Сколько длится операция по варикоцеле

Сколько времени идет операция варикоцеле у детей: особенности хирургического вмешательства

Варикоцеле довольно часто регистрируется у молодых людей, которые вступили в период полового созревания. Существует общепринятая практика откладывать проведение хирургического вмешательства для подростков до окончания периода перестройки организма и остановки роста. Однако сегодня все больше специалистов в области урологии считают такой подход нецелесообразным.

Причина кроется в появлении современных малоинвазивных способов устранения недуга где риски развития рецидивов и послеоперационных осложнений минимальны. Родителей мальчиков у которых диагностируется данное заболевание все больше интересуют вопросы насчет того какое лечение лучше, сколько времени идет операция варикоцеле и какие особенности в лечении детей существуют.

Раскрытию именно этих вопросов и посвящена данная статья.

Варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка называют варикоцеле. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения данная патология рано или поздно коснется каждого седьмого мужчину на планете.

Львиная доля диагнозов регистрируется в детском возрасте от 11 до 16 лет, что связано с началом полового созревания, интенсивным ростом и гормональной перестройкой в организме мальчиков.

Само по себе заболевание не имеет серьёзных угроз для жизни, но является причиной развития бесплодия, гормонального дисбаланса и снижения уровня потенции, особенно на второй и третьей стадии. На сперматогенез отрицательно влияют факторы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Причины, угнетающие сперматогенез:

Обратите внимание, что при одностороннем поражении сперматогенез нарушается не только в больном яичке, но и в здоровом поскольку температура в мошонке влияет на оба семенника.

Все причины, обуславливающие возникновение патологии можно условно разделить на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Градация условная потому, что приобретенные напрямую не причиняют деформацию кровеносных сосудов. Они провоцируют развитие или усугубление врожденных факторов, которые уже непосредственно вызывают развитие болезни.

Кратко назовем основные:

• Врожденные факторы:

1. наследственность;
2. анатомическое строение вен;
3. венозная недостаточность.

• Приобретенные факторы:

1. повышенные физические нагрузки;
2. поднятие тяжестей;
3. болезни, вызывающие повышение давления в яичковых венах (кашель, запоры, опухоли соседних органов);
4. травмы паха и гениталий;
5. ношение одежды, сдавливающей пах и другие причины.

Обратите внимание. Главная причина возникновения варикоцеле – это генетически обусловленная слабость венозных стенок и клапанов, проявляющаяся под действием увеличенного кровяного давления, вызванного различными факторами.

Механизм возникновения варикоза в венах семенного канатика следующий. При периодическом регулярном повышении давления венозные клапаны перестают полностью смыкаться и появляется рефлюкс. Обратный ток крови еще больше провоцирует повышение давления, в венах начинают формироваться застойные процессы.

Некоторое время сосуды сохраняют эластичность, но затем венозные стенки не выдерживают и начинают деформироваться. Варикоцеле переходит в клиническую форму и имеет чётко отличимые диагностические признаки.

У варикоцеле есть одна особенность, которая несколько коварна. Все дело в том, что ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и такое латентное течение может длится довольно долго. Особенно это касается детей, которые по различным причинам могут скрывать от взрослых наличие симптомов или попросту их игнорировать (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Вот почему так важно следить за тем, чтобы ребенок проходил регулярные профилактические медицинские медосмотры, особенно если в семье были случаи ВРВ или у близких родственников имеется варикоз, например, нижних конечностей.

Можно заподозрить проблему, если ваш ребенок жалуется на такие симптомы:

• несильная тянущая боль в мошонке постоянно или периодически;
• яичко чешется или зудит;
• после физических нагрузок в мошонке есть дискомфорт;
• появление утолщенных вен, которых не было;
• яичко отвисает, становится меньше по размеру и утрачивает упругость;
• мошонка приобретает синюшность, отекает.

Но данные признаки могут свидетельствовать и о наличии иных заболеваний, поэтому диагноз должен ставить квалифицированный врач.

Важно. Родители несут ответственность за здоровье ребенка. Своевременные регулярные медицинские осмотры позволят диагностировать варикоцеле на ранних стадиях, что значительно нивелирует влияние болезни на снижение фертильности по достижению половозрелого возраста.

Диагностика предполагает выяснение всех обстоятельств и причин возникновения болезни, проведение визуального осмотра, пальпации и ряда лабораторных исследований. Выявить первую степень помогает проведение пробы Вальсальвы.

Ее суть заключается в том, что врач исследует вены мошонки, когда мальчик находится в вертикальном положении при этом тужится или покашливает. При варикозном расширении из-за рефлюкса сосуды лозовидного сплетения наполняться венозной кровью, что отчетливо пальпируется.

К лабораторным анализам при диагностировании патологии относятся:

1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет не только обнаружить минимальные отклонения в диаметре просвета венозного сосуда, но и измерить его;
2. Допплерография. Здесь также используется ультразвук, но данный анализ выявляет количественные показатели рефлюкса даже при незначительном не смыкании венозных клапанов;
3. Биохимический анализ крови на концентрацию гормонов;
4. Спермограмма оценивает состояние сперматогенеза (см. Варикоцеле и спермограмма: какова взаимосвязь?).

Обратите внимание. Важные анализы на секрецию мужских половых гормонов и анализ спермы можно взять у мужчин и подростков у которых появились отчетливые вторичные половые признаки. У детей семенники функционально не активны.

