Стандарт медицинской помощи при вагините

Современные методы лечения кольпита
Стандарты лечения кольпита
Протоколы лечения кольпита

Кольпит

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: нормализация показателей мазка.
Длительность лечения: 7 дней.

Код МКБ: N 76 Другие виды воспаления влагалища и вульвы.

Определение: Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными микроорганизмами.

Классификация:
Кандидозный вагинит
Бактериальный вагиноз
Атрофический вагинит
Трихомониаз.

Факторы риска:
— молодой возраст;
— частая смена половых партнеров;
— множество половых партнеров;
— плохие социально-экономические условия;
— низкий образовательный уровень;
— раннее начало половой жизни;
— влагалищные спринцевания;
— внутриматочная контрацепция как возможный источник осложнений.

Критерии диагностики:
1. Зуд, жжение, боли, гнойные, пенистые выделения из влагалища;
2. Запах.
3. Гиперемия, отек, петехиальные высыпания на слизистой оболочке влагалища и шейки матки;
4. Повышенное количество лейкоцитов (более 20 в поле зрения) и другая патологическая микрофлора в мазке из влагалища.

Перечень основных диагностических мероприятий:
Тест с гидроксидом калия: нанести несколько капель гидроксида калия на влагалищное зеркало, при наличии бактериального вагиноза появляется сильный рыбный запах.
Микроскопическое исследование мазка (содержание лейкоцитов более 20 в поле зрения).

Тактика лечения:
Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые возбудители, трихоманады, гарднереллы.
В связи, с чем необходимо лечение препаратами широкого спектра (тинидазолы — метронидазол) в течение 5-7 дней.
Эффективность лечения повышается при совместном лечении обоих половых партнеров. В I триместре беременности использование тинидазолов противопоказано в связи с наличием тератогенных эффектов.
Во время беременности (после 12 недель) — местные аппликации 2% крема с клиндамицином.

Перечень основных медикаментов: по назначению врача акушер-гинеколога.
1. Метронидазол 250 мг табл.
2. Клотримазол (вагинальные таблетки) 100 мг табл.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Клиндамицин 10 мг гель для наружного применения.

Критерии перевода на следующий этап лечения: неэффективность лечения в течение 7 дней.

По материалам ruslekar.com

Клинические рекомендации диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике в 2014

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

ПРОФИЛАКТИКЕ ВАГИНИТОВ в общей врачебной практикЕ В

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза

ПЦР – полимеразная цепная реакция

pH – кислотность среды влагалища

FDA – food and drug administration – управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США)
Содержание:

1. Определение понятия вагинит (кольпит).
2. Коды МКБ-10.
3. Эпидемиология.
4. Факторы и группы риска.
5. Классификация.
6. Скрининг.
7. Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.
8. Кандидозный вагинит. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.
9. Трихомониаз. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.
10. Бактериальный вагинит. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.
11. Осложнения заболевания.
12. Лечение вагинитов в условиях общей врачебной практики.
13. Показания к консультации специалистов.
14. Показания к госпитализации.
15. Профилактика. Обучение пациентов.
16. Прогноз.
17. Порядок оказания лечебно-диагностической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.
18. Схема ведения пациентов с вагинитами в условиях общей врачебной практики.
19. Список литературы.

1. Определение понятия вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит)– это инфекционно-воспалительные заболевания слизистой влагалища различной этиологии.

1. Коды по МКБ-10

N76 Другие воспалительные заболевания влагалища и вульвы

Исключено: старческий (атрофический) вагинит (N95.2)

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях,

Классифицированных в других рубриках.

*номера, помеченные звездочкой (*) не могут использоваться как самостоятельные номера, а только в совокопности с первичным номером, помеченных плюсом (+)

А59.0 Урогенитальный трихомониаз

А63.8 Другие уточненные заболевания, предающиеся преимущественно половым

1. Эпидемиология

По данным различных авторов частота вагинитов (кольпитов) составляет 60 – 65%и являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Наличие воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища, свидетельствуют о нарушении микробиоценоза.

Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным условиям и гормональным влияниям. Эстрогены способствуют депозиту гликогена, гликоген – оптимальный субстрат для роста лактобактерий. В процессе ферментации гликогена лактобактериями создается кислая среда, это способствует размножению кислотоустойчивых бактерий, определяющих нормальную микрофлору, и ограничивает или подавляет рост патогенных бактерий. Нормальная вагинальная экосистема у женщин включает аэробные и анаэробные виды бактерий. К неспецифическим защитным факторам коме того относятся слизь, в которой содержатся лизоцим, лактофферрин, дефенсины, цинк, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием. Специфические механизмы защиты определяются макрофагальной реакцией и продукцией антивоспалительных цитокинов

Факторами, способствующими развитию вагинитов (кольпитов) являются общие заболевания –тонзилогенная инфекция, диабет, ожирение, гипофункция яичников, механические воздействия, гельминтоз(острицы), заболевания мочевой системы(цистит, уретрит, пиелонефрит), раздражение половых органов химическими веществами на производстве, нерациональное применение антибиотиков, нарушение гигиены, беспорядочные половые контакты без использования барьерных методов защиты.

Таким образом, к группе риска по развитию вагинитов (кольпитов) относятся женщины различных возрастных групп с наличием заболеваний внутренних органов, преимущественно желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и эндокринной системы; женщины, длительно принимающие антибиотики или проходящие химиотерапию и лучевую терапию по поводу рака; женщины, ведущие асоциальный образ жизни.

1. Скрининг

Основным в диагностическом скрининге вульвовагинитов и вагинитов (кольпитов) является клиника заболевания. Больные жалуются на жжение и боли в области наружных половых органов и влагалище, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, зуд, диспареунию. При хроническом течении заболевания указанные признаки выражены меньще. Острая стадия может характеризоваться гипертермией, субфибрилитетом и отечностью тканей вульвы, гиперемией, наличием серозно-гнойных и гнойных выделений, возможны изъязвления. Тщательный сбор анамнеза, оценка факторов риска не являются диагностическими, но позволяют предположительно определить этиологию заболевания, и до получения результата микробиологического исследования отделяемого назначить лечение exjvantibus.

Воспалительные заболевания классифицируются по этиологии, клиническому течению -острые, подострые, хронические, а также обострения хронического процесса. К хроническим относят заболевания с длительностью процесса более двух месяцев или случаи, когда установить давность заболевания не представляется возможным.

В репродуктивном возрасте воспалительные процессы могут быть обусловлены как возбудителями неспецифической, так и специфической этиологии. Неспецифические вульвовагиниты и вагиниты (кольпиты) — это инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококками, стафилококками, Gardnerella vaginalis и др). Специфические вульвовагиниты и вагиниты (кольпиты) могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирусные заболевания и др.). А так же причиной вульвовагинитов и вагинитов(кольпитов) могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida.

1. Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.

Бактериальный вагиноз не является инфекцией и оценивается как дисбактериоз влагалища, при котором нормальная вагинальная флора, состоящая преимущественно из лактобактерий, замещается анаэробными бактериями, такими как Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus и анаэробными кокками. Бактериальный вагиноз характеризуется резким или полным снижением лактобактерий. Изменения вагинального микробиоциноза может происходить под влиянием большого числа факторов, среди которых на первом месте гормональные. Имеет значение наличие некомпенсированные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, диабет, проведение лучевой терапии, прием антибиотиков, однако достаточно частозаболевание невозможно связать ни с одним из провоцирующих факторов.

В большинстве случаев женщины предъявляют жалобы на обильные жидкие гомогенные серовато-белые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах. При осмотре в зеркалах не отмечается воспалительной реакции со стороны влагалища, но имеются обильные выделения. Заболевание протекает без осложнений, однако при отсутствии терапии возможны эндометрит, сальпингоофорит, особенно после инвазивных гинекологических манипуляций. При бактериальном вагинозе у беременных женщин вследствие восходящей инфекции возможно инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод, что может привести к прерыванию беременности на различных сроках беременности и преждевременным родам, Диагностика бактериального вагиноза основана на критериях Amsel:

1. Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом (запах аммиака или «рыбный» запах);
2. Наличие «ключевых» клеток при микроскопии мазков из влагалища;
3. pH влагалищного содержимого более чем 4,5;
4. положительный аминный тест (капля выделений смешивается с каплей 10% КОН, появляется запах аммиака.

Наличие 3 из 4 перечисленных признаков свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Лабораторная диагностика основывается на микросопических методах. Микроскопии подвергаются влажные (нативные) мазки с передней стенке влагалища и из заднего свода, что позволяет врачу самому поставить диагноз (bed sed), а так же окрашенные метиленовым синим.

Показатели характерные для влагалищного мазка при бактериальном вагинозе:

— отсутствие в мазке лейкоцитов или незначительное их количество;

— отсутсвие лактобацилл или незначительное их количество;

— обильное количество бактерий, покрывающие все поле зрения: мелкие кокки, коккобактерии,вибрионы;

— наличие ключевых клеток «clue cells» — клеток плоского влагалищного эпителия, покрытыхбольшим количеством бактерий, вследствие «суперадгезии» на поверхности клеток.

