Синусовая брадикардия сердца что это такое у детей

Блог практикующего врача-педиатра

Лазерная липосакция – особенности и преимущества

Лазерная липосакция считается на сегодняшний день одной из наиболее эффективных методик безоперационной контурной пластики, которая позволяет избавиться от отложений излишней жировой клетчатки в виде свисающих жировых складок в проблемных зонах (на боках, бедрах, животе, в области рук и подбородка) и

Молочница или кандидоз: причины, симптомы, на что нужно обратить внимание

Кандидоз или молочница считается на сегодняшний день достаточно распространенным заболеванием в современном мире и вопрос о том – как правильно ее лечить, часто беспокоит женщин не зависимо от возраста и социального статуса.

Уретрит у женщин: причины, симптомы и лечение патологии

Уретрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала), который развивается при поражении стенок мочеиспускательного канала инфекционными агентами на фоне нарушения общей реактивности организма, местного иммунитета слизистой уретры или травматических повреждений.

Ларингит и ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение

Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.

Воспаление легких у ребенка — критерии выписки, решение спорных вопросов

Добрый день! Я мама шестилетнего ребенка. 28.09.18г нам ставят диагноз левосторонние воспаления. С 28.09 мы начали принимать антибиотик (Вильпрафен Солютаб), ингаляции (Беродуал, Амбробене). 1.10 мы пришли на прием к педиатру, и что я слышу принимайте все по назначению до среды,

Домашнее обучение — особенности продления

Добрый день! Хотела спросить нам 11 лет и у нас с 5 лет ММД с когнитивными нарушениями,мы постоянно стимулируем мозг но улучшений нету,нам трудно учится в коллективе поэтому оформляем домашнее обучение. Но в этом году сказали что нам комиссия откажет

Повышение температуры несколько дней — какая причина

Добрый день. У ребенка 4 года,у ребенка без других симптомов ночью повышение температуры до 37,7, на утро температура 36,8… Днем снова повышается. Из присутствующих заболеваний: халязион на глазу, с которым мы боремся больше полугода. и шишечка в виде сосудистого узла

Хрипы из носа у грудничка — что это значит

Добрый день! Малышу 11 дней, хрипит в носу или в горле, не понятно! С утра вышла белая «сопелька» из носа. Когда спит, все хорошо, а когда сосет грудь или лежит, то слышны посапывания и хрипы. Что это?? Евгения Здравствуйте Евгения.

Увеличения соска и уплотнение в грудной железе у мальчика

Здравствуйте. Сегодня сын пожаловался на боль в груди,ему 6 лет. Посмотрела,а там сосок увеличен и покраснел,нащупала небольшую шишку. Что это может гормоны? Ирина Здравствуйте Ирина. Это тревожный симптом: покраснение, боль и любое образование – признаки воспалительного процесса, возможно травмы или

Стригущий лишай, диагностика излечения и допуск в детский коллектив

Добрый день! Вот и мы столкнулись с такой неприятной проблемой как стригущий лишай. Подарили свекры котенка, а он оказался с «сюрпризом». Подтвердился у нас лишай, находится на теле. Заразились муж и сын. Кота выкинуть не можем, лечим. Мужчин своих лечу

Выпадение волос — какие могут быть причины

Здравствуйте! моей дочке 4 года, после отпуска у нее стали выпадать волосы, я думаю причина это из-за хлористой воды? или смена шампуня? Посоветуйте пожалуйста какие могут быть причины. Нина Здравствуйте Нина. Причины выпадения волос у детей могут быть разными и

Вакцинация после болезни — можно ли делать несколько прививок сразу

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,моему ребенку 2 года 3 мес. в июне сдавали анализы на вирусы, ЦМВ, ЭПБ, в том числе и герпес 6 типа. Положительный был на вирус 6 типа. На фоне этого переболели пневмонией и параллельно еще подхватили в больнице

Прием жаропонижающих кормящей мамой — может ли это влиять на ребенка

Здравствуйте! Такая ситуация, грудничку 3 месяца. Вчера ночью был очень холодный и потный, температуру не догадалась померить. Днем была 36,5. Сегодня ночью уже теплее, но руки и ноги все еще холодные и влажные, причем стопы и ладошки сухие и теплые.