Существует несколько вариантов классифицирования варикоцеле. В данной статье указаны наиболее распространенные варианты утвержденные для использования Всемирной ассоциацией здравоохранения.

Болезнь различают по локализации и уровню развития патологии. В зависимости от расположения есть: лево-, право- и двустороннее. Анатомическое расположение вен обуславливает то, что около 85 % случаев приходится на левостороннее варикоцеле.

Самая редкая форма заболевания справа, составляет не более 5-7%. В этом случае есть вероятность наличия опухоли в правой почке. Немного чаще (до 10-12%) встречается одновременное воспаление вен с обеих сторон, но и это явление довольно редкий случай.

Обратите внимание на важность полной диагностики организма при обнаружении варикоцеле. Есть вероятность, что оно вторичное, а это свидетельствует о наличии иных патологий.

Классификация согласно уровням развития приведена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация варикоцеле

Заметка. Большинство диагнозов ставится в подростковом возрасте во время медосмотров в школе или в военкомате.

При диагностировании варикоцеле у взрослого человека ему назначается оперативное лечение в независимости от степени заболевания.

Операция может быть отсрочена в таких случаях:

• субклиническая или первая степень варикоцеле;
• несовершеннолетие пациента;
• если для мужчины не актуальна фертильность;
• имеются весомые противопоказания, препятствующие проведению операции.

Коротко проясним основные подробности. Нет смысла настаивать на проведении оперативного лечения для мужчин, когда они преклонного возраста или у них нет желания иметь детей. При этом если варикоцеле не доставляет существенного дискомфорта и нет прогноза атрофии тестикулярных тканей операция не проводится, а мужчине выдается подробная инструкция каких правил он должен придерживаться.

Наличие противопоказаний требует индивидуального подхода. Есть вероятность выбора малоинвазивных методик, при которых операционные воздействия на организм будут минимальны.

Что касается детей то здесь существует два взгляда. Наиболее распространено мнение о том, что при наличии ранних стадий варикоцеле операцию стоит отложить до окончания периода полового созревания и интенсивного роста организма. Это связано с высокой вероятностью возникновения рецидивов, поскольку организм постоянно перестраивается.

Такое мнение имеет право на существование, однако следует учесть, что речь в данном случае идет, как правило, о классических полостных операциях, при которых даже без учета возраста, риск осложнений и так высок.

Появление и распространение современных методик, отличающихся высокой точностью обращения с кровеносными сосудами и минимальной травматичностью поспособствовало изменению точки зрения на оперирование варикоцеле у малолетних пациентов. Поскольку в данном случае риски рецидивов минимальны, то все большее количество специалистов склоняется к мнению, что переносить операцию на более поздние сроки нецелесообразно особенно с точки зрения предупреждения развития бесплодия.

Если принято решение об отсрочке хирургического решения ребенок должен постоянно наблюдаться у врача. Возможно ему будет назначена медикаментозная терапия для стабилизации состояния. При достижении более взрослого возраста подросток должен сдать анализ спермы. Если спермограмма покажет какие-либо изменения диагноз и лечение пересматриваются.

Варикозные вены деформируются. Сегодня нет иного лечения кроме хирургического вмешательства для удаления воспаленных вен. Сами по себе или под действием некоторых медикаментов сосуды никогда не вернутся в прежнее состояние и это следует учитывать при использовании лекарственной терапии или альтернативной медицины.

Операция показана если:

• имеется диагностированное врачом варикоцеле (подход для взрослых и детей описан выше);
• сильные боли в мошонке;
• спермограмма показывает нарушение процесса образования половых клеток;
• признаки атрофии яичка.

Есть около сотни различных способов устранения варикозного воспаления вен семенного канатика, но на практике используется не более 6-8 разновидностей операции. Суть всех состоит в прекращении кровотока по воспаленным сосудам различными способами.

Наркоз при операции варикоцеле у детей обычно не отличается от анестезии при оперировании взрослого, но могут быть и исключения. Например, при проведении полостной операции по настоянию родителей возможно применение общей анестезии.

Коротко охарактеризуем основные методики:

