Антисептик для лечения вагинита

Для того, чтобы лечение хронического или острого вагинита было максимально эффективным и приносило ожидаемый пациенткой и лечащим врачом результат, крайне важно сформировать терапевтический курс из лекарственных препаратов, которые целесообразно применять при наличии конкретных признаков воспалительного процесса в стенках влагалища. В таком случае необходимо знать перечень медикаментозных средств от вульвовагинита, которые являются наиболее востребованными на рынке фармакологии и помогают женщинам избавиться от гинекологического заболевания за короткий период времени и без риска возникновения рецидива. Подробно рассмотрим качественный состав медикаментозных средств от вагинита, показания к их применению, фармацевтические свойства и возможные противопоказания.

После того, как женщина с явными признаками вагинита обращается за помощью к врачу гинекологу, доктор проводит первичный осмотр органов репродуктивной системы пациентки, назначает к сдаче ряд анализов и в случае подтверждения патологического диагноза, подбирает противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые будут эффективны в борьбе с болезнью.

В терапевтический комплекс входят таблетки, внутримышечные инъекции, вагинальные крема, гели, свечи, а также ванночки на основе антисептических растворов, которые используются в качестве жидкости для спринцевания вульвы. Разберем каждый вид препарата в отдельности и сравним, насколько они эффективны в лечении всех форм вагинита.

Препараты, выпускаемые фармацевтическими компаниями в форме таблеток, являются наиболее востребованными на рынке медикаментов и практически всегда входят в состав лечебного курса при воспалительных процессах внутри влагалища. На всех стадиях борьбы с вагинитом, лучше всего себя зарекомендовали следующие виды таблеток.

Таблетированный препарат, предназначенный для подавления активности микрофлоры, относящейся к простейшим микробам, которые паразитируют внутри эпителиальных клеток, формирующих стенки влагалища. Таблетки Метронидазол имеют белый цвет и отличаются выраженным горьким вкусом. Чаще всего назначаются для лечения вагинита, вызванного трихомонадой. Во время приема этого средства категорически запрещено употреблять спиртные напитки, так как терапевтический эффект будет полностью отсутствовать. Курс лечения от 10 до 15 дней. Стоимость лекарства 60-70 рублей за упаковку.

Таблетированные капсулы в желатиновой оболочке, которые принимаются не орально, а вводятся во внутрь вагины. При этом препарат относится к разряду таблеток. Курс терапии составляет 12 дней в случае лечения острой формы вагинита и 6 суток в профилактических целях. Принимается медикамент 1 раз в день на ночь. Весь период терапии женщина должна носить хлопчатобумажное белье, а вовремя месячных препарат не применяется. Цена лекарства 370-380 рублей.

Антибиотик широкого спектра действия, который предназначен для лечения воспалительных процессов в любой части организма человека. При урогенитальных заболеваниях, как в случае с вагинитом, Азитромицин применяют с целью подавления таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк, гонококковая, пневмококковая и стрептококковая инфекции. Принимается по 1-2 таблетки 2 раза в день на протяжении 10 дней. Относится к группе синтетических антибиотиков макролидов. Стоимость Азитромицина 210 рублей за 1 пачку.

Антибактериальные таблетки, покрытые защитной оболочкой. Относятся к группе хинолинов. Показаны к приему для женщин, больных вагинитом острой формы. Принимаются на протяжении 28 дней по 1 таблетке в сутки. С осторожностью назначают пациенткам с хроническими заболеваниями почек, а также с наличием нарушений по части нормального выведения мочи. В период лечения Леволетом возможны незначительные сбои в работе центральной нервной системы. Проявляются они в виде сонливости, замедленной реакции на внешние раздражители. Цена медикамента находится в пределах 350 рублей за упаковку из 10 таблеток.

Капсулы, содержащие в своем составе живые культуры полезных бактерий, которые насыщают все ткани организма больной женщины и стабилизируют баланс микрофлоры не только в пищеварительном тракте, но и внутри влагалища. Не является лекарственным средством и относится к категории пищевых добавок. Производится в Армении и на рынке стран СНГ представлен, как биологически активная добавка иностранного производства. Один курс терапии длится не менее месяца. Женщине необходимо принимать по 1 капсуле в сутки. Цена препарата — 180 рублей за одну баночку.

Противогрибковое средство полиенового ряда. Выпускается в форме таблеток желтого цвета. Эффективен при лечении вагинита, вызванного грибковой инфекцией, когда традиционные антибиотики не оказывают должного терапевтического воздействия на болезнетворные микроорганизмы. Принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30-40 минут до употребления пищи. Средний курс терапии длится 10-12 дней, но в случае необходимости может быть продлен по настоянию лечащего врача. Стоимость одной упаковки таблеток 70 рублей. Не назначается детям младше 6 лет и больным с хроническими патологиями печени и почек.

