителем мелких сосудов говорит гемоспермия – появление крови в сперме в момент эякуляции.

Если мужчина не придал значения болезненным признакам, спустя 7-14 дней трихомониаз приобретает хроническую форму, для которой характерно появление следующих симптомов:

• постоянный зуд и жжение в области гениталий, усиливающиеся после мочеиспускания;
• боли по ходу мочеиспускательного канала;
• бессонница;
• нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
• гемоспермия – регулярное выделение крови во время семяизвержения;
• обильные водянистые выделения из уретры белого или сероватого цвета.

Хронический трихомонадный уретрит у мужчин отличается длительным волнообразным течением, при котором периоды обострения, обычно вызываемые злоупотреблением алкоголя, снижением иммунитета или общим переохлаждением, сменяются относительным благополучием. В конечном итоге заболевание приводит к формированию таких осложнений, как:

• эрозии на половых органах;
• воспаление предстательной железы трихомонадной этиологии;
• импотенция;
• астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов;
• бесплодие.

У женщин симптомы трихомонадного уретрита имеют некоторые отличия. Считается, что представительницы прекрасной половины человечества переносят заболевания более тяжело, и симптомы трихомониаза у них выражены ярче.

Если ИППП поражает женский организм, пациентки жалуются на:

• зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища;
• дискомфорт, болезненность во время полового акта и при каждом мочеиспускании;
• желтоватые или светлые водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• отечность, гиперемия слизистой наружных половых органов и влагалища.

Трихомонадный уретрит у женщин может осложниться:

• вульвитом – воспалением слизистой НПО и промежности, сопровождающимся отеком половых губ;
• бартолинитом;
• циститом;
• бесплодием.

Особого внимания заслуживает течение трихомониаза во время беременности. Хотя обследование на Trichomonas vaginalis не входит в объем гарантированной медицинской помощи, его рекомендуется проходить всем женщинам, планирующим беременность.

Но случается и так, что трихомонадный уретрит диагностируется уже после наступления беременности. Как изменится его течение в этом случае? Опасно ли это заболевание для будущей мамы и плода?

Важно понимать, что трихомонада, как простейший микроорганизм, не в состоянии проникнуть через надёжный гемоплацентарный барьер, поэтому на протяжении девяти месяцев развивающемуся ребенку ничего не угрожает. Однако в запущенных случаях инфекция вызывает грубые нарушения в функционировании мочеполовой системы женщины: беременность может не наступить вообще или завершиться самопроизвольным абортом (выкидышем) на раннем сроке. Также существуют исследования, отмечающие связь между трихомониазом у беременной женщины и развитием преждевременных родов.

Обратите внимание! Будущим мамам, у которых был диагностирован трихомонадный уретрит, рекомендуется пройти курс лечения, не дожидаясь родов. Терапия противомикробными препаратами, в частности Метронидазолом, проводится, начиная со ll триместра беременности.

Заражение ребенка может произойти вертикальным путем – во время прохождения по инфицированным родовым путям матери. В этом случае лечение новорожденного и родильницы должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.

Диагностика трихомонадного уретрита состоит из нескольких этапов:

• Сбор жалоб и анамнеза позволяет врачу определить спектр имеющихся проблем и составить план дальнейших действий. Расскажите специалисту об изменениях в организме, которые вас беспокоят, когда появились первые жалобы, принимали ли вы какое-либо лечение по этому поводу. Также не забудьте упомянуть о перенесенных ранее ИППП и других заболеваниях.
• Врачебный осмотр. В ходе визуального исследования наружных половых органов можно заметить гиперемию, отечность, воспалительные изменения слизистой оболочки уретры и влагалища (у женщин). Кроме того, венеролог оценивает количество, цвет, запах, характер и консистенцию патологических выделений.
• Лабораторные тесты, направленные на обнаружение T.vaginalis в организме.

