Узи при полипе эндометрия на какой день цикла делать

На какой день цикла лучше делать УЗИ эндометрия, и когда проводить допплерометрию при эндометриозе и гиперплазии?

Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия. При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования. Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.

Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.

Эндометрий — это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

• 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
• 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
• 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
• 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
• на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

• эндометриоз полости матки;
• эндометриоз яичника;
• эндометриоидные кисты яичников;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия.

Допплерометрическое исследование эндометрия

В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза). Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью. Кроме того, допплерометрия применяется для диагностики новообразования в матке и яичниках.

Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.

Допплерометрия эндометрия проводится одновременно с УЗИ диагностикой. Она позволяет определить гемодинамику сосудов эндометрия, выявить нарушения кровоснабжения

С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.

Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы. В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова. При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.

Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине — на 5-7 сутки.

На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:

• матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
• увеличиваются размеры матки;
• толщина матки несимметрична;
• повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
• среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
• наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.

Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными. Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты. Такие новообразования имеют выраженные скопления сгустков крови, находящихся в пристеночном пространстве. Жидкость, находящаяся в полости кисты яичника, имеет неоднородную структуру. Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.

Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип — это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия. Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.

Сочетание УЗИ и допплерографии позволяет выявить доброкачественные новообразования внутренних тканей матки — полипы. Они разрастаются из клеток эндометрия и могут служить причиной нарушений менструального цикла

Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.

Гиперплазия и злокачественные новообразования

Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.

Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.

Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли — рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.

Источник: uzimetod.ru

Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании

Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

• острые боли во время менструации;
• болевые ощущения в районе малого таза;
• выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
• болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:

Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью. Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла. Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка. На более поздних стадиях выявить проблему уже можно, и тут эхография воспринимается как основной метод.

Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:

• асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
• увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла. Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

• образования узлового типа;
• ассиметричность стенок матки;
• нарушения в структуре эндометрия.

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

• округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
• мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
• кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
• увеличенные эхопризнаки миометрия.

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

Источник: matkamed.ru

Обнаружение полипа эндометрия на УЗИ

Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из маточного слоя эндометрия. Он имеет ножку и тело. Нарост выступает в полость органа. По статистике почти 10% пациенток страдают этой проблемой. Диагностика полипов проводится следующими методами:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• маточное выскабливание;
• рентген полости матки.

В данной статье пойдет речь об исследовании полипа эндометрия на УЗИ.

Насколько эффективна диагностика полипов на УЗИ?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, какими именно бывают полипы и почему они появляются.

Причины образования наростов в эндометрии:

• гормональный сбой яичников;
• постоянные воспаления;
• закупорки и сосудистые разрастания;
• наследственность;
• ожирение.

Виды полипов матки:

• фиброзные;
• аденоматозные;
• железистые;
• плацентарные;
• железисто-фиброзные.

А теперь об эффективности метода диагностики УЗИ. На самом деле, в нашей стране это основной метод обнаружения полипа. Особенно это касается фиброзных и железисто-фиброзных видов. В этом случае матка расширена и края четко видны. Бывают редкие случаи, когда не видно полип на УЗИ. В этом случае применяется дополнительный метод для добавления четкости показаний. Это введение в матку физраствора при помощи катетера.

В каком случае врачи начинают искать полип эндометрия при помощи УЗИ?

• если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения;
• обильные и болезненные менструации;
• появление кровянистых выделений после климакса;
• неудачные ЭКО.

При проявлении таких симптомов доктора начинают искать в полости матки полипы.

Как подготовиться к УЗИ при подозрении на полип эндометрия?

Подготовка к процедуре будет зависить от метода, которым будут исследовать органы малого таза.

1. Трансабдоминально, то есть через брюшину. Подготовка заключается в том, чтобы наполнить мочевик. Выпить пару литров воды. Если процедура экстренная, то воду вводят при помощи катетера.
2. Трансвагинальный способ подразумевает исследование через влагалище. Мочевой пузырь следует опорожнить и сообщить, если имеется аллергия на латекс.
3. Трансректальное исследование проводят девственницам, и если нет возможности провести трансвагинальное обследование. Если у пациента имеется повышенное газообразование или запоры, то за пару дней до исследования лучше принимать Мезим или сорбенты. В день УЗИ таблетки не пить и за 10 часов до процедуры не есть.
4. Акушерский метод, в том случае, если женщина беременна. Особых требований нет, но водички лучше попить перед процедурой.