Дополнительно необходимо измерить индикаторной бумажкой pH влагалищных выделений (как правило, на гинекологическом зеркале) обычно не превышает 4,7. При добавлении капли 10%раствора КОН к влагалищным выделениям ощущается неприятный запах «гниющей рыбы», обусловленный выделением летучих аминов – продуктов метаболизма анаэробных микроорганизмов. Необходимо отметить бесполезность выделения чистой культуры Gardnerella vaginalis при определении ее ДНК методом ПЦР. Посокльку этот микроорганизм самостоятельно этиологии ческого значения при бактериальном вагинозе не имеет.

1. Кадидозный вагинит. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.

Кандидозный вагинит – это заболевание слизистых обоочек гениталий, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Кадидоз встречается часто, около 75% всех женщин перенесли хотя бы один эпизод этого заболевания в своей жизни. Кандидоз не является ИППП, но может свидетельствовать об изменениях гормонального и/или имунного статуса. Следут отметить, что около 20% здоровых женщин являются носителями дрожжеподобных грибов во влагалище, что не требует лечение.

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к классу Cryptococcacea несовершенных грибов Deuteromycetes, так ака не имеют половых форм размножения и половых спор. Морфологически они являются одноклеточными организмами, клетки имеют округлую или овальную форму, при линейном расположении почкующихся элементов образуют нитевидные формы – гифы и псевдогифы (мицелий). При исследовании вагинального отделяемого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а так же другие виды этого рода – C.tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Torulopsis glabrata. Дрожжеподобные грибы рода Candida – условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами. Они хорошо переносят высушивание и замораживание, размножаются многополярным почкованием.

Грибы рода Candida обнаруживаются в воздухе, почве, на овощах и фруктах, кондитерских изделиях. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки рта, наружных гениталий и прямой кишки.

Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек гениталий, как и манифестный кандидоз, являются проявлением ослабления иммунитета. Это заболевание называют «болезнью больных». К эндогенным факторам развития кандидоза относятся эндокринные заболевания (гиперкортицизм, сахарный диабет и гипотиреоз), тяжелые общие заболевания (лейкемия, лимфома, ВИЧ – инфекция и др.), патологически протекающая беременность. В настоящее время наиболее часто способствую развитию кандидоза применение антибиотиков с широким спектром антибактериального действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков, гормональная контрацепция. К экзогенным факторам относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации и повреждению кожи и слизистых оболочек, микротравмы и др. Сочетание нескольких предрасполагающих факторов повышают риск развития кандидозного вагинита (кольпита)

Кандидозный вагинит характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке влагалища беловатого налета. Появляются характерные «творожистые» белые выделения. Больные жалуются на мучительный зуд и жжение. Возможны жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом контакте. Кандидозный вагинит отличается упорным течением и склонностью к рецидивированию. При хроническом рецидивирующем заболевании обострение отмечается перед началом менструации. Возможна передача заболевания половому партнеру, ребенку во время родов.

Клинически заболевание проявляется характерными признаками (сильный зудво влагалище, выделения «творожистого» характера без запаха). При исследовании вагинального отделяемого выделяют вид Candida albicans (около 90%), а так же и другие виды этого рода. Материалом для исследования служит отделяемое из влагалища, уретры и моча. Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а так же препараты обработанные КОН, окрашенные по Грамму, Романовскому-Гимзе и метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических форм (бластоконидии, псевдогрифы).
9.Трихомониаз. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.

Возбудителем, вызывающим трихомониаз, является простейшее из класса жгутиковых Trichomonas vaginalis – это одноклеточный паразит, ограниченный клеточной мембраной, овальной или грушевидной формы. При обычных диагностических исследованиях ориетируются на величину, форму клетки и подвижность.

Половой путь передачи является доминирующим. У мужчин в 50-70% случаев трихомониаз протекает бессимптомно, у женщин заболевание более выражено, редко встречаются бессимптомные формы. К факторам, способствующим трихомонадной инвазии, относятся изменения pH влагалища и гормональные нарушения. Инкубационный период варьирует от3 до 1 мес. и в среднем составляет 1-12 дней. Без лечения процесс может продолжаться неопределенно долго.

Острый вагинит (кольпит) протекает с обильными жидкими, пенящимися выделениями беловатого или желтоватого цвета с неприятным запахом, зудом наружных половых органов, болезненностью при половом акте. При восходящем процессе возможно развитие ВЗОМТ с характерной симптоматикой: боли внизу живота, нарушение менструального цикла, гипертермией и др.

