Хронический вагинит и его лечение

О том, как лечить хронический вагинит, женщинам приходится задумываться достаточно часто. В соответствии со статистикой, как минимум треть представительниц прекрасного пола сталкивается с этой патологией. Не обладая ярко выраженными признаками, заболевание может не вызывать тревоги, а его проявления воспринимаются в качестве незначительной проблемы, избавиться от которой достаточно просто. В результате заболевание, не диагностированное и не пролеченное своевременно, перетекает в хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям.

Хроническим формам любых заболеваний свойственно длительное течение с продолжительными ремиссиями, когда явные проявления патологического процесса отсутствуют. Хронический вагинит может существовать в женском организме годами, при этом инфекционные возбудители неактивны. Однако при стечении определенных обстоятельств и под воздействием провоцирующих факторов начинается формирование острого либо подострого процесса. При этом общее состояние пострадавших практически не демонстрирует изменений, что не гарантирует опасных последствий в виде бесплодия. Невозможность зачатия объясняется распространением инфекции из влагалищной среды восходящим путем.

Чаще всего диагностируются трихомонадные и кандидозные вагиниты, которые разделяют на инфекционные либо неинфекционные виды. Формирование первых провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. При этом условно-патогенные возбудители являются естественной составляющей частью влагалищной микрофлоры, провоцируя воспалительные процессы только в случае изменившейся кислотности окружающей среды. Патогенная микрофлора может быть специфической либо неспецифической. В перечень специфических возбудителей входят:

• гонорейная палочка;
• уреаплазма и микоплазма;
• трихомонада;
• хламидия.

Однако именно неспецифические возбудители, к которым относят стафилококки и стрептококки, герпес и кишечную палочку, грибы Кандида становятся причиной появления хронической формы вагинита. Отдельно рассматривают бактериальную форму патологии, поскольку, являясь разновидностью инфекционного заболевания, она не демонстрирует наличия возбудителя, хотя при рассмотрении состава флоры обнаруживают повышенное количество условно-патогенных микроорганизмов.

Также формы кольпита определяют в соответствии с длительностью течения патологии. При остром вагините патологические процессы наблюдаются на протяжении до двух месяцев. При подострой форме воспаление не проходит больше двух и не больше шести месяцев. О хроническом кольпите говорят, если заболевание продолжается свыше полугода и развивается волнообразно, когда периоды ремиссии сменяют обострения.

Характер воспалительного процесса также имеет значение, хронический вагинит может быть серозным, выделения при этом отличаются прозрачным цветом и жидкой консистенцией. При слизистой форме бели мутные, густые и вязкие, цвет секрета белесый. Гнойный кольпит сопровождается неприятно пахнущими непрозрачными густыми выделениями желтоватого либо зеленоватого цвета.

Хроническая форма вагинита представляет собой заболевание воспалительного характера, сформировавшееся на фоне не вылеченной полностью или не обнаруженной своевременно острой формы. Первоначально патология развивается из-за недостаточно сильного иммунитета либо в связи с изменением кислотности влагалищной среды. К возбудителям болезни относят грибки, вирусы, бактерии, включая хламидии и трихомонады. Воспаления слизистого влагалищного слоя неинфекционного характера способны вызвать следующие провоцирующие факторы:

• Высокая температура воды, использующейся для спринцевания.
• Аллергены и прочие вещества, входящие в состав средств для интимного ухода и латекса.
• Моча в случае наличия мочеполовых свищей, из-за которых жидкость из пузыря попадает во влагалищный просвет.
• Сухость влагалища на фоне атрофического неинфекционного вагинита, формирующегося из-за нехватки половых гормонов у женщин пожилого возраста.

Воспалительные процессы могут начаться и под воздействием психоэмоциональных расстройств, но чаще всего хроническая форма – это следующая стадия острой либо подострой патологии, не вылеченной в должной мере. Соответственно, подострый вагинит – это переходная форма, развитие которой провоцируют травмы влагалища, гормональные сбои, ухудшившийся иммунитет. Острый либо подострый вагинит может развиваться и из-за нечистоплотности.

Внимание! Что бы ни вызвало патологию, достаточно часто пострадавшие, заметив признаки заболевания, начинают заниматься самолечением, которое также может стать причиной хронической формы кольпита.

