Что такое вульф вагинит

Что такое вульвовагинит? Вульвовагинит – это довольно часто встречающееся заболевание, которое относится к инфекционно-воспалительным патологиям. Инфекционный процесс затрагивает оболочку вульвы и стенки влагалища.

Так как основной причиной начала заболевания является попадание микроорганизмов на слизистые влагалища и вульвы, то возможным инфицирование становится при нарушении правил личной гигиены. В этом кроется секрет распространённости данной патологии.

Выявить наличие болезни по характерным симптомам не так уж и сложно. Важным условием успешного лечения является определение вида микроорганизма, ставшего причиной воспаления.

У этого заболевания имеется своя особенность. При вульвовагините поражается воспалением сразу два отдела половой системы, а именно вульва и влагалище. В группу риска чаще всего попадают девочки в возрасте до года и женщины в пожилом возрасте.

Случаи заболеваний вульвовагинитом женщин репродуктивного возраста встречаются, но намного реже. Патология не несёт с собой серьёзной угрозы, но лечить его вовремя очень важно.

Вульвовагинит способен стать источником инфекции, которая со временем сможет поразить другие органы и системы, в первую очередь мочеполовую. Это значит, что в запущенных ситуациях врачам помимо вульвовагинита придётся столкнуться с уретритом, циститом или пиелонефритом. Инфицирование шейки матки приведёт к воспалению эндометрия.

Вульвовагиниты разделяются на группы в зависимости от типа возбудителя их вызвавшего.

Самым часто встречающимся является неспецифический вульвовагинит. Данный тип заболевания возникает по вине бактерий, таких как стафилококки и стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла. Иногда вместо одного возбудителя обнаруживаются сразу несколько, и они прекрасно сосуществуют друг с другом.

Стоит отметить, что и у здоровых женщин на слизистой могут существовать бактерии, способные вызвать заболевание, но количество их мизерно и при высоком уровне иммунитета они не могут размножится до количества способного стать причиной воспалительного процесса. Такой тип вульвовагинита обычно выявляется в детском возрасте.

Второе место принадлежит грибковому вульвовагиниту. Он обнаруживается на фоне нарушенной микрофлоры во влагалище. Этот тип заболевания чаще всего диагностируют у новорожденных девочек и в подростковом возрасте, а также у женщин в репродуктивном возрасте, особенно при беременности..

Кроме грибков, в роли микроорганизмов, спровоцировавших вульвовагинит, могут выступать и довольно серьёзные возбудители, такие как туберкулезная палочка и некоторые виды вирусов: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

На третьем месте находятся специфические вульвовагиниты. В их основе лежат возбудители вызывающие венерические заболевания, а именно трихомонады, гонококки, хламидии и микоплазмозы, белые трепонемы.

Этот тип заболевания обычно обнаруживают у женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Подобную инфекцию можно обнаружить и у новорождённых. Микробы попадают к ребёнку от матери в момент прохождения родовых путей. Очень редко заражение происходит бытовым путём.

Этому типу вульвовагинитов отводится четвёртое место. В этом случае причиной возникновения воспаления становится не инфекция, а аллергическая реакция. Иногда воспаление является последствием механической травмы слизистой половых губ или влагалища, ожогов. Травма может быть получена совершенно случайно.

Частой причиной появления вульвовагинита у детей медики называют наличие в организме глистов, в частности описторхоза. У пожилых женщин вульвовагинит могут вызвать остатки мочи, вызывающие раздражение слизистой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

В первую очередь это нарушения правил личной гигиены. Иногда частые подмывания с мылом и более агрессивными моющими средствами приводят к нарушению баланса микрофлоры в вульве и влагалище.

Нарушение гормонального фона является серьёзной причиной для роста числа микроорганизмов на слизистой. Такие проблемы с гормональным фоном чаще всего возникают у подростков и у маленьких детей сразу после рождения.

Также спровоцировать вульвовагинит у маленьких детей может использование подгузников. Если область промежности перегревается, то слизистая становится воротами для инфекции, которая может продвинуться в верх лежащие отделы мочеполовой системы. Поэтому ребёнку необходимо вовремя менять подгузники.

Опасность для слизистой представляет и переохлаждение половых органов. Причиной раздражения и воспаления может стать нижнее бельё, на котором имеются остатки моющих средств после некачественно проведённой стирки. Длительный курс лечения антибиотикками тоже может привести к вульвовагиниту.

