Рост волос на лице у женщин причины лечение

Почему растут волосы на лице у женщин, причины и лечение гирсутизма

Многим из нас случалось видеть женщин, у которых имеется что-то наподобие усов или бороды на лице. Выглядит это довольно странно и неестественно, а некоторые считают, что это — результат выщипывания или удаления волос на лице, однако это заблуждение.

Возникновение волос на лице у женщин относят к гирсутизму, исключительно женскому диагнозу, под которым понимают избыточный рост волос у представительниц прекрасного пола по андрогенному (мужскому) типу, обусловленного избытком мужских половых гормонов.

Проблема доставляет массу неприятностей своим обладательницам, приводит к формированию комплексов и делает таких дам объектом насмешек и сексуально непривлекательными для противоположного пола. Волосы носят название терминальных с типичными местами локализации:

• верхняя губа
• подбородок
• грудная клетка
• спина и живот.

Они темные, длинные и жесткие, имеют стержень и произрастают из другого типа луковиц, нежели пушковые, присутствующие на всем теле в норме, включая лицо. У каждой 20-той женщины детородного возраста растут волосы на лице, а после наступления климакса – у каждой 4-той. Гирсутизм часто сопровождается невозможностью зачать ребенка, нарушением менструального цикла и депрессией.

Несколько слов об андрогенах

Существует несколько видов андрогенов, самый известный из которых — тестостерон. В мужском организме данный гормон участвует в образовании спермы, развитии мужских характерных признаков (грубый голос, рост волос на теле и др.).

В женском организме в норме присутствует тестостерон, но в малом количестве, и оказывает влияние на менструальный цикл, половое влечение и фертильность (способность к воспроизведению). Соответственно, увеличение уровня этого гормона у женщин приводит к функциональным изменениям по мужскому типу.

Другие мужские половые гормоны – это андростендион и дегидроэпиандростерон, преобразующиеся в дальнейшем в тестостерон (см. норма тестостерона у женщин и мужчин).

• Оволосение у женщин по мужскому типу: рост жестких, пигментированных стержневых волос на лице (верхняя губа, подбородок), вокруг сосков, на груди, спине, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
• Усиление жирности волос и кожи;
• Ускорение выпадения волос на голове, особенно в области лба;
• Акне – воспалительное изменение пилосебационных структур кожи;
• Нарушение менструальной функции в виде нерегулярных месячных или полного их отсутствия;
• Бесплодие, невозможность зачать ребенка длительное время.

При гирсутизме на фоне гиперандрогении в дальнейшем появляются признаки вирилизации или мужские черты:

• усиление либидо;
• увеличение мышечной массы, особенно верхнего плечевого пояса;
• перераспределение жира по мужскому типу (с локализацией на плечах, руках, груди);
• уменьшение железистой ткани молочных желез;
• огрубение голоса;
• потеря волос в области висков;
• увлечение клитора, уменьшение размера половых губ, прекращение выработки влагалищной смазки.

Причины роста волос на лице у женщин

В основе патологии находится перерождение тонких, непигментированных пушковых волос в терминальные: жесткие, длинные и окрашенные, которое происходит не случайно, а вследствие ряда причин. Около 90 % гирсутизма – это следствие синдрома поликистозных яичников. Физиологический сдвиг нормального соотношения женских и мужских гормонов в организме женщины происходит при беременности и в период менопаузы.

Гиперандрогения или иначе говоря повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) возникает при:

• синдроме поликистозных яичников, сопровождающемся расстройством функции половых желез, при котором на поверхности яичников формируются мелкие многочисленные кисты, с жидкостью внутри;
• новообразованиях в яичниках;
• гипертикозе яичников — тяжелой форме поликистоза;
• хронической ановуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки;
• аменорее гипоталамического типа;
• менопаузе — после уменьшения продукции женских половых гормонов уровень тестостерона оказывается высоким и иногда приводит к росту терминальных волос.

Повышенная чувствительность к андрогенам

Примерно в четверти случаев рост волос у женщин на лице не сопровождается увеличением уровня андрогенов, но чрезмерная чувствительность к ним приводит к симптоматике: по какой-то причине нормальный гормональный фон оказывает более сильное воздействие.

Расстройства надпочечниковой функции

Происходят вследствие опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников приобретенного или врожденного характера. Развивается на фоне повышенной выработки стероидных гормонов железами, в группу которых входят и андоогены.

Они возникает при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга (значительное увеличение веса и живота), пролактиноме гипофиза (гормонально активной опухоли). Первичное поражение гипофиза приводит к вовлечению в патологический процесс надпочечников, которые начинают вырабатывать излишнее количество андрогенов и кортизола.

Наследственная предрасположенность (семейный гирсутизм)

В некоторых семьях и этнических группах (средиземноморские, кавказские женщины) на протяжении многих поколений наблюдаются генетические и хромосомные особенности, которые и определяют данную особенность.

Таким неприятным побочных эффектом обладают:

• кортикостероиды (Флостерон, бетаметазон, Гидрокортизон и др);
• анаболики (Нолвадекс, Кломид и др);
• андрогены (Провирон, Андриол и др);
• прогестины (Микронр, Орветт и др);
• иммунодепрессивные средства (Циклоспорин, Сандиммун);
• антибиотик Стептомицин.

