Стандарт оказания медицинской помощи при вагините

Современные методы лечения кольпита
Стандарты лечения кольпита
Протоколы лечения кольпита

Кольпит

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: нормализация показателей мазка.
Длительность лечения: 7 дней.

Код МКБ: N 76 Другие виды воспаления влагалища и вульвы.

Определение: Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными микроорганизмами.

Классификация:
Кандидозный вагинит
Бактериальный вагиноз
Атрофический вагинит
Трихомониаз.

Факторы риска:
— молодой возраст;
— частая смена половых партнеров;
— множество половых партнеров;
— плохие социально-экономические условия;
— низкий образовательный уровень;
— раннее начало половой жизни;
— влагалищные спринцевания;
— внутриматочная контрацепция как возможный источник осложнений.

Критерии диагностики:
1. Зуд, жжение, боли, гнойные, пенистые выделения из влагалища;
2. Запах.
3. Гиперемия, отек, петехиальные высыпания на слизистой оболочке влагалища и шейки матки;
4. Повышенное количество лейкоцитов (более 20 в поле зрения) и другая патологическая микрофлора в мазке из влагалища.

Перечень основных диагностических мероприятий:
Тест с гидроксидом калия: нанести несколько капель гидроксида калия на влагалищное зеркало, при наличии бактериального вагиноза появляется сильный рыбный запах.
Микроскопическое исследование мазка (содержание лейкоцитов более 20 в поле зрения).

Тактика лечения:
Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые возбудители, трихоманады, гарднереллы.
В связи, с чем необходимо лечение препаратами широкого спектра (тинидазолы — метронидазол) в течение 5-7 дней.
Эффективность лечения повышается при совместном лечении обоих половых партнеров. В I триместре беременности использование тинидазолов противопоказано в связи с наличием тератогенных эффектов.
Во время беременности (после 12 недель) — местные аппликации 2% крема с клиндамицином.

Перечень основных медикаментов: по назначению врача акушер-гинеколога.
1. Метронидазол 250 мг табл.
2. Клотримазол (вагинальные таблетки) 100 мг табл.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Клиндамицин 10 мг гель для наружного применения.

Критерии перевода на следующий этап лечения: неэффективность лечения в течение 7 дней.

По материалам ruslekar.com

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1427н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА

Категория возрастная: дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N76.3 Подострый и хронический вульвит

N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового первичный

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование кала на гельминты

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на бледную трепонему (Treponema pallidum)

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
аллерголога-иммунолога
повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра участкового
повторный

Лабораторные методы исследования

Микроскопическое
исследование влагалищных
мазков

Микробиологическое
исследование отделяемого
женских половых органов
на неспорообразующие
анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое
исследование отделяемого
женских половых органов
на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы

Микологическое
исследование влагалищного
отделяемого на грибы рода
кандида (Candida spp.)

Паразитологическое
исследование влагалищного
отделяемого на
атрофозоиты трихомонад
(Trichomonas vaginalis)

Молекулярно-биологическое
исследование отделяемого
женских половых органов
на хламидии (Chlamydia
trachomatis)

Микроскопическое
исследование отделяемого
из уретры на гонококк
(Neisseria gonorrhoeae)

Общий (клинический)
анализ крови развернутый

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
трансабдоминальное

Ультразвуковое
исследование
мочевыводящих путей

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Удаление инородного тела
из влагалища

Рассечение синехий малых
половых губ

¦Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации¦ ¦

¦ Код ¦Наименование медицинской ¦ Усредненный ¦ Усредненный ¦

¦ медицинской ¦ услуги ¦ показатель ¦ показатель ¦

¦ услуги ¦ ¦ частоты ¦ кратности ¦

¦A11.20.012 ¦Микроклизмирование ¦0,2 ¦3 ¦

¦A11.20.024 ¦Введение лекарственных ¦0,9 ¦7 ¦

¦A14.20.001 ¦Спринцевание влагалища ¦0,5 ¦7 ¦

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Пенициллины широкого
спектра действия

Комбинации
пенициллинов,
включая комбинации
с ингибиторами бета-
лактамаз

Амоксициллин +
[Клавулановая
кислота]

Цефалоспорины 2-го
поколения

Другие
антигистаминные
средства системного
действия

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

По материалам zdravmedinform.ru

Кольпит — это воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища. Нарушения целостности слизистой оболочки могут приводить к серьезным последствиям, которые требуют незамедлительного интенсивного лечения под наблюдением опытных врачей.

1. Атрофический. Эта патология развивается как результат ослабления гормональной функции яичников. Возникает в основном у женщин после пятидесяти пяти лет.
2. Трихомонадный. Воспаление слизистой влагалища возникающее в результате действия микроорганизмов — трихомониад.
3. Кандидозный. Воспалительные процессы во влагалище, вызванные бактериями Candida.

По форме протекания кольпит бывает:

• Острый. Обладает ярко-выраженными симптомами в виде обильных выделений и сильного зуда.
• Хронический. Может протекать бессимптомно или с периодическим появлением неприятных выделений из влагалища.

Чаще всего у больных при кольпите наблюдаются обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Они могут иметь пенистый характер (трихомониаз), гнойный (гонорея), белый творожистый (кандидоз). При неспецифических кольпитах наблюдаются серые слизистые выделения.

Признаками кольпита являются зуд и жжение кожных покровов наружных половых органов, боли при мочеиспускании и во время сексуальных контактов.

Атрофический кольпит выражается в сухости во влагалище, болях и дискомфорте, кровоточивости влагалища во время занятий сексом, зудом кожных покровов в области половых органов.

