Чем лечить неспецифический вагинит

Неспецифический вагинит – распространенное гинекологическое заболевание, которое не предоставляет особой опасности для здоровья женщины, однако подлежит обязательной терапии. Воспалительный процесс может распространиться по всей мочеполовой системе с дальнейшим развитием тяжелых осложнений.

Вагинитом (кольпитом) называется инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой влагалища. Занимает лидирующее место среди гинекологических патологий (70%). В зоне риска находится все женское население – от новорожденной девочки до женщины преклонного возраста.

В медицине различают два вида: специфический — вызван внедрением в организм инфекции, передающейся половым путем (ИППП), и неспецифический (неспецифичный) – развивается на фоне роста колоний условно-патогенных бактерий.

Нормальная микрофлора влагалища заселена на 98% лактобактериями (палочки Додерляйна), остальные 2% приходятся на условно-патогенные микроорганизмы. Носят такое название потому, что в маленьком количестве они не способны навредить организму, но как только начинается стремительный рост их колоний – становятся потенциально опасными.

Так устроено природой, что эпителий влагалища постоянно обновляется, его отмершие клетки формируют гликоген. Полезные бактерии гликоген перерабатывают в молочную кислоту, в результате этого во влагалище всегда поддерживается стабильный уровень кислотности (рН 3,8-4,5).

Количественные изменения микрофлоры приводят к патологическому сдвигу уровня кислотности, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Лактобактерии создают защитную пленку на слизистой влагалища, которая не дает возможности инфекциям проникнуть к вышерасположенным половым органам. Рост колоний патогенов подавляет полезную микрофлору, тем самым снижая местный иммунитет.

Если, защитные силы организма выполняют свои функции в полном объеме, то проблема решается самостоятельно, в противном случае развивается воспалительный процесс, возникает заболевание.

Исходя из этого, неспецифический вагинит это нарушение микробного баланса во флоре влагалища, которое спровоцировано ростом условно-патогенных бактерий.

Существует три вида кольпита неспецифической природы в зависимости от возбудителя:

• бактериальный (синегнойная, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, эшерихии, гарднерелла, протей и различные их комбинации);
• вирусный (вирус папилломы, герпеса);
• грибковый (дрожжеподобные грибы).

Воздействие на организм разных групп условно-патогенных микроорганизмов провоцирует развитие смешанных вагинитов.

Причины развития заболевания разнообразны, имеют зависимость от возраста женщины. Девочки с рождения до 10 лет страдают неспецифическим вагинитом из-за несформированной микрофлоры влагалища, тонкой слизистой, которая беспрепятственно пропускает патогены в организм.

В репродуктивном возрасте причиной возникновения заболевания является беременность. Когда происходит серьезная гормональная перестройка, иммунитет организма ослаблен (это неизбежный процесс, который обеспечивает «принятие инородного тела»).

Пожилые женщины подвержены заболеванию в силу возрастных изменений. На гормональном фоне количество естественных выделений (белей) значительно сокращается, что провоцирует пересыхание, истончение слизистой оболочки влагалища. Атрофический процесс снижает местный иммунитет, позволяя размножаться болезнетворным бактериям.

Кроме этого, в любом возрасте причиной развития неспецифического вагинита является неправильная гигиена половых органов. Причем вредит не только ее отсутствие, но и чрезмерная гигиена. Если женщина не соблюдает чистоту гениталий, то бактерии развиваются в благоприятной среде, провоцируя воспаление.

Часто возникает совершенно противоположная ситуация – представительницы прекрасного пола настолько увлекаются своей гигиеной, что подмываются по несколько раз в день. Такие процедуры тоже не идут на пользу, вымывая защитный слой слизистой влагалища. А когда уменьшается количество лактобактерий, вместо них заселяются условно-патогенные. Использование моющих средств действует по аналогичному принципу. Для женщин рекомендуется выбирать средство с молочной кислотой, для девочек – с нейтральным уровнем рН. Во избежание вымывания полезной микрофлоры, подмываться рекомендуется не чаще 1 раза в день (во время менструации не более 2-3) и не каждый раз пользоваться мылом.

Важно! Правильно подмываться снизу вверх – от влагалища к анальному отверстию.

Травмирование слизистой – «открытые ворота» для любых патогенов. Произойти нарушение эпителия может при введении различных инородных предметов во влагалище (онанизм, контрацепция, тампоны), несвоевременная смена гигиенических прокладок. Маленькие девочки могут повредить слизистую во время игры, именно поэтому они всегда должны быть в трусиках.

