Атрофический вагинит при постменопаузе

Среди причин различных женских заболеваний гормональные отклонения занимают второе место, уступая лишь различным инфекциям. Подобные нарушения приводят и к образованию атрофического вагинита. Чаще всего он выявляется после менопаузы, и тогда врачи говорят о постменопаузной форме. У женщин репродуктивного возраста такая патология встречается редко, как правило – после облучения или курса химиотерапии.

Рассмотрим, как и почему развивается постменопаузный атрофический вагинит, какими последствиями он грозит для женщины. Также поговорим о наиболее характерных симптомах, диагностике и методах лечения, которые могут повысить качество жизни женщины.

Эстроген оказывает заметное влияние на структуру стенок влагалища здоровой женщины. Если в организме нет отклонений, то этот гормон регулирует синтез гликогена. Это вещество влияет на рост и размножение клеток тканей, способствует их усилению, а при попадании в просвет влагалища вместе с отмершими эпителиальными клетками служит источником глюкозы, без которой невозможно поддержание кислой среды во влагалище.

Эстроген оказывает положительное воздействие и на микроциркуляцию крови в стенках влагалища. В результате ткань приобретает эластичность, стимулируется выделение слизи, создаются благоприятные условия для размножения лактобактерий. Это полезные микроорганизмы, которые питаются глюкозой и вырабатывают ряд веществ, губительных по отношению к патогенным бактериям.

Одновременно с развитием лактобактерий укрепляется и местный иммунитет. Получается, что эстроген положительно влияет на здоровье женщины, помогает бороться с вредными бактериями. При его дефиците возникают различные изменения в тканях, в том числе и описываемое в статье явление.

У половины женщин первые признаки атрофического вагинита выявляются спустя 10 лет после наступления менопаузы. Именно по этой причине заболевание называют постменопаузальным. Согласно международному классификатору болезней в десятой редакции (МКБ-10) патологии присвоен код N 95.2 Как же развивается такая проблема?

С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища. В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше. В итоге уменьшается и объем выделяемой слизи, что приводит к сухости влагалища. Эта проблема может развиться у каждой пятой женщины в возрасте от 40 лет.

Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.

Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

У женщин в период менопаузы атрофические процессы во влагалище вызваны снижением количества эстрогена и факторами, являвшимися следствием этого процесса:

• уменьшением количества лактобактерий;
• кислородным голоданием в клетках тканей влагалища;
• снижением кислотности влагалища;
• нарушением питания тканей.

Кроме естественной менопаузы у женщины может начаться искусственная менопауза. Обычно она связана с нарушением функций яичников, но может вызываться и иными причинами:

• началом кормления грудью;
• гормональным дисбалансом;
• эндокринными нарушениями;
• тяжелым психоэмоциональным состоянием;
• химиотерапией при лечении рака.

В этих случаях развивается атрофический вагинит, но он имеет обратимый характер. Обычно организм восстанавливается самостоятельно после устранения перечисленных выше факторов и лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

• сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
• отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
• боли во время секса;
• выделения (бели), иногда с примесью крови;
• боли в нижней части живота.

Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах. На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Как показывает практика, женщины редко обращаются к врачу по поводу подобных изменений. Чаще всего российские пациентки прибегают к рецептам народной медицины, с помощью которых можно нейтрализовать боли, жжение и даже повлиять на характер слизистых. Однако изменения в организме гораздо глубже, и надо начинать с их устранения.

Атрофический вагинит, в том числе и постменопаузальный, лечится исключительно гормональными средствами. Цель их применения заключается в восстановлении структуры влагалищного эпителия. Лекарственные формы различны – таблетки, гели, свечи. Чаще всего назначаются именно вагинальные свечи – из-за ограниченного воздействия на организм.

Хороший эффект могут дать свечи:

Если в ходе диагностических мероприятий будет установлено, что к гормональной терапии имеются противопоказания, могут назначаться противовоспалительные средства растительного или синтетического происхождения.

Хорошим действием обладают вагинальные суппозитории Вагикаль. Это фитопрепарат, изготовленный на основе экстракта календулы. Растение способствует ускорению регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом, богато растительными слизями. Свечи вводятся 2-3 раза в день, продолжительность курса не превышает 10 дней.

