Хронический бактериальный вагинит лечение

Многие женщины не знаю тонкостей медицинской терминологии, но это не беда. Можно вспомнить, что в основе медицинского языка лежит латынь и греческий. И поэтому многие термины имеют двойное название. Например, проктит, но ректальное исследование, хотя и то, и другое относится к прямой кишке.

Точно также врачи говорят «церебральное кровообращение» — имеется в виду мозговое кровообращение, но воспаление мозга называется не «церебрит», а энцефалит. Точно так же и в гинекологии, существуют латинское наименование вагинита, который в клинике именуют кольпитом.

Первый термин заимствован из латинского языка, а второй — из греческого. Поэтому и бактериальный кольпит, и бактериальный вагинит это слова-синонимы. Никакой теоретической или практической разницы между ними нет.

Бактериальный кольпит является воспалительным поражением слизистой влагалища и относится к воспалительным заболеваниям нижних отделов женских половых органов. Другие «соседи» кольпита, такие болезни, как вульвит, бартолинит и цервицит, также чаще всего имеют инфекционную причину. И наиболее часто выявляется не один «чистый» возбудитель, а множество, поскольку в микробных ассоциациях им легче справляться с иммунной системой организма.

Также у вагинита или кольпита есть тенденция к передаче половым путем, и в настоящее время это патология встречается всё чаще. Характерной особенностью современного течения вагинита любой этиологии является вялотекущее, длительное, рецидивирующее течение и большое число процентов первичной хронизации.

Это происходит от того, что пациентка своевременно не обращается к врачу, поскольку клинические признаки воспалительного процесса являются недостаточно выраженными. Кроме того, очень вредит полноценному извлечению самовольное назначение антибактериальных и противогрибковых препаратов, которые продаются в аптеке без рецепта.

Таким способом заболевание вылечить нельзя, и воспалительный процесс становится постоянным спутником женщины. Теперь мы знаем, что такое бактериальный вагинит. Но как проявляется это заболевание, каковы его симптомы и признаки?

Классически в течение бактериального вагинита, как и вагинита любой этиологии, можно выделить три стадии: острую, подострую и хроническую. Каковы симптомы бактериального вагинита при разных стадиях в течение заболевания?

Острое состояние характеризуется, прежде всего, выделениями, которые носят обильный или умеренный характер, и бывают серозными или гнойными. Пациентки жалуются на чувство дискомфорта и тяжести в области влагалища, иногда внизу живота.

Большое значение будет иметь тип выделений, поэтому каждая женщина может предположить предварительно, с чем она имеет дело. Так, если у пациентки есть симптомы бактериального вагиноза, то у неё будут гомогенные и сливкообразные выделения, а также неприятный запах аммиака или тухлой рыбы.

В том случае, если присоединяется кандидоз, то выделения становятся творожистыми, с кислым кефирным запахом. При трихомониазе выделения чрезвычайно обильные, с пузырьками газа, то есть пенистые.

Что касается хламидиоза, то здесь обычно выделения будут иметь скудный характер, но при этом будет определяться зуд и умеренная боль. Микоплазменная инфекция никак себя не проявляет выделениями, а вот туберкулезная часто проявляется или незначительными выделениями и слабой болью, или контактными кровотечениями, например, во время полового акта. Туберкулезный кольпит может проявляться наличием язвы, по типу псевдоэрозии.

Обычными симптомами являются такие эквиваленты дискомфорта, как жжение и зуд в половых органах, и довольно часто бывают дизурические расстройства — боль при мочеиспускании или рези. В это время на слизистой влагалища существуют выраженный отек и полнокровие, которое называется гиперемией. Иногда на слизистой оболочке возникают эрозии или мелкоточечные кровоизлияния.

При подостром течении все симптомы и признаки воспалительного процесса становятся менее выраженными. Наблюдается уменьшение болевого синдрома, снижается количество выделений, отечность слизистой становится меньше. Важно, что в настоящее время именно симптомы подострой стадии существуют вместо острой и поэтому пациентки длительно не обращаются к врачу.

