Виды аускультации и инструментария для проведения обследования

Аускультация представляет собой издавна известный метод исследования пациента, основанный на выслушивании звуков, издаваемых больным органом. На сегодняшний день значение выслушивания в клинической практике снижается в силу наличия новых аппаратных способов диагностики, способных обеспечить высокий уровень достоверности получаемой информации, а также исключить человеческий фактор (неправильное истолкование результатов аускультации).

На сегодняшний день актуальность рассматриваемого метода исследования по прежнему сохраняется в приемных отделениях стационаров в качестве метода предварительной диагностики, в скорой и неотложной медицинской помощи, а также в небольших медицинских учреждениях, не обеспеченных современным диагностическим оборудованием.

Разновидности инструментов для аускультации

Это важно! В процессе развития метода инструментарий для аускультации был значительно усовершенствован, однако и на сегодняшний день все виды аускультации с применением того или иного инструмента остаются актуальными некоторых областях медицины. На сегодняшний день существует три основных методики проведения выслушивания.

Аускультация ухом врача

Аускультация путем приложения уха к телу больного. Данный способ является самым древним, отказ от которого произошел скорее по этическим причинам, чем из-за его технических недостатков. Помимо этого, аускультация ухом не обеспечивает необходимого уровня инфекционной безопасности самого врача. Существует высокий уровень риска инфицирования возбудителями, передающимися контактно-бытовым и воздушно-капельным путем.

Помимо инфекционных и этических аспектов, исследование, проводимое непосредственно ухом, не обладает необходимым уровнем информативности, позволяя выслушивать далеко не все существующие шумы. Кроме того, при использовании рассматриваемой методики аускультацию нельзя провести с необходимым уровнем точности приложения инструмента.

Сегодня выслушивание непосредственно ухом порой проводится в педиатрии, с целью не пугать ребенка медицинскими инструментами, а также получить общую картину шумов в легких малыша.

Стетоскоп

Совершенствование метода выслушивания привело к созданию стетоскопа, который представлял собой трубку, имеющую расширения на концах. Один конец инструмента прикладывался к телу больного, другой к уху врача.

Метод аускультации стетоскопом обладал необходимым уровнем информативности, однако в отдельных случаях уровня его звукопроводимости не хватало для получения необходимой информации. Помимо этого, стетоскоп был не слишком удобен в использовании.

На сегодняшний день существуют гибкие и твердые стетоскопы, которые активно применяются в кардиологии и гинекологии. В последнем случае используют инструмент с максимально расширенным окончанием, прикладываемым к животу пациентки.

Фонендоскоп

Продолжением развития науки выслушивания стало создание фонендоскопа — резонансной оливы, полыми трубками соединенной со специальными наушниками. Данный инструмент обладает наилучшими характеристиками, позволяет видеть пациента в момент обследования, прекрасно проводит звук и удобен в использовании. Некоторые специалисты считают недостатком прибора слишком высокий уровень звукопроводимости, порой создающий помехи в ходе обследования.

Стетофонендоскоп

Инструмент, представляющий собой объединение фонендоскопа и стетоскопа и позволяющий проводить исследование одновременно в двух точках, сравнивая характер выявляемых звуков. Выслушивание, проводимое с помощью стетофонендоскопа, получило названием бинауральная синхронная аускультация. Метод может применяться во всех областях медицины, однако его применение наиболее оправдано в кардиологии, где часто возникает необходимость сравнивать звучание тонов сердца.

Виды аускультации в зависимости от исследуемого органа

Аускультация используется во многих областях медицины, однако наибольшую популярность данный метод получил при таких состояниях, как:

1. Заболевания сердца и сосудов
2. Заболевания дыхательной системы
3. Заболевания кишечника, связанные с нарушением его перистальтики

Помимо этого, аускультация входит в план обследования пациента при посещении его бригадами неотложной медицинской помощи.

Аускультация при болезнях сердца и сосудов

Выслушивание в кардиологии и ангиологии имеет первостепенное значение в предварительной диагностике. Так, с помощью выслушивания удается с высокой степенью вероятности предположить наличие пороков сердца, атеросклеротического сужения крупных сосудов, некоторой функциональной патологии.

В ходе исследования определяется наличие и характер двух основных показателей сердечной деятельности — тонов сердца и его шумов. При этом тоны в норме присутствуют у здорового человека. Шумов при нормальном функционировании органа быть не должно.

Аускультация в пульмонологии

Выслушивание при заболеваниях дыхательной системы является частым обследованием, позволяющим выявить наличие или отсутствие хрипов в легких, характер и проводимость дыхания. На основании информации, полученной в ходе исследования, можно предположить наличие таких заболеваний, как бронхит, пневмония, бронхиальная астма, немое легкое (при астме). В отделениях реанимации и интенсивной терапии с помощью выслушивания определяют положение инкубационной трубки в трахее пациента.

Это важно! Заболевания, выявляемые посредством аускультации, в дальнейшем требуют рентгенологического или ультразвукового подтверждения.

Аускультация в диагностике болезней ЖКТ

Выслушивание применяется при определении наличия и характера перистальтики кишечника. Используются различные способы аускультации (фонендоскоп, стетоскоп, у детей — ухом). Как правило, в ходе исследования определяют наличие таких заболеваний, как парез кишечника, диарея, кишечная непроходимость.

Источник