1. Классическая операция по Иваниссевичу. Ранее считалась основным и единственным способом лечения варикоцеле. К положительным сторонам данной методики следует отнести простоту, неприхотливость касательно медицинского оборудования (достаточно обычной операционной), использование спинномозговой анестезии. Поэтому цена лечения в этом случае будет невысокой. Продолжительность 30-40 минут. Но есть существенный недостаток – значительная вероятность послеоперационных осложнений и рецидивов. Продолжительность реабилитации от 10 до 15 дней, полное восстановление возможно не ранее чем через полгода. Лечение предполагает госпитализацию больного на срок не менее недели, швы снимают на 8-й день после чего останется заметный шрам внешне напоминающий шрам от аппендицита. Операция Паломо – аналог операции по Иваниссевичу с той лишь разницей, что иссекается не только яичковая вена, но и одноимённая артерия;
2. Микрохирургическая операция Мармара. Разрез не превышает 3-4 см и находится рядом с основанием полового члена, поэтому небольшой слабозаметный шрам будет скрыт под нижним бельем. Операция проводится амбулаторно и уже вечером больной окажется дома, а спустя сутки может выйти на работу, если она не сопряжена со значительными физическими нагрузками. Длительность операции не превышает одного часа и выполняется под местной анестезией. Вероятность осложнений минимальна поскольку все манипуляции выполняются под операционным микроскопом. Хирург изолирует артерии и лимфатические сосуды, что обеспечивает их полную сохранность, поэтому возникновение атрофии яичка или гидроцеле практически исключены. Метод позволяет лигировать яичковую вену и три ее коллектора, а также извлечь яичко и удалить все воспаленные сосуды. Вероятность рецидива оценивается около 5 %. К недостаткам возможно отнести высокую стоимость лечения;
3. Лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом. Общая продолжительность 1,5-2 часа. Для лигирования вен в брюшине делается три небольших прокола, через которые вводятся хирургические микроинструменты и эндоскоп с камерой, которая выводит все на монитор. Врач видит все производимые действия под увеличением, что гарантирует высокую точность и низкие риски осложнений и рецидивов (до 2 %). Время пребывания в условиях стационара обычно составляет два дня. После операции остаются слабозаметные следы на коже в месте проникновения. Срок реабилитации – неделя, полное восстановление спустя 15-20 дней;
4. Эмболизация. Самый малоболезненный метод, при котором через пункцию и бедренную артерию в яичковые вены доставляется закупоривающее вещество – склерозант. После закупорки в больной вене останавливается кровоток, а кровь начинает циркулировать по здоровым сосудам. Варикозная вена со временем рассасывается. Длительность операции, как правило, составляет 90 минут и выполняется под местной анестезией. Послеоперационные осложнения исключены, рецидив может иметь место в случае недостаточного перекрытия вены и сохранении рефлюкса, смещении склерозанта или установки его в неверном месте. При проведении операции используется рентгеновское оборудование, поэтому пациент подвергается ионизирующему облучению. Цена такого лечения довольно высока.

Если рассматривать выбор методики с точки зрения какой вид операции при детском варикоцеле лучше, то акцентировать внимание следует на высокоточных малоинвазивных способах лечения таких, как лапароскопия или эмболизация. Менее пригодны для лечения подростков вмешательства через широкий доступ. Вероятность рецидива или послеоперационного осложнения в таком случае будет в районе 40 %.

Лекарства при лечении варикоцеле используются в качестве сопроводительной или поддерживающей терапии, исцеляющего эффекта они, к сожалению, не имеют. Непосредственно после оперативного вмешательства больному назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидной природы. Не лишним в период реабилитации будет прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В тех случаях, когда операция варикоцеле у детей или взрослых откладывается пациенты должны принимать медикаментозную терапию с целью стабилизации болезни и профилактики ее прогрессирования. Для этого больным с варикозным расширением яичковых вен на субклинической или первой степени рекомендуют принимать венопротекторы по специальной схеме.

В первый месяц следует принимать Детралекс по одной таблетке два раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозировку следует уменьшить до одной таблетки в сутки. По прошествии 30 дней лекарство сменяют. Теперь выписывается Эскузан по 12–15 капель три раза в сутки или препараты на основе экстрактов гингко билоба

Детралекс после операции варикоцеле также может быть назначен если доктор сочтет это необходимым. Как правило, после проведения хирургического лечения пациентам назначаются препараты для стимуляции сперматогенеза, длительность приема которых может составлять несколько месяцев.

Реабилитационный период зависит от вида выбранной методики. Самый длительный срок восстановления будет после классических полостных операций по методикам Иванисеевича и Паломо, а после микрохирургической операции Мармара больной уже через сутки может вести привычный образ жизни исключая нагрузки.

Внимание. Независимо от того каким методом проводилось лечение болезни, в первый месяц после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей более 10 кг. При полостных операциях с забрюшинным доступом такие ограничения снимаются не менее чем через полгода.

Вся суть реабилитации направлена на предотвращения повышения давления в венах мошонки до тех пор, пока организм полностью не восстановится после хирургического вмешательства.

Ускорить реабилитацию можно если соблюдать следующие правила:

• избегать физических нагрузок и тяжелого труда;
• носить первую неделю суспензорий (повязка, поддерживающая мошонку как показано на фото);
• не заниматься в первую неделю сексом;
• бодибилдинг, вело и конный спорт в первые 6 месяцев под табу;
• правильно питаться, не допускать поносов и диарей;
• избегать инфекционных заболеваний с длительным кашлем;
• избавиться от вредных привычек, хотя бы на месяц;
• больше двигаться, заниматься легким фитнесом и плаваньем;
• вести здоровый образ жизни.

При малейших расстройствах или подозрениях, связанных с проведенным лечением следует обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Важно. Мужчинам после операции следует регулярно посещать уролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Варикоцеле успешно лечится как у взрослых, так и лиц младшего возраста. От выбранной методики хирургического вмешательства зависит время лечения и сроки восстановительного периода.

Современные малоинвазивные способы устранения варикоцеле позволяют лечить пациентов в независимости от возраста и степени болезни, при этом обеспечивая высокий эффект при низких вероятностях развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Более подробную информацию о методиках лечения патологии можно найти на видео в этой статье.

Источник: uflebologa.ru

Сколько времени идет операция варикоцеле у детей: особенности хирургического вмешательства

Варикоцеле довольно часто регистрируется у молодых людей, которые вступили в период полового созревания. Существует общепринятая практика откладывать проведение хирургического вмешательства для подростков до окончания периода перестройки организма и остановки роста. Однако сегодня все больше специалистов в области урологии считают такой подход нецелесообразным.

