Трихомонадный и неспецифический вагинит

Давайте с начала определимся, что такое трихомонадный вагинит. Трихомонадный вагинит — разновидность воспаления стенок влагалища. Данное заболевание вызывается поражением слизистой одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами бактериального происхождения Trichomonas vaginalis. Данное заболевание в настоящее время довольно распространено.

Непосредственно, сам вагинит (его также в медицинской литературе можно увидеть под названием кольпит) означает воспалительный процесс слизистой влагалища. Воспаление могут спровоцировать такие бактерии, как: микоплазма, хламидия, стрептококк, стафилококк, хламидия и многие другие. Этим заболеванием, в основном, заражаются женщины в репродуктивном возрасте.

Заболевание возникает в результате развития трихомонады. Сама трихомонада живет и развивается в мочеполовых путях. Протекает данное заболевание обычно или в острой форме, или в хронической форме. Также эта патология имеет такое свойство, как скрытое развитие, при этом женщина или мужчина на протяжении долгого времени могут и не догадываться о том, что заражены.

Трихомонадный вагинит у женщин

Данная патология передается половым путем. При этом, как показывает медицинская статистика при анальном сексе и оральном сексе риск инфицирование в разы снижается. Трихомонадный вагинитом можно заразиться и бытовым путем. А именно при использовании предметов личной гигиены, таких как: полотенце, мочалка и др. Это происходит в следствии устойчивости бактерии трихомонады ко внешней среде.

При этом стоить знать, что непосредственно для трихомонады характерно передвижение с помощью жгутиков, устойчивость во внешней среде, довольно стойкая устойчивость ко многим антибиотикам, бесполый тип развития, выживание без кислорода, стойкая чувствительность к производным 5-нитроимидазола.

Так же существуют факторы которые влияют на развитие патологии. К таким факторам относятся:

• инфекции передающиеся половым путем;
• различные инфекционные заболевания;
• повреждения слизистой влагалища;
• патологическое изменение микробного баланса влагалища;
• патология со стороны эндокринной системы;
• продолжительное время приема антибиотиков;
• аллергия;
• период вагинальных выделений (менструации);
• беспорядочная половая жизнь;
• использование в целях личной гигиены щелочных средств;
• частые аборты;
• не соблюдения правил личной гигиены;
• значительное снижение иммунитета;
• нарушение питания;
• беременность (это связанно с тем, что во время беременности иммунитет снижается, что может привести к данной патологии).

Зная все эти факторы при правильной профилактике заражения можно избежать.

После заражения начинает развиваться в организме через 5-15 дней. Как мы говорили ранее, существуют две формы развития трихомонадного вагинита: острая форма и хроническая.

Выделения при трихомонадном вагините

Для острой формы трихомонадного вагинита у женщины, характерно:

• Патологические выделения. Обычно носят пенистый характер, которые имеют желтый или зеленый цвет преимущественно, но обычно по объему выделений не так много.
• Резкий неприятный запах.
• Чувство жжения в интимной зоне, что непосредственно приводит к сильному покраснению слизистой.
• Постоянное чувство зуда.
• Постоянный дискомфорт и интимной зоне.
• Боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание.
• Боль во время полового акта. Также могут наблюдаться после полового акта выделения с примесью крови.
• Отек половых органов. В основном наблюдается заметная отечность половых губ и непосредственно самого влагалища.

Если женщина проигнорировала все эти симптомы и не было начато своевременное правильное лечение, то острая форма переходит в хроническую. При этом симптоматика остается та же. Но, как правило, выраженые симптомы на долю снижены. В основном, заболевание обостряется перед началом менструального цикла.

Для острой формы заболевания у мужчин, характерно:

• заметное покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• боль при прикосновении к головке полового члена;
• резкая боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• выделения из мочеиспускательного канала (обычно выделения мутные);
• болевые ощущение в области промежности;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущение в яичках.

Очень часто к данной патологии присоединяется такое заболевание как уретрит. Это происходит в следствии того, что сам микроорганизм благодаря своему анатомическому строению, способен активно двигаться (с помощью жгутиков). Также этому способствуют выделения, которые переносят микроорганизмы непосредственно из влагалища на внешние половые губы, где поблизости расположена уретра, что и способствует развитию уретрита.

