Антибиотики для лечения вагинита

Вагинит является следствием вагиноза – патологии, при которой в балансе микрофлоры влагалища происходят изменения. В норме слизистая органа содержит множество лактобактерий, регулирующих кислотно-щелочную среду и не дающих развиваться болезнетворным микроорганизмам. Однако в ряде случаев их число уменьшается, что и приводит к увеличению числа бактерий, вызывающих воспаления.

Антибиотики при вагините внутрь назначаются редко и только в тех случаях, когда вылечить заболевание более щадящими методами не получается. Как правило, речь идет о специфических вагинитах, вызванных возбудителями, передающимися половым путем. В остальных случаях врачи назначают местные средства – свечи с антибактериальными веществами, антисептические растворы, бифидобактерии, а к системным антибиотикам прибегают лишь при тяжелом течении болезни. Расскажем, какие препараты могут назначаться женщинам разных возрастных групп.

Макролидный антибиотик германского производства, основным действующим веществом которого является джозамицин. Является быстродействующим препаратом – наибольшая концентрация джозамицина в крови достигается уже спустя 2 часа, при этом препарат опасен для большинства возбудителей бактериального вагинита, включая хламидии, гонококки, уреаплазму.

Курс лечения зависит от того, какой возбудитель выявлен у женщины при обследовании. Так, при хламидийном вагините дозировка составляет 500 мг утром и вечером. Таблетку можно запивать водой или растворять в жидкости перед приемом. Средний курс лечения составляет 10 дней, но этот срок индивидуален и может корректироваться врачом при необходимости.

Вильпрафен имеет множество противопоказаний, среди которых можно отметить:

• нарушения функций печени;
• гиперчувствительность к эритромицину;
• острую почечную недостаточность.

Беременным и кормящим грудью женщинам Вильпрафен назначается с крайней осторожностью. При этом риск от возможных осложнений должен быть ниже, чем последствия вагинита, оставленного без лечения. Женщину должны проинформировать о потенциальной опасности препарата для будущего ребенка.

Кларитромицин, как и Вильпрафен, относится к макролидным антибиотикам, но имеет более широкий спектр действия и является препаратом последнего поколения. Основное действующее вещество кларитромицин, является эффективной против многих возбудителей специфического бактериального вагинита, включая уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.

Дозировка антибиотика индивидуальная, зависит от типа возбудителя, его резистентности, имеющихся у пациентки других заболеваний и еще ряда факторов. Стандартно, согласно инструкции, схема лечения подразумевает от 0,25 до 1 г за один раз, два раза в день. Девочкам младше 12 лет дозировка уменьшается.

Кларитромицин имеет и противопоказания:

• 1 триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• тахикардия и аритмия;
• желтуха и гепатит;
• имеющиеся одновременно почечная и печеночная недостаточности.

Во втором и третьем триместре беременности кларитромицин назначается для лечения бактериального вагинита, но только в том случае, если есть угроза для жизни матери. Действующее вещество антибиотика проникает во все жидкости организма, включая околоплодные воды и сказать, как оно повлияет на развитие плода, достаточно трудно. В любом случае пользы не будет.

Антибактериальные таблетки для внутреннего применения, действующим веществом которых является амоксициллина тригидрат. Оно является губительным по отношению к многим представителям патогенной и условно-патогенной микрофлоры, и потому назначается в тяжелых случаях бактериального и неспецифического вагинита.

Дозировка и продолжительность лечения подбираются врачом индивидуально. Обычно прием препарата продолжают еще 2-3 дня, после исчезновений симптомов заболеваний, но в случае с вагинитами могут быть исключения. Средняя дозировка для взрослой женщины составляет 750 мг или 3 г за день. При имеющейся почечной недостаточности доза должна быть уменьшена в несколько раз.

Имеются множественные противопоказания, среди которых:

• аллергия на пенициллин;
• астма аллергического характера;
• острый лимфобластный лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• почечная недостаточность.

Во всех перечисленных случаях, кроме первого, препарат можно применять, но с большой осторожностью под наблюдением врача. Также антибиотик назначают с осторожностью при беременности – в случаях, когда есть угроза жизни матери. Если у женщины возник вагинит в тяжелой форме во время лактации – от ГВ придется отказываться или подбирать иное средство.

Препарат российского происхождения, действующим веществом которого является доксициклина гидрохлорид. Это полусинтетический антибиотик, относящийся к тетрациклинам и имеющий широкий спектр действия. Он губителен ко многим микроорганизмам, включая те, которые вызывают опасные заболевания.