Внутри вагинальные таблетки, которые являются аналогом суппозиториев. Вводятся 1 раз в сутки на ночь на протяжении 7-10 дней. В своем составе содержат активное вещество тернидазол. Помогают избавиться от большинства известных науке микроорганизмов, вызывающих вагинит и сопутствующие ему симптомы, развивающиеся внутри вульвы. Стоимость упаковки из 10 капсул, составляет 350 рублей.

Гормональное лекарственное средство, которое выпускается в форме таблеток. Назначается препарат женщинам, у которых воспаление стенок влагалища спровоцировано дисбалансом полового гормона эстрогена. В составе таблеток Фемостон содержаться синтетические эстрогены, которые выравнивают показатели уровня гормонального баланса и состояние тканей вульвы приходит в норму. Лекарство не применяется для терапии пациенток, находящихся в состоянии беременности, кормящих ребенка грудью, а также в отношении несовершеннолетних.

Курс лечения подбирается индивидуально на основании показателей биохимического анализа крови.

Препарат не относится к категории доступных лекарственных средств в материальном плане, так как упаковка из 10 капсул обойдется покупателю в 1800-2000 рублей.

Антибиотик, предназначенный исключительно для борьбы с инфекционными микроорганизмами, которые паразитируют в органах мочеполовой системы. Это старое и проверенное средство, которое позволяет избавиться от вагинита начальной и средней степени тяжести. Таблетки пьются 3 раза в день по 2 штуки за 15 минут до еды. Также на основе данных таблеток можно готовить антисептические растворы, предназначенные для спринцевания вульвы. Стоимость одной упаковки Фуразолидона, в которой находится 20 таблеток, составляет 60-65 рублей.

Таблетки белого цвета, которые являются сильнодействующим антибиотиком для лечения острого и хронического вагинита. Принцип действия препарата заключается в том, что после того, как медикамент всасывается в стенки кишечника, происходит его контакт с бактериями, нарушается белковая структура межклеточной мембраны последних и прекращается их процесс деления. На этом фоне численность патогенной микрофлоры резко сокращается, а защитная функция иммунитета только ускоряет процесс выздоровления. За одну упаковку из 10 таблеток придется выложить 120 рублей. Ориентировочный курс лечения составляет 15 дней.

Противомикробные таблетки, которые применяются для лечения инфекций мочеполовой системы. На практике доказали свою высокую эффективность в процессе терапии вагинита у женщин всех возрастных групп. Уничтожает все типы бактерий, начиная от гнойных штаммов (золотистый стафилококк, гонококк, стрептококк) и заканчивая простейшими внутриклеточными организмами (трихомонада, протей, хламидии). Цена 1 упаковки Энтерофурила, состоящая из 10 таблеток, составляет 450-480 рублей. Минимальная продолжительность терапии — это 10-12 дней. В случае необходимости курс лечения может быть продлен до 20 дней. Это уже определяется индивидуально лечащим врачом.

Какой именно вид таблеток подобрать для лечения конкретной пациентки — это уже задача лечащего врача, который проводит диагностику состояния здоровья больной, изучает показатели анализов, учитывает присутствующую симптоматику и только после этого выписывается таблетки для устранения вагинита.

При этом очень важно, чтобы вагинит после антибиотиков не проявил себя вновь в качестве рецидива.

Не менее эффективными лекарственными препаратами являются мази, предназначенные для вагинального введения. Также могут выпускаться в виде прозрачных или полупрозрачных гелей. С помощью данных терапевтических средств проводится внутренняя обработка стенок влагалища, чтобы был непосредственный контакт пораженной слизистой оболочки с активными компонентами лекарства. В медицинской практике наиболее часто применяют следующие мази и гели, которые имеют отличные фармакологические свойства.

Не дорогое и общедоступное средство, отличающееся насыщенным специфическим запахом. Целесообразно применять во время острой формы вульвовагинита, когда из половой щели постоянно выделяется густая и вязкая слизь белесого оттенка с неприятным запахом. Линимент Вишневского снимает воспаление и убирает гнойный экссудат, заживляет эрозии и язвочки, ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. Наносится на стенки воспаленного влагалища 1 раз на 2 дня. После обработки половых органов нельзя выполнять водные процедуры и заниматься сексом на протяжении 4 часов. Покупка бальзама Вишневского обойдется в 60 рублей за одни тюбик массой 30 грамм.

Эффективная мазь, которая по своим фармакологическим свойствам является сильнодействующим антибиотиком. Инструкция по ее применению довольно проста. Больная вагинитом, наносит на поверхность пучки указательного и среднего пальца небольшое количество геля, а затем смазывает ним слизистую оболочку вагины. Конечным этапом лечебной процедуры является обработка половой щели.