Другие факторы, способствующие развитию воспаления влагалища:

• неразборчивые половые связи;
• дисфункция эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта;
• бесконтрольный прием антибактериальных, гормональных препаратов;
• авитаминоз;
• врожденные патологии строения половых органов;
• снижение общего и местного иммунитета;
• регулярные стрессовые ситуации.

Неспецифический вагинит бывает первичным — самостоятельное заболевание (чаще наблюдается у девочек и пожилых женщин), вторичный – развивается на фоне инфекционных процессов мочеполовой системы, при распространении патологии на влагалище.

Симптоматика неспецифического вагинита напрямую зависит от стадии протекания воспалительного процесса, вида возбудителя, который его спровоцировал. Заболевание может протекать в нескольких формах, и каждая из них сопровождается определенной клиникой.

Острая стадия характеризуется яркой выраженностью клинической картины:

• нестерпимый зуд, жжение в области промежности;
• патологические влагалищные выделения с неприятным запахом;
• гиперемия, сыпь на слизистой влагалища.

При распространении воспалительного процесса на уретру наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания (зуд, жжение, рези, дискомфорт), болезненность после полового акта, боли внизу живота.

Характер выделений из влагалища дает информацию о возбудителе, так грибковый вагинит сопровождается обильным творожистым секретом с кисломолочным запахом (именно поэтому в народе заболевание называют молочницей).

Продолжается острая фаза в течение двух недель. В это время значительно снижается уровень качества жизни, появляются проблемы в интимной сфере. Своевременная терапия обеспечивает полное излечение.

Подострая фаза является продолжением острой, но с утихшими симптомами. Длится в среднем 6 месяцев. Адекватное лечение способствует выздоровлению. Однако, отсутствие терапии приводит к хронизации болезни.

Хронический вагинит сопровождается отсутствием симптоматики (или смазанными признаками без болей) в стадии ремиссии и ярко выраженной клинической картиной в периоды обострений (рецидивы). Несет угрозу всей мочеполовой системе женщины, способен спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Субъективно-асимптомная форма проявляется:

• лейкоцитозом (повышенное количество белых телец в крови);
• четвертой степенью чистоты влагалища (микрофлора щелочная, лактобактерии полностью отсутствуют).

Сопровождается заболевание общими клиническими признаками – снижение аппетита, потеря веса, увеличение лимфатических узлов, гипертермия, общая слабость, быстрая утомляемость.

Также выделяют серозно-гнойный и диффузный неспецифические вагиниты. Первый сопровождается гнойными выделениями (возможно с кровяными прожилками). На слизистой влагалища появляется плотная серая пленка, которая провоцирует ее отечность, раздражение и утолщение. При попытке ее соскоблить появляются кровоточащие ранки. Может приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Диффузный вагинит характеризуется наличием отечных сосочков, имеющих вид ярко-красных мелких зерен.

Часто женщины путают неспецифический вагинит с бактериальным вагинозом. Зачастую они сопровождаются одинаковыми местными симптомами, однако, второй не провоцирует воспалительный процесс. Именно поэтому схема лечения у заболеваний разная.

Заподозрить у себя вагинит может каждая женщина, однако при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. С целью постановки диагноза специалист проведет ряд диагностических процедур. Первым делом производиться сбор анамнеза (жалобы, симптомы, наличие хронических заболеваний). Далее необходим гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается состояние слизистой оболочки влагалища (отечна, гиперемирована, иногда покрыта пленкой, при малейшем воздействии может кровоточить).

В острой стадии болезненность настолько высока, что осмотреть пациентку на кресле не предоставляется возможным.

Для уточнения предварительного диагноза используются несколько методов лабораторной диагностики.

По материалам venerbol.ru

Неспецифический вагинит — это воспалительное заболевание женских половых органов, возникающее в результате жизнедеятельности на них условно-патогенных микроорганизмов.

У каждой женщины влагалище заселяют лактобактерии, бифидобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. В норме первые должны преобладать, а условно-патогенные бактерии быть в минимальном количестве. Однако при воздействии неблагоприятных факторов этот баланс нарушается, что влечет за собой развитие вагинита.

Данные процессы не несут угрозы жизни пациентки, однако, если не начать лечение вагинита вовремя, воспалительные процессы в репродуктивных органах могут усложнить интимную жизнь женщины и вызывать огромное количество осложнений. Кроме того, данное заболевание является причиной множества неприятных симптомов.