При остром бактериальном вагините, сопряженном с началом гнойных процессов, антибиотик назначают в виде раствора для внутривенного введения в дозе 100 мг через каждые 12 часов. Если в ходе такого лечения состояние больной нормализовалось, инъекции заменяют таблетками, которые женщина должна пить по 100 мг утром и вечером на протяжение двух недель. Если в ходе обследования выявлен сифилис – дозировку увеличивают до 300 мг/сутки.

У доксициклина есть ряд противопоказаний:

• беременность во втором и третьем триместре;
• грудное кормление;
• печеночная недостаточность;
• миастения;
• лейкопения;
• порфирия.

Также терапия невозможна при высокой чувствительности к действующему веществу. Иногда препарат назначают в первом триместре беременности, но только если есть угроза жизни матери. При этом риск для плода достаточно высок – установлено, что доксициклин вызывает задержку развития скелетных костей.

Относится к фторхинолонам и является антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен по отношению к многим грамотрицательным бактериям и некоторым грамположительным микроорганизмам. Однако против анаэробных бактерий бессилен, что нужно учитывать в терапии анаэробного вагинита.

Дозировка индивидуальная. Согласно официальной инструкции в сутки можно принимать не более 800 мг препарата, причем эту норму делят на две части. При почечной недостаточности препарат назначается с осторожностью, первая доза составит 200 мг, вторая и последующие 100 мг.

Среди противопоказаний можно отметить:

• беременность во всех триместрах;
• период ГВ;
• возраст до 18 лет.

Также антибиотик не назначается, если выявлена высокая чувствительность к действующему веществу или к производным хинолона. При печеночной и почечной недостаточности нужно применять с осторожностью. Также необходимо учитывать взаимодействие с рядом других препаратов, включая метронидазол.

Системные антибиотики при вагините, назначаемые для приема внутрь – это исключение из правил. Лучше помогает местное лечение – антибактериальные вагинальные суппозитории и таблетки, растворы для орошения и ванночки. Также важно принять меры для укрепления организма и активации иммунной системы. Внутрь назначаются лишь если есть угроза для жизни больной или очевидно, что местные средства не дадут должного результата. Как правило, таблетки с антибиотиками применяются при заболеваниях, передающихся половым путем и осложнённых вагинитом (кольпитом).

По материалам medik-24.ru

Многие женщины сталкиваются с дисбактериозом влагалища, который проявляется обильными выделениями с резким неприятным запахом. Заболевание сопровождается постоянным дискомфортом, жжением в области половых органов. Бактериальный вагинит лечится с помощью свеч, таблеток, которые оказывают бактерицидное действие на условно патогенные микроорганизмы влагалища.

Распространенное гинекологическое заболевание, при котором меняется микрофлора влагалища – бактериальный вагиноз, им страдает каждая третья женщина. Это не воспалительный недуг. В выделениях не обнаруживают грибов, гонококков и других болезнетворных микроорганизмов. Происходит изменение баланса бактерий: увеличивается условно патогенная микрофлора, а количество молочнокислых бактерий уменьшается. Это провоцирует снижение защитного барьера влагалища, создает подходящий фон для развития воспалительных заболеваний матки.

Бактерицидный вагинит может длительное время протекать бессимптомно, в таком случае бактериальное заболевание обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. В зависимости от причины возникновения кольпита влагалища, болезнь может проявляться разными симптомами:

• обильные, с неприятным запахом выделения;
• боли в нижней части живота;
• белые выделения, иногда с примесью крови;
• покраснения слизистой оболочки влагалища;
• жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт во время полового акта;
• зуд внешних половых органов и внутри влагалища.

При атрофическом кольпите первым признаком заболевания считается возникновение выделений из влагалища. Для них характерен запах тухлой рыбы, который усиливается после половых актов без использования презерватива. Острые воспаления сопровождаются обильными выделениями из влагалища. В основном, они белого цвета, однородные по консистенции. Если продолжительность бактериальной болезни больше двух лет, могут наблюдаться желто-зеленые протекания с примесью крови.

Гарднерелла вагиналис – вид анаэробных бактерий, которые являются основным возбудителем бактериального вагиноза. Они не опасны для мужчин. Представители сильного пола, у которых была обнаружена гарднерелла, считаются здоровыми, вагинит – это женское заболевание. Девушкам, у которых половые партнеры являются носителями бактерий, не требуется лечить вагиноз при отсутствии жалоб на состояние здоровья.