В стадии хронического поражения все признаки очень стёрты, но зато регулярно встречаются обострение или рецидивы. Между рецидивами чаще всего пациентку ничего не беспокоит, или есть незначительный зуд в половых органах и незначительное выделение белей, часто носящие серозный или гнойный характер. Многие и не подозревают, что это бактериальный вагинит или другой инфекционный процесс, а некоторые вообще считают, что это нормально.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, пациентка должна записаться к врачу в женскую консультацию в тот период, когда жалобы наиболее выражены, а выделение наиболее обильны.

Конечно, при остром процессе всякая женщина пойдет сразу к врачу. Но при хроническом течении заболевания, часто в период ремисси, не удается точно выставить диагноз. Поэтому нужно стараться приходить в период рецидива.

Кроме этого, обязательным условием правильной постановки диагноза является отсутствие всякого самолечения антибактериальными препаратами, противогрибковыми средствами. Пациентка должна приходить без предварительного подмывания и не делать спринцеваний.

Кроме стандартного внутреннего гинекологического исследования, осмотра влагалища и шейки в зеркалах, кроме двойного ручного (или бимануального) и ректального обследования при подозрении на диагноз бактериального вагинита необходимо будет пройти следующие обязательные исследования:

• Сдача мазков на флору и цитологию, с обязательным микроскопическим исследованием выделений, причём взятых из трёх участков: из уретры, влагалища и из цервикального канала. Микроскопирование производится на трихомонады, на гонококки, на грибковый мицелий, и на гарднереллы, которые являются возбудителями бактериального вагиноза.
• Бактериологический посев с выращиванием чистой культуры, с обязательным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это исследование желательно проводить только в том случае, если пациентка признается, что не лечилась антибактериальными препаратами, или в крайнем случае, что прошло не меньше 3 недель со дня последнего приема антибиотиков.
• Проводится посев на гонококк, ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются половым путем. Обязательно нужно исследовать на микоплазму, хламидийную инфекцию, герпетическую инфекцию, на вирус папилломы человека и на уреаплазмоз. Естественно, что исследование на ВИЧ и сифилис будет обязательно.
• Кроме этого, пациентке будет проводиться кольпоскопия.

Чем лечить бактериальный вагинит, и каковы основные принципы правильного лечения?

Лечение бактериального вагинита проходит в 3 этапа:

• этап резкого угнетения активности и подавление размножения патогенных и условно-патогенных бактерий;
• на втором этапе происходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища, которой и передается эстафетная палочка по дальнейшему контролю и сохранению частоты и поддержанию кислой среды;
• кроме этого, необходимо также своевременно провести повышение иммунитета и защитных сил организма.

Именно о втором и третьем этапе лечения обычно забывают в том случае, когда самостоятельно, не обращаясь в женскую консультацию, «пропивают» курс антибиотиков при вагините, и думают, что на этом лечение бактериального кольпита окончено. Но это не так.

Местное лечение — это лечение, не прибегая к помощи таблеток и инъекций. Оно состоит из двух очень важных слагаемых: это этиотропное лечение, направленное непосредственно на выявленного возбудителя, и из функции восстановления естественного влагалищного состояния. Для этого можно посоветовать следующие лечебные манипуляции.

Проведение спринцевания влагалища в течение нескольких дней.
Целью этого будет остановка роста и размножения возбудителей. В случае интенсивных гнойных выделений при остром процессе можно посоветовать раствор марганцовки, хлоргексидина, хлорофиллипта.

В том случае, если у пациентки выделения имеют очень густой и слизисто-гнойный характер, то первое спринцевание для разжижения выделений желательно сделать при помощи раствора питьевой соды. Заканчивать же эти спринцевания можно травяными отварами, содержащими календулу, аптечную ромашку или шалфей. Кроме спринцевания, следует обрабатывать влагалище или хлоргексидином, один раз в день, или мирамистином дважды в сутки.