Идиопатический гирсутизм -возникает без видимой причины, объясняющей, почему растут волосы на лице у женщин. Данный тип заболевания отличается формированием повышенной чувствительности к андрогенам кожных рецепторов и волосяных луковиц. Симптоматика идиопатического гирсутизма стертая, а гормональные отклонения несущественны, без нарушения репродуктивной функции.

Клинические формы гирсутизма определяют согласно причин, его вызвавших:

• Дерматологический либо или конституциональный: идиопатический и семейный гирсутизм;
• Нейроэндокринный: надпочечниковый, овариальный, питуитарный гирсутизм;
• Экзогенный или ятрогенный, связанный с приемом лекарств.

Вторая классификация основана на связи гирсутизма с другими нарушениями:

• Без сопутствующих нарушений;
• Отягощенный пилосеборейным комплексом повышенной активности (акне и угри);
• Ассоциированный с нарушениями овуляции;
• С признаками вирилизации (женщина, похожая на мужчину).

Диагностика гирсутизма требует тщательного сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, включает обследование у гинеколога и эндокринолога:

Лабораторные исследования (гормоны в сыворотке крови)

• 200 нг % — характерно для опухоли яичника.

• > 700 нг %, снижающийся приемом дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии надпочечников;
• > 700 нг %, без динамики к снижению говорит об опухоли надпочечников.

• Кортизол – увеличивается при синдроме Иценко-Кушинга)
• Андростендион – высокий уровень говорит о патологии яичников
• Гонадотропины: лютеонизирующие гормоны превалируют над фолликулостимулирующими при поликистозе
• 17-гидроксипрогестерон: повышается при врожденной гиперплазии надпочечников.

• УЗ- исследование яичников и надпочечников;
• МРТ и КТ надпочечников, головного мозга;
• Диагностическая лапароскопия яичников (при подозрении на опухолевый процесс).

При легкой степени гирсутизма, когда у женщины нет нарушения менструального цикла, лечение не требуется. И поскольку излишний рост волос у женщин — это лишь симптом, проявление другой патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первичного фактора, этиологической причины заболевания:

• удаление новообразований гипофиза, надпочечников или яичников;
• отмена препарата, приводящего к росту волос;
• терапия синдрома Иценко—Кушинга, акромегалии и др.

Медикаментозная терапия может быть назначена только после тщательного обследования и после исключения андроген-секретирующих опухолей. Включает лечение гормональными препаратами циклом 3-6 месяцев, в некоторых случаях курсы приходится повторять. Гормональная терапия приводит к прекращению или замедлению роста новых волос, однако на уже имеющиеся влияния не оказывает.

• Гиперандрогения — препараты антиандрогенного действия, снижающие уровень гормона тестостерона и уменьшающие чувствительность к андрогенам в волосяных луковицах: Диане-35, Жанин, Ярина (см. противозачаточные таблетки — за и против).
• Гиперплазия надпочечников врожденного характера: Преднизолон, Кортизол.
• Поликистоз яичников: гормоны из группы оральных контрацептивов (Ярина, Жанин, Андрокур) и антиэстроген Кломифен.
• Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников – хирургическая, химио- и другая терапия, в индивидуальном порядке.

Противопоказания к гормональному лечению:

• беременность;
• лактация;
• опухолевидные образования любой локализации;
• индивидуальная непереносимость.

Диета и помощь психолога

Когда гирсутизм сопровождается повышением массы тела, следует соблюдать низкоуглеводную диету. В ряде случаев может понадобиться помощь психолога, при состояниях психоза и депрессии.

Как женщине избавиться от волос на лице? Косметологические процедуры позволяют уменьшить видимость либо полностью удалить имеющиеся волосы, но не влияют на их дальнейший рост. Поэтому рекомендуются как сопутствующее лечение гормональной терапии.

• Осветление — для этих целей используются составы на основе перекиси водорода, гидроперита и других веществ, которые обесцвечивают волосы, лишая их естественного пигмента и делая менее заметными. Методика подходит для небольших, коротких волос, при легких степенях гирсутизма.
• Выщипывание — с помощью специального пинцета проводится удаление волосяных стержней и обработка кожи антисептиком. Проводится при небольшом количестве волос на лице. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к их огрубению кожи, большей длине последующих волос и несет риск инфицирования. Нельзя злоупотреблять эти способом!
• Бритье, эпиляция воском — допустима для удаления волос на спине, животе, ногах. При повторном росте терминальных волос процедуры не назначаются, поскольку приводят к образованию рубцов и присоединению инфекции.
  

• Фотоэпиляция — действие вспышек высокоимпульсного света (длинна волн 400-1200 нм) приводит к поглощению их меланином. Выделяемая при этом тепловая энергия разрушает волосяной фолликул. Процедура подходит для удаления темных волос и малоэффективна при светлых. Эффект длиться около 5 месяцев.
• Лазерная эпиляция — лазерный луч, проходящий через волос, нагревает клетки, содержащие меланин, и разрушают волосяной фолликул. Удаляются только те волосы, которые находятся в фазе активного роста, не действуя на спящие луковицы. Поэтому может понадобиться несколько процедур в течение 1-6 месяцев. Является менее интенсивным методом воздействия по сравнению с фотоэпиляцией.