Попав в мочеиспускательный канал, микроорганизмы начинают активно работать тем самым повреждая слизистую. Это все может стать следствием таких заболеваний, как: цистит, пиелонефрит и многие другие.

Уретрит при трихомонадном вагините

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратится за консультацией и диагностикой к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин). Как мужчина так и женщина может обратиться к венерологу.

Так, обратившись к гинекологу, врач начинает обследование с полного сбора анамнеза. В него входит: опрос пациентки, осмотр доктора на гинекологическом кресле. При этом врач пальпирует живот и берет мазки из шейки матки, влагалища, уретры.

При необходимости врач может назначить:

• кольпоскопию;
• микроскопию мазков;
• культуральное исследование;
• анализ на pH влагалища;
• полимеразную цепную реакцию.

При обращении для диагностики патологии мужчины обращаются к урологу. Врач также с начала ведет полный опрос, затем осматривает половые органы, при этом пальпируя мошонку и делает необходимый мазок из мочеиспускательного канала.

По результатам анализов врач подбирает схему лечения, если это необходимо.

Лечение трихомонадного вагинита консервативное. При этом лечить острую форму заболевания намного легче, чем хроническую.

Если вам назначили лечение, то необходимо помнить, что проводить курс лечения необходимо одновременно двум партнерам. Независимо от того, есть или нет положительного результата анализа у второго полового партнера.

На время прохождение терапии необходимо исключить алкоголь. Полностью исключить половые контакты (даже с использованием презервативов). Следить за личной гигиеной. Необходима частая смена нижнего белья, постельного, полотенец. Все эти правила помогут вам эффективно пройти курс терапии и снизить шанс рецидива.

Само лечение включает в себя:

• • Антипротозойные препараты, так используют одну из схем:
    • Метронидазол, Тинидазол — однократно.
    • Метронидазол 3 дня, приемом каждые 24 часа.
    • Метрогил.
  • Антибактериальная терапия.
    • Офор.
    • Тифлокс.
  • Физиотерапия.
  • Препараты для укрепления иммунитета.
  • Соблюдение диеты.
  • Назначают свечи, которые защищают от рецидива заболевания.
    • Тержинан
    • Хлоргексидин

Также врач может назначить ряд антибиотиков, если в мазке были обнаружены еще другие инфекции.

После курса терапии необходимо сдать повторные анализы. Первые анализы сдаются через 20 дней. Второй раз — через 1 месяц и последний контрольный анализ — через 3 месяца. Только после 3-х отрицательных результатов анализов считается что заболевание вылечено.

Для того что бы избежать заражения трихомонадным вагинитом, необходимо соблюдать правила профилактики. К ним относятся:

• постоянный половой партнер;
• применение защитных средств во время полового акта (презервативы);
• прохождение профилактических медицинских осмотров не реже 1 раза в год;
• быть внимательнее при беременности;
• правильная личная гигиена;
• не использовать чужие средства личной гигиены (полотенце, мочалки и многое другое);
• постоянна дезинфекция санитарно-технического оборудования (туалет, ванная комната).

По материалам medik-24.ru

Вагинит — воспаление влагалища, а точнее слизистой оболочки влагалища. Причины могут быть разные: стрепто — и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы (кандиды), аллергия, недостаточность эстрогенов, химическое раздражение.

Неспецифический вагинит — это воспалительный процесс во влагалище, обусловленный нарушением баланса её микрофлоры. В нормальном состоянии во влагалище преобладают молочнокислые бактерии (лактобактерии и бифидобактерии), а условно-патогенные возбудители этого заболевания находятся в подавленном состоянии. Только при определенных обстоятельствах, при усиленном размножении, эти микроорганизмы вызывают воспаление.

Основной причиной развития неспецифического вагинита является общее ослабление защитных функций организма и нарушения в работе эндокринной системы.

Существует острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) форма неспецифического вагинита, также различают серозно-гнойный вагинит и диффузный вагинит.

Бактериальный вагинит — нарушение микрофлоры влагалища, вызванное лечение антибиотиками локального или системного действия. У некоторых больных анемией развивается бактериальный вагинит как сопутствующее заболевание. Чаще всего бактериальный вагинит развивается вследствие бесконтрольного размножения в организме трихомонад или развития кандидоза.