Следующий и очень важный этап лечения — это введение влагалищных тампонов, шариков, свечей от бактериального вагинита. При самой разной неспецифической бактериальной флоре, когда не обнаружены хламидии, сифилис, и прочим моноинфекция, а есть простые стафилококки и стрептококки, показаны такие комбинированные препараты, как:

Если выделены гарднереллы и у пациентки есть симптомы бактериального вагиноза, то в таком случае интравагинально вводится мазь, содержащая далацин, различные тампоны, содержащие тинидазол, молочную кислоту (для нормализации кислотно-щелочного равновесия), гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Отмечается в хороший эффект от введения метронидазола или от Клиона Д, в составе которого также имеется противогрибковый компонент. В том случае, если бактериальный вагинит комбинирован с грибковым, то применяются вагинальные таблетки или крем клотримазол или миконазол. Обычно это лечение применяется по схеме в течение 7 — 10 дней.

На следующем этапе восстанавливается кислотная влагалищная среда.
Это очень важный этап, и если его не провести, то временный успех наступления, не подкрепленного подходом резервов, будет ничтожным.

Для этого вагинально вводится или лиофилизированные бифидобактерии, которые есть в составе бифидумбактерина или бификол, или лактобактерин. Отлично действует Вагилак, который применяется во влагалищных капсулах, водится дважды в сутки. В настоящее время в аптеках можно найти много подобных препаратов, все они являются безвредными и необходимыми.

Общее лечение бактериального вагинита является неспецифическим, ведь точно также может лечиться и бартолинит и эндоцервицит, и даже мастит. Важен прием витаминов группы B, рибофлавина, аскорбиновой кислоты, а также различные отвары и настои для спринцевания, которые созданы на основе целебных трав.

Наиболее часто применяется мать-и-мачеха, обыкновенный можжевельник, календула, аптечная ромашка, облепиховое масло, череда, сосновые почки, настой травы чистотела, шалфея и эвкалипта.

Также очень важным элементом восстановления репродуктивной гормональной функции на этапе выздоровления является физиотерапия. Но некоторые физиотерапевтические процедуры показаны и на острой стадии кольпита.

Так, полезно будет УВЧ на область промежности и ультрафиолетовое облучение вульвы. На подострой стадии показан электрофорез с препаратами цинка, синусоидально-модулированная терапия на область промежности. Также показано лазерное облучение и ультрафонофорез.

Высокоффективным средством является озонотерапия. Озон, обладая высокой активностью, выражает свое бактерицидное и противогрибковое действие, поднимает местный иммунитет. Поскольку озон способствует повышению окислительного клеточного потенциала, то он способен уничтожать капсиды вирусов и клетки микробов, а местно способен повышать уровень иммуноглобулина.

При этом применение озона не так вредит организму, как прием антибиотиков. Это физический фактор, к нему не возникает привыкание организма, а его действие универсально. Практикуется интравагинальное введение озоново-кислородной смеси, в течение 5 минут, ежедневно курсами.

Мы очень коротко рассмотрели, как лечить бактериальный вагинит. В этой очень краткой, обзорной статье, совершенно сознательно не давались концентрации и дозировки лекарственных веществ, и очень редко говорилось о сроках приема, поскольку это должен делать врач.

Главная мысль заключается в том положении, что пациентка при первых же симптомах обязательно должна посетить своего гинеколога, ни в коем случае не затягивать с визитом в женскую консультацию, и тем более не проводить самостоятельное лечение, поскольку полноценного лечение гинекологической патологии «своими руками» добиться невозможно.

Помните: симптомы бактериального кольпита у женщин могут быть стертыми, а лечение должно быть полноценным.

По материалам uterus2.ru

Слизистая оболочка стенок влагалища заселена полезными лактобактериями, регулирующими уровень pH в органе и подавляющими патогенную микрофлору. Однако не всегда все гладко – в некоторых ситуациях соотношение лактобактерий к патогенной и условно-патогенной микрофлоре снижается. Это состояние называется вагинозом и является предвестником серьезного заболевания – бактериального вагинита.