Противопоказания к фото- и лазерной эпиляции:

• воспалительные очаги в зоне эпиляции;
• беременность;
• татуировки на коже;
• длительное воздействие УФ-лучей до процедур (отдых на море, солярий);
• лечение стероидами, изотретиноином;
• наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
• порфирия.

Фото- и лазерная эпиляция эффективны борьбе с лишними волосами, однако наличие большого количества волос делают лечение очень дорогостоящим и имеет смысл только для обработки открытых частей тела и лица. Следует помнить и то, что на рост новых волос процедуры особого влияния не оказывают, т.е. без устранения причин гирсутизма косметологические методы бесполезны.

Следует понимать, что без традиционного лечения симптомы заболевания будут появляться и дальше. Народная медицина имеет смысл при идиопатической форме патологии и в качестве метода удаления волос после основного, гормонального лечения.

• Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый орех разрезают на 2 части и выжимают сок, которого будет совсем немного. Капельками сока смазывают корни волос. Спустя 3-4 применения рост волос замедлиться.
• Свежий чеснок. Кашицу из свежего чеснока наносят на корни волос на 10 минут. Регулярное применение подобной маски также приводит к замедлению роста волос.
• Отвар дурмана. Измельченные листья и стебли растения заливают водой (чтобы она покрывала их) и медленно варят на малом огне 60 минут. Получившимся отваром смазывают корни волос 2 раза в неделю очень аккуратно, поскольку растение является ядовитым.

Жизненный цикл волоса составляет 6 месяцев – это минимальная продолжительность лечения, волос на лице у женщин, требующего упорства и точного соблюдения рекомендаций врача. Полностью избавиться от усиленного роста волос в нежелательных местах порой невозможно, но добиться значительного замедления их роста – можно.

Источник: zdravotvet.ru

Рост волос на лице у женщин: причины и лечение с помощью различных методов

Пышные, блестящие и густые волосы – это не только гордость каждой женщины, но и один из показателей ее здоровья.

Однако в данном случае речь идет о волосяном покрове головы. Но бывают ситуации, когда волосы начинают расти на других участках тела, что для женской конституции не является нормальным. Наоборот, подобное отклонение может говорить о весьма серьезных аномалиях, протекающих в организме, о которых сама женщина может даже не догадываться.

К тому же лишняя растительность на теле является весьма неэстетическим явлением, что нередко приводит к комплексам и другим психологическим проблемам. Но если уж возникла подобная проблема, не нужно отчаиваться и впадать в панику – надо незамедлительно действовать, ведь подобное отклонение может свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Попробуем выяснить, о чем говорит данная аномалия, чем она вызвана, и с помощью каких способов можно ее победить.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Гирсутизм и гипертрихоз – понятия, абсолютно не похожие между собой, поэтому их необходимо научиться различать.

Так, при гипертрихозе происходит процесс чрезмерного роста пушковых волос. Однако он не связан с чрезмерным количеством мужских половых гормонов андрогенов в крови у женщин, а может быть следствием:

• эндокринных заболеваний (например, гипотиреоза);
• приема некоторых групп медпрепаратов (миноксидила и др.);
• наследственности;
• конституционных особенностей женского организма.

При идиопатическом гирсутизме связь с гормональным балансом в организме женщины не прослеживается. К тому же наличие небольшого количества волос над верхней губой, вокруг сосков, в промежутке между лобком и пупком встречается даже у девушек, не имеющих проблем с нарушениями в работе эндокринной системы.

Примечание. Гирсутизм практически никогда не бывает отдельным заболеванием – в большинстве случаев он является симптомом других патологий. В частности, гиперандрогении.

Гиперандрогения – повышение концентрации андрогенов в женском организме. Именно с этим явлением связано развитие гирсутизма, в чем и заключается его главное отличие от гипертрихоза. Гиперандрогения – результат нарушения работы половой сферы у женщин, при этом в патологический процесс вовлекаются:

• гипоталамо-гипофизарная система;
• яичники;
• надпочечники.

Каждая из этих патологий имеет свои причины возникновения, разобравшись в которых, можно успешно избавиться от неприятной проблемы.

Основные причины роста волос на лице у женщин

Даже специалисты не всегда могут дать ответ на вопрос, почему растут волосы на лице у женщин. Конечно, первое, что приходит на ум, — это нарушение гормонального баланса в организме. Как известно, гормоны влияют на работу всего организма, поэтому при их повышенной или, наоборот, пониженной концентрации в крови остро отреагировать могут не только внутренние органы, но и эпидермические покровы.

До определения причины повышенной растительности на лице женщина не должна самостоятельно ставить себе диагноз, и уж тем более начинать лечение. Для начала необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу, невропатологу и пройти все необходимые процедуры, направленные на выявление отклонений в работе внутренних органов, желез и систем. И только уже потом врач скажет, какие меры необходимо предпринять для избавления от неприятной проблемы.