Вагинит, как следствие возбудителя трихомонадного вагинита Trichomonas vaginalis.

Атрофический вагинит является одним из наиболее частых гинекологических нарушений, наблюдающихся в менопаузе. Это заболевание имеет тесную связь с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины, который возникает после наступления климакса. Через 7-10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73-75%.
Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Кандидозный вагинит — вагинит, вызванный Candida (кандидоз, или монилиаз). Возбудитель кандидозного вагинита — дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans, Monilia — устаревшее название). Типовой вид С. albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию). Также развитию заболевания способствуют следующие факторы: применение контрацептивов; приём стероидных гормонов; приём больших доз антибиотиков (или длительный приём); сахарный диабет.

Симптомы бактериального вагинита

Зависит от того, какие именно микроорганизмы вызвали развитие заболевания. Иногда бактериальный вагинит может быть следствием смешанной инфекции.

Часто сопровождается такими симптомами, как: зуд, жжение, беловатые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.

Симптомы атрофического вагинита

сухость, зуд, жжение во влагалище; непостоянные кровянистые; выделения из влагалища; частые позывы на мочеиспускание. При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте. В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Симптомы кандидозного вагинита

Обычные симптомы — густые белые выделения и сильный зуд вульвы. Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности. Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

Лечение вагинита должно быть комплексным и назначаться только гинекологом. Оно зависит от многих причин, обусловившей развитие вагинита.

Лечение вагинита включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Широко применяется местное лечение: промывание, спринцевание, вагинальные свечи с различными препаратами, ванночки с лекарствами. Обследование и лечение должны проходить оба половых партнера.

На время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов для предотвращения повторного инфицирования или использовать презервативы.

Лечение неспецифического вагинита должно быть комплексным и включать в себя:

• применение этиотропных, противовоспалительных средств;
• лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;
• прекращение половых контактов до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

При комплексной терапии неспецифического вагинита важная роль отводится санации влагалища и вульвы, так как они часто, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Среди препаратов для лечения неспецифических вагинитов хорошо зарекомендовали себя вагинальные свечи Гексикон.

Лечение бактериальных вагинитов и вагинитов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.

Наиболее эффективным препаратом местного и общего действия является метронидазол, действие которого распространяется на простейших и анаэробную флору. Препарат может также индуцировать выработку интерферона. Метронидазол назначается по 0,5-2,0 г в сутки (курсовая доза 2-7,5 г). Применяются и другие производные нитромидазола тинидазол, орнидазол, теонитрозол. В лечении вагинитов в последние годы широкое применение нашли комбинированные препараты для местного лечения Тержинан, Гиналгин, Полижинакс и другие.

Гиналгин комбинированный препарат, содержащий метронидазол (250 мг) и хлорхинальдол (100 мг). Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Candida albicans, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptoccus B, Enterococcus, Enterobacter, а также облигатных анаэробов Bacteroidis spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp. Лечение не проводят в период менструации. Препарат назначают вагинально по 1 таблетке в сутки, курс лечения — 10 дней на фоне общей специфической терапии. Препарат противопоказан для применения во время беременности и в период лактации.

К разряду профилактических мероприятий относится применение таких локальных контрацептивных средств, как Фарматекс, Патентекс овал, Контрацептин Т.

Контрацептин Т содержит хинозол (30 мг), танин (60 мг), борную кислоту. Препарат локального контрацептивного действия единственное вагинальное спермицидное средство, производимое в России. Хинозол и борная кислота в составе препарата придают ему антисептические свойства. Суппозитории вагинальные Контрацептин Т применяются в виде средства местного действия, сочетающего в себе барьерные, сперматоцидные и антисептические свойства.

При лечении атрофического вагинита. Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

При лечении кандидозного вагинита обычно используют полиеновые антигрибковые средства или имидазолы (клотримазол или миконазол). Более чем в 90% случаев применения суппозиториев или кремов в течение 3-7 дней достаточно для излечения.

