Врожденный вывих тазобедренного сустава роды

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых: лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

синовиальная сумка;
мышечные волокна;
внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Лечение суставов Подробнее >>

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, советы доктора Комаровского.

Деток не зря в месяц отправляют на плановый осмотр к врачам специалистам. Иногда в роддоме не замечают, а иногда просто не проявляется такая проблема как физиологическая незрелость суставов. Родители очень боятся поставленного диагноза, но при своевременном выявлении и принятия определенных мер, все пройдет в норму без затруднений.

Обычно, страх появляется пред тем, чего мы не знаем и не понимаем. Для того, чтобы знать, что это и как помочь малышу прочитайте данную статью.

Незрелостью или недоразвитостью называют тогда, когда возрасту ребенка не соответствует развитие сустава, его физиологические функции. Происходит это под воздействием различных естественных факторов во время беременности, во время или после рождения малыша.

Чаще всего проблемы у новорожденных возникают с тазобедренным суставом. Он изначально до конца не сформирован и легко деформируется.

Недоразвитость тазобедренного сочленения может перейти в разные формы дисплазии. Что происходит в сочленении: головка бедренной кости смещается из суставной впадины таза. В зависимости от сложности: без смещения, частичное или полное.

Для нарушения структуры тазобедренного сустава существует множество причин:

роды раньше срока;
наследственность;
крупный плод;
тазовое предлежащие;
маловодие;
гинекологические заболевания у роженицы;
многоплодная беременность и т.д.

Основная причина появления дисплазии тазобедренного сустава, по мнению доктора Комаровского, это не генетическая предрасположенность, а то, как обращаются с детьми после рождения. Ведь в странах, где матери носят детей на себе, соответственно, ножки широко расставлены, такая болезнь практически не встречается.

Симптоматика и диагностика патологии.

Диагноз могут поставить в роддоме или на осмотре у педиатра. Так же вы сами, разглядывая малыша, можете заметить некоторые симптомы:

— коленки на разной высоте;

— одна ножка длиннее другой;

— складки на разной высоте, или присутствует (отсутствует) еще одна складочка, не парная;

— когда разводим ножки (гимнастическое упражнение «лягушка»), разная амплитуда.

Но не все проявляется внешне, некоторые признаки может распознать только квалифицированный доктор непосредственно при осмотре.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только детский ортопед, к которому вы должны обратиться немедленно.

Доктор осмотрит кроху и выслушает родителей. Направит на процедуры, которые помогут уточнить диагноз или опровергнуть его. Это ультразвук и рентген.

УЗИ может проводиться в любом возрасте, это не настолько важно, если дисплазия не подтвердилась. Но если нарушение имеет место, то чем раньше распознать, тем раньше будут предприниматься меры по устранению дефекта.

При проведении УЗИ доктор аккуратно передвигает датчик около паховой области. Так же исследует прилегающие к суставным косточкам ткани, поворачивая со спинки то на правую, то на левую сторону.

На рентген отправляют только по показателям и в возрасте от 3 месяцев. Во время процедуры кроха должен лежать неподвижно, поэтому рекомендуется, что бы приносили во время сна. Это решит ряд проблем и поможет сделать снимки более четкими.

В зависимость от того, когда возникла дисплазия и от ее протекания название патологии отличается:

Врожденный вывих;
Дисплазия тазобедренного сустава;
Дисплазия вертлужной впадины;
Вывих бедра.

Название «дисплазия тазобедренного сустава» применяется у грудничков и деток младшего возраста. А термином «врожденный» пользуются, если сочленение не развивается или отсутствует.

Комаровский может вас проконсультировать, если вам не понятен диагноз, объяснить те или иные особенности. Но так, же не забудьте расспросить лечащего доктора об особенностях расположения тазобедренных костей у вашего малыша, как лечить и обращаться с ним в период выздоровления.

Лечение дисплазии у месячного ребенка и до полугодовалого, выглядит скорее как набор процедур, которые особо не стесняют ни ребенка, ни родителей. Это широкое пеленание, массажи, ношение в слинге (только в тех моделях, где ножки свисают с обеих сторон), ношение на бедре, широкие ползунки, памперс на размер больше.

Так же применяются разные виды подушек, штанишек, стремян, шин. Все для того, чтобы зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине, тогда связочный аппарат правильно сформируется и окрепнет.

После 6 месяцев при дисплазии тазобедренного сустава приходится применять более жесткие фиксаторы: гипсовые распорки, которые ограничивают движения. Детки более активные, чем груднички, и нагрузка на тазобедренные косточки больше.

Лечение зависит от того, в какой форме протекает дисплазия.

В тяжелых случаях может применяться одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. Если не помогают ни какие методы лечения или выявили болезнь слишком поздно, делают корректирующие операции.

Комаровский советует не затягивать лечение, а еще лучше, по возможности, не допускать ее развитие при помощи профилактических мер.

Так же можете просмотреть доктора Комаровского тема: «Дисплазия тазобедренных суставов». В Видео он наглядно покажет и объяснит некоторые нюансы.

Некоторые родители халатно относятся к дисплазии тазобедренного сустава. Ведь у детей ни чего не болит, ведет себя спокойно. Комаровский вас огорчит: если эту патологию не убрать, то уже в 2-2,5 года из-за боли не сможет ходить. Разовьется воспалительный процесс и лечение будет длительным и дорогостоящим. Так же это может привести к инвалидности и не в далеком будущем, а через несколько лет.

Неужели нельзя вовремя показать ребенка и пролечить, чтобы потом радоваться тому, как он быстро бегает и красиво танцует.

Широкое пеленание;
Не применять устройств, которые сдвигают ножки вместе;
Использовать памперс на 1 размер больше;
Носить ребенка на бедре;
Одевать в широкие ползунки.

Вот простые советы при дисплазии тазобедренного сустава у детей детского доктора Комаровского:

— при малейших подозрениях обращаться к врачу;

— обязательно проходить плановые медосмотры в месяц, три месяца, полгода и когда ребенок начнет ходить;

— исполнять все предписания врача;

— не в коем случае не оставлять все как есть, это чревато последствиями;

— ни в коем случае не выпрямлять ножки ребенка, тем более не фиксировать в таком положении.

Подвывих тазобедренного сустава у детей: лечение вывиха новорожденных

Патологии тазобедренного сустава – серьезные состояния, возникающие вследствие нарушений развития плода в период беременности. Сюда относятся подвывих бедра, предвывих и вывих.

Все перечисленные нарушения относятся к категории патологических состояний, это дисплазии. У новорожденных детей дисплазия тазобедренного сустава дифференцируется на врожденную и приобретенную. Врожденный вариант дисплазии диагностируется в большинстве случаев.

Тазобедренный сустав является одним из наиболее крупных суставов человека, он состоит из оконечности бедренной кости, которая подвижно соединена с вертлужной впадиной. Впадина представляет собой чашеобразное углубление, сформированное костями таза.

Кости соединяются связками и окружаются суставной капсулой, в ней находится суставная жидкость. Над рамками вертлужной впадины есть хрящевая пластинка (вертлужная губа, лимбус), она помогает удерживать в правильном положении головку бедренной кости.

При неправильном развитии сустава, вертлужная впадина и головка бедренной кости приобретает патологические формы, что провоцирует врожденный вывих.

У вывихов тазобедренного сустава новорожденных есть своя классификация:

Незрелость сустава. Это состояние выступает пограничным между патологией и нормой. У вертлужной впадины наблюдается уплощенная структура, она не полностью охватывает головку кости бедра. Незрелость тазобедренного сустава у, новорожденных выявляют у детей, которые родились раньше срока.
Дисплазия тазобедренного сустава первой степени или предвывих. Такая дисплазия представляет собой несоответствие формы и размеров вертлужной впадины и головки кости. У новорожденных детей головка бедренной кости входит в вертлужную впадину только на одну треть, когда человек достигает зрелости, головка кости бедра входит во впадину уже на две трети. Не возникает смещение головки бедренной кости, но неполноценная структура сустава может вызвать данное смещение. В некоторых случаях, не происходит нормального формирования головки бедренной кости, и она не приобретает правильного положения в вертлужной впадине, что опять же провоцирует предвывих. При этом нарушений строения суставных оболочек, связок и лимбуса не происходит, но лечение необходимо.
Дисплазия тазобедренного сустава второй степени или подвывих. Состояние смещения головки бедренной кости, когда она частично уходит из вертлужной впадины. Подвывих тазобедренного сустава характерен тем, что бедренная кость и кости таза соприкасаются, но целостность лимбуса и суставной капсулы остается прежней.
Дисплазия тазобедренного сустава третьей степени или вывих. Патология отличается полным смещением бедренной кости из вертлужной впадины и нарушением оптимальной работы сустава. Суставная капсула при этом может разорваться. Вертлужная губа или выгибается вовне, или загибается внутрь впадины, переставая выполнять фиксацию головки бедренной кости.

Причины возникновения патологии

У ребенка опорно-двигательная система начинает формироваться с 6 недели вынашивания. Ее развитие заканчивается примерно на третьем году жизни малыша.

В первый год жизни и во внутриутробный период, у человека очень подвижные, эластичные связки и суставы. Поэтому любое нарушение нормального развития может спровоцировать врожденный вывих тазобедренного сустава.

