Атрофический вагинит и питание

Воспаление слизистой оболочки влагалища далеко не всегда имеет инфекционную природу. В период угасания фертильности выработка женских половых гормонов – эстрогенов снижается, что сказывается на состоянии детородных органов. Уменьшаются в размерах яичники и матка, истончаются, становятся дряблыми стенки и сужается диаметр просвета влагалища. Атрофический вагинит – комплекс воспалительных симптомов, связанный с недостаточностью кровоснабжения, а следовательно – полноценного питания тканей, из которых состоят стенки влагалища. Его еще называют сенильным (старческим) или постменопаузальным кольпитом, поскольку, в основном, такое состояние развивается в период возрастной инволюции.

Статистика обращений по поводу вагинального дискомфорта говорит о том, что в среднем у семи-восьми из десяти женщин постменопаузального возраста (58 лет и старше) эта проблема вызвана атрофическими изменениями влагалища. Манифестирует данное состояние спустя пять-семь лет после наступления менопаузы.

Снижение выработки эстрогенов и недостаток именно этих женских половых гормонов приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище.

Нормальный гормональный уровень обеспечивает пролиферацию клеток слизистой влагалищного эпителия, выработку влагалищного секрета и кровоснабжение в тканях, то есть – их питание и дыхание.

Недостаток этих гормонов приводит к развитию атрофических изменений – стенки влагалища становятся тоньше, разглаживаются (в норме они напоминают мелкое гофре), влагалищный просвет сужается. Кислая среда влагалища, сдерживающая развитие условно-патогенных микроорганизмов, также постепенно ощелачивается. Микробы получают возможность размножаться. Эти процессы способствуют появлению хронического рецидивирующего воспаления – атрофического вагинита.

Факторы риска такого развития событий связаны с уменьшением выработки эстрогенов, а это, в свою очередь, вызвано физиологическим старением. В постменопаузальном периоде яичники вырабатывают все меньше эстрогенов за ненадобностью, и многие женщины данной возрастной группы начинают замечать у себя болезненные проявления.

Кроме того, атрофические процессы во влагалище могут быть результатом хирургического (овариоэктомия) или медикаментозного (прием препаратов угнетающих выработку эстрогенов или их действие) климакса.

Лучевая терапия тазовых органов, эндокринные патологии, лекарственная терапия, приверженность к строгим диетам, анорексия, сильные психические потрясения, вредные привычки также рассматриваются среди факторов, увеличивающих вероятность развития атрофического вагинита.

Патогенез воспаления запускается в результате перечисленных выше причин или их сочетания. Многослойный плоский вагинальный эпителий постепенно становится тоньше. Его клетки, в норме содержащие гликоген, заменяются соединительнотканными, что приводит к существенному уменьшению количества палочек Додерляйна (лактобацилл) и развитию условно-патогенной флоры. Уменьшается количество коллагеновых волокон и снижается упругость стенок органа. Они легче повреждаются и провисают.

Дефицит эстрогенов приводит также к недостаточной выработке слизи, содержащей вещества, оказывающие антибактериальное действие (лизоцим, лактофферрин, дефенсины, цинк).

Множественные петехиальные кровотечения в начале атрофического процесса обычно сочетаются с асептическим воспалением. Боль при половом акте, зуд и жжение особенно при раздражении наружных половых органов рассматривают как следствие гипоксии и распространение атрофического процесса в зону малых половых губ. Склерозируют также и ткани влагалищного кольца (крауроз вульвы). Считается, что выделения из влагалища, которые бывают и при асептическом воспалении вызваны повреждением лимфатических сосудов (лимфорея или лимфоррагия). Такое состояние обычно резистентно к гормональной терапии. Все вышеописанные процессы создают очень благоприятные условия для вторичного инфицирования. Следствием нарушения нормальной вагинальной экосистемы и является хроническое воспаление, локализующееся во влагалище.

Первые признаки выражаются незначительным дискомфортом, на которые женщины часто не слишком обращают внимание. В основном – это сухость вагинального эпителия, отсутствие смазки, что специалисты связывают с недостаточностью кровообращения в сосудах стенки влагалища. Следовательно, атрофические изменения развиваются не только в эпителии, но и в сети сосудов, а также – мышечном корсете стенки. Предполагается, что именно кислородное голодание приводит к разрастанию капиллярной сетки, заметной при визуальном осмотре и являющейся специфическим признаком атрофического вагинита. Наличием большого количества капилляров в эпителии объясняется и высокая контактная кровоточивость.

