Что такое вагиниту та вульвовагиниту

Что такое вульвовагинит? Вульвовагинит – это довольно часто встречающееся заболевание, которое относится к инфекционно-воспалительным патологиям. Инфекционный процесс затрагивает оболочку вульвы и стенки влагалища.

Так как основной причиной начала заболевания является попадание микроорганизмов на слизистые влагалища и вульвы, то возможным инфицирование становится при нарушении правил личной гигиены. В этом кроется секрет распространённости данной патологии.

Выявить наличие болезни по характерным симптомам не так уж и сложно. Важным условием успешного лечения является определение вида микроорганизма, ставшего причиной воспаления.

У этого заболевания имеется своя особенность. При вульвовагините поражается воспалением сразу два отдела половой системы, а именно вульва и влагалище. В группу риска чаще всего попадают девочки в возрасте до года и женщины в пожилом возрасте.

Случаи заболеваний вульвовагинитом женщин репродуктивного возраста встречаются, но намного реже. Патология не несёт с собой серьёзной угрозы, но лечить его вовремя очень важно.

Вульвовагинит способен стать источником инфекции, которая со временем сможет поразить другие органы и системы, в первую очередь мочеполовую. Это значит, что в запущенных ситуациях врачам помимо вульвовагинита придётся столкнуться с уретритом, циститом или пиелонефритом. Инфицирование шейки матки приведёт к воспалению эндометрия.

Вульвовагиниты разделяются на группы в зависимости от типа возбудителя их вызвавшего.

Самым часто встречающимся является неспецифический вульвовагинит. Данный тип заболевания возникает по вине бактерий, таких как стафилококки и стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла. Иногда вместо одного возбудителя обнаруживаются сразу несколько, и они прекрасно сосуществуют друг с другом.

Стоит отметить, что и у здоровых женщин на слизистой могут существовать бактерии, способные вызвать заболевание, но количество их мизерно и при высоком уровне иммунитета они не могут размножится до количества способного стать причиной воспалительного процесса. Такой тип вульвовагинита обычно выявляется в детском возрасте.

Второе место принадлежит грибковому вульвовагиниту. Он обнаруживается на фоне нарушенной микрофлоры во влагалище. Этот тип заболевания чаще всего диагностируют у новорожденных девочек и в подростковом возрасте, а также у женщин в репродуктивном возрасте, особенно при беременности..

Кроме грибков, в роли микроорганизмов, спровоцировавших вульвовагинит, могут выступать и довольно серьёзные возбудители, такие как туберкулезная палочка и некоторые виды вирусов: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

На третьем месте находятся специфические вульвовагиниты. В их основе лежат возбудители вызывающие венерические заболевания, а именно трихомонады, гонококки, хламидии и микоплазмозы, белые трепонемы.

Этот тип заболевания обычно обнаруживают у женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Подобную инфекцию можно обнаружить и у новорождённых. Микробы попадают к ребёнку от матери в момент прохождения родовых путей. Очень редко заражение происходит бытовым путём.

Этому типу вульвовагинитов отводится четвёртое место. В этом случае причиной возникновения воспаления становится не инфекция, а аллергическая реакция. Иногда воспаление является последствием механической травмы слизистой половых губ или влагалища, ожогов. Травма может быть получена совершенно случайно.

Частой причиной появления вульвовагинита у детей медики называют наличие в организме глистов, в частности описторхоза. У пожилых женщин вульвовагинит могут вызвать остатки мочи, вызывающие раздражение слизистой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

В первую очередь это нарушения правил личной гигиены. Иногда частые подмывания с мылом и более агрессивными моющими средствами приводят к нарушению баланса микрофлоры в вульве и влагалище.

Нарушение гормонального фона является серьёзной причиной для роста числа микроорганизмов на слизистой. Такие проблемы с гормональным фоном чаще всего возникают у подростков и у маленьких детей сразу после рождения.

Также спровоцировать вульвовагинит у маленьких детей может использование подгузников. Если область промежности перегревается, то слизистая становится воротами для инфекции, которая может продвинуться в верх лежащие отделы мочеполовой системы. Поэтому ребёнку необходимо вовремя менять подгузники.

Опасность для слизистой представляет и переохлаждение половых органов. Причиной раздражения и воспаления может стать нижнее бельё, на котором имеются остатки моющих средств после некачественно проведённой стирки. Длительный курс лечения антибиотикками тоже может привести к вульвовагиниту.