Температура без видимых признаков инфекции- что делать

Здравствуйте. Моему ребенку 3,9 год. целый день температура, у него ничего не болит горло не красное. Что это может быть?мы перед этим неделю болели повышенным ацетоном. Может ли это как то повлиять на ребенка? Анна Здравствуйте Анна. Нарушение обменных процессов

Источник: www.malyshzdorov.ru

Виды брадикардии у детей, причины и особенности лечения

Проблемы в работе сердца в большинстве случаев врачи обнаруживают в первые месяцы жизни новорожденного. Но даже у здорового малыша в процессе жизнедеятельности иногда диагностируют шум и аритмию как реакции на стрессы и перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Брадикардия у детей как подтвержденный диагноз встречается реже, чем другие заболевания сердца.

Что такое синусовая брадикардия сердца?

В практике врачей кардиоревматологов при обнаружении болезни и определении ее степени тяжести назначают лечение или наблюдают за состоянием ребенка в течение нескольких месяцев и лет. В такой ситуации родителям важно самостоятельно следить за самочувствием и жалобами своих чад, чтобы передать врачу полную и достоверную информацию.

Для понимания всех нюансов, связанных с настоящей темой, важно понимать, что это такое – брадикардия у детей, и какими осложнениями она опасна. Заболевание характеризуется уменьшенным числом сокращений сердечной мышцы в минуту. У разной возрастной группы есть свои нормы ЧСС:

• для новорожденных с первых дней жизни до года – 100-120 ударов в минуту;
• от 3 до 7 лет – 80-90 ударов;
• с 8 лет до подросткового возраста 70-80 ударов.

Если ЧСС отклоняется от указанных чисел на 20 и более единиц, врачи ставят диагноз синусовая брадикардия сердца. Что это такое у детей? Это уменьшенное число сокращений сердечной мышцы по сравнению с нормальными при том, что синусовый ритм в сохранен.

Аналогичную картину наблюдают врачи у спортсменов, которые систематически выполняют силовые упражнения с нагрузками.

Синусовая брадикардия у ребенка имеет сложный механизм развития, связанный с изменениями в работе так называемого синусового узла, который расположен в зоне правого предсердия, в месте впадения в него нижней и верхней полых вен. Он стимулирует сердечные сокращения, но если импульсы теряют нужную частоту, говорят о повреждении узла, изменениях в организме и патологии.

Опасна брадикардия у ребенка кислородным голоданием всех внутренних органов ввиду нарушения кровообращения. Особенно сильно страдает головной мозг. В серьезных случаях заболевание чревато частыми обмороками, задержкой дыхания, развитием вегетососудистой дистонии, остановкой сердца и внезапной смертью.

Возникновение брадикардии сердца у детей с младенчества говорит о врожденных патологиях сердечно-сосудистой системы. Но заболевание может появиться в любом возрасте, в том числе подростковом. К развитию заболеваний приводят внутренние факторы, внешние и наследственность.

Причины брадикардии у детей:

• гипоксия плода;
• порок сердца;
• врожденные заболевания нервной системы;
• гипотиреоз и другие проблемы в работе щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
• повышенное внутричерепное давление;
• интенсивный рост скелета и мышц;
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
• продолжительное переохлаждение;
• прием лекарств долгое время;
• отравления никотином и другими ядовитыми веществами и парами.

Брадикардия у ребенка 3 лет и младше может возникнуть после сильного испуга, стресса, психологической травмы. Как правило, такие состояния обратимы. Вызывать замедленный ритм может длительное неправильное питание, ожирение, занятия спортом профессионально.

Не всегда заболевание на начальной стадии проявляется характерными признаками. Симптомы брадикардии у детей зависят от причин развития. Патологии сердца и нервной системы дают яркие симптомы, перенесенные инфекции и стрессы – более смазанные и обратимые. По частоте и интенсивности симптомов говорят о форме развития заболевания.

Не опасна для жизни и здоровья, часто является нормальным состоянием при астеническом телосложении. Легкая брадикардия у ребенка проявляется лишь замедленным сердечным ритмом. ЧСС на уровне 50-60 ударов при нормальном самочувствии. Возможны проявления усталости после физических нагрузок, бледность кожных покровов, головная боль. Брадикардия у ребенка 10 лет в легкой форме может возникнуть в результате возрастных изменений в организме.