Одновременно используются капсулы Экофемин. Препарат содержит живые лактобактерии, поэтому способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Курс лечения составляет 6 дней, вводится по одной капсуле утром и вечером.

Из вспомогательных народных методов можно отметить спринцевание следующими настоями:

20 г растительного сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2-3 часа. Отвар коры дуба получают путем кипячения сырья на медленном огне в течение 30 минут.

В большинстве случаев атрофический вагинит мешает интимной жизни. Но отказываться от нее не стоит. Ведь чем чаще происходит половой акт, тем чаще вырабатывается слизь, пусть и в небольших количествах. Это, своего рода, упражнение, которое не даст стенкам влагалища «забыть» свои функции.

Улучшить качество секса можно следующими способами:

• повысить продолжительность прелюдий до 20 минут;
• использовать витамин А в виде масла для увлажнения слизистой;
• применять вагинальные смазки без ароматизаторов.

Партнер должен, по возможности, избегать резких движений.

Что касается форм атрофического вагинита, осложненного инфекциями – в этом случае от интимной жизни придется отказаться.

Атрофический постменопаузный вагинит, рано или поздно выявляется у большинства пожилых женщин. Его причиной становится снижение эстрогена и изменения в слизистой оболочке влагалища. Заболевание сопровождается болью, жжением, выделениями и может осложняться различного рода инфекциями. Наиболее эффективное лечение гормонами, также применяются противовоспалительные и симптоматические средства.

По материалам medik-24.ru

Атрофический вульвовагинит, возникший в постменопаузный период, относится к группе гинекологических заболеваний воспалительной природы происхождения, которое развивается под воздействием гормональных изменений, либо же возникает, как следствие длительного переохлаждения женского организма в сочетании с вхождением женщины в стадию постменопаузы. Основная отличительная особенность болезни — это атрофическое разрушение слизистой влагалища в связи с наличием хронического воспаления в эпителиальных тканях, из которых состоят его стенки. Чаще всего заболевание поражает женщин, возраст которых старше 48 лет. Это период менопаузы, которая постепенно заканчивается климаксом и болезненным состоянием репродуктивной системы на фоне гормональных изменений в организме. Несмотря на это болезнь достаточно часто диагностируется у женщин детородного возраста, которые подверглись инфекционной инвазии в ткани вульвы.

Существует большое количество факторов, которые влияют на возникновение атрофической формы вагинита. В медицинской практике выделяют наиболее распространенные причины развития данного заболевания, которые заключаются в следующих обстоятельствах и физиологических изменениях, происходящих в организме женщины.

В период постменопаузы, эндокринная система перестраивается и начинает работать совершенно в другом режиме. Женщина больше не способна забеременеть и поэтому железы внутренней секреции уменьшают объем выработки половых гормонов эстрогенов. Именно эти гормоны отвечают за нормальную работу половой системы и здоровое состояние эпителиальной поверхности стенок влагалища. Недостаток данных половых секретов мгновенно отражается на микрофлоре вульвы, ее недостаточной увлажненности, а также отрицательно сказывается на процессе отмирания и деления новых клеток.

Это секреторное вещество находится во влагалище женщины в определенном процентном соотношении. Если под влиянием тех или иных факторов повышается его концентрация, то кислотная среда выступает в качестве патологического раздражителя чувствительной оболочки вульвы и развивается воспаление, приводящее к атрофическим изменениям в структуре эпителия. Нарушение баланса этого секрета непосредственно связано с фазой постменопаузы.

Пока женская репродуктивная система работает стабильно и надлежащим образом обеспечивается всеми необходимыми половыми гормонами, внутри влагалища поддерживается баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов. Как только начинается период постменопаузы, то возможно повышение количественной популяции опасных бактерий, обладающих природной способностью вызывать вялотекущее воспаление инфекционной природы происхождения, которое в дальнейшем становится причиной появления такого заболевания, как атрофический вагинит. При этом женщина может вести абсолютно здоровый образ жизни, уделять достаточное внимание гигиене интимной зоны, иметь одного полового партнера, но все равно столкнуться с данным недугом.

К косвенным факторам развития болезни относят стрессы, физическое переутомление, плохое питание, недостаток отдыха, прием оральных контрацептивов, произведенных с использованием синтетических гормонов, злоупотребление крепкими спиртными напитками и табакокурение, частая смена половых партнеров и сексуальные контакты без использования барьерной контрацепции.