Болезнетворные микроорганизмы имеют свободный доступ к влагалищу, потому что оно расположено близко к анальному отверстию а также является «открытой» зоной женского организма. Слизистая оболочка влагалища имеет лактобактерии, которые выполняют защитную функцию. При воздействии благотворных для возбудителей факторов, лактобактерии гибнут, не обеспечивая необходимой защиты.

Длительная терапия антибиотиками способствует нарушению баланса, что приводит к понижению сопротивляемости организма. Гормональный дисбаланс также «играет на руку» болезнетворным организмам. К благоприятствующим факторам относят сопутствующие половые болезни (миому, аднексит, эндометриоз), снижение защитных функций организма вследствие перенесенного заболевания, неправильную гигиену наружных половых органов, травмирование при родах, выпадение влагалища.

Возбудителей кольпита делят на три большие группы:

1. Инфекционные патогенные бактерии:
   • Стафилококки;
   • Кишечные палочки;
   • Стрептококки;
   • Протеи;
   • Гарднереллы и другие.
2. Специфические бактерии:
   • Трихомониады;
   • Кандида;
   • Гонорейные и другие.
3. Вирусы:
   • Герпеса;
   • Папилломы человека;
   • Цитомеаловирус.

Хронический кольпит не обладает ярко-выраженными клиническими проявлениями. Нередко болезнь сопровождается периодическими неприятными выделениями из влагалища. При не лечении хронический кольпит способствует проникновению заболевания в другие органы. В результате может развиться цервицит или эрозия шейки матки, хронический эндометрит, аднексит и бесплодие.

Диагностирование включает в себя несколько методик:

• Гинекологический осмотр врачом-специалистом позволяет визуально определить видоизмененные покровы и ткани влагалища;
• Кольпоскопию. Кольпоскоп позволяет увеличить «картинку» в тридцать-сорок раз, благодаря чему врач может точнее рассмотреть воспаленные участки;
• Бактериологическое исследование выявляет возбудителя болезни;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для подтверждения диагноза;
• Цитологическое исследование позволяет установить наличие раковых клеток во взятом фрагменте измененной ткани;
• Ультразвуковое исследование проводится при подозрениях на осложнениях, вызванных кольпитом.

Терапевтическая методика лечения кольпита основывается на применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств, которые помогут восстановить оптимальную флору во влагалище и поддержать натуральный кислотно-щелочной баланс.

При лечении кольпита рекомендовано придерживаться особой диеты, которая исключает жирную пищу, всякого рода копчености и сильно острые блюда. Свежие овощи и фрукты содержат витамины и минералы, которые необходимы для правильной работы организма. Физиотерапия поможет уменьшить воспалительные процессы и избавит от зуда. Необходимым компонентом лечения кольпита являются лекарственные средства, которые восстанавливают и поддерживают защитные функции организма.

Медицинский центр «ДеВита» оснащен по последнему слову техники. Современные технологии позволяют проводить быстро и точно ставить диагноз, а также проводить лечение максимально эффективно в сжатые сроки. Опытные специалисты при необходимости обеспечат анонимность пациенту и сделают все возможное для его скорейшего выздоровления.

Добрый день! Во-первых, надо понимать находитесь Вы на лечении от кольпита или нет? Во — вторых, половой акт был в презервативе или нет? В — третьих, Ваш вопрос: что теперь будет? Будет с Вами или половым партнером? В основном. тут нет причин для паники, просто необходимо обратиться к гинекологу с этим вопросом. Возможно ваш лечащий врач скорректирует Вам лечение. А так же Вашему половому партнеру необходимо будет обратиться к урологу. С уважением, врач акушер-гинеколог, Гапонова Н.М.

Добрый день, Доминика. Вы можете жить половой жизнью, использую презерватив. Не рекомендую использовать другие способы барьерной контрацепции, потому как они не предохраняют от инфекций передающихся половым путем.

Добрый день. Да, возможно, но в презервативе. С уважением, врач акушер-гинеколог Кулик С. В.

Добрый день, Альбина. Вопрос не совсем понятен, т. К. Вы не указали, чем вызван кольпит. Если Вам взяли только мазок на флору, то вопрос о заражении полового партнера не применим в данном случае, так как не определен возбудитель Рекомендую сдать ПЦР из цервикального канала на инфекции передающиеся половым путем и посев на флору из влагалища для идентификации возбудителя С уважением, врач акушер- гинеколог Кулик С. В.

Добрый день. Вам необходимо исключить прежде всего угрозу прерывания. Слова ”мне кажется” — это Ваши субьективные ощущения. Только осмотр Вашего лечащего врача поможет Вам разобраться с данной проблемой. По поводу инфекций и перенесенного цистита. Гомеопатические препараты для лечения цистита не используют. Вы принимали обычные урологические сборы, они могут быть в виде таблеток, отваров, капель и т. д. Но это не лечение цистита — инфекция осталась. А инфекция мочевыводящих путей, острый или обострение хронического цистита, пиелонефрит с бактериурией- это то, что требует антибактериального лечения, под прикрытием противогрибковых препаратов, особенно при беременности и в любом сроке. В данном случае, Вам необходимо сдать посев мочи, общий анализ мочи, провести УЗИ почек и мочевого пузыря и придти на консультацию к урологу. С уважением, врач акушер гинеколог Кулик С. В.

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

• MOSAIC HP многофункциональная система
• Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
• ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2019

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

По материалам devita-clinic.ru