К полиеновым антибиотикам относят амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, нистатин, леворин. Высокой эффективностью обладают бутоконазол, кетоконазол и низорал. При хронических или устойчивых инфекциях возможно пероральное применение кетоконазола (200 мг ежедневно). Лечение мужчины-партнёра снижает частоту рецидивов у женщин с устойчивой грибковой инфекцией.

С успехом для лечения кандидозов применяют производные хинолонов: нитроксолин, энтеросептол. Активен в отношении стойких кандидозов дифлукан (флуконазол). Часто достаточно однократного приёма. Пероральное применение предпочтительнее местной терапии. С профилактической целью часто проводят повторный 7-дневный курс.

Показаны нитроимидазолы. Препарат выбора — метронидазол. Его однократный прием (2 г внутрь) не уступает по эффективности более продолжительному лечению. Другие нитроимидазолы (тинидазол, орнидазол) характеризуются более длительным T1/2, но по эффективности не превосходят метронидазол. В течение 24 ч после приема метронидазола нельзя употреблять алкоголь из-за антабусной реакции. Метронидазол противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах его назначать можно.

Интравагинальное введение 0,75% геля метронидазола, эффективное при бактериальном вагинозе, не дает особых результатов при трихомонадном вагините.

Лечение половых партнеров уменьшает риск повторного заражения и препятствует распространению инфекции среди населения в целом. Некоторые врачи заочно назначают метронидазол половому партнеру, хотя лучше было бы его сначала обследовать.

По материалам site-zdorovie.ru

Среди женщин очень распространено такое заболевание, как трихомонадный вагинит. При нем воспаляется слизистая влагалища. При отсутствии должного лечения и распространении инфекции вглубь возможно поражение матки и придатков, что нередко становится причиной бесплодия.

Трихомонадный вагинит — это острое или хроническое воспаление влагалища. Данная патология относится к специфическим формам кольпита, так как возбудителями заболевания являются простейшие (одноклеточные) микроорганизмы. В 90% случаев выявляется смешанная инфекция. Вагинит является наиболее часто встречаемым гинекологическим заболеванием у женщин.

Болеют преимущественно девушки в возрасте 16–30 лет. Связано это с активной половой жизнью. Трихомонадный кольпит может протекать в острой и хронической формах. В первом случае клиническая картина выражена ярче. Хронический же вагинит отличается скудной симптоматикой. Заболевание долгое время может протекать скрыто, постепенно нарушая функцию половых органов.

Причины развития трихомонадного вагинита немногочисленны. Заболевание развивается в результате заноса микробов во время незащищенных половых контактов. Риск инфицирования при орально-генитальных и анальных связях ниже.

Возможно заражение человека через предметы личного пользования (мочалки, полотенца). На них трихомонады находятся непродолжительное время, а затем погибают. Опасность представляют как носители, так и больные активной формой заболевания.

Для возбудителя инфекции — трихомонады — характерны следующие особенности:

• одноклеточное строение;
• возможность передвижения с помощью жгутиков;
• неустойчивость во внешней среде;
• чувствительность к производным 5-нитроимидазола;
• устойчивость ко многим антибиотикам;
• крупные размеры;
• бесполый тип размножения;
• возможность размножения в отсутствии кислорода.

Наиболее высокая активность этого болезнетворного микроба наблюдается при снижении кислотности влагалища, когда pH составляет 5,5–6,6. Обнаружение трихомонад в биологическом материале (крови) часто затруднено ввиду их способности маскироваться под другие клетки. Эти микробы при развитии хронического вагинита способствуют снижению иммунитета.

Предрасполагающими факторами развития вагинита являются:

• изменение микробного баланса во влагалище;
• наличие других ИППП;
• иммунодефицит;
• период менструаций;
• вынашивание ребенка;
• беспорядочная половая жизнь;
• незащищенные контакты;
• искусственное прерывание беременности;
• наличие бактериального вагиноза;
• редкая смена нижнего белья;
• подмывание щелочными средствами;
• пользование чужими мочалками или полотенцами.

Очень часто с подобной проблемой сталкиваются коммерческие секс-работники.

Трихомонадный вагинит развивается через 4–14 дней с момента инфицирования. Для острого кольпита характерны следующие симптомы:

• патологические выделения из половых путей;
• неприятный запах;
• жжение;
• зуд;
• боль во время коитуса;
• дизурические явления;
• дискомфорт во влагалище.