При умеренной брадикардии у ребенка симптомы заболевания проявляются чаще и более выражены. При этом ЧСС больше 40 ударов, но меньше 60, аритмия может отсутствовать. Характерные симптомы:

Все симптомы усиливаются при физической нагрузке. Умеренная синусовая брадикардия у ребенка диагностируется по ЭКГ. Как правило, пациент чувствует себя нормально. Форма заболевания говорит о вероятных функциональных изменениях в организме, требует серьезной диагностики.

Проявление брадикардии сердца

Абсолютная или выраженная синусовая брадикардия у ребенка как диагноз встречается редко и связана с серьезными патологиями всей сердечно-сосудистой системы, эндокринной или нервной.

• ЧСС 40 ударов и меньше;
• аритмия;
• ухудшение памяти;
• плохой аппетит;
• потливость;
• боль в груди;
• отеки мягких тканей;
• головокружение, тошнота.

Выраженная брадикардия у ребенка 7 лет проявляется плохой успеваемостью в школе и быстрой утомляемостью. Такая форма болезни особенно опасна для малышей до 1 года, так как может вызвать задержку дыхания и остановку сердца. Даже единичные случаи снижения ЧСС до 40 ударов являются поводом для назначения медикаментозного лечения и тщательного обследования.

Заболевание не всегда требует приема лекарств. В основе назначений врача лежит обследование, которое предполагает общий и биохимический анализ крови, УЗИ сердца, ЭКГ.

Лечение брадикардии у детей с легкой формой при отсутствии аритмии проводится путем приема витаминно-минеральных комплексов и организации рационального питания. Возможно регулирование нагрузок.

При умеренной форме также актуальны витамины и рациональное питание с включением в рацион грецких орехов, морепродуктов, овощей, богатых клетчаткой. Если прослушивается аритмия кардиолог может назначить элеутерококк, крепкий чай.

Выраженная форма болезни иногда требует госпитализации и всегда регулярных осмотров кардиолога. Методика лечения предполагает:

• правильную организацию режима питания с высоким содержанием в рационе магния и калия, молочных продуктов, злаков, орехов, морепродуктов и овощей, снижением доли соленых продуктов;
• устранение инфекционных заболеваний хронического течение (тонзиллит, отит и др.);
• прием симпатомиметиков, которые стимулируют ЧСС (Эфедрин, Кофеин и др.);
• прием натуральных лекарственных средств в качестве вспомогательной терапии (настойка женьшеня, сборы трав).

В определенных ситуациях юным пациентам назначают медпрепараты, улучшающие метаболизм в организме, корректирующие обмен электролитов, устраняющие кислородное голодание головного мозга и других органов. В тяжелых случаях необходима операция по установке кардиостимулятора. Показаниями к операции являются частые обмороки с остановкой сердца и другие угрожающие жизни изменения в самочувствии.

Можно ли заниматься ребенку спортом?

Брадикардия у детей и спорт – понятия вполне совместимые. Нагрузки умеренного характера показаны при первых двух формах болезни. Они должны быть регулярными и не продолжительными. Профессиональные занятия спортом заменяют на любительские, придерживаются режима тренировок.

Выраженная брадикардия у ребенка 5 лет и любого другого возраста требует подбора специальных упражнений с исключением поворотов туловища. Очень полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе по 3 часа в день.

Дополнительную информацию о брадикардии у детей вы можете узнать из этого видеоролика:

Источник: cardiolog.online

Причины возникновения брадикардии у детей

В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.

Подозрение на заболевание у ребенка могут обнаружить и родители

У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.

Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.

В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

Частая вялость и слабость — один из симптомов заболевания

Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

Обычно заболевание проявляется комплексом симптомов, но главным диагностическим симптомом служит замедленная пульсация, указывающая на снижение частоты сердечных сокращений после физической нагрузки или спортивной тренировки.

Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

• ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
• метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
• рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
• выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

Ребенок с таким диагнозом требует регулярного наблюдения у кардиолога

При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.

Склонность к брадикардии сердца у ребенка: симптомы и лечение

Редко, но всё-таки бывают случаи, когда отмечается брадикардия сердца у детей: что это за болезнь, которая может быть диагностирована в любом возрасте? Это резкое и достаточно значительное понижение частоты сердечных сокращений, выходящее за рамки любых норм. О брадикардии у новорождённых говорят, когда ЧСС снижена до 100 ударов/минуту, у малышей с 1 года вплоть до 6 лет — до 70–75 ударов, в подростковом возрасте — ориентировочно до 60.