Современной медицине известны несколько основных причин, вследствие которых развивается детская дисплазия тазобедренных суставов:

Генетическая предрасположенность (примерно 35% случаев). Если у родителей в детском возрасте был вывих тазобедренного сустава, то есть большая вероятность вывиха и у ребенка.
Осложненные роды или тазовое предлежание плода перед родами. Это самый распространенный врожденный вывих сустава у детей.
Неправильный или неполноценный рацион питания матери во время беременности, характеризующийся недостатком витамина Е и В, а также кальция, йода, железа и фосфора, то есть элементов, участвующих в формировании соединительной и хрящевой ткани и костной ткани ребенка. Вывих может развиться вследствие употребления матерью во время вынашивания ребенка, алкоголя, кофе, табака либо при наличии угрозы прерывания беременности.
Инфекционные и эндокринные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности, либо при поздней беременности.
Чрезмерное количество прогестерона, который к концу вынашивания ребенка сильно расслабляет мышцы и связки. Лечение вывиха у грудных детей не всегда необходимо, часто он вправляется сам по себе за первую неделю жизни. В это время большое количество прогестерона перестает поступать от матери к ребенку. Известно, что девочки страдают этой патологией чаще, чем мальчики.
Факторы, которые препятствуют полноценному внутриутробному движению ребенка, поэтому у него не происходит нормального формирования связочно-мышечного аппарата. К этим факторам относится повышенный тонус матки и маловодие. Речь идет о последних месяцах беременности, когда плод достаточно большой и его движения ограниченны.
Неблагоприятная экология, которая негативно отражается на раннем эмбриогенезе, что выступает причиной патологии. Примерно 20-30 лет назад, врожденные подвывихи и вывихи были диагностированы у 2-3% новорожденных детей. Сейчас в районах с неблагоприятной экологией, таких случаев регистрируется до 13%.
Тугое пеленание выпрямленных ног ребенка. При таком виде пеленания малыш лишается движения, необходимого для укрепления связочно-мышечной системы, поэтому растущие суставы и кости опережают развитие и рост окружающих связок и мышц.

Сразу после родов, неонатолог должен осмотреть ребенка, чтобы определить возможные заболевания, в том числе и врожденный вывих, а также предвывих тазобедренного сустава. Особенно важно произвести осмотр, если у матери в период беременности были в наличии осложняющие факторы.

Самый очевидный признак дисплазии – асимметричность складок кожи у детей на ягодицах или в районе паха. На пораженной конечности может быть больше кожных складок.

Такая асимметрия может регистрироваться и у совершенно здоровых детей, поэтому осмотр не считается диагностическим, а только позволяет заподозрить заболевание. Если есть двусторонний вывих, то складки кожи будут расположены максимально симметрично.

Еще одним способом, предоставляющим более достоверные результаты, является разведение в стороны согнутых ног ребенка. Если у одного и обоих суставов есть вывих, предвывих либо подвывих, то сильно развести ноги в стороны невозможно.

Если суставы ребенка без патологий, то его ноги легко разводятся в стороны практически до прикосновения с поверхностью, на которой он лежит.

Синдром щелчка это один из самых достоверных способов определения дисплазии у новорожденных детей. Врач разгибает и сгибает ноги ребенка под углом, при этом раздаются щелчки в тазобедренном суставе во время вправления бедренной кости во впадину.

Такой способ показывает свою эффективность на ранних этапах выявления вывиха сустава у детей.

Стоит еще раз подчеркнуть, лечение дисплазий тазобедренного сустава у новорожденных детей важно начинать как можно раньше. Только в этом случае можно надеяться на положительные результаты и отсутствие различных осложнений.

Вывихи в запущенных формах крайне сложно поддаются какой-либо терапии. Лечение может растянуться на очень длительный период. Если врачи диагностировали дисплазию у ребенка в первые месяцы его жизни, то в зависимости от особенностей вывиха, должно быть назначено полноценное консервативное лечение.

Если имеются незначительные смещения головки бедренной кости, мануальным терапевтом может быть успешно вправлен сустав на его физиологически определенное место. Терапевт сделает это всего за несколько сеансов. После вправления показана иммобилизация сустава, чтобы закрепить его в физиологически правильном положении.

Новорожденный ребенок нуждается в укреплении мышечно-связочного аппарата и суставной капсулы. В этих целях назначаются:

курс витаминов,
лечение с помощью гимнастических упражнений,
массаж, который сочетается с физиопроцедурами.

Кроме этого, врач часто принимает решение о назначении таких физиотерапевтических средств, как магнитотерапия и электрофорез. При электрофорезе применяется кальций и фосфор, которые помогают оптимизировать кровообращение в районе пораженного сустава.

Если дисплазия приобрела тяжелую форму, то лечение предполагает использование подушки (шины) Фрейка и стремена Павлика. Такие ортопедические конструкции помогают удерживать тазобедренные суставы детей в физиологически правильном положении. В этих положениях, ножки ребенка будут разводиться в разные стороны.

Иммобилизацию следует продолжать 6-12 месяцев, продолжительность зависит от состояния тазобедренных суставов. Как правило, по истечении срока у сустава появляется:

правильная форма,
укрепление капсулы,
устойчивость связочного аппарата.

Некоторые родители считают такое лечение негуманным по отношению к ребенку, однако, это мнение ошибочно. Дети быстро перестают ощущать дискомфорт в новых условиях, более того, природная и нормальная поза новорожденного ребенка – лежа на спине с разведенными в сторону ногами, согнутыми в коленях (лягушка).

Родители не должны снимать, даже на короткое время, с ребенка ортопедические приспособления, поскольку такая «жалость» оборачивается усугублением ситуации, что выражается в повреждениях еще недостаточно развившегося сустава. В будущем также велика вероятность хромоты и болей при ходьбе. Когда такой ребенок станет взрослым, он будет предрасположен к артрозу, приводящему к инвалидизации человека.

Источник: kolennyj.systavy.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренных суставов», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. А вот что действительно следует без промедления предпринять — мы вас научим.

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов — по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка — хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.

Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.

Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.

Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) — это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке». И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав.

Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.

В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Точно так же как и брекеты не способны выровнять зубной ряд по хлопку.

Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся! Повторимся: дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути — недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза — вплоть до инвалидной малоподвижности.

Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности. Не так ли?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

Источник: m.woman.ru

Дисплазия тазобедренных суставов

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины. Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении. В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%. Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза. Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни. Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное. Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

тазовое предлежание плода;
слишком большой вес новорожденного;
инфекционные заболевания матери;
тугое пеленание;
травмы суставов;
отклонения в развитии позвоночника;
деформацию стопы;
патологии спинного мозга;
гормональные нарушения;
ограничение внутриутробных движений плода;
возраст роженицы старше 35 лет.

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов. При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц. Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах. Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги. Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны. Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом. При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины. Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей. Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Источник: vrachmedik.ru

Врожденный вывих тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения всех элементов тазобедренного сустава.

Этот порок провоцирует вывих головки бедренной кости ещё в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – это распространённая патология, которую диагностируют в 4% случаев. Важно вовремя выявить недуг и провести грамотное лечение.

В противном случае поможет только операция. Кроме того, при игнорировании проблемы возникают опасные осложнения, которые грозят инвалидностью.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
Тазовое предлежание. Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

Разная длина ног. Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
Асимметричные кожные складки на нижней части тела. У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
Симптом соскальзывания. Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
Затруднение движения в тазобедренном суставе. Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Медики выделяют 4 степени дисплазии тазобедренных суставов:

Дисплазия. Вывиха пока ещё нет, но анатомические предпосылки к патологии существуют. Нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, то есть при наложении одного объекта на другой они не совпадают. Выявить дисплазию можно с помощью УЗИ;
Предвывих бедра. Наблюдается растяжение капсулы тазобедренного сустава, лёгкое смещение головки бедра, которая легко возвращается в первоначальное положение.
Подвывих. Для этой степени характерно частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины вверх и в сторону. Связка, которая находится на верхней точке головки, растягивается;
Вывих. Наблюдается полное смещение головки бедра по отношению к суставной впадине. Она выходит за пределы вертлужного углубления вверх и наружу. Суставная капсула и головка бедра напряжены и растянуты.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо провести целый комплекс диагностики: обследование у детского ортопеда, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

При своевременном выявлении патологию можно полностью вылечить, но для этого терапию нужно начинать не позже 6 месяцев. Для этого врач должен осмотреть новорожденного в роддоме, после этого – в 1 месяц, а потом – в 3, 6 и 12 месяцев. При подозрении на дисплазию доктор назначит УЗИ или рентген.

Рентген тазобедренного сустава проводят для детей от 3 месяцев. Это объясняется тем, что у пациентов до 3 месяцев ещё не окостенели некоторые участки бедренной и тазовой кости.

На их месте находится хрящевая ткань, которую не отображает рентген. А поэтому результаты исследования у ребёнка младше 3 месяцев будут недостоверными.

Выявить дисплазию и вывих бедра у младенца от рождения до 3 месяцев можно с помощью УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод диагностики.

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра лечат консервативным или хирургическим методом. Решение о выборе способа лечения принимает врач после обследования.

Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили сразу после рождения, то применяется широкое пеленание. Эта методика скорее профилактическая, а не лечебная, а поэтому её применяют при дисплазии 1 степени.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов:

Положите ребёнка на спину;
Между ногами установите 2 пелёнки, так, чтобы малыш не мог соединить их;
Зафиксируйте валик из пелёнок на поясе с помощью 3-й пеленки.

После пеленания ноги разведены, а головка бедра становится на место.

