Трещина шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Ног
- Рук
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее
- Мышцы
- Связки

Трещина шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

большой срок возвращения к самостоятельному передвижению (6-8 месяцев)

более благоприятный
Непосредственными причинами повреждения шейки бедра в любом возрасте являются:
Все виды переломов в большинстве случаев наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно образуются при падении.

использование мягкого матраса

накладывание ротационного сапожка для вывода ноги в правильную позицию;
помочь больному принять горизонтальное положение на спине, можно даже на полу и чем-то укрыть его;
Удивительно, но именно такая позиция позволила сохранить жизнь и активность многим больным. Тактика ранней активности больных сегодня является общепризнанной.

Вероятность самостоятельного сращивания костей очень незначительна, прежде всего из-за особенностей строения шейки бедра и ее кровоснабжения. Поэтому лечить возникший перелом шейки бедра в пожилом возрасте (последствия возможных осложнений предугадать невозможно) очень сложно. Во многих странах этот вопрос решают радикально — путем хирургического вмешательства.

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко. Дело в том, что для этого требуется довольно сильный удар — падение с высоты или тяжелая травма, полученная, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.
В случае сильных болей – давать анальгетики.
высокий риск развития осложнений
боль в паху, которая становится интенсивнее при движениях и при постукиваниях по пятке травмированной ноги;

падение с приземлением на область тазобедренного сустава;

Первый симптом — это боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке ноги.

, массаж и соблюдение гигиены мест, где возможно образование пролежней.применение системы скелетного вытяжения;

обеспечить полный покой пострадавшей конечности, подложив валики под стопу, преимущественно под ее переднюю часть, а также обложив валиками больную ногу по бокам;

Под переломом шейки бедренной кости в медицинской практике принято понимать три основных вида:

1. Фиксация отломков шейки бедра канюлированными винтами — остеосинтез.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого — остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.Для физиологических отправлений использовать судно с низкими краями, чтобы при его использовании как можно меньше тревожить больную ногу.возраст пациента свыше 60 лет – при остеосинтезе

визуальное укорочение ноги на несколько сантиметров;

сдавливание бедра;
Второй симптом — сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Особое место в реабилитационном периоде отводится рациону питания больного. Зачастую в первой половине лечебного периода, пациенты из-за пережитого стресса, и боли теряют аппетит и их организм не получается полноценного сбалансированного питания. Это считается нормальной реакцией организма на пережитое.
гимнастика общего плана, а также дыхательные упражнения, с помощью которых можно предупредить развитие застойной пневмонии, атрофии мышц, пролежней.
при значительных болях можно дать больному любой болеутоляющий препарат, лучше, анальгин;

В области шейки бедренной кости.

Полная свобода передвижения (самостоятельно) после операции возможна через четыре месяца. Но и при таком способе бывают неудачи. Из-за несрастания костей существует большая вероятность образования ложного сустава.

Тяжело переносится перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Последствия могут носить самый непредсказуемый характер — привести к инвалидности или даже летальному исходу. Переломы подразделяют на три вида:

Обеспечить и стимулировать максимально возможный уровень активного образа жизни: сначала сидеть на кровати, через 2 недели – ходить с помощью ходунков, постепенно наращивая физическую активность, не пренебрегать лечебной физкультурой. Если возможность самостоятельных движений практически исключена – соорудить над кроватью турник, чтобы пациент, подтягиваясь за него, мог менять положение тела.

при эндопротезировании возраст меньше 60 и старше 80 лет
нога вывернута наружу;
длительная чрезмерная нагрузка на сустав.

Третий симптом — укорочение конечности, примерно на 2- 4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Однако для эффективного восстановления пострадавшему просто необходимо нормальное питание. Предпочтение отдается употреблению продуктов со значительным содержанием клетчатки, а также молочной и кисломолочной диете. Что касается употребления мяса в данный период, то злоупотреблять им не стоит, так как мясная пища будет усугублять проблемы с перистальтикой кишечника.

В постиммобилизационный период лечение имеет упор на повышение общего тонуса мышц пациента и восстановление функциональных характеристик травмированной конечности. Для этого больному разрешают самостоятельную ходьбу, вначале с опорой на костыли, а затем – полностью самостоятельно.
по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;

В области головки бедренной кости.

Как лечить перелом шейки бедра, зависит от многих факторов. Чем старше пациент и больше промежуток времени с момента повреждения, тем больше риск неудачи. Оптимальный возраст пациента в данном случае — до 60 лет.
в области шейки бедра;
Проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, озокеритовые обертывания, водолечение.

общие противопоказания к оперативному вмешательству

невозможность удерживать на весу прямую ногу – симптом «прилипшей» пятки.

Но если в молодости это не всегда приводит к перелому, то у пожилых людей вероятность именно такого развития событий возрастает многократно под влиянием следующих факторов риска:Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель.
В особых случаях методом возвращения пациентов к жизни является высокотехнологичное протезирование поврежденных суставов. Чаще всего такие операции необходимы людям пожилого возраста, поэтому с учетом индивидуальных особенностей их организма проводится серьезная предварительная подготовка.
В большинстве случаев, если первая помощь была оказана вовремя и лечение назначено правильно, заканчивается положительно, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью. Так после применения оперативного вмешательства полное
если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.
В области костного выступа — большого вертела.
2. Замена тазобедренного сустава искусственным суставом — эндопротезирование.

в области головки бедра;

Создать комфортную психоэмоциональную обстановку, подбадривать и поддерживать больного.

Относительным противопоказанием является невозможность обеспечить квалифицированный уход за лежачим больным

При неосложненных переломах больной может некоторое время оставаться двигательно активным. Болевой синдром в этом случае списывается им на воспаление седалищного нерва. Так упускается возможность начать своевременное лечение, что немаловажно для дальнейшего благоприятного прогноза. Поэтому при малейших подозрениях на травму шейки бедра надо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Возрастной остеопороз – приобретенная со временем хрупкость костей вследствие дефицита значимых для опорно-двигательного аппарата минералов (кальций, фосфор, кремний);

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Данный этап предполагает проведение полного комплексного обследования и медикаментозное лечение хронических недугов. Только после положительного лечебного эффекта принимается решение относительно хирургической коррекции.выздоравливание возможно через полгодаНекоторые типы излома достаточно сложно диагностируются, например, вколоченные, при которых шейка, подобно телескопу, складывается сама в себя.

Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.

Оптимальный возраст пациента — от 60 до 80 лет. После подтверждения диагноза «перелом шейки бедра», лечение, операция (способ ее проведения) определяются врачом, с учетом индивидуальных и возрастных особенностей больного.

в районе большого вертела.
Ни в коем случае не ограничивать больного в питье.
Прогноз
к содержанию ↑

Травмы и инфекции соединительных тканей, опухоли надкостницы – чем больше вредных факторов влияло на опорно-двигательный аппарат в течение всей жизни, тем выше его предрасположенность к повреждению;

уложить пострадавшего на спину.Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны., в редких случаях – после 8 месяцев. Становиться на костыли оперированные пациенты начинают уже спустя 2 недели после операции. С опорой на пострадавшую ногу они начинают ходить через полтора месяца, а в особо тяжелых случаях и в виду индивидуальных особенностей организма человека – через полгода.

Также зачастую переломы данного отдела скелета могут сопровождаться некоторыми другими травмами. Так, зачастую врач сталкивается с переломом, при котором возможен вывих бедра и т.д. Именно поэтому все травмы тазобедренного сустава требует проведения рентгенологического исследования. Этот метод в данной ситуации является наиболее информативным для постановки правильного диагноза и назначения оптимального лечения и принятия решения в плане целесообразности оперативного вмешательства.

В зависимости от места перелома отличаются следующие переломы:3. Пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями, имеющим противопоказания (сердечные заболевания, сахарный диабет), и тем, у которых шансов благополучно перенести операцию практически нет, назначаетсяТакже их делят на:

Меню должно состоять преимущественно из кисломолочных продуктов, злаков, овощей и фруктов, чтобы стимулировать работу кишечника.

Благоприятный в случае отсутствия противопоказаний к операции

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте может быть как оперативным, так и консервативным. В каждом конкретном случае решение о тактике ведения больного остается за врачом, который принимает во внимание совокупность различных факторов.
Физиологически обусловленные высокие потери кальция женщинами во время беременности и лактации, в период климакса приводят к повышенной ломкости костей и возрастанию количества переломов.
зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.
Верхний эпифиз заканчивается круглой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью.Что касается результатов консервативного лечения, то они также в большинстве случаев благоприятные. Зависит это, прежде всего, от особенностей организма пациента, тяжести травмы и опыта лечащего хирурга. Так, неоперированным пострадавшим рекомендуется начинать ходить с нагрузкой на больную ногу через 2 месяца после получения травмы. Общая трудоспособность человека и функциональность пострадавшей ноги полностью восстанавливается через 5-6 месяцев консервативного лечения.Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным.

Медиальные или серединные, при которых плоскость перелома расположена выше места прикрепления к бедру капсулы тазобедренного сустава. Все медиальные переломы являются внутрисуставными.

безоперационное консервативное лечение

срединные (медиальные) — внутрисуставный перелом;

Принимать меры для профилактики пролежней: своевременно менять белье, менять положение тела больного, пользоваться подсушивающими присыпками.

Неблагоприятный, летальный исход в половине случаев из-за развития осложнений

Перелом шейки бедра — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Описание видов лечения

Характеристика форм переломовдоставить в медицинское учреждение.Тело

Независимо от тактики применяемого лечения, пациентам, необходимо систематически разрабатывать травмированную ногу.Оперативное лечение целесообразно в случаях, когда произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Длительный постельный режим и пребывание без движения для них категорически не желательны, так как это первая причина возникновения различного рода сердечно-сосудистых заболеваний, гипостатических пневмоний или образования пролежней. Операция в данном случае будет оправдана для создания благоприятных условий в плане скорейшего достижения благоприятного исхода.Латеральные или вертельные (боковые), при которых плоскость перелома расположена ниже прикрепления к шейке бедра капсулы сустава.

.
боковые (латеральные) — переломы внесуставные;

Заботиться о гигиене как самого больного, так и помещения, в котором он находится.