В статье расскажем, чем опасен бактериальный вагинит для женщины, по каким причинам он начинается и какими симптомами проявляется. Основное внимание мы уделим мерам профилактики и методикам лечения, которые дают отличные результаты.

Представим, как функционирует слизистая влагалища и что происходит при нарушениях. Это поможет понять, почему возникает бактериальный вагинит и чем он опасен для женщины.

Около 90 % всей микрофлоры влагалища составляют лактобактерии. Они создают среду, неблагоприятную для жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих заболевания и помогающую «отсеять» нежизнеспособные сперматозоиды. Остальные 10 % микроорганизмов приходится на некоторые стрептококки и энтеробактерии.

При бактериальном вагините количество лактобактерий снижается, влагалище не может выполнять барьерные функции, и условно-патогенная микрофлора «захватывает власть». В результате жизнедеятельности бактерий капилляры слизистой нарушаются, это приводит к плохой микроциркуляции крови в стенках влагалища. Начинаются отечные процессы, появляются болезненные симптомы и неприятные выделения.

Всего можно выделить три стадии развития этого заболевания.

1. Острую. Симптомы ярко выражены, причиняют беспокойство женщине. Длится острый бактериальный вагинит до двух месяцев.
2. Подострую. Разновидность хронического течения. Длится до шести месяцев, во время которых возможно несколько периодов вспышек и затухания симптомов.
3. Хроническую. Длится множество лет. Характеризуется бесконечными периодами ремиссии и обострения. Трудно поддается лечению.

Чаще всего у женщин выявляют неспецифический бактериальный вагинит, при котором воспалительные процессы вызываются условно-патогенной микрофлорой.

Но возможно развитие специфической формы, которая обусловлена внедрением микрофлоры, передающейся половым или контактным путями – хламидиями, уреаплазмой, гонококками, а также туберкулезной палочкой.

Единственной причиной бактериального вагинита является вагиноз – нарушением соотношения лактобактерий к другой микрофлоре. В результате в слизистой влагалища начинаются воспалительные процессы. Для каждой формы характерны свои возбудители, с которыми можно ознакомиться в таблице.

Чтобы бактерии начали развиваться, нужен провоцирующий фактор. Им может выступать расстройство менструального цикла, хронические болезни мочеполовой системы, а также ряд других факторов:

• ношение облегающего синтетического нижнего белья;
• постоянное применение гигиенических прокладок;
• беременность;
• прием препаратов, снижающих силы иммунитета;
• самовольное применение антибиотиков;
• раннее начало половой жизни;
• применение внутриматочных спиралей;
• увлечение оральными гормональными контрацептивами;
• неоднократные аборты;
• радиоактивное облучение;
• частая смена половых партнеров.

Во время беременности бактериальный вагинит может быть вызван инфицированием плода или околоплодных вод. Часто патология возникает у женщин, только что родивших ребенка, особенно, если беременность протекала с различными осложнениями.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано плохой гигиеной половых органов. При этом важно, чтобы и мужчина следил за чистотой гениталий – бактерии могут быть занесены во влагалище от него.

Одним из ярчайших симптомов вагиноза и бактериального вагинита является «рыбный» запах от гениталий больной женщины. Он усиливается во время менструаций или полового акта без использования презерватива. В последнем случае на появление рыбного запаха влияют производные аммиака. Они выделяются потому, что уровень pH эякулята равен примерно 7,0, в то время как кислотность во влагалище, вследствие снижения количества лактобактерий, понижена. Такая ситуация и приводит к освобождению аминов.

Другими симптомами бактериального вагинита являются:

• зуд или жжение в области гениталий или нижней части живота;
• недержание мочи при половом акте;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненность во влагалище во время секса;
• выделения желтого цвета.

Последний симптом, наряду с неприятным запахом, характерен именно для бактериального вагинита. Консистенция выделений при этом вязкая, липкая. Выделения прилипают к половому члену и стенкам влагалища, часто «пенятся».