Атрофические изменения происходят постепенно и вместе с ними нарастает симптоматика – гипоксические изменения выглядят как множественные изъязвления в эпителиальной оболочке. Становится заметной атрофия шейки и самой матки, соотношения их размеров приобретают пропорции 1:2, что характерно для детского возраста.

Выделения при атрофическом вагините незначительные. Выглядят они как жидкие водянистые бели (асептическое воспаление). Часто пациентки жалуются на сухость и жжение во влагалище, более выраженные во время мочеиспускания или гигиенических процедур. Их может беспокоить дискомфорт в нижней части живота, зуд и ощущения жгучей боли в области наружных половых органов.

Сексуальная близость уже не приносит удовольствия, поскольку влагалищный секрет выделяется недостаточно. Из-за отсутствия смазки женщины могут испытывать боль при половом контакте, а после него иногда появляются незначительные кровянистые выделения. Тонкий и сухой вагинальный эпителий легко повреждается и быстро начинает кровоточить.

Вторичное инфицирование проявляется симптомами, характерными для присоединенной инфекции: творожистыми белыми хлопьями – при кандидозе, зеленоватыми – при размножении гноеродной флоры и т.д.

Атрофический вагинит, как и все хронические заболевания, протекает волнообразно – обострения сменяются латентным периодом, когда симптомы вовсе отсутствуют. Болезнь носит вялотекущий характер, выраженные признаки воспаления появляются на поздней стадии заболевания или при присоединении вторичной инфекции.

Виды атрофических изменений влагалищного эпителия рассматривают с точки зрения причин, вызвавших наступление менопаузы. Постменопаузальный атрофический вагинит является результатом естественного старения организма. Отдельно рассматривается аналогичное состояние, приобретенное в результате искусственной менопаузы.

Нарушение кислотно-основного равновесия приводит к дисбактериозу влагалища и беспрепятственному размножению болезнетворных микроорганизмов.

Нарушение трофики тканей, деструктивные изменения в них могут привести к опущению стенок влагалища и выпадению матки, следствием чего может стать закупорка уретры и нарушение оттока мочи. К восьмидесятилетнему возрасту 20% женщин страдает опущениями половых органов, основным методом устранения данной патологии является хирургическое лечение.

Атрофический вагинит нередко осложняется частыми циститами, недержанием мочи и другими проблемами мочеполовой сферы.

Отсутствие интереса к половой жизни, вызванное снижением уровня эстрогенов и дискомфортом во время и после соития, может стать причиной разрушения семейных отношений.

Врач, выслушав жалобы пациентки и ее ответы на интересующие его вопросы, проводит осмотр на гинекологическом кресле во время которого осуществляется забор мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Делаются цитологический (для определения клеточных изменений) и бактериоскопический (на флору) анализы собранного биологического материала.

Атрофический тип мазка на цитограмме показывает, что в эпителиальном слое содержатся базальные клетки и лейкоциты. Это говорит о практически полном разрушении слизистого слоя влагалища и резкой эстрогеновой недостаточности. Такой тип мазка соответствует диагнозу атрофический вагинит.

Более легкая степень атрофии соответствует мазку, в котором, кроме базальных клеток и лейкоцитов, содержатся промежуточные – парабазальные клетки. Иногда воспаления нет, тогда лейкоциты отсутствуют. Но наличие базальных клеток говорит о начале атрофического процесса.

Инструментальная диагностика в обязательном порядке включает кольпоскопию, позволяющую хорошо визуализировать слизистую оболочку влагалища и прилегающей части шейки матки. Это исследование позволяет увидеть истончение стенок, очажки кровоизлияний на них. Пациенткам, не страдающим сенсибилизацией к йоду, во время кольпоскопии выполняется проба Шиллера. Если ткани окрашиваются плохо, не равномерно, диагностируются их атрофические изменения.

Дополнительно рекомендуется исследовать материал влагалищного и шеечного секрета с помощью полимеразно-цепной реакции для выявления скрытых инфекций.

При необходимости может быть назначено УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи.

По материалам m.ilive.com.ua

Атрофический вагинит – одна из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу женщин в постменопаузальном периоде. Патология является вторичным осложнением климакса, что обуславливает продолжительность проводимого лечения.