Осложнения после перелома шейки бедра в пожилом возрасте развиваются из-за:

остеосинтез – фиксация шейки бедра спицами или винтами
место прикрепления сустава к бедру ниже линии перелома
Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного. Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта. У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста. Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Диагностика при переломах шейки бедра

Первая нагрузка должна быть минимальной

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней. Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности.
Перелом шейки бедра чаще всего сопровождается следующими характерными особенностями:

Это мы сказали о том, что касается официальной стороны. Но многолетняя практика лечения таких переломов показала, что никакое консервативное лечение не поможет, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия все равно приведут к смерти. Врачи вынуждены были пойти на хитрость и применить тактику «ложь во спасение». Пациентам сообщали, что перелома нет, есть только сильный ушиб. Выписывали обезболивающие препараты, для фиксации наружной стопы накладывалась лангета из гипса или ортопедический сапожок. Но основной упор делался на необходимость активного движения, которое является отличной и самой главной профилактикой последствий:

переломы в вертельной области, которые свойственны пожилым людям даже при умеренной травме.

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра

необходимости длительно соблюдать постельный режим;

место прикрепления сустава к бедру выше линии перелома

Перелом шейки бедра у пожилых людей

соединяется с головкой бедренной кости, при помощи суженной части шейки.

, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.

Так, при оперативном способе лечения уже через несколько дней пациенты могут приступать к выполнению лечебной гимнастики, включая дыхательные и общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп. Следует отметить, что нагрузки в данном случае на здоровую и поврежденную ногу должны существенно отличаться.

Болезненные ощущения в тазобедренном суставе, которые имеют свойство усиливаться при попытках пострадавшего приподнять или повернуть пострадавшую ногу.
Образования пролежней.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — последствия травм, инфекций костных тканей, злокачественных или доброкачественных накостных опухолей. Проявляется поражение ярко выраженными симптомами:

Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте должна начинаться не после выхода на пенсию, а значительно раньше. Ведь главный фактор риска травмирования костей – остеопороз – напрямую зависит от качества питания человека. Следовательно, уже в молодости необходимо заботиться об оздоровлении своего меню и обогащении его необходимыми витаминами и минералами.

несоблюдения рекомендаций по уходу за больными.
раннее возвращение больного к активному образу жизни
По отношению к суставу

Типичные формы перелома шейки бедра

Отмечается как бы вывернутое кнаружи положение травмированной ноги, возникающее при переломах, которые сопровождаются смещением отломков. При этом больная нога пациента практически касается поверхности постели и любые попытки поднять или повернуть ее заканчиваются безуспешно.

Нарушения легочного кровотока, что неизбежно приводит к пневмонии.

Умеренная сконцентрированная в паху боль увеличивается при незначительных ударах по пятке со стороны возможного повреждения.

ограничены движения ноги внутрь и кверху
Наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей — все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
шейки бедренной кости
Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т.д. Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:

можно достаточно активно нагружать

У пациентов может наблюдаться некоторое укорочение больной конечности.

Образование пролежней – местного омертвения тканей из-за сдавливания и несоблюдения гигиены участков тела, постоянно соприкасающихся с поверхностью кровати.

и тела находятся два мощных костных выступа:
от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;

различными движениями. Что касается оперированной ноги, то нагрузка на нее должна быть умеренной с плавным и постепенным увеличением. К пятому дню больному рекомендуется выполнять разгибательные движения в колене и тазобедренном суставе, не отрывая стопы от плоскости постели. Также можно садиться на постели и постепенно опускать ноги вниз, при этом полчая стороннюю помощь и находясь под наблюдением.
При вертельном переломе симптомы имеют более выраженный характер. Окончательный диагноз при этом можно поставить лишь на основании рентгенологического исследования.
Отсутствие нагрузок на икорные мышцы вызывает нарушение венозного кровообращения, что приведет к тромбозу вен нижних конечностей.

Отмечается укорочение сломанной ноги — поврежденная кость дает возможность мышцам подтягивать конечность ближе к бедру.
Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног – возникает из-за длительной вынужденной неподвижности.

от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;

Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.
При малейших подозрениях на травмирование шейки бедра, которые довольно часто может сопровождать перелом ноги или другие травмы, следует предпринять некоторые действия по оказанию помощи пострадавшему. Первая помощь в данном случае заключается в следующем:

Астенического синдрома. После двух месяцев постельного режима физическая слабость пациента настолько явная, что он не может сам не только ходить, но и сесть.

Симптом «прилипшей пятки» — при возможном сгибательно-разгибательном движении поддерживание на весу выпрямленной ноги невозможно.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Застойная пневмония – постоянное лежачее положение провоцирует обильное скопление слизи в дыхательных путях, которая является своеобразным рассадником для различных инфекций.
риск неудачи возрастает, если перелом был обнаружен не сразу
Прогноз

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

неблагоприятный, в случае несвоевременной диагностики летальность составляет около 20%

Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Тазобедренный сустав – имеет чашеобразную форму, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды, и нервы к головке бедренной кости.от пролежней –

наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на травмированную конечность сроком от 3 до 5 месяцев, в начале с целью фиксации отломков, а затем повторно на тазобедренную область;

Метод такого лечения направлен не на то, чтобы обеспечить сращивание перелома — в таком возрасте это просто невозможно, а на то, чтобы адаптировать пациента и научить его жить с таким повреждением.

Источник: ne-hrusti.ru

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста. У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза.

Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения. Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза, что повышает риски переломов.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей — результат падений, часто у себя дома. Приблизительно у трех из десяти человек 65-летнего возраста и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год. У половины всех людей 80 лет и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год.

Риск падения у пожилых людей повышает:

мышечная слабость;
проблемы с поддержанием равновесия;
пониженное кровяное давление (гипотензия), которая может вызвать головокружение и обморок ;
слабость и сниженная подвижность;
деменция;
плохое зрение.

Остеопороз — фактор риска перелома шейки бедра

Падение может привести к перелому шейки бедра, если кости ослаблены из-за остеопороза. Приблизительно с 35 лет вы постепенно теряете костную ткань, которая придает прочность скелету. Это нормальное явление при старении, но у некоторых людей оно может привести к остеопорозу.

Здоровые кости очень плотные, и лакуны (полости) в структуре костей невелики. В костях, пораженных остеопорозом, лакуны больше. Это делает кости более слабыми, менее упругими (гибкими), более подверженными перелому. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

Переломы шейки бедра, которые случаются в более молодом возрасте, происходят, чаще всего, в результате серьезного несчастного случая, такого, как падение с высоты или автокатастрофа.

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Существуют различные типы травмирования и переломов, от чего и выздоровление происходит по-разному. Иногда повреждается шейка, в другом случае — головка сустава, или вертел.

Классификация переломов шейки бедра была составлена с учетом разных показателей. По размещению линии разрушения различают следующие виды переломов шейки бедра у пациентов:

Базисцервикальный (базальный перелом) – линия базируется у основания шейки (вертелы расположены чуть ниже).
Трансцервикальный – размещение трещины в центре шейки бедра.
Субкапитальный перелом шейки бедра – линия располагается в непосредственной близости от бедренной головки.
Чрезвертельный – для него характерна локализация трещины между подвертельной линией и основной частью шейки бедра.

В зависимости от области, где сосредоточено повреждение, классифицируют медиальный перелом шейки бедра – он локализован в области суставной капсулы, и латеральный, когда место повреждения находится вне сустава.

Внутрисуставной перелом грозит тяжелейшими осложнениями – страдают функции сустава, лечение сложнее и длительнее.

При переломе шейки бедра классификация учитывает и направление, в котором сдвинулась поврежденная костная ткань сустава:

Вальгусный или абдукционный перелом шейки бедра – при этом виде повреждения головка перемещается по направлению наружу и вверх.
Варусный тип – характерно изменение положения головки вниз и внутрь.
По вколоченному типу – при такой травме одна часть сломанной кости вколачивается во второй отломок.

Классификация по показателю угла, под которым проходит линия излома, помогает уточнить прогноз выздоровления:

1 степень – величина угла составляет меньше 30.
2 степень – больше 30, но менее 50.
3 степень – показатель колеблется от 50 градусов и более.

Чем больше конечная цифра – тем хуже прогноз, продолжительнее период лечения и восстановления.

Переломы шейки бедра на фото:

Типы переломов шейки бедра.

Различают открытый, закрытый и оскольчатый перелом шейки бедра – его отличие заключается в наличии осколков: симптомы при таком повреждении невозможно не заметить.

Любая из разновидностей повреждений – почти всегда закрытый перелом шейки бедра, это объясняется анатомическим размещением тазобедренного сустава: он окружен большим количеством мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Перелом также может быть завершенным, неполным (без своевременного лечения переходит в завершенный), без смещения (отломки остаются на месте), с частичным смещением элементов сустава и с полным смещением.

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

цервикальные;
субкапитальные;
базисцервикальные;

По типу смещения головки:

вальгусный;
варусный;
вколоченный (обломок попадает внутрь другого).

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

Травматизированного укладывают на спину.
Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

керамика и полиэтилен;
сплав двух металлов;
два вида керамики;
металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

Лечебная физкультура – обязательный этап восстановления после перелома. Особенно после длительного лечения мышцы атрофируются и необходимо правильно и постепенно повышать их нагрузку.

Доктор медицинских наук Дикуль Валентин Иванович в своем интервью Минздраву рассказал про малоизвестное средство, которым ЗА КОПЕЙКИ можно привести все суставы в порядок. Для этого нужно всего лишь…

Важно! Реабилитацию необходимо проводить точно по указаниям врача или же в его присутствии.

сохранен и активен, перелома, наличие иИмеют значение и некоторые операция невозможна из-за довольно частым повреждениям более 6% от бедра является преклонный Синяк обычно появляется наиболее вероятно при под колено подкладывать самым пожилым пациентам. пациенту. Его скорее подручных средств от постепенно усложняются. Выполнение винтами. Вскоре больной возраста. Они быстро врачу, надеясь на

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

Нарушение двигательной активности. Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.
Болевые ощущения в паху. Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
Отсутствие боли в состоянии покоя. Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
Поворот ноги наружу. Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
Невозможность развернуть ногу внутрь. Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.
Боль при осевой нагрузке. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
Укорочение ноги. Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
Подкожная гематома. Может развиться через несколько дней после повреждения.