Также следует намазать Синтомициновой мазью кожный покров вокруг больших половых губ. В большинстве случаев он не покрывается инфекционной сыпью, но все же в данной части интимной зоны женщины присутствуют патогенные микроорганизмы, которые необходимо ликвидировать. Срок лечения не превышает 10 дней, так как мазь имеет антибактериальную природу. Обработка органов репродуктивной системы выполняет 2 раза в день (утром и вечером). Цена одного туба составляет 120 рублей.

Противовоспалительное средство, производимое на основе геля. Не относится к категории сильнодействующих антисептиков, но хорошо устраняет воспалительные очаги слизистой оболочки влагалища на начальных этапах их развития. Универсальная химико-биологическая формула Бетадина позволяет использовать лекарство в качестве терапевтического средства против вульвовагинита бактериальной, вирусной и даже грибковой инфекции. Средний курс лечения продолжается от 7 до 12 дней. Обработка вагины выполняет 2-3 раза в сутки. На всех этапах лечения женщине запрещается употреблять спиртные напитки и вести половую жизнь. Даже если интимная близость будет происходить с использованием барьерной контрацепции.

Линимент, выпускаемый в форме мази белого цвета, которая не имеет ярко выраженного запаха. Целевое назначение препарата — это борьба с вагинитом вирусной этиологии. В составе Виферона находится активное вещество интерферон, которое вырабатывается организмом человека для противостояния вирусным инфекциям. После того, как гель попадает во влагалище, он насыщает клетки эпителия искусственным интерфероном, чем помогает местной иммунной системе, как можно скорее избавиться от болезни. Стоимость 1 тюбика Виферона находится в пределах 300-310 рублей. Продолжительность лечения зависит от штамма вируса, который вызвал воспалительное поражение вульвы.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия. Активные компоненты препарата разрушают устойчивые колониальные связи самых опасных и агрессивных грибковых инфекций. Для достижения терапевтического эффекта, женщина 2 раза в день выполняет обработку влагалища и окружных тканей Клотримазолом, вплоть до лобка.

Общая продолжительность лечения составляет 10 дней. После этого необходимо сделать пятидневный перерыв и снова пройти повторный курс терапии, дабы исключить возможный рецидив недуга. Цена этой мази составляет 70-80 рублей за тюбик.

Гель для лечения вирусного вагинита. Считается натуральным средством, в состав которого входит глицирризиновая кислота, полученная методом экстракции из корня солодки. Наносится на воспаленные стенки вульвы, как и другие лекарственные средства данной категории. Кольпоцид эффективен против вируса герпеса 1,2 генотипа, а также генитальной формы его проявления. Сроки лечения подбираются индивидуально врачом, так как большинство вирусных инфекций отлично приспосабливаются к новым препаратам и могут тяжело поддаваться терапевтическому воздействию. При папилломавирусе Кольпоцид применяют около 20 дней. За этот период симптомы болезни полностью отступают и воспаление уходит. Стоимость данного медикамента составляет 1050 рублей.

Противогрибковый крем, который наиболее эффективен, если вагинит вызван микроорганизмами из семейства Candida. Применяется внутри вагинально на протяжении 5-7 дней. В своей группе лекарственное средство считается достаточно сильнодействующим, поэтому помогает избавиться от признаков болезни на протяжении коротко периода времени. Предназначен для терапии только женщин старше 18 лет. Не используется для лечения беременных и кормящих ребенка грудью, так как химические вещества, входящие в состав геля, негативным образом отражаются на состоянии здоровья ребенка. В аптечных сетях розничной торговли данный медикамент обойдется в 600 рублей за один тюбик, которого вполне достаточно для прохождения курса терапии.

В данном случае представлены наиболее эффективные гели и мази, которые в сочетании с другими лекарственными препаратами, позволяют максимально быстро снять воспалительный процесс в стенках влагалища, убрать зуд, жжение, боль и отечность.

Это отдельная категория лекарственных средств местного спектра применения. Они не используются, как самостоятельные элементы терапии вагината, но доказали свою эффективность в качестве вспомогательного средства в борьбе с различными формами, независимо от его природы происхождения. Выделяют следующие антисептические отвары и растворы, которые наиболее быстро лечат вагинит.

Лекарственный препарат, который выпускается с концентрацией активного вещества в 3% и 16%. Для лечения вагинита достаточно использовать 3% раствор. Применение медикамента заключается в том, что женщина добавляет в один литр кипяченой воды 5 грамм Хлоргексидина, растворяет его, а затем набирает в резиновую грушу и выполняет спринцевание влагалища. При этом необходимо занимать положение лежа на спине, чтобы таз был немного приподнят. Это предотвратит вытекание жидкости за пределы вагины. Процедура выполняется утром и вечером на протяжении 5 суток. Стоимость одного флакона Хлоргексидина находится в пределах 70-80 рублей.