Ни к чему хорошему в будущем такое заболевание не приводит, поэтому родители должны своевременно принять соответствующие меры: обратиться к врачам, которые займутся выяснением причин патологии и уже на основании выявленных результатов назначат соответствующее лечение.

Детскую брадикардию могут спровоцировать различные обстоятельства в жизни ребёнка и состояние его собственного организма. Медики самыми распространёнными причинами данного заболевания называют:

• нарушения в работе нервной (неврозы) и эндокринной (сбои в обмене веществ) систем — особенно в подростковом возрасте;
• повышение внутричерепного давления;
• склонность к брадикардии наблюдается у тех детей, при рождении которых ставился диагноз гипоксия ;
• перенесённые ребёнком инфекционные заболевания;
• общее, достаточно сильное переохлаждение организма;
• большая доза сильнодействующих лекарственных препаратов или их длительный приём;
• нередко после УЗИ, ещё в период беременности, ставится диагноз «тенденция к брадикардии», когда ЧСС плода слишком снижена — это возможно при наличии у ещё не рождённого малыша органического заболевания сердца;
• отравление свинцом, никотином;
• быстрый рост внутренних органов, сердца;
• проблемы с мозговым кровообращением;
• гипотиреоз.

Иногда у ребёнка может начаться брадикардия, если он чего-то сильно испугался, по каким-то причинам слишком надолго задержал дыхание. Даже просто перед сном у некоторых деток под влиянием пережитых за день событий и эмоций может снизиться ЧСС. Это временное явление, а не заболевание — в таких случаях к врачам не обращаются. В зависимости от причин брадикардии и общего состояния маленького организма различают несколько форм заболевания.

Основных видов данного заболевания в медицине всего два:

1. синусовая брадикардия — когда из синусового узла нарушается подача импульса;
2. гетеротопная брадикардия.

Помимо данных видов, различают также несколько степеней болезни. Например, лёгкая брадикардия может проявляться лишь временами, симптомы её слишком прозрачны, родители могут даже не замечать их. Она диагностируется только в лабораторных условиях. Умеренная уже достаточно явно проявляет себя, требует лечения, но к летальному исходу и тяжёлым осложнениям приводит редко. А вот ярко выраженная детская брадикардия — это уже серьёзная проблема, к решению которой необходимо подойти со всей ответственностью.

Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко. К его симптомам можно отнести:

• слабость, вялость;
• головокружение;
• плохой аппетит;
• одышку, затруднённое дыхание;
• холодный, очень обильный пот;
• потерю сознания;
• скачки артериального давления;
• рассеянность;
• понижение концентрации внимания;
• быструю утомляемость;
• боли в грудной клетке;
• замедленную пульсацию.

Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена — этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают. Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.

Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:

• корень женьшеня;
• красавка;
• кофеин;
• экстракт элеутерококка;
• изадрин;
• белладонна;
• атропин;
• эфедрин.

Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии. При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием. Народная медицина советует давать детям в таких случаях:

• смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
• крепкий чай;
• водоросли и другие морепродукты;
• настой из сосновых веток.

При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными. Вот лечение спортом лёгких форм заболевания — более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии.

Помочь ребёнку, страдающему брадикардией, можно, приучив его с детства к какому-нибудь спокойному виду спорта. Не нужно отдавать его на изнурительные тренировки, которые потребуют тяжёлых физических нагрузок. Грамотно подобранный комплекс упражнений, рациональные нагрузки, поощрение положительных результатов — всё это будет способствовать улучшению физического состояния маленького спортсмена. Рекомендуются регулярные, достаточно продолжительные (до 3-4 часов в день) прогулки на чистом, свежем воздухе. Полезными также могут оказаться:

• солнечные ванны;
• щадящее обливание (читайте подробнее о методах закаливания детей );
• утренняя гимнастика, которая исключает ряд упражнений, связанных с переворотом туловища;
• бассейн.

Ярко выраженная синусовая детская брадикардия может стать причиной для срочной и обязательной госпитализации ребёнка. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, при которой имплантируют электрокардиостимулятор. Сегодняшние современные медицинские технологии (в частности, в кардиологии) способны творить настоящие чудеса и лечить даже детскую брадикардию.