Симптомы перелома шейки бедра – показатель непостоянный, они могут отличаться зависимо от типа травмы и условий, при которых она получена. У молодых людей она сопровождается выраженными симптомами – прежде всего, острой болью.

В преклонном возрасте повредить шейку бедра намного легче, а явные симптомы часто отсутствуют. Существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить подобное повреждение.

Ухудшение двигательных функций – при переломе шейки бедра человеку невозможно сделать упор на пострадавшую конечность, повернуть ее: это вызывает резкую боль.
Болевой симптом – боли нередко маловыраженные, стихают в состоянии покоя, из-за чего пожилые пациенты способны принять их за симптомы суставной патологии – артроза или артрита. Болезненные ощущения сосредоточены в области паха, они обостряются при попытке опереться на ногу, резко подвигать ею.
Неестественный разворот стопы наружу – когда пациент ложится на кровать, нетрудно заметить аномальное положение ноги со стороны травмы сустава: она вывернута наружу, попытки повернуть ее внутрь провоцируют сильную боль.

Пример неестественного разворота стопы наружу.

Укорочение конечности – этот симптом характерен для варусных переломов шейки бедра. Заметно только при тщательном осмотре, в положении лежа.
Симптом «прилипшей пятки» – лежа в постели (или на другой ровной поверхности), пациент не способен поднять травмированную конечность, создается ощущение, что пятка словно «прилипла» к кровати.
Болевой синдром, локализующийся в суставе при осевой нагрузке – при переломе шейки бедра боль у пациента появляется, когда врач постукивает по пятке или слегка давит на нее.

Для определенных видов повреждения шейки бедра характерны иные признаки перелома. Так, при вколоченном типе единственным симптомом являются незначительные боли.

Функции сустава не нарушены, пострадавший может ходить и порой не подозревает о том, что кость сломана. Скрытое течение провоцирует ухудшение состояния, симптомы становятся явными: боль усиливается, повышается температура.

Возможно смещение, «расколачивание» отломков костей с появлением общей симптоматики.

Максимальную опасность представляет перелом шейки бедра со смещением – чем сильнее смещены отломки, тем сложнее и продолжительнее период восстановления. При грамотно выявленных симптомах и лечение будет получено своевременно, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Если у вас перелом шейки бедра, вы почувствуете боль в ноге или области таза, а также утратите способность поднимать или поворачивать ногу. Опора на ногу при движении становится невозможной, за исключением редких случаев. Если боль не проходит после падения, не игнорируйте ее.

Если вы сломали шейку бедра, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

Попытайтесь не двигаться, но при этом и не замерзнуть (если получили травму зимой), и согреться в то время, пока вы ждете санитарную машину.

Другие симптомы перелома шейки бедра могут включать:

кровоподтёки и припухлости в области бедра;
укорочение ноги на травмированной стороне;
неестественный поворот стопы в ту сторону, с которой произошла травма.

Существует несколько главных симптомов, благодаря которым можно самостоятельно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

и т.д. осложнений, связанных сВиды, последствия, перваяВиды, последствия, первая ткани, в частности боль в паховой их хрупкостью; Запор усиливает боль длительную операцию.

ДляОстеосинтез шейки бедра – детей может быть такой перелом может эту технологию прорывом неумело, доставляют пациенту боль постепенно становится следующие причины: себя раннюю активизацию деротационный сапожок – бедра и шейкой Еще одним фактором.

вынужденной неподвижностью пожилого помощь и лечение помощь и лечение остеопороз. Остеопороз протекает области.

Боль усиливаетсяналичие злокачественных образований организма, от перелома, потому такого метода лечения это операция, при естественное срастание перелома.

случиться не только в будущее. Через.

боль, он начинает невыносимой, и больнойПожилой возраст больного, регулярное проветривание
легкая гипсовая лонгета вертлужной впадины. С риска являются заболевания,
пациента, нередко страдающего перелома шейки бедра перелома шейки бедра
в хронической форме при физических нагрузках, лечение токсичными средствами;

как средства профилактики применяется протез упрощенной которой отломки костей У взрослых на

от явной травмы, день после операции избегать их. Поэтому поступает в стационар

сращения перелома шейки отказались, заменив его передвигаться. И перелом моменты: Если хирургическое вмешательство То же самое деменция также увеличивают

числе – кисломолочные нужно за ним шейки бедра. Первый по пятке поврежденной случаев обусловливает позднее бедра и большим опорно-двигательной системы. В

скелетного вытяжения либо

операции поврежденная кость

На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.

Для установления диагноза доктору требуется тщательно собрать анамнез, выяснить, какие события предшествовали травме, уточнить наличие провоцирующих факторов.

В большинстве случаев специалист на основании полученной информации уже ставит предварительный диагноз «перелом шейки бедра». Уточнить, где конкретно произошел перелом, а также его тип – со смещением или без – позволяет рентгенография.

В сложных случаях пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ – эти диагностические методы характеризуются большей информативностью. Для выбора оптимального метода лечения пациенту назначаются также лабораторные анализы крови, мочи.

Если вы были доставлены в больницу с подозрением на перелом шейки бедра, врач оценит ваше общее состояние. Например, он может:

спросить, как вы получили травму, было ли это падение, и были ли у вас падения до этого случая;
спросить о наличии у вас других заболеваний, например, заболеваний сердца;
спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты;
установить, насколько сильную боль вы испытываете;
оценить ваше психическое состояние, например, если вы повредили голову, вы можете быть в состоянии спутанного сознания или его отсутствия;
измерить вашу температуру;
удостовериться, что у вас нет обезвоживания (снижения нормального количества жидкости в вашем организме).

В зависимости от результатов вашего обследования, вам могут назначить:

обезболивающее;
местную анестезию — инъекцию в область шейки вашего бедра;
внутривенное вливание (введение жидкости через иглу в вену на вашей руке).

Чтобы подтвердить наличие перелома, определить его вид и разработать верную тактику лечения проводят дополнительные обследование, которые описаны ниже.

Рентгеновское излучение — вид радиационного излучения, используемый для создания изображения внутренней структуры вашего тела. Рентгенологическое исследование является очень эффективным способом обнаружения проблем с костями, таких, как переломы, и оно, вероятно, будет использовано в первую очередь.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться при наличии сомнений в постановке диагноза. МРТ использует сильные магнитные поля, чтобы воссоздать детальное изображение внутренних органов. МРТ очень эффективна при подтверждении даже незначительных переломов шейки бедра.

Иногда назначается компьютерная томография (КТ).

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре.

Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати.

И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Обычно его используют в следующих ситуациях:

при вколоченных переломах;
при переломах нижней части шейки бедра;
если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

пневмонии;
пролежни;
психоэмоциональные нарушения;
тромбоз глубоких вен.

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:

Выделяют несколько видов этой операции:

эндопротезирование тотальными протезами – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;
монополярный протез – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;
биполярный протез – в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.

Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Лечение перелома шейки бедра у пациента любого возраста сопряжено с множеством проблем: травма сложнейшая, грозит тяжелыми осложнениями. На продолжительность срока восстановления и необходимость операции влияют целесообразность назначения определенного вида лечения и его своевременность.

Если вы заподозрили, что у вашего близкого сломана шейка бедра, необходимо сразу вызвать скорую – пациента с переломом следует как можно быстрее отправить в стационар.

Первая помощь при переломе шейки бедра – это прежде всего обеспечение покоя пациенту для предотвращения изменения положения костных отломков. Правильная фиксация при переломе шейки бедра – важнейшее условие.

Это позволит избежать ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

Важно сделать все, чтобы больной успокоился, иначе под воздействием шока он может попытаться сесть или даже пойти, чем усугубит травму. Любые нагрузки на поврежденную ногу исключены.

Пациенту нельзя подниматься, сидеть при переломе шейки бедра тоже запрещено. Если болевой симптом очень сильный, разрешается принять обезболивающее – Кеторолак, Ибупрофен.

Со стороны перелома советуют приложить холод – лед, грелку с холодной водой, это уменьшит болевые ощущения и снимет отечность.

Распространенная причина осложнений после перелома шейки бедра – неправильная иммобилизация пострадавшей конечности. Стандарт оказания медицинской помощи подразумевает определенную последовательность действий в зависимости от типа иммобилизации:

Транспортная – выполняется сразу после травмы для доставки пациента в больницу. В качестве импровизированной шины можно взять доску, рейку. Одну приложить к внутренней стороне ноги – от паха до самой пятки, вторую с внешней – от подмышки до пятки. Фиксировать в области паха, колена и голеностопа. Если подходящего предмета нет – аккуратно привяжите пострадавшую конечность к здоровой. Транспортировать пациента с переломом можно только на жестких носилках.
Окончательное фиксирование отломков, образовавшихся в результате перелома – осуществляется обычно с использованием скелетного вытяжения или металлоостеосинтеза.
Лечебно-восстановительная иммобилизация при переломе – применяется в качестве одного из методов лечения пациента. Цель – надежная фиксация отломков после их репозиции (установления на место).

Транспортировка при переломе шейки бедра.

Консервативное и медикаментозное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра – скорее, исключение, чем правило. Это возможно при наличии вколоченного перелома. Медикаментозная терапия показана, если диагностирована трещина шейки бедра, а не перелом.

Консервативное лечение допускается в исключительных случаях, если:

Пациенту нельзя назначать оперативное лечение по веским основаниям – к примеру, хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом состоянии здоровья, при выраженном истощении организма из-за сопутствующих недугов, запретом могут выступать некоторые патологии (почечная недостаточность, плохая свертываемость крови и т. д.).
Пострадавший страдает серьезными психическими расстройствами.
Больной был обездвижен еще до момента травмирования.

Шина при переломе шейки бедра.

В большинстве случаев перелом шейки бедра требуется хирургического лечения. Во время оперативного вмешательства можно прочно зафиксировать отломки кости между собой или заменить поврежденную часть сустава протезом. Существует несколько различных видов операций, которые более подробно описаны ниже.