Для лечения серьёзных патологий бедра применяют следующие ортопедические конструкции:

Стремена Павлика – это мягкая конструкция, которая состоит из бандажа на груди, голенях, соединенных штрипками. Стремена фиксируют ноги в согнутой позиции и не мешают их разводить;
Шину Фрейка применяют для широкого пеленания при дисплазии без вывиха или подвывихе бедра. Благодаря этой повязке ноги постоянно разведены на 90° и более;
Шину Виленского надевает первый раз ортопед, она состоит из ремней и распорки между ними. Её нужно постоянно носить, чётко регулировать длину распорки, ее запрещено снимать даже во время переодевания. Рекомендуется использовать одежду на кнопках;
Отрез Тюбингера – это комбинация шины Виленского и стремян Павлика. Она состоит из 2-х седловидных распорок, соединенных металлическим стержнем, наплечников и «жемчужных нитей». А с помощью липучки можно зафиксировать шину. Размер конструкции зависит от возраста пациента;
Шина Волкова – это пластмассовая конструкция, которая состоит из кроватки, верхней части и боковых частей для ног. Шина предназначена для детей от 1 месяца до 3 лет.

Кроме того, для лечения дисплазии применяют массаж, но только по назначению врача. Для этого ребёнка кладут на ровную поверхность, поглаживают, растирают и слегка разминают мышцы поясницы. Потом таким же образом нужно массировать ягодицы и бёдра.

Родителям разрешено выполнять общий расслабляющий массаж. Один курс состоит из 10 сеансов.

ЛФК при врожденном вывихе бедра восстанавливает нормальную конфигурацию тазобедренного сустава, укрепляет мышцы, обеспечивают нормальную физическую активность младенца, улучшает кровообращение и предотвращает осложнения (некроз головки бедренной кости).

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов для детей до 3 лет:

Ребёнка кладут на спину и сгибают бёдра в разведенном состоянии;
Малыш самостоятельно меняет положение из лежачего в сидячее;
Ребёнок должен ползать;
Пациент должен самостоятельно менять позицию из сидячей в стоячую;
Ходить;
Формировать навыки метания.

Кроме того, выполняется целый комплекс упражнений для ног, пресса, а также дыхательная гимнастика. Специалист разработает комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов проводят в следующих случаях:

Вывих бедра диагностировали у пациента 2 лет;
Присутствуют анатомические патологии, из-за которых закрытое вправление вывиха невозможно произвести;
Защемление хряща в полости тазобедренного сустава;
Интенсивное смещение головки бедра, которое невозможно вправить закрытым методом.

При наличии вышеописанных показаний врач проводит хирургическое лечение вывиха бедра:

Открытое вправление вывиха. Для этого хирург рассекает ткани, капсулу сустава и вправляет головку на место. При необходимости вертлужное углубление увеличивают фрезой. После операции на ногу накладывают гипс, который носят 2 – 3 недели;
Второй метод вправления вывиха – это остеотомия. Для этого врач рассекает кожу и придаёт ближайшему к тазу концу бедренной кости необходимую конфигурацию;
Операции на тазовых костях. Существует несколько методов такого лечения, но главная их цель – это создание упора над головкой бедренной кости, чтобы она не смещалась;
Операции паллиативного вида применяют, когда исправить конфигурацию тазобедренного сустава невозможно. Их применяют, чтобы улучшить общее состояние больного и восстановить его работоспособность.

После хирургического вмешательства нужно укрепить мускулатуру и восстановить объём движений в повреждённой конечности.

Реабилитацию делят на 3 периода:

Во время иммобилизации пострадавшую ногу сгибают под углом 30° и фиксируют повязкой, которую через 2 недели можно снять;
Повязку снимают, надевают шину Виленского с грузом 1 кг. Восстановительный период наступает через 5 недель после хирургического вмешательства. В этот период нужно выполнять лечебную гимнастику, чередовать пассивные движения с активными. Это необходимо для укрепления бедренных, спинных мышц и мускулатуры пресса;
В заключительный период, который длится 1,5 года, ребёнка учат правильно ходить. Для этой цели применяют специальную дорожку, на которой изображены маленькие стопы. Длительность упражнений – от 10 до 30 минут.

Осложнения и последствия врожденного вывиха бедра у взрослых

При отсутствии грамотного лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничка повышается вероятность опасных осложнений в более старшем возрасте:

Из-за постоянного трения и нажима головки бедренной кости на сумку сустава, она истончается, деформируется и атрофируется;
Головка бедра уплощается, вертлужное углубление уменьшается. В том месте, где бедренная головка упирается в кость, образуется ложный сустав. Этот дефект называют неоартроз;
Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребёнка, то в возрасте с 25 лет развивается коксартроз. Чаще всего это осложнение возникает вследствие гормонального дисбаланса, пассивного образа жизни или избыточного веса. Коксартроз проявляется болью в области тазобедренного сустава, ограничением движений, в итоге бедро сгибается, выворачивается наружу и остаётся в такой позиции. Поможет в таком случае только эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на протез).

Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и детей – это опасная патология, которая требует лечения ещё в раннем возрасте. В противном случае повышается вероятность осложнений, которые намного тяжелее вылечить. А поэтому важно следить за состоянием своего ребёнка и при возникновении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Источник: 1travmpunkt.com

Причины появления подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки. Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать развитие коксартроза. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань сустава, что ведет к инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Существует три степени развития патологии:

Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область. Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца. Если по истечении данного срока регистрируется положительная динамика, приспособление носят еще 90 дней. Завершается лечение реабилитационным курсом для развития и восстановления тонуса мышц.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;

следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Источник: travmaoff.ru

Вывих тазобедренных суставов при родах диагноз

Врожденный вывих тазобедренных суставов .

У нас беда (или я просто так трагически воспринимаю данную ситуацию?): диагноз, который висел какое-то время под вопросом, увы, подтвердился — у моей полуторомесячной милой дочки врожденный подвывих тазобедренных суставов:( Сегодня были в Филатовке и нам поставили распорки, сказали «минимум, 3-4 месяца носить». Я чуть не разрыдалась прям там же. Мамочки, кто был или находится сейчас в аналогичном положении, отзовитесь! Насколько это все страшно, как детки переносят все это, как вы купаете.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Первое место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата занимает дисплазия тазобедренных суставов и крайняя степень ее выраженности – врожденный вывих бедра. Дисплазия — это неправильное, извращенное развитие тазобедренного сустава, захватывающее все его элементы — вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной капсулой. Существует большое количество различных теорий развития дисплазии тазобедренного сустава, но все они сводятся к.

дисплазия тазобедренного сустава . Детская медицина

Подскажите, что делают при: нам поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, надо еще узи сделатьдля подтверждения, но доктор уверена в диагнозе. Говорит надо шины ставить месяца на 3-4. У кого было такое, подскажите, это чтоже ребеночек будет неподвижен в течении 3-4 месяцев, а какже ползать, садиться, переворачиваться, пробовать вставать-ходить? Нам 7 мес. Мы ходили к нашему ортопеду изполиклиники, всегда говорил, что мы абсолютно здоровы, но меня беспокоили неровные ассиметричные.

Диспластические заболевания тазобедренных суставов .

Одним из актуальных вопросов ортопедии детского возраста остается проблема диспластических заболеваний тазобедренных суставов. Частота данной патологии суставов по данным различных авторов колеблется от 3,8 до 20% (в неблагоприятных регионах). Актуальность вопроса вызвана высокой частотой данной патологии, сложностью ранней диагностики и лечения. Важным звеном в возникновении патологии являются роды при неправильном положении плода, которые создают условия для соскальзывания головки бедренной.

Хирургическая операция на тазобедренном суставе .

Нам предстоит хирургическая операция по вправлению вывиха тазобедренного сустава. Может кто-то уже справился с такими проблемами, поделитесь опытом, как подготовиться и пережить это. Спасибо. Ирина

Никто не знает. Ребенок от рождения до года

Дочурке в родильном зале поставили диагноз — двухсторонний вывих тазобедренных суставов, соскальзывание, дисплазия. сказали, что это внутриутробно сформировалось (наследственность), но не в семье мужа не в моей семьй никогда такого не было. отчего это может быть. Сегодня будем делать узи.

Тазобедренный сустав (проблема). Ребенок от 1 до 3

Могут ли врачи просмотреть вывих тазобедренного сустава. Нам 11 мес. Сейчас делаем массаж. Массажистка говорит, что у нас хрустит один сустав и как будто одна нога на 0.5 см. короче другой. Последний раз были у ортопеда в 6 мес., УЗИ делали последний раз в 4 мес. В 1 мес. Нам ставили незрелость одного сустава, но все в пределах нормы. Я в ужасе. Завтра едем к ортопеду.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Довольно часто детский педиатр отправляет новорожденных к ортопеду с подозрением на «Дисплазию тазобедренных суставов». Существует ряд симптомов, которые видны невооруженным взглядом и при обнаружении которых затягивать с визитом к врачу НЕЛЬЗЯ. Эти признаки врожденного вывиха бедра может заметить любая мамочка. Асимметрия кожных складок Положите малыша на животик и выпрямите его ножки. Далее

Ребенку назначили операцию на т/бедр. суставы .. Другие дети

Ужас какой-то! НИкогда не думала, что дойдет до этого. Там нужно какие-то пластины вставлять, чтобы суставы правильно срастаться начали. Типа вывиха, но это не вывих. По научному как называется, еще пока не знаю. Т,к. на приеме был папа и бабушка, врач им на их языке объяснял. Знаете, мои дорогие мамы, нам сказали, что если не сделать операцию — 100% коляска. 🙁 Если ее сделать , ребенок будет ходить к 7 годам где-то. Т.е пока реабилитацию пройдет и т.д. Может кто-то делал или знает того.

Ребенку 1год. Врач ставит под вопросом диагноз «дисплазия», при этом направляет на рентген . С одной стороны, не хочется зря облучать ребенка, с другой- не знаю, чем грозит это заболевание, так ли это важно? При этом ножки у малыша разводятся прекрасно, коленки смотрят прямо, немного несимметричны складочки.