Возрастная категория в случае развития хронического заболевания значения не имеет – вагинитом болеют дамы в возрасте, женщины средних лет, юные девушки и маленькие девочки. При этом форм кольпита, сформировавшегося в организме, может быть несколько – все зависит от причин, провоцирующих воспалительный процесс. К факторам риска относят:

• Незащищенное сношение с зараженным партнером.
• Бесконтрольное употребление гормональных фармацевтических препаратов.
• Наличие респираторных и прочих патологий.
• Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
• Вынашивание ребенка.
• Постоянно возникающие стрессовые ситуации.
• Частые переохлаждения.
• Недостаточно высокий иммунитет, причем на состояние системы может воздействовать и ВИЧ-инфекция.
• Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.
• Продолжительное применение нижнего белья из синтетических тканей.

Несмотря на то, что обычно симптоматика хронического процесса проявляется слабо, вполне возможно заметить признаки, указывающие на проблемы в организме. К ним относят:

• Увеличивается объем влагалищных выделений.
• Бели приобретают малоприятный запах.
• Появляется жжение и зуд, прочие неприятные ощущения в области влагалища.
• Боль, возникающая в процессе мочеиспускания и при половом акте.
• При гинекологическом осмотре отмечают отечность и воспаленность слизистого влагалищного слоя.
• Появление нетипичных белей – у них может быть странная консистенция и цвет, чаще появляются пенистые и творожистые, довольно густые выделения с зеленоватым оттенком.

Подобными признаками сопровождаются почти все хронические кольпиты, однако у каждого из них имеются и индивидуальные особенности, зависящие от того, какой микроорганизм спровоцировал развитие болезни. Рассмотрим отличительные черты различных хронических вагинитов.

Важно! Даже если признаки патологического процесса достаточно красноречивы, прежде чем начинать лечение необходима подтверждающая диагностика.

Для начала специалист собирает анамнез и, если имеющиеся симптомы появляются не в первый раз, можно предполагать необходимость лечения хронического кольпита. Кроме дискомфорта и изменения характера выделений при осмотре могут быть обнаружены:

• Дистрофия слизистого влагалищного слоя, особенно если у женщины наблюдается климакс.
• Язвенные поражения слизистой оболочки.
• Эрозия маточной шейки.
• Появление наботовых кист на шейке.

Более подробные результаты можно получить при проведении кольпоскопии, для чего используется микроскоп. Для определения возбудителя патологии назначают сдачу мазков на флору, их отбирают из влагалища, уретры, цервикального канала. Проводят бактериологический посев, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов к противомикробным препаратам. ИФА – иммуноферментное исследование крови – выявляет антитела к хламидийным возбудителям, трихомонадам, грибам Кандида, микоплазмам и прочим.

Чаще всего лечение основано на результатах ПЦР – полимеразная цепная реакция считается самым информативным способом, выявляющим РНК либо ДНК возбудителей. Даже если микроорганизмы разрушаются, не выявляясь в обычных посевах и мазках, ПЦР обнаруживает соответствующие участки. Еще одно прогрессивное исследование – флороценоз, при котором ПЦР проводится в реальном времени и позволяет по совокупности 17 показателей выявить чаще всего встречающихся провокаторов заболевания.

После достоверного определения причин развития хронической патологии, разрабатываются терапевтические схемы с учетом индивидуальных особенностей организма пострадавших.

При лечении вагинитов хронического течения важно помнить о длительности курсов и быть готовым к тому, что полностью избавиться от патологии удается не всегда. Учитывая, что болезнетворные процессы развиваются на фоне воздействия ряда факторов, лечение должно быть комплексным. Принципы терапии включают:

• Устранение факторов, провоцирующих дальнейшее развитие воспалений.
• Устранение возбудителей, учитывая их чувствительность к используемым антибиотикам.
• Корректировку питания с отдачей предпочтения сырым овощам, плодам деревьев. Из меню желательно убрать рыбные и мясные блюда, в крайнем случае снизить количество их употребления до нескольких раз на протяжении недели. Молочные продукты должны быть домашними, от алкогольных напитков, копчений, острых и соленых блюд отказываются полностью.
• Необходимо избавиться от излишней массы тела, в особенности если в наличии имеются эндокринные патологии.
• Грамотное лечение предполагает и устранение средств гигиены, включающих в состав аллергены и химические составляющие, вызывающие раздражение в области половых органов.
• Важно выявить и санировать другие инфекционные очаги, будь то кариес, синусит, тонзиллит хронического течения, гельминтозы и прочие патологии.
• Терапевтические мероприятия разрабатываются не только для пациентки, обратившейся в клинику – параллельно необходимо вылечить и ее партнера.