Выбор типа операции зависит от:

вида и расположения перелома;
возраста пациента;
подвижности и активности человека до перелома шейки бедра;
умственных способностей до получения перелома шейки бедра, например, наличия слабоумия (прогрессирующего снижения умственных способностей);
состояния кости и сустава, например, имеется ли артрит (заболевание, которое вызывает боль и припухание суставов и костей).

Внутренняя фиксация перелома (остеосинтез) — фиксаця сломанной кости с использованием устройств, удерживающих кость в нужном положении (штифтов, спиц, винтов, пластин и др.). Этот вид операции обычно применяется у людей старше 65 лет. Через несколько месяцев потребуется провести рентгеновское обследование, чтобы проверить, как заживает перелом. Проблемы с заживлением иногда могут приводить к необходимости проведения дополнительной хирургической операции — гемиартропластики, которая предпочтительна для людей старшего возраста.

Гемиартропластика означает замену головки бедренной кости протезом. Головка бедренной кости – округлая часть верхней части бедренной кости, которая находится в углублении тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) — замена протезами части тазовой кости с вертлужной впадиной и головки бедренной кости. Это более серьезная операция, нежели гемиартропластика, и необходима малому числу пациентов. Операция по полной замене тазобедренного сустава может быть рассмотрена, если вы:

уже имеете заболевание, повреждающее ваши суставы, например, артрит;
очень активны;
имеете достаточную ожидаемую продолжительность жизни.

Идеальным вариантом будет, если вам проведут хирургическую операцию в течение 36 часов после прибытия в больницу, при условии, что вы находитесь в стабильном состоянии. Вначале вам проведут предоперационное обследование, чтобы проверить состояние вашего здоровья в целом и удостовериться, что вы готовы к проведению хирургической операции.

Во время обследования, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете в настоящий момент, проведут необходимые анализы и исследования. Скорее всего, вам также проведут анализ на переносимость анестетиков, чтобы решить, какой вид анестезии может быть использован. Различные виды анестезии включают:

спинальную или эпидуральную анестезию, используемую для отключения нервной чувствительности в нижней половине вашего тела, так что вы ничего не будете чувствовать в этой области;
общий наркоз, который приводит вас в бессознательное состояние и препятствует тому, чтобы ваш мозг распознавал сигналы от ваших нервов, так что вы ничего не будете чувствовать.

Перелом шейки бедра может оказаться очень болезненным. В период установления диагноза и проведения лечения, вам дадут препараты, которые помогают снизить боль.

Обычно в первый раз их вводят внутривенно (через иглу, которую вкалывают в вену на вашей руке) вкупе с местной анестезией (инъекцией) в области бедра.

Перед проведением операции вам могут быть назначены антибиотики. Было установлено, что это снижает вероятность инфекционных осложнений после операции.

Операция несет с собой риск образования в вене тромба (кровяного сгустка). Поэтому вам могут назначить инъекции гепарина — противосвертывающего средства, которое уменьшает способность крови свертываться.

В течение всего пребывания в больницы врачи будут контролировать состояние вашей крови, чтобы избежать тромбоза. Возможно, после выписки вам на какое-то время назначат специальные лекарственные препараты.

В зависимости от вида хирургической операции (см. выше), она продлится около двух часов.

Операция обычно проводится командой хирургов, включая хирурга-травматолога (хирурга, который специализируется на операциях при заболеваниях костного аппарата).

После операции вы приступите к программе реабилитации (восстановления). Она может проводиться в другом учреждении, а не там, где вам проводили хирургическую операцию.

Альтернативу хирургическому лечению называют консервативным лечением. Оно подразумевает длительный постельный режим и используется только в крайних случаях. Так как может:

в долгосрочном периоде ухудшить здоровье пациентов;
увеличить сроки пребывания в больнице;
замедлить восстановление.

Однако консервативное лечение может быть необходимым, если пациент по состоянию здоровью не может выдержать хирургическую операцию.

Восстановление после перелома шейки бедра

После перелома шейки бедра вам назначат программу реабилитации, чтобы помочь восстановиться после перенесённой травмы и хирургической операции. Цели реабилитации включают:

увеличение подвижности (способности двигаться), особенно ходьбы;
увеличение независимости, чтобы вы могли мыться, одеваться и пользоваться туалетом без посторонней помощи.

При реабилитации вы можете попробовать обратиться за помощью к различным специалистам:

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного.

Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта.

У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.

Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Самой эффективной помощью является вызов скорой помощи, но бывают ситуации, когда необходимы экстренные действия, либо существует возможность только самостоятельной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае можно взять во внимание ряд рекомендаций:

Если человек ощущает невыносимые боли, требуется противошоковая терапия — прием любых препаратов с обезболивающим действием — Ибупрофен, Кеторал и другие.
Для транспортировки следует поврежденную ногу зафиксировать при помощи шин. Применять можно любую доску и обездвиживать все суставы конечности. Если под рукой ничего не оказалось, можно связать две ноги вместе.
Шина должна располагаться правильно — начинаться с внутренней стороны от паха и заканчиваться у пятки. Фиксируется в нескольких местах — в паховой области, у колен и щиколоток.
Раздевать пострадавшего не следует; если травма произошла на улице в зимний период, то поврежденную ногу необходимо дополнительно утеплить. Это связано с рисками обморожения, которые возрастают при повреждениях тканей.
Для переноса человека лучше использовать твердые поверхности, лучше если это будут носилки.
Если травма осложняется кровотечением, то необходимо перетягивание конечности жгутом, но не следует слишком усердствовать. Если перетянутая нога синеет, следует жгут ослабить.

уложить пострадавшего на спину.
зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.

доставить в медицинское учреждение.

Так как чаще всего данное травмирование касается пожилых людей, то спрогнозировать возможные осложнения крайне сложно, как и избежать. Естественно, что грамотная терапия снижает риски, но все же они существуют:

У некоторых людей восстановление после перелома шейки бедра может быть медленным или неполным. Также осложнения могут быть результатом хирургической операции.

Не все полностью выздоравливают после перелома шейки бедра. Конечный результат может зависеть от того, насколько здоровы вы были до получения перелома шейки бедра. Некоторые люди могут:

не восстановить былую подвижность (способность двигаться);
утратить способность самостоятельно проживать и обслуживать себя дома.

По результатам выборочных исследований, летальность после перелома шейки бедра в разных городах России колеблется примерно от 15% до 50%. Правда, следует учесть, что непосредственно с переломом связана только часть этих смертей.

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Чтобы избежать перелома шейки бедра, важно заботиться о своем здоровье и избегать гиподинамии. Для предотвращения остеопороза в рацион следует включать продукты, богатые кальцием. Поддержать прочность и эластичность суставов поможет физическая активность.

Профилактика перелома шейки бедра предусматривает контроль массы тела – чрезмерный вес повышает риск стать пациентом травматологии. Пожилым пациентам необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.

Шейка бедра человека подвержена риску повреждения в любом возрасте. Но с наступлением пенсионного возраста вероятность повышается в разы, а лечение становится более сложным.

В сравнении с прочими повреждениями, травмами и заболеваниями перелом шейки бедра – более непредсказуемая и опасная патология с большим риском осложнений.

Если после падения вдруг появились симптомы, похожие на повреждение шейки бедра, не стоит игнорировать боль, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на то, что лечение поможет.

Имеется возможность предотвратить перелом шейки бедра, предпринимая действия по предотвращению падений и лечению остеопороза (слабые и хрупкие кости).

Источник: sustav.space

Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция, восстановление

Перелом шейки бедра у пожилых людей – это крайне тяжелая травма, которая надолго приковывает человека к постели. Ее отличает высокая смертность. Но умирают не от самого разрыва кости, а от осложнений, связанных с вынужденной обездвиженностью: пневмонии, пролежней, приводящих к заражению крови и поражению важных внутренних органов.

Коварство этого перелома у пожилых в том, что возникнуть он может «спонтанно» – не вследствие падений или сильных ударов по бедру. Для этого человеку старшего возраста бывает достаточно попасть в переполненный транспорт, не заметить небольшой ступеньки в магазине или даже неудачно поставить ногу. Причина такой ломкости костей – остеопороз, который неизбежно возникает у пожилых (при желании его можно держать под частичным контролем).

Потеряв связь с основной бедренной костью, шейка бедра становится неспособна самостоятельно прирасти обратно. Помочь, особенно если перелом был со смещением, может только операция, которую перенести легче, чем длительное обездвиживание. Хирургическое вмешательство нужно провести как можно раньше, пока не развились осложнения; тем более, что оно может быть выполнено различными способами, и для этого не всегда нужен общий наркоз.

Вопреки распространенному мнению, возможность проведения оперативного вмешательства должна выбираться не столько по возрасту, сколько по наличию у человека серьезных заболеваний внутренних органов. Только если у человека старшего возраста имеется тяжелая сердечная, дыхательная или почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет или тяжелые нарушения сознания и психики, перелом шейки бедра придется лечить консервативно.

Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:

Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.

Срастание костей затрудняется, если:

в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
отломки не соприкасаются;
произошло инфицирование в этой области;
между отломками находятся мягкие ткани.

В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».

Шейка бедра – это наиболее тонкий участок бедренной кости. В сочетании с рядом лежащими структурами он действительно напоминает шею. С одной стороны находится «голова» – головка бедренной кости, с другой – участок, немного напоминающий плечи. Верхнее «плечо» называется большим вертелом, нижнее – малым. Чуть поодаль и посредине находится небольшой выступ – третий вертел. Все эти костные образования, выступы, – это места, к которым крепится большое количество мышц.

Головка бедренной кости большей своей частью находится внутри своеобразной «пиалы» – вертлужной впадины, находящейся на седалищной кости таза. От нее отходит шейка бедра, которая переходит в основную часть (диафиз) бедренной кости. Между шейкой и диафизом имеется довольно большой угол. У каждого он индивидуален, но в среднем составляет 127°.

Покрыта шейка бедра суставной капсулой, которая начинается сверху вертлужной впадины и прикрепляется к вертелам. Кость шейки не покрыта надкостницей, из которой происходит питание всех костей, поэтому при переломе ей очень трудно восстановиться.

Кровь к головке и шейке бедренной кости поступает через 3 группы артерий:

идущих от области между вертелами;
проникающих в бедренную шейку в том же месте, которое служит для прикрепления синовиальной капсулы сустава;
единственной артерии, идущей в связке, которая соединяет головку с центром вертлужной впадины. В пожилом возрасте эта связка вместе с имеющимся сосудом зарастает, и кровоснабжение головки становится плохим.