Противомикробный раствор, который уничтожает большинство известных медицине штаммов бактерий, вирусов и грибков. Принцип применения раствора Мирамистина такой же, как и Хлоргексидина. Продолжительность терапии может составлять от 5 до 12 дней. Данное средство не является антибиотиком, поэтому не будет вызывать привыкание или дисбаланс микрофлоры, когда из-за антибактериальных компонентов погибает большое количество полезных микроорганизмов. Средняя цена данного лекарства — 250-270 рублей.

Ванночки при вагините являются отличной альтернативой и вспомогательным средством в общем разнообразии препаратов, входящих в состав комплексного терапевтического курса. Готовится отвар довольно просто и каждая женщина сможет его сделать без особых усилий. Для этого потребуется взять 15 грамм сушеных листьев, цветов и стеблей ромашки, измельчить их руками и бросить в металлическую емкость (черпак, кастрюля). После этого фрагменты лекарственного растения заливаются 1 литром проточной воды и выполняет кипячение на протяжении 15 минут. Огонь должен быть умеренный, чтобы целебный цветок томился, а из с него вываривались полезные вещества.

После приготовления отвара, ему нужно дать остыть. Когда домашнее лекарство станет теплым, следует набирать его в грушу или грелку, а затем вливать во внутрь влагалища. Выполняется лечебная процедура не чаще, чем 1 раз в сутки. Для каждого отдельного спринцевания готовится новый ромашковый отвар. Всего за 5 дней воспалительный процесс в области вульвы полностью уходит, а женщина начинает ощущать заметное улучшение общего самочувствия. Также в качестве альтернативы ромашки можно использовать такие лекарственные травы, как зверобой, подорожник, мать-и-мачеха, череда, шалфей. Все они являются натуральными и природными антисептиками, с помощью которых можно лечить острую форму вагинита и при этом использовать их в качестве профилактического средства, чтобы не было рецидива гинекологического заболевания уже после пройденного курса терапии.

По материалам furunkul.com

Вагинит (кольпит) – причины и симптомы. Таблетки, капсулы, свечи и гели в лечении вагинита. Чем лечить кольпит у женщин во время беременности

Микрофлора влагалища женщины уникальная, одной из ее функций является защита половой системы от инфекций, попадающих из внешней среды и при половом контакте. Но также слизистая оболочка влагалища очень уязвима и подвержена различным воспалительным процессам, в т. ч. опасности воспаления матки, труб и яичников, что может привести к бесплодию и многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста.

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных препаратов, которые эффективны для того или иного вида воспаления слизистой оболочки влагалища. В комплекс лечения кольпитов на помощь приходят средства личной гигиены и народной медицины. Но все же без медикаментозной терапии полностью справиться с этой проблемой практически невозможно. Попробуем разобраться, какие же таблетки, капсулы и свечи эффективны при вагините, как правильно подбирается комплексное лечение.

Для этого сначала необходимо определиться, какие бывают виды кольпитов, ведь именно от этого зависит выбор тех или иных препаратов.

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение иммунитета не только влагалищного, но и общего.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

• бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• грибы рода Candida;
• протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

• нарушение личной гигиены наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
• прием антибактериальных средств;
• спринцевания влагалища антисептиками;
• травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
• воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
• гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
• вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
• аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, который связан с уменьшением количества «полезных» лактобактерий и ростом условно патогенных бактерий (в большей степени бактерии гарднереллы).
Подробнее о бактериальном вагинозе

Это грибковое поражение слизистой влагалища. Грибы рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема антибиотиков.
Подробнее о молочнице

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (гарднерелл, кандид, стафилококков). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых гормонов, а именно эстрогенов.

Причины атрофического кольпита:

• климакс (менопауза);
• удаление яичников;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после менопаузы. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Диагностика вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах гинекологического осмотра (записаться), произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает мазок из влагалища на микрофлору (записаться), так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать «пристрелочным», так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную микрофлору и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата «задержаться в нужном месте», но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу.

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом, а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками, так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

• Хлоргексидин 0,05% раствор;
• Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
• Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
• Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
• Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
• Протаргол 1% водный раствор;
• Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

Антисептики в виде спринцеваний влагалища рекомендованы при всех видах вагинитов, в том числе при молочнице и специфических кольпитах. Однако данный вид наружного лечения используют только в начале терапии на протяжении 2-4 дней, и только по назначению гинеколога. Длительные спринцевания полностью разрушают микрофлору влагалища, препятствуют восстановлению его слизистой, как результат – откладывают процесс выздоровления. Также не рекомендуется использовать спринцевания более 2-3 раз в сутки.