Терапия вагинитов предполагает обработку пораженных областей местными, общими методами. Патологию лечат, назначая к применению противомикробные препараты – Цефазолин, Трихопол и другие.

В случае развития атрофического кольпита женщинам в климактерическом возрасте прописывают гормоны-эстрогены – Климонорм либо Фемостон. Среди антигистаминных препаратов особой популярностью пользуются Супрастин или Эриус. Для стабилизации иммунной системы назначают витаминные комплексы с включением групп С, В, и иммуномодуляторы – Интерферон либо Галавит. Если возбудителем патологии являются грибы, прописывают Флуконазол либо Дифлюкан. Форму назначаемых препаратов и их дозировку подбирает лечащий врач.

Если рассматривать местную терапию, ее основной задачей также является устранение возбудителя патологии с одновременным укреплением иммунитета. В среде специалистов, успешно лечивших заболевание, особой востребованностью пользуются:

• Антисептические растворы Мирамистин или Нитрофурал, применяемые для влагалищного орошения.
• Местные антисептики и противомикробные препараты в форме вагинальных таблеток или суппозиториев – Тержинан или Гексикон. Для женщин, достигших возрастной категории «после 40», рекомендованы свечи с добавлением эстрогена, назначение проводится с учетом их гормонального состояния. При диагностировании кандидозного кольпита применяют Клотримазол либо Эконазол.
• С целью восстановления естественного уровня рН и количества лактобактерий прописывают пробиотики или эубиотики, включая Вагилак и Лактацид.

О целесообразности применения народных рецептов можно поспорить, специалисты, практикующую традиционные методы лечения могут относиться к такой терапии достаточно скептически. Однако среди вылеченного от вагинита хронического течения контингента большой процент пострадавших следовал и рекомендациям целителей. Применяя рецепты народной медицины, необходимо следовать определенным правилам:

• Рассматриваемая хроническая патология должна лечиться комплексно – препараты, приготовленные в домашних условиях, следует использовать на фоне приема лекарств, назначенных врачом.
• Приготовление народных средств должно проводиться с четким соблюдением дозировок компонентов и последовательности этапов.
• Необходимо учитывать возможность индивидуальной непереносимости растительных составов и противопоказания, сопутствующие компонентам.

Следует понимать, что любой состав, даже самый безобидный на первый взгляд, должен получить одобрение лечащего врача перед его применением.

Важно! Попытки самолечения с использованием растительных отваров, настоев увеличивает риск формирования восходящей инфекции и последующего воспаления, затрагивающего внутренние органы репродуктивной системы.

Рассмотрим несколько наиболее востребованных рецептов, позволяющих ускорить и сделать более эффектным традиционное лечение:

• Восстановлению слизистого влагалищного слоя способствует применение аптечной ромашки, из которой делают растворы для спринцевания, сидячих ванн. Отвар готовят, запаривая в одном литре закипевшей воды две больших ложки сухого измельченного цвета растения. Затем жидкость устанавливают на водную баню и выдерживают 15 минут, охлаждают и фильтруют раствор. К положительным качествам ромашки можно отнести и снятие отечности, быстрое заживление повреждений.
• Если хронический кольпит сопровождается сильным жжением либо зудом, можно использовать золототысячник в совокупности со зверобоем. Готовят отвар следующим образом – смешивают по большой ложке каждого сухого измельченного ингредиента, помещают смесь в кипяток в объеме 200 мл, устанавливают емкость на водную баню, выдерживают средство 10 минут. Вылечить заболевание можно, принимая охлажденный профильтрованный отвар перед приемами пищи. Разовая порция составляет одну большую ложку.
• Если имеет место выраженная отечность влагалища, готовят отвар из плодов шиповника, применяемый затем для спринцеваний. Для этого 100 грамм высушенных ягод помещают в термос и заливают 500 мл закипевшей воды. Настаивать средство потребуется в течение 120 минут. Охлажденный отвар используют в утреннее и вечернее время.

Вылечить хронические формы патологии намного сложней, нежели острые и подострые, поскольку инфекция, пребывающая в организме длительное время адаптируется под имеющиеся условия. Особенно опасные последствия могут угрожать женщинам, вынашивающим ребенка – это и угроза самопроизвольного аборта, и риск инфицирования плода при родовой деятельности или в процессе внутриутробного развития, послеродовые воспалительные патологии матки, сепсис.

Правильная диагностика, грамотное лечение и четкое следование рекомендациям врача позволяют держать заболевание под контролем, избегая рецидивов и осложнений.