Заболевание возникает при нарушении баланса условно-патогенных микробов и лактобацилл в микрофлоре влагалища. Количество последних увеличивается, что является фактором развития бактериального кольпита. Причины, по которым происходит изменения в соотношении микроорганизмов в женской половой сфере:

• несоблюдение правил гигиены влагалища;
• прием антибиотиков, стероидов;
• сахарный диабет;
• прием гормональных препаратов;
• ношение влажного или тесного нижнего белья;
• беременность;
• переохлаждение;
• частая смена интимных партнеров;
• пониженный иммунитет;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• использование дезодорантов для влагалища;
• применение оральных контрацептивов;

Воспаление слизистой оболочки влагалища часто встречается у беременных на разных сроках. Возникновение болезни не зависит от его наличия в истории заболевания. Игнорирование недуга или неправильное лечение бактериального вагинита может привести к осложнению беременности и патологиям развития ребенка, вплоть до преждевременных родов и последующего бесплодия. Препараты назначаются в зависимости от стадии трихомонадного кольпита и срока беременности. Главная причина заболевания в таких случаях – иммунодефицит.

Многие женщины живут с трихомонадным вагинитом, не подозревая этого. Начальный этап протекает бессимптомно, иногда возникает зуд, возможна задержка менструации. В этот период высокая вероятность заселения микрофлоры влагалища микроорганизмами внешней среды. На второй стадии происходит снижение лактобацилл, возрастает грамвариабельная среда, лейкоцитоз умеренный. Декомпенсированная стадия хронического воспаления характеризуется отсутствием лактобацилл, острыми проявлениями симптоматики, в микрофлоре располагаются различные сочетания микроорганизмов.

Существует несколько направлений заболевания. В зависимости от происхождения возбудителя воспаления влагалища, выделяют следующие виды болезни:

1. Специфический бактериальный вагиноз. Изменения микрофлоры происходят из-за наличия во влагалище нескольких видов болезнетворных микроорганизмов. К возбудителям специфической формы болезни относят трихомонаду, гонококка, микоплазму гениталиум.
2. Неспецифический бактериальный кольпит. Появляется из-за активного роста патогенных бактерий во влагалище. Неспецифическая инфекция возникает во время беременности, при понижении в организме уровня прогестерона, тестостерона и эстрогенов, при активном размножении кандиды альбиканс (кандидозный вагинит), дрожжевого грибка.

Атрофический вагинит не может быть диагностирован только после гинекологического обследования. Для определения заболевания, необходимо изучение запаха и состава мазка из влагалища. Диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен при проявлениях симптомов:

• пониженная кислотность влагалища;
• специфические выделения;
• положительный результат на аминотест;
• наличие зрелых эпителиальных клеток, по поверхности которых в большом количестве прикреплены микробы.

Эффективное лечение заключается в остановке развития патогенных микроорганизмов, восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, профилактике рецидивов заболевания. На время терапии рекомендуется половые контакты исключить, лечение партнеров проводится одновременно. Оптимальным методом лечения проявлений заболевания являются лечебные препараты местного действия с бактерицидным эффектом. Врачи назначают лекарства из группы нитроимидазолов, применяемые внутривлагалищно в форме таблеток, мазей, тампонов или свечей, они показывают высокую эффективность.

Для орошения используют раствор из нитроимидазолов и перекиси водорода, Один из самых лучших медикаментов для лечения молочницы – Метронидазол. Применение таблеток может вызвать побочные эффекты в виде нарушения работы желудка, головной боли. Выздоровление будет происходит быстрее, если помимо специфической терапии вагинита, пациентка будет соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона мучное, сладкое, жирные и соленые блюда. Длительность курса лечения зависит от стадии и вида вагиноза.

По материалам sovets.net

Вагинит (кольпит) — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки влагалища. Широкое применение получило использование антибиотиков при вагините. Они подавляют патогенные микробы и способствуют нормализации естественной микрофлоры влагалища.

К основным симптомам вагинита относятся:

• зуд и жжение в области половых органов;
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• опухание и покраснение наружных половых органов;
• боль в нижней части живота;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• возможно увеличение температуры тела, общая слабость, недомогание.