Появление волос на лице у женщин тесно связано с состоянием их здоровья. При дисбалансе внутренних органов волосяные фолликулы реагируют крайне остро, что отражается на их функционировании. Основными причинами появления волос на лице являются:

1. Повышенная концентрация мужского полового гормона андрогена. В норме он присутствует в женском организме, но в ограниченных количествах, и влияет на детородную функцию. Помимо появления волос на лице, высокий уровень тестостерона в крови у женщин может приводить к развитию серьезных патологий, поэтому необходимо своевременно обратиться к эндокринологу и начать терапию.
2. Генетическая предрасположенность. Если у женщин в роду, будь то мама, бабушка или тетя, были проблемы с лишней растительностью на лице, то вполне вероятно, что и у других женских поколений возникнет подобная аномалия. В этом случае никакого специфического лечения не требуется – за помощью можно обращаться к косметологу для проведения аппаратного удаления волосков на лице.
3. Нарушение продуцирования эстрогенов. Эстроген – женский половой гормон, влияющий на менструальный цикл и работу всей репродуктивной системы женщины. После 35 лет синтез этого гормона значительно замедляется, следовательно, организм недополучает необходимое его количество. Вследствие этого происходит гормональная перестройка. Также при снижении выработки эстрогенов организм женщины становится более уязвимым к вирусным и бактериальным инфекциям. Одним из опасных заболеваний является вирусный гепатит. При его развитии у женщины появляются черные жесткие волосы на подбородке. Подобное отклонение нельзя игнорировать, поскольку вирусный гепатит – болезнь, способная приводить к летальному исходу.
4. Период менопаузы тоже может сопровождаться появлением растительности на лице. Это объясняется тем, что яичники перестают полноценно функционировать, а уровень половых гормонов значительно снижается. Происходит усиленная выработка мужских половых гормонов андрогенов, которые замещают женские – эстрогены. Данная аномалия не требует специфического лечения, а лишние волоски вполне можно убрать с помощью косметических или инструментальных процедур.
5. Нарушение гормонального баланса в пубертатный период у девочек, а также при беременности и лактации. Как правило, после окончания всех процессов, влияющих на гормональный фон женщины, уровень гормонов самостоятельно приходит в норму.
6. Прием гормональных препаратов или длительное использование средств гормональной контрацепции. Трудно себе представить, но даже гормональные кремы могут спровоцировать возникновение нежелательной растительности на лице у женщин. В таком случае могут появляться пушковые волосики, или даже белые волосы на лице. После прекращения применения средства, вызвавшего резкую реакцию организма, растительность должна пройти сама.

Основными симптомами гирсутизма являются:

• появление волос на лице, внутренней стороне бедер, ягодицах, абдоминальной области, спине, вокруг сосков, молочных железах;
• интенсивное выпадение волос на голове, в частности, в области лобной зоны;
• изменение типа кожи и волос с нормального, сухого или комбинированного на жирный;
• сбой в менструальном цикле;
• аменорея (длительное отсутствие месячных);
• появление акне;
• невозможность зачать ребенка.

Поскольку ситуация вызвана гормональным сбоем, это отклонение необходимо немедленно устранить. В противном случае возможно возникновение так называемой вирилизации, для которой характерно:

• выпадение волос на висках;
• снижение тональности голоса, когда он становится грубым, мужским;
• уменьшение молочных желез вследствие атрофии железистой ткани;
• скопление жировых клеток в тканях рук, ног, плеч, груди;
• увеличение мышечной ткани в области плеч (но может наблюдаться и на других участка тела);
• усиление либидо;
• уменьшение половых губ в размерах;
• увеличение клитора;
• снижение продуцирования влагалищной смазки.

Прежде всего, женщине необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Не зная причин роста волос на лице, избавиться от них будет крайне проблематично. Пациентке нужно будет для начала посетить кабинет гинеколога и эндокринолога.

Иногда женщинам приходится проходить лечение от патологий яичников, в том числе и переносить удаление новообразований, локализующихся на них. Порой повышенная растительность на лице говорит об образовании опухоли в области надпочечников, что тоже требует оперативного вмешательства.

При переизбытке андрогенов врачом назначаются гормональные контрацептивы или антиандрогенные средства. Если растительность на лице у женщин появилась в период климакса, прописываются лекарства на основе эстрогенов.

Если не нормализовать гормональный фон, борьба с волосками на лице станет изнурительным занятием. Тем более, что выщипывать их пинцетом или сбривать нельзя – на смену им придут новые, более густые и щетинистые, волосы.

Лечение избыточного роста волос на лице

Если гирсутизм протекает в легкой форме и у женщины не наблюдается изменений в менструальном цикле, лечение не проводится. Однако это не исключает необходимости терапии других заболеваний, поскольку рост волос на лице является лишь одним из симптомов определенных патологий. В этом случае пациентке может быть проведена операция по удалению кист или опухолей в области гипофиза, надпочечников или яичников.

Возможна также отмена медпрепарата, который вызвал гирсутизм, а также проведение лечения, направленного на устранение синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии. Говоря простыми словами, устранив первопричину, можно избавиться и от нежелательной растительности на лице у женщин.

Медикаментозное лечение может быть назначено только после тщательного обследования. Также крайне важно исключить наличие андроген-секретирующих новообразований. Применение гормональных препаратов продолжается на протяжении от 3 месяцев до полугода. В отдельных случаях курс лечения необходимо повторить.

При приеме гормонов необходимо учитывать, что они только предотвращают рост новых волосков. Следовательно, на те, которые уже есть на лице у пациентки, они не оказывают никакого влияния. Зачастую используют препараты, направленные на устранение:

1. Гиперандрогении: Жанин, Ярина, Диане-35.
2. Врожденной гиперплазии надпочечников: Преднизолон, Кортизон.
3. Поликистоза яичников: Ярина, Жанин, Кломифен.
4. Опухолей различной локализации – яичниковых, гипофизарных, надпочечных. В этом случае применяют химиотерапию, а также хирургическое удаление новообразования.