Низкий уровень иммунитета обычно является серьёзной причиной для развития воспаления. Такие заболевания как сахарный диабет могут косвенно способствовать появлению вульвовагинита. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что любое нарушение целостности слизистой или микрофлоры неизбежно приведут к началу вульвовагинита.

Особенности протекания инфекционного процесса всегда будут зависеть от возраста пациентки. Та картина заболевания, которую можно наблюдать у подростка, будет существенно отличаться от того с чем можно будет столкнуться в детском или пожилом возрасте.

Так у новорожденных и маленьких девочек основными причинами возникновения заболевания являются механические мелкие травмы и у новорожденных дополнительно ещё и временные гормональные изменения, вызванные переизбытком материнских гормонов в организме. К тому же многие матери грешат чрезмерными гигиеническими процедурами или выполняют их с ошибками.

У подростков происходит изменение состояния слизистой вульвы и влагалища. Она начинает функционировать по-новому. Железы начинают активно выделять секрет. Этот секрет вызывает закисление среды во влагалище и создаёт условия благоприятные для расселения лактобактерий. Из-за постоянных скачков гормонального фона начинается обильное выделения белей. Подобные изменения не могут не способствовать поражению слизистой микроорганизмами.

У пожилых женщин причина воспаления кроется уже не в переизбытке гормонов как у подростков, а наоборот, в их недостатке. Дефицит эстрогена вызывает атрофию тканей. Слизистая по этой причине становится более сухой и тонкой, а значит более подверженной воздействию инфекции.

Если источником воспаления становятся инфекции, передаваемые половым путём, наличие травм, гормональных изменений и другие факторы не имеют значения. В какой-то мере на темпы и характер протекания воспалительного процесса могут повлиять место попадания возбудителей в организм и уровень иммунитета, которым организм располагает на момент заражения.

Очень часто специфические вульвовагиниты сопровождаются поражением других органов, так как данные виды микроорганизмов способны к миграции из одной части организма в другую.

От возраста зависит и путь, по которому пойдёт воспаление. Чаще всего вульвовагинит начинается с поражения вульвы и лишь потом воспаление переходит на слизистую влагалища. У пожилых женщин наблюдается обратный процесс. Сначала воспаляется влагалище, затем вульва.

По типу течения воспалительного процесса вульвовагиниты подразделяются на острые, подострые и хронические.

Первым признаком начинающегося воспаления является появление белей. К ним присоединяются жжение и зуд вначале в области вульвы, а затем и влагалища. Воспалительный процесс затрагивает и вход в уретру, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются жжением и болью.

Иногда женщины жалуются на боль внизу живота, которая отдаёт в область крестца. Дополнительно женщина может страдать запорами. У беременных вульвовагинит часто протекает в такой ярко выраженной форме.

Выделения при вульвовагините полностью зависят от типа возбудителя, приведшего к появлению воспаления. При неспецифических вульвовагинитах они отличаются своей густотой. Иногда выделения могут иметь гнойный характер и отличаться своим желто-зеленым цветом.

При трихомонадном вульвовагините выделения имеют неприятный запах и гнойно-слизистую консистенцию. При вульвовагините, спровоцированном грибами, выделения имеют творожистую основу. В случае если воспаление вызвано вирусами, выделений не будет. При герпесе появляются высыпания, а при ВПЧ — кондиломы и папилломы.

При гинекологическом осмотре врач обнаружит покраснение и отёчность слизистой. Такое проявление болезни характерно для всех форм вульвовагинита. Изменению подвергаются половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо. Уретральные губки так же гиперемированы.

При некоторых формах вульвовагинита на слизистой могут появиться язвочки. Так может протекать кандидозный, герпетический и дифтерийный вульвовагинит. При низком уровне иммунитета язвочки могут образоваться при гонорее и неспецифических инфекциях.

Герпетическая форма отличается от остальных форм тем, что проходит с образованием пузырьков, заполненных жидкостью. При особо тяжёлой форме герпетические высыпания могут образовывать целые скопления. В тяжёлых случаях может происходить срастание малых половых губ. Такое изменение обнаруживается при подострой и хронической форме вульвовагинита. При заболевании, вызванном хламидиями, на слизистой образуются точечные кровоизлияния.