Брадикардия у ребенка: что это такое и как ее лечить

Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной возрастной группы. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться урежение пульса до 120 ударов и меньше, для детей дошкольного возраста – меньше 70 ударов, у подростков – менее 62 сокращений в минуту.

Брадикардия чаще всего является признаком протекающего в организме патологического процесса. но иногда может наблюдаться и в норме. Патологическая брадикардия опасна и требует лечения, назначением которого занимается только специалист-кардиолог.

Объясним более подробно, что это такое – брадикардия, какой механизм ее развития.

Человеческое сердце состоит из трех оболочек. Внутренняя и внешняя являются подобиями слизистой и серозной оболочки, выстилающей другие органы, и интереса для данного разговора не представляют.

Между ними находится массивный мышечный слой – миокард. Основную часть его составляют клетки, которые обеспечивают сердечные сокращения, но между ними лежит и дорожка из необычной мышечной ткани – проводящая система сердца.

Проводящая система состоит из нескольких основных узлов – водителей ритма – и соединяющих их путей, волокна которых достигают многих участков миокарда, обеспечивая его координированные сокращения. Главный водитель – синусовый узел. Он создает 60-90 импульсов в минуту у взрослого и подростка, у ребенка 7 лет – 85-105 (у дошкольников и детей до года – и того больше).

Далее он передает свои импульсы по проводящим путям, и сердце сокращается в заданном им ритме. При нарушении сокращений именно в этой области и возникает синусовая аритмия. проявляющаяся или брадикардией, или тахикардией .

Есть и второстепенные узлы-водители ритма. В норме они генерируют собственные импульсы с гораздо меньшей частотой, но, принимая импульсы от синусового узла, подчиняются его ритму. При повреждении главного водителя могут его замещать, тогда наблюдается значительная брадикардия (если импульсы создаются последними по порядку узлами, то такая брадикардия несовместима с жизнью).

Нарушается ритм сердца и в таких случаях:

• когда на пути от синусового узла до «конечных станций» проводящей системы имеются препятствия
• когда импульс проходит не по основной «дорожке», а по дополнительным путям, часто возвращаясь к месту своего первоначального выхода.

Регулируют деятельность атипичных клеток миокарда оба отдела вегетативной нервной системы, поэтому вегето-сосудистая дистония является одной из главных причин урежения или учащения ритма.

По одной из существующих классификаций, брадикардия может быть:

• абсолютной, когда замедленное сердцебиение наблюдается у детей при любых условиях;
• относительной: брадикардия наблюдается при повышении температуры тела, при нахождении на холоде, при глубоком дыхании.

В соответствии с другой классификацией, выделяют другие виды болезни:

1. брадикардия синусовая – наиболее распространенный вариант патологии, когда задавать ритм продолжает синусовый узел;
2. брадикардия гетеротопная – сердечный ритм ведет другой узел, или она развивается вследствие блокирования прохождения импульса по одному из путей в сердце.

Выделяют такие основные причины брадикардии:

1. нарушение баланса электролитов в результате недостаточного поступления с пищей одного или нескольких из них
2. профессиональные занятия спортом: при этом возникает умеренная брадикардия
3. инфекционные заболевания
4. врожденные пороки сердца
5. миокардиты
6. прием некоторых медикаментозных средств
7. неврозы
8. болезнь кавасаки
9. отравление никотином
10. бурный рост организма (в том числе и сердца) в подростковом возрасте
11. нейроциркуляторная дистония
12. болезни эндокринной системы (особенно гипотиреоз)
13. резкий всплеск половых гормонов в подростковом возрасте
14. нарушение кровообращения в головном мозге
15. гипоксия
16. отравление свинцом
17. отек мозга вследствие опасных для жизни заболеваний нервной системы.

Ведущими учеными доказано, что частота сокращений сердца и продолжительность жизни человека взаимосвязаны: чем реже (в пределах возрастной нормы) сердце сокращается, тем дольше человек живет.

Но если сокращений наблюдается меньше, чем положено, то такая брадикардия – это болезнь. Опасна она тем, что при таком характере сокращений:

• мозг не получает необходимое для функционирования количество кислорода
• все органы страдают от кислородного голодания
• миокард истощается, а сердце расширяется – в результате того, что ему нужно изгонять больший объем крови за одно сокращение.