Методами лабораторной диагностики являются:

• Простое микроскопическое исследование (без окрашивания): проводится непосредственно после получения патологического биоматериала – отделяемого из уретры, влагалища. Этот диагностический тест основан на световой, темнопольной или фазовоконтрастной технике микроскопии. Он позволяет получить результаты непосредственно после забора материала, но сохраняет высокую точность только при выраженных формах заболевания.
• Бактериоскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму/Романовскому-Гимзе. Простой и доступный метод диагностики, однако в связи с субъективностью интерпретации его достоверность не превышает 60-75%.
• Бактериологические (культуральные) тесты основаны на выращивании колоний микроорганизмов на специфических питательных средах. Подходит для диагностики хронических и стёртых форм трихомонадного уретрита.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод иммунологической диагностики, заключающийся в определении специфических антител к возбудителям ИППП, в том числе трихомониаза.
• ПЦР – современный диагностический тест, в ходе которого в организме определяются цепочки ДНК возбудителя. Обладает высокой точностью и не требует подтверждения другими методами.

Лечение трихомонадного уретрита состоит из нескольких этапов. При этом раннее обращение к врачу сокращает продолжительность терапии. В зависимости от запущенности болезни она составит от 1-2 дней до нескольких недель или даже месяцев.

Обратите внимание! На весь период терапии должны быть прекращены любые половые контакты.

Пациенту с диагностированным трихомонадным уретритом назначаются препараты на основе Метронидазола для активной эрадикации возбудителя. Среди них выделяют:

Медикаментозное лечение проводится пероральными препаратами (для приема внутрь), реже – с помощью инсталляций (вливания раствора лекарства в мочеиспускательный канал). Средства для местного применения – вагинальные свечи и мази – при уретрите неэффективны. Важно, чтобы курс лечения составил врач с учётом особенностей течения трихомониаза и наличия сопутствующих ИППП. Пациент должен завершить начатый курс противомикробной терапии до конца: нерегулярность приема таблеток может спровоцировать хронизацию воспалительного процесса и развитие устойчивых к лекарствам форм инфекции.

Помимо медикаментозной терапии больному могут быть назначены:

• иммунная, общеукрепляющая терапия;
• массаж предстательной железы;
• физиотерапевтические процедуры.

В обязательном порядке проходит обследование и половой партнёр заболевшего. Даже если его ничего не беспокоит, трихомонады с большой долей вероятности будут обнаружены в его организме, и ему потребуется комплексная терапия заболевания. При диагностике трихомонадного уретрита в сочетании с другими ИППП венеролог составляет план лечения, направленный на устранение всех возбудителей патологического процесса. Как правило, он включает комбинацию нескольких антибактериальных средств.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении верности своему половому партнёру, использовании индивидуальных средств защиты от ИППП (презервативов), регулярных профилактических осмотрах гинеколога/андролога. Несмотря на большую распространенность и вялотекущее, иногда практически бессимптомное течение, трихомонадный уретрит нельзя оставлять без внимания: эта патология нередко приводит к серьезным осложнениям, среди которых импотенция и бесплодие.

По материалам venerbol.ru

Простейшие паразиты – трихомонады – становятся источником многих проблем. Они вызывают воспаление и препятствуют наступлению беременности. Опасность заболеваний такой этиологии в том, что они тяжело лечатся. Возбудитель может перейти в «спящее» состояние, а некоторое время спустя возобновить свою активность.

Попадая во влагалище, трихомонада начинает свою деятельность. Поскольку слизистая вагины располагает достаточным объемом ресурсов – там тепло и влажно, микроорганизм размножается, увеличивая численность своих представителей. Этот процесс становится частой причиной вагинита.

Согласно статистике, каждый второй мужчина и каждая третья женщина являются носителями возбудителя заболевания, трихомонадами, которые никак себя не выдают. Поэтому незащищенный половой контакт с таким человеком будет чреват неприятными последствиями. Причем проявиться они могут не сразу, а только несколько месяцев спустя.

Считается, что слюна и желудочный сок способны нейтрализовать трихомонаду, так что поцелуи и оральные ласки в этом плане не представляют опасности.