При остром вульвовагините помимо локальных симптомов появляются общие. Если пациенткой является девочка, то у неё нарушается сон, появляется быстрая утомляемость. Ребёнок становится более капризным. Он боится ходить в туалет из-за возможных болей. У женщин из общих симптомов наблюдается снижение половой активности.

Диагностика состоит из внешнего осмотра вульвы и влагалища. Пациентке берётся мазок на флору с целью определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление. При необходимости делают бакпосев на питательную среду с целью определения чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от причин, вызвавших вульвовагинит, назначается анализ на глисты, а также пробы на наличие ЗППП. Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ мочи.

Лечение вульвовагинита заключается в устранении причины воспаления. При каждой форме вульвовагинита оно имеет свою специфику. В некоторых случаях мазь от вульвовагинита будет самым эффективным средством, в других без приёма антибиотиков не обойтись.

Схема лечения в каждом конкретном случае выстраивается, исходя из возраста и других индивидуальных особенностей организма. В основном для лечения большинства форм вульвовагинита используются антибиотики. Для местного лечения используются свечи, мази, крема. Для лечения грибковых и вирусных поражений антибиотики не подходят, назначают противогрибковые и противовирусные препараты.

Удобней всего использовать вагинальные свечи, но для детей и девушек они не подходят. Для усиления эффекта пациентке могут быть назначены сразу несколько антибиотиков. Схема лечения вульвовагинита обязательно будет включать в себя ванночки из лекарственных трав.

Острый вульвовагинит вылечить намного проще, чем его осложнённые формы. Лечение вульвовагинита препаратами нельзя заменить лечением предлагаемым народной медициной. Оба курса должны проводиться параллельно.

С целью лечения используют настой ромашки, зверобоя, эвкалипта. С целью укрепления иммунитета назначаются витамины. В случае глистной инвазии назначаются противоглистные препараты.

В процессе лечения должна быть задействована не только женщина, но и её партнёр, особенно если речь идёт об инфекциях, передающихся половым путём. На весь период лечения врачи вовсе рекомендуют воздержаться от половых контактов. Лечение считается завершённым не в том случае если исчезли признаки воспаления, а если мазок на патогенную флору отрицателен. Лечение вульвовагинита бактериального подразумевает использование:

При необходимости врач может подобрать другие препараты с похожим действием. Особенно аккуратно необходимо подбирать схему лечения беременных женщин, так как многие средства использовать во время вынашивания и кормления нельзя. Чем лечить вульвовагинит решает только врач после получения данных обследования. Вульвовагинит хронический плохо поддаётся лечению. Периоды ремиссии при этом сменяются обострениями.

По материалам uterus2.ru

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

• гиповитаминоз;
• физиологические причины: беременность, менструация;
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• несоблюдение гигиены половых органов;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
• травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

• Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

• Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

• если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
• при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
• кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
• для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
• при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
• при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

По материалам medsimptom.org

Вульвовагинит — это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся воспалением вульвы (наружных половых органов) и слизистой влагалища. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются пожилые женщины и девочки. На долю этой патологии приходится до 80% случаев всех обращений к врачу.

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы. У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление. Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:

• попадание инородных тел во влагалище;
• травмирование органов во время мастурбации;
• паразитарные заболевания (энтеробиоз);
• сахарный диабет;
• дисбактериоз;
• контакт с аллергенами;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи. В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета. У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

• беспорядочная половая жизнь;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• ношение тесного нижнего белья;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез легких;
• частые респираторные инфекции;
• бесконтрольное применение антибиотиков и иммунодепрессантов;
• эндокринные расстройства;
• опущение половых органов;
• экзема;
• хронический стресс;
• маточные кровотечения;
• редкая смена прокладок;
• регулярное использование тампонов;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• облучение;
• частые спринцевания и подмывания антисептиками;
• лобковый педикулез;
• контакт с больными энтеробиозом;
• дисфункция яичников;
• патология прямой кишки;
• беременность;
• тяжелые операции.

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Общими признаками являются:

• жжение;
• зуд;
• покраснение кожи;
• отечность тканей;
• боль в нижней части живота;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• болезненные половые контакты;
• дизурия (нарушение мочеиспускания);
• затруднение дефекации;
• слабость.

Бактериальное воспаление вульвы и влагалища, вызванное кишечными палочками, проявляется жидкими, желто-зеленого цвета выделениями с неприятным запахом. В случае развития трихомонадного воспаления выделения пенистые. При грибковой форме заболевания (молочнице) они белого цвета, напоминают творог или свернувшееся молоко.