Это патологическое состояние слизистой оболочки стенок влагалища, которое отличается наличием острого или хронического воспаления с резко негативными изменениями, происходящими в эпителиальных тканях. Основной фактор, влияющий на его появление — это прекращение цикла менструаций и выработка женских половых гормонов эстрогенов в значительно меньшем количестве. В связи с этими обстоятельствами ухудшается питание, кровоснабжение тканей вульвы, замедляется клеточное деление в данной части репродуктивной системы и все это негативным образом отражается на состоянии здоровья слизистой оболочки влагалища.

Заболевание может поразить не каждую женщину, которая в силу своего возраста вошла в фазу постменопаузы.

Гинекологический недуг проявляется только при условии, что в крови находится критически низкий уровень эстрогенов, требующий поднятия искусственным путем, методом приема лекарственных препаратов, содержащих в своем составе синтетические гормоны. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии постменопаузный вагинит с признаки атрофического процесса, способен провоцировать развитие сопутствующих заболеваний женской мочеполовой системы, проявляющихся в форме воспаления яичников, а также формировании посторонних новообразований на шейке матки и непосредственно в тканях этого детородного органа. Опухоли могут быть, как доброкачественной, так и злокачественной этиологии.

Клинические проявления атрофического вагинита, вызванного постменопаузой, отличаются от большинства других гинекологических недугов и выражаются в виде следующих симптомов:

• наличие ощущения сухости внутри влагалища, которое только усиливается по мере, того, как усугубляется воспалительное течение болезни;
• чувство зуда непосредственно в вульве переплетается с жжением, а иногда даже болевым синдром (в ночное время суток патологические признаки болезни только усиливаются);
• снижается половое влечение и наступает полная апатия к интимной близости, что спустя непродолжительный период времени негативным образом отражается на психоэмоциональном состоянии женщины;
• стенки влагалища истончаются, наполняются множественным количеством мельчайших кровеносных сосудов капилляров и при любом контакте с твердым предметом это приводит к нарушению их целостности и возникновению кровотечений;
• резко сокращается количество волос, расположенных в области лобка (в медицинской практике встречались случаи, когда происходило полное облысение данной части тела);
• из вульвы периодически выделяются сгустки крови, объемы которых не угрожают жизни, но существенно снижают ее качество, так как они могут появиться в любой момент;
• женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, большинство из которых являются ложными (наличие этого симптома связано с тем, что воспаление вульвы повлекло за собой нарушения в работе мочевого пузыря).

Кроме перечисленных признаков болезни, наблюдается покраснение слизистой оболочки в области входа во влагалище. Она приобретает насыщенный красный цвет, а его тона становятся более темные по мере того, как прогрессирует атрофический вульвовагинит. Рекомендуем также прочитать статью про кандидозный вагинит, а также про неспецифическую форму болезни.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть климактерический вагинит, врач гинеколог после проведения первичного осмотра состояния репродуктивной системы женщины, назначает ей прохождение следующих диагностических мероприятий со сдачей анализов:

• во внутрь влагалища устанавливаются смотровые зеркала, а затем доктор отбирает мазок с поверхности стенки вульвы для дальнейшего исследования биологического материала в условиях лаборатории;
• проводится УЗИ диагностика матки, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы, чтобы исключить возможное наличие посторонних новообразований различной природы происхождения;
• отбирается кровь из пальца и вены, дабы провести развернутый клинический и биохимический анализы с целью получения исчерпывающей информации о состояния здоровья пациентки в целом.

После того, как врач располагает всеми информационными данными, он разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая будет эффективна в конкретном клиническом случае.

Основа терапевтического курса при лечении вульвовагинита атрофического типа, который развился в период постменопаузы — это лекарственные препараты, предназначенные для восполнения нехватки женских половых гормонов. Для этого используют медикаменты следующей категории:

• синтетические гормоны эстрогены, которые выпускаются в форме таблеток или внутримышечных инъекций;
• противовоспалительные и гормональные свечи, которые вводятся во внутрь влагалища и слизистая оболочка контактирует непосредственно с лекарственным препаратом;
• витаминные и минеральные комплексы, которые поддерживают жизненные ресурсы организма и ускоряют процесс восстановления эпителиальных тканей.