На данный момент гинекологи выделяют 3 разновидности неспецифического вагинита: острый, подострый и неспецифический хронический вагинит.

При этом последний из них предполагает частое возникновение рецидивов.

Существует также диффузный и серозно-гнойный вагинит. Данные разновидности заболевания также являются неспецифическими.

Наиболее часто возбудителями неспецифического вагинита являются:

• стафилококки;
• кандиды;
• гарднереллы;
• энтерококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протеи.

Наиболее часто неспецифический вагинит возникает по причине:

• различных механических повреждений и травм слизистой оболочки влагалища (например, во время родов, абортов или грубого полового акта);
• негативного воздействия химических средств на слизистую (лубрикантов, гелей для интимной гигиены, лекарственных препаратов) или аллергические реакции на них;
• негативного воздействия на слизистую влагалища слишком высоких или низких температур (например, переохлаждение или злоупотребление горячими ваннами);
• длительных стрессов;
• нарушений в эндокринной сфере;
• ИППП;
• гипофункции яичников.

Все эти факторы, оказывая негативное влияние на слизистую, могут стать причиной вагинита. Тем не менее, они редко становятся причиной поражения слизистой вагинитом, если у пациентки здоровая иммунная система.

Симптомы неспецифического вагинита могут сильно отличаться в зависимости от формы, характера течения и разновидности возбудителя, который его вызвал.

В целом симптоматика неспецифического вагинита включает в себя:

• выделения, которые, как правило, чрезмерно обильные. Они могут быть густыми, жидкими, пенистыми или творожистыми. Если у пациентки, страдающей вагинитом, начался процесс слущивания верхнего слоя слизистой оболочки влагалища, то в выделениях может появиться примесь гноя; как правило, этот процесс сопровождается неприятным запахом. Если патогенная микрофлора спровоцировала появление на слизистой язв, то в выделениях могут возникнуть примеси крови;
• зуд во влагалище и около половых губ. Данное явление — следствие наличия разъедающих влагалищных выделений;
• жжение и покраснение половых органов, возникающие также в результате раздражения выделениями;
• отечность;
• тянущие боли или дискомфорт в нижней части живота.

В том случае, если бактерии проникли в мочевыводящий канал, пациентки, страдающие вагинитом, могут жаловаться на затруднительное мочеиспускание.

В некоторых случаях неспецифический вагинит может провоцировать настолько сильный отек половых органов, что гинекологический осмотр и половой акт становятся затруднительными.

Неспецифический хронический вагинит сопровождают эти же симптомы, однако они выражены неярко, а болевые ощущения могут и все отсутствовать. Основными жалобами при хронической форме неспецифического вагинита обычно являются зуд и раздражение. Как правило, эти симптомы усиливаются за несколько дней до менструации, а затем вновь стихают.

Однако все эти симптомы могут сопровождать и некоторые другие заболевания половой сферы, поэтому, перед тем как начать лечение вагинита, проводится тщательная диагностика.

До проведения каких-либо исследований гинеколог должен провести осмотр в зеркалах. При неспецифическом вагините влагалище частично или полностью заполняется выделениями различной консистенции, нередко вытекающими из влагалища.

Сама слизистая оболочка отечная и покрытая серой пленкой. При попытке ее удалить слизистая начинает кровоточить.

Для более точного осмотра всех изменений слизистой, которые вызвал неспецифический вагинит, возможно, потребуется проведение кольпоскопии.

Далее в обязательном порядке проводится бактериологическое исследование. С его помощью врачи определяют, к какому роду относится возбудитель вагинита, благодаря чему в дальнейшем будет подбираться максимально эффективное лечение неспецифического вагинита. Наиболее часто при неспецифическом вагините анализ показывает в мазках несколько разновидностей возбудителей болезни.

Кроме того, в мазках обнаруживается повышенное количество лейкоцитов — характерный признак воспалительного процесса.

Однако для постановки диагноза одного бактериологического исследования недостаточно. В норме у каждой женщины может находиться небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому после бактериологического исследования нужно провести исследование микрофлоры. Оно проводится с помощью анаэробной техники и определяет, в каком количестве во влагалище находятся те или иные бактерии.

Главная цель диагностики заключается в определении того, что именно развивается у пациентки — неспецифический вагинит или бактериальный вагиноз. Эти заболевания имеют очень похожую симптоматику, однако причины возникновения у них разные, поэтому и их лечение также должно быть разным.

Лечение неспецифического вагинита не должно включать только применение лекарственных препаратов. Для достижения быстрого эффекта от лечения врач должен обнаружить причину, вызвавшую заболевание (например, низкий иммунитет или гормональный сбой), и устранить ее.