Противопоказаниями к гормонотерапии являются:

• период беременности и лактации;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей различной локализации;
• гиперчувствительность к любым компонентам, входящим в состав препарата.

Если гирсутизм вызвал увеличение массы тела, необходимо придерживаться меню, основанного на низком потреблении углеводов. При проявлениях депрессии или неврозов пациентке может понадобиться помощь психолога или невропатолога.

С помощью современных косметических средств можно, если не полностью избавиться от растительности на лице (хотя и это возможно), то хотя бы значительно уменьшить их видимость. Однако на дальнейший рост волосков они не влияют. Поэтому их можно применять в качестве вспомогательной терапии.

Вот основные косметологические методы избавления от растительности на лице у женщин:

1. Осветление, подразумевающее использование средств на основе перекиси водорода и других веществ, с помощью которых происходит полное обесцвечивание волос на лице, приводя к потере ими своей естественной пигментации.
2. При небольшом поражении лица волосами можно применять метод выщипывания с помощью пинцета. После окончания болезненной процедуры кожу обязательно нужно обработать антисептическим препаратом. Это поможет избежать присоединения инфекции. Однако злоупотреблять этим методом нельзя – он может привести к проблемам с эпидермисом.
3. Бритье и восковая эпиляция тоже используются для борьбы с повышенной растительностью, но не на лице, а на спине, ногах, в подмышечных впадинах и паху. Однако часто применять эти способы нельзя, иначе на коже могут образоваться рубцы.

Могут проводиться и более дорогостоящие манипуляции:

1. Фотоэпиляция – метод, основывающийся на воздействии высокоимпульсных световых лучей на меланин – пигментное вещество, за счет которого волос получает естественный окрас. Тепловое воздействие при этом разрушает волосяную фолликулу, что приводит к удалению волосков. Метод применяется при темных волосах, а эффект от его использования длится около 5 месяцев.
2. Лазерная эпиляция , основывающаяся на использовании лазерного луча. Удаляет только растущие волоски, не оказывая никакого влияния на спящие луковицы. По этой причине необходимо на протяжении 1-6 месяцев проводить по нескольку манипуляций. Лазерная эпиляция менее эффективна, чем фотоэпиляция.

Лазерную и фотоэпиляцию нельзя проводить при наличии следующих противопоказаний:

• наличия воспалительных процессов в проблемной зоне;
• беременности;
• продолжительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами до проведения процедуры;
• наличия тату в области роста волосков;
• прохождения курса терапии с использованием стероидов или изотретиноина;
• наличия кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
• порфирии.

Поскольку лазерная и фотоэпиляция – процедуры дорогостоящие, их целесообразно проводить лишь для удаления волос на открытых участках тела. Однако готовьтесь к тому, что манипуляции нужно будет время от времени повторять, поскольку на дальнейший рост волос они не влияют.

Народные способы избавления от волос

В качестве вспомогательных терапевтических процедур можно использовать народные методы:

1. Отвар дурмана – лекарственного растения, содержащего яд, который негативно воздействует на структуру волосяной луковицы. Промыть 3-4 растения с корнями и залить литром воды. Довести до кипения, после чего томить на медленном огне на протяжении часа. Процедить готовый отвар и применять в качестве тоника для втирания в кожу после депиляции.
2. Выжать половинку лимона в стакан, добавить 1 ложку сахара и поставить на медленный огонь. Подождать, пока испарится половина жидкости, после чего остудить – и можно обрабатывать проблемные зоны. Через 2 минуты после обработки остатки средства смыть теплой водой.
3. Из кожуры зеленого грецкого ореха выжать как можно больше сока и нанести его через марлю на проблемные участки кожи и держать 5 минут. При интенсивном росте волос средство нужно использовать дважды в день. Его разрешается наносить на любые участки тела.

Лечение гирсутизма не ограничивается симптоматическим подходом. В этом случае необходимо понять причину отклонения и устранить ее, а это может сделать только врач.

Жизненный цикл волоса продолжается полгода, и именно на протяжении такого же периода времени длится и терапия гирсутизма. Если даже полностью избавиться от роста нежелательных волос у женщин не удастся, то значительно замедлить этот процесс и сделать волоски светлее – вполне возможно.

Источник: simptomy-lechenie.net

Волосы на лице у женщин: причины роста и удаление

Подобие усов или бороды у представительниц прекрасного пола выглядит не эстетично и всегда заставляет сильно комплексовать. Волосы на лице у женщин появляются по разным причинам, но в большинстве случаев эта проблема вызвана гормональными нарушениями. В нынешнее время существует множество способов избавления от нежелательной растительности. Решить проблему можно косметологическим или медикаментозным путем.

Причины появления волос на лице у женщин

Научное название возникновения нежелательной растительности у представительниц слабого пола – гирсутизм. Это заболевание вызывается избытком мужских половых гормонов в организме женщины, который может возникнуть по разным причинам. Волосы на щеках у девушек, над верхней губой или на подбородке доставляют множество неприятностей. Они отличаются от пушковых, рост которых на лице всем теле у женщины является нормой, имеют другой тип луковицы и жесткий стержень.