Низкий уровень иммунитета обычно является серьёзной причиной для развития воспаления. Такие заболевания как сахарный диабет могут косвенно способствовать появлению вульвовагинита. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что любое нарушение целостности слизистой или микрофлоры неизбежно приведут к началу вульвовагинита.

Особенности протекания инфекционного процесса всегда будут зависеть от возраста пациентки. Та картина заболевания, которую можно наблюдать у подростка, будет существенно отличаться от того с чем можно будет столкнуться в детском или пожилом возрасте.

Так у новорожденных и маленьких девочек основными причинами возникновения заболевания являются механические мелкие травмы и у новорожденных дополнительно ещё и временные гормональные изменения, вызванные переизбытком материнских гормонов в организме. К тому же многие матери грешат чрезмерными гигиеническими процедурами или выполняют их с ошибками.

У подростков происходит изменение состояния слизистой вульвы и влагалища. Она начинает функционировать по-новому. Железы начинают активно выделять секрет. Этот секрет вызывает закисление среды во влагалище и создаёт условия благоприятные для расселения лактобактерий. Из-за постоянных скачков гормонального фона начинается обильное выделения белей. Подобные изменения не могут не способствовать поражению слизистой микроорганизмами.

У пожилых женщин причина воспаления кроется уже не в переизбытке гормонов как у подростков, а наоборот, в их недостатке. Дефицит эстрогена вызывает атрофию тканей. Слизистая по этой причине становится более сухой и тонкой, а значит более подверженной воздействию инфекции.

Если источником воспаления становятся инфекции, передаваемые половым путём, наличие травм, гормональных изменений и другие факторы не имеют значения. В какой-то мере на темпы и характер протекания воспалительного процесса могут повлиять место попадания возбудителей в организм и уровень иммунитета, которым организм располагает на момент заражения.

Очень часто специфические вульвовагиниты сопровождаются поражением других органов, так как данные виды микроорганизмов способны к миграции из одной части организма в другую.

От возраста зависит и путь, по которому пойдёт воспаление. Чаще всего вульвовагинит начинается с поражения вульвы и лишь потом воспаление переходит на слизистую влагалища. У пожилых женщин наблюдается обратный процесс. Сначала воспаляется влагалище, затем вульва.

По типу течения воспалительного процесса вульвовагиниты подразделяются на острые, подострые и хронические.

Первым признаком начинающегося воспаления является появление белей. К ним присоединяются жжение и зуд вначале в области вульвы, а затем и влагалища. Воспалительный процесс затрагивает и вход в уретру, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются жжением и болью.

Иногда женщины жалуются на боль внизу живота, которая отдаёт в область крестца. Дополнительно женщина может страдать запорами. У беременных вульвовагинит часто протекает в такой ярко выраженной форме.

Выделения при вульвовагините полностью зависят от типа возбудителя, приведшего к появлению воспаления. При неспецифических вульвовагинитах они отличаются своей густотой. Иногда выделения могут иметь гнойный характер и отличаться своим желто-зеленым цветом.

При трихомонадном вульвовагините выделения имеют неприятный запах и гнойно-слизистую консистенцию. При вульвовагините, спровоцированном грибами, выделения имеют творожистую основу. В случае если воспаление вызвано вирусами, выделений не будет. При герпесе появляются высыпания, а при ВПЧ — кондиломы и папилломы.

При гинекологическом осмотре врач обнаружит покраснение и отёчность слизистой. Такое проявление болезни характерно для всех форм вульвовагинита. Изменению подвергаются половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо. Уретральные губки так же гиперемированы.

При некоторых формах вульвовагинита на слизистой могут появиться язвочки. Так может протекать кандидозный, герпетический и дифтерийный вульвовагинит. При низком уровне иммунитета язвочки могут образоваться при гонорее и неспецифических инфекциях.

Герпетическая форма отличается от остальных форм тем, что проходит с образованием пузырьков, заполненных жидкостью. При особо тяжёлой форме герпетические высыпания могут образовывать целые скопления. В тяжёлых случаях может происходить срастание малых половых губ. Такое изменение обнаруживается при подострой и хронической форме вульвовагинита. При заболевании, вызванном хламидиями, на слизистой образуются точечные кровоизлияния.

При остром вульвовагините помимо локальных симптомов появляются общие. Если пациенткой является девочка, то у неё нарушается сон, появляется быстрая утомляемость. Ребёнок становится более капризным. Он боится ходить в туалет из-за возможных болей. У женщин из общих симптомов наблюдается снижение половой активности.