Причина кроется в появлении современных малоинвазивных способов устранения недуга где риски развития рецидивов и послеоперационных осложнений минимальны. Родителей мальчиков у которых диагностируется данное заболевание все больше интересуют вопросы насчет того какое лечение лучше, сколько времени идет операция варикоцеле и какие особенности в лечении детей существуют.

Раскрытию именно этих вопросов и посвящена данная статья.

Варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка называют варикоцеле. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения данная патология рано или поздно коснется каждого седьмого мужчину на планете.

Львиная доля диагнозов регистрируется в детском возрасте от 11 до 16 лет, что связано с началом полового созревания, интенсивным ростом и гормональной перестройкой в организме мальчиков.

Само по себе заболевание не имеет серьёзных угроз для жизни, но является причиной развития бесплодия, гормонального дисбаланса и снижения уровня потенции, особенно на второй и третьей стадии. На сперматогенез отрицательно влияют факторы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Причины, угнетающие сперматогенез:

Обратите внимание, что при одностороннем поражении сперматогенез нарушается не только в больном яичке, но и в здоровом поскольку температура в мошонке влияет на оба семенника.

Все причины, обуславливающие возникновение патологии можно условно разделить на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Градация условная потому, что приобретенные напрямую не причиняют деформацию кровеносных сосудов. Они провоцируют развитие или усугубление врожденных факторов, которые уже непосредственно вызывают развитие болезни.

Кратко назовем основные:

• Врожденные факторы:

1. наследственность;
2. анатомическое строение вен;
3. венозная недостаточность.

• Приобретенные факторы:

1. повышенные физические нагрузки;
2. поднятие тяжестей;
3. болезни, вызывающие повышение давления в яичковых венах (кашель, запоры, опухоли соседних органов);
4. травмы паха и гениталий;
5. ношение одежды, сдавливающей пах и другие причины.

Обратите внимание. Главная причина возникновения варикоцеле – это генетически обусловленная слабость венозных стенок и клапанов, проявляющаяся под действием увеличенного кровяного давления, вызванного различными факторами.

Механизм возникновения варикоза в венах семенного канатика следующий. При периодическом регулярном повышении давления венозные клапаны перестают полностью смыкаться и появляется рефлюкс. Обратный ток крови еще больше провоцирует повышение давления, в венах начинают формироваться застойные процессы.

Некоторое время сосуды сохраняют эластичность, но затем венозные стенки не выдерживают и начинают деформироваться. Варикоцеле переходит в клиническую форму и имеет чётко отличимые диагностические признаки.

У варикоцеле есть одна особенность, которая несколько коварна. Все дело в том, что ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и такое латентное течение может длится довольно долго. Особенно это касается детей, которые по различным причинам могут скрывать от взрослых наличие симптомов или попросту их игнорировать (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Вот почему так важно следить за тем, чтобы ребенок проходил регулярные профилактические медицинские медосмотры, особенно если в семье были случаи ВРВ или у близких родственников имеется варикоз, например, нижних конечностей.

Можно заподозрить проблему, если ваш ребенок жалуется на такие симптомы:

• несильная тянущая боль в мошонке постоянно или периодически;
• яичко чешется или зудит;
• после физических нагрузок в мошонке есть дискомфорт;
• появление утолщенных вен, которых не было;
• яичко отвисает, становится меньше по размеру и утрачивает упругость;
• мошонка приобретает синюшность, отекает.

Но данные признаки могут свидетельствовать и о наличии иных заболеваний, поэтому диагноз должен ставить квалифицированный врач.

Важно. Родители несут ответственность за здоровье ребенка. Своевременные регулярные медицинские осмотры позволят диагностировать варикоцеле на ранних стадиях, что значительно нивелирует влияние болезни на снижение фертильности по достижению половозрелого возраста.

Диагностика предполагает выяснение всех обстоятельств и причин возникновения болезни, проведение визуального осмотра, пальпации и ряда лабораторных исследований. Выявить первую степень помогает проведение пробы Вальсальвы.

Ее суть заключается в том, что врач исследует вены мошонки, когда мальчик находится в вертикальном положении при этом тужится или покашливает. При варикозном расширении из-за рефлюкса сосуды лозовидного сплетения наполняться венозной кровью, что отчетливо пальпируется.

К лабораторным анализам при диагностировании патологии относятся:

1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет не только обнаружить минимальные отклонения в диаметре просвета венозного сосуда, но и измерить его;
2. Допплерография. Здесь также используется ультразвук, но данный анализ выявляет количественные показатели рефлюкса даже при незначительном не смыкании венозных клапанов;
3. Биохимический анализ крови на концентрацию гормонов;
4. Спермограмма оценивает состояние сперматогенеза (см. Варикоцеле и спермограмма: какова взаимосвязь?).

Обратите внимание. Важные анализы на секрецию мужских половых гормонов и анализ спермы можно взять у мужчин и подростков у которых появились отчетливые вторичные половые признаки. У детей семенники функционально не активны.

Существует несколько вариантов классифицирования варикоцеле. В данной статье указаны наиболее распространенные варианты утвержденные для использования Всемирной ассоциацией здравоохранения.

Болезнь различают по локализации и уровню развития патологии. В зависимости от расположения есть: лево-, право- и двустороннее. Анатомическое расположение вен обуславливает то, что около 85 % случаев приходится на левостороннее варикоцеле.

Самая редкая форма заболевания справа, составляет не более 5-7%. В этом случае есть вероятность наличия опухоли в правой почке. Немного чаще (до 10-12%) встречается одновременное воспаление вен с обеих сторон, но и это явление довольно редкий случай.