Если перелом происходит ближе к головке, повреждаются сосуды, которые ее питали, и она некротизируется (отмирает) и рассасывается. Движение в этой конечности становится возможным, только если выполнить эндопротезирование (установить искусственный сустав).

Предпосылки к плохому заживлению шейки бедра мы озвучили. Почему же в пожилом возрасте так легко ломается именно эта структура?

Дело в том, что когда человек ходит, приседает, поднимает тяжести или стоит, на тазобедренный сустав приходится очень большая нагрузка. В старшем же возрасте все кости организма подвергаются такому изменению, которое называется «остеопороз». Заключается оно в том, что расстояние между основными структурам костной ткани, так называемыми костными перекладинами (трабекулами), увеличивается, а сами они истончаются, в результате чего кость становится «пористой». Теперь такая же нагрузка при ходьбе, стоянии или поднятии тяжестей уже ослабляет кость, и когда нога ударяется или неудобно становится, передавленные костные трабекулы довольно легко ломаются.

Костные перекладины лежат не беспорядочно, а расположены в местах наибольшей нагрузки на кость.

В бедренной кости трабекулы образуют 3 арки, расположенные:

от нижне-внутренней части шейки до головки, веерообразно рассыпаясь по последней;
от большого вертела до верхнего полюса головки, перекрещиваясь с первой аркой в области головки бедра;
между вертелами – большим и малым.

В результате остеопороза составляющие этих арок становятся более хрупкими, из-за этого уменьшается угол между шейкой бедра и основной ее костью. Это увеличивает риск переломов.

Когда врач рассматривает варианты лечения перелома шейки бедра, он смотрит не только на общее состояние человека и на хронические болезни, но и на то, в каком месте сломалась бедренная кость. Анатомию мы вкратце рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому выделяемые виды переломов будут понятны. Итак, они делятся на 2 большие группы:

Медиальные, когда место разрыва костного соединения находится внутри суставной капсулы. Сюда относятся: перелом головки, шейки или большого вертела. Такие травмы безоперационными методами не вылечить.
Латеральные: линия перелома находится за вертелами кости, где суставной капсулы уже нет.

Есть более развернутая классификация:

базицервикальным, который проходит в той области, где шейка бедра переходит в «плечи» – вертелы кости;
субкапитальным, которые находится в том месте, где начинается шейка;
трансцервикальным: линия перелома находится по центру шейки;
чрезвертельным, проходящим между «плечами» – большим и малым вертелами. В этом случае отломки могут быть смещены друг относительно друга на различное расстояние, вплоть до изменения направления линии разлома. Смещение также может быть незначительным и сочетаться с вколачиванием (когда одна кость каким-то участком «входит» в другую, как гвозди в дерево).

Первые три вида обязательно требуют оперативного вмешательства. Чрезвертельный же перелом, если он вколочен, может лечиться консервативно. Но при таком лечении существует другая опасность: из-за того, что соединение между костями, по сути, не прерывается, разрыв трудно вовремя заметить (мало кто посещает врача только лишь при ощущениях тупой боли в бедре, списывая ее на остеохондроз или коксартроз). В результате обращение к специалисту происходит уже при развитии осложнений, например, при появлении другого, более выраженного, перелома рядом с вколоченным. Это ухудшает прогноз заболевания.

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

угол составляет 30° и меньше;
угол составляет 30-50°;
угол – более 50°.

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

Любой перелом шейки бедра – это закрытый перелом. Обусловлено это анатомическими особенностями этой области: тазобедренный сустав со всех сторон окружен большим количеством мягких тканей, и надо воздействовать с огромной силой, чтобы суметь развернуть кость так, чтобы отломки шейки бедра смогли показаться наружу.

Открытым может быть перелом диафиза бедренной кости.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основная причина этого состояния – остеопороз или повышенная хрупкость костей. Она имеет место у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки. У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Кроме остеопороза на состояние костей влияют также:

хронические заболевания, при которых ухудшается подвижность нижних отделов позвоночника или конечностей:

остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцово-копчиковом отделе;
спондилолистез;
артроз голеностопного, коленного или тазобедренного сустава;
спондилоартроз;

нарушения обмена веществ вследствие:

сахарного диабета;
хронических заболеваний печени;
ожирения;
аденомы простаты у мужчин;

нарушения питания костей по причине сосудистых заболеваний, например:

атеросклероза;
облитерирующего эндартериита;

интоксикаций, причинами которой являются:

вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
хронические болезни почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности;
онкологические заболевания.

Чтобы на фоне одного или нескольких из перечисленных заболеваний возник перелом шейки бедренной кости, нужен провоцирующий фактор. В основном, это падение с высоты собственного роста, когда пожилой человек поскользнулся, неудобно поставил ногу или упал на фоне приступа головокружения или из-за заболевания, сопровождающегося нарушением координации.

Есть такое понятие как «усталостный перелом» бедренной шейки. Он означает, что разрыв кости формируется в том месте, где имеется множество микропереломов, сформированные в результате частых повышенных нагрузок на нее.

Симптомы перелома шейки бедра отчасти зависят от вида травмы. Так, если перелом вколоченный, человек только чувствует тупую боль в пораженном суставе, которая усиливается при движениях. Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе не страдает. Человек может длительно ходить, считая, что у него остеохондроз или коксартроз, пока с другой стороны от вколоченного не разовьется другой перелом, уже не вколоченный (или пока отломки не разъединятся).

Если между костями возникает разрыв, это проявляется следующими симптомами:

невозможность стоять и ходить, при этом боль в суставе не очень выражена;
сам момент перелома больной указать не может: острой боли во время травмы он не испытывал;
в покое тупая боль в суставе стихает, при движениях ногой появляется снова;
нога на стороне поражения становится короче на 2-4 см, и в лежачем положении разворачивается стопой в наружную сторону (противоположном от другой ноги). Такой поворот незаметен, если человеку придать вертикальное положение;
внутрь (носком к другой ноге) пораженную ногу развернуть нельзя;
становится невозможно оторвать пяточную кость от кровати;
паховые складки становятся несимметричными;
надавливание или постукивание по пятке вызывает боль в ноге;
в паховой области может появляться синяк, но это происходит уже через несколько дней после того, как становится невозможно становиться на ногу.

Диагноз устанавливается по рентгенографии тазобедренного сустава и бедренной кости, выполняемым в двух проекциях. Если это исследование не позволяет детально рассмотреть кость на предмет небольших дефектов кости, проводится компьютерная томография тазобедренного сустава, шейки бедра и его диафизов.

Лечение – оперативное, что объясняется плохими условиями для срастания отломков. В некоторых случаях, крайне редко, эта травма может лечиться с помощью скелетного вытяжения и гипсовых повязок. У лиц старше 60 лет это очень рискованный шаг, так как требует длительного обездвиживания, которое в этом возрасте приводит к пролежням и застойной пневмонии. У пожилых и людей старческого возраста для лечения перелома шейки бедра без операции применяются другие способы.

Так называется лечение без операции. Оно проводится только по строгим показаниям:

тяжелые болезни сердца, сосудов, дыхательных путей, печени или почек;
нарушения свертываемости крови;
тяжелые психические заболевания, которые делают пожилого человека неадекватным (например, болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви);
если перелом – вколоченный, а линия разлома проходит горизонтально;
если перелом – латеральный, то есть сломалась не сама шейка бедра, а разлом произошел уже позади суставной капсулы, в районе вертелов кости или дальше;
в случае, если еще до перелома пожилой человек был обездвижен (парализован вследствие травмы позвоночника, инсульта, костных или мышечных заболеваний).

Консервативное лечение может быть различным; его выбирают, исходя из общего состояния больного. Так, если у пожилого человека нет тяжелых заболеваний, а только вколоченный перелом, его госпитализируют и накладывают скелетное вытяжение – спицы, которые проводятся через кости и выводятся наружу. Такая манипуляция требует обездвиживания (спицы фиксированы и не позволят сильно крутиться). Сроки для пожилых людей, в течение которых должны стоять эти спицы – около 2 месяцев. В этот период нужна особая забота родственников, которые обязательно занимаются со своим родным человеком дыхательной гимнастикой, проводят противопролежневые мероприятия, обеспечивают его организм достаточным количеством питательных веществ, витаминов, белков и микроэлементов.

После 2 месяцев вынужденного постельного режима скелетное вытяжение снимается, и накладываются гипсовые повязки сроком на 4-6 месяцев.

Если на момент перелома человек находился в тяжелом состоянии по поводу соматических (то есть телесных) или психических заболеваний, возможно только наложение скелетного вытяжения на период 7-10 дней. После этого проводится лечение в домашних условиях. Оно, к сожалению, не способствует срастанию костей, но позволяет избежать осложнений перелома. Самое главное в таком лечении на дому в том, что оно не требует полного обездвиживания.

Метод, который применяется без госпитализации – это деротационный сапожок при переломе. Выглядит он как сапог, не доходящий до колена, с открытыми пальцами. В области выше голеностопного сустава там устанавливается палка, которая будет препятствовать повороту бедра. Есть также выпускаемые промышленным способом ортезы из пластика, которые вместо палки оснащены внизу пластиной, мешающим круговым поворотам ноги.

Накладывают деротационный сапожок обычно в больнице, после получения рентгенологической картины состояния фрагментов бедренной кости. После этого можно возвращаться домой.

При тяжелых хронических заболеваниях больного возможен выезд хирурга или травматолога на дом. Они наложат гипсовую конструкцию и посоветуют, какой ортез покупать.

Носить сапожок придется не менее 3-5 месяцев.

При консервативном лечении требуется для восстановления 6-8 месяцев. С первого же дня после наложения деротационного сапожка больного начинают поворачивать в кровати, выполнять дыхательную гимнастику. Вставать можно, но только при отсутствии опоры на больную ногу. Передвигаться – только с 3 недели и только с помощью костылей. Сама реабилитация будет мало отличаться от таковой после операции:

вдохи, на фоне которых руки поднимаются через стороны вверх, выше головы;
дыхание животом;
выдохи через трубочку в воду;
повороты головы к плечам.