Диагностика состоит из внешнего осмотра вульвы и влагалища. Пациентке берётся мазок на флору с целью определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление. При необходимости делают бакпосев на питательную среду с целью определения чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от причин, вызвавших вульвовагинит, назначается анализ на глисты, а также пробы на наличие ЗППП. Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ мочи.

Лечение вульвовагинита заключается в устранении причины воспаления. При каждой форме вульвовагинита оно имеет свою специфику. В некоторых случаях мазь от вульвовагинита будет самым эффективным средством, в других без приёма антибиотиков не обойтись.

Схема лечения в каждом конкретном случае выстраивается, исходя из возраста и других индивидуальных особенностей организма. В основном для лечения большинства форм вульвовагинита используются антибиотики. Для местного лечения используются свечи, мази, крема. Для лечения грибковых и вирусных поражений антибиотики не подходят, назначают противогрибковые и противовирусные препараты.

Удобней всего использовать вагинальные свечи, но для детей и девушек они не подходят. Для усиления эффекта пациентке могут быть назначены сразу несколько антибиотиков. Схема лечения вульвовагинита обязательно будет включать в себя ванночки из лекарственных трав.

Острый вульвовагинит вылечить намного проще, чем его осложнённые формы. Лечение вульвовагинита препаратами нельзя заменить лечением предлагаемым народной медициной. Оба курса должны проводиться параллельно.

С целью лечения используют настой ромашки, зверобоя, эвкалипта. С целью укрепления иммунитета назначаются витамины. В случае глистной инвазии назначаются противоглистные препараты.

В процессе лечения должна быть задействована не только женщина, но и её партнёр, особенно если речь идёт об инфекциях, передающихся половым путём. На весь период лечения врачи вовсе рекомендуют воздержаться от половых контактов. Лечение считается завершённым не в том случае если исчезли признаки воспаления, а если мазок на патогенную флору отрицателен. Лечение вульвовагинита бактериального подразумевает использование:

При необходимости врач может подобрать другие препараты с похожим действием. Особенно аккуратно необходимо подбирать схему лечения беременных женщин, так как многие средства использовать во время вынашивания и кормления нельзя. Чем лечить вульвовагинит решает только врач после получения данных обследования. Вульвовагинит хронический плохо поддаётся лечению. Периоды ремиссии при этом сменяются обострениями.

По материалам uterus2.ru

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит — это все воспаление женских половых органов. Вагинит — воспаление влагалища. Синоним вагинита — кольпит.
Вульвит— воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

— несоблюдение гигиены половых органов;
— инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);
— эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
— травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
— детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
— физиологические причины: беременность, менструация;
— гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
— бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
— химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
— пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
— гиповитаминоз;
— заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
— прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита :

— зуд и жжение половых органов;
— обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;
— неприятный запах выделений;
— покраснение и отек наружных половых органов;
— ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
— учащенное мочеиспускание;
— повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом — это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент — ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах — вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах — ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое и довольно эффективное народное средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

— исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;
— при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;
— гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона.
Если заболел ребенок — уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;
— соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

— переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;
— распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;
— кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;
— может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;
— воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;
— у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;
— у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

— верность половому партнеру;
— использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);
— гигиена половых органов утром и вечером;
— во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов;
— не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены — они служат идеальной средой для размножения бактерий;
— носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;
— ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;
— следите за своим весом;
— не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?
Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

2. Может ли быть вагинит из-за свечей Фарматекса или смазки презервативов?
Может, если у Вас аллергическая реакция на них.

3. Можно ли носить стринги при кольпите?
Да, можно.

4. У меня сразу после секса появляется зуд во влагалище, если не схожу в ванну. Я начала подмываться марганцовкой, но после этого появились зеленоватые выделения и зуд усилился. Что это?
Вам надо сдать мазок на флору. Возможно, это кольпит либо проявления аллергии.

5. У меня кольпит и эрозия шейки матки. Можно ли мне прижечь эрозию?
Для начала нужно вылечить кольпит, потом только заняться лечением эрозии.

6. У меня кольпит, может ли мой парень заразиться от меня? Презерватив не используем.
Нужно для начала выяснить из-за чего у Вас возник кольпит. Если кольпит обусловлен половой инфекцией, партнер может заразиться.

7. Я беременна, у меня кандидозный вульвовагинит. Можно ли мне принимать антибиотики?
Обязательно, но только местно.

По материалам medicalj.ru

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

• гиповитаминоз;
• физиологические причины: беременность, менструация;
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• несоблюдение гигиены половых органов;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
• травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

• Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

• Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

• если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
• при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
• кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
• для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
• при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
• при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

По материалам medsimptom.org