Атрофические и дистрофические изменения в стенках влагалища начинают происходить через 24-36 месяцев от начала физиологической или искусственной менопаузы. Связано это с тем, что слои слизистой оболочки являются гормонозависимыми тканями. Они способны некоторое время самостоятельно вырабатывать необходимые вещества. При истощении этих резервов возникает эстрогенный дефицит.

Дальнейший механизм развития атрофического (старческого, сенильного) вагинита состоит из 5 этапов:

1. Первыми подвергаются изменениям базальный и парабазальный слои влагалищной стенки. Эти структуры наиболее богаты рецепторами к эстрогенам.
2. В связи с гормональным дефицитом парабазальный слой теряет свою основную функцию – регенерацию и обновление клеток эпителия.
3. Следствием таких процессов становится уменьшение гликогена, служащего основным питанием для нормального биоценоза влагалища – палочек Дедерлейна (лактобацилл). Они позволяют поддерживать кислую среду, которая препятствует возникновению инфекции.
4. Из-за энергетического голодания количество лактобактерий значительно снижается. Активизируется вторичная патогенная флора, способствующая распространению урологической инфекции.
5. Дефицит эстрогена сопровождается нарушением кровообращения влагалища из-за уменьшения диаметра артерий, истончения стенки кровеносных сосудов. Этим объясняются сухость и диспареуния (дискомфорт при половом акте, гинекологическом осмотре).

Постменопаузный атрофический вагинит – следствие естественного механизма старения женского организма. Пусковыми факторами, способствующими активизации патогенной микрофлоры, служат:

• хронические воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП;
• состояние иммунодефицита;
• хронические эмоциональные перегрузки;
• голодание;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение);
• хроническая сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• патология крови;
• несоблюдение интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь.

Таким образом, чтобы появились симптомы атрофического вагинита, необходимо соблюдение 3 условий:

• дефицит эстрогена;
• атрофические изменения в слоях оболочки влагалища;
• действие провоцирующего фактора.

Воздействие на все эти компоненты развития патологии – залог успешного лечения.

Под атрофическим вагинитом гинекологи подразумевают воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, возникающее вследствие атрофии в ней и изменения нормальной микрофлоры. Патология вынесена в отдельное заболевание со своим кодом мкб 10 – N95.2.

Пациентки при посещении врача отмечают ряд жалоб:

• ощущение сухости во влагалище;
• периодическое жжение и зуд, не связанные с механическим воздействием;
• дискомфорт или болезненные ощущения во время полового контакта;
• появление кровянистых выделений после механического раздражения;
• снижение либидо;
• увеличение количества слизистых выделений.

В связи с перечисленными симптомами у женщины изменяется психическое состояние. Она отмечает:

• частые смены настроения;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• бессонницу.

Повышение температуры свидетельствует о распространении инфекции на вышележащие отделы мочеполового тракта.

Женщинам с постклимактерическим вагинитом всегда нужно обращаться к врачу и лечить проблему. Связано это с серьезными последствиями заболевания:

1. Опущение и выпадение стенок влагалища (при переходе атрофических изменений на связочный аппарат).
2. Распространение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита, сальпингоофорита.
3. Недержание мочи.
4. Кровотечение.
5. Язвенный кольпит.

Осложнения вагинита требуют специализированной помощи и длительной агрессивной терапии.

Выявление патологии не представляет серьезных трудностей. Диагностика постменопаузального вагинита основана на ряде процедур. К ним относят:

• Выявление всех жалоб.
• Изучение истории развития заболевания и жизни пациентки.
• Физикальный осмотр подразумевает пальпацию живота. У большинства больных отмечается нерезкая болезненность при надавливании в нижней его части.
• Влагалищное исследование с обязательным взятием мазка на флору и атипичные клетки.
• Кольпоскопия.
• Лабораторные тесты показаны при развитии осложнений.

Окончательный диагноз выставляется по результатам всех полученных данных.

Терапия заболевания – многокомпонентная и длительная. Включает в себя:

• немедикаментозный блок;
• назначение общих и местных лекарственных препаратов;
• применение средств народной медицины;
• физиопроцедуры.

Немедикаментозные назначения сводятся к ряду общих рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены;
• использование лубрикантов при половом акте;
• сбалансированное питание с обязательным включением в рацион соевых бобов;
• исключение вредных привычек.