Вид лекарственного средства, дозировка и продолжительность лечения определяется только лечащим врачом эндокринологом (касательно гормональной терапии), а также гинекологом.

Нетрадиционные методы избавления от вагинита при климаксе заключаются в том, что женщина должна выполнять спринцевание влагалища противовоспалительными отварами из лекарственных трав. Для их приготовления подойдут такие виды целебных трав, как:

Необходимо взять 15 грамм одного из перечисленных растений, добавить в 1 литр воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 минут. После остывания жидкости до теплого состояния, следует набирать отвар в клизму и вводить домашнее лекарство во внутрь вульвы. Рекомендуется выполнять процедуру в положении лежа на спине, чтобы целебный отвар не вытекал за пределы влагалища и как можно дольше находился в непосредственном контакте с воспаленным эпителием. Сроки лечения составляют от 10 до 15 дней, а сама процедура выполняется утром и вечером с продолжительностью 20 минут.

Избежать развития постменопаузного атрофического вагинита даже находясь в возрасте за 50 лет достаточно просто. Для этого необходимо с ранней молодости придерживаться профилактических мер и правил, которые заключаются в следующих предписаниях:

• не принимать препараты и оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов;
• вести регулярную половую жизнь;
• иметь только одного сексуального партнера, а если в жизни женщины присутствует сразу несколько мужчин, то в обязательном порядке предохраняться барьерными контрацептивами;
• не реже, чем 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у врача гинеколога;
• не переутомляться, избегать нервного перенапряжения, спать не менее 8 часов в сутки и сбалансировать свое питание, насытив его только биологически полезными продуктами питания.

Соблюдение этих простых, но эффективных рекомендаций, позволит никогда не столкнуться с симптомами данного заболевания и сохранить здоровье женской мочеполовой системы.

По материалам furunkul.com

Заболевание инволютивной природы, связанное с дистрофией и воспалением слизистого (мукозного) слоя влагалища, называется атрофическим кольпитом (сенильным вагинитом). Болезнь встречается у женщин в постменопаузе, развившейся естественным путем и у тех пациенток, у которых менопауза была вызвана искусственно.

Атрофический кольпит – это заболевание, связанное со старением детородных органов женщины и снижением уровня женских половых гормонов. Механизмы старения репродуктивной системы женщины достаточно сложны. Процессы начинаются еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет.

Постменопаузальный период жизни (через 2 года после стойкого прекращения месячных до 60–65 лет) характеризуется прогрессирующими изменениями репродуктивной системы женщины инволютивного характера. Уменьшаются размеры матки, ее мышцы заменяются соединительной тканью, сморщиваются яичники, истончается эпителий влагалища. Изменения происходят в эпителиальном слое слизистой выстилки влагалища, затрагивают строму его стенок и сосудистые сплетения:

1. Эпителиальный слой истончается из-за снижения пролиферативной способности его клеток (способности к делению). Эпителий становится менее эластичным из-за уменьшения выработки гликогена. Микроценоз влагалища (бактериальная среда) меняется. Изменения характеризуются элиминацией (массовой гибелью) лактобацил. Из-за этого меняется кислотность влагалищной среды. Повышает риск развития вторичной инфекции.
2. Коллагеновые структуры стенок влагалища (строма) истощаются из-за нарушения обмена коллагена. Стенки влагалища «провисают».
3. Сосудистые сплетения тоже претерпевают изменения. Сосудистая сетка оскудевает (редуцирует). Наблюдается ишемия стенок влагалища. Это приводит к нарушению транссудации (пропотевания жидкой части крови из венозных стенок) и сухости влагалища.
4. Снижается секреторная активность желез преддверия влагалища.

Чрезмерная сухость и истонченность эпителия влагалища приводит к его травматизации в процессе полового акта, периодическим белям и сукровичным выделениям.

Параллельно с изменениями в тканях влагалища атрофируются и ткани системы выведения мочи (мочевого пузыря, уретры), страдает мышечная система малого таза. Это приводит к опущению матки и стенок влагалища и учащению отхождения мочи.