При исследовании мазков из влагалища выявляются множество лейкоцитов на фоне снижения количества лактобактерий. Также отмечается увеличение pH слизи. Это основные лабораторные признаки бактериального вагинита.

При визуальном осмотре слизистой с помощью влагалищного зеркала будут заметны очаги покраснений, высыпаний и эрозий, в том числе и в области шейки матки.

Терапия при беременности и ее отсутствии отличается. Это связано с побочным действием определенных препаратов, которое учитывается гинекологом при составлении схемы лечения. Рассмотрим оба варианта, а также расскажем, как лечить бактериальный вагинит у девочек.

При борьбе с бактериальным вагинитом важно не только уничтожить возбудителя, но и предотвратить рецидивы воспалительного процесса. Поэтому терапия имеет несколько направлений: противомикробное, иммуностимулирующее, восстановительное. Лечение полового партнера необходимо лишь в случаях специфической формы, при неспецифическом бактериальном вагините мужчину не лечат.

Для уничтожения возбудителя бактериального воспаления стенок влагалища применяют антибактериальные средства. Схема лечения рассчитывается с учетом типа бактерий и состояния организма женщины, мы дадим общие сведения:

1. Далацин. По одной свече один раз в день (на ночь, после душа). Курс до 21 дня.
2. Свечи Метронидазол. По две в день (утром и вечером) на протяжение 10 дней.
3. Гель с Метронидазолом. По одному аппликатору в день, продолжительность курса до 7 дней.
4. Полижинакс. По одной капсуле глубоко во влагалище на ночь. Продолжительность курса 12 дней.
5. Далацин крем. По одному аппликатору на ночь в течение трех недель.

Все перечисленные средства вводятся во влагалище. Запрещено увеличивать курс лечения или самостоятельно «назначать» себе эти средства. При неправильном применении у бактерий появится резистентность (устойчивость) к действующему веществу и тогда справиться с ними будет очень сложно.

Если в ходе лабораторных исследований в мазке обнаружатся гарденереллы – хорошо применять «Макмирор комплекс». Этот препарат, выпускаемый в виде свечей, обладает более выраженным действием в сравнении с Метронидазолом, губителен по отношению к бактериям, грибам и простейшим. Свечи вводятся во влагалище 1 раз в день (перед сном), курс лечения составляет 10 дней.

Для восстановления барьерной функции организма женщине назначают Дериват. Одновременно с восстановлением иммунитета этот препарат снимает воспалительные процессы, ускоряет заживление слизистой и других поврежденных тканей. В гинекологии Дериват назначается в виде внутримышечных инъекций, а также для орошения (спринцевания) слизистой влагалища.

Хорошо, если больной будут назначены средства, восстанавливающие колонию лактобактерий:

Средства применяются согласно прилагаемой инструкции.

При необходимости назначаются симптоматические средства – обезболивающие, жаропонижающие. Дозировка и схема лечения подбираются для каждой женщины и зависят от степени выраженности симптомов, имеющихся хронических заболеваний и других важных факторов.

Бактериальный вагинит у беременных женщин часто вызывается гормональными нарушениями, неизбежными во время вынашивания ребенка. Поэтому антибактериальные препараты не всегда имеют длительный эффект, могут наблюдаться множественные рецидивы. Кроме того, часть антибиотиков запрещены во время беременности, особенно в первом ее триместре.

Хороший терапевтический эффект может дать создание кислой среды во влагалище, губительной для большинства бактерий. Для этого назначается Вагинорм-C. Это вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоты и вспомогательные компоненты. Они прекрасно создают кислую среду, обладают антисептическим и дезинфицирующим средствами. Вагинорм-С попадают в кровь в незначительных количествах, поэтому, при правильном применении, безопасны для ребенка.