Спринцевания проводят в условиях гинекологического кабинета или дома, при этом используют специальную спринцовку или кружку Эсмарха. Для этой процедуры лучше принять позу, как на гинекологическом кресле (в ванной полулежа с поднятыми и раздвинутыми ногами). Растворы вводятся в подогретом виде медленно. При обильных выделениях для промывания растворы вводятся повторно, в объеме до 1 литра. После процедуры надо полежать в течение 20 минут, чтобы введенное лекарство подействовало.

Вагинальные свечи, капсулы, таблетки, гели применяют не ранее, чем через 20-30 минут после спринцевания. А после использования вагинальных лекарственных форм спринцевание не рекомендовано в течение 2-3 часов.

Растительные препараты для спринцеваний в лечении вагинита:

• отвар ромашки;
• отвар шалфея;
• отвар календулы;
• спиртовой раствор хлорофиллипта – 10 мл разводят в 1 литре воды;
• другие противовоспалительные растительные средства.

Правила проведения спринцеваний травами такие же, как и при использовании химических антисептиков, то есть не рекомендуется длительное и частое использование.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. — видео

Вагинальные свечи (суппозитории), таблетки, капсулы, кремы с антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием

• Неспецифические вагиниты;
• бактериальный вагиноз;
• трихомонадный кольпит;
• амебиаз;
• профилактика бактериальных инфекций при вагините;
• дисплазия шейки матки.

• Трихомониаз;
• тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
• неспецифические вагиниты;
• профилактика инфицирования плода во время родов.

• Все виды неспецифических вагинитов;
• профилактика заболеваний передающихся половым путем;
• подготовка к родам;
• молочница;
• специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.

• Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
• хронические неспецифические вагиниты;
• подготовка к родам и операциям.

• Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
• подготовка к операциям на шейке матки.

• Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
• препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
• атрофический вагинит;
• профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
• в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).

Чаще всего у женщин встречаются вагиниты смешанной этиологии (бактериальный вагиноз, кандидоз, реже с трихомониазом). Поэтому наиболее актуальными в гинекологии являются комбинированные вагинальные свечи, таблетки и капсулы, в состав которых входит антибиотик или антисептик, противогрибковый компонент и препараты метронидазола. Наиболее эффективными считают современные препараты Полижинакс, Тержинан и Микожинакс. Также в помощь приходят препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Вагиниты, вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой, требуют комплексного и длительного лечения:

• антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
• препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
• местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

• Овестин;
• Эстрокад;
• Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства, гомеопатические препараты и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази — схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога — видео

Кольпит во время беременности не редкость, может сопровождать женщину с момента зачатия до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Вагинальные препараты, разрешенные во время беременности и лактации:

• Полижинакс;
• Тержинан;
• Клотримазол;
• Колпосепт;
• Бетадин и Йодоксид;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Гексикон;
• Ацилакт, Гинофлор и другие препараты с молочной кислотой и лактобактериями.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

У девочек, не живущих половой жизнью, вагинит также не является редкостью и исключением. Это, конечно, касается неспецифического вагинита, в том числе и кандидозного. Дети до 10 лет вагинитами страдают чаще, чем подростки, не живущие половой жизнью. У девочек характерны не изолированные вагиниты, а вульвовагиниты – воспаление половых губ и влагалища.

Основные причины вагинита у девочек:

• Нарушение гигиены в области половых губ: несвоевременная смена памперсов, неправильное подмывание, особенно если девочка это делает уже самостоятельно, использование чужих полотенец и так далее;
• атопический дерматит в области промежности у девочек до 2-х лет;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональные нарушения подросткового возраста;
• сниженный иммунитет на фоне хронических заболеваний: частые и длительные инфекционные заболевания, хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, пиелонефрит и прочее;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп, ВИЧ-инфекция;
• заболевания, требующие длительного приема гормонов и других цитостатиков.

Девочек, так же как и взрослых женщин, должен периодически осматривать гинеколог. Этого бояться не надо, при осмотре половых губ и влагалища у ребенка полностью исключается инфицирование какими-либо бактериями и повреждение девственной плевы. При необходимости доктор возьмет необходимые анализы, которые помогут установить состояние микрофлоры влагалища.