Обратите внимание на важность полной диагностики организма при обнаружении варикоцеле. Есть вероятность, что оно вторичное, а это свидетельствует о наличии иных патологий.

Классификация согласно уровням развития приведена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация варикоцеле

Заметка. Большинство диагнозов ставится в подростковом возрасте во время медосмотров в школе или в военкомате.

При диагностировании варикоцеле у взрослого человека ему назначается оперативное лечение в независимости от степени заболевания.

Операция может быть отсрочена в таких случаях:

• субклиническая или первая степень варикоцеле;
• несовершеннолетие пациента;
• если для мужчины не актуальна фертильность;
• имеются весомые противопоказания, препятствующие проведению операции.

Коротко проясним основные подробности. Нет смысла настаивать на проведении оперативного лечения для мужчин, когда они преклонного возраста или у них нет желания иметь детей. При этом если варикоцеле не доставляет существенного дискомфорта и нет прогноза атрофии тестикулярных тканей операция не проводится, а мужчине выдается подробная инструкция каких правил он должен придерживаться.

Наличие противопоказаний требует индивидуального подхода. Есть вероятность выбора малоинвазивных методик, при которых операционные воздействия на организм будут минимальны.

Что касается детей то здесь существует два взгляда. Наиболее распространено мнение о том, что при наличии ранних стадий варикоцеле операцию стоит отложить до окончания периода полового созревания и интенсивного роста организма. Это связано с высокой вероятностью возникновения рецидивов, поскольку организм постоянно перестраивается.

Такое мнение имеет право на существование, однако следует учесть, что речь в данном случае идет, как правило, о классических полостных операциях, при которых даже без учета возраста, риск осложнений и так высок.

Появление и распространение современных методик, отличающихся высокой точностью обращения с кровеносными сосудами и минимальной травматичностью поспособствовало изменению точки зрения на оперирование варикоцеле у малолетних пациентов. Поскольку в данном случае риски рецидивов минимальны, то все большее количество специалистов склоняется к мнению, что переносить операцию на более поздние сроки нецелесообразно особенно с точки зрения предупреждения развития бесплодия.

Если принято решение об отсрочке хирургического решения ребенок должен постоянно наблюдаться у врача. Возможно ему будет назначена медикаментозная терапия для стабилизации состояния. При достижении более взрослого возраста подросток должен сдать анализ спермы. Если спермограмма покажет какие-либо изменения диагноз и лечение пересматриваются.

Варикозные вены деформируются. Сегодня нет иного лечения кроме хирургического вмешательства для удаления воспаленных вен. Сами по себе или под действием некоторых медикаментов сосуды никогда не вернутся в прежнее состояние и это следует учитывать при использовании лекарственной терапии или альтернативной медицины.

Операция показана если:

• имеется диагностированное врачом варикоцеле (подход для взрослых и детей описан выше);
• сильные боли в мошонке;
• спермограмма показывает нарушение процесса образования половых клеток;
• признаки атрофии яичка.

Есть около сотни различных способов устранения варикозного воспаления вен семенного канатика, но на практике используется не более 6-8 разновидностей операции. Суть всех состоит в прекращении кровотока по воспаленным сосудам различными способами.

Наркоз при операции варикоцеле у детей обычно не отличается от анестезии при оперировании взрослого, но могут быть и исключения. Например, при проведении полостной операции по настоянию родителей возможно применение общей анестезии.

Коротко охарактеризуем основные методики:

1. Классическая операция по Иваниссевичу. Ранее считалась основным и единственным способом лечения варикоцеле. К положительным сторонам данной методики следует отнести простоту, неприхотливость касательно медицинского оборудования (достаточно обычной операционной), использование спинномозговой анестезии. Поэтому цена лечения в этом случае будет невысокой. Продолжительность 30-40 минут. Но есть существенный недостаток – значительная вероятность послеоперационных осложнений и рецидивов. Продолжительность реабилитации от 10 до 15 дней, полное восстановление возможно не ранее чем через полгода. Лечение предполагает госпитализацию больного на срок не менее недели, швы снимают на 8-й день после чего останется заметный шрам внешне напоминающий шрам от аппендицита. Операция Паломо – аналог операции по Иваниссевичу с той лишь разницей, что иссекается не только яичковая вена, но и одноимённая артерия;
2. Микрохирургическая операция Мармара. Разрез не превышает 3-4 см и находится рядом с основанием полового члена, поэтому небольшой слабозаметный шрам будет скрыт под нижним бельем. Операция проводится амбулаторно и уже вечером больной окажется дома, а спустя сутки может выйти на работу, если она не сопряжена со значительными физическими нагрузками. Длительность операции не превышает одного часа и выполняется под местной анестезией. Вероятность осложнений минимальна поскольку все манипуляции выполняются под операционным микроскопом. Хирург изолирует артерии и лимфатические сосуды, что обеспечивает их полную сохранность, поэтому возникновение атрофии яичка или гидроцеле практически исключены. Метод позволяет лигировать яичковую вену и три ее коллектора, а также извлечь яичко и удалить все воспаленные сосуды. Вероятность рецидива оценивается около 5 %. К недостаткам возможно отнести высокую стоимость лечения;
3. Лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом. Общая продолжительность 1,5-2 часа. Для лигирования вен в брюшине делается три небольших прокола, через которые вводятся хирургические микроинструменты и эндоскоп с камерой, которая выводит все на монитор. Врач видит все производимые действия под увеличением, что гарантирует высокую точность и низкие риски осложнений и рецидивов (до 2 %). Время пребывания в условиях стационара обычно составляет два дня. После операции остаются слабозаметные следы на коже в месте проникновения. Срок реабилитации – неделя, полное восстановление спустя 15-20 дней;
4. Эмболизация. Самый малоболезненный метод, при котором через пункцию и бедренную артерию в яичковые вены доставляется закупоривающее вещество – склерозант. После закупорки в больной вене останавливается кровоток, а кровь начинает циркулировать по здоровым сосудам. Варикозная вена со временем рассасывается. Длительность операции, как правило, составляет 90 минут и выполняется под местной анестезией. Послеоперационные осложнения исключены, рецидив может иметь место в случае недостаточного перекрытия вены и сохранении рефлюкса, смещении склерозанта или установки его в неверном месте. При проведении операции используется рентгеновское оборудование, поэтому пациент подвергается ионизирующему облучению. Цена такого лечения довольно высока.