Постменопаузный атрофический вагинит встречается едва ли не у половины женщин (около 40%) и развивается он через 6 лет после наступления климакса. Уже через 9–11 лет после климакса около 70% женщин страдают от этого недуга.

В основе заболевания лежит дефицит эстрогена (гипоэстрогения). Причиной этого состояния может быть:

• Наступление возрастной менопаузы.
• Облучение яичников.
• Оофорэктомия (удаление яичника).
• Аднексэктомия (удаление придатков матки).

Иногда в результате изменений, которые приводят к истончению эпителия влагалища, снижению выработки секрета бартолиновыми железами, нарушению микробиоценоза начинается активация условно-патогенной микрофлоры. Той, которая обитает во влагалище в небольшом количестве и проникновение бактерий из внешней среды. Микротравмы слизистого (мукозного) слоя влагалища, полученные в результате полового акта, становятся входными воротами для проникновения инфекции. Развивается неспецифическое воспаление слизистой влагалище. Хотя эта картина не характерна для атрофического кольпита.

Учитывая, что инволюция репродуктивных органов женщины приводит к изменению всех видов обменных процессов в организме и снижение общей сопротивляемости к бактериям, течение атрофического вагинита приобретает затяжную или хроническую форму с частыми рецидивами.

Кроме основных причин развития патологии, существуют некоторые дополнительные факторы, которые увеличивают риск развития описываемого недуга:

• Сахарный диабет.
• Ранний климакс.
• Гипотиреоз.
• Прекращение функционирования яичников.

Способствующими развитию этого недуга факторами считаются ношение узкого белья из синтетических материалов, использование средств, содержащих бактериостатические компоненты, ароматизаторы, гели.

Недостаточная интимная гигиена потенцирует развитие бактериальных вагинозов и при здоровой выстилке влагалища. При истонченном слизистом слое нарушение правил гигиены оказывается одним из самых значимых факторов.

Начало патологического процесса чаще всего вялое и малосимптомное Женщину немного беспокоит дискомфорт после полового акта и периодические выделения в небольшом количестве. Нарастание атрофических изменений под влиянием прогрессирующей гипоэстрогении приводит к появлению или усилению симптоматики. Со временем развивается весь симптомокомплекс болезни:

• Сухость и зуд.
• Дискомфорт при дефекации.
• Боль разной степени интенсивности при гинекологическом обследовании и сексуальном контакте (диспареуния).
• Выделения с неприятным запахом и примесью гноя.
• Учащение контактных сукровичных выделений.
• Петехиальная кровоточивость.
• Хронический цистоуретрит, характеризующийся частым мочеиспусканием и болью при отхождении мочи.
• Алопеция в области лобка (частичная или полная).

Из-за патологических изменений мочевого пузыря и уретры развивается недержание мочи под влиянием физического напряжения.

Несмотря на наличие предрасполагающих факторов к развитию бактериальной инфекции (изменение микробиоценоза влагалища, уровня pH, постоянное появление микротравм) часть исследователей отмечает, что вагинит во многих случаях протекает в асептической форме. Поэтому они отводят основную роль в развитии основного симптомокоплекса заболевания не нарушению среды влагалища, а изменениям кровотока вагинальной стенки.

Считается, что изменение микрофлоры в этот период является лишь ответной реакцией на старение, и она (реакция) вполне закономерна.

Лечение этого заболевания длительное и специфическое. И не может быть назначено без предварительной серьезной диагностики. На первом этапе диагностического обследования, когда женщина обращается с такими распространенными жалобами, как жжение и зуд, гинеколог должен исключить специфический вагинит. Если при исследовании ПЦР были обнаружены ЗППП (герпесвирусная инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея и другие) женщине нужна будет консультация венеролога. Если эти заболевания не были обнаружены, проводится целый комплекс исследований для установления точного диагноза:

1. Осмотр гинекологом с помощью зеркал.
2. Кольпоскопия (в данном случае расширенная) с пробой Шиллера.
3. Микробиологическое изучение мазка.
4. Цитологическое исследование.
5. Определение рН вагинального содержимого.

Вагинальные зеркала помогают гинекологу качественно осмотреть слизистую влагалища. При осмотре врач видит:

• Бледную слизистую со следами атрофии.
• Участки, лишенные эпителиального слоя, кровоточащие при прикосновении.
• Небольшие трещины.