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

• правильный гигиенический уход за областью промежности;
• ванночки с антисептиками и противовоспалительными растворами (слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, календулы);
• аппликации в области половых губ с противовоспалительными мазями и гелями (Солкосерил, Фенистил, Актовегин);
• смазывание наружных половых органов после каждой гигиенической процедуры маслами (облепиховое масло, витамины А и Е, масло шиповника, персика и так далее);
• препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии (например, Лактобактерин), эти препараты рекомендованы на 3-4-е сутки от начала лечения для восстановления нормальной микрофлоры, наносятся в область входа влагалища;
• у подростков с гормональными нарушениями используют аппликации кремом Овестин (содержит эстрогены);
• эмульсия Полижинакс Вирго – препарат находится в капсуле, которую осторожно прокалывают и содержимое аккуратно вводят в область входа во влагалище;
• свечи Гексикон Д – антисептический препарат, который специально разработан для применения в детской практике, форма суппозиториев позволяет ввести препарат, не нарушая целостность девственной плевы, но этот препарат назначается только гинекологом, если другие виды лечения не помогают.

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Ревит и другие).

По материалам www.tiensmed.ru

Кольпит (вагинит) — одна из самых частых гинекологических проблем у женщин. Его возникновение чаще всего связано с ЗППП, кандидозом, а также размножением условно-патогенной флоры, то есть микроорганизмов, в норме обитающих во влагалище женщины в небольшом количестве.

При превышении нормальной концентрации такие бактерии могут провоцировать воспалительный процесс, в этом случае у женщины возникает неспецифический бактериальный вагинит. В настоящее время на их долю приходится около 30% всех случаев воспалительных заболеваний генитального тракта. О лечении кольпита и поговорим далее.

Неспецифический бактериальный вагинит – воспаление слизистой влагалища женщины, сопровождающееся классическими признаками (жжение, гиперемия, отек, дизурические явления, лейкоррея), причиной которого является неспецифическая флора.

При этом во влагалище значительно снижается число лактобактерий, а их место занимает условно-патогенная флора. Это, как правило, аэробы — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей.

Симптомы кольпита мы рассматривали ранее в другой статье.

Ниже перечислим основные предрасполагающие факторы.

1. 1 Заболеванием чаще страдают женщины, активные в сексуальном плане.
2. 2 Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров также относятся к факторам риска бактериального вагинита.
3. 3 Орогенитальные и ректогенитальные половые контакты, сношения во время менструации, частые спринцевания.
4. 4 Пренебрежение правилами личной гигиены.
5. 5 Различные метаболические нарушения, такие как, сахарный диабет, гипофункция яичников, отягощенный алиментарный фактор (неполноценное, нерациональное питание), ожирение.
6. 6 Побочное действие лекарств (антибиотики, гормональные средства, цитостатики).
7. 7 Очаги хронической инфекции, онкологические заболевания, иммуносупрессия.
8. 8 Осложненное течение беременности и родов (гестоз, длительный безводный промежуток, длительные роды, нарушение целостности промежности и шейки матки в родах, наложение на них швов, частые влагалищные исследования, оперативное родоразрешение).

Главной целью лечения кольпита у женщин является подавление роста патогенной микрофлоры и восстановление баланса.

Если около 40 лет назад основное значение имели стрептококки, то сейчас это место заняли более устойчивые к антибиотикам стафилококки.

На данный момент чаще наблюдается микст-инфекция (то есть смешанная инфекция), когда ассоциированы бактерии, простейшие и грибки.

Такое сочетание создает уникальную устойчивость к проводимой терапии, способствует созданию защитных биопленок на поверхности слизистой влагалища.

Возбудители становятся нечувствительными к монотерапии, возрастает частота рецидивов, воспалительный процесс хронизируется.

Как и при любом другом инфекционном процессе, залог успешного исхода – это адекватная этиотропная терапия, то есть – применение антибактериальных средств. На данный момент выбор их достаточно широк.

Неспецифический бактериальный вагинит не является исключением, все чаще его лечат с помощью антибиотиков нового поколения.

Однако целью терапии остается нормализация количественного состава факультативной флоры.

Антибиотики при вагините применяются как системно (то есть внутрь), так и местно (то есть интравагинально). Большее предпочтение специалисты отдают местной терапии.

Это обеспечивает минимум побочных реакций, удобство и простоту использования, сокращение числа противопоказаний, возможность применения при сопутствующих болезнях.

Кроме того, частое применение антибиотиков при хронической инфекции приводит к изменению состава собственной микрофлоры и появлению устойчивых бактерий, которые в дальнейшем требуют коррекции терапии.

Причиной возникновения бактериального кольпита могут стать хронические заболевания, например эндокринные.

Так, большую роль играет наличие у женщины сахарного диабета. В классификации вагинитов также выделяют аллергический, атрофический (старческий). Последний чаще встречается у женщин пожилого возраста, после наступления менопаузы.