Дисплазия — это недоразвитость тазобедренного сустава и выраженные ее формы, такие, как врожденный подвывих бедра и вывех бедра. У некоторых детей к 1-2 годам может сформироваться «утиная походка». Как следствие, при ходьбе появляются боли в тазобедренном суставе, деформируется позвоночник.
Дисплазия тазобедренного сустава выражается в уплощении и нарушении формы вертлужной впадины, изменение хрящевой основы сустава, суставной капсулы, связок имышц, что приводит к «разболтанности» сустава — возможности временного (предвывих и подвывих) или постоянного (вывих) выхода головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Обычно невозможно точно установить почему у конкретного ребенка возникает эта потология. Несомненно, что существует наследственная предрасположенность. У девочек описываемая патология сустава встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.
К сожелению, отчетливые признаки становятся очевидными лишь тогда, когда малыш начинает встовать и ходить. У детей у которых начато лечение после 1-2 лет добиться полного излечения можно только у половины.( Мне кажется вы попадете именно в вылеченную половину)
Если взрослые держат ребенка на руках, то желательно, чтобы ребенок как бы обхватывал маму или папу широко разведенными ногами. Нельзясидеть на корточках.

Это вроде все. Я выбрала для вашего возраста. Не тяните с лечением ПОСЛЕ ДВУХ ЛЕТ если подтвердится диагноз ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ. Желаю удачи! Кспати у меня самой в детстве были дисплизия лучили гипсовыми распорками, но ноги и спна болят до сих пор

ограниченное разведение в тазобедренных суставах .

Народ! кто знает, подскажите скорей, сегодня в месяц показались педиатру, он сказал ограниченно разводятся ножки, а ортопед в отпуске, кто знает, это жутко серьезно и страшно, или проходит. пока дождусь ортопеда, изведусь.

Дисплазия — операция — help!. Детская медицина

Здраствуйте! Просьба отозваться, если кто может помочь советом или собственным опытом. Ситуация у нас такая. Дочке 2 года и 2 месяца. Диагноз – дисплазия, вывих и подвывих тазобедренных суставов — поставлен еще в роддоме, соответственно, все это время лечимся. Конкретно: с 1-го по 8-й месяц — стремена, затем год в гипсе, сейчас полгода как стоит распорка. Наблюдаемся в ортопедическом центре им. Шумской на Преображенке. Неделю назад съездили туда в очередной раз, и нас огорошили известием, что.

Врожденный вывих тазобедренных суставов . Детская медицина

Врожденный вывих тазобедренных суставов. У кого есть опыт лечения и ухода за ребенком?

Дисплазия. Ребенок от рождения до года

Вопрос на засыпку: что будет если ее не лечить? Можно ли при дисплазии ребенка сажать? И обязательно ли нужно засовывать детку в эту дурацкую подушку? Вопрос возник на фоне личного опыта — мама говорила, что у меня она тоже была, но рассосалась сама собой к 8-ми месяцам. Но может это только мне повезло.

А как попасть в ортопедический сад? Он у. Ребенок от 3 до 7

А как попасть в ортопедический сад? Он у нас рядом с домом и довольно приличный. Дети с какими диагнозами туда ходят? На следующей неделе нас вызывают на комиссию.

У нас в районе ортопедический сад — все иду с диагнозом «большие деньги», даже не так «очень большие деньги»

Даже те, у кого есть прямые показания могут туда попасть только за деньги! Каждый год проходит комиссия — и если на ней решат, что ваш ребенок здоров, опять деньги.

Сад шикарный и внутри и снаружи.

У меня туда ходят дети нескольких подруг. Ужас заключается в том, что если не нравиться воспитатель, или укакие-то проблемы с садом — то не знаешь как оттуда уходить — денег-то не вернешь.

вывих тазобедренного сустава . Другие дети

Прошу вас поделиться опытом лечения вывиха тахобедренного сустава. У нас была дисплазия, а за эти пару месяцев, похоже, образовался вывих со смещением. Куда стоит, и куда не стоит обращаться? Что легче переносится ребенком? Интересно услышать все мнения:))

Дисплазия тазобедренных суставов . Ребенок от рождения до года

Вобщем подтвердили нам диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. Назначили носить эту хренотень, электрофарез и массаж с ваннами. Бассейн слава богу разрешили. Но я вот не представляю, это значит замедление общего физического развития. Ползать нельзя, садиться нельзя. Одна надежда излечиться от этого недуга до момента когда хочется садиться. Посочувствуйте что ли нам

Дисплазия тазобедренных суставов . Усыновление

Возможно, кому-нибудь пригодится наш опыт. Свою дочь я увидела в 2 месяца. Тогда же зав. отделением больницы, в которой она лежала, сказала, что у ребенка дисплазия тазобедренных суставов. Название такое я слышала, но очень слабо представляла себе, что это означает, и совсем не представляла себе как это лечится. В 2.5 мес. ей поставили шину: на каждой голени над щиколоткой сделали манжету из байки, манжеты не снимались, были зашиты; к манжетам была пришита палка длиной примерно 35 см, обшитая.

подвывих бедра или гипсование. О своем, о девичьем

Девочки и мальчики.. . кто с этим сталкивлся. поможите. Вопросов есть туча.. нас в понедельник гипсуют. :-((((((((((((((((((

Дисплазия тазоб. суставов ?. Детская медицина

Сегодня были у ортопеда (проходим диспансеризацию,через 3 дня ребенку-годик).Ортопед поставил диагноз вальгусные стопы и дисплазия тазобедренных суставов. Дали направление на ренген. Девочки,подскажите,мы наблюдались в течении года у всех специалистов:педиатора,невропатолога,ортопеда,смотрелись у ортопеда в Семашко-и никто ничего не замечал,даже ни намека на ДТБ.Может такое быть?Диагноз ДТБ ортопед ставит на основании того,что у нас на одной ляшечке есть складочка,на другой-нет. По поводу.

Сколиоз: лечение у остеопата. Искривление позвоночника: что это?

Кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, родовая травма: что может остеопатия

Роды с дисплазией тазобедренных суставов . Беременность.

Хотелось бы узнать, может быть в конференции есть девушки, которые рожали с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» естественным путем. Может есть в конференции специалисты с подобным опытом. (У меня хороший гениколог, но очень молодой, мало опыта:)

Дисплазия тазобедренных суставов . Детская медицина

Прошу модераторов не удалять тему (дубликат на «ребенке до года»), потому что это для меня очень важно, знать как лечить и какиее могут быть последствия. Пошли мы в 3 месяца на плановый обход к ортопеду — поставили нам диагноз — дисплазия тазобедренных суставов, назначили электрофорез с магнезией, массаж и стремена Павлика с жестрой прокладкой между ножек (для фиксации в разведенном положении). Заказала я их — одели — вроде нормальо носила днем — а ночью спокойный и спящий всю ночь ребенок.

Раз дочка заснула после снятия стремян, значит никакую мышцу вы не потянули. Просто ее пугает это нововведение, плюс возможно ей передаются ваши переживания по этому поводу. Вводите стремена постепенно, пару дней без прокладки, может быть, больше носите ребенка в этот период на руках, отвлекайте. Вы должны сами верить в необходимость лечения, и ваша уверенность передастся дочке.

Лично нам стремена не пошли, мы с ними месяц мучились, потом заменили их на аппарат, это громоздкая килограммовая конструкция, в ней дочка быстро освоилась, стала нормально спать и успешно долечилась. Но у нее было серьезней дисплазии, подвывих.

Зачем малышу посещать ортопеда? Дисплазия тазобедренных .

Симптомы и причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов

Особенности состояния здоровья детей в доме ребенка.

. Наиболее часто встречающиеся диагнозы у детей младенческого возраста в домах ребенка . Особенности состояния здоровья детей, изъятых из неблагополучных семей . Корректируемые и некорректируемые заболевания . В Доме ребенка находятся дети от 0 до 4 — 5 летнего возраста, но обычно дети поступают не из родильных домов, а из больниц в возрасте 2 — 3 месяцев жизни. По частоте случаев заболевания распределяются следующ.
. Особенности состояния здоровья детей, изъятых из неблагополучных семей . Корректируемые и некорректируемые заболевания . В Доме ребенка находятся дети от 0 до 4 — 5 летнего возраста, но обычно дети поступают не из родильных домов, а из больниц в возрасте 2 — 3 месяцев жизни. По частоте случаев заболевания распределяются следующим образом: Патология центральной нервной системы — 95-100%, из них ПЭП.
. Единицы из них в более старшем возрасте страдают детской экземой. Особенно неблагоприятно сочетание дерматита с частыми обструктивными бронхитами , это должно настораживать; у такого ребенка в дальнейшем может развиться бронхиальная астма . При диспансеризации выявляются у некоторых детей дисплазия тазобедренных суставов, кривошеи, врожденные вывихи тазобедренных суставов. При раннем выявлении и рано начатом лечении здоровье детей восстанавливается без заметных последствий. Довольно часто встречаются у наших детей грыжи — пупочные, паховые, пахово — мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются. Часто звучит диагноз — инфекция.

С головы на ноги. Роды при тазовом предлежании плода.

. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки, напротив, определяется плотная, округлая головка плода. При тазовом предлежании сердцебиение плода хорошо прослушивается выше пупка беременной. Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений. Как протекает беременность? Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32-й недели беременности для исправления тазового предлежания рекомендуется определенный комплекс упражнений. Береме.