При присоединении бактериальной инфекции мукозный слой гиперемирован, отечен, могут обнаруживаться очаги налета (белого или серого цвета) и выделения с примесью гноя. Шейка и тело матки атрофированы. Соотношения их размеров такие же, как у детей женского пола. Иногда врач наблюдает сращение влагалищных сводов.

Кольпоскопическое обследование позволяет увидеть расширенную капиллярную сетку и петехии. Шиллер-тест или йодная проба дает неравномерное окрашивание небольшой интенсивности. Изучение вагинального мазка (микроскопия) позволяет выявить характерное изменение вагинального биотопа: значительное снижение или элиминация палочек Дедердяйна (лактобацил, обитающих во влагалище в норме) при отсутствии массивной колонизации условно-патогенными микроорганизмами.

Активный рост колоний условно-патогенных бактерий не исключает такой диагноз, как сенильный вагинит. Но инфекционный компонент в генезе этого недуга встречает не слишком часто и сопровождается присутствием большого количества лейкоцитов в мазке.

Кислотность влагалищной среды определяется с помощью специальной тест-полоски. Уровень кислотности у женщин в оптимальном детородном возрасте находится в пределах 3,5–5,5. У женщин, страдающих сенильным вагинитом, кислотность держится на уровне 5,5–7. Цитология показывает преобладание в мазке клеток базального слоя слизистой выстилки влагалища и парабазального. Эта картина считается типичной для данного заболевания.

Лечение атрофического воспаления влагалища в качестве основного метода предполагает использование заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Лечение заболевание длительное. Способы введения гормонов могут разными:

• Оральный (через рот).
• Локальный (местно, во влагалище).
• Парентеральный (через вену).
• Сочетанный.

Местные средства, содержащие эстриол, применяют интравагинально курсом 14 дней. Лекарства системного (общего) действия применяются в таблетированной форме либо в виде пластырей. Это может быть Диеногест, часто назначают Медроксипрогестерон. Распространенным препаратом считается Эстрадиол. Могут применяться и другие препараты.

ЗГТ при сенильном вагините проводится длительное время. Речь идет о годах (порядка 5 лет). По имеющимся исследованиям заместительная терапия имеет полную микробиологическую эффективность при любых проявлениях заболевания при непрерывном применении от полугода.

В некоторых ситуациях гормональная терапия запрещена. Не проводят ЗГТ при тяжелых заболеваниях печени и сердца (инфаркте, стенокардии), при тромбоэмболиях, эндометриальном раке и кровотечениях.

Лечение атрофического кольпита может включать в список препаратов фитоэстрогены. Это растительные средства, близкие по составу к веществам, вырабатываемым женским организмом.

При невозможности применения гормональных лекарств используются симптоматическая терапия:

1. Ванночки с отварами лекарственных трав (зверобой, ромашка, календула).
2. Местные антисептики.
3. Противовоспалительные средства.
4. Репаративные (ранозаживляющие) препараты.

Во многих случаях сенильного вагинита применение антибиотиков нецелесообразно из-за минимального размножения условно-патогенной микрофлоры. Но иногда у пациентов выявляется воспалительный процесс, свойственный женщинам детородного возраста. В этом случае проводится специфическая терапия. Препараты подбираются с учетов возбудителя.

Лечение сенильного вагинита может потребовать дополнительных мер, например, при недержании мочи пациентке могут быть прописаны уросептики. При развитии кандидоза (что бывает в 15–16% случаев) пациентке назначают антимикотики. Чаще всего это Флуконазол.

Лечение атрофического кольпита требует постоянного контроля. Критериями ее эффективности служат кольпоскопия и исследование вагинального содержимого на уровень кислотности.

Профилактику сенильного вагинита делят на специфическую и неспецифическую. К неспецифической относят:

• Здоровый образ жизни.
• Отказ от вредных привычек.
• Укрепление иммунитета.
• Борьбу со стрессами.

В эту же группу принято относить грамотный подбор средств интимной гигиены и ношение белья из натуральных компонентов.

Специфическая предполагает постоянное наблюдение у гинеколога и назначение заместительной терапии после наступления климакса при первых признаках дистрофии слизистой влагалища.

По материалам flovit.ru