Для острого вульвовагинита характерно бурное начало. В тяжелых случаях появляются симптомы в виде слабости и повышения температуры тела. При осмотре обнаруживаются отек малых и больших половых губ и покраснение вульвы. Нередко выявляются расчесы и мацерация кожи. Иногда на коже появляются дефекты в виде эрозий.

Частым симптомом вульвовагинита является боль. Она ощущается в лобковой зоне и возникает при половых контактах. Нередко это становится причиной снижения полового влечения у женщин. Если лечение проводится несвоевременно, то в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. У таких людей возникает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Специфические формы заболевания имеют свои клинические особенности. Для хронического вульвовагинита на фоне сифилиса характерны:

• длительный (3–4 недели) инкубационный период;
• наличие твердого шанкра в виде безболезненной эрозии или язвы;
• отсутствие боли;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• общее недомогание;
• наличие высыпаний в виде узелков.

Инкубационный период при данной патологии составляет несколько недель. Особенностями герпетического вульвовагинита являются: продолжительность 2–4 недели, повышение температуры тела, пузырьковая сыпь и наличие мелких язвочек. Жидкие, прозрачные выделения, сильный зуд, покраснение и жжение без симптомов интоксикации могут указывать на аутоиммунную или аллергическую форму болезни.

Клиническая картина вульвовагинита на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется появлением остроконечных кондилом (возвышающихся, мягких, сосочковидных образований). Иногда они достигают крупных размеров. Наличие у девочки симптомов воспаления вульвы и влагалища в сочетании с диспепсией (тошнотой, диареей, снижением аппетита, болью в животе) и аллергической сыпью может быть признаком паразитарного вульвовагинита.

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

• опрос;
• осмотр на гинекологическом кресле;
• общие клинические анализы;
• измерение кислотности влагалища;
• микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
• культуральное исследование;
• анализ кала на яйца паразитов;
• соскоб на энтеробиоз;
• полимеразная цепная реакция;
• УЗИ органов малого таза;
• пальпация живота;
• вагиноскопия;
• цервикоскопия.

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы). С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Выделяют 2 типа вульвовагинита: первично-инфекционный и неинфекционный. Последний бывает:

• травматическим;
• аллергическим;
• дисгормональным;
• дисметаболическим;
• паразитарным.

Воспаление бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Воспаление вульвы и влагалища бывает острым (менее 1 месяца), подострым (длительностью менее 3 месяцев) и хроническим. По характеру течения выделяют 2 формы вульвовагинита: персистирующую (упорно протекающую) и рецидивирующую (с частыми обострениями и периодами ремиссии).

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

1. Устранение провоцирующих факторов.
2. Восстановление микрофлоры влагалища.
3. Подавление активности патогенных микробов.
4. Устранение симптомов заболевания.

Терапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

При тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров. При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов. Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).

По желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

• соблюдать половой покой;
• нормализовать гормональный фон;
• соблюдать постельный режим;
• есть больше фруктов и овощей;
• отказаться от алкоголя;
• регулярно принимать душ и подмываться;
• носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
• исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

• нарушение менструаций;
• воспаление матки;
• поражение мочевого пузыря и уретры;
• воспаление маточных труб и придатков;
• бесплодие;
• прерывание беременности;
• инфицирование ребенка во время родов;
• невротические расстройства;
• трещины;
• огрубение кожи;
• атрофия слизистой;
• нарушение сна;
• дерматит;
• экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

• 1–2 раза в год посещать гинеколога;
• предупреждать переохлаждение;
• пить витамины;
• закаляться;
• заниматься активным спортом;
• больше двигаться;
• не подвергаться стрессу;
• отказаться от спиртных напитков;
• бросить курить;
• полноценно питаться;
• каждый день менять нижнее белье;
• иметь 1 полового партнера;
• исключить случайные, незащищенные половые связи;
• носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
• не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
• исключить контакт с аллергенами;
• следить за гормональным фоном;
• мыть руки перед едой;
• не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
• пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
• использовать только водорастворимые смазки;
• подмываться после каждого посещения туалета;
• чаще менять прокладки во время кровотечений;
• отказаться от спринцеваний;
• предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
• отказаться от мастурбации.
• своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

По материалам venerologia03.ru