Брадикардию помогут заподозрить такие симптомы:

• быстрая утомляемость – даже при небольшой физической нагрузке
• периодически возникающие обморочные и полуобморочные состояния
• снижение аппетита
• бледность кожных покровов
• плохая успеваемость в школе, ухудшение памяти
• боли в грудной клетке
• одышка
• приступы головокружения
• нестабильность артериального давления
• при этом пульс реже, чем положено в этом возрасте.

Легкая степень брадикардии никаких симптомов, кроме редкого сердцебиения, не имеет.

В тяжелых случаях отмечаются признаки синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса: после кратковременного головокружения, резкого побледнения развивается потеря сознания, сопровождающаяся судорогами. остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В этот момент сердце не сокращается.

Брадикардия выявляется по данным выслушивания врачом сердечных тонов или подсчету пульсовых волн на лучевой артерии. Выявить вид брадикардии – синусовая или гетеротопная – можно только по ЭКГ, снятой одномоментно или в течение 1-2 суток.

Какой врач лечит – кардиолог, который назначает терапию данного состояния, исходя из таких критериев:

• влияние редких сердечных сокращений на кровяное давление и функции мозга (имеются ли потери сознания, ухудшилась ли концентрация, внимание, способность к обучению)
• субъективная переносимость уреженного сердцебиения
• состояние сердечной мышцы (по данным ЭКГ и УЗИ сердца )
• причину заболевания
• вид брадикардии
• степень урежения сокращений.

Основой лечения является коррекция нарушений и заболеваний, приведших к развитию брадикардии.

Лечение легкой степени брадикардии, которая не оказывает влияния не на мозговые функции, ни ощущается самим ребенком, заключается в назначении ребенку диеты и поливитаминных комплексов, содержащих электролиты.

При брадикардии средней тяжести, влияющей на системное кровообращение, назначаются антиаритмические препараты на основе женьшеня или элеутерококка, при выраженной брадикардии – на основе экстрактов белладонны. Обязательна и диета, о которой расскажем ниже.

Если брадикардия сопровождается приступами Морганьи-Стокса, ребенку имплантируют электрод – водитель ритма.

Питание при брадикардии заключается в употреблении:

• продуктов, богатых калием: бананов, печеного картофеля, сухофруктов
• орехов
• морепродуктов
• растительных масел, особенно кунжутного
• крепкого чая
• молочных продуктов
• каш
• овощей и фруктов в любом виде.

Ограничить нужно жареные, консервированные, острые и копченые продукты, солить блюда нужно умеренно. Принимать пищу необходимо дробно – 5-6 раз в день.

Как не допустить развитие брадикардии

Профилактика заключается в:

• своевременном выявлении и лечении заболеваний внутренних органов (не только сердца)
• профилактики гиподинамии
• отказе от самолечения или самостоятельных изменений дозировок препаратов
• занятиях спокойными видами спорта
• закаливании – для тренировки сердечной мышцы и снижения количества инфекционных заболеваний
• объяснении ребенку вреда курения и других вредных привычек.

Таким образом, брадикардия у детей – состояние, опасное своими последствиями. Оно не всегда имеет какие-то симптомы, выявляясь на плановом осмотре у педиатра, но может протекать в виде приступов потерь сознания с остановками дыхания и сердца. Лечение патологии в основном консервативное, но иногда для спасения жизни необходима и установка электрокардиостимулятора.

Источник: heal-cardio.ru

Синусовая брадикардия у детей: причины и особенности патологии

Это патологическое состояние может быть диагностировано в любом возрасте и у детей встречается значительно реже, чем у взрослых пациентов.

Часто синусовая брадикардия у детей может быть вариантом нормы, но не исключается ее возникновение при сложных заболеваниях сердечнососудистой системы.

Поэтому родителям необходимо знать, при каких состояниях она может развиваться и при появлении, каких признаков необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечения данной патологии.

Брадикардия у детей – это состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

• у новорожденных – менее 100;
• у детей от года до шести лет – меньше 70;
• у подростков – 60 и менее ударов/минуту.