При тяжелом течении вагинита врач обычно назначает препараты системного действия. Они в кратчайшие сроки подавляют процессы жизнедеятельности бактерий. Назначаются такие лекарства только после определения типа возбудителя и выявления к нему чувствительности.

Кроме этого, рекомендуется симптоматическая терапия. Для устранения отечности, зуда и раздражения при неспецифическом вагините гинеколог может назначить антигистаминные лекарства. Как правило, с этой целью используются 2 разновидности препаратов. В утреннее время пациент должен пить лекарства, не влияющие на ЦНС, а вечером употреблять те, которые обладают легким снотворным действием. Дозировку антигистаминных лекарств, а также их комбинацию, должен подбирать исключительно врач. Для устранения отечности и зуда специалист может назначить препараты кальция в инъекционной форме.

В устранении неприятных симптомов при неспецифическом вагините хорошо зарекомендовали себя препараты на основе кортикостероидов. Такие лекарства быстро снимают отечность, могут обладать легким антибактериальным эффектом.

Лечение хронического неспецифического вагинита заключается преимущественно в применении препаратов местного действия. Их также должен выбирать врач исходя из типа выявленного возбудителя. Так, если развитие вагинита вызвали условно-патогенные бактерии, то специалист назначает лекарства, обладающие антибактериальным эффектом, а если у больной вагинитом имеется сочетание бактериальной и грибковой инфекции, врач использует лекарства, обладающие антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Для лечения воспалительного процесса гинеколог может порекомендовать проводить спринцевания специальными растворами, например, перманганатом калия или хлорофиллиптом. С этой целью также может применяться отвар ромашки или шалфея.

После того как сойдет воспаление, неспецифический вагинит лечат спринцеваниями слабым раствором молочной кислоты. Таким образом значительно ускоряется размножение лактобактерий во влагалище. Спринцевание молочной кислотой обычно советуют проводить каждый вечер в течение недели. Однако слишком долго применять ее нежелательно, так как это может вызвать раздражение.

При лечении неспецифического вагинита врач должен обратить внимание на гормональный фон женщины, а при наличии каких-либо нарушений провести лечение.

Кроме того, параллельно с лечением неспецифического вагинита специалист должен лечить любые очаги инфекции, которые присутствуют в организме пациентки, больной вагинитом (например, тонзиллит, гайморит, инфекционные заболевания почек и т. д.).

Вовсе не лишней процедурой будет и проведение иммунограммы. Так, в случае нарушений иммунитета, возможно, потребуется его коррекция.

Только при комплексном подходе можно решить эту деликатную проблему.

Несмотря на то, что на первый взгляд заболевание кажется не таким уж тяжелым, проводить лечение неспецифического вагинита нужно обязательно. В противном случае женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

• боль во время полового акта;
• шелушение и распад влагалищного эпителия;
• воспаление органов малого таза;
• инфекционная фетопатия;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• воспаление почек;
• инфицирование плодных оболочек у беременных;
• гнойно-септические болезни, возникающие после родов.

Однако лечение не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Заниматься лечением вагинита может только врач после полного обследования.

По материалам www.ginekology.ru

Неспецифический вагинит — воспалительный процесс в слизистых оболочках влагалища, возникающий в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в составе микрофлоры половых органов здоровой женщины. В гинекологии различают острую, подострую и хроническую формы болезни (последняя характеризуется частым возникновением рецидивов).

Наиболее распространенными возбудителями инфекции при неспецифическом кольпите являются:

• кишечная палочка;
• гарднерелла;
• стафилококки;
• энтерококки;
• стрептококки;
• протеи.

Риск развития заболевания повышается при воздействии таких факторов, как:

• механические повреждения слизистых оболочек влагалища (при осложненных родах, половом акте или аборте);
• длительное воздействие агрессивных химических веществ (средств для интимной гигиены, лубриканты, лекарственные препараты);
• аллергические реакции;
• воздействие на слизистые ткани влагалища низких или высоких температур (при переохлаждении организма или частом принятии горячей ванны);
• эндокринные нарушения;
• психоэмоциональные перегрузки;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• дисфункция яичников;
• снижение иммунитета;
• хронические экстрагенитальные заболевания.

Клиническая картина заболевания определяется его формой, характером течения, наличием сопутствующих патологий.