Если рассматривать выбор методики с точки зрения какой вид операции при детском варикоцеле лучше, то акцентировать внимание следует на высокоточных малоинвазивных способах лечения таких, как лапароскопия или эмболизация. Менее пригодны для лечения подростков вмешательства через широкий доступ. Вероятность рецидива или послеоперационного осложнения в таком случае будет в районе 40 %.

Лекарства при лечении варикоцеле используются в качестве сопроводительной или поддерживающей терапии, исцеляющего эффекта они, к сожалению, не имеют. Непосредственно после оперативного вмешательства больному назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидной природы. Не лишним в период реабилитации будет прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В тех случаях, когда операция варикоцеле у детей или взрослых откладывается пациенты должны принимать медикаментозную терапию с целью стабилизации болезни и профилактики ее прогрессирования. Для этого больным с варикозным расширением яичковых вен на субклинической или первой степени рекомендуют принимать венопротекторы по специальной схеме.

В первый месяц следует принимать Детралекс по одной таблетке два раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозировку следует уменьшить до одной таблетки в сутки. По прошествии 30 дней лекарство сменяют. Теперь выписывается Эскузан по 12–15 капель три раза в сутки или препараты на основе экстрактов гингко билоба

Детралекс после операции варикоцеле также может быть назначен если доктор сочтет это необходимым. Как правило, после проведения хирургического лечения пациентам назначаются препараты для стимуляции сперматогенеза, длительность приема которых может составлять несколько месяцев.

Реабилитационный период зависит от вида выбранной методики. Самый длительный срок восстановления будет после классических полостных операций по методикам Иванисеевича и Паломо, а после микрохирургической операции Мармара больной уже через сутки может вести привычный образ жизни исключая нагрузки.

Внимание. Независимо от того каким методом проводилось лечение болезни, в первый месяц после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей более 10 кг. При полостных операциях с забрюшинным доступом такие ограничения снимаются не менее чем через полгода.

Вся суть реабилитации направлена на предотвращения повышения давления в венах мошонки до тех пор, пока организм полностью не восстановится после хирургического вмешательства.

Ускорить реабилитацию можно если соблюдать следующие правила:

• избегать физических нагрузок и тяжелого труда;
• носить первую неделю суспензорий (повязка, поддерживающая мошонку как показано на фото);
• не заниматься в первую неделю сексом;
• бодибилдинг, вело и конный спорт в первые 6 месяцев под табу;
• правильно питаться, не допускать поносов и диарей;
• избегать инфекционных заболеваний с длительным кашлем;
• избавиться от вредных привычек, хотя бы на месяц;
• больше двигаться, заниматься легким фитнесом и плаваньем;
• вести здоровый образ жизни.

При малейших расстройствах или подозрениях, связанных с проведенным лечением следует обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Важно. Мужчинам после операции следует регулярно посещать уролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Варикоцеле успешно лечится как у взрослых, так и лиц младшего возраста. От выбранной методики хирургического вмешательства зависит время лечения и сроки восстановительного периода.

Современные малоинвазивные способы устранения варикоцеле позволяют лечить пациентов в независимости от возраста и степени болезни, при этом обеспечивая высокий эффект при низких вероятностях развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Более подробную информацию о методиках лечения патологии можно найти на видео в этой статье.

Источник: uflebologa.ru

Сколько длится операция варикоцеле

О мужском бесплодии. Варикоцеле : болезнь со «сроком годности».

В море современной рекламы лекарств и способов самолечения дотошный телезритель или пользователь сети Интернет всё чаще находит новые способы найти у себя болезнь и самостоятельно её излечить. Незадачливые жертвы рекламы зачастую добровольно подвергаются доморощенной терапии от шарлатанов, пичкают себя БАД-ами, даже не имея на руках официальных результатов анализов. В случае, например, с варикоцеле многолетнее самолечение может обернуться полным крахом – упущенное время отнимет у врача.

Где заговорить грыжу?. Детская медицина

Помогите, плиз, кто с этим сталкивался! У нас паховая грыжа, страдаем всей семьей, слышала, что от этого легко избавляют нетрадиционным путем, нужна хорошая бабушка (не афферистка) в Москве или области, в любом доступном на автомобиле районе от Москвы.