Кроме этого средства, для лечения бактериального вагинита в первом триместре беременности рекомендуется:

1. Включение в рацион кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, бифидок-продуктов).
2. Курс свечей Бетадин. При остром течении по одной свече на ночь на протяжение недели, при хроническом и подостром течении курс увеличивается до двух недель.
3. Нормофлорин-Л. Биологически-активная добавка к пище, содержащая лактобактерии. Концентрат смешивается с водой в пропорции 1:2 и выпивается через час после еды в дозировке 20-30 мл. Можно готовить раствор из расчета 10 мл на 20 мл воды. Им смачиваются тампоны, которые вводятся во влагалище.

Важно, чтобы лечение беременной женщины проводилось под контролем опытного гинеколога. Терапия во время второго и третьего триместра аналогичная, но допускается применение препарата Клион-Д, таблеток Гексикон, капсул вагинальных Полижинакс. Дозировка и схема лечения в этом случае индивидуальны для каждой женщины.

Лечение неспецифического бактериального вагинита у детей и подростков имеет еще больше особенностей, чем у беременных. Так, препараты назначаются с учетом массы тела и возраста, поэтому привести схемы лечения невозможно. Расскажем, какие препараты могут применяться:

• Метронидазол;
• Нистатин (с рождения);
• Флуконазол (с года);
• Кетоконазол (с трех лет);
• Доксициклин (с восьми лет при выявлении хламидий и микоплазм).

При лечении неспецифического бактериального вагинита ц девочек могут назначаться вагинальные свечи (если позволяет возраст). Для этого подходит препарат Гексикон-Д – суппозитории имеют меньший размер.

Народные методы лечения также могут помочь. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоями ромашки, календулы, шалфея. Эти травы имеют противомикробный эффект и отлично снимают воспаления.

Спринцевания настоями проводить нельзя, только ванночки!

Дополнительно подбираются витаминные комплексы, если возможно – иммуномодулирующие препараты. Почти всегда назначается метронидазол внутрь в дозировке, рассчитанной индивидуально. Важно, чтобы девочки были обучены правилам личной гигиены, без этого никакое лечение не будет эффективным.

Женщине важно исключить факторы, провоцирующие размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры на слизистой влагалища. Для специфического бактериального вагинита единственной мерой профилактики будет защищенный секс с одним партерном.

Для неспецифической формы правил больше.

• знать о хронических болезнях и вовремя их лечить;
• исключить самолечение;
• не делать спринцевания;
• соблюдать правила гигиены;
• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани;
• не злоупотреблять гигиеническими прокладками;
• исключить случайные интимные связи;
• отказаться от спиралей и оральных контрацептивов.

Как показывает статистика, большинство случаев возникновения бактериальных вагинитов приходится на нарушения в интимной сфере, но не исключены и другие варианты. Все предусмотреть невозможно, но перечисленные выше правила позволяют снизить риск возникновения заболевания.

Бактериальный вагинит выявляется у женщин в разном возрасте, из разных социальных слоев. Основной причиной становится снижение количества лактобактерий во влагалище с последующей активацией патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Лечение комплексное, особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. При своевременной и грамотной терапии бактериальный вагинит прекрасно лечится, в противном случае приобретает хроническое лечение.

По материалам medik-24.ru

Бактериальный вагинит (кольпит) — воспалительный процесс во влагалище. Патология распространена среди пациенток детородного возраста, но встречается и у детей, подростков, пожилых женщин. Основное лечение бактериального вагинита — местное этиотропное. Но часто дополняется приемом препаратов внутрь. Игнорирование проблемы может спровоцировать развитие цистита, эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита, бесплодия, невынашивания беременности.

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

• специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
• неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

• первичный — развивается непосредственно во влагалище;
• вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

• Острый . Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
• Подострый . Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
• Хронический . Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
• Рецидивирующий . Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

• Трихомонадный . Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
• Кандидозный . Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
• Атрофический . Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
• Хламидийный . Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
• Микоплазменный . Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
• Гонорейный . Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

• Девочки . Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
• Подростки и зрелые женщины . Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
• Женщины в менопаузе . Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

• хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
• прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
• иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
• аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
• повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
• изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

• Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
• Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
• Дискомфорт . Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
• Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
• Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

По материалам doktor365.ru