Типичные и атипичные абсансы — их признаки и различия

Абсансами называются особые кратковременные приступы помутнения сознания, поражающие в основном детский организм. Противоэпилептические лекарственные средства не оказывают влияние на развитие абсансов. Такие приступы не нарушают правильного развития психики, с течением времени прекращаются и больше не проявляются никогда.

Типичные и атипичные абсансы имеют ряд характерных отличий.

Проявления патологии

При развитии приступа глаза человека будто отводятся наверх, наблюдается трепетание век, а руки слегка приподнимаются по причине развития болезненного тонического спазма. При этом производятся несильные клонические движения, ярко выраженные вазомоторные отклонения, частое биение сердца, спутанность сознания и усталость. Высокая интенсивность таких проявлений считается неблагоприятной для дальнейшего прогноза развития патологии.

Типичные абсансы представляют собой кратковременные генерализованные приступы с неожиданным началом и окончанием. Типичные приступы характеризуются двумя основными проявлениями — это клиническое помутнение сознания и генерализованные показатели при ЭЭГ.

Часто помутнение сознания  может оставаться умеренным, ярко выраженным, слабым или совершенно незаметным. Для установления интенсивности необходима организация когнитивного тестирования. Зачастую абсанс дополняется другими проявлениями, например, вегетативные отклонения, автоматизмы, региональные отклонения — ротовая полость, глаза, другие распространенные изолированные или ритмичные признаки — голова, туловище и конечности.

При этом в процесс проведения ЭГГ разряды могут быть продолжительными или короткими, однообразными, следовать друг за другом, состоять из нескольких или отдельных спайков, которые могут объединяться не только с медленными волнами.  Частота появления комплексов внутри одного разряда может устанавливаться на постоянном показателе или изменяться. Типичные абсансы развиваются неожиданно или в качестве ответной реакции на процесс гипервентиляции, а также на другие факторы — видеоигры, фотостимуляцию, умственную деятельность. С течением времени данные проявления могут полностью прекратиться или беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Атипичные абсансы отличаются от проявлений типичных по следующим показателям:

• Они развиваются обычно в контексте проявляющихся своей симптоматикой или криптогенных форм эпилепсий у детей, которые дополняются нарушениями развития психики. При этом больной одновременно страдает от тонических, атонических и миоклинических приступов.
• При развитии атипичного абсанса начало и остановка приступа не такая резкая, как при типичном приступе, но перемены в мышечном тонусе проявляются более активно.

ЭЭГ обследование при атипичных абсансах представляется медленными волнами. При этом разряды становятся гетерогенными, ассиметричными, включают в себя нерегулярные волновые комплексы и другие возможные проявления пароксизмальной активности.

При развитии приступа больной на определенный промежуток времени прерывает выполняемые им действия, бледнеет и легко роняет предметы, находящиеся в руках. Иногда происходит несильный наклон головы вперед или несильное трепетание век. Как правило, приступ длится всего несколько секунд, а сознание возвращается к человеку также внезапно, после чего больной продолжает выполнять действия, которые предшествовали приступу.

Классификация абсансов

Абсансы, сопровождающиеся только нарушением нормального сознания — отличительной чертой таких приступов становится неожиданное начало, приостановка текущей деятельности, сопровождающаяся отсутствующим взглядом. Если при этом больной вел беседу, то речь значительно замедляется или прекращается полностью, при ходьбе какие-либо действия прекращаются полностью. Приступ может затянуться на время от нескольких секунд до полминуты и прекратиться после слухового или сенсорного влияния извне. В своей слабой форме абсанс способен протекать незаметно для самого больного и окружающих его людей.

Абсансы клонические — при этом клоническая моторная двигательная активность может являться аритмичной или ритмичной, повторяющейся или одиночной и в основном сопровождает начало приступа, но может возникнуть независимо от стадии развития приступа.

Атонические абсансы — часто проявляют себя уменьшением тонуса в мышцах, приводящим к непроизвольным наклонам головы, сползанию тела, расслаблению кисти и опусканию рук. В редких случаях снижение тонуса может быть настолько сильным, что становится провокатором падения.

Тонические абсансы — обычно затрагивают разгибательную и сгибательную мускулатуру, голова при этом откидывается назад, а тело несколько прогибается.

Зрительные галлюцинации — выявляются в редких случаях в процессе абсанса.

Абсансы можно считать один типом приступов особенно при развитии эпилепсии у ребенка. При развитии юношеской абсанс эпилепсии подобные приступы могут доминировать над проявлением других. Что касается эпилептического статуса, то при абсансах он возникает примерно в 10% случаев заболевания среди взрослых людей и часто дополняет другие разновидности приступов эпилепсии.

Источник