Легкая синусовая брадикардия у детей развивается:

Это состояние корректируется:

• приемом мягких растительных препаратов;
• стабилизацией режима дня;
• нормализацией сна и бодрствования;
• курсами массажа;
• физиотерапевтическими процедурами;
• ЛФК;
• санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

К ним относятся:

• тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
• выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);
• различные виды кардиомиопатий;
• диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
• стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
• слабость синусового узла (водителя ритма);
• лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Все эти патологии требуют динамического наблюдения специалиста (педиатра и детского кардиолога), назначении адекватной терапии, которая в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, изначально чаще в условиях стационара. В дальнейшем требуется ее постоянная коррекция лечения.

Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

• неврозы различного генеза;
• гормональные сбои или дисбалансы;
• гипотиреоз;
• мигрень, синдром Меньера;
• сахарный диабет;
• различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
• перинатальная энцефалопатия;
• резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
• воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
• острые нарушения церебрального кровообращения;
• нервно-дистрофические заболевания.

Органические и/или функциональные заболевания сердца:

• врожденные и приобретенные кардиты;
• кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
• пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
• склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
• новообразования в полости сердца.

Переохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:

• тонзилогенная кардиомиопатия на фоне длительного и постоянно рецидивирующего хронического тонзиллита;
• осложнения в виде кардиодистрофии после дифтерии, брюшного тифа или других сложных инфекционных процессов, протекающих с тяжелой интоксикацией организма ребенка;
• воспаления сердечной мышцы (кардиты) после острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори скарлатины);
• внутриутробная инфекция;
• сепсисемия, инфекционно-токсический шок.

Острые отравления:

• лекарственными препаратами;
• никотином;
• свинцом.

Стойкие нарушения обмена веществ, электролитов.

Острая гипоксия (внутриутробная, асфиксия в родах тяжелой степени).

Быстрый рост внутренних органов.

Вегето-сосудистая дистония

Профессиональное занятие спортом с неадекватными физическими нагрузками (патологическое спортивное сердце).

Среди этих причин можно выделить:

• переходящие и даже функциональные состояния (ВСД, быстрый рост органов), которые нуждаются в минимальной коррекции;
• заболевание, которые необходимо лечить и корректировать у детей до года (перинатальная энцефалопатия, последствия острой гипоксии, повышения внутричерепного давления, врожденные кардиты, внутриутробные инфекции) – своевременная коррекция в большинстве случаев помогает избежать возникновения брадикардии у деток после года);
• заболевание у детей дошкольного возраста, которые нужно лечить своевременно – неврозы, аденоиды, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции, дисметаболические нарушения, которые могут привести к нарушению обмена веществ;
• болезни нервной системы, простуды, детские инфекции, респираторные вирусные и бактериальные заболевания при неправильном или несвоевременном лечении могут осложняться болезнями сердца и сосудов;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, обменные нарушения, вызывающие стойкие изменения в работе сердца и организма в целом.

Виды брадикардии у детей

В детской кардиологии выделяют два основных вида данного патологического состояния:

• синусовая брадикардия — развивается при нарушении передачи импульса с синусового узла (основного водителя ритма);
• гетеротопная брадикардия —это нарушение передачи импульсов из других узлов или при блокаде проведения импульсов по одному из основных путей.

• относительную брадикардию, возникающую при определенных условиях или воздействии различных факторов (холод, форсированном дыхании, при лихорадке, при стрессе);
• абсолютную брадикардию, которая развивается независимо от состояния пациента или воздействия внешних раздражителей.

Симптомы синусовой брадикардии у детей

Стойкое снижение сердечных сокращений постепенно приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе нейронов и миокардиоцитов, что значительно усугубляет болезнь.

Важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

В дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, что приводит:

• сначала к патологическим нарушениям в миокарде;
• постепенно прогрессирующим внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии (увеличению объема сердечных сократительных клеток;
• затем к дилатации (перерастяжению и увеличению) полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.

Брадикардия у детей проявляется:

• постоянной вялостью и периодическими приступами слабости;
• сонливость и стойкое снижение работоспособности;
• снижением аппетита, а у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями;
• головокружениями;
• периодическим холодным потом;
• скачками артериального давления;
• одышкой, постоянной тяжестью в груди;
• болями в области сердца;
• потерями сознания, которые со временем учащаются.

Явным признаком брадикардии считается:

• стойкое замедление пульса;
• уменьшение частоты сердечных сокращения (меньше нижних границ возрастных норм);
• наличие ЭКГ – признаков брадикардии.

Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является основой для благоприятного течения брадикардии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: www.malyshzdorov.ru