Поэтому обязательно продуктивное взаимодействие пациентки, врача акушера-гинеколога и иного узкого специалиста, наблюдающего женщину в зависимости от вида сопутствующей патологии (эндокринолога, аллерголога).

Залог успешной терапии неспецифического вагинита — восстановление состава влагалищной микрофлоры после проведенного лечения.

Выявлено, что при несоблюдении этого правила в 20-40% случаев наблюдается рецидив по истечении 6 месяцев.

Это происходит из-за нарушения баланса микрофлоры влагалища, как количественного, так и качественного.

Как было сказано ранее, антибиотики делятся на общие (то есть принимаются внутрь) и местные (то есть используются вагинальные формы).

Спектр препаратов данной группы достаточно велик. Так как в последнее время чаще наблюдаются микст-инфекции, то часто используются комбинации антибиотиков с противопротозойными и фунгицидными средствами.

Клинические исследования доказывают их состоятельность в лечении кольпита и бактериального вагиноза. Однако при всем многообразии комбинированных препаратов, не потеряла популярность и классическая местная терапия.

Показаниями для назначения свечей с антибиотиками являются:

1. 1 Неосложненное течение острой инфекции.
2. 2 Впервые выявленный вагинит.
3. 3 Отсутствие сопутствующих инфекционных заболеваний.
4. 4 Беременность и период лактации (за исключением клиндамицина фосфата).

Они клинически доказали свою эффективность в терапии кольпитов, в основе которых лежит рост факультативной флоры, а также дрожжеподобных грибов, вызывающих вагинальный кандидоз.

Показания для назначения антисептиков сходны с таковыми для местных антибиотиков:

1. 1 Неосложненное течение острой инфекции.
2. 2 Впервые выявленный вагинит.
3. 3 Отсутствие сопутствующих инфекционных заболеваний.
4. 4 Индивидуальная непереносимость и реакции гиперчувствительности.
5. 5 Беременность и период лактации – предпочтение отдается именно антисептикам в силу минимизации их возможного системного воздействия при длительном и частом приеме.

Показания для системного введения антибактериальных средств:

1. 1 Осложненное течение.
2. 2 Частые рецидивы хронических вагинитов с тяжелым течением, осложнениями в виде цервицита, эндометрита.
3. 3 Резистентность и неэффективность местного лечения, отсутствие признаков улучшения в течение 72 часов после ее начала.
4. 4 Наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.

Метронидазол относится к группе нитроимидазолов; эффективен в отношении облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов (спорообразующих и неспорообразующих).

Обладает бактерицидным действием, то есть в результате его действия происходит лизис микробной клетки. При назначении метронидазола необходимо помнить один важный момент: он абсолютно не эффективен в отношении аэробов.

Действует метронидазол внутри микробной клетки, вызывая с помощью ферментов (нитроредуктаз) разрушение нуклеиновых кислот микробной клетки и, как следствие, ее гибель.

Метронидазол применяется в дозе 0,5 г 3 раза в день.

Противопоказаниями к его назначению могут быть период до 12 недель гестации, лактация, органическое поражение нервной системы, индивидуальная непереносимость. Не сочетается с алкоголем.

Клиндамицин относится к группе линкозамидов, применяется как парентерально, так и местно. Преимущественно поражает грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы. Препаратом выбора его сделала активность в отношении простейших.

Клиндамицин характеризуется бактериостатическим действием, то есть тормозит рост микробной клетки. При создании высоких концентраций в крови способен вызывать гибель грамположительных кокков, аэробов.

Назначают внутривенно или внутримышечно по 300 мг каждые 6 часов.

Противопоказаниями к назначению клиндамицина служат неспецифический язвенный колит, менингит, а также гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость средства.

Хотелось бы сразу отметить, что они назначаются при остром, зачастую осложнившемся кольпите, резистентном к местной терапии.

В этом случае показаны цефалоспорины 1 поколения (цефазолин), к которым чувствительны преимущественно грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки).

Применяют цефазолин по 1,0 г внутривенно, внутримышечно 2 раза в день. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость препарата.

В последнее время появляются исследования и клинические доказательства успешного применения рифаксимина и нифурантела.

Следует отметить, что все перечисленные антибиотики не приводят к подавлению роста молочнокислых бактерий, обеспечивающих кислую среду во влагалище.

Подбор лекарств зависит от таких факторов, как:

1. 1 Общая реактивность организма.
2. 2 Течение инфекционного процесса.
3. 3 Наличие или отсутствие осложнений.
4. 4 При хронической инфекции – частота рецидивов в год и особенности воспалительного процесса.
5. 5 Наличие беременности и протекание ее на фоне вагинита.
6. 6 Наличие сопутствующих хронических инфекций, ЗППП, кандидоза.
7. 7 Состояние местного и общего иммунитета.
8. 8 Наличие сопутствующей патологии.