Основным методом диагностики до настоящего времени остается микроскопическое исследование. В патологическом материале выявляют живые подвижные трихоманады –нативный материал, метод «раздавленной капли» или в мазке, окрашенному метиленовым синим (1% р-р по Леффлеру), по Грамму и по Романовскому-Гимзе. Для культурального исследования используют тест системы «Vagicult» (Финляндия) или любую жидкую питательную среду, обогащенную эмбриональной сывороткой крупного рогатого скота. Использование ПЦР-диагностики не является достоверным, метод нередко дает ложноположительные результаты.
10.Бактериальный вагинит. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики.

Это чаще всего хронический клинически выраженный вагинит, который часто принимается за трихомонадный кольпит в связи со схожестью симптоматики и обильными выделениями желтого цвета. Возбудителями этого заболевания являются стрептококки группы А, золотистый стафилококк или просто условно-патогенная флора. Как правило у пациентки имеются жалобы на хронические выделения желтого цвета в течение нескольких лет и неоднократные попытки терапии с использованием антибиотиков и противоинфекционных препаратов. При осмотре влагалища обнаруживается диффузная или пятнистая гиперемия с плоскими узелками, которые имеют незначительную пунктацию. Выделения обильные, вязкие, желтого цвета, pH варьирует между 4,5 и 6,0.

При микроскопическом исследовании мазков обнаруживается выраженный лейкоцитоз, неопределенная смешанная флора и незрелые эпителиальные клетки. Важным диагностическим критерием постановки диагноза является культуральное исследование.

11. Осложнения заболевания

Вагиниты любой этиологии могут привести в развитию восходящей инфекции и ВЗОМТ, эктопической беременности, болезни Рейтера, синдрому хронических тазовых болей. Особенно серьезными могут быть осложнения во время беременности: угроза прерывания беременности, плацентит, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода.
12.Лечение вагинитов в условиях общей врачебной практики

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения вагинитов врач общей практики должен сделать следующие исследования:

— осмотр влагалища в зеркалах и определение pH влагалища;

— ПЦР на инфекции передающиеся половым путем;

Это позволит ему определить тактику лечения пациента и выбрать оптимальную терапию. При выборе терапии необходимо учитывать наличие у женщины беременности. Кандидозный вульвовагинит:

По материалам d.120-bal.ru

Кольпит — это воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища. Нарушения целостности слизистой оболочки могут приводить к серьезным последствиям, которые требуют незамедлительного интенсивного лечения под наблюдением опытных врачей.

1. Атрофический. Эта патология развивается как результат ослабления гормональной функции яичников. Возникает в основном у женщин после пятидесяти пяти лет.
2. Трихомонадный. Воспаление слизистой влагалища возникающее в результате действия микроорганизмов — трихомониад.
3. Кандидозный. Воспалительные процессы во влагалище, вызванные бактериями Candida.

По форме протекания кольпит бывает:

• Острый. Обладает ярко-выраженными симптомами в виде обильных выделений и сильного зуда.
• Хронический. Может протекать бессимптомно или с периодическим появлением неприятных выделений из влагалища.

Чаще всего у больных при кольпите наблюдаются обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Они могут иметь пенистый характер (трихомониаз), гнойный (гонорея), белый творожистый (кандидоз). При неспецифических кольпитах наблюдаются серые слизистые выделения.

Признаками кольпита являются зуд и жжение кожных покровов наружных половых органов, боли при мочеиспускании и во время сексуальных контактов.

Атрофический кольпит выражается в сухости во влагалище, болях и дискомфорте, кровоточивости влагалища во время занятий сексом, зудом кожных покровов в области половых органов.

Болезнетворные микроорганизмы имеют свободный доступ к влагалищу, потому что оно расположено близко к анальному отверстию а также является «открытой» зоной женского организма. Слизистая оболочка влагалища имеет лактобактерии, которые выполняют защитную функцию. При воздействии благотворных для возбудителей факторов, лактобактерии гибнут, не обеспечивая необходимой защиты.

Длительная терапия антибиотиками способствует нарушению баланса, что приводит к понижению сопротивляемости организма. Гормональный дисбаланс также «играет на руку» болезнетворным организмам. К благоприятствующим факторам относят сопутствующие половые болезни (миому, аднексит, эндометриоз), снижение защитных функций организма вследствие перенесенного заболевания, неправильную гигиену наружных половых органов, травмирование при родах, выпадение влагалища.