Чаще всего острый неспецифический вагинит имеет следующие симптомы:

1. Обильные выделения из влагалища. Они могут иметь густую, жидкую или пенистую консистенцию. Гнойное воспаление сопровождается возникновением желтоватых выделений с резким неприятным запахом. При изъязвлении слизистых оболочек возможны кровянистые примеси.
2. Зуд наружных половых органов. Возникает на фоне постоянного раздражающего действия выделений.
3. Жжение и покраснение слизистых оболочек. Раздражение связано с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
4. Отечность мягких тканей. Иногда отек оказывается настолько сильным, что осложняет гинекологический осмотр из-за выраженного сужения влагалища.
5. Боль во время полового акта.
6. Чувство тяжести внизу живота.
7. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы. Возникают при распространении инфекции на уретру и мочевой пузырь.

Хронический кольпит имеет те же признаки, однако они оказываются слабовыраженными. Болевой синдром может отсутствовать. Единственными жалобами пациентки становятся зуд и жжение в области наружных половых органов. Симптомы усиливаются в последние дни менструального цикла, после окончания месячных они исчезают.

Для выявления неспецифического кольпита используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. Стенки влагалища покрыты различным по консистенции налетом. Слизистые оболочки отечные, покрасневшие и утолщенные. При кандидозном вагините обнаруживаются серые пленки. Они удаляются при соскабливании, оставляя небольшие кровоточивые эрозии. При диффузном кольпите отечные участки имеют вид мелких папул, возвышающихся над здоровыми тканями.
2. Анализ мазка. С помощью бактериологического исследования можно определить грампринадлежность возбудителя инфекции, строение некоторых бактерий позволяет идентифицировать их род. Чаще всего обнаруживаются смешанные формы патогенной флоры. Кольпит всегда сопровождается повышением количества лейкоцитов в мазке. Ключевые клетки не обнаруживаются, однако присутствуют эпителиальные включения. Микроскопическая картина соответствует составу воспалительного экссудата.
3. ПЦР-диагностика. Малоинформативна при неспецифическом кольпите, что объясняется большим количеством микроорганизмов во влагалище как в нормальном состоянии, так и при заболевании. Способ применяется для дифференциальной диагностики неспецифического и специфического вагинита.
4. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Схема лечения вагинита включает следующие средства:

1. Антибиотики системного действия. Назначаются при тяжелом течении кольпита после идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к активному веществу. Препараты быстро подавляют процессы размножения бактерий. Курс лечения — 5–10 дней.
2. Антигистаминные средства. Устраняют неприятные проявления кольпита — зуд, отечность и жжение. В утреннее время рекомендуется прием препаратов, не влияющих на работу ЦНС, вечером — медикаментов, обладающих легким седативным действием. С целью устранения симптомов могут использоваться инъекции препаратов кальция.
3. Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются при тяжелом течении кольпита, сопровождающемся выраженной отечностью. Лекарства обладают антисептическими свойствами.
4. Препараты местного действия. Свечи, мази и вагинальные таблетки подбираются с учетом типа возбудителя инфекции. При бактериальном кольпите применяются антибактериальные средства, при смешанных формах — противовоспалительные, противогрибковые и антисептические. Для устранения воспалительного процесса врач может посоветовать спринцевания с Хлорофиллиптом, отваром ромашки или раствором перманганата калия.
5. Препараты, нормализующие микрофлору влагалища. Спринцевания раствором молочной кислоты проводятся после исчезновения симптомов острого кольпита. Процедуру выполняют каждый день перед сном. Молочная кислота не подходит для длительного лечения, так как способна спровоцировать раздражение.
6. Препараты, восстанавливающие гормональный фон.
7. Иммуностимуляторы. Назначаются после проведения иммунограммы.

При отсутствии лечения неспецифический вагинит может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• шелушение влагалищного эпителия;
• распространение инфекции на внутренние половые органы;
• внутриутробное заражение плода на поздних сроках беременности;
• самопроизвольный аборт;
• пиелонефрит;
• инфицирование амниотических оболочек у беременных;
• послеродовые осложнения.

Предотвратить возникновение неспецифического кольпита помогает соблюдение правил гигиены, отказ от случайных интимных связей, использование барьерных средств контрацепции. При выборе нижнего белья предпочтение следует отдавать изделиям из натуральных тканей, обеспечивающих доступ кислорода к половым органам.

Не рекомендуется использовать ароматизированные средства интимной гигиены, прокладки и тампоны. В рацион добавляют больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Избежать развития неспецифического кольпита помогает устранение хронических воспалительных очагов в организме.

По материалам venerologia03.ru