Вагинит может протекать в двух формах: острой и хронической. Но, независимо от формы, лечение данного воспалительного заболевания невозможно без назначения антибактериальной терапии, так как увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Для их подавления используют антибиотики широкого спектра действия. Их применяют местно в виде свечей и мазей, а также орально (таблетки). Крайне важен процесс подбора верного лекарства. Для этого проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Как уже было сказано, при бактериальном вагините используются как вагинальные свечи, так и таблетки.

Вагинальные суппозитории действуют местно, эффективны при воспалении влагалища и способствуют восстановлению в нем естественной микрофлоры. Это наиболее безопасный метод лечения, так как препараты местного воздействия не затрагивают остальные системы организма. Кроме того, они способствуют быстрому облегчению симптомов и улучшению общего самочувствия пациента.

Хорошую эффективность продемонстрировали свечи:

1. Тержинан.
2. Гексикон Д.
3. Полижинакс.
4. Бетадин.
5. Макмирор Комплекс и др.

Тержинан — это комбинированный препарат. Оказывает не только противомикробное и противовоспалительное, но и противогрибковое действие. В его состав входят тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон.

Тернидазол — это противогрибковое средство. Неомицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Нистатин — противогрибковый антибиотик. Преднизолон помогает при воспалительных заболеваниях, обладает противоаллергическим, противоэкссудативным действием.

Препарат можно использовать не только для лечения вагинитов, вызванных различными видами микробов, но и для профилактики урогенитальных инфекций перед операциями, родами и перед различными гинекологическими манипуляциями. Суппозитории вводятся 1 раз в день. Продолжительность применения составляет примерно 10 дней.

Гексикон Д — местный антисептический препарат, действующим веществом которого является хлоргексидина биглюконат. Используется для лечения хронических вагинитов. Средняя продолжительность курса составляет 10 дней.

Свечи Полижинакс обладают противомикробным и противогрибковым действием. Входящие в их состав сульфат неомицина и сульфат полимиксина В подавляют активность бактериальных микроорганизмов. Также активным веществом препарата является нистатин, обладающий противогрибковым действием.

Действующим веществом свечей Бетадин является повидон-йод, обладающий широким спектром противомикробного действия. Используется для лечения острых и хронических вагинитов. В зависимости от тяжести заболевания врач может назначить по 1-2 суппозитории в сутки.

Препарат Макмирор Комплекс обладает широким спектром действия, в его состав входят 2 действующих вещества — нифурател и нистатин. Эти вещества обеспечивают антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое действие.

К числу пероральных антибиотиков, применяемых при кольпите, относятся Вильпрафен, Амоксициллин, Кларитромицин, Офлоксацин и др. Дозировка и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Вильпрафен относится к группе макролидов. Действующим веществом является джозамицин. Оказывает сильное бактерицидное действие. Активен в отношении большого количества микробов, вызывающих острый вагинит.

Амоксициллин относится к пенициллиновому ряду. Подавляет деятельность большого количества микробов в организме человека, воздействуя на стенки их клеток.

Кларитромицин — это полусинтетический антибиотик группы макролидов. Относится к последнему поколению макролидов, хорошо себя показал при лечении тяжелых форм вагинита.

Антибиотик Офлоксацин принадлежит к группе фторхинолов. Оказывает бактерицидное действие, эффективен при острых и продолжительных формах вагинита.

Все вышеперечисленные препараты имеют свои особенности, обладают разной активностью в отношении микроорганизмов. Поэтому назначить схему лечения, рассчитать верную дозировку с учетом тяжести заболевания может только врач.

У любых антибиотиков — как местных, так и для перорального приема — есть перечень противопоказаний.

У свечей чаще всего в списке противопоказаний значится беременность и лактация. Но если у Тержинана это первый триместр, то Бетадин, наоборот, не рекомендуется с третьего месяца вынашивания ребенка. Из-за наличия в своем составе йода он противопоказан пациентам с нарушениями работы щитовидной железы. Свечи Гексикон могут использоваться как на протяжении всей беременности, так и в период лактации.

У некоторых лекарств противопоказанием является возраст пациента из-за отсутствия соответствующих исследований, а также гиперчувствительность к компонентам препарата.

У пероральных антибиотиков более широкий перечень противопоказаний. Их не следует применять лицам с нарушениями функций печени, различными аллергическими заболеваниями (особенно относится к пенициллинам), склонностью к судорогам и в период обострений любых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Вагинит необходимо лечить комплексно. Важно довести лечебный курс до конца, так как в противном случае высок риск развития хронического процесса и возникновения устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам. Поэтому лечение следует проводить под контролем врача-гинеколога.

По материалам venerologia03.ru