Про лапару. Планирование беременности

Девочки, расскажите мне, пожалуйста, про лапару (планируется рассечение спаек, и эта, как её гидрох. скопия, короче проходимость труб): 1. Как долго длится операция 2. Сколько Вы лежали в больнице, можно ли смыться от туда 3. Много ли антибиотиков назначают (капельницей или таблетки) 4. Долго ли надо пить ОК, и вообще назначают ли их и сколько нельзя планировать 5. Там делают клизЬму. или можно более человеческими способами это решить 6. Там голая-голая или рубашонку можно надеть 7. Что.

Тань, у меня была 2 раза. Длилась минут 30-40. Через полчаса уже сама в туалет вставала. Ночь держали так дело было по страховке. В бесплатных больницах в тот же день выписывают.

Никакой клизьмы не было но строго ничего не есть/не пить (кроме воды) часов 10-12 до операции.
Потом пару дней болели плачи от воздуха и ходить было неудобно. Но ничего страшного в обоих случаях не было. Надо было бы еще — еще раз сделала.

Варикоцеле у подростка 13 лет. Медицина и здоровье

Врач рекомендует оперативное вмешательство Сказал подыскать больницу, даст направление Кто сталкивался? Какие рекомендации? Спасибо, очень жду.

Моему сыну в возрасте 19 лет поставили диагноз: киста придатка яичка. Это было настоящей катастрофой! Я очень переживала за сына и всячески пыталась ему помочь, поддержать.

В какой-то момент врачи сказали нам, что выход один – хирургическое вмешательство.

Я долго не могла смириться с этим и не могла позволить своему сыну такую опасную и рискованную операцию.

Мой муж искал в интернете информацию и наткнулся на сайт kista-pridatka-yaichka ru.

Там подробно описывалось всё связанное с данным диагнозом.

Спасибо консультантам с сайта, я убедилась в том, что операция — это не так страшно, как я думала.

Операция по низведению яичка.. Детская медицина

Посмотрите пожалуйста в «от 1 до 3». http://www.7ya.ru/conf/mes-Edu.aspx?l=0&cid=Edu&mid=28665

есть такие как мы?. Планирование беременности

Девочки, вы все тут знаете,расскажите мне, пожалуйста: 1. Лечится ли эндометриоз (далеко немаленький- на Узи выглядит просто фу!). Мненени моего врача — лёгкая ухмылка. 2. У мужа — варикоцелле 1 и 2 степени — лечится ли это? Мнение моего врача — показатели спермы улучшатся после лечения на 5% — нас это не спасёт. Ну и в итоге — есть ли люди, которые с этим барохлом беременеют?? Пасибо.

Операция на плоской стопе?. Детская медицина

Перечитала в этой теме все, что касается вальгусного плоскостопия. Но такого, что нам сегодня посоветовали, нигде не нашла. Ездили по рекомендации к детскому ортопеду, сказали, «последняя инстанция», больше ни к кому ходить не надо. Ну так вот. Кроме стелек, ЛФК и плавания посоветовала в 15-16 лет делать операцию по подъему стопы. После операции длительный восстановительный период. Сейчас 13, сказала, ходите пока на такой стопе, а потом без операции не обойтись. Вальгус с раннего детства.

Удаление аденоидов в б-це Сперанского. Ребенок от 3 до 7

Кто удалял там,подскажите,плз,к­ак все происходит: 1. Если мы хотим под общим наркозом,то надо ли с врачом за деньги (сколько) договариваться или просто по просьбе сделают? 2. Лучше договариться с каким-то определенным врачом (каким) или там как назначут? 3. Есть ли очередь на общий наркоз 4. Где ждут родители пока идет операция? 5. Сколько по времени длится операция и как скоро ребенок просыпается? 6. Говорят ли врачи дать мороженое после операции? 7. Через какое время можно домой? Сыну.

варикоцеле . Детская медицина

у кого было у мальчиков? где операцию делали?

Операция по методу Ульзибата. Другие дети

Кто-нибудь сталкивался (или слышал) о методе доктора Ульзибата? Суть метода (кратко) — рассечение рубцов в мышцах специально сконструированным скальпелем, конструкция которого позволяет выполнять операцию без обширного кожного разреза. Операция малотравматична, что позволяет выполнить эти оперативные вмешательства сразу на нескольких рубцах в мышцах. По сравнению с традиционными методиками, данный метод дает возможность резкого снижения продолжительности послеоперационного восстановления (от.

Подрезание уздечки языка. Детская медицина

Народ, просветите, плиз! Насколько болезненно подрезание уздечки языка в возрасте почти трех лет? Под каким наркозом делают и сколько по времени операция длится. Как потом деть себя чувствует -болит ли язык? Быстро ли там заживает? Чем кормить, можно ли водить в сад, в театр. Нервничаю:)

Мужское ‘бесплодие’: причины и формы. Бесплодие

. Эти препараты эффективны, не токсичны, не вызывают побочных эффектов, так что их можно применять годами. В качестве подтверждения моего мнения хочу отметить: мысль о том, что существующие методы оперативного лечения варикоцеле могут быть и не совсем адекватны, приходила в голову не только мне. Еще в 70-е годы прошлого века Н. А. Лопаткин предложил иную методику операции при варикоцеле. Суть ее состояла в том, что вены яичка не перевязывали и пересекали, как это делается практически всегда, а соединяли с одной из вен передней брюшной стенки. Иными словами, к имеющемуся основному пути для оттока крови добавляли еще один. В результате отток венозной крови от органов мошонки улучшался. Разница в решении проблемы не требует объяс.
. Вопрос о том, каким методом должна проводиться операция, должен решаться индивидуально. Люди все разные. И течение болезней у нас разное, а потому и операции не могут быть абсолютно одинаковыми для всех. Во-вторых, операция по поводу варикоцеле необходима при наличии длительного, не поддающегося консервативной терапии болевом синдроме. Помню одного пациента, который поступил к нам с жалобами на постоянные тянущие боли в мошонке. При осмотре были выявлены незначительное расширение и болезненность при пальпации поверхностных вен мошонки. Патологических изменений яичковых вен не было. В таких случаях проводится операция Яковенко, при которой удаляются поверхностные (кремастерны.