Возбудителей кольпита делят на три большие группы:

1. Инфекционные патогенные бактерии:
   • Стафилококки;
   • Кишечные палочки;
   • Стрептококки;
   • Протеи;
   • Гарднереллы и другие.
2. Специфические бактерии:
   • Трихомониады;
   • Кандида;
   • Гонорейные и другие.
3. Вирусы:
   • Герпеса;
   • Папилломы человека;
   • Цитомеаловирус.

Хронический кольпит не обладает ярко-выраженными клиническими проявлениями. Нередко болезнь сопровождается периодическими неприятными выделениями из влагалища. При не лечении хронический кольпит способствует проникновению заболевания в другие органы. В результате может развиться цервицит или эрозия шейки матки, хронический эндометрит, аднексит и бесплодие.

Диагностирование включает в себя несколько методик:

• Гинекологический осмотр врачом-специалистом позволяет визуально определить видоизмененные покровы и ткани влагалища;
• Кольпоскопию. Кольпоскоп позволяет увеличить «картинку» в тридцать-сорок раз, благодаря чему врач может точнее рассмотреть воспаленные участки;
• Бактериологическое исследование выявляет возбудителя болезни;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для подтверждения диагноза;
• Цитологическое исследование позволяет установить наличие раковых клеток во взятом фрагменте измененной ткани;
• Ультразвуковое исследование проводится при подозрениях на осложнениях, вызванных кольпитом.

Терапевтическая методика лечения кольпита основывается на применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств, которые помогут восстановить оптимальную флору во влагалище и поддержать натуральный кислотно-щелочной баланс.

При лечении кольпита рекомендовано придерживаться особой диеты, которая исключает жирную пищу, всякого рода копчености и сильно острые блюда. Свежие овощи и фрукты содержат витамины и минералы, которые необходимы для правильной работы организма. Физиотерапия поможет уменьшить воспалительные процессы и избавит от зуда. Необходимым компонентом лечения кольпита являются лекарственные средства, которые восстанавливают и поддерживают защитные функции организма.

Медицинский центр «ДеВита» оснащен по последнему слову техники. Современные технологии позволяют проводить быстро и точно ставить диагноз, а также проводить лечение максимально эффективно в сжатые сроки. Опытные специалисты при необходимости обеспечат анонимность пациенту и сделают все возможное для его скорейшего выздоровления.

Добрый день! Во-первых, надо понимать находитесь Вы на лечении от кольпита или нет? Во — вторых, половой акт был в презервативе или нет? В — третьих, Ваш вопрос: что теперь будет? Будет с Вами или половым партнером? В основном. тут нет причин для паники, просто необходимо обратиться к гинекологу с этим вопросом. Возможно ваш лечащий врач скорректирует Вам лечение. А так же Вашему половому партнеру необходимо будет обратиться к урологу. С уважением, врач акушер-гинеколог, Гапонова Н.М.

Добрый день, Доминика. Вы можете жить половой жизнью, использую презерватив. Не рекомендую использовать другие способы барьерной контрацепции, потому как они не предохраняют от инфекций передающихся половым путем.

Добрый день. Да, возможно, но в презервативе. С уважением, врач акушер-гинеколог Кулик С. В.

Добрый день, Альбина. Вопрос не совсем понятен, т. К. Вы не указали, чем вызван кольпит. Если Вам взяли только мазок на флору, то вопрос о заражении полового партнера не применим в данном случае, так как не определен возбудитель Рекомендую сдать ПЦР из цервикального канала на инфекции передающиеся половым путем и посев на флору из влагалища для идентификации возбудителя С уважением, врач акушер- гинеколог Кулик С. В.

Добрый день. Вам необходимо исключить прежде всего угрозу прерывания. Слова ”мне кажется” — это Ваши субьективные ощущения. Только осмотр Вашего лечащего врача поможет Вам разобраться с данной проблемой. По поводу инфекций и перенесенного цистита. Гомеопатические препараты для лечения цистита не используют. Вы принимали обычные урологические сборы, они могут быть в виде таблеток, отваров, капель и т. д. Но это не лечение цистита — инфекция осталась. А инфекция мочевыводящих путей, острый или обострение хронического цистита, пиелонефрит с бактериурией- это то, что требует антибактериального лечения, под прикрытием противогрибковых препаратов, особенно при беременности и в любом сроке. В данном случае, Вам необходимо сдать посев мочи, общий анализ мочи, провести УЗИ почек и мочевого пузыря и придти на консультацию к урологу. С уважением, врач акушер гинеколог Кулик С. В.

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

• MOSAIC HP многофункциональная система
• Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
• ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2019

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

По материалам devita-clinic.ru