Дисплазия тазобедренного сустава : опыт бывалых. Другие дети

Теперь я могу спокойно и объективно описать все по порядку. О том, что у дочки проблема с тазобедренными суставами, я узнала еще в роддоме во время одного из осмотров педиатра — у доченьки плохо разводились ножки — коленки не касались стола и были несимметричные складочки на попке.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава ? . Болезни детей.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, врожденный вывих бедра

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи!

. Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение. Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено.

Еще раз о дисплазии тазобедренных суставов . Здоровье.

. Многие родители, узнав о страшном диагнозе своего ребенка, в отчаянии звонят. Иногда я, может быть, излишне настойчива. Поверьте, это только из добрых побуждений, хочется предостеречь от ошибок. Пишу опять на сайт 7я.ру, потому что именно отсюда приходит больше всего писем. Интересен первый отзыв на мою статью. Мол, «не повезло вам, что живете не в Москве. Нас в Москве вылечили за полгода, а не за 3 месяца!» Женщина сам.

111 дней надежды . Здоровье ребенка до года

О лечении дисплазии тазобедренных суставов, врожденного вывиха бедра у ребенка.
. А меня беспокоило, что, когда я беру дочку, слышен щелчок. Но, к сожалению, педиатр, похоже, вообще ничего не слышала о дисплазии, о разведении ножек, о щелчке — верном признаке вывиха. 13 сентября 2007 года. Дочке 4 месяца. Поехали к ортопеду и сделали рентген. Страшный диагноз подтвердился: врожденный вывих слева, ножка короче на 2 см. Шок! Вспомнилась статья из Интернета. Ортопед назначил традиционное лечение: озокерит, вращение ножек по 100 раз трижды в день, шина ЦИТО. Интересно, эта шина хоть кому-то помогла? И есть ли такие детки, которые позволяют проделывать все эти манипуляции? «Не поможет, через 2 месяца закатаем в гипс на 3 месяца»,-подытожил ортопед.

эпифизарная дисплазия. Детская медицина

Киньте, пожалуйста в меня чем-то разумным. Чего-то я в ступоре. Чуть больше двух лет лечим болезнь Пертеса. Динамика положительная, но ходить еще нельзя. Сегодня сказали, что по последним снимкам ставят сыну эпифизарную дисплазию и на ее фоне развилась атипичная болезнь Пертеса. Начиталась в инете про эту эпифизарную дисплазию и чего то впала в уныние. Там при этом заболевании и карликовость, и тугоухость, и УО и еще до кучи всякого. Кто чего может сказать, что эНто за зверь (эпифизарная.

У меня есть знакомая, у нее сын с таким диагнозом. Эпифизарная дисплазия. Ребенку сейчас 10 лет, рост 90 см. С суставами ужас что творится, в ЦИТО лежали не раз и не два (а они с Камчатки), оперировались. На ногах контрактуры в суставах. Ходит с огромным трудом.

Мальчик умненький, в 6-й класс идет уже. Ни о каком УО речи нет. Но ботиночки 18 размера (9 см по стельке) носил в 1-м классе.

У вас есть что-то похожее?

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Источник: conf.7ya.ru

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно: ДТС) — заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

связок;
хрящей;
костных поверхностей;
мышц;
невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.Различают три степени тяжести заболевания:

1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы дисплазии тазобедренных суставов.

А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами.

Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен Hilgenreiner в 1925 году.

На сегодняшний день дисплазия тазобедренного сустава считается наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у новорожденных и грудничков.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост», в данном случае одного или обоих тазобедренных суставов.

Развитие заболевание связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде основных структур сустава:

связочного аппарата;
костных структур и хрящей;
мышц;
изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца. Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше тем лучше, и до того как малыш начнет ходить – с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

Диагноз «назначают» совсем не означает, что у только присутствует какая-либо патология надо тяжелое заболевание. Но если как недуг оставить без диагноз и не устранить в первые двенадцать будет жизни, последствия могут несильно самыми тяжелыми.

У детей с нужно диагнозом уже в 2-3 года выполнять тяжелейшие воспаления и проблемы со вращать. И как результат – хромота, отводить боли и инвалидность на всю сгибать.

При вывихе тазобедренного бедра у новорожденных наблюдается следующая научиться картина: тазобедренный сустав ноги не полностью или неправильным суставе.

Его головка расположена правильно в вертлужной впадине или зарядок в ней некрепко и постоянно надо выпадает. Иногда бывает и сутки, что головка бедренной делать расположена даже не в суставной таких, а намного выше, и на месте ее исполнится накапливается жировая ткань.

Сегодня основной причиной считается нарушенная закладка бедренной кости, вертлюжной впадины, мышцы, которые их окружают. Некоторые ученые считают, что причины кроются в задержке развития, недостатке гормонов, витаминов.

Есть предположения, что дисплазия слабой степени выраженности является состояние, которое носит название предвывих.

Друге авторы, не признавая остальные точки зрения, твердят, что причины кроются еще во внутриутробном периоде. Вывихом они считают состояние, когда ребенок уже рождается с растянутой капсулой тазобедренного сустава.

Потом головка свободно смещается со своего места, когда ребенку приходится отводить, сводить ноги. Единого мнения на этот счет пока, к сожалению, нет, но поиски истинной причины не перестают вестись.

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Долгое время считалось, что врождённый вывих тазобедренного сустава — следствие травм в родовом периоде, а значит, неправильных действий врача. Реже говорили о различных воспалительных процессах.

Однако последние исследования патологии показали, что причина её кроется в нарушении внутриутробного развития ребёнка – дисплазии.

Спровоцировать отклонение могут разные факторы, например, инфекционные заболевания матери в период вынашивания, злоупотребление медикаментозным лечением, неблагоприятная экологическая обстановка в месте, где проживает будущая мама или же в месте её работы.

Все это негативно влияет на процесс развития плода, в частности, способно вызвать нарушения в развитии опорно-двигательной системы.

Дисплазия – это первичное нарушение в развитии, которое неизбежно влечёт за собой другие. Недоразвитие костей таза приводит к частичному или полному разобщению поверхностей сустава, и головка постепенно выходит из суставной впадины.

Кроме того, дисплазия существенно влияет на скорость окостенения, снижая её.

Выделяют три степени дисплазии:

Нарушения могут затронуть только суставную впадину, при этом шейка и головка бедра полностью нормальны. В этом случае говорить о вывихе рано.
Дисплазия плюс врождённый подвывих бедра, когда головка несколько смещена относительно суставной впадины, но полностью из неё ещё не вышла.
Врождённый вывих бедра, когда суставные поверхности разобщены, и головка бедра вышла из суставной впадины полностью.

Если вовремя не вылечить врождённый вывих, то есть риск столкнуться с весьма серьёзными осложнениями как в детстве, так и во взрослом возрасте. Прежде всего, дети с такой патологией, как правило, значительно позже начинают ходить.

При этом походка у них изменена. При одностороннем вывихе ребёнок прихрамывает на больную ногу, а при двустороннем его походка начинает напоминать утиную.

Скелет и мышцы у ребенка начинают формироваться примерно в период от 5 до 6 недель беременности, заканчивается все около трех лет жизни. Во внутриутробном периоде и на первом году жизни суставы отличаются особой подвижностью, а связочный аппарат – эластичностью.

В этот период любое отклонение от нормального развития может стать причиной вывиха, особенно, в области тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных в организме человека. В его состав входит бедренная кость и вертлюжная впадина, имеющая форму чаши (в центре которой срастаются тела подвздошной, лобковой и седалищной костей, происходит это примерно к 16 годам).

Укрепляют сустав связки и капсула, которая производит суставную жидкость. Увеличивает поверхность сустава хрящевая губа, которая носит название лимбуса, она же и помогает удержать головку в правильном положении.

Врожденный вывих формируется, как результат недостаточной фиксации головки бедра лимбусом.

Вывих тазобедренного сустава у малыша может быть вызван множеством причин

Выделяют несколько причин, которые становятся причиной дисплазии, рассмотрим самые распространенные.

Наиболее часто вывих развивается вследствие наследственной предрасположенности, этот фактор приводит к развитию патологии примерно в 30% случаев. В случае если у папы или мамы в младенческом возрасте был вывих тазобедренного сустава, то вероятность появления его и у ребенка достаточно высока.
Причиной нередко становится тазовое предлежание плода, а также тяжелые роды.
Значение имеет и питание матери во время беременности, в частности, количество потребляемого ей витамина Е и группы В. Микроэлементы, такие как йод, железо, кальций и фосфор непосредственно участвуют в формировании костной и хрящевой ткани у ребенка. Риск дисплазии становится намного выше, если в период беременности мама употребляла кофе, алкоголь, табак, была угроза выкидыша.
Со стороны матери эндокринная или инфекционная патология играют самую не последнюю роль. Влияет на частоту встречаемости дисплазии тазобедренного сустава и поздняя беременность.
За счет избытка женского гормоне тестостерона расслабляются связки и мышцы, происходит это в конце беременности. Именно эта причина также приводит к развитию вывиха тазобедренного сустава. Происходить это может за счет избыточного поступления гормона в кровь из организма матери. Наиболее часто эта причина приводит к вывиху у девочек, нежели у мальчиков.
Причиной, по которой в первые месяцы жизни у новорождённого случается вывих, также можно отметить факторы, препятствующие нормальному движению ребенка в полости матки. Это приводит к тому, что не происходит нормальное формирование капсульно-связочного аппарата, мышц. Ограничивается подвижность за счет маловодия, повышенного тонуса матки, наиболее часто такое случается перед родами, на последних сроках беременности. Плод имеет большие размеры и за счет этого двигаться ему становится проблематично.
Экологическая ситуация отрицательно влияет на плод, особенно на стадии его формирования приводит к развитию врожденного вывиха бедра. Статистика свидетельствует о том, что еще пару десятков лет назад дисплазия встречалась только у 2 -3 % новорожденных, сегодня показатель превышает 12,5%.
Последняя причина сегодня становится достоянием истории – это тугое пеленание новорожденного, точнее, его выпрямленных ножек. За счет этого ребенок лишен возможности укреплять свои мышцы и связки во время активного движения. Это обстоятельство способствует тому, что кости и суставы растут, а вот мышечно-связочный аппарат не успевает за ними.