Выполняется также шевеление пальцами здоровой ноги, напряжение всех ее мышц без движений в суставах.

Немаловажно начинать выполнять движения верхними конечностями: двигать пальцами, потом вращать кистями, отводить руки в стороны, пожимать плечами, напрягать мышцы пресса.

Все эти упражнения выполняются не менее 3 раз в день.

шевеление пальцами;
повороты в голеностопном суставе;
скольжение по кровати вправо-влево, вверх-вниз (без отрыва пятки, со сгибанием ноги в колене);
подъем и опускание прямой ноги.

В больной ноге можно только шевелить пальцами и мысленно выполнять те же упражнения, что и для здоровой.

Дыхательная гимнастика – обязательна.

Двигать верхними конечностями, потягиваться, напрягать мышцы живота – обязательно.

Упражнения здоровой ногой и руками выполнять обязательно.

Становится возможно потихоньку задействовать больную ногу:

начать шевелить пальцами;
сгибать и разгибать пальцы;
поворачивать стопу вправо-влево.

Можно сгибать больную ногу в колене, но так, чтобы угол между ней и бедром был больше 90°. Выполняется скольжение согнутой в колене ноги по кровати вверх и постепенное ее выпрямление.

Остальные упражнения выполняются в прежнем объеме.

Можно вставать на костыли, не опираясь на больную ногу. С этого момента постепенно, потихоньку, не до головокружения или усталости, но по нескольку подходов ходить нужно обязательно.

Дыхательную гимнастику и упражнения здоровой ногой выполнять обязательно.

Операция при переломе шейки бедра может выполняться несколькими способами. Выбор осуществляется, исходя из таких критериев, как:

возраст больного;
состояние больного и наличие у него тяжелых хронических заболеваний;
характеристики перелома, исходя из ее классификации.

Итак, выполняются такие операции:

Фиксация перелома тремя винтами, которые, оказывая давление на кость по линии перелома, будут заставлять клетки делиться а, соответственно, перелом – срастаться. Эта операция выполняется у не обездвиженных людей не старше 65 лет без тяжелых сопутствующих болезней, с 1-2 типами переломов по классификации Гардена.
Фиксация гвоздем Смита-Петерсена. Это металлоконструкция большой толщины, которая имеет три лопасти. Ее забивают со стороны вертелов бедра, и она удерживает отломки.
Фиксация фрагментов массивным бедренным винтом DHS. Это сложная конструкция из 1 большого винта, 2 винтов поменьше и 4 еще более мелких винтов, которые исходят из одной пластины и повторяют изгибы бедренной кости. Пластина помещается на боковую поверхность бедренной кости, 4 мелких винта крепят ее к телу кости, большой винт проходит по оси шейки бедра, а отломки фиксируются винтами средними. Такая конструкция предполагает раннюю активизацию больного.

Все указанные вмешательства могут выполняться как без вскрытия суставной капсулы тазобедренного сустава, так и с выполнением данной манипуляции. Не добираются до сустава в том случае, если фрагменты кости можно совместить под контролем рентгена. Если же отломков много, и лежат они не по оси, придется выполнять разрезы и вводить металлоконструкции под контролем зрения.

Эндопротезирование, то есть установка титановой или пластиковой конструкции, являющейся по сути искусственным суставом. Применяется в случаях:
- лечения некроза головки бедра (когда головка после перелома рассосалась);
- при формировании ложного сустава: когда отломки не срослись между собой, а между ними создалось подвижное соединение;
- когда для лечения была установлена металлоконструкция, но она начала «проваливаться» в кости таза;
- если отломков много, их невозможно соединить металлоконструкциями;
- когда головка и шейка бедра были раздроблены.

У пациентов 50-60 лет ставится бесцементный эндопротез. Он будет держаться за счет прорастания костной ткани в поверхностный слой искусственного сустава.

Если человеку больше 60 лет, когда запас клеток, вырабатывающих костную ткань, сильно поубавился, ставятся эндопротезы, которые держатся на костном цементе – специально разработанном синтетическом материале.

двухполярным, когда и вертлужная впадина на седалищной кости, и головка с шейкой бедра заменяются искусственным материалом. Проводится у людей до 70 лет;
однополярным, когда устанавливается только искусственный участок бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Показан для лечения ослабленных пожилых пациентов старше 70 лет. Минус такой конструкции в том, что при достаточной активности пациента металл быстро протирает суставной хрящ, а потом и кость на седалищной кости таза.

Больные должны быть госпитализированы как можно раньше. До этого им нужно оказать первую помощь, как только пожилой человек пожаловался на боль в области тазобедренного сустава или промежности, он не может встать, или у него заметно стала короче одна нога.

Уложите пожилого родственника, не давайте ему вставать. Если он способен двигаться, что говорит о вколоченном переломе, можно однократно дать ему сходить в туалет привычным способом.
Вызовите «Скорую помощь», сообщив, что есть подозрение на перелом.
Во время ожидания врачей «Скорой» будьте рядом с больным, успокаивайте его, расскажите о необходимости лечения.
Предупредите больного, что двигать ногой временно нельзя, следите за тем, чтобы он этого не делал.
Если ему холодно, постарайтесь его укутать. Можно дать теплого чая, но немного.
Если боль сильная, можно дать обезболивающий препарат из имеющихся дома: «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» или другой.

Врачи «Скорой помощи» по приезде должны зафиксировать ногу специальными шинами, при необходимости – ввести обезболивающие препараты.

Если операция возможна, желательно сделать ее как можно скорее. В случаях, когда заболевания пожилого человека не относятся к категории декомпенсированных, а субкомпенсированных (например, сахар в крови повышен, но это наблюдается уже несколько месяцев и к осложнениям не привело), то на время, пока анестезиологи будут добиваться компенсации с помощью препаратов, травматологи накладывают скелетное вытяжение.

В предоперационном периоде важно обеспечить такое питание больного, которое:

будет содержать достаточное количество кальция – вещества, которого не хватает в костях больного остеопорозом. Это твердые и мягкие сыры, творог, натуральный йогурт, фундук и миндаль, ячневая и овсяная каша;
будет содержать достаточное количество клетчатки – пищевых волокон, которые будут заставлять кишечник работать и в послеоперационном периоде не дадут развиться запорам. Это вареные овощи: свекла, морковь, любая капуста; такие фрукты, как яблоки, абрикосы, сливы и апельсины; орехи; каши из овсяной крупы или коричневого риса; сухофрукты;
станет источником полезных витаминов и микроэлементов. Это некислые ягоды и фрукты; перед их употреблением нужно посоветоваться с врачом;
даст строительный материал – белок. Это отварное мясо, птица и рыба нежирных сортов, яйца (не более 1 в день). Много мяса употреблять нельзя, так как избыток животного белка отрицательно влияет на состояние сосудов и почек.

В предоперационном периоде в питание не нужно включать чеснок и биодобавки на основе Гинкго билоба: эти вещества повышают свертываемость крови, в результате можно увеличить объем потерянной во время операции крови.

Важно следить за питьевым режимом: жидкости – не менее 30 мл/кг веса, сюда включаются и чаи, и компоты, и отвары, и бульоны.

Противопролежневые мероприятия начинаются также еще до операции. Это изменения положения тела больного, массажи его тела и конечностей с камфорным маслом, подкладывание под крестец, локти, лопатки и пятки противопролежневых матрасов.

Если мышцы ног сильно ослаблены, в предоперационном периоде может проводиться процедура миостимуляция – сокращение нужных групп мышц под воздействием слабых импульсов электрического тока.

До операции, во избежание осложнений со стороны дыхательных путей, нужно не давать пожилому человеку курить. Напротив, нужно заняться дыхательной гимнастикой: делать выдохи через трубочку в воду, надувать шарики, освоить брюшное дыхание и выполнять упражнения, разработанные Бутейко. Чем лучше разработать дыхательную мускулатуру, тем больше шансов, что после операции не возникнет пневмония, которую сложно и дорого лечить и которая может стать причиной летального исхода.

Непосредственно перед операцией прекращают прием пищи за 8 часов, а питье – за 6 часов. Накануне вечером выполняют очистительную клизму, чтобы избежать запоров в первые дни после операции.

Сколько в пожилом возрасте длится восстановление? Реабилитационный период продолжается 6-8 месяцев. Эти полгода кропотливого и упорного труда больному желательно пройти вместе с заботливыми родственниками: в этом возрасте любая иммобилизация и любое вмешательство вызывают сильнейшую депрессию, которая отнимает у больного силы, нужные для восстановления.

Реабилитация после перелома условно делится на 3 этапа (периода):

Ранний период. Длится три недели, которые человек проводит в больнице.
Поздний этап. Продолжается с третьей недели до 90 суток. Это время активных занятий дома.
Отдаленный период. Он продолжается с 4 до 6 или 8 месяца.

Реабилитационные мероприятия – это:

двигательный режим;
профилактика образования и отрыва тромбов из вен нижних конечностей и, соответственно, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и кишечника;
ЛФК;
дыхательная гимнастика;
массаж конечностей и грудной клетки;
правильное питание;
достаточная личная гигиена;
прием назначенных препаратов.

Рассмотрим реабилитацию в пожилом возрасте по периодам.

Восстановление начинают с того момента, как больной проснется от наркоза (если был общий наркоз) или сможет двигать пальцами ног (если проводилась спинальная анестезия). С самых же первых минут нужно:

шевелить пальцами ног – и оперированной, и здоровой. Выполнять как можно чаще;
сгибать и разгибать пальцы оперированной ноги. Не менее 6 раз в час;
давить пятками на кровать, не двигая стопами. Не менее 5 подходов каждый час;
напрягать все мышцы здоровой ноги, не двигая ею в суставах.

Уже через 3 часа после операции упражнения усложняются – подключается голеностопный сустав больной ноги. В нем надо выполнять вращения стопой, сгибания и разгибания ее.

После пробуждения начинается также и дыхательная гимнастика. Это глубокие вдохи с участием рук, которые поднимают через стороны вверх (над головой), выдохи через трубочку в воду.

Кормить больного можно уже через 5-6 часов после операции. Это должны быть только жидкие овощные супы с перетертыми овощами и волокнами мяса (например, курицы), полужидкие каши. Сладостей, капусты, бобовых или орехов в первый день давать не нужно.