В какое время лучше проводить УЗИ органов малого таза?

УЗИ для определения доброкачественных наростов стоит проводить на 7-10 день цикла, а лучше сразу после окончания месячных. В отдельных случаях, например для определения эндометриоза, УЗИ делают перед началом месячных.

Как проводится диагностика с помощью УЗИ?

УЗИ делает специалист-гинеколог, который имеет навыки в работе с УЗИ-препаратом. Процедура проходит последовательно:

• Пациентка занимает положение лежа на кушетке, простелив пеленку предварительно.
• Снимает всю одежду ниже пояса.
• Доктор смазывает датчик препарата специальным проводящим гелем. Обычно доктора надевают презерватив на датчик, чтобы избежать передачи заболеваний от прошлой пациентки (трансвагинальное и трансректальное обследование).
• Врач проводит исследование 5-25 минут. Процедура безболезненна.
• После проводится заключение и пациентке выдается лист исследования с результатами.

к содержанию ↑

На основании чего доктор ставит диагноз? Специалист знает, как он выглядит на снимке. Ниже приведено фото, на котором изображен полип.

Конечно, заключение должен делать не сонолог, а опытный гинеколог. Сонолог лишь указывает подозрительные моменты на снимках и ставит предварительный диагноз. Врач оценит эхогенность органов. На что он обратит внимание?

• Размер, структура и расположение матки и шейки матки.
• Размер и состояние яичников, наличие в них фолликулов.
• Размер и наличие новообразований в матке.
• Оценит состояние придатков.
• Дополнительно, если проводилось обследование всей брюшины, доктор обратит внимание на состояние мочевого пузыря.

Зная все стандарты, гинеколог определит, в каких областях есть отклонения, и поставит точный диагноз.

По мнению большинства докторов, исследование с помощью ультразвука остается самым безопасным и точным методом лечения. Точность составляет около 90%, но в будущем планирует повыситься до 100%.

Источник: vashamatka.ru

УЗИ диагностика при выявлении полип эндометрия

Широкое внедрение методов ультразвуковой диагностики позволяет обнаружить патологию на ранних этапах, на которых отсутствует четкая клиническая картина и другие методы диагностики малоэффективны. Полип эндометрия на УЗИ также возможно выявить на ранних сроках, когда клинические данные и данные осмотра не позволяют его диагностировать.

Полип представляет собой железистое образование эпителиального слоя матки, которое имеет доброкачественную природу. На стадии формирования образование имеет широкое основание, затем, в процессе развития, происходит формирование ножки. Излюбленная локализация в области дна матки и у устья маточных труб. По количеству образования могут быть единичные (чаще всего) и множественные (полипоз).

Ультразвуковая классификация включает три типа: железистый, железисто-фиброзный, фиброзный. Фиброзные полипы появляются в результате обратного развития железистых типов, когда происходит замещение железистого эпителия фиброзной тканью. Размер образования может достигать 1 см. Минимальный размер, который возможно определить на УЗИ, – 3-4 мм.

В случае, когда полип одиночный и размеры его невелики, то симптоматика может отсутствовать. Сбой менструального цикла (выделения мажущего характера между менструациями, болезненность и обильность менструального кровотечения) – основной признак полипа эндометрия в репродуктивном возрасте. Более редкими симптомами являются боли в нижней части живота, кровянистые выделения после половых актов. В период менопаузы образование может проявляться ацикличными кровомазаниями.

Четко доказанной взаимосвязи присутствия полипа эндометрия и бесплодием нет, но установлено, что его удаление повышает шансы наступления беременности.

Полипы больших размеров могут быть диагностированы с помощью гинекологического осмотра. При этом они могут выглядеть как опухолевидные плотные образования, шейка матки (ее наружный зев) зияет, а само образование может выступать за пределы полости матки.