Чтобы понять, что такое гирсутизм, нужно знать базовую информацию о гормонах. Есть разные виды андрогенов. Самым известным является тестостерон. Этот гормон в организме мужчин необходим для образования спермы и развития вторичных половых признаков (грубость голоса, растительность на теле и т. д.). В организме женщины должно присутствовать небольшое количество тестостерона. Он влияет на менструальный цикл, фертильность, половое влечение, репродуктивную функцию. Если количество тестостерона в организме превышает норму, происходят изменения по мужскому типу.

При гирсутизме у женщины тонкие непигментированные пушковые волосы перерождаются в терминальные – окрашенные, очень жесткие, длинные. Основной причиной этого является гиперандрогения – повышенная продукция мужских половых гормонов, которая может возникнуть вследствие:

• синдрома поликистозных яичников;
• менопаузы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• появления новообразований в яичниках;
• беременности, лактации;
• аменореи гипоталамического типа;
• гипертекозе яичников;
• хронической ановуляции.

Гиперандрогения вызывает 90% случаев развития гирсутизма, но есть и другие состояния и диагнозы. Причины роста волос на подбородке у женщин:

1. Повышенная чувствительность к андрогенам. В этом состоянии сохраняется нормальный гормональный фон, но по какой-то причине он действует на организм сильнее.
2. Идиопатический гирсутизм. Заболевание возникает без явной причины. Симптоматика идиопатического гирсутизма стерта, гормональные отклонения несущественны.
3. Расстройства надпочечниковой функции. Развиваются при повышенной выработке стероидных гормонов железами. Причиной могут быть опухоли надпочечников, гиперплазия их коры, как врожденная, так и приобретенная.
4. Прием кортикостероидов, ряда антибиотиков, анаболиков, иммунодепрессивных средств, андрогенов, прогестинов.
5. Наследственная предрасположенность. Растительность на лице вызывается хромосомными и генетическими особенностями, рядом заболеваний в анамнезе.
6. Нарушение функции гипофиза. Возникает при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, пролактиноме. Гипофиз поражается, в патологический процесс вовлекаются надпочечники, в результате происходит синтез избыточного количества кортизола и андрогенов.

Все способы можно условно разделить на две обширные категории: салонные и домашние. Лазерную, фото- и электроэпиляцию лучше доверять профессионалам. Шугаринг и удаление волос с лица воском можно делать как в салоне, так и в домашних условиях. Практически все остальные методы разрешается выполнять самостоятельно. Общие рекомендации:

1. Выбирая, как убрать волосы с лица, принимайте во внимание их структуру и количество, локализацию, свой тип кожи, уровень болевого порога.
2. Если нежелательная растительность на лице вызвана гормональными сбоями, то нужно устранить их причину, что поможет решить проблему в целом. Необходимо пройти обследование организма, выявить заболевания и пройти лечение под контролем врача.
3. Есть ряд медикаментов, прием которых способен остановить рост волос на лице. Этот способ эффективен лишь в ряде случаев и требует предварительной консультации со специалистом.
4. Используя средства, приготовленные по народным рецептам, убедитесь, что у вас отсутствует аллергия на компоненты, входящие в их состав. Сначала сделайте тест на переносимость. Нанесите приготовленное средство на участок кожи на сгибе локтя и оставьте на некоторое время. Если за этот период не появится зуда, раздражения, жжения, дискомфорта сыпи или других аллергических реакций, можете пробовать применять продукт для лица.

Есть много разных способов для того, чтобы избавиться от лишних волос. Отличаются они по ряду параметров: длительности эффекта, степени болезненности. Если вы столкнулись с такой деликатной проблемой, как растительность на лице, попробуйте разные способы, чтобы понять, какой вам подходит больше. Выбирать следует с учетом типа и количества волос, которые следует удалить, зоны, где они растут, степени чувствительности кожи. Варианты домашних процедур:

• бритье;
• удаление ниткой;
• депиляция кремом;
• осветление;
• выщипывание;
• шугаринг;
• восковая эпиляция;
• удаление специальным триммером или депилятором для лица.

Многие производители выпускают кремы для депиляции. Удаление волос происходит под воздействием химических компонентов, входящих в состав таких средств. Дополнительно крем может содержать растительные экстракты, масла, витамины, ухаживающие за кожей. Эффект химической депиляции зависит от множества факторов, значение имеют качество средства, структура волос. Рекомендуется отказаться от дешевых кремов малоизвестных производителей, потому что они могут вызвать аллергию и другие неприятные последствия или просто не дать результата. Как правильно пользоваться:

1. Перед первым применением внимательно изучите инструкцию и сделайте тест на чувствительность.
2. Нанесите препарат ровным слоем на сухую или влажную кожу (в зависимости от того, что рекомендовано в аннотации).
3. Спустя указанное в инструкции время, снимите крем лопаткой или смойте водой.
4. Обработайте кожу тоником. Нанесите увлажняющий крем.