Сидеть можно, начиная со вторых послеоперационных суток. Условие сидения – чтобы между бедром и туловищем был угол менее 90°. На 2-5 сутки помогает садиться персонал, далее больному это нужно делать самому, держась за специальную раму над кроватью или «вожжи», привязанные к нижней спинке кровати (ножной панели).

Прежде, чем усаживать родственника, нужно забинтовать эластическим бинтом обе ноги – для профилактики отрыва тромба из системы вен нижних конечностей. Эту манипуляцию выполняют ежедневно, можно заменять бинт на компрессионные колготы и чулки. Ходить и сидеть без обеспечения давления на вены нельзя.

Первые 5 суток можно будет спать только на спине, с валиком между ногами. Поворачиваться на бок, ненадолго, можно уже к вечеру первого дня. При этом между ногами должна быть небольшая подушка, а оперированная конечность не должна быть согнута в колене под углом менее 90° между бедром и телом. Прежде, чем лечь на спину, больному придется развести ноги в стороны.

Со второго дня объем упражнений расширяют:

лежа на спине, нужно имитировать стопами ходьбу;
не отрывая бедер от кровати, скользя стопами по кровати, сгибайте ноги в коленях;
согнув здоровую ногу в колене и опираясь на здоровую пятку, нужно наклонять здоровую ногу во внешнюю сторону, сделать паузу, наклонить во внутреннюю сторону;
нужно по очереди поднимать прямые ноги на небольшой угол (10-15°), задерживать их в таком положении на 2-3 секунды, опускать.

Со второго дня подключаются физиопроцедуры: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, импульсные токи и УВЧ. Дыхательная гимнастика и напряжение всех мышц здоровой ноги – обязательны.

На третьи сутки к лечению добавляется массаж. Объем упражнений – тот же.

С 4-5 суток, если разрешит врач, можно уже понемногу сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе, а также применять изометрическое напряжение больной ноги. Последнее предполагает поочередное напряжение мышц стопы, потом – голени, потом – бедра, затем – ягодичных мышц на 1,5-2 секунды, с последующим расслаблением

С 5 суток разрешают вставать, опираясь на костыли, но не на больную ногу. Вставая первый раз, нужно дать больному постоять, привыкнуть. Затем поделать упражнения: привести больную ногу к здоровой – отвести ее, повторить несколько раз. После этого сделать несколько движений оперированной конечностью вперед-назад. Только со 2-3 вставания стоит пробовать ходить на костылях, не опираясь на больную конечность.

С седьмых суток можно уже ходить по 10 минут 2 раза в день, постепенно наращивая время до 15 минут трижды в день. Садиться больному уже нужно постараться самому, держась только за раму или за «вожжи». В этот же период нужно пытаться потихоньку переворачиваться на живот и лежать в таком положении по нескольку минут. Это отличная профилактика дыхательных нарушений и застойной пневмонии.

С 10-14 суток подключаются такие упражнения:

лежа на спине, разводить и сводить прямые ноги, скользя ими по кровати;
опираясь на здоровую пятку и согнув здоровую ногу в колене, нужно поднимать таз и постараться удерживать его в таком положении;
лежа на спине, нужно поднимать прямые ноги;
лежа в кровати с прямыми ногами, нужно поднять туловище, опираясь на руки;
сидя на кровати, свесив ноги, нужно выпрямить их в коленях и подержать в таком положении несколько секунд. Если это не вызывает ухудшения состояния сердца и легких, повторяйте упражнения 5-6 раз в сутки.

В это же время человек учится ходить с костылем по лестнице: наверх шагает вначале здоровая конечность, затем – больная, затем – костыль. Вниз очередность с точностью до наоборот: костыли – оперированная нога – здоровая нога.

Выписывают на 21 день после операции или позже, когда снимают швы. Дома все должно быть подготовлено. В туалете, ванной прибиты поручни, на кровать повязаны вожжи, в ванну постелен коврик, а стулья подобраны таким образом, чтоб человек мог при сидении соблюдать то же правило, чтобы угол между бедром и телом был менее 90°. Все это время дома выполняют упражнения, подобранные инструктором ЛФК.

Периодически опираться на оперированную ногу (не всем весом, а приблизительно его 1/3) можно только с 3-4 месяца. Полностью стоять на двух ногах разрешают с 6 месяца.

Данные упражнения и этапы перечислены приблизительно. Комплекс ЛФК подбирается под каждого пациента индивидуально.

При прохождении физической реабилитации важен также прием медикаментов:

Обезболивающие медикаменты: «Кеторол», «Кейвер». Принимаются в первые 5-7 суток, дозировка должна постепенно уменьшаться.
Кроворазжижающие средства: «Клексан», «Фраксипарин», «Гепарин». Нужны для профилактики тромбоэмболии. Принимаются под контролем коагулограммы.
Препараты кальция и витамина D3. Нужны для укрепления костей при остеопорозе.
Препараты, которые препятствуют разрушению костной ткани – бисфосфонаты: «Бонвива», «Пролиа».
Женщинам в период климакса назначаются препараты эстрогенов.

Во время реабилитации очень важно заниматься и психическим состоянием больного. Его нужно чаще проведывать, разговаривать, не высказывать негатива или недовольства, чтобы он не чувствовал себя обузой. При малейших признаках депрессии: снижении аппетита, постоянных жалобах на разные боли в теле, отсутствии желания выполнять упражнения – нужно обращаться к психотерапевту.

Последствия перелома шейки бедра могут быть следующими:

невозможность самостоятельно передвигаться;
несращение перелома;
образование тромбов в нижних конечностях с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (закупорки тромбом важных сосудов): тромбоэмболии легочной артерии, инсульт;
асептический некроз головки бедра;
застойная пневмония;
остеомиелит;
пролежни;
заражение крови (сепсис);
депрессия;
суицидальные попытки;
после операции могут возникать: повреждение костей металлическими конструкциями, «проваливание» винтов в кость, несостоятельность эндопротеза, инфицирование сустава

Конечно, чем тяжелее было изначальное состояние больного, тем выше риск осложнений и летального исхода. Как показывает практика, очень важен также правильный уход за больным, который осуществляют родственники. Только они могут заставлять пожилого человека чаще подниматься, переворачиваться, выполнять упражнения, дыхательные в том числе. Немаловажно, чтобы рядом с больным чаще находились любящие люди, иначе его очень быстро постигнет депрессия (все пожилые люди к этому склонны), он перестанет работать на выздоровление и может умереть.

20% больных с переломами в шейке бедра погибают от тромбоэмболических (особенно инсульта) и инфекционных (особенно, застойной пневмонии) осложнений в первые 6-8 месяцев. В первые 2-3 дня высок риск гибели у 10% людей, особенно у тех, кто крайне ослаблен, имеет декомпенсированное заболевание внутренних органов или чей возраст старше 85 лет.

Сколько живут остальные, зависит от состояния их внутренних органов, в особенности, сердца, почек, легких и головного мозга.

Для того, чтобы предупредить такую патологию у своего пожилого родственника, необходимо:

ежегодно проходить ультразвуковую денситометрию – определять плотность костей, и на основании результатов этого исследования принимать препараты кальция, витамина D3, а женщинам – препараты эстрогенов, при обнаружении остеопороза — бифосфонаты;
обеспечивать хотя бы минимальную двигательную активность. Тогда в нижних конечностях будет достаточное кровоснабжение, и вероятность тяжелого остеопороза снизится;
обязательно проходить плановые обследования;
непременно лечить хронические болезни. И тех, которые приводят к отравлению организма и в том числе влияют на состояние костной ткани, и болезней сердца и сосудов;
обеспечить полноценный рацион, богатый овощами, фруктами, мясом нежирных сортов и продуктами, содержащими кальций (в основном, это молочные продукты);
поддерживать оптимальную массу тела;
следить, чтобы обувь была удобная;
не пускать гулять по улице в гололед;
не разрешать прогулки при головокружении.

Источник: zdravotvet.ru

Трещина шейки бедра у пожилых людей: лечение в домашних условиях

Трещина шейки бедра у пожилых людей является частичным нарушением целостности кости, то есть разновидностью неполного перелома при падениях или ударах. При травме трещины бывают одиночными и множественными, поверхностными или сквозными по отношению к оси шейки бедра, а также линейными, косыми, продольными, спиральными и зигзагообразными. Поверхностная трещина проходит только в надкостнице (верхнем слое кости) сквозная – через всю костную поверхность.

Хотя слабая костная ткань у пожилых людей не выдерживает больших нагрузок, особенно при остеопорозе, но кость с трещиной в отличие от перелома может сохранять свою опорную функцию. Смещения костей при этом не происходит, что облегчает лечение и реабилитацию пострадавших.

Рентгенограмма трещины шейки бедра

Чаще всего подвергаются риску травмировать кость шейки бедра пожилые женщины с большими бедрами и лишним весом, а также лица с дефицитом кальция в организме, с наличием болезней ЩЖ, врожденными аномалиями (разной длиной конечностей).

Боль в травмированном месте может быть острой или покалывающей, затем тупой и пульсирующей, поскольку повреждается надкостница, а не вся кость. Боль ощущают и в паховой области, а также пульсацию артерии, проходящей в области бедра. Через некоторое время могут появиться гематомы с кровоподтеками из-за повреждений мягких тканей.

До приезда скорой помощи ногу иммобилизируют подручными средствами, шинами и прикладывают лед для снижения развития отека и кровоподтека. Пострадавшим дают обезболивающее средство и обеспечивают покой как пострадавшему, так и ноге: закрепляют таз и суставы.

Чтобы исключить перелом, увидеть трещину с сопутствующими повреждениями после визуального осмотра врач изучает рентгенограмму. Если повреждение шейки бедра у пожилых людей не является сложным и не требует госпитализации, то врач назначает гипсование с четкой фиксацией места травмы, но без излишней нагрузки на кость, чтобы трещина не стала переломом.

Гипс можно заменять жестким ортезом, чтобы больной мог удерживать ногу в правильном положении. Это важно, поскольку в пожилом возрасте трещину часто сопровождает вывих шейки бедра. Его вправляют, накладывают повязку и используют ортез или бандаж хорошего качества.