Учеными давно подмечено, что у тех народов, у которых не используется тугого пеленания, вывих тазобедренного сустава встречается очень редко. Полезны в этом аспекте «Кенгуру», которое широко используется у народов Африки и Востока.

Представляет собой несколько лямок и область, где малыш может сидеть, что позволяет носить его на теле мамы или папы. Такое положение способствует профилактике дисплазии.

Полезно применять только широкое пеленание ребенка, когда ножки его разведены в стороны.

Процесс широкого пеленания ребёнка по шагам

Дисплазия тазобедренного сустава может появляться под воздействием следующих причин:

Наследственность. У того младенца, у которого мать перенесла такое заболевание, больше шансов получить повреждение.
Вредные привычки и неправильное питание беременной женщины.

Плохая экологическая обстановка, которая приводит к порокам развития младенца.
Возраст и некоторые заболевания роженицы. Чем позже наступила беременность (особенно первая), тем выше риск появления отклонений.
Ранний или поздний токсикоз во время беременности. Это состояние говорит о том, что организм матери считает плод чужеродным телом, и старается бороться с ним на биохимическом уровне. Поэтому некоторые изменения обмена могут привести к неправильному формированию скелета.
Серьезные соматические патологии роженицы.
Тазовое предлежание малыша. При неправильной и несогласованной работе врачей, вероятность появления вывиха становится очень высокой.
Нарушение баланса водно-солевого обмена плода.
Обвитие малыша пуповиной.

Прием некоторых медикаментозных препаратов, недоношенность ребенка. Естественно, косточки младенца еще очень мягкие, поэтому повредить их можно любым неосторожным нажатием пальца. Недоношенные дети – это «хрустальная ваза».
Некомпетентность медицинского персонала. Дисплазия тазобедренного сустава, а особенно вывих, может случиться из-за травматизации малыша во время родов по неосторожности акушеров.

Эти причины могут быть не единственными, однако, они самые распространенные.

Основные виды лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию тазобедренных суставов. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

Прихрамывание;
Заваливание на здоровую ногу;
Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

В зависимости от степени выраженности поражения различают следующие стадии заболевания:

Предвывих – под данным термином подразумевается нестабильное (временное) состояние незрелого сустава. То есть в процессе развития сустав может сформироваться как нормально, так и в направлении подвывиха. При этом суставная капсула растянута, в связи с чем головка бедренной кости легко смещается и также легко возвращается в правильное анатомическое положение.
Подвывих – анатомическое изменение, характеризующееся нарушением соотношения суставных поверхностей. В данном случае патологическое состояние сопровождается смещением головки бедра кнаружи и может находиться на самом краю суставного сочленения.
Вывих – считается самой тяжелой формой заболевания у детей. Патологическое состояние сопровождается полным разобщением суставных поверхностей, при котором головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.

Стоит отметить, что формулировка «врожденный вывих бедра» является неточной, она часто сбивает с толку родителей. Под этим термином подразумевается стадия дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ребенок может родиться с вывихом бедра, но также патология может развиться и в результате неправильно проведенного лечения или полного его отсутствия в первые месяцы жизни.

Если проблема была обнаружена в первые 6 месяцев, максимум до полутора лет коррекция положения суставов будет иметь благоприятный исход. В случае обнаружения признаков патологии во втором полугодии лечение может занять несколько лет, но при грамотном его проведении вероятность полного восстановления также велика.

Запущенная форма дисплазии у детей поддается лечению довольно затруднительно, во всяком случае, оно может растянуться на неопределенно долгий срок, при этом не исключено, что даже после его окончания ребенок может ощущать последствия дисплазии на протяжении всей жизни.

Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечить болезнь.

Когда ребенок рождается с растянутой капсулой сустава, то головка тазобедренного сустава новорожденного легко смещается со своего места, свободно возвращается назад.

Такое состояние называется предвывих в результате перерастянутой капсулы. С течением времени подобное состояние проходит, капсула сокращается, но есть ситуации, когда развивается подвывих.

Если имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, такое состояние видно сразу практически после рождения в родильном доме. Есть специальные симптомы, которые позволяют выявить подобное нарушение.

Врач аккуратно надавливает на коленки, разводит бедра в стороны. Когда имеет место вывих или предвывих головка бедренной кости свободно выскальзывает.

Проводится подобное исследование любому новорожденному ребенку в родильном доме.

Если есть сомнения, симптомы положительны ребенку необходимо сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов. На нем будут иметься характерные изменения, которыми проявляется врожденный вывих головки в области тазобедренного сустава, а также предвывих.

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

положение и размеры нижних конечностей;
положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
мышечный тонус;
объем активных и пассивных движений.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев проявляется характерными симптомами.

Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и тазобедренных суставах под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного:

атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в теле человека. Нарушение его целостности влечет за собой серьезные последствия, проблемы с функционированием внутренних органов.

Признаки патологии можно определить не всегда, так как не в каждом случае болезнь можно заметить сразу. Однако есть симптомы, с которыми ребенок в срочном порядке должен быть осмотрен врачом:.

Напряжение мышц спины, которые провоцируют повышение тонуса у малыша.
Вывих внешне выражается укорочением ноги с пораженной стороны. Особенно это видно, если положить малыша на животик, и постараться выровнять ему ножки.
Лишняя ягодичная складка.
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка проявляется выворачиванием стоп наружу.
Неравномерное распределение складок на ягодицах: одна из них находится выше, а другая – ниже.
У малыша нельзя развести ножки в стороны полностью.
Нехарактерная для ребенка поза в положении «лежа».
Наклон головы в одну сторону.
Постоянное сжимание пальцев на руке с пораженной стороны.

Совет! Если вы заметили у ребенка эти симптомы или хотя бы один из них, нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Симптомы применять тазовых костей делятся на шину группы: те, что видны нельзя глазу профессионала и те, что если заметить дома. Ставить проведении самостоятельно не стоит, но при использовать определенных признаков ребенка артрографии нужно показать врачу. Установлена это в таких случаях.

Невправленность складочки в паху, на бедрах при ягодицах не симметричны. Чтобы шины проверить, нужно уложить вывиха ровно и выпрямить ему лечения . Все складочки на теле основные быть одинаковыми и располагаться если одним углом.
Разная принципы коленок. Если согнуть проведения коленки в положении лежа, то при должны быть расположены на широкое уровне. Если высота -месячного , то, скорее всего, и суставы месяцев расположены неправильно.
Разная возраста суставов при разведении лечение в сторону. Для проверки необходимо кладут на спину, сгибают раньше и разводят их в стороны. Если вывиха бедро разведено дальше, этом другое, есть повод использовать врача-ортопеда. Еще один пеленание признак дисплазии – щелчок такой похрустывание при разведении повязки , что практически на сто закрытое свидетельствует о наличии недуга.

До года, особенно у новорожденного, снимок дает только косвенное представление о состоянии тазобедренного сустава. Поскольку в основном кости состоят их хряща, вывих не так сильно заметен.

Необходимо точно измерять углы, что делает врач рентгенолог, приблизительная оценка снимка часто приводит к ошибкам.

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий.

Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
- Как проходила беременность;
- Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
- Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.

Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных со стопроцентной достоверностью? С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных в цифрах

В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев положительный результат составляет 97 %.
Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, — более 20 лет.

Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного – симптомы заболевания;
анамнез беременности и родов – наличие факторов риска развития патологии;
инструментальные методы обследования;
дифференциальная диагностика

К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

рентгенографическое исследование;
артрография или артроскопия;
УЗИ – диагностика;
КТ или МРТ суставов.

На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.

Этот вид диагностики проводится детским ортопедом для полного исключения заболеваний, которые имеют похожие признаки:

патологические вывихи или переломы;
осложнения рахита ;
врожденные нарушения обмена и остеодисплазия;
патология нервной системы, осложненная паралитическими вывихами.

Если вы предполагаете, что ребенок страдает дисплазией тазобедренного сустава, он должен пройти такое обследование:

Рентгенография. Делать ее нужно очень быстро с применением защитных накладок, чтобы лучи не навредили ребенку. Снимок даст возможность определить вывих, его сложность и форму.
УЗИ. Благодаря этому исследованию, которое можно проводить несколько раз, врачи определят степень тонуса мышц у ребенка, клинические проявления вывиха. УЗИ необходимо проводить периодически на протяжении всего периода лечения.
Компьютерная томография. Эта процедура при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка поможет определить, насколько атрофированы мышцы пораженной конечности.
МРТ. Это исследование проводится только в том случае, если ребенок нуждается в оперативном вмешательстве.

Естественно, врач должен также внимательно осмотреть внешние признаки вывиха.

Широкого пеленания будет мало, лечение дополняется применением специальных отводящих шин. Показанием к их использованию служит положительный симптом соскальзывания или рентгенологическая картина.

Носить шины ребенку абсолютно не больно, зато они обеспечивают плотный контакт головки тазобедренного области сустава, собственно впадины. Периодические осмотры позволяют установить примерные сроки, на которые фиксируется вывих бедра.