Еще одним путем передачи «провокатора» трихомонадного вагинита считается бытовой. Несмотря на то, что микроорганизм не может жить вне тела своего человека дольше трех часов, этого иногда оказывается достаточно, чтобы распространить инфекцию через общие полотенца, влажные мочалки или сидение унитаза.

Получить трихомонадный вагинит можно и в примерочной магазина, если пренебрегать правилами гигиены и надевать купальник или белье непосредственно на тело. Однако такой способ заражения встречается крайне редко.

Дополнительным фактором, который способствует развитию у женщины трихомонадного вагинита, является низкий уровень ее защитных сил. Дело в том, что здоровая микрофлора влагалища может самостоятельно противостоять атакам трихомонады. Однако существует ряд состояний, когда эта функция нарушается:

• прием кортикостероидов и антибиотиков;
• изменение уровня кислотности влагалища;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• постоянный стресс;
• хронические заболевания и воспалительные процессы;
• эндокринные нарушения;
• курение и употребление алкоголя.

А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.

При остром течении первые признаки недуга появятся через два-три дня после заражения. Они доставляют серьезный дискомфорт, который заставляет женщину обратиться к врачу. Чаще всего трихомонадному вагиниту сопутствуют:

• обильные гнойные пенистые выделения с неприятным запахом;
• раздражение и зуд половых органов;
• частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание с пощипыванием или резью;
• появление кровянистых выделении после полового акта;
• очень сильная отечность стенок влагалища и половых губ.

Если заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина трихомонадного вагинита становится стертой. Женщине на некоторое время может показаться, что проблема исчезла полностью, поскольку почти все признаки становятся невыраженными. Единственное, что будет выдавать наличие трихомонад – характерные выделения, которые обычно усиливаются в период перед началом менструации.

Из-за способности возбудителя переносить в себе вирусы и другие, более мелкие микроорганизмы, не редки ситуации, когда на трихомонадный вагинит «наслаиваются» прочие инфекции, передающиеся половым путем. В таких ситуациях женщина будет чувствовать себя еще хуже. Могут появиться:

• тянущие ощущения в нижней части живота;
• повышение температуры;
• признаки интоксикации;
• сбой менструального цикла;
• боль со стороны яичников.

О причинах, симптомах и последствиях трихомонадного вагинита смотрите в этом видео:

Трихомонада – очень подвижный микроорганизм. Благодаря жгутикам она может быстро менять место своего обитания, переходя из одной части женской репродуктивной системы в другую. Достаточно часто происходит попадание этого паразита и в уретру, которая находится рядом со входом во влагалище. Ускорить этот процесс помогают вагинальные выделения, с которыми переносится паразит.

В мочеиспускательном канале трихомонады начинают вести себя так же, как и во влагалище. Они выделяют токсины, которые поражают слизистую. В результате развивается воспалительный процесс – уретрит. Если микроорганизм поднимется выше, он может стать причиной цистита или пиелонефрита.

Чаще всего обнаружение трихомонадного вагинита при остром течении не вызывает сложностей. Во время осмотра на кресле врач отмечает гиперемированные и отечные участки слизистой, которые покрыты специфическим экссудатом. Распространенным признаком заболевания считается поражение влагалищной части шейки матки. Она становится воспаленной и напоминает ягоду клубники.

Однако подтвердить диагноз, а также выявить хронические формы или носительство можно только с помощью лабораторных исследований. Традиционно при подозрении на трихомонадный вагинит гинекологи назначают:

• Микроскопию выделений. Даже простой анализ мазка под небольшим увеличением может выявить микроорганизмы, поскольку они имеют достаточно крупные размеры. Однако трихомонада может менять форму при хроническом течении, что значительно затрудняет ее обнаружение.
• Посев на питательную среду. Его удается провести, если материал берется непосредственно перед анализом. В противном случае во время транспортировки патоген может погибнуть.
• Полимеразную цепную реакцию. Таким способом удается обнаружить ДНК микроорганизма. Чаще всего для этого используют выделения, но могут исследоваться и другие биологические жидкости.