Ультразвуковой метод является основным для диагностики полипов эндометрия. Однако точность и специфичность его зависит от методики исследования. При проведении трансабдоминального исследования вероятность обнаружения не превышает 50%. Даже если мочевой пузырь максимально наполнен и матка хорошо видна во всех позициях, визуализация эндометрия недостаточна для выявления образований мелких размеров. Размеры должны превышать 6 мм для достоверности трансабдоминального метода диагностики. Это снижает значимость метода, так как мелкие могут быть вовремя не диагностированы.

Трансвагинальный метод диагностики обладает высокой точностью и специфичностью. Диагностика полипов даже малых размеров (2-3 мм), как правило, не вызывает затруднений. Образование полипов в матке на УЗИ трансвагинальным методом выявляется более чем в 90% случаев. Это и обусловливает более широкое применение трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике.

Структура женских внутренних половых органов претерпевает значительные изменения под влиянием циклически изменяющегося гормонального фона. Это влияет и на визуализацию патологических изменений. Как выглядит полип матки на УЗИ, так же зависит от дня цикла, на который проводится исследование. Оптимальным периодом для проведения диагностики при данной патологии является вторая фаза цикла, когда эндометрий имеет максимальную толщину. Если делать УЗИ в первую фазу цикла, видеть образования размером до 5 мм практически невозможно.

Ультразвуковыми признаками железистого полипа эндометрия являются:

• образование пониженной эхогенности, ограниченное от окружающего эндометрия;
• овальная или округлая форма;
• нарушение целостности линии смыкания листков слизистой;
• наличие сосудистой ножки, индекс резистентности кровотока 0,5-0,6.

Как выглядит полип на снимке УЗИ, можно оценить в видео

Образование чаще всего обнаруживается на фоне неизмененного эндометрия. Образования малых размеров имеют округлую форму, в процессе роста форма изменяется ближе к овальной. Как правило, образование имеет по периферии ободок сниженной эхогенности. Внутренняя структура полипа однородная, наличие мелких включений различной эхогенности встречается редко.

Венозный и артериальный кровоток определяется в полипах не всегда (до 45% случаев), но это не исключает диагноз полипа. Если образование имеет значительные размеры, то кровоток может определяться не только в сосудистой ножке, но и в ткани всего образования.

На фото представлен железистый полип с режимом ЦДК

.

Железисто-фиброзные полипы имеют два ультразвуковых варианта, в зависимости от преобладания одного из компонентов — железистого или фиброзного.
При преобладании железистого компонента, а также при равном соотношении тканей полип имеет умеренно сниженную эхогенность, неоднородную слоистую внутреннюю структуру. Если исследование проводить в первую фазу цикла, то образование, за счет сливания с окружающими тканями, не обнаруживается.

Если фиброзная часть образования преобладает, то эхогенность образования становится повышенной, сохраняется неоднородность за счет гипоэхогенных включений. Полипы такой структуры лучше визуализируются в первой фазе менструального цикла .

Следует учитывать, что данное деление весьма условно и ультразвуковой метод не позволяет достоверно провести дифференциальную диагностику железистых и железисто-фиброзных полипов.

Фиброзные полипы наиболее часто встречаются у женщин после наступления менопаузы. Они являются результатом инволюции железистых образований. При проведении УЗИ фиброзный полип представляет собой четкое образование высокой эхогенности и плотности небольшим размером (как правило, до 6 мм). Внутренняя структура образования однородная, без включений.

В случае, когда полость матки заполнена патологическим содержимым, визуализация полипов значительно улучшается. Чаще всего это наблюдается в постменопаузе (как на представленном видео

Диагностика на фоне неизмененного эндометрия обычно не вызывает затруднений. Однако если имеется сопутствующая патология (например, железистая гиперплазия эндометрия), то диагностика становится крайне сложной. В этих случаях желательно провести несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл.

Полипоз представляет собой множественную форму заболевания. Ультразвуковые признаки такие же, как и при одиночной форме, но в полости матки обнаруживается несколько полипов. Количество их может достигать 10, но данный вариант встречается редко. На фото представлен клинический пример.

Постановка диагноза полипа эндометрия у опытных диагностов не вызывает затруднений. Но бывают варианты, когда следует исключать другие схожие по клинике и УЗ-картине заболевания. В первую очередь это касается других гиперпластических процессов в эндометрии.

Источник: uziprosto.ru