Специфическим признаком заболевания являются пенистые выделения. Они желтого или зеленоватого цвета. Возможен сладковатый запах. Появление пены обусловлено жизнедеятельностью микробов. При остром прогрессирующем кольпите выделения могут быть обильными, но чаще всего они скудные и обнаруживаются на белье.

При трихомониазе в процесс часто вовлекается вульва. Развивается вульвовагинит. Он проявляется жжением в области половых губ и покраснением. При вагините нередко наблюдаются нарушения в половой сфере. Возникает диспареуния — состояние, для которого характерны дискомфорт или боль во время половых сношений.

На фоне вагинита часто появляются дизурические расстройства в виде боли или жжения при микциях. Это указывает на развитие уретрита. Иногда при трихомонадном вагините появляется боль в животе. Она может свидетельствовать о распространении микробов. Если признаки острого вагинита остаются без внимания, то заболевание переходит в хроническую форму.

Данная патология диагностируется в случае давности симптомов более 2 месяцев. При хроническом трихомониазе симптомы часто отсутствуют. Единственным признаком могут быть скудные белые и серого цвета выделения из влагалища. Трихомониаз часто встречается среди подростков. У них он может стать причиной нарушений в эмоциональной сфере и поражения нервной системы.

Специфический вагинит при отсутствии лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

• невынашивание ребенка;
• осложнения во время родов;
• непроходимость маточных труб;
• воспаление шейки матки;
• поражение яичников;
• уретрит;
• стриктура уретры.

Установлено, что наличие хронического трихомонадного вагинита повышает риск образования злокачественных опухолей. Такие женщины входят в группу риска по раку шейки матки. Трихомониаз представляет опасность для будущего ребенка. Заражение во время беременности чревато невынашиванием, рождением мертвого малыша и преждевременными родами.

При неправильном лечении заболевания или игнорировании симптомов человек становится бессимптомным носителем. Такие женщины могут заражать своих половых партнеров, способствуя тем самым распространению инфекции. Иногда трихомонады проникают в кровяное русло и лимфу. Это чревато поражением других органов и систем.

Перед лечением трихомонадного вагинита понадобятся:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• пальпация живота;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие мазка из влагалища, шейки матки и уретры;
• кольпоскопия;
• микроскопия мазков;
• культуральное исследование;
• полимеразная цепная реакция;
• исследование pH влагалища.

Иммунологический анализ не всегда информативен ввиду того, что возбудитель инфекции подавляет иммунитет. Дифференциальная диагностика проводится с другими ИППП. При воспалении влагалища нужно исключить вагиноз, цервицит и воспаление придатков. Врач должен установить возможные факторы риска развития кольпита.

Лечение трихомонадного вагинита является консервативным. В острую стадию болезни может понадобиться госпитализация. Основной целью терапии является уничтожение трихомонад. Достигается оно применением местных и системных противомикробных лекарств. Препаратами первой линии при трихомониазе являются Трихопол, Метрогил, Фазижин и Тиниба.

При их непереносимости назначаются лекарства на основе орнидазола. Очень эффективен при трихомонадном кольпите Метрогил. Данный препарат выпускается в форме раствора, таблеток и вагинального геля. Механизм действия лекарства связан с блокированием синтеза нуклеиновых кислот микробных клеток. Метрогил противопоказан при заболеваниях крови, непереносимости компонентов, печеночной недостаточности, патологии ЦНС и в 1-м триместре беременности.

Если при исследовании мазков обнаружены не только трихомонады, но и другие микробы (хламидии, гонококки), то назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины). Дополнительно можно использовать антисептики. После этиотропной терапии нужно нормализовать микрофлору влагалища.

При хроническом трихомонадном кольпите очень важно повысить иммунитет. Применяется Иммуномакс. Для повышения иммунитета рекомендуется пить витамины и полноценно питаться. Больным нужно воздержаться от коитуса. Полный курс лечения трихомониаза составляет 10–14 дней. При правильной терапии прогноз благоприятный. Таким образом, заражение трихомонадами женщин может привести к дисфункции половых органов и бесплодию.

По материалам venerologia03.ru