Полностью от личной жизни на период лечения отказываться не стоит.

Назначение лекарственных препаратов – важнейший компонент терапии. Из общих средств показано применение:

• гормонов;
• поливитаминов;
• седативных медикаментов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами – золотой стандарт лечения атрофического вагинита. Противопоказаниями для ее назначения служат:

• кровотечения неясного генеза;
• острый гепатит;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• миома матки;
• рак яичников.

Из препаратов наиболее часто назначают:

Проводят терапию прерывистыми курсами или в непрерывном режиме на протяжении нескольких лет. При невозможности назначения таблетированных форм показано введение в виде:

• Мягких лекарственных форм, которые наносятся на кожу внизу живота или внутренней поверхности бедер – Дивигель, Эстрожель гель.
• Пластырей – Эстрадерм, Дерместрил-50.
• Назальных спреев – Аэродиал.

Схема гормональной терапии подбирается индивидуально гинекологом.

Из свечей рекомендуют:

Антибактериальные препараты назначаются при наличии признаков инфекции.

Из средств народной медицины при атрофическом вагините широко используются спринцевания с отваром ромашки, шалфея, подорожника.

Не стоит самостоятельно лечить дома заболевания целебными травами. Это может спровоцировать развитие осложнений. Применение народных средств не является основным компонентом терапии, а лишь дополняет его.

Каковы симптомы и лечение вагинита? Читайте в статье о заболевании, симптомах и причинах его развития, диагностике и лечении.

Чем лечить острый вагинит? Подробности здесь.

Единственная эффективная мера предупреждения появления заболевания – ранняя гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены в небольших количествах. К дополнительным рекомендациям относят:

• соблюдение интимной гигиены;
• профилактика ИППП;
• отсутствие беспорядочной половой жизни;
• лечение сопутствующей патологии;
• прохождение ежегодных плановых осмотров.

Такие меры помогут снизить риск возникновения патологии.

Атрофический вагинит причиняет женщине множество неудобств. При появлении первых симптомов рекомендовано посетить врача. Он знает, как лечить болезнь быстро и эффективно. Это поможет сократить сроки выздоровления, уменьшить риск осложнений и вернуться к полноценной жизни.

По материалам zdorove-zhenshhiny.ru

Вагинит (кольпит) – это воспалительные процессы слизистой влагалища, вызванные дисбалансом полезных бактерий или влияния патогенных возбудителей (трихомонада, хламидия, стафилококк, стрептококк, микоплазма, грибки, протеи и др.). В репродуктивном возрасте женщины это заболевание самое распространенное.

Здоровая флора влагалища состоит в большинстве случаев из палочек Додерлейна, которые выделяют молочную кислоту и борются с вредоносными бактериями и микроорганизмами. Выделения из влагалища обычно прозрачные иногда с беловатым оттенком и жирной фактурой. В зависимости от уровня гормонов, вырабатываемых организмом женщины, может менять и их количество. Обильные выделения происходят в период сексуального возбуждения, перед овуляцией и во время беременности.
Диагностика заболевания проводится врачом-гинекологом на основании осмотра влагалища, анализа мазков выделений со стенок влагалища и шейки матки, бакпосева и цитологического анализа. Если же данные методы не дают 100% ответа на причины вагинита, то проводится ПЦР-диагностика на инфекционные заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, герпес, вирус папилломы человека и др.), кольпоскопия (увеличение изображения шейки матки для более детального анализа ее поверхности) или биопсия (забор тканей шейки матки).

При возникновении вагинита во время беременности рекомендуется проводить лечение во 2-3 триместре, т.к. в этот период все органы ребенка уже сформированы и влияние на него специальных препаратов будет минимальным.

Острый вагинит – все основные симптомы заболевания ярко выражены

Хронический вагинит – симптомы менее выражены, но постоянным остается зуд, особенно после полового контакта

• Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции, лечение которых проводится антибиотиками.
• Повреждение слизистой оболочки влагалища (термические, химические, механические, которые могут возникнуть в результате проведения процедуры спринцевания, домашнего или больничного аборта, сексуального насилия, введение во влагалище различных предметов, родовых разрывов, использование спирали).
• Анатомические особенности влагалища (зияние половой щели, опущение стенок влагалища).
• Эндокринные нарушения или изменения (менопауза, беременность, заболевание яичников, ожирение, диабет).
• Аллергия на смазку презерватива, лубрикантов, противозачаточные свечи и мази.
• Сосудистые расстройства, которые приводят к нарушению питания слизистой.
• Терапия во время лечения онкологических заболеваний.
• Заболевания ЖКТ и гиповитаминоз.
• Недостаточная или чрезмерная личная гигиена.
• Снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или ВИЧ и СПИД.