По материалам venerbol.ru

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Некоторые формы вагинита не причиняют особого беспокойства женщинам, длятся годами и характеризуются незначительными по интенсивности симптомами. К ним относится хроническая и, в некоторых случаях, подострые формы заболевания. Однако угроза для здоровья достаточно высока, есть риск развития патологий беременности или бесплодия, поэтому надо начинать лечение. В статье поговорим о двух видах вагинита, его причинах, симптомах и лечении.

Почти всегда хроническая форма является следствием неправильного лечения острого вагинита. Заболевание возникает из-за заражения различными микроорганизмами, но у женщин всегда есть соблазн отклониться от назначенного курса или заняться самолечением. Это приводит к усилению активности патогенной микрофлоры, изменению в микрофлоре влагалища и последующему нарушению структуры стенок органа. Развивается сначала подострая, затем хроническая форма.

Хронический вагинит чаще всего выявляется у женщин репродуктивного возраста, но не исключено и наличие заболевание у пожилых людей или маленьких девочек. В каждом случае причины и механизм развития будут отличаться:

1. У девочек-подростков заболевание возникает вследствие аллергических реакций или при проникновении возбудителя из других очагов. Острая форма быстро переходит в подострую и далее в хроническую.
2. Хронический вагинит при беременности очень часто возникает из-за кандидоза (молочницы) или других грибов. Вторая причина – гормональный сбой.
3. В климактерическом периоде причиной заболевания является изменение уровня эстрогенов и других половых гормонов.

Не исключено и развитие заболевания при проникновении инфекций, передающихся половым путем.

Установлено, что риск возникновения хронического или подострого вагинита повышается, если питание тканей становится более скудным. Обычно такая проблема возникает при некоторых диетах, голодании, вегетарианства.

Диагноз «хронический вагинит» может быть озвучен и в том случае, если не удается обнаружить причину заболевания. Однако чаще всего врачи выдают такое заключение, если симптомы беспокоят женщину более трех месяцев либо она не может назвать даже приблизительно время, когда заметила первые проблемы с организмом.

Коварство хронического вагинита заключается в том, что женщины не всегда могут подозревать заболевание. Симптомы очень невыразительны, даже могут отсутствовать. Лишь изредка больная замечает, что появляется слабый зуд в области гениталий или выделения приобретают нетипичный оттенок.

При обострении возможны следующие симптомы:

• обильные бели;
• боль при половом акте;
• зуд и жжение во влагалище.

Симптомы подострой формы выражены ярче. Женщина может жаловаться на боль, сильное изменение цвета белей, появление неприятного запаха от выделений. На слизистой оболочке влагалища возможны изъязвления, что делает половой акт весьма болезненным.

Диагностические мероприятия заключаются в микроскопическом исследовании и других лабораторных методах. Для этого у больной берется мазок из влагалища и уретры и исследуется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза применяется ПЦР и ИФА исследования.

УЗИ при хроническом вагините проводятся редко, только в случае подозрения на патологические изменения во влагалище и в соседних органах.

В большинстве случаев принципы лечения подострого и хронического вагинитов схожи, меняется лишь дозировка некоторых препаратов и продолжительность курсов. Однако есть существенные отличия в зависимости от вида возбудителя. Если болезнь вызвана условно-патогенной микрофлорой, аллергией, гормональным сбоем – антибактериальные средства назначаются редко, при специфическом вагините без терапии антибиотиками не обойтись.

Перед началом лечения женщину информируют о том, что нужно изменить в жизни. До полного выздоровления требуется отказаться от половых контактов, не употреблять в пищу острых и жирных блюд, желательно исключить алкоголь и курение.

На начальном этапе терапии назначают свечи и растворы:

1. Метрогил. Антибиотик широкого спектра действия, при хроническом вагините назначается в виде геля внутривагинально. Дозировка по 500 мг в день, 10 дней подряд.
2. Свечи Нео-Пенотран Форте. По одной на ночь, продолжительность лечения до 14 дней.
3. Тержинан. Комбинировнный противобактериальный препарат, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются гинекологом.
4. Вагинальные капсулы Полижинакс. Одна капсула в сутки, вечером (непосредственно перед сном). Курс лечения достигает 12 дней, но врач может установить меньший срок, если есть причины.
5. Вагинальные таблетки Гиналгин. Одна таблетка во влагалище в день, продолжительность курса до 10 дней.

После применения антибактериальных средств необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначают различные средства. Включая пробиотики. При лечении подострого или хронического вагинита хороший терапевтический эффект имеют средства, указанные в таблице.

По материалам medik-24.ru