Подразумеваются способы удаления лишних волос с воздействием на фолликулы. Они обеспечивают устойчивый, хотя и не постоянный результат. Для лица подойдут такие виды эпиляции:

1. Выщипывание. Специальным пинцетом нежелательные волосы вырываются с корнем. Процедуру легко делать в домашних условиях, эффекта хватает приблизительно на 10–14 дней. К недостаткам механического выщипывания относится то, что постепенно волосы будут отрастать быстрее и занимать все большую поверхность кожи.
2. Эпиляция воском. Для лица существуют специальные небольшие полоски. Они содержат растительные экстракты, бережно ухаживающие за нежной кожей. Полоски разогревают, чтобы расплавить воск, приклеивают к корректируемой области и резко отрывают против роста стержней, вырывая их с корнями. После восковой эпиляции возможно появление покраснения и раздражения, велик риск врастания. Дополнительные недостатки для обладательниц чувствительной кожи – гематомы, куперозные сеточки.
3. Удаление ниткой. Очень популярный метод у женщин на Востоке и в Азии. Нитка завязывается в кольцо и скручивается несколько раз посередине, чтобы получить две петли. Изделие прикладывают к участку, который нужно проэпилировать. Место скрутки располагают у ствола и расширяют дальнюю петлю. В результате волосок закручивается и вырывается, как пинцетом. Метод не подойдет женщинам с низким болевым порогом. Способ эффективный, помогает удалить волосы и даже пушок на лице у женщин на 3–4 недели. Для него важно правильно подобрать нитку, она должна быть толстой, но не шелковой – можно взять катушечную швейную.
4. Шугаринг. Метод похож на восковую эпиляцию, но предполагает использование сахарного сиропа, который можно купить в готовом виде или сварить в домашних условиях. Волосы удаляются не против роста, а по нему, что препятствует врастанию.

В эту категорию входят методы удаления волос без воздействия на фолликулы. Варианты депиляции:

1. Бритье. Самый простой и безболезненный, но крайне нежелательный вариант для лица. При регулярном бритье стерженьки становятся еще заметнее: жестче, грубее, темнее. Кроме того, щетина из пеньков появляется очень быстро, а это не украшает ни одну женщину.
2. Применение триммера. Многие производители выпускают компактные аппараты для деликатного удаления волос с лица, работающие от батареек или аккумулятора. Пользоваться ими легко и быстро. Важно четко соблюдать правила применения, указанные в инструкцию.
3. Использование крема. Если вы подберете качественное средство, то депиляция не доставит вам проблем.
4. Народные средства. Как правило, они помогают осветлить стержни, сделать их тоньше, замедлить рост.

Если гирсутизм сопровождается избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно выбрать систему питания для коррекции веса. Как правило, назначается низкоуглеводная диета, соблюдение которой способствует нормализации обменных процессов. Суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал. Подбирать продукты следует с учетом того, чтобы 50% рациона составляли углеводы, 32% – белки, 18% – жиры.

Медикаменты назначаются при гирсутизме после полного обследования организма. Перед началом терапии нужно убедиться, что у пациента не выявлены андроген-секретирующие опухоли. Назначаются гормональные препараты, прием которых длится от 3 до 6 месяцев. Иногда курс повторяется несколько раз. Гормональные лекарства не влияют на те волосы, которые уже появились, но замедляют рост новых. В зависимости от поставленного пациенту диагноза могут быть назначены такие медикаменты и виды терапии:

1. Диане-35, Ярина, Жанин. Лекарства антиандрогенного действия. Снижают уровень тестостерона. Уменьшают чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. Назначаются при гиперандрогении.
2. Химиотерапия, хирургическое и другое лечение. Применяется при опухолях надпочечников, яичников, гипофиза.
3. Кортизол, Преднизолон. Назначается при врожденной гиперплазии надпочечников.
4. Антиэстроген Кломифен, гормональные оральные контрацептивы (Андрокур, Жанин, Ярина). Препараты эффективны при лечении поликистоза яичников.

Применять гормональные медикаменты можно только под наблюдением врача. У каждого из них очень много противопоказаний. Любые гормональные лекарства нельзя принимать при:

• индивидуальной непереносимости;
• опухолевидных образованиях;
• беременности;
• лактации.

Эпиляция специализированными приборами очень эффективна. Большинство процедур – дорогостоящие, проводятся в несколько сеансов. Важно понимать, что они не устраняют причин гирсутизма. Хотя волосы и удалятся надолго, но через определенное время появятся снова. Виды аппаратной эпиляции:

1. Лазерное удаление волос. Метод воздействия средней интенсивности. Сквозь стержень проходит лазерный луч, который нагревает содержащие меланин клетки и разрушает фолликул. Курс эпиляции длится от одного до шести месяцев и проводится в несколько сеансов. Это связано с тем, что под воздействием лазера удаляются только волоски в фазе активного роста, спящие же луковицы не затрагиваются.
2. Электроэпиляция. Воздействие током на фолликул с целью разрушения. Электроэпиляция помогает удалить нежелательную растительность на длительный период. В зависимости от жесткости стержня подбирается температура воздействия и сила тока. Подходит для любого типа кожи, но может спровоцировать многие осложнения и даже появление рубцов. Процедура болезненная, проводится в несколько сеансов.
3. Фотоэпиляция. Вспышки высокоимпульсного света взаимодействуют с меланином, в результате чего образуется тепловая энергия, разрушающая волосяные фолликулы. Эффекта хватает приблизительно на 5–6 месяцев, процедура проводится в несколько сеансов и она абсолютно безболезненна. Фотоэпиляция хорошо удаляет темные волосы на лице у женщин, но практически не дает результата при светлых. У обладательниц загорелой кожи может спровоцировать ожоги. Как правило, процедура проводится в салоне, но сейчас некоторые производители выпускают фотоэпиляторы для домашнего применения.