В зависимости от запущенности и тяжести заболевания могут проявляться и различные симптомы течения вагинита:

• изменение количества, цвета и запах выделений из влагалища. В зависимости от этиологии заболевания различается и характер выделений. Так серо-белые выделения с рыбным запахом присущи бактериальному вагиниту, белые творожные выделения – грибковому вагиниту, а зеленовато-желтые выделения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, в частности, трихомониазом.
• зуд и раздражение входа во влагалище
• опухлость и покраснения внешних половых органов
• повышение температуры
• боль при мочеиспускании и половом контакте
• кровянистые выделения или кровотечения не связанные с менструальным циклом

Для профилактики вагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены и придерживаться здорового образа жизни:

• мыть половые органы под душем,
• не использовать антибактериальных гелей,
• пользоваться индивидуальным чистым полотенцем,
• внешние половые органы промокать, а не вытирать для предотвращения раздражения,
• пользоваться исключительно не ароматическими прокладками во время менструации,
• при дефекации протирать промежности движениями спереди назад,
• не проводить процедур глубокового спринцевания – это может спровоцировать попадание бактерий в шейку матки и саму матку,
• использовать презервативы при контакте с новым половым партнером,
• носить исключительно хлопковое нижнее белье,
• на пляже следует иметь сменный сухой купальник для предотвращения длительного увлажнения вульвы.

Во время медикаментозного лечения вагинита следует придерживаться диеты в питании.

Для восстановления полезной микрофлоры необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры в кишечнике и во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Также следует включать в рацион питания продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты – рыбий жир, форель, лосось, креветки, треска, тунец, льняное масло и прочие.

В процессе течения заболевания у больных женщин наблюдается дефицит некоторых витаминов, восполнение которых приводит к более быстрому выздоровлению. Так:

• витамины группы В содержаться во всех видах орехов, в бобовых, печени, грибах, шпинате, сыре, чесноке и т.п.;
• витамины Е и А – морская капуста, брокколи, батат, черемша, калина, орехи, курага, чернослив, щавель, шпинат;
• витамин С – смородина, облепиха, клубника, земляника, апельсин, лимон, киви и т.д.

Кроме витаминов следует восполнять дефицит минералов, в особенности:

• цинка – гречка, овсянка, кедровые орехи, горох, фасоль, индейка, гусь, баранина и т.п.;
• магния – орехи и морепродукты;
• кальция – брынза, сливки, сыр, ячневая крупа, зерновая горчица и прочие.

Обязательно в рационе должно присутствовать большое количество клетчатки из сезонных овощей и фруктов.

Для промывания внешних половых органов женщины и неглубокого спринцевания можно воспользоваться домашними настоями и отварами.

Успокоить зуд и жжение поможет отвар из смеси сухих трав (душицы (4 ч. л.), коры дуба (6 ч. л.), сухого корня алтея (1 ч. л.)), которую следует залить кипятком (500 мл) и настаивать до практически полного остывания. После чего настой процедить и подмываться ним 2 раза в день утром и вечером.

Снять воспаление и успокоить кожу можно отваром из ромашки (5 ч. л.), шалфея (3 ч. л.), листа грецкого ореха (5 ч. л.) и коры дуба (2 ч. л.). Готовить и применять настой следует аналогично предыдущему рецепту.

Для внутреннего применения следует приготовить настой из зверобоя, крапивы, коры крушины (по 1 ч. л.) и травы тимьяна, мать-и-мачехи, корня аиры (по 2 ч. л.). Смесь (2 ст. л.) следует залить кипятком (500 мл.) и дать настояться в термосе в течение ночи. Готовый напиток следует пить по 100 мл 3 раза в день.

Диета должна полностью исключать соленую, сладкую и острую пищу, а также алкоголь, заводские соусы и мучные изделия. Все эти продукты провоцируют рост патогенных бактерий, грибков и раздражают слизистую.

По материалам edaplus.info