Для того чтобы повысить точность диагностики трихомонадного вагинита, незадолго до анализов проводят провокационные пробы. Особенно актуально это при хроническом течении инфекции. С этой целью делают внутримышечную инъекцию Пирогенала или наносят на оболочку влагалища нитрат серебра.

Такие процедуры провоцируют активизацию трихомонады, микробы появляются на поверхности слизистой, что увеличивает шансы их попадания в исследуемый образец выделений. Иногда для этого рекомендуют выпить небольшое количество алкоголя накануне забора материала.

Терапия острого состояния проходит проще, чем хронического. Поэтому начинать лечить вагинит, вызванный присутствием трихомонад, лучше сразу, даже если женщину ничего особенно не беспокоит. В каждом случае схема борьбы с недугом подбирается индивидуально и отвечает требованиям:

• необходимо устранить трихомонаду;
• купировать воспаление;
• избежать осложнений.

Обычно для терапии трихомонадного вагинита назначаются препараты, содержащие метронидазол. Это вещество устраняет не только основного возбудителя, но и многих других вредных микроорганизмов, которые часто находятся во влагалище во время воспаления. Использовать такие медикаменты нужно и орально, и местно, поскольку только эта комбинация позволяет добиться необходимой степени воздействия.

В тяжелых и запущенных случаях женщине может потребоваться лечение в условиях стационара, где ей проводятся внутримышечные и внутривенные инъекции.

Дополнительно назначаются препараты для санации влагалища в форме свечей и суппозиториев или растворов для спринцевания. А также средства для восстановления микрофлоры и укрепления иммунитета.

Если трихомонадный вагинит обнаружили у женщины во время беременности, то лечение недуга проводят в основном в течение второго триместра. Это обусловлено негативным влиянием большинства противотрихомонадных препаратов на формирование плода. Не исключено, что ребенок может быть инфицирован во время родов.

Важным условием успешного лечения трихомонадного вагинита считается терапия обоих партнеров. Даже если результаты анализов мужчины не показали наличия в организме возбудителя. Это необходимо для исключения повторного заражения. По этой же причине стоит отказаться от половых контактов во время лечения, а также чаще менять нижнее белье.

После завершения полного курса терапии необходимо несколько раз сдать повторные анализы. Заболевание считается излеченным, если:

• возбудитель не будет выявлен в мазках;
• трихомонады не обнаружатся ни в одном анализе в течение трех месяцев;
• результаты исследований покажут отсутствие инфекции у полового партнера.

О симптомах, диагностике и лечении трихомониаза у женщин смотрите в этом видео:

Даже если трихомонадный вагинит удалось вылечить полностью, существует риск столкнуться с его возбудителем снова, причем не один раз. Это может произойти потому, что естественный иммунитет к микроорганизму не вырабатывается.

Поскольку паразит обитает в основном в половых органах (на других оболочках трихомонада долго не живет), стоит обезопасить себя от возможного заражения:

• отношениями только с одним партнером;
• использованием презерватива;
• соблюдением правил гигиены после близости.

Помимо этого важно придерживаться стандартных гигиенических рекомендаций для поддержания местного иммунитета половых органов:

• ежедневно менять нижнее белье;
• стринги и другие модели трусиков из ненатуральных тканей надевать только «по особым» случаям;
• пользоваться индивидуальным полотенцем и мочалкой;
• не усердствовать с интимной косметикой.

Также важно регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все заболевания. А для снижения риска появления трихомонадного вагинита во время беременности сдать все необходимые анализы (для выявления паразита) в период планирования.

А здесь подробнее о симптомах и лечении острого аднексита.

Тихомонадный вагинит не принесет серьезного вреда репродуктивной системе, если борьба с возбудителем будет проходить под контролем врача. Однако лечение часто затягивается, учитывая особенности данных микробов переходить в латентные формы. Своевременная диагностика поможет быстрее и качественней провести терапию заболевания. Не стоит игнорировать любые проявления недуга, даже если они еще не приносят болезненности или дискомфорта.

По материалам ginekologiya.online