Варикоцеле . Детская медицина

Если у кого то есть опыт подобной операции прошу поделиться опытом. У нас операция в этот четверг, мальчику 12 лет. СПб

Новый взгляд на мир или как я прозрела.

Девочки, все получилось быстро и нежданно. Но так даже лучше. Предыстория была короткой — муж у знакомого взял телефон доктора, который ему полгода назад восстанавливал зрение — с большого минуса на 100%. Доктор один из лучших в России, поэтому место операции нас не смутило — Кострома. Сразу даю ссылку на сайт клиники Яблокова: [ссылка-1] Ответы на большинство ваших вопросов найдете там. Михаил Геннадьевич не без гордости рассказал, что открывшаяся в феврале этого года клиника — его детище.

Кто сталкивался с пупочной и/или паховой грыжей? ай нид хэлп.

Пожалуйста, ответьте по ссылке, дочке диагностировали и на операцию отправляют ((

Кесарево сечение: 5 вопросов о родах, операции и ребенке.

. Например, за последние 20 лет его частота в России выросла более чем в три раза, и сегодня практически 25% всех родов проходят с помощью этой операции. Почему это произошло? Кто-то думает, что врачам так удобнее или они не хотят брать на себя ответственность за исход родов: ведь операция занимает всего около часа, а естественные роды — до суток. На самом деле количество оперативных родов увеличилось потому, что врачи научились диагностировать многие заболевания и акушерские состояния, которые были недоступны для распознавания раньше (особенно после появления УЗИ, КТГ и других видов исследований). Также в последние годы практически отказ.
. Оно позволяет ребенку постепенно «включить» необходимые адаптационные механизмы. У «кесарят» же нет достаточного времени на приспособление к изменившимся условиям окружающей среды, поэтому на этапе первичной адаптации им приходится несколько тяжелее. Но это временный процесс, достаточно быстро такие дети приспосабливаются к окружающему миру. Сколько раз можно делать кесарево сечение? Разрез на животе при современных операциях в большинстве случаях выполняется низко и на небольшом протяжении, так что после операции шов будет практически незаметен. При наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи гов.

А сейчас плановые операции за бесплатно вообще не делают?.

У меня у подруги обнаружили образование на радужке глаза. Началось все с острой боли, она была в нескольких глазных центрах (началось все летом, в районной поликлинике вообще не было окулиста, поэтому она пошла по платным), определили ей суть проблемы только в Федоровском центре. Делали УЗИ, сказали, есть показания к операции и достаточно срочной. Можно делать у них — платно и достаточно дорого (вообще непонятно сколько, т.к. в прейскуранте написано «от 12000», а по сути ей там люди сказали.

Красивая фигура после родов: что может пластическая хирургия.

. Если избыточных тканей немного, то делают мини-абдоминопластику, ее проводят в нижней части живота с минимальными разрезами и без смещения пупка. При стандартной пластике живота делают поперечные разрезы на уровне лобка и в районе пупка. Через них устраняются растяжение брюшных мышц и излишки жировых клеток, подтягивается кожа. Операция длится от 2 до 4 часов в зависимости от сложности. Восстановительный период. После операции устанавливают дренажи для оттока крови и раневой жидкости, заклеивают раны и надевают компрессионную повязку. Пациенту необходимо 2-3 дня провести в стационаре под наблюдением врачей. Отек и синяки сохраняются в течение 3-4 недель. Полное рассасывание швов после абдоминопластики обычно происходит за 2-3.
. Исправление формы груди (мастопексия) Грудь увеличивается уже с начала беременности, а в процессе грудного вскармливания становится тяжелее, кожа растягивается. При этом связки, которые поддерживают ее, уже не в состоянии справляться со своей задачей так хорошо, как раньше. Возникает птоз груди, то есть ее опущение. То, насколько заметно это будет, зависит от первоначального состояния груди до беременности и родов. Чем женщина моложе, тем ткань груди эластичнее. Чем более тренированы грудные мышцы, тем «выше» грудь. После завершения лактации грудь возвращается к прежнему размеру, но вот упругость ее часто теряется. В таком случае есть смысл обратиться к пластическому хирургу. Исправить деформацию молочной железы может мастопексия — операция по подтяжк.

варикоцеле . Детская медицина

У сына (13 лет) на диспансеризации нашли варикоцеле 1 степени (делали УЗИ). Обнаружила по записи в карте. Никаких записей о необходимости какого-либо лечения или дальнейшего обследования нет. (Например у его друга — зрение ухудшилось — дали бумагу- придти с родителями на консультиацию к специалисту). А у нас ничего. Подскажите плиз, может кто сталкивался — надо ли срочно бежать и куда

Источник: conf.7ya.ru