Обычно они длятся до 6 или 8 месяцев, когда сформируется впадина, ребенок начинает ползать, потом ходить.

Осложнение консервативного лечения

Основным осложнением, которое можно привести является дистрофическое поражение головки бедра. Первостепенную роль в происходящем играет нарушение кровообращения в результате чрезмерно большого отведения одного, второго бедра.

Основным симптомом, сопровождающим подобное состояние, является боль, а также развитие контрактуры в области тазобедренного сустава. Активные движения практически отсутствуют, а последствия состояния приводят к тому, что пассивные движения приносят боль.

Заподозрить неладное можно, когда врач снимает шину, ребенок не старается двигать ножкой, она остается в таком же положении, как была. Восстановление активных движений происходит примерно от 1 до 3 недель.

Свои характерные последствия имеются на рентгенограмме. Нарушается ядро окостенения, возможны дефекты головки, нарушения ее контуров. Сама головка бывает фрагментированной, но не всегда это бывает заметно, порой все становится ясно только в 2-3 года.

Необходимо восстановить нормальное кровоснабжение головки бедра. Для этого уменьшается отведение, к области тазобедренного сустава прикладывается тепло, показаны ванночки.

Показаны физиопроцедуры в виде электрофореза с добавлением новокаина. Дополнительно назначается медикаментозное лечение по специальной схеме.

Устранение остаточного вывиха при помощи операции

Остаточный вывих бедра показано оперировать, когда он не проходит самостоятельно. Операция планируется на основании рентгеновских снимков, до 5 лет проводится остеотомия, функция постепенно восстанавливается.

После 6 или 7 лет показания к оперативному лечению сводятся к боли, нарушениям функции. Проводится остеотомия головки бедренной кости, пластика вертлюжной впадины. Оптимально подобное оперативное лечение проводить, когда возраст не превышает 2-3 года.

Запущенные врожденные вывихи, их лечение становится настоящей проблемой. При такой ситуации вывихи лечат путем открытого вправления головки и формирование тазобедренного сустава в вертлюжную впадину.

Показана операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения, дополнительно производится пластика связок, капсулы тазобедренного сустава. Однако, детям до 3 лет лучше делать попытки закрытого вправления головки бедра.

Если попытки оказываются безуспешными, показано оперативное лечение.

Если вывих является двухсторонним, то делать операцию, не рекомендовано. Можно попробовать консервативное лечение, дополнительно применяются упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, улучшение состояния походки.

Постепенно применяются другие оперативные методы для улучшения состояния. Во взрослом возрасте запущенный врожденный вывих бедра лечится эндопротезированием, нередко с двух сторон.

У новорожденных патология проходит бесследно, если применялось правильное лечение, то в старшем возрасте можно наблюдать осложнения после операции. Остеотомия у новорожденных не применяется, во время операции она способна стать причиной большой кровопотери.

За время операции не исключено повреждение сосудов, нервов в результате лечение приведет к парезам, параличам или некрозу головки. Рана способна нагноиться, но любой риск можно оправдать конечным результатом.

Если операция в области тазобедренного сустава показана, то ее делать надо. Потом назначаются специальные упражнения, позволяющие преодолеть осложнения.

Лечение врожденного вывиха бедра новорожденных бывает длительным в том случае, если заметили его поздно, даже специальные упражнения не помогут. Лучше предпринимать лечение на ранней стадии заболевания, потом упражнения помогут убрать остаточные явления.

У новорожденного для тазобедренного сустава можно делать специальные упражнения для укрепления сустава. Делать гимнастику нужно по рекомендации врача, не игнорировать профосмотры — это позволит вовремя выявить нарушение.

В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:

Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.

Вправление вывиха проводится в том случае, если имеется перерястяжение связок. В остальных случаях вправление происходит постепенно:

Пока ребенку не исполнится 1 месяц показано свободное пеленание. Ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах, между ног укладывают сложенную в несколько слоев пеленку. Благодаря этому сустав занимает физиологическое положение;
Использование специальных шин, стремена Павлика, которые изготавливаются индивидуально. Они помогают фиксировать ноги и тем самым устанавливают сустав на место. Длительность использования шин от 6 месяцев и более, точный срок определяет врач, основываясь на множественных факторах;
Вправление вывиха может проводиться методом лейкопластырного вытяжения, которое проводится в течение нескольких недель. Как только угол отведения суставов достигает нужных значений (прямой угол) накладывают гипсовую повязку, которая осуществляет иммобилизацию тазобедренных суставов.

Ортопед наблюдает ребенка до пятилетнего возраста. После активного лечения ребенок проходит длительный период реабилитации.

Период реабилитации довольно длительный и зависит от вида вывиха и метода проведенного лечения.

Реабилитация после консервативной терапии направлена на укрепление мышц и связок и улучшения функционирования сустава. Она состоит из следующих методов:

Лечебная физическая культура. Необходимо разрабатывать правильно сустав, чтобы избежать возможных осложнений;
Массаж улучшит питание и кровоток пораженных тканей.

Более длительное восстановление потребуется у пациентов, перенесших операцию. В том случае ставятся такие задачи:

Восстановление функций нижней конечности;
Повышение мышечного тонуса;
Постановка правильной походки.

В послеоперационной реабилитации выделяют 3 последовательных периода:

Иммобилизация конечности;
Восстановление;
Обучение пациента правильной походки.

Первый период (иммобилизационный) длится несколько около 1 – 1,5 месяцев. Накладывается гипсовая повязка, при этом ноги согнуты под углом 30 градусов. Этот период заканчивается в тот момент, когда у пациента снимают повязку, и начинается второй – восстановительный.

Восстановление функций проводят, начиная в среднем с 6-7 недели послеоперационного периода. Этот период состоит из 2 этапов:

Восстановление пассивной двигательной активности;
Восстановление пассивных и активных двигательных навыков.

В это время проводят ЛФК. На начальном этапе упражнения легкие, но постепенно увеличивается нагрузка и активность выполняемых движений.

Самый длительный период восстановления – это научить пациента правильно ходить. Он может занять от 1 до 2 лет.

Чтобы походка была правильной, необходимо выполнять определенные упражнения на специализированной дорожке. Длительность занятий увеличивается постепенно до 30 минут.

Благодаря этому походка становится ровной и уверенной.

Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Консервативная терапия.
Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).

А также физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:

электрофорез;
магнитно-лазерная терапия;
ультразвуковая терапия;
амплипульс;
массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
грязелечение;
гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

Достаточно часто у ребенка наблюдается:

Если у грудничка выявлена дисплазия тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же после того, как будут определены первые симптомы. Прежде всего, врачи обязаны научить молодую маму правильно пеленать младенца.

Тугое пеленание применять категорически запрещено. Вы просто не сможете выровнять ноги малыша.

Необходимо практиковать свободное пеленание. Это даст возможность нормализовать кровообращение в тазобедренном суставе, не усугублять вывих. Использовать для этого можно не только обычные пеленки, но и специальные приспособления.

Лечение зависит от типа патологии:

Для устранения предвывиха производится массаж ягодиц, поясничной части и бедер. Применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез тазобедренного сустава с использованием кальция хлорида. В домашних условиях мама обязана делать с малышом лечебную гимнастику.
Лечение подвывиха производится с применением стремян. Надевать их следует ежедневно. Лечение при помощи стремян может длиться более года. Все зависит от эффективности метода.
Вывих тазобедренного сустава – это самый сложный случай. Его лечение предусматривает наложение шины. При этом срок ее использования зависит от степени тяжести дисплазии.

В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При этом головка кости бедра вправляется в сумку сустава. Производится подтягивание связок и мышц, а также их удлинение. Операция бывает открытой или с применением эндоскопа.

Реабилитация малыша необходима для укрепления мышц, активизации регенерационных процессов, улучшения снабжения тканей кровью.

Если лечение отсутствует, или же оно проводилось несвоевременно, то могут развиться такие осложнения, как:

Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной.

Например, мышцы начинают атрофироваться, ребенок просто не сможет сидеть и ходить. Если степень развития заболевания еще не высокая, то последствием станет постоянная хромота, невозможность отведения нижней конечности в сторону.

При отсутствии лечения кости сустава могут перекашиваться, что приводит к постоянным болевым ощущениям в коленях, поясничной и тазовой области. Симптомы и последствия усугубляются с ростом ребенка.

Дисплазия существенно ограничивает подвижность малыша. В будущем это приведет к тому, что он не сможет ходить на занятия по физкультуре, не говоря уже про спорт.

Кроме того, дисплазия способствует нарушению функциональности многих внутренних органов.

Профилактика и лечение дисплазии встречается суставов у новорожденных

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Учтите, что не следует считать, что представленная патология пройдет сама. Ее нужно лечить, причем срок прохождения терапии может длиться несколько месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить функциональность сустава. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели, приходилось ли вам сталкиваться с данным заболеванием у своих детей? Поделитесь ответом в комментариях.

Источник: sustav.space

Правильное лечение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных и взрослых

Вывих тазобедренного сустава довольно распространенное явление. У взрослых травма появляется вследствие сильных ударов при ДТП, падении с большой высоты. Нередко диагностируется врожденный вывих сустава у младенцев. Осложнением травмы может быть разрушение сустава. Поэтому лечение данной патологии не требует отлагательств.

Одна из самых распространенных травм двигательного аппарата — вывих тазобедренного сустава. Он появляется вследствие воздействия факторов различной этиологии.

Вывих тазобедренного сустава случается, когда за границу вертлужной впадины идет сдвиг головки кости бедра. При вывихе бедра шевелить и двигать ногой невозможно, малейшие движения будут вызывать сильнейшую боль.