Бандаж при трещине шейки бедра

Срок сращения костной ткани может длиться 4-6 недель и более при множественных трещинах. Поэтому нужен адекватный уход за больным в период соблюдения постельного режима и посильная двигательная активность, чтобы ее обеспечить. Следует устроить больного на специальной кровати с балканской рамой и иным нужным инвентарем.

Специализированная кровать с балканской рамой

Приспособления помогут пострадавшему самостоятельно передвигать тело вниз и вверх по кровати, подтягиваться руками. Это облегчает смену белья и борьбу с пролежнями.

Если нет осложнений, то через 7-8 дней больной сможет сесть на кровати, встать и начать движение, придерживаясь за опору, например, ходунки или пользоваться костылями или одним костылем и тростью с подлокотником. Основная опора при этом делается на здоровую ногу.

Конечно, нужно делать контрольный снимок каждые 2-3 недели и получать рекомендации врача, касающиеся лечения, реабилитации и нагружения больной ноги без риска вызвать расхождение трещины и сильной боли. Травма шейки бедра у пожилых людей заживает медленнее, чем у молодых, поэтому не нужно их торопить ходить.

Больной сам почувствует, когда сможет полностью наступить на травмированную ногу, делая пробные шаги через 6-8 недель после начала лечения.

Первые шаги с помощью ходунков

Если диагностирована трещина шейки бедра у пожилых людей, лечение в домашних условиях предусматривает проведение физиотерапевтических процедур в поликлинике: электрофореза с обезболивающими средствами, магнитотерапию, УВЧ, прогревание парафиновыми аппликациями, гальваногрязью, трансдерсмальное введение (через кожу) лекарств в область шейки бедра, чтобы улучшить микроциркуляцию крови.

При этом будет доставляться питание и кислород к травмированным костным и мягким тканям и ускоряться процесс их регенерации. Если нет возможности привозить больного в поликлинику на процедуры, тогда реабилитацию проводят сугубо в домашних условиях.

Питание будет лечебным, если больше употреблять препарат Холикальциферол, продукты, содержащие кальций, магний и белок. Полезны молоко и кисломолочные продукты: сметана, творог, сыр, йогурты и кефир или сыворотку, мясо диетическое, холодцы без излишнего жира, блюда на основе желатина, морепродукты, салаты из свежих овощей и зелени с добавлением сока лимона или клюквы, ложки льняного или оливкового масла. Нужно пить воду не менее 1,5 л в сутки, свежие соки из овощей, фруктов и ягод.

Можно приготовить отвар для укрепления костной и хрящевой ткани тазобедренного сустава: смешивают в равных весовых частях цветки липы, кору ивы, листья березы с корнями лопуха и петрушки. Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. сухой смеси, доводят до кипения и дают настояться в течение часа. Выпивают в два приема за 30 минут до еды.

Продукты с содержанием кальция

Основой рациона должны стать первые блюда, мса нужно потреблять меньше, больше – клетчатки: овощей фруктов, овсяных отрубей. Тогда такое питание будет улучшать перистальтику кишечника и исключать запоры.

Если все же они случаются, тогда больному надо давать капли Гуталакс, по утрам натощак 1 ст. л. растительного масла или на ночь таблетку Пиколакса. Исключают жирные продукты, острые и жареные блюда.

Сеансы массажа в домашних условиях должны проводить опытные массажисты или близкие люди с навыками классического массажа. Проводят его с использованием лечебного массажного или масла (льняного, хвойного, облепихового) с хвойной живицей.

Для массажа и согревающего компресска можно приготовить следующее масло: добавляют в растительное масло (1 ст. л.) эфирные масла (по каплям): розмарина (10), гвоздики (5), или пихты (сосны или кедра), лаванды, гвоздики – по 5. Компресс прикладывают после легкого массажа на ночь.

Масло можно приготовить с добавлением одного из эфирных масел (15-20 капель) в 50 мл основы из растительного масла: оливкового, постного, льняного, кукурузного, кунжутного или миндального. Можно прикладывать компресс из чистого эфирного масла: эвкалипта, лаванды, герани, шалфея, розмарина, розы и пачули. Если добавлять эти масла в 1 ст. л. основы, то понадобится – 15 капель одного из названий эфирного масла.

Живица в льняном масле для массажа

Можно втирать в область шейки бедра живичный скипидар легкими массажными движениями, принимать рапные ванны (400 г морской соли на 100 л воды с температурой до 40°С). А также с настоями лечебных трав: шалфея, эвкалипта, хвои, лаванды, зверобоя и мяты по 15-20 минут, прикладывать компрессы из разогретого воска или парафина, гелеобразного бишофита.

При отечности ноги готавят кисель из семян льна и прикладывают к проблемным местам компрессы. Можнро смазывать или прикладывать компрессы из следующей мази: заливают разогретым сливочным маслом мелко нарезанные молодые побеги можжевельника и томят в духовке 30 минут.

Можно залить растопленным гусиным жиром. При ежедневном смазывании или прикладывании компрессов на ночь будут восстанавливаться костные, хрящевые и мягкие ткани.

Целебными свойствами обладает масляная эмульсия золотого уса: усы и листья измельчают и полностью заливают оливковым маслом. Далее прогревают на водяной бане и доводят до температуры 40-50°С. Дают настояться 60 минут и втирают в кожу над трещиной 2 раза в день. Курс – 30 дней.

В домашних условиях можно для лечения пользоваться магнитом. Магнит моют, сушат и прикрепляют к пустой баночке из-под крема. Такой самодельный массажер перемещают по часовой стрелке в области травмы в течение 20 минут один раз в день при курсе – 20 дней. Через 1,5 месяца курс можно повторить.

Крем и капсулы для лечения трещин таза и бедра при травмах

Пользуется спросом натуральный нативный органический крем «Сустард» и капсулы. Крем глубоко проникает в мягкие ткани.

Основу крема составляют остеобластные и хондроцитные клетки пантов алтайского марала и млечный сок лекарственных растений. Состав обладает болеутоляющими, противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими, восстанавливающими и противоинфекционными свойствами.

В состав входят следующие растения: сабельник болотный (корневища), клевер луговой (цветки) и ромашка аптечная (цветки), Гинкго билоба, нитевидная уснея, лопух большой (корень) и подорожник обыкновенный (корень и листья), леспедеца копеечниковая (трава), ива белая (кора), лавр благородный (лист). А также экстракты: тмина черного и кордицепса, артемии и облепихи, перца кенийского и лука индийского, масла: зверобоя, амаранта, можжевельника и конопли, ладана и чайного дерева, каменное масло, Пантенол и мумие, деготь, Витамины: С и РР.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, повысить иммунитет, нужно после смазывания мазью Сустарад принимать капсулы препарата: утром – 1 бесцветную, вечером – 1 цветную капсулу за полчаса до еды. Также данным лечением можно исключить разрушение ткани: костной и хрящевой при посттравматическом артрозе и артрите, остеоартрите, остеопорозе, компенсировать синовиальную жидкость в суставе при нарушении обменных и эндокринных процессов, нормализовать гормональный фон (особенно при СД и болезнях ЩЖ), устранить рост костных шипов и боль.

Бесцветная капсула состоит из нативного концентрата: корневищ сабельника болотного, коры белой ивы, листьев лавра, перегородок ореха грецкого, плодов брусники, мелиссы, корня большого лопуха, клевера, листьев Гинкго билоба, а также кислоты гиалуроновой и глюкозамина гидрохлорида.

Цветная капсула состоит из нативного концентрата: зверобоя, плодов сладкого каштана, корневищ белой лапчатки, корня подорожника, корней и пложов шиповника коричного, пантов марала, мускуса бобра, а также биокомплекса «Картемия»®, пажитника, горчицы белой, имбиря, хондроитина сульфата, очищенного алтайского мумие.

Чтобы хорошо срасталась костная, хрящевая и мягкая ткань при трещинах нужно принимать натощак по утрам за 60 минут до еды мумие (0,2 г). разведенный в молоке с медом или в фруктовом соке – 30 дней. Полезен сок сельдереево-шпинатно-огуречно-морковный, разведенный водой (¼ стакана каждого наименования сока и воды). Пить 2 раза в день по 1 ст. до еды.

Повысит иммунитет и ускорит регенерацию поврежденных тканей цветочная пыльца (1 ч. л.), разведенная в 1 ст. воды. Пить до3-х раз в день за полчаса до еды, или только натощак утром.

Как разработать ногу после перелома или неполного перелома бедра можно узнать из видео:

Упражнения для тазобедренного сустава по Бубновскому

Все упражнения можно согласовать и выучить при посещении кабинета ЛФК в поликлинике, затем самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Источник: stopstarenie.info

NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.

Трещина шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях

Трещина шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Перелом шейки бедра — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Диагностика при переломах шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Типичные формы перелома шейки бедра

Рекомендации по уходу за больным на дому

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

Остеопороз — фактор риска перелома шейки бедра

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

Консервативное и медикаментозное лечение

Восстановление после перелома шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция, восстановление

хронические заболевания, при которых ухудшается подвижность нижних отделов позвоночника или конечностей:

нарушения обмена веществ вследствие:

нарушения питания костей по причине сосудистых заболеваний, например:

интоксикаций, причинами которой являются:

Трещина шейки бедра у пожилых людей: лечение в домашних условиях

Похожие статьи

Трещина шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях

Трещина шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Перелом шейки бедра — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Диагностика при переломах шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Типичные формы перелома шейки бедра

Рекомендации по уходу за больным на дому

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

Остеопороз — фактор риска перелома шейки бедра

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

Консервативное и медикаментозное лечение

Восстановление после перелома шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция, восстановление

хронические заболевания, при которых ухудшается подвижность нижних отделов позвоночника или конечностей:

нарушения обмена веществ вследствие:

нарушения питания костей по причине сосудистых заболеваний, например:

интоксикаций, причинами которой являются:

Трещина шейки бедра у пожилых людей: лечение в домашних условиях

Похожие статьи

Ящур что это за болезнь и опасна ли она для людей

Ячмень на глазу фото причины появления и лечение

Ячмень на глазу фото начальная стадия у детей