Аппаратные методики разрешено проводить не всем. Общими противопоказаниями к этим видам эпиляции являются:

• порфирия;
• очаги воспаления в обрабатываемых зонах;
• наличие инсулиновой помпы или кардиостимулятора;
• беременность;
• подтяжка золотыми нитями;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• купероз;
• прием изотретиноина, стероидов;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• татуировки в зоне воздействия;
• хронические заболевания кожи;
• гепатит;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• длительное пребывание на солнце перед процедурами.

Удаление волос на лице навсегда невозможно. Нет такого метода эпиляции или депиляции, который помог бы избавиться от растительности навечно. Некоторые методы, особенно аппаратные, помогают уменьшить ее количество и скорость роста, но все равно должны проводиться регулярно. Надежнее всего будет выявить причину гирсутизма и устранить ее. Как только гормональный фон нормализуется, растительность на лице перестанет вас беспокоить.

Аппаратные и косметические процедуры – не единственный путь избавления от волос на лице. Есть много средств, которые можно приготовить и применять в домашних условиях: с йодом, лимонной кислотой, перекисью водорода, спиртом. Как правило, их действие направлено на осветление или истончение волосков, замедление или подавление процесса роста. Домашние средства помогают избавиться от растительности, не нарушая целостности кожных покровов. Выбрав и применяя одно из них, вам удастся эффективно решить проблему с нежелательными волосами на лице.

Действие средства направлено на осветление и истончение волосков. Постепенно они могут даже выпасть. Раствор не следует наносить на участки кожи вокруг глаз, иначе можно получить ожог. Использовать его нужно так:

1. Растолките в порошок одну таблетку гидроперита. Смешайте с 1 ст. л. пищевой соды.
2. Постепенно вливайте воду, пока масса не дойдет до состояния кашицы.
3. Распарьте лицо и нанесите состав на участки, которые нужно проэпилировать.
4. Спустя 15–20 минут очистите кожу ватным диском.
5. Повторяйте процедуру дважды–трижды в неделю.

Это средство безопасное, но отзывы о нем противоречивы. Некоторым состав очень хорошо помогает, для других совсем неэффективен. Рецепт приготовления и применения:

1. Соберите золу, оставшуюся от печи или костра. Просейте ее через сито.
2. Вскипятите воду, залейте золу.
3. Натрите на мелкой терке мыло. Добавьте стружку в кипяток с золой. Тщательно перемешайте состав и дайте ему немножко настояться. По консистенции он должен напоминать густую пасту.
4. Нанесите средство на проблемные участки лица. Смойте, спустя четверть часа.
5. Повторяйте процедуру через день.

Средство предназначено для истончения волосков и постепенного удаления. Ореховую золу не рекомендуется наносить на чувствительную кожу, потому что это может повредить капилляры. Как правильно применять ее:

1. Сожгите скорлупу грецкого ореха.
2. Полученную золу разведите 1 ч. л. воды.
3. Нанесите состав точечно на участки лица с растительностью.
4. Смойте, когда масса засохнет и возьмется коркой.
5. Повторяйте процедуру трижды в сутки.

Екатерина, 45 лет

С возрастом у меня над верхней губой появились усики, которые меня очень сильно раздражают. Они светлые и малозаметны, но для меня это проблема. Решаю я ее при помощи крема для депиляции. Пробовала продукцию нескольких производителей, остановилась на самом дорогом. Эффект от крема длится приблизительно неделю, меня устраивает.

Кристина, 33 года

У меня на подбородке есть несколько жестких стержневых волосков. Не знаю, с чем связано их наличие, появились они давно. Пыталась избавиться от них народными способами, но ни один из них не помог, даже средство с Риванолом. Сейчас решаю эту проблему при помощи пинцета – просто выщипываю все лишнее. Не вижу в этом способе каких-либо недостатков.

У меня с подросткового возраста проблема с переизбытком мужских гормонов. Одно из неприятных последствий этого дисбаланса – усики над верхней губой. Перепробовала множество способов их удаления, но успокоилась, когда купила домашний фотоэпилятор. Мне это устройство прекрасно помогает. Применять его совсем не больно и эффективно.

Анастасия, 41 год

Усики над верхней губой я удаляю или специальными восковыми полосками, или сахарной пастой, которую делаю самостоятельно. Оба метода мне нравятся, потому что у меня низкий болевой порог. После процедур иногда появляется легкое покраснение, но очень быстро проходит после нанесения увлажняющего крема. Другие способы не пробовала и смысла не вижу.

Источник: sovets.net

Волосы на лице женщины (гирсутизм). Избыточное оволосенение – возможные причины, диагностика и принципы лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Гирсутизм – это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие. Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия. Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая.

1. Надпочечниковая гиперандрогения – обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

• врожденном адреногенитальном синдроме
• преждевременном половом созревании
• врожденной дисфункции коры надпочечников
• гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

1. Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

1. Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
2. Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина.

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты, самопроизвольные выкидыши), иногда роды.

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Источник: www.polismed.com