Рентген проводится для дифференциальной диагностики с переломом шейки бедра, ушибом мягких тканей, подвывихом

Примечание. Если вместе с вывихом будет повреждение нерва, то исчезнет чувствительность в области голеностопа и стопы.

Для появления вывиха тазобедренного сустава нужна большая сила. Причинами могут послужить травмы, падения с высоты, ДТП. При этом удар приходится не на сам сустав, а на кость бедра, что и заставляет ее выйти из положенного места.

Обычно вывих встречается у относительно молодых людей. У тех, кому за 50, травма может привести не к вывиху, а к перелому бедренной кости.

Иногда встречается врожденный вывих тазобедренного сустава: ребенок уже появляется на свет с такой патологией.

Виды вывихов отличаются зависимо от того, в какую сторону произойдет смещение.

Передне-верхний вывих. При этом бедренная головка будет располагаться спереди от крыльев подвздошной кости. Нога больного будет чуточку согнута в колене и выгнута от срединной линии тела кнаружи.
Передне-нижний вывих. При такой форме головка бедра располагается близко с лобковой костью. У больного нога будет полностью согнута в колене и полностью вывернута от срединной линии кнаружи.
Задне-верхний вывих. Головка бедра будет располагаться позади от крыльев подвздошной косточки. Нога больного будет чуть-чуть согнута в коленном и тазобедренном суставе, и повернута внутрь, к срединной линии тела.
Задне-нижний вывих. Головка бедра располагается ближе к седалищной кости. Нога у человека будет полностью согнута в коленке и сильно повернута внутрь к срединной линии.

По статистике чаще встречаются задние вывихи тазобедренного сустава

Задние вывихи могут произойти из-за резкого поворота ногой при ее приведении вовнутрь. Причина в том, что для таких травм не нужна большая сила.

Напротив, передние вывихи требуют применения гораздо большей силы. Поэтому они случаются как результат падения со значительной высоты на ногу, при условии, что в это время нога чуть отведена в сторону и согнута в тазобедренном суставе.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых при разных формах будут одни и те же, отличаться будет только положение ноги. Общие признаки:

Боль сильного характера в районе тазобедренного сустава.
Пошевелить ногой невозможно и тем более становиться на нее.
В районе тазобедренного сустава видна его деформация.
Нога имеет определенное вынужденное положение (зависимо от вида вывиха положение разное).
В районе тазобедренного сустава, в области паха, ягодиц будут видны припухлость и подкожное кровоизлияние.

Примечание. В теории, если ногу с вывихнутым суставом оттянуть в сторону, то она вернется обратно, это так называемый симптом пружины. Но из-за сильного напряжения мышц это вряд ли получится.

Диагностировать вывих тазобедренного сустава достаточно просто. Во-первых, диагноз ставится на основании того, что нога имеет специфическое положение для такого рода вывиха.

Во-вторых, врач при помощи метода пальпации прощупывает впадину. Когда сустав выходит из нее, то она хорошо пальпируется. Это касается не только тазобедренного сустава, но и остальных видов вывиха.

И наконец, этот диагноз подтверждается рентгенографически или с помощью КТ — на выбор врача.

Примечание. Чаще всего применяют рентген, поскольку он дешевле в несколько раз.

Одним из распространенных осложнений родов при тазовых предлежаниях является вывих тазобедренного сустава у новорожденных. Это связано с тем, что при движении по родовым путям ножками вперед возникает излишняя нагрузка на суставной аппарат новорожденного. К сожалению, у новорожденных такая травма не редкость.

Вывихи тазобедренных суставов у новорожденных занимают отдельное место, так как привычные методы лечения использовать невозможно, а неэффективное лечение может привести к последствиям в дальнейшем

Причиной данного осложнения является недоразвитие опорно-двигательного аппарата ребенка. Стоит выделить несколько особенностей:

Повышенная эластичность связок. Это приводит к излишней подвижности суставов. Во время родов происходит несколько вывихов с последующим самостоятельным вправлением, но оно происходит только в средних и мелких суставах.
Мягкость хрящевой ткани суставов. Эта особенность приводит к упрощению выхода суставной головки из ложа.

Лечение вывиха тазобедренного бедра у новорожденных заключается в аккуратной репозиции суставной головки бедренной кости в суставное ложе таза. После этого показано тугое пеленание.

Важно! Если эти меры окажутся не особо эффективными, то в дальнейшем может развиться дисплазия тазобедренного сустава.

Вывих тазобедренного эндопротеза

У пожилых людей проблематично срастаются переломы, в особенности перелом шейки бедра. В связи с этим проводится имплантация эндопротеза головки и шейки бедренной кости. Эта операция позволяет вернуться к активной жизни и не быть привязанным к инвалидному креслу.

Стоимость такой операции варьируется в зависимости от страны производителя эндопротеза и материалов, из которых он изготовлен

При неправильном подборе размера протеза может происходить его вывих. Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава те же самые, что и при вывихе обыкновенного сустава. Для устранения этой проблемы необходимо прибегнуть к повторной операции с целью репозиции протеза.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых должно начинаться с транспортной иммобилизации, обезболивания и транспортировки в больничное учреждение. Иммобилизация производится либо бригадой неотложной помощи с использованием специальных средств (шины Дитерихса), либо окружающими людьми, применяя подручные средства.

Шина Дитерихса нужна для транспортной мобилизации

Совет. Для обездвиживания нижней конечности в домашних условиях можно использовать длинные доски, ремни, бинты или куски ткани.

Обезболивание должны проводить медработники, так как имеется показание к использованию наркотических средств. Это связано с тем, что боль при вывихе тазобедренного сустава достигает критического уровня и может привести к развитию травматического шока.

После транспортировки в больницу начинается непосредственное лечение вывиха. Оно заключается в возвращении тазобедренного сустава в анатомическое положение. Для облегчения этого процесса используют миорелаксанты (курареподобные вещества, которые расслабляют мускулатуру). Их применение возможно только в условиях стационара, так как требуется интубация трахеи для поддержания дыхания.

После репозиции головки бедра показано длительное обездвиживание конечности, для восстановления тонуса тканей и дальнейшей физиологической фиксации.

Массаж проводят в целях улучшения кровотока и оттока лимфы

После вывиха требуется физическая реабилитация пациентов. Это обеспечивается за счет ЛФК. Физические упражнения при вывихе тазобедренного сустава необходимы для укрепления мышц, т.к. длительная неподвижность нижней конечности приводит к их атрофии и ослаблению.

Вывих тазобедренного сустава является опасным состоянием, т.к. может привести к перерастяжению связочного аппарата, разрыву крупных сосудов, временной или частичной потери трудоспособности. Поэтому должна оказываться незамедлительная квалифицированная медицинская помощь с адекватным объемом лечения.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Источник: sustavinfo.com

Врожденный вывих тазобедренного сустава роды

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых: лечение и профилактика

Характерные особенности патологии

Причины и провоцирующие факторы

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, советы доктора Комаровского.

Симптоматика и диагностика патологии.

Подвывих тазобедренного сустава у детей: лечение вывиха новорожденных

Причины возникновения патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

Дисплазия тазобедренных суставов

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Врожденный вывих тазобедренного сустава

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Причины врожденного вывиха бедра

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра

Осложнения и последствия врожденного вывиха бедра у взрослых

Причины появления подвывиха тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Вывих тазобедренных суставов при родах диагноз

Врожденный вывих тазобедренных суставов .

Дисплазия тазобедренных суставов у детей.

дисплазия тазобедренного сустава . Детская медицина

Диспластические заболевания тазобедренных суставов .

Хирургическая операция на тазобедренном суставе .

Никто не знает. Ребенок от рождения до года

Тазобедренный сустав (проблема). Ребенок от 1 до 3

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ребенку назначили операцию на т/бедр. суставы .. Другие дети

ограниченное разведение в тазобедренных суставах .

Дисплазия — операция — help!. Детская медицина

Врожденный вывих тазобедренных суставов . Детская медицина

Дисплазия. Ребенок от рождения до года

А как попасть в ортопедический сад? Он у. Ребенок от 3 до 7

вывих тазобедренного сустава . Другие дети

Дисплазия тазобедренных суставов . Ребенок от рождения до года

Дисплазия тазобедренных суставов . Усыновление

подвывих бедра или гипсование. О своем, о девичьем

Дисплазия тазоб. суставов ?. Детская медицина

Сколиоз: лечение у остеопата. Искривление позвоночника: что это?

Роды с дисплазией тазобедренных суставов . Беременность.

Дисплазия тазобедренных суставов . Детская медицина

Зачем малышу посещать ортопеда? Дисплазия тазобедренных .

Особенности состояния здоровья детей в доме ребенка.

С головы на ноги. Роды при тазовом предлежании плода.

Дисплазия тазобедренного сустава : опыт бывалых. Другие дети

Что такое дисплазия тазобедренного сустава ? . Болезни детей.

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи!

Еще раз о дисплазии тазобедренных суставов . Здоровье.

111 дней надежды . Здоровье ребенка до года

эпифизарная дисплазия. Детская медицина

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Основные виды лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных в цифрах

Осложнение консервативного лечения

Устранение остаточного вывиха при помощи операции

Профилактика и лечение дисплазии встречается суставов у новорожденных

Правильное лечение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных и взрослых

Вывих тазобедренного эндопротеза

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Похожие статьи

Ящур что это за болезнь и опасна ли она для людей

Ячмень на глазу фото причины появления и лечение

Ячмень на глазу фото начальная стадия у детей