Эффективность лечения оценивается через 72 часа. При этом должны стихать местные симптомы (зуд, жжение, отек и гиперемия слизистой), женщина должна отмечать улучшение общего состояния. Это правило используется при любых инфекциях.

Если же улучшения нет, женщина предъявляет те же самые жалобы, то схема пересматривается.

Отсутствие эффекта в течение 72 часов после начала терапии говорит о ее неэффективности в отношении возбудителя!

Необходимо помнить, что курс антибиотиков должен быть закончен полностью, а не прекращен после стихания симптомов и улучшения самочувствия!

Одной из основных причин хронизации процесса является образование бактериальных биопленок, сквозь которые проникновение антимикробных препаратов невозможно.

При применении антибиотиков возможность рецидива через 3 месяца составляет около 30-40%.

При лечении, направленном на восстановление естественного баланса микрофлоры, эффективность значительно выше.

С этой целью сейчас активно изучаются и используются пробиотики.

При их применении происходит подавление роста факультативной микрофлоры за счет создания кислой среды (образование перекиси водорода, бактериоцинов, молочной кислоты), разрушение образованных ими биопленок, модуляция иммунного ответа и активный рост собственных лактобактерий.

Добавление препаратов аскорбиновой кислоты увеличивает их эффективность за счет более массивной стимуляции местного и общего иммунитета.

Показаниями для назначения пробиотиков служат:

1. 1 Рецидив воспалительных заболеваний через 1-3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии.
2. 2 Установленное с помощью дополнительных методов исследования нарушение микробиоценоза влагалища (полностью стерильная среда либо 1 степень чистоты у женщины, ведущей половую жизнь, смещение рН влагалищной среды в щелочную сторону).
3. 3 Отсутствие в анамнезе урогенитального кандидоза (молочницы).

Оценка эффективности применения вагинальных форм пробиотиков отсрочена и может быть проведена не ранее, чем через 14-30 дней после завершения курса.

Критериями эффективности являются:

1. 1 Отсутствие рецидивов вагинита и достижение ремиссии.
2. 2 Улучшение показателей мазка на степень чистоты.
3. 3 Женщина сама может отмечать исчезновение некоторых симптомов, которым раньше она не придавала значения (например, редкий зуд, жжение, в том числе во время и после полового акта, слизистые бели желтоватого цвета). Данные симптомы не ведут к снижению качества жизни, по этого поводу женщины редко обращаются к врачу.

На данный момент выбор пробиотиков не слишком велик. Часто назначаются:

• «Лактагель» — местный пробиотик, содержащий лактобактерии, гликоген и молочную кислоту. Применяется однократно на ночь с курсом 7 дней. При использовании лекарства не было зарегистрировано ни одной нежелательной реакции.
• «Лактожиналь» — пробиотик с содержанием живых палочек Додерляйна. Обладает высоким сродством к влагалищному эпителию. Производится в форме желатиновых капсул, растворимых во влагалище. Применяется по капсуле утром и вечером 7 дней.

Непосредственно перед применением рекомендуется смочить капсулу в воде для лучшего ее растворения.

Со стороны этого препарата отмечены нежелательные проявления в виде зуда, жжения, отека половых органов, усиления слизистых выделений.

«Лактожиналь» достаточно часто сочетают с препаратами аскорбиновой кислоты – «Вагинорм С» для усиления эффекта.

Противопоказанием к его назначению является наличие у женщины вульвовагинального кандидоза.

• «Экофемин» — желатиновые капсулы, растворимые во влагалище, содержащие в своем составе Lactobacillus acidophilus, которые продуцируют перекись водорода и, следовательно, обеспечивают закисление влагалищной среды. Применяют по 1 капсуле однократно в день, курс 7-14 дней.

Схемы лечения вагинита зависят от множества факторов: чувствительности микробов, иммунитета организма, реакции на препараты, наличия сопутствующих заболеваний.

Спектр доступных препаратов регулярно расширяется, что открывает новые возможности для терапии воспалительных заболеваний половой сферы.

Рекомендуется лишь соблюдение двух основных этапов: назначение этиотропной терапии и восстановление привычной микрофлоры влагалища.

Не следует забывать о тесной анатомо-физиологической взаимосвязи вышележащих структур половой системы (шейка матки, цервикальный канал).

Поэтому очень часто вагинит сочетается с цервицитом, что следует учитывать при назначении терапии.

Как и при любом другом заболевании наилучшим выходом является элементарная профилактика – следование правилам личной гигиены, барьерная контрацепция, наблюдение у участкового врача акушер-гинеколога (не менее